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Etiologia
Raa: afrodescendentes 5-redutase
Afro descendentes, brancos e japoneses
Fatores de risco
Preveno
Quimiopreveno:
Finasterida reduz em at 25% a incidncia. Mas os que desenvolveram a doena, a desenvolveram em grau mais avanado.
Screening
PSA: glicoprotena produzida pelas clulas epiteliais da glndula. Responsvel pela liquefao do esperma; Contida no lq. Seminal, mas tbm presente no plasma; Nveis iguais ou menores a 4 ng/mL so considerados normais
Screening
Screening
Sintomas clnicos
Classificao TNM
Prstata normal
Prstata aumentada
Tempo de sobrevida T1 e T2
Estgio Estgio A Diagnstico por PSA e bipsia No palpvel Limitado prstata curvel, especialmente se for Gleason de grau baixo
Estgio B Pode ser detectado no exame retal Limitado prstata Muitos so curveis
Resumo esquematizado
Caso clnico
Rt x PR
Prostatectomia Radical
Braquiterapia
Orquiectomia
Remoo cirrgica bilateral dos testculos; Vantagens e desvantagens Compresso da medula espinhal e obstruo uretral.
Prostatectomia Radical
Efeitos colaterais: disfuno ertil, impotncia, perda de sangue, estenose; 50-80% re recuperao das funes erteis no primeiro ano. Tambm presentes: diarria, uretrite, cistite, desconforto urinrio.
Farmacoterapia
Antagonistas do Hormnio indutor de liberao do LH: promove ablao testicular reversvel.
Acetato de leuprolida:oral, im e implante: Lupron Triptorelina: neo decapeptil : IM e implante Goserelina: Zoladex: depot IM.
Farmacoterapia
Aminoglutetimida: inibe um complexo enzimtico desmolase que converte o colesterol em pregnolona. Cetoconazol: reduz nveis de testosterona por reduzir conc. De cortisol e esteroidognese testicular.
Farmacoterapia
Antiandrognios: flutamida, bicalutamida, nilutamida : compete pelo mesmo receptor que a DHT. Atividade: Mecanismo de ao e efeitos colaterais de cada um dos medicamentos citados.
Avaliao comparativa
Sobrevida global
Concluso do estudo