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INSTITUTO METROPOLITANO DE ENSINO

ALINNE DE OLIVEIRA

ABORTO

MANAUS 2009

ALINNE DE OLIVEIRA

ABORTO

Trabalho Acadmico apresentado disciplina Metodologia Cientfica como parte dos prrequisitos de avaliao do Curso de Enfermagem da Faculdade Metropolitana de Manaus. Orientador: Prof. Dayson Jardim.

MANAUS 2009

Universidade Federal de Santa Maria Centro de Cincias Rurais Programa de Ps-Graduao em Medicina Veterinria

A Comisso Examinadora, abaixo assinada, aprova a Dissertao de Mestrado

ABORTO

Elaborada por Maria Vernica de Souza

Como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Medicina Veterinria

COMISSO EXAMINADORA: __________________________________________ Fulano de Tal, Dr. (Presidente/Orientador)

__________________________________________ Sicrano de Tal, Dr. (UFRGS)

__________________________________________ Beltrano de Tal, Dr. (UFSM)

Manaus, ....... de ..

RESUMO 2.1.9 Resumo O resumo a recapitulao concisa do texto do trabalho, no qual so destacados os elementos significativos e as novidades. uma condensao do contedo e deve expor as finalidades, a metodologia, os resultados e as concluses da MDT em pargrafo nico. preciso que os resumos tenham, no mximo, 250 palavras para monografias (trabalhos de concluso de curso de graduao, aperfeioamento, especializao) e at 500 palavras para dissertaes e teses. O ideal seria que todas as informaes bsicas referentes ao trabalho (ttulo, nome do autor, nome do orientador, nome da instituio e centro de ensino, nome do curso ou programa, local e data de defesa e o resumo, propriamente dito) se alojassem em uma nica pgina, apenas. Em face disso, o resumo poder ser escrito, excepcionalmente, em letras de tamanho inferior s do corpo do texto e com entrelinhamento simples. Abaixo deste devero constar, no mnimo, trs palavras-chave, digitadas em minsculas e cada termo separado dos demais por ponto e vrgula (;). Ver modelo no Anexo. 2.1.10 Resumo em lngua estrangeira O resumo em lngua estrangeira, preferencialmente em ingls, obrigatrio e deve ter as mesmas caractersticas do resumo em lngua verncula, digitado em folha separada. Deve ser seguido das palavras-chave.

Dissertao de Mestrado Programa de Ps-Graduao em Engenharia de Produo Universidade Federal de Santa Maria REPENSANDO O ENSINO DO ENGENHEIRO CIVIL PARA O SCULO XXI, ENFATIZANDO O PREPARO PARA ATIVIDADE PROJETUAL NA CONSTRUO CIVIL E SUA FORMAO SOCIAL AUTORA: FABIANE VIEIRA ROMANO ORIENTADOR: LUIZ VIDAL NEGREIROS GOMES Data e Local da Defesa: Santa Maria, 20 de junho de 2003. Este trabalho apresenta um modelo estrutural para os elementos que compem o uso da linguagem da engenharia civil. Por meio desse modelo lingstico, procurou-se ressaltar a importncia do papel das disciplinas projetuais nas atividades que caracterizam a prtica da edificao/construo civil bem como a formao humanstica de engenheiros com base nos aspectos pedaggicos, nos tpicos de estudo e contedos bsicos aplicveis e profissionalizantes a todos os cursos de engenharia, recomendados por comisso, do MEC, de especialistas de ensino em engenharia. O modelo da linguagem de engenharia derivado de modelo para a linguagem verbal tomado como guia e referncia para avaliar currculo pleno de curso de engenharia civil, seja com respeito s diretrizes curriculares, s cargas horrias de disciplinas tericas e prticas e proporcionalidade de matrias do currculo relacionadas com as trs distintas, mas interligadas, reas do conhecimento: Cincias, Humanidades e Tecnologias. O trabalho est dividido em sete captulos tratando respectivamente de: reviso de literatura (Desafios da Engenharia Civil; Definies da palavra engenharia; Trajetos da Engenharia Civil no Brasil; Perfil profissional do engenheiro civil em tempos modernos); de coleta e anlise de dados (A grade curricular do Curso de Engenharia Civil quanto s novas propostas de diretrizes curriculares e quanto s Humanidades, s Cincias e s Tecnologias; Uma proposta estrutural para a linguagem da engenharia); das contribuies; e das consideraes da autora sobre os seus achados. Palavras-chave: ensino; engenharia civil; formao social............... de 2009

