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Psicologia da Sade X Psicologia Hospitalar: definies e possibilidades de insero profissional

O texto levanta a questo de que a Psicologia Hospitalar, to forte no Brasil, no existe em outros pases com essa terminologia, mas que denominada em outros lugares como Psicologia da Sade. Vale lembrar que os dois conceitos no so semelhantes, pelo prprio significado dos dois termos: sade e hospital. A Psicologia da Sade tenta entender como os fatores biolgicos, comportamentais e sociais influenciam na sade e na doena e o psiclogo trabalha nessa rea atuando com diferentes profissionais, realizando pesquisas e promovendo a interveno clnica. Pode ainda ser entendida como a aplicao da Psicologia Clnica no mbito mdico. uma rea reconhecidamente importante l fora e que no Brasil se consolida e encontra seu espao. a rea que mais acolheu psiclogos nos ltimos 15 anos, apesar da pouca produo cientfica em cima desse tema. No Brasil, a definio de Psicologia da Sade levanta discusses de como denominar uma rea que aplica conhecimentos psicolgicos a questes como sade e doena. A falta de ordem entre o que realmente a rea clnica, a rea da sade e a Psicologia Hospitalar uma questo de ordem sobre a estrutura de cada um desses diferentes campos de interesse, bem como de que forma o psiclogo atua em cada um deles. Surge, ento, a Psicologia da Sade. O psiclogo clnico tambm atua na rea da sade, mais precisamente na preveno de doenas no campo primrio, secundrio e tercirio. Enquanto a Psicologia Clnica atua nos problemas da sade mental, a Psicologia da Sade enfatiza os aspectos fsicos da sade doena. O trabalho do psiclogo com outros profissionais muito importante, j que uma de suas principais funes so a promoo e educao para sade antes que haja riscos maiores, capacitando a comunidade para mudanas em sua realidade. O psiclogo que atua na Psicologia Hospitalar trabalha na ateno secundria e terciria de ateno sade, nas instituies de sade, realizando atendimentos psicoteraputicos individuais e em grupo, atendimentos em ambulatrios, avaliaes

diagnsticas, consultorias, dentre outras. Vale ressaltar que as polticas de sade no Brasil so centradas no hospital desde a dcada de 40, como smbolo mximo de atendimento em sade. Somente recentemente que as polticas de sade pblica esto retomando a importncia da preveno e realizando programas que de fato resolvam tais situaes, como por exemplo, o Programa Sade da Famlia. Psicologia Hospitalar o conjunto de contribuies cientficas, educativas e profissionais que a psicologia fornece para atender aos pacientes no hospital. O psiclogo age no auxlio do restabelecimento da sade do paciente ou no controle dos sintomas que o prejudicam. Existe uma grande dificuldade do psiclogo que se insere no contexto hospitalar quanto ao que realmente fazer dentro dessa instituio. O hospital tambm fica sem saber o que esperar desses profissionais. Para que essa situao seja sanada, a aprendizagem desse profissional deve ser terica, tcnica, ter tambm um comprometimento com a sociedade, estar preparado para lidar com problemas de sade e ter condies de atuar em equipes multidisciplinares. A formao do psiclogo no Brasil e na Amrica Latina deficiente no que se refere a essa atuao nos hospitais, j que muitos profissionais tentam levar para o hospital o atendimento individual no modelo clnico, o que no funciona devido a grande demanda da instituio e devido falta de ferramentas para uma atuao coletiva de preveno. Precisamos analisar o sujeito sempre dentro de um contexto e a realidade do nosso pas, infelizmente, muito dura. O Brasil um pas de grande disparidade social e isso refletido nos servios de sade. A porcentagem dos profissionais de psicologia que atuam nesses servios pequena em relao queles que trabalham em consultrios particulares, o que refora a desigualdade do nosso pas. A prtica psicoterpica individual necessria, mas dentro do ambiente hospitalar existem outros meios de interveno mais condizentes com a realidade do lugar. As autoras trazem certa crise que houve com os psiclogos. Como a formao do profissional ainda voltada para o modelo individual clnico, bem elitista, com a diminuio na procura de clientes, vrios profissionais tiveram que ir trabalhar na sade pblica, deparando-se com questes nunca vistas antes, como de ordem sociais, econmicas e culturais. Essa discrepncia tambm existe na prtica da

