Enfermagem e o Processo Educacional

quila Priscila Camilla Luck Dborah Zangirolani Francine Costa Patrcia Costa Priscilla Messias Rejane Marques Yasmim Andrade

Projeto Educativo Maternidade Consciente

Relatrio apresentado como requisito para obteno de nota parcial, na disciplina de Enfermagem e o Processo Educacional do curso de Enfermagem da UDF. Professora: Magda Levantezi

BRASLIA 2013

Projeto Educativo Maternidade Consiente

Objetivo Geral: O objetivo principal do Projeto Maternidade Consiente desenvolver aes educativas sobre mtodos contraceptivos e planejamento familiar a adolescentes. Populao Alvo: Adolescentes de colgios Pblicos das cidades satlites de Braslia 1- INTRODUO Em se tratando de educar para a concientizao de um planejamento familiar, h de se buscar uma prtica participativa de modo que as orientaes para os adolescentes sejam coerentes com entendimento destes jovens. A presena do educador com uma nova viso da atualidade se torna fundamental, pois o saber deve ser extensivo a todos, preciso facilitar para que o aluno se aproprie do conhecimento cientfico a respeito do prprio corpo, sobre as condies de vida da populao e sobre a importncia de colocar em prtica certos hbitos que contribuiro decisivamente no desenvolvimento de seu corpo e famlia. Quando o adolescente percebe que as prticas do planejamento familiar o ajuda a viver melhor, sem dvida alguma ele estar motivado a se preocupar com uma possvel concepo indesejada. Isso faz com que o educador seja o mediador entre o adolescente e famlia, renovando e incentivando o interesse em desenvolver e manter um corpo familiar estvel. Devemos estimular os alunos, a conhecer seu corpo e propor que eles consigam decidir a hora certa para a concepo desejada.Evitando assim a evaso escolar das meninas, o abandono das mesmas em situao desfavorvel, aborto e situaes de risco ao feto e a gestante. Uma gavidez bem planejada com certeza trar realizao e traquilidade s mes e aos filhos gerados. 2- APRESENTAO O projeto ser implantado em Braslia-DF, nas escolas pblicas de ensino mdio, apresenta uma proposta planejada e interdisciplinar que dever ser trabalhada no ano de 2013, buscando a integrao da Escola,Sade e Famlia, no sentido da conscientizao dos mtodos preventivos da gravidez na adolescncia. 3-JUSTIFICATIVA O Projeto Maternindade Consiente, uma proposta que possibilita uma aprendizagem efetiva e transformadora de atitudes. Ao educar para a sade e contracepo consiente, de forma contextualizada, toda a equipe contribui de forma decisiva na formao de pessoas capazes de atuar em favor da melhoria dos nveis de sade pessoal e familiar Tratar de contracepo na adolescncia tem sido um desafio para a educao, no que se refere possibilidade de garantir uma aprendizagem efetiva e no opressora ao desenvolvimento da sexualidade do adolescente. As experincias mostram que transmitir informaes a respeito do funcionamento do corpo e descrio dos mtodos contraceptivos, no tem sido suficiente para os jovens desenvolvam atitudes concientes quanto a sua sexualidade e reproduo. preciso educar de forma prtica, usando a linguagem caracterstica da idade,mostrando na prtica cada mtodo e facilitando assim a escolha de um deles e assumindo sua sexualidade de forma saudvel. 4- OBJETIVOS ESPECFICOS Explicar sobre o Funcionamento dos rgos reprodutores Esclarecer sobre os mtodos anticoncepcionais disponveis no mercado brasileiro Orientar quanto a forma correta do uso dos mtodos contraceptivos