INTRODUO

Atravs da

histria

, o aborto foi provocado por vrios mtodos diferentes e seus

aspectos morais, ticos, legais e religiosos so objeto de intenso debate em diversas partes do mundo. Abortar o ato de interromper a gravidez antes do beb atingir a capacidade de viver fora do organismo da me. So vrias as formas e mtodos de aborto existentes atualmente, no s no Brasil, mas em todo o mundo. Tambm so vrios os pontos de vista a respeito do tema. Temos a lei que cobe veemente, na maioria dos casos sem sucesso, a prtica do aborto. Temos a Igreja, com toda a sua fora vem pregando que o aborto um crime contra a vida de outra pessoa. Por outro lado, temos o lado social: as condies financeiras, o nvel de instruo de todos no nosso imenso Brasil, onde a deciso de abortar pode ser tomada em qualquer lugar e a qualquer momento, pois sempre haver uma clnica clandestina pronta a realizar a vontade da mulher. Por outro lado, tem aqueles que defendem a legalizao do aborto. Assim, dizem, haver um melhor controle e melhores condies estruturais para a mulher, em todos os sentidos, satisfazer sua vontade, praticando assim, um aborto seguro. Isso evitaria a morte de muitas mulheres que, com um pouco de irresponsabilidade, se submetem a prticas abortivas precrias em clnicas no legalizadas. Este trabalho tem por objetivo expor alguns conceitos bsicos sobre o Aborto, a legislao, os mtodos utilizados, facilitando o entendimento e posteriormente servindo para analisar a questo, resultando em opinies mais concretas e coerentes, evitando assim, distorcer idias ou comentrios que no contribuam para o conhecimento e formao de prconceitos.

CONCEITO Um aborto ou interrupo da gravidez a remoo ou expulso prematura de um embrio ou feto do tero, resultando na sua morte ou sendo por esta causada. Isto pode ocorrer de forma espontnea ou artificial, provocando-se o fim da gestao, e consequentemente o fim da vida do feto, mediante tcnicas mdicas, cirrgicas entre outras. Aps 180 dias (seis meses) de gestao, quando o feto j considerado vivel, o processo tem a designao mdica de parto prematuro. A terminologia "aborto", entretanto, pode continuar a ser utilizada em geral, quando refere-se induo da morte do feto. LEGISLAO O no tipificado como "crime contra a " pelo Cdigo Penal brasileiro,

aborto

Brasil

vida

prevendo deteno de 1 a 10 anos, de acordo com a situao. O artigo 128 do Cdigo Penal dispe que no se pune o crime de aborto nas seguintes hipteses: 1. quando no h outro meio para salvar a vida da me; 2. quando a gravidez resulta de estupro. CONCEITO DE ABORTO PARA A LEGISLAO O termo aborto originrio do latim abortus, advindo de aboriri que por sua vez significa morrer/parecer. Hoje em dia vem sendo usado para a designao da interrupo da gravidez com a destruio do produto da concepo. No precisando para caracterizao do aborto, que o feto ou produto da concepo seja expelido, uma vez que o organismo materno em alguns casos pode absorver-lo. Nomenclatura para produto de concepo, para o direito penal: Ovo: at 3 meses; Embrio: de 3 a 6 meses; Feto: a partir do 6 ms.

ESPCIES DE ABORTO

Natural ou espontneo: causado por doena ou m formao. Acidental: acontece em decorrncia de acidente, se provocado por outrem ser punido. Eugnico: ocorre quando a criana tem alguma deformidade, visto como uma limpeza da raa por eliminar as crianas que no so perfeitas. Social ou econmico: geralmente ocorre para o se ter um efetivo controle de natalidade. Teraputico ou necessrio: quando no existe outro meio de salvar a vida da me. O risco para a gestante tem que ser concreto, deve-se ter um perigo real vida da gestante para que se descaracterize o tipo penal.

Sentimental ou humanitrio: quando a gravidez decorre do estupro.

A classificao divide-se quanto ao objeto, causa, ao elemento subjetivo, finalidade, legalidade, podendo ser ainda doloso, preterdoloso e culposo. ESPCIES DE ABORTO CRIMINOSO PREVISTAS NA LEGISLAO PENAL BRASILEIRA Auto-aborto, art. 124 do CP. o aborto provocado pela prpria gestante em si mesma, intencionalmente, tirando a vida do feto, mesmo se instigada ou auxiliada por outrem, de modo secundrio. Observa-se que no auto-aborto h apenas o auxlio de terceiro, enquanto que no aborto praticado por terceiro h uma ao determinante do terceiro na execuo do aborto. Havendo leso corporal ou morte da gestante o auxiliar poder responder por homicdio culposo ou leso corporal culposa. Aborto provocado por terceiro com o consentimento da gestante, art. 26 do CP. A pena mais grave que a prevista para o auto-aborto, pois o terceiro, apesar de contar com o consentimento da gestante, alm de dolosamente retirar a vida do nascituro, pode causar dano incolumidade fsico-mental da me, inclusive pondo em risco sua vida. O consentimento somente ser considerado vlido se a gestante possuir capacidade para tal. Ou seja, dever a gestante ser maior de 14 anos, no ser dbil mental e deve manifestar seu consentimento sem qualquer fraude, grave ameaa ou violncia, sob pena de se incidir no tipo penal previsto no artigo 125 do CP aborto provocado por terceiro sem o consentimento da gestante. O

