GERENCIAMENTO DE MATERIAIS MDICOS HOSPITALARES

Jurema da Silva Herbas Palomo Diretora Coordenao de Enfermagem Instituto do Corao HC / FMUSP

Enfermeiro Gestor
Compete a responsabilidade da
n

Definio dos materiais nos aspectos quantitativos e qualitativos necessrios consecuo da assistncia Definio da especificao tcnica do produto a ser adquirido, testes e pareceres na anlise da qualidade
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PLANEJAMENTO
Anlise do Ambiente Externo
Dimenso n Tecnolgica Transformaes n Tecnologia em rpido desenvolvimento, tanto para equipamentos, materiais e medicamentos quanto para tcnicas cirrgicas Oportunidades n Coleta e disponibilizao de informaes sobre novos produtos e tendncia mundial nas grandes Instituies n Novas solues tecnolgicas para insumos j existentes no hospital n Investimento em atividades de pesquisa e desenvolvimento nas Instituies pblicas Ameaas n Os recursos para investimento em tecnologia oriundos de projetos de pesquisa e leis de incentivo devem ser complementares aos recursos Institucionais e no a principal fonte de financiamento

PLANEJAMENTO
Anlise do Ambiente Externo
Dimenso n Financeira Transformaes n Desvalorizao do real frente ao dlar n Expectativa de liberao de verba estadual para investimento em equipamentos e infraestrutura n Liberao de verba federal para compra de equipamentos Oportunidade n Atualizao do parque tecnolgico do hospital Ameaas
n

Bens de consumo para entrega futura podero sofrer desequilbrio econmico-financeiro obrigando a renegociaes de contratos e consequente aumento de despesas Materiais de consumo importados devero sofrer readequaes de preos com possvel impacto na quantidade a ser adquirida. Cenrio presente e futuro difcil para as operadoras de sade no mercado de convnios altamente disputado e restritivo Tabelas SUS no cobrem custo dos procedimentos

PLANEJAMENTO
Anlise do Ambiente Interno
Dimenso
n

Processos

Pontos Fortes
n n n n

Acompanhamento de indicadores de desempenho pela alta direo Relacionamento com fornecedores Avaliao, controle e homologao de materiais mdico-hospitalares Controle de no conformidades e riscos voltados ao uso de materiais, medicamentos e equipamentos

Oportunidades de melhorias
n

n n

Sistematizao dos processos de seleo e qualificao dos fornecedores Incorporao de ciclos de avaliao Melhoria dos processos desenvolvidos no hospital

OBJETIVO ESTRATGICO
MELHORAR A QUALIDADE DO FORNECIMENTO DE PRODUTOS E SERVIOS

Diretriz corporativa / Objetivo estratgico corporativo Indicador Estratgico N de ocorrncias (desacordo com as especificaes tcnicas) em recebimento (ms) / total de recebimentos ms Meta Mximo de 5% de ocorrncias mensais Prazo Dez/2009 Plano de ao Aprimorar as especificaes de produtos e servios dentro da legislao atual, treinando o usurio parecerista e tornando-o coresponsvel pelos dados de descrio dos produtos e servios. 6

Questes centrais para a compra de produtos

O produto tem financiamento? O produto est em utilizao no hospital? A nova tecnologia substitui outra(s) em utilizao no hospital?
NO

Reviso: efetividade e custos Reviso da utilizao

SIM

SIM

Reviso da evidncia e utilizao de ambas

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GERENCIAMENTO DE MATERIAIS MDICOS-HOSPITALARES

Processo de Gesto Planejamento Organizao Liderana Execuo Controle

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Especificao Tcnica
n

So dados precisos necessrios e suficientes para o reconhecimento do material com justificativa circunstancial (detalhes sobre a aplicabilidade) e tcnica (detalhes sobre a qualidade); e manifestao quanto exclusividade do fornecedor no mercado nacional, quando se fizer necessrio.
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MODELO DE ESPECIFICAO TCNICA PARA ARTIGO MDICO-HOSPITALAR

n n n n n n n

NOME GENRICO CONFIGURAO FSICA TIPO DE MONTAGEM PRINCPIO DE FUNCIONAMENTO CAPACIDADE NOMINAL DIMENSES FSICAS PARMETROS EXIGIDOS
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Muller Jr. Equipamentos m mdicodico-hospitalares. Minist Ministrio da Sa Sade, 2002