Consientizar sobre o planejamento familiar 5- DESENVOLVIMENTO DA PROPOSTA PEDAGGICA METODOLOGIA Informaes facilitaro o trabalho realizado com os adolescentes, enfocando sempre contracepo prematura,vale lembrar que cada educador, deve se propor a ser um exemplo vivo para os adolescentes, portanto, para orient-los, devemos praticar corretamente o planejamento familiar adequado a prpria situao familiar. O projeto ser desenvolvido nas escolas pblicas do Distrito Federal, tendo como pblico-alvo meninas com idade de 12 a 17 anos. A carga horria ser de 4 horas semanais, divididas em 2 encontros coletivos na sala de reunies, conversas individuais com adolescentes que desejarem, encontros destinados ao estudo e avaliao dos casos e atividades relacionadas. Cada adolescente ter o espao para se comunicar e dessa forma trocar experincias e solucionar dvidas, sendo que durante as reunies em grupo o desenvolvimento de dinmicas e quebra-gelos facilitar a comunicao entre todos os envolvidos. A orientao psicolgica se faz necessria em casos de abandono, estupros ou alguma situao que necessite de interveno e acompanhamento. Algumas dvidas podem ser esclarecidas individualmente em caso de necessidade ou desejo tanto do adolescente quanto do orientador, pois em caso de no abertura para a conversa em grupo, cada caso deve ser avaliado de foma individual. Em cada reunio ser explicado o motivo de cada encontro, a forma da dinmica para a interao dos adolescentes com o grupo de orientadores e entre os prprios adolescentes. SUGESTES: Utilizar cartazes ou murais para mostrar adolescentes grvidas,mudanas corporais. Mostrar a importncia de se dar continuidade aos estudos mesmo em caso de gravidez. Destacar a necessidade de um mtodo constraceptivo seguro tanto para a gravidez quanto para a preveno de doenas sexualmente transmissveis. Enfatizar a importncia da preparao psicolgica para o incio de uma gravidez e cuidados com a criana QUESTIONAMENTOS: Levar o adolescente a refletir e questionar sobre sua sexualidade de forma saudvel Como me prevenir de uma possvel gravidez no planejada? Que cuidados devo ter com o contraceptivo escolhido? Como devo conversar sobre mtodos preventivos de doenas e gravidez com meu parceiro? CONTEDO PROGRAMTICO: Funcionamento do rgo reprodutor feminino: O sistema reprodutor feminino formado pelos ovrios que produzem os vulos, as tubas uterinas, que transportam os vulos do ovrio at o tero e os protege, o tero, onde o embrio ir se desenvolver caso haja fecundao, a vagina e a vulva. Ovrios: Os ovrios so rgos sexuais primrios, produzem os vulos e os hormnios sexuais femininos estrgeno e progesterona. Os ovrios possuem o tamanho aproximado de uma azeitona. A camada mais externa de tecido chamada de crtex e possui milhares de clulas, que so os vulos imaturos, chamados de folculos primrios, que completam seu desenvolvimento durante a ovulao. Esses folculos comeam crescer e se desenvolver sob a ao dos hormnios, processo que comea na adolescncia. Tubas uterinas: Formadas pelas seguintes partes: a mesoalpinge a regio onde ela se prende no tero, o istmo a poro medial que se abre o tero e a ampola a regio onde ela sofre uma curvatura para encontrar o ovrio.Prximo ao ovrio est o infundbulo, que se abre em uma cavidade chamada stio abdominal, que possui muitas fmbrias, que esto presas ao ovrio. Estas fmbrias movimentam-se, carregando o vulo pelo interior da tuba uterina, com o auxlio das