consentimento tem que permanecer por todo o procedimento, havendo desistncia da gestante, e mesmo assim o terceiro continuar com a conduta, este cometera o crime do art. 125/CP. Aborto sofrido ou provocado por terceiro sem o consentimento da gestante, art. 125 do Cdigo Penal. Torna-se necessrio que para tal prtica criminosa seja conhecida a condio de gestao da mulher. No preciso que haja a negativa expressa da gestante, bastando que os meios abortivos sejam empregados sua revelia ou ignorando ela achar-se grvida. Aborto preterintencional ou preterdoloso. Aborto dolosamente provocado e qualificado pelo resultado culposo, que pode ser morte ou leso corporal de natureza grave causados na gestante. Ocorre quando, com ou sem o consentimento desta, houver provocao do aborto por terceiro, em conseqncia do qual ela venha a falecer ou sofrer leso corporal grave. Observa-se que caso a leso corporal seja de natureza leve, responder o executor apenas pelo aborto. Aplica-se no caso em tela o previsto no art. 127 do CP. ABORTO LEGAL Art. 128. No se pune o aborto praticado por mdico: Aborto necessrio

I - se no h outro meio de salvar a vida da gestante; Aborto no caso de gravidez resultante de estupro

II - se a gravidez resulta de estupro e o aborto precedido do consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu representante legal. Destaca-se que existem duas correntes a ser mencionadas ao analisar o art. 128 do CP. A primeira corrente, entende que se trataria apenas de iseno da pena, dispensa absolutria ou perdo legislativo, em que a lei, por motivo de poltica criminal, afastaria a punibilidade. A ausncia de punio no retiraria o carter delituoso do fato, tanto que, se pessoa qualquer viesse a fazer um abortamento para salvar a vida da gestante ou porque ela foi estuprada, haveria crime sujeito a aplicao pena. Tal iseno da pena, ser apenas para o medico que pelo art. 128 autorizado realizao da prtica, no eliminaria o delito, nem retiraria a ilicitude da ao danosa praticada. Suprimida estaria pena, mas no o crime. No se admitiria assim o aborto legal no Brasil, mas to somente a no punio do abortamento em determinadas e restritas situaes.

A segunda corrente acredita que se trataria de uma hiptese de excluso de antijuridicidade, por conter uma espcie de estado de necessidade ou legtima defesa (art. 23, I e II do CP), ou seja, uma situao eventual, inesperada e no provocada pelo agente. Teramos assim situaes de aborto legal no Brasil, o que entendemos contrariar expressamente o art. 5 da CF, especialmente porque normas inferiores, ou ainda emendas constitucionais, no poderiam criar excees ao princpio constitucional do respeito vida, clusula ptrea. Nos casos de estupro entende-se que nada justifica que se obrigue a mulher aceitar a maternidade, sendo que a mesma ir dar vida a um ser resultante de violncia sofrida. A legitimao do aborto em casos de estupro se d ao pedido da parturiente, maior de dezoito anos ou pelo representando legal ao mdico. No se faz necessrio procedimento escrito, mas, sugere-se que para sua garantia, o mdico elabore documento com permisso da gestante ou representando legal e testemunhas se assim desejar. O maior problema do consentimento judicial para a prtica de aborto em decorrncia de estupro, que o juiz o faz presumindo que o estupro tenha ocorrido. Entretanto, depois de apurado que o fato no aconteceu, situao torna-se complicada. O crime de aborto constitui crime contra vida, portanto, compete ao Tribunal do Jri o julgamento. O aborto provocado um problema social relevante e sabe-se que rara a condenao de mulheres por abortamento, seja por ato prprio ou por terceiros. O Conselho de Sentena considera a situao difcil das acusadas que por vezes, resulta em um aborto por motivo de situao econmica, ilicitude da gravidez, motivos de honra, coaes, entre outros. Na maioria dos casos a ru absolvida. Em relao aos mdicos, este tambm tem mais chances de serem absolvidos. Isso porque a maioria consegue acobertar o aborto provocado e porque bem remunerados tem maior possibilidade de obter boa defesa. ANENCFALOS A anencefalia uma malformao que faz parte dos defeitos de fechamento do tubo neural. Quando o defeito ocorre na extremidade distal do tubo neural, tem-se a anencefalia, levando a ausncia completa ou parcial do crebro e do crnio. A anencefalia uma malformao incompatvel com a vida. Apenas 25% dos anencfalos apresentam sinais vitais na 1 semana aps o parto. Cerca de 33% dos anencfalos apresentam outras malformaes congnitas graves como defeito cardaco e atresia pulmonar.