Psicologia Hospitalar, que tambm trazem na bagagem essa formao deficitria, no condizente com a realidade, como as prticas do modelo clnico. Para mudar essa realidade, as autoras sugerem que o psiclogo seja inserido, como j vem acontecendo, dentro de equipes de sade interdisciplinares, o que possibilitaria um conhecimento mais abrangente das vrias situaes. Uma maior insero profissional poderia ser feita de acordo com a realidade do nosso pas. Dentro de um hospital em So Jos do Rio Preto, houve uma evoluo dentro de uma equipe de psicologia que atuava nos moldes da clnica para um atendimento dentro do que se espera de um profissional da sade. Perceberam que o atendimento individual no dava conta da demanda e realizaram um curso de aperfeioamento, com durao de dois anos, que combinava a prtica pesquisa, com equipes interdisciplinares, envolvendo os nveis primrio, secundrio e tercirio. O psiclogo dentro do hospital deve cumprir seu papel. uma grande responsabilidade j que s recentemente passamos a ser inseridos dentro dos servios de sade. Mas muito gratificante oferecer um servio por tanto tempo considerado um luxo a vrias pessoas que nunca tiveram condio de uma consulta com um psiclogo e onde, muitas vezes, esse atendimento faria toda uma diferena. De acordo com o texto, conclui-se que a Psicologia Hospitalar brasileira estaria mais bem includa dentro da Psicologia da Sade, j que essa amplia a atuao do psiclogo hospitalar. O texto muito interessante, de fcil entendimento e traz grandes esclarecimentos. Minha opinio de que realmente falta essa formao voltada para qual o papel do psiclogo dentro do hospital, j que atuar na rea da sade e dentro de um hospital so coisas diferentes. O fato de o hospital ser um lugar relacionado doena faz com que o ambiente se torne um pouco pesado. A presena do psiclogo nesse contexto facilitaria a compreenso dos vrios fenmenos envolvidos na questo sade-doena.

Competncias e habilidades necessrias prtica psicolgica hospitalar

O texto tenta trazer os conceitos competncia e habilidade para o psiclogo que atua no contexto hospitalar. Fala de como surgiu a educao por competncias, que hoje um movimento internacional, cujo objetivo reduzir a distncia entre o mercado de trabalho e a formao escolar. Entende-se que a universidade no pode ser a nica responsvel pela transmisso de conhecimentos e necessria uma ligao entre os setores que empregam esses futuros profissionais. Esse tipo de formao por competncias criticado por no respeitar a cultura e as tradies das diversas instituies. Habilidade significa o poder tcnico ou legal para fazer algo. Competncia acomodar as habilidades aprendidas para realizar uma ao, que pode ser simples ou complexa. Envolve, ainda, uma capacidade prtica, fsica e mental, bem como julgamentos de valor. um saber integrado. Esse currculo baseado em competncias e habilidades tenta proporcionar um caminho que capacite o estudante ao conhecimento atravs de condutas definidas previamente. O psiclogo hospitalar precisa de qualificaes necessrias para contribuir na questo da promoo da sade. Fazem parte desses encargos: atuar em instituies de sade de nvel secundrio ou tercirio; atender familiares, parentes, comunidade, equipe da instituio; realizar atendimentos e acompanhamentos em diferentes especialidades e intervir quando se faz necessrio na ligao do paciente com a equipe, famlia e demais pacientes quanto doena e o que isso envolve. Como o material sobre habilidades e competncias so poucos, os autores realizaram uma pesquisa atravs de entrevistas e observaes, com profissionais de psicologia que atuam dentro de hospitais bem como com enfermeiras para compreender como essa classe entende o trabalho do psiclogo hospitalar. De acordo com os resultados dessa pesquisa, as funes esperadas do psiclogo hospitalar incluem assistncia aos pacientes (internados ou ambulatoriais) bem como a seus familiares, que podem ser de forma individual ou em grupo. A