clulas ciliadas presentes na regio e tambm de contraes musculares da parede. tero: O tero possui a forma de uma pra invertida, musculoso e oco. Na sua regio superior/lateral est ligado com as tubas uterinas e na regio inferior est ligado com a vagina. Est situado atrs da bexiga urinria e anteriormente ao reto.O interior do tero revestido por um tecido muito vascularizado e sua parede formada por trs camadas, que so as mesmas das tubas uterinas: serosa, miomtrio e endomtrio O endomtrio uma camada de clulas que reveste a cavidade uterina e tem uma participao muito importante durante a ovulao. Todo ms ele se torna mais espesso para receber o vulo fertilizado. Caso no ocorra a fertilizao, o endomtrio que se desenvolveu eliminado atravs da menstruao. Vagina: A vagina um canal muscular que liga o colo do tero at o exterior, na genitlia. Prximo entrada da vagina h uma membrana vascularizada, chamada hmen, que bloqueia a entrada da vagina total ou parcialmente e normalmente se rompe nas primeiras relaes sexuais. A mucosa vaginal possui pH cido para impedir a proliferao de microorganismos nesta regio. Na parede da vagina h clulas produtoras de muco para lubrificar a regio durante a relao sexual, facilitando a penetrao do pnis. Genitlia feminina externa: A genitlia feminina externa chamada de vulva. Normalmente sua regio mais externa coberta com plos. formada pelos grandes lbios, que envolvem duas pregas menores, chamadas de pequenos lbios e que protegem a abertura vaginal e circundam o clitris. So altamente vascularizados. O clitris um pequeno rgo, altamente sensvel e corresponde a glande do pnis e formado por tecido ertil. Mamas e glndulas mamrias: As glndulas mamrias produzem o leite que servira de alimento para o recm nascido. Tambm esto presentes nos homens, porm no produzem leite. Formadas externamente pelo mamilo e aurola.As glndulas mamrias so formadas por 15 a 20 lobos. na puberdade, sob a ao dos hormnios que elas comeam se desenvolver. Ciclo Menstrual: Ciclo menstrual o nome dos processos que ocorrem no sistema reprodutor feminino todo ms em decorrncia da ao dos hormnios estrgeno e progesterona. Fases do ciclo menstrual Fase menstrual: A menstruao a eliminao do tecido endometrial, sangue, secrees e muco do tero, e dura de trs a sete dias. Durante este processo o nvel de estrgeno e progesterona baixo no sangue e permitem que o hipotlamo secrete o fator liberador do FSH (hormnio folculoestimulante), estimulando a adeno-hipfise a produzir FSH e LH, estimulando o desenvolvimento do folculo primrio. Fase proliferativa:Nesta fase h um aumento na produo de estrgeno e a parede do endomtrio comea ficar espessa. O folculo primrio amadurece e comea secretar progesterona. Quando a produo de estrgeno chega ao seu mximo, o LH tambm tem um aumento na sua produo, provocando a ruptura do folculo maduro, ocorrendo a ovulao, prximo ao 14 dia aps o incio da menstruao. Fase secretora: Aps a ovulao, o folculo que se rompeu sofre algumas transformaes, tornando-se amarelado e recebe o nome de corpo lteo, ou corpo amarelo. Sua funo produzir progesterona e estrgeno. Com o aumento da produo destes hormnios, a produo de LH e FSH cessa.O endomtrio est pronto para receber o embrio e est ricamente vascularizado. Por volta da 4 semana, o corpo lteo regride e cessa a produo de hormnios. Se no houver fecundao o endomtrio eliminado atravs da menstruao, iniciando um novo ciclo menstrual. MTODOS ANTICONCEPCIONAIS DISPONVEIS NO MERCADO BRASILEIRO Preservativo masculino: Tambm conhecido como camisinha masculina feita de ltex, material que tem certa elasticidade. A camisinha, alm de evitar a gravidez, tambm evita a aquisio de DSTs (doenas sexualmente transmissveis). um mtodo barato e acessvel a todas as camadas da sociedade, fazendo com que seja o mtodo contraceptivo mais adotado no mundo. A sua eficcia fica em torno de 96%, se utilizada corretamente.