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Segundo o Conselho Federal Medicina, na sua resoluo n 1.752/04, os anencfalos so natimortos cerebrais, e por no possurem o crtex, mas apenas o tronco enceflico, so inaplicveis e desnecessrios os critrios de morte enceflica, considerando-se um feto morto cerebral desde o tero. Neste caso a uma situao atpica, que a antecipao teraputica do parto, j que no se pode falar em aborto, que a morte do feto causada pela interrupo da gravidez, no caso no se tem o objeto juridicamente protegido (a vida humana). ASPECTOS MORAIS DO ABORTO H tempos, diversas correntes discutem a legalidade ou no do abortamento. No aspecto sociolgico, muitos defendem que o aborto pode ser aceito, levando em considerao algumas circunstncias como misria e o excesso de populao. Alguns defensores do aborto no reconhecem vida no ovo, apenas quando o produto da concepo passa a ter forma humana. Portanto, no julgam o abortamento como algo imoral antes que o feto adquira semelhana pessoa. No aspecto teolgico, a Igreja Catlica por sua vez, nega a licitude do aborto. Desde a poca do Digesto, o aborto inicialmente era punido por razes ligadas a indignidade da me de no dar herdeiros ao pai. Este crime era punido com morte. Para a Igreja quando na posio de salvar a vida da gestante ou do filho, deve-se priorizar indiscutivelmente pela vida do filho. Do contrrio, para os obstetras o aborto indicado quando o feto ameaa a vida da gestante. Alguns mdicos ainda no sculo X, prescreviam a introduo de pedaos de madeira no tero; ou bastonetes enrolados em pergaminhos; mais injees uterinas com o fim de evitar complicaes em mulheres em que a gravidez resultasse em perigo para vida da mesma. Assim, neste estado de necessidade, justificaria matar o filho para salvar a me. Do ponto de vista jurdico na antiguidade, leis influenciadas pela religio puniam o abortamento com penas severas, como a morte. Bispos e confessores aplicavam a excomunho a quem praticasse o abortamento. Mesmo havendo possibilidade de a me morrer, rejeitava-se qualquer forma de aborto, no havia distino no Direito Cannico entre o abortamento teraputico e o abortamento criminoso. Ambos eram punveis com pena de excomunho. Outra discusso aponta a possvel prtica do abortamento eugnico. Neste, o aborto decorre da presuno de que o futuro filho herdaria dos pais doenas ou anormalidades fsicas

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ou mentais. Em alguns pases a legislao o permite. No Brasil a permisso desse tipo de aborto nunca foi aceita. O principal motivo que leva a desconsiderar a prtica lcita do aborto eugnico que, o fato dos pais portadores de anomalias fsicas ou mentais; ou que possuam doenas transmissveis por herana, no o suficiente para fundamentar qualquer hiptese de descendncia anormal. Na poca de Hitler na Alemanha, vigorava lei que permitia o aborto eugnico destinado a evitar descendncia anormal. A ilicitude do abortamento encontra vrios obstculos, de um lado, a conceituao jurdica da personalidade humana, com a proteo dos direitos do nascituro; de outro lado, obstculos morais e religiosos. H tambm, razes sociais como nos pases de baixa populao onde o abortamento proibido. Todavia, ainda na questo social, discute-se quanto a limitao da natalidade referindo-se ao abortamento como forma de diminuir o descontrole populacional. TIPOS DE ABORTO ABORTO ESPONTNEO Como o prprio nome indica, o aborto espontneo no um mtodo de aborto induzido, ocorrendo geralmente sem qualquer aviso ou sem qualquer indicao prvia. Por norma acontece quando o feto no vivel ou a gravidez no tem as condies necessrias ao correto desenvolvimento do feto. uma reao natural do prprio organismo da me. A grande parte destes abortos no coloca a vida da me em perigo. Verifica-se por vezes uma perda de sangue ou uma perda parcial do feto/placenta que torna necessria uma hospitalizao para se realizar uma interveno mdica de modo a remover o que resta da placenta e que est em processo de degradao dentro do tero. Mas mesmo quando este procedimento necessrio, existe um perigo reduzido para a me porque o colo do tero (abertura do tero) j no est rgido e est parcialmente aberto. A infeco rara e a possibilidade de se encontrarem vestgios do feto so remotas. ABORTO PROVOCADO OU INDUZIDO

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O aborto provocado pode ser descrito como a morte prematura medicamente induzida de um embrio ou um feto no tero materno. Vrios mtodos podem ser utilizados para atingir este fim. Se o aborto uma escolha, como muitos defendem, ento as mulheres devem saber o que implica essa escolha, quais os procedimentos para a concretizar e qual o seu resultado. Esta seco contm uma breve descrio dos vrios procedimentos utilizados para provocar a morte prematura medicamente induzida de um embrio ou feto humano. Esta informao uma tentativa de sintetizar numa linguagem corrente e facilmente compreensvel os vrios procedimentos. A utilizao de termos clnicos est, por isso, reduzida a um mnimo essencial.