interveno psicolgica visa apoiar e orientar, avaliar o estado emocional, esclarecer dvidas, trabalhar angstias e ansiedades, preparo emocional na pr-cirurgia, auxiliar no enfrentamento de questes como adaptao a uma nova condio devido doena e ainda morte e luto. Vale ressaltar que o trabalho do psiclogo funciona melhor em equipes multidisciplinares e interdisciplinares. Dentro dessas equipes, o psiclogo deve procurar trazer esclarecimentos sobre como acontecimentos biolgicos mudam a vida do paciente e dos familiares, criando oportunidades para que os profissionais de outras reas saibam a importncia do emocional na relao sade-doena. O atendimento psicolgico dentro do hospital pode ser identificado pelo psiclogo ou outro profissional da rea da sade. Cabe ao psiclogo, porm, avaliar se o paciente realmente deseja a interveno. Se a equipe encontra problema em algum caso, o psiclogo pode ajudar a ver o caso de outro ngulo. Destacando que cobrado desse profissional que obtenha resultados significativos em pouco tempo, o que bem difcil tratando-se de alguns problemas. Deve ser flexvel ao ambiente, capaz de lutar com questes delicadas como a morte, ser persistente e ter tolerncia frustrao. Pode exercer, ainda, a funo de ensino, que consiste em supervises de estgios, ministrar cursos e palestras. Infelizmente, a realizao de pesquisas no contexto hospitalar so poucas, j que, segundo especialistas, a demanda intensa e muitos acham desnecessria uma rigorosa investigao. Segundo a pesquisa, algumas condutas do psiclogo so capazes de promover a prtica multidisciplinar dentro do hospital. Ele precisa defender suas ideias, mas buscar interagir com os demais profissionais. Enquanto alguns profissionais da sade no reconhecem adequadamente a influncia dos fatores psquicos no quadro clnico de seus pacientes, os psiclogos devem tomar cuidado para no carem em extremos quanto ao emocional, propondo uma viso adequada da relao mente-corpo. Deve ser capaz de expressar-se claramente utilizando termos mdicos, o que possibilita trabalhar melhor em equipes multidisciplinares. Na entrevista feita, as enfermeiras relatam que o trabalho em equipes multidisciplinares fez com que todos entendessem de forma mais clara o trabalho do psiclogo, o que confirma a ideia de que os psiclogos so valorizados conforme os resultados obtidos. As expectativas da enfermagem quanto psicologia so de

esses auxiliem nas condutas de tratamentos, mostrando a influncia do aspecto emocional nos quadros clnicos, bem como esperam que o psiclogo contribua com a equipe, tornando-a mais segura e assim melhor adaptada para lidar com as necessidades dos pacientes. As enfermeiras mencionaram ainda a grande demanda existente no hospital em relao ao trabalho psicolgico e que esse trabalho seria mais bem realizado se o foco fosse diferente. As competncias apresentadas para que o psiclogo atendesse a demanda e se inserisse adequadamente no hospital so: ter autonomia profissional para avaliar essa demanda; organizar o trabalho desenvolvendo pesquisas e estudos relevantes; escolher mtodos adequados para intervenes, priorizando aes que se integrem ao trabalho dos demais profissionais; verificar qual o interesse e disposio do paciente candidato ao tratamento; agir para obter bons resultados em pouco tempo e assegurar-se que esse paciente possa continuar recebendo tratamento, se necessrio; interagir com equipes multidisciplinares, tentando mostrar a importncia dos fatores psquicos; assessorar equipes, trabalhando aspectos do ambiente hospitalar; apresentar trabalhos que levantem discusses sobre a prtica da psicologia hospitalar e evitar assumir responsabilidades que no so funes de um psiclogo. O texto um pouco mais complicado de se entender do que o primeiro, mas interessante por trazer uma pesquisa feita com psiclogas e enfermeiras, trazendo assim as habilidades e competncias necessrias ao psiclogo hospitalar. O mais me chamou a ateno foi ver como o psiclogo importante dentro das equipes multidisciplinares. Cabe a ele no ser extremista na defesa s do emocional e mesmo assim saber defender suas ideias, conhecendo a linguagem mdica.

Referncias

CASTRO, E.K.; BORNHOLDT, E. Psicologia da sade x psicologia hospitalar: definies e possibilidades de insero profissional. Psicologia Cincia e Profisso, Braslia, v.24, n.3, p. 48-57, 2004.

TONETTO, A.M.; GOMES, W.B. Competncias e habilidades necessrias prtica psicolgica hospitalar. Arquivos Brasileiros de Psicologia, Rio de Janeiro, v.59, n.1, 2007.