Preservativo feminino: Conhecido como camisinha feminina um saco feito de mesmo material que a camisinha masculina, que possui dois anis nas extremidades. Um serve para facilitar a introduo da camisinha na vagina, e o outro serve para segurar a camisinha na vulva, protegendo os pequenos e grandes lbios tambm. Evita a aquisio de DSTs e AIDS. A eficcia contra a gravidez de aproximadamente 97%. DIU (dispositivo intrauterino) : uma pea de plstico banhada de cobre, material que funciona como espermicida. O dispositivo pode ficar por muitos anos no tero, mantendo a sua eficcia, desde que tenha acompanhamento do ginecologista. No protege contra DSTs, e em caso de uma possvel gravidez (eficcia de 98%), pode ter efeito abortivo. Contracepo hormonal injetvel: So injetados hormnios que evitam a ovulao em certo perodo (mensal ou trimestral). Aps a interrupo das injees, possvel engravidar seis meses depois. Sua eficcia de aproximadamente 98,5%. Deve ser utilizado com prescrio e acompanhamento mdico. Contracepo hormonal oral (plula anticoncepcional):A plula anticoncepcional , sem sombra de dvida, o mtodo contraceptivo mais popular em todo o mundo, particularmente entre as adolescentes. No entanto, o uso inadequado com maior ndice de falhas do mtodo ocorre entre as adolescentes. No que tange as plulas de baixa dosagem de hormnios (20, 30 ou 35ug de etinilestradiol), estas tm a vantagem de menor incidncia de efeitos colaterais, mantendo-se a eficcia, desde que tomadas com regularidade. A contracepo hormonal oral um mtodo bastante seguro e eficaz, se usado corretamente. No oferece proteo contra DSTs. Implante Hormonal: Um mtodo contraceptivo que promete muita eficcia e comodidade para mulheres de todas as idades que no conseguem se adaptar a outros mtodos ou esto cansadas de tomar plula todo o dia a colocao do implante hormonal, uma opo que pode ser adotada desde adolescncia at a hora que a mulher decidir engravidar. Espermicida: Os espermicidas so cremes, supositrios, espumas ou gelias especiais colocados dentro da vagina antes da relao sexual. Contm substncias qumicas que matam os espermatozides, impedindo que fertilizem o ovlo. Devem ser colocados na vagina momentos antes da relao sexual.Os comprimidos e vulos demoram para dissolver, por isso devem ser colocados na vagina cerca de 15 minutos antes da relao. As gelias, cremes e espumas podem ser colocados imediatamente antes da relao. Os espermicidas tm poucas contraindicaes: devem ser evitados por mulheres que tenham alguma alergia a eles. ndice de falha: 6% a 21% Contracepo de Emergncia: Contm grande quantidade de hormnios (levonorgestrel), que cria um ambiente desfavorvel aos espermatozides e tambm evita a ovulao. utilizada em casos de emergncia, como um furo na camisinha, ou vazamento de esperma, etc. No deve ser utilizada com muita frequncia, pois pode desregular o ciclo menstrual. Eficcia de 99,9%. Deve ser tomada em at 4 dias aps a relao sexual, aps esse perodo, sua eficcia cai bastante.Somente previne a gravidez de relaes sexuais anteriores, no futuras. FORMAS CORRETAS DO USO: Preservativo Masculino: A camisinha deve ser colocada quando o pnis estiver ereto, antes da penetrao. Para tal, necessrio abrir a embalagem, delicadamente, com as mos.Aps a retirada da embalagem, coloca-se a camisinha sobre o pnis, sem deixar que entre ar. Como medida de segurana, pressione ou d uma leve torcida na ponta desta com uma mo; enquanto desenrola a camisinha com a outra mo. O preservativo deve cobrir todo o comprimento do pnis, at sua base (prximo aos pelos).Aps a ejaculao, o preservativo deve ser retirado pela borda, com o pnis ainda ereto. Embrulhe-a em papel higinico e descarte o material no lixo. Tambm vale lembrar: - Abrir a embalagem somente quando for utiliz-la. - No utilize mais de uma vez a mesma camisinha. - Existem no mercado vrias marcas de preservativos que contm espermicida, potencializando ainda mais o efeito contraceptivo desses.