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Que tipos de aborto induzido existem? Na primeira semana de gestao existem os micro-abortos causados por algumas substncias qumicas (alguns contraceptivos) e alguns aparelhos intra-uterinos. Aps a implantao do ovo ou zigoto no tero existem os abortos no-cirrgicos induzidos por drogas como o RU486, metotrexato e a prostaglandina. Ainda durante o primeiro trimestre recorre-se aos abortos cirrgicos como a Suco e a Dilatao e Curetagem (D&C). No segundo e terceiro trimestre recorre-se Dilatao e Extraco (D&E), injeco salina, injeco intra-cardaca e aos abortos de nascimento parcial (D&X).

Aborto espontneo RU-486 (5-7 semanas) Metotrexato (5-9 semanas) Aspirao - Suco (6-16 semanas) Dilatao & Curetagem (D&C) (6-16 semanas) Dilatao & Evacuao (D&E) (13-20+ semanas) Prostaglandina (16-38 semanas) Envenenamento salino (16-32+ semanas) Histerotomia (24-38 semanas) Dilatao & Extraco (D&X) (20 semanas - at ao fim da gravidez) Injeco intra-cardiaca (20-32 semanas) Plula do dia seguinte Diu - dispositivo intra-uterino

RU-486 (5-7 semanas) RU-486 uma droga que tomada quando a mulher se apercebe que o seu perodo falta e no pretende prosseguir com a gravidez. Esta droga, que tem como funo induzir o aborto, pode ser tomada at ao segundo ms de gestao. O seu funcionamento consiste em bloquear a progesterona [ hormona esteride segregada durante o perodo ps ovulatrio do ciclo, durante a gravidez (at 12 semana) e em seguida pela placenta at ao dia seguinte ao parto; sob a influncia desta hormona a mucosa do tero torna-se mais espessa para permitir a fixao e desenvolvimento do ovo fecundado ], uma hormona com um papel crucial durante a gravidez. Sem esta hormona, o revestimento uterino no fornece alimento, fluidos e oxignio ao feto em desenvolvimento que nestas condies no consegue sobreviver. Este mtodo abortivo continua, ento, pela ingesto de uma segunda droga, a prostaglandina [ nome genrico das substncias hormonais existentes em numerosos tecidos; existem diversos tipos, com propriedades biolgicas diversas como a estimulao das contraces uterinas durante o parto, estimulao de um aborto, efeito contraceptivo, entre outras; alguns anlogos sintticos so utilizados no tratamento de lceras gstricas ], que vai estimular a contraco do tero para que o feto seja expelido. As mulheres que abortam recorrendo

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droga RU-486 experimentam nuseas, cibras agudas, vmitos e hemorragias. A RU-486 tem sucesso entre 60 a 80% das vezes. Metotrexato (5-9 semanas) O metotrexato um antagonista do cido flico [vitamina produzida pelas plantas; um factor de maturao das clulas, especialmente nas clulas da medula ssea; desempenha um papel primordial na sntese de certos cidos nucleicos ] interferindo na sntese do ADN. A administrao desta droga mata o feto numa altura em que o seu corao j bate. Tem um tempo de aco muito semelhante ao RU-486, mas trabalha de um modo diferente. Enquanto que a RU-486 acaba por provocar a morte ao feto por fome, esta droga um veneno que actua directamente no feto em desenvolvimento, matando-o. Este mtodo no mais seguro que o RU-486. O metotrexato uma toxina celular que tem sido utilizada muitas vezes no combate contra as clulas cancergenas. O objectivo do tratamento contra o cancro utilizando esta droga quimioteraputica matar as clulas cancergenas antes da droga matar o paciente. Na prtica do aborto segundo este mtodo, utiliza-se uma dose suficientemente elevada para matar o embrio sensvel, mas no suficientemente elevada para provocar qualquer leso grave na me. No entanto, este frmaco pode provocar estomatite [ qualquer inflamao da mucosa buca l] e lceras na cavidade bocal da mulher. Assim como no caso do RU-486, esta droga s produz o resultado esperado quando seguida de uma dose de prostaglandina [ nome genrico das substncias hormonais existentes em numerosos tecidos; existem diversos tipos, com propriedades biolgicas diversas como a estimulao das contraces uterinas durante o parto, estimulao de um aborto, efeito contraceptivo, entre outras; alguns anlogos sintticos so utilizados no tratamento de lceras gstricas ]. Alguns dias aps ser injectado o metotrexato administrada a prostaglandina para o corpo expelir o feto morto. Este processo necessita de trs consultas ( ver Mtodos/Prostaglandina ). Aspirao - Suco (6-16 semanas) Neste mtodo, o anel muscular cervical (abertura do tero) tem de ser distendido com a ajuda de um espculo. Este processo difcil porque o anel ainda no est pronto a abrir, uma vez que se encontra duro ou verde. A pessoa que executa o aborto insere depois no tero um tubo plstico oco com a extremidade semelhante a uma faca. A fora da suco despedaa o corpo do feto. A placenta que se encontra enraizada profundamente no tero ento cortada da parede uterina e aspirada juntamente com o feto. o mtodo mais comum nos abortos realizados durante o primeiro trimestre de vida. A fora de suco dos aparelhos utilizados nesta prtica chega a ser 29 vezes mais forte do que a suco de um aspirador caseiro. Possveis complicaes resultantes deste mtodo incluem infeco, lacerao [ leso resultante de um rasgamento de pele at ao tecido subcutneo ] cervical e perfurao do tero. Estima-se que dois teros dos abortos realizados actualmente nos EUA e Canada sejam feitos atravs deste mtodo. Dilatao & Curetagem (D&C) (6-16 semanas)