MODELO DE ESPECIFICAO TCNICA PARA ARTIGO MDICO-HOSPITALAR

n n n n

n n n

ACESSRIOS SISTEMAS E DISPOSITIVOS DE CONTROLE SISTEMAS E DISPOSITIVOS DE ALARME SISTEMAS E DISPOSITIVOS DE SEGURANA SISTEMA DE APRESENTAO DOS DADOS ACURCIA / EXATIDO PRECISO
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Muller Jr. Equipamentos m mdicodico-hospitalares. Minist Ministrio da Sa Sade, 2002

HOMOLOGAR UM ARTIGO MDICOHOSPITALAR

1.

2.

A conformidade significante de que estejam contemplados todos os itens previstos na especificao de parmetros e padres pertinentes ao produto em anlise A deciso de incorporar no hospital o bem como um produto permanente ou de consumo, como um produto novo ou em substituio a outro j existente.

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HOMOLOGAR UM ARTIGO MDICOHOSPITALAR

Significa: Acatar o parecer favorvel do usurio e manter em linha de uso o produto escolhido

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HOMOLOGAR UM ARTIGO MDICOHOSPITALAR

Desenvolve: Uma estratgia de vigilncia sanitria de preveno com a pr-qualificao de artigos mdicos-hospitalares
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Comisso de Especificao e Homologao & Engenharia Clnica

Controle da histria dos equipamentos por todo o seu ciclo de vida na instituio
(pronturio do equipamento)

Aquisio / Uso / Obsolescncia Equipe competente para resolver questes tcnicas geradas por estes equipamentos
manuteno capacitao dos usurios (equipe de sade)
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COMISSO DE ESPECIFICAO E HOMOLOGAO (CEH)

n

1 semestre 2009
166 itens de testes
n 45%

para fins de prego destes 51% foram aprovados e 49% no aprovados n 55% para avaliao de produtos no padronizados e no homologados

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CEH - EVOLUO INCOR 2005 / 2006 / 2007 / 2008

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TECNOVIGILNCIA
n

DEFINIDA COMO:
Identificao, anlise e preveno de eventos adversos relacionados ao uso de equipamentos e artigos mdicoshospitalares

Hospital Sentinela ANVISA (NOTIVISA) MS

Queixa tcnica do profissional ou a ocorrncia de um dano a sade do cliente (evento adverso) em decorrncia do uso de um produto
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TECNOVIGILNCIA
n

ALERTAS da ANVISA:
Descrio da classe do produto Descrio do produto Problema apresentado Ao recomendada Esclarecimentos adicionais Fonte do alerta Data da ocorrncia Fabricante

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TECNOVIGILNCIA / EVOLUO INCOR 2005 / 2006 / 2007 / 2008

Gerncia de Risco

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PROGRAMA DE ASSISTNCIA RESPIRATRIA PROAR INCOR HC / FMUSP

n n n

1985 Parceria: Enfermagem / Anestesiologia Objetivo: apoio assistncia respiratria com o uso racional dos recursos tecnolgicos necessrios ao atendimento de todos os pacientes dependentes desta teraputica
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PROGRAMA DE ASSISTNCIA RESPIRATRIA PROAR INCOR HC / FMUSP

n

A previso de materiais reutilizveis para a assistncia respiratria est baseada em clculo do:
nmero de procedimentos/dia rotatividade dos materiais e equipamentos mtodo de reprocessamento recomendado para cada tipo de material
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PROGRAMA DE ASSISTNCIA RESPIRATRIA PROAR INCOR HC / FMUSP

n n

A previso quantitativa de materiais, segundo o m todo de reprocessamento mtodo utilizado, obedece a seguinte regra: 1 unidade em uso + 1 unidade em estoque para reposi o + 1 unidade em reposio reprocessamento Ex: para cada ventilador mecnico invasivo so necess rios 3 circuitos -paciente necessrios circuitos-paciente completos