Preservativo Feminino: O preservativo deve ser segurado com o anel externo (vazado) para baixo. Aperte o anel interno (menor), com o polegar e o indicador, formando um 8:Escolha uma posio confortvel e introduza a extremidade menor na vagina, deixando cerca de trs centmetros do anel aberto para fora desta.Empurre a camisinha para dentro, o mais fundo possvel, a fim de cobrir o colo do tero. Caso sinta algum incmodo, ajuste-o, internamente, com o dedo.Ao contrrio da camisinha masculina, a feminina no precisa ser desenrolada. Aps essas etapas, j possvel a introduo no pnis na vagina. Deve-se tomar o cuidado de que este fique dentro da camisinha. DIU: O mdico introduz o DIU atravs do colo cervical ;Geralmente o dispositivo colocado no perodo menstrual, quando o colo est levemente aberto e chances da mulher estar grvida so muito menores;O processo dura alguns minutos e pode causar um pouco de desconforto;Durante os primeiros meses aps a colocao do DIU, principalmente aps cada perodo menstrual, necessrio conferir se o fio continua preso a ele, assegurando que a gravidez seja evitada;O mais indicado que nos primeiros meses sejam utilizados outros mtodos contraceptivos, para melhor segurana; Geralmente os DIUs de progesterona devem ser trocados aps 1 ano, enquanto que os de cobre podem ficar no tero por at 10 anos. Contraceptivo Hormonal Injetvel: Com a receita mdica, dirigir-se farmcia, onde comprar e tomar a injeo, no primeiro dia de menstruao. Se optar pela injeo mensal, voltar em 30 dias. Optando pela trimestral, depois de 90 dias. Contracepo Hormonal Oral:O 1 comprimido da cartela dever ser consumido no 1 dia da menstruao;1 plula por dia at o fim da cartela.Quando a cartela do anticoncepcional acabar, deve-se esperar 7 dias e no 8 dia iniciar uma nova cartela. Isso vale para anticoncepcionais com 21 comprimidos. Durante este pausa de 7 dias a mulher dever ficar menstruada.Mas importante iniciar a nova cartela no 8 dia de pausa, mesmo que a menstruao ainda no tenha acabado.A menstruao de quem toma anticoncepcional costuma durar de 3 a 4 dias e causa menos clica e um fluxo sanguneo em menor quantidade. A plula anticoncepcional pode ser tomada a qualquer hora do dia, porm, importante que ela seja tomada sempre no mesmo horrio para evitar esquecimentos.Em caso de esquecimento, deve-se tomar logo que lembrar, se este esquecimento for igual ou inferior a 12 horas. Se o esquecimento for superior a 12 horas, deve-se ter ateno quantidade de plulas que ainda restam na cartela. Implante Hormonal: O mdico implantar um microchip no msculo do antebrao; aos poucos o hormnio contido nesse chip liberado na corrente sangunea prevenindo a gestao indesejada. O chip pode permanecer durante 5 anos. Desejando engravidar a retirada do microchip feita atravs de uma microcirurgia. Espermicida: introduzir no rgo genital feminino a cada relao sexual. -Pode ser colocado na hora ou, no mximo, at 2 horas antes da relao sexual. -No precisa ser usado todos os dias. -No prejudica a sade e nem interfere no ciclo menstrual. -O tempo de ao dos espermicidas de 2h e necessita reaplicao em relaes sexuais prolongadas ou repetidas. -Em algumas pessoas pode provoca alergias. Contracepo de Emergncia: Existem dois tipos. Um deles vem em dose nica e o outro so dois comprimidos (um ingerido logo aps a relao e outro aps 12 horas). Seja qual for o tipo, deve ser usado no mximo 72 horas aps a relao sexual. Quanto mais tempo demorar, menor ser a eficcia. Planejamento familiar: Entende-se como conjunto de aes que tm como finalidade contribuir para a sade da mulher e da criana e que permitem s mulheres e aos homens escolher quando querem ter um filho, o nmero de filhos que querem ter e o espaamento entre o nascimento dos filhos, o tipo de educao, conforto, qualidade de vida, condies sociais, culturais e seus nveis, conforme seus princpios de necessidade. Existem recomendaes da Organizao das Naes Unidas no sentido do acesso universal aos servios de Planeamento Familiar, e de esse servio ser parte dos Servios