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Este um procedimento semelhante ao da suco, excepto que inserido uma cureta [ instrumento frequentemente em forma de colher com bordos cortantes, utilizado para limpar o interior de uma cavidade do organismo ] no tero em lugar do tubo de suco. O feto desmembrado e a placenta despedaada e juntamente raspados para um recipiente. Para alm da perda de sangue massiva, este mtodo pode ter as mesmas complicaes do aborto por aspirao. Uma variao deste mtodo designada de aspirao e curetagem e consiste na aspirao do embrio seguida da raspagem da placenta e possveis membros do feto que tenham ainda ficado dentro do tero materno. Dilatao & Evacuao (D&E) (13-20+ semanas) Este tipo de procedimento realizado aps o terceiro ms de gestao. O colo do tero tem de ser dilatado antes do aborto propriamente dito. Geralmente so introduzidas lminas rgidas designadas de laminrias (feitas a partir de material desidratado, geralmente algas marinhas esterilizadas comprimidas em lminas grossas) no colo do tero no dia anterior ao aborto induzido. Aps serem introduzidas, estas lminas absorvem humidade e expandem aumentando o seu tamanho vrias vezes, dilatando assim o colo do tero. Um instrumento semelhante a um alicate ento inserido atravs do colo do tero at ao tero. A pessoa que realiza o aborto tenta apanhar uma perna, brao ou outra qualquer parte do corpo do feto, e num movimento rotativo arranca-o do corpo. Este procedimento de desmembramento desenrola-se at s ficar a cabea do feto. Finalmente a cabea esmagada e puxada para fora. A pessoa que executa o aborto, ou algum ajudante (geralmente o/a enfermeiro/a), tem que depois voltar a juntar todas as partes do corpo do feto para se certificar que foi removido na sua totalidade. Utilizado aps as 12 semanas, este mtodo idntico ao D&C, excepto neste caso so utilizados frceps [ instrumento composto por dois ramos articulados utilizado para extrair o feto do tero ] para torcer e despedaar o corpo do feto que j apresenta nesta altura ossos calcificados. Prostaglandina (16-38 semanas) A prostaglandina uma hormona que induz o trabalho de parto prematuro (tambm conhecida como misoprostol). ministrada sob a forma de supositrios ou injeco no msculo uterino, causando uma reaco violenta. O feto morre geralmente por causa do trauma do nascimento. No entanto, se o feto tiver idade suficiente para aguentar o processo, nasce vivo (frequente). Esta ocorrncia designada de complicao nas descries tcnicas deste mtodo. Para evitar que tal acontea, os executantes do aborto utilizam ecografias para se guiarem no processo de injeco de um fetcida (uma droga que mata o feto) no corao do feto, quando este ainda est dentro da barriga da me. Administram em seguida a prostaglandina me que d luz o feto morto. Este tipo de aborto praticado em casos de gravidez avanada. Esta droga tambm utilizada em casos de abortos realizados no primeiro trimestre (com as drogas RU-486 e metotrexato). Em alguns casos de abortos realizados no Brasil sem superviso mdica, esta droga falhou em provocar o nascimento prematura do feto e, em alguns casos descritos, acabou por provocar deformidades ao feto. (1)