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Comisso de Avaliao de Tecnologia em Sade CATS HC - FMUSP

n

Assessorar a Administrao Superior na incorporao, avaliao, desenvolvimento, padronizao e monitoramento de Tecnologia em Sade, bem como estudos econmicos, da eficcia, eficincia e efetividade das novas tcnicas e equipamentos
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Comisso de Avaliao de Tecnologia em Sade CATS HC - FMUSP Tecnologia em Sade

So os processos relacionados aos equipamentos mdicos, rteses e prteses, procedimentos e tcnicas mdicas suscetveis de serem utilizados para preveno, diagnstico, tratamento e reabilitao do paciente

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Comisso de Avaliao de Tecnologia em Sade CATS HC - FMUSP Competncias da CATS

Analisar e emitir pareceres quanto aquisio, uso e excluso de tcnicas e tecnologia Realizar avaliaes e auditorias Promover aes educativas e de divulgaes Proceder a avaliao econmica de todas as incorporaes ou mudanas a serem aprovadas
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Comisso de Avaliao de Tecnologia em Sade CATS

Roteiro para Submisso e Avaliao de Propostas de Incorporao de Novos Produtos
Identificao Qual o produto / o proponente e as partes interessadas Tecnologia Qual a indicao para a utilizao do novo produto De qu maneira o novo produto se compara com a prtica habitual Houve avaliao da literatura Qual o efeito do novo produto para os pacientes em termos do diagnstico, tratamento, assistncia, reabilitao e preveno Existe associao a riscos e eventos adversos Existe o produto em outras instituies nacionais e internacionais Houve teste prvio Paciente Envolve consideraes ticas ou psicolgicas Influencia a qualidade de vida
Danish Centre for Health Technology Assessment (DACEHTA), 1994; Aguiar LL, 2006
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Comisso de Avaliao de Tecnologia em Sade CATS

Roteiro para Submisso e Avaliao de Propostas de Incorporao de Novos Produtos
Organizao Quais os efeitos da proposta para os profissionais envolvidos, em termos de informao, treinamento, ambiente e volume de trabalho O novo produto compatvel com a estrutura fsica existente Como a proposta de aquisio do novo produto afeta outros setores em termos de processo de trabalho Quando a proposta seria implementada Economia Quais so os custos iniciais requeridos em equipamentos, materiais de consumo, reforma fsica, treinamento, outros Qual a previso adicional de custos ou economias por paciente para o hospital Qual o grau de incerteza (de 0 a 100%) que se aplicam aos clculos apresentados
Danish Centre for Health Technology Assessment (DACEHTA), 1994; Aguiar LL, 2006
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Gerenciamento de materiais mdicos-hospitalares

Objetivo Opes Atributos

Rec. Humanos Rec. Organizac.

Indicadores de Qualidade

Nova tecnologia
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Gerenciamento de materiais mdicos-hospitalares ATORES

n n n

Responsabilidade da Direo do hospital Participao de todos os setores e funcionrios Necessidade de assessoria, tais como: Comisso de Controle de Infeco Hospitalar
(apoio na gesto da tecnologia indicadores / reprocessamento)

Comisso de tica
(apoio nas decises ticas)

Comisso de Especificao e Homologao

(apoio gesto de tecnologias materiais / equipamentos e sua incorporao)
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AGRADEO A ATENO!

jurema.palomo@incor.usp.br

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