de Sade Pblica.A assistncia em planejamento familiar deve incluir acesso informao e a todos os mtodos e tcnicas para concepo e anticoncepo, cientificamente aceitos, e que no coloquem em risco a vida e a sade das pessoas.Para ser bem sucedido, um programa de planejamento familiar deve ser parte integrante de um plano econmico. Requer a existncia de uma srie de condies favorveis, como educao, sade, atendimento mdico-hospitalar, conscincia e aprovao popular TCNICAS UTILIZADAS: Reunies Dinmicas de grupo Vdeo sobre mtodos contraceptivos Palestras Oficina sobre o uso correto com a apresentao dos mtodos Roda de conversa Distribuio do mtodo desejado pela adolescente

Ms Junho

Data 03/06

Tema/Atividades Reunio

Observaes Primeira Reunio para apresentao do grupo e projeto. Interao dos Participantes. Apresentao dos mtodos contraceptivos. Orientao Sexual.

07/06 10/06

Dinmicas de grupo Vdeo sobre mtodos contraceptivos

14/06 17/06

Palestras

Oficina sobre o uso correto com a apresentao Correta colocao dos do mtodos preservativos em prteses. Roda de conversa Verificar o conhe adquirido durante o projeto.

21/06

24/06

Distribuio do mtodo desejado pela adolescente

RECURSOS MATERIAIS: Sala de reunio cedida pela prpria escola Cadeiras Mesas Quadro Caneta Hidrogrfica Lpis Cartolinas Revistas e jornais Cola Tesoura Cartazes Uma unidade dos seguintes mtodos contraceptivos para demonstrao:

Preservativo masculino Preservativo feminino DIU (dispositivo intrauterino) Contracepo hormonal injetvel, Contracepo hormonal oral (plula anticoncepcional), Implante Hormonal Espermicida Contracepo de Emergncia RECURSOS HUMANOS: Estudantes de Enfermagem Ginecologista Psiclogo Professores Estudantes Adolescentes RESULTADOS ESPERADOS: O projeto busca verificar o conhecimento prvio dos adolescentes sobre os mtodos contraceptivos, fontes desse conhecimento e quais os mtodos que utilizam para prevenir e evitar a gravidez precoce e identificar o inicio da vida sexual. Esperamos que decorrente um ms de atuao em cada escola possamos perceber um aumento na utilizao de mtodos contraceptivos, uma maior participao dos pais na vida sexual dos filhos. Se os adolescentes possurem algum conhecimento sobre os mtodos contraceptivos, torna-se necessrio melhor educ-los e mostrar a importncia desse tema nas escolas, em casa e nos servios de sade por meio de educao continuada e programas educativos sobre preveno da gravidez precoce. Percebendo que o planejamento familiar de suma importncia, portanto, atravs desse projeto, desejamos que os adolescentes atendidos sejam beneficiados, orientados e alertados da necessidade da preveno a gravidez precoce e a infeco de doenas sexualmente transmissveis. um assunto abrangente, e faz-se necessrio um trabalho contnuo, sempre voltado para deciso correta do momento de engravidar. Na oportunidade, queremos tambm que todos os adolescentes se informem das vrias formas de preveno e consigam repassar informaes confiveis a amigos e parentes. A proposta mostrar ao adolescente as vantagens de aproveitar a sua fase de vida, sem uma mudana to drstica como uma gravidez no planejada.