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A eficcia desta droga questionvel e os seus perigos para a me incluem convulses, vmitos e paragem cardaca. Um estudo canadiano refere que os procedimentos abortivos que utilizam esta hormona ou o metotrexato provocam dor na mulher com uma intensidade mdia de 6,2 (numa escala de 1 a 10). Dores severas (entre 9 e 10) foram referidas por 23,4% das mulheres inquiridas (2). Entre as mulheres que sofreram as dores com maior intensidade esto as mulheres mais novas, com maior ansiedade ou depresso. O autor deste estudo refere que a medicao ministrada pelo mdico antes do procedimento de aborto induzido por este mtodo no reduz a quantidade de dor severa. O misoprostol induz a concentrao de progesterona [hormona esteride segregada durante o perodo ps ovulatrio do ciclo, durante a gravidez (at 12 semana) e em seguida pela placenta at ao dia seguinte ao parto; sob a influncia desta hormona a mucosa do tero torna-se mais espessa para permitir a fixao e desenvolvimento do ovo fecundado ] a nveis que induzem o corpo da mulher a expelir o feto juntamente com todo o tecido de gravidez. Alguns frmacos, como por exemplo a Mifepristona recentemente adoptada nos EUA mas utilizada na Europa h mais de 20 anos (3), actuam fazendo o oposto; bloqueiam a aco da progesterona, uma hormona necessria para manter a gravidez. Nos EUA a administrao desta droga tem de ser realizada sob a superviso de um mdico com capacidade de determinar a fase de gestao da gravidez e de excluir a possibilidade de uma gravidez ectpica. O historial clnico detalhado da mulher tem de ser conhecido devido s inmeras contra-indicaes deste mtodo: suspeita ou diagnostico de uma gravidez ectpica [ gravidez na qual o feto se desenvolve fora da cavidade uterina; frequentemente nas trompas e raramente nos vulos ou zona abdominal ], presena de um aparelho intra-uterino, anemia grave, utilizao prolongada de corticoesterides [ nome genrico das hormonas segregadas pelo crtex supra-renal, dos seus derivados naturais e sintticos; controlam ou influenciam processos fundamentais no corpo ], problemas de coagulao, alergia aos frmacos, etc. Este procedimento no-cirrgico requer trs consultas mdicas. Na primeira analisado o historial clnico da mulher, avaliado o seu estado, dado aconselhamento sobre o aborto, e administrado a mifepristona. Mulheres com um tipo de sangue Rh D negativo tm de receber uma injeco de imunoglobulina (D) nessa primeira consulta, dada a possibilidade de o aborto ocorrer antes da administrao do misoprostol. A segunda consulta, que ocorre aps trs dias, tem como objectivo determinar se a gravidez ainda se mantm. Se a paciente ainda estiver grvida, administrado oralmente misoprostol e a paciente tem de se manter no consultrio mdico por um perodo de quatro horas de modo a se garantir estabilidade mdica. A ltima consulta ocorre aps um perodo de 15 dias para se garantir o trmino da gravidez. Caso a gravidez ainda se mantenha, recomendado o aborto cirrgico. Em gravidezes abaixo dos 49 dias de gestao, os efeitos secundrios desta prtica incluem sangramento vaginal, dor abdominal, e cibras uterinas. Queixas gastrointestinais como efeito secundrio da prostaglandina incluem enjoos, vmitos e diarreia. Mtodos de fazer aborto: Envenenamento salino (16-32+ semanas) Tambm conhecido como amniocentese [ puno cirrgica da cavidade amnitica realizada com uma agulha, geralmente destinada a colheita de fluido amnitico para anlise e

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determinao da sade fetal e ajudar a diagnosticar anormalidades fetais ] salina, este foi o mtodo de aborto mais comum (EUA) durante a dcada de 70 e 80. Dado o perigo que representava para a vida da me, a utilizao deste mtodo j no to frequente. Este mtodo, utilizado aps a 16 semana, consiste na insero de uma agulha comprida atravs da parede abdominal da me at ao saco amnitico. A soluo salina concentrada ento injectada no fluido amnitico, e o liquido contendo a toxina mortal vai sendo ingerida lentamente pelo feto, envenenando-o e queimando-lhe a pele e os pulmes. O mecanismo de morte induzido por este agente qumico txico a hipernatremia [ aumento de concentrao de sdio no sangue, ultrapassando os limites normais ] que causa espasmos, vasodilatao generalizada, edema [ inchao causado pela acumulao anormal de fluidos nos tecidos, especialmente nos tecidos subcutneo e submucoso ], congesto, hemorragia, choque, e por fim a morte (1). Este processo prolonga-se por algumas horas. Quando realizado com sucesso a me entra em trabalho de parto um dia depois, dando luz um beb morto ou moribundo. Mtodos de fazer aborto: Histerotomia (24-38 semanas) Procedimento semelhante a uma cesariana. Resulta no nascimento de um beb vivo que depois abandonado morte ou ao qual a morte provocada. Este procedimento no , no entanto, um tipo de cesariana. A cesariana realizada geralmente com o objectivo de se preservar a vida da me e da criana. A histerotomia [inciso da parede uterina ], pelo contrrio, resulta sempre na morte do beb. Quer a vida da me esteja ou no em causa. As complicaes imediatas que pode ter so semelhantes s de uma cesariana. A longo prazo, no entanto, outras complicaes podem surgir. Mtodos de fazer aborto: Dilatao & Extraco (D&X) (20 semanas - at ao fim da gravidez) - por nascimento parcial Este um dos mais recente mtodo de aborto desenvolvidos, sendo geralmente praticado em casos de gravidez mais avanados (dos 4 aos 9 meses de gestao). Este tipo de procedimento conhecido como o aborto de nascimento parcial, e provvel que o seu aparecimento tenha contribudo para um aumento do nmero de abortos realizados no terceiro trimestre de gestao. Este procedimento inicia-se com a dilatao do colo do tero ao longo de dois dias. No momento do aborto realizada uma ecografia para determinar a posio e orientao do feto no ventre materno. A pessoa que realiza o aborto insere depois os frceps atravs do canal cervical at ao tero e prende uma das pernas do feto, posicionando-o de ps voltados para fora e de face voltada para baixo. O corpo do feto de seguida puxado para fora do canal, excepto a cabea que grande demais para passar pelo colo do tero. Esta fica geralmente presa dentro do tero da me. Nesta altura o feto ainda se encontra vivo, provavelmente a mexer os ps e braos. O executante do aborto prende os seus dedos sobre os ombros do feto, mantendo sempre o colo do tero da me afastado do pescoo do feto. Em seguida, com uma tesoura cirrgica de pontas arredondadas perfura a base do crnio do feto e afasta as pontas de modo a alargar o ferimento. ento inserido um cateter de suco no base do crnio do feto e o crebro aspirado. Com o colapso subsequente do crnio, a cabea do feto passa ento facilmente

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atravs do colo do tero. Em alguns pases (p.e. EUA) o crebro e os rgos do feto so frequentemente utilizados para experincias com tecido fetal.

Com a ajuda de frceps o feto voltado dentro do ventre de modo a ser posicionado com os ps voltados para o exterior. As pernas so ento puxadas atravs do canal. Neste momento o feto est ainda com vida. O executante do aborto retira o feto do ventre materno deixando apenas a cabea ainda dentro. Nesta fase do aborto frequente o feto mover as mos, braos e ps. O pescoo perfurado com uma tesoura na base do crnio. A tesoura aberta de modo a aumentar o tamanho do orifcio. ento introduzido o cateter de suco e o crebro aspirado. A cabea sai ento facilmente.

Mtodos de fazer aborto: Injeco intra-cardiaca (20-32 semanas) Este o mtodo abortivo mais recente. Surgiu aps o aparecimento das drogas que induzem a fertilidade causarem um aumentando das ocorrncias de gravidezes multi-fetais. Por volta dos quatro meses de gravidez introduzida uma agulha atravs do abdmen materno e do peito e corao do feto (ou de um dos fetos). Esta injeco tem como objectivo administrar um veneno directamente no corao. Este processo designa-se de reduo de gravidez e tambm utilizado para por fim vida de fetos com malformaes, se tais forem identificadas. Por vezes este mtodo resulta na morte de todos os fetos. Quando utilizado como mtodo abortivo para uma simples gravidez, utilizada a prostaglandina para induzir o trabalho de parto.

CONSEQNCIAS DO ABORTO PROVOCADO Existe controvrsia na comunidade mdica e cientfica sobre os efeitos do aborto. As interrupes de gravidez feitas por mdicos competentes so normalmente consideradas seguras para as mulheres, dependendo do tipo de cirurgia realizado. Entretanto, um argumento contrrio ao aborto seria de que, para o feto, o aborto obviamente nunca seria "seguro", uma vez que provoca sua morte sem direito de defesa.

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Os mtodos no mdicos (p.ex. uso de certas drogas, ervas, ou a insero de objectos no-cirrgicos no tero) so potencialmente perigosos para a mulher, conduzindo a um elevado risco de infeco permanente ou mesmo morte, quando comparado com os abortos feitos por pessoal mdico qualificado. Segundo a ONU, pelo menos 70 mil mulheres perdem a vida anualmente em consequncia de aborto realizado em condies precrias, no h, no entanto, estatsticas confiveis sobre o nmero total de abortos induzidos realizados no mundo nos pases e/ou situaes em que criminalizado. Existem, com variado grau de probabilidade, possveis efeitos negativos associados prtica abortiva, nomeadamente a hiptese de ligao ao cncer de mama, a dor fetal, o sndrome ps-abortivo. Possveis efeitos positivos incluem reduo de riscos para a me e para o desenvolvimento da criana no desejada.

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CONCLUSO Assim como inegvel que o Estado no efetive polticas pblicas eficazes de combate gravidez na mocidade - principalmente entre as adolescentes. Tampouco fornea o acesso informao adequada de que as pessoas mais pobres necessitam para evitar essa situao.

BIBLIOGRAFIA <http://www.webciencia.com/01_aborto.htm> <http://pt.wikipedia.org/wiki/Aborto> <http://www.aborto.com.br/>