MOBILIZAO MDICA

ANO XXVIII N 222 JULHO/2013 JULHO/AGOSTO 2013 ANO 54 N 1.385-A Publicao especial com informaes sobre o movimento mdico (Edio 01). CRM-PR

MP 621/ Vetos Lei do Ato Mdico

O que nos ataca, nos une e fortalece

Com a populao, os mdicos tm ido s ruas protestar contra os atos do governo. Saiba como ajudar no esforo para convencer os parlamentares, que podem derrubar no Congresso os abusos praticados

MOBILIZAO MDICA

A viso dos presidentes das entidades

O oportunismo da antissade
Virou prtica no mundo poltico a marginalizao de mdicos, prestadores de servios e pacientes. Neste contexto, a Medida Provisria 621, propositora do Programa Mais Mdicos, mais um tijolo retirado do alicerce da democracia e da universalizao da sade. um ataque frontal Constituio e faz parte da estratgia de criar dois tipos de medicina no pas. As classes mais abastadas continuariam a receber atendimento em uma rede de excelncia, com mdicos bem treinados, equipamentos de ponta e estrutura de Primeiro Mundo. Por sua vez, a populao mais carente, portanto mais vulnervel, seria condenada a um arremedo de assistncia prestada por profissionais formados no exterior sem comprovao de capacidade, por residentes sem preceptoria adequada, em localidades sem estrutura para o atendimento. evidente e indiscutvel que a MP 621 representa grave risco sade da populao e tambm vai piorar a qualidade dos cursos de medicina. Considerando que nos ltimos exames de revalidao de diplomas o ndice de reprovao esteve em torno de 90%, provvel que nove em cada dez mdicos importados no tenham condio para atender adequadamente os cidados seriam os especialistas em gripe e diarreia. Desenhada s pressas em tentativa desesperada de responder insatisfao da populao e de olho na reeleio em 2014, a MP 621 nada mais do que uma ao miditica e oportunista. Tivesse o mnimo de consistncia, o governo no comearia a esquartej-la dias aps sua apresentao. Isso aconteceu, por exemplo, quando do recuo da ideia de aumentar o curso de medicina de seis para oito anos, sendo que nos dois ciclos adicionais o aluno iria prestar uma espcie de servio civil obrigatrio em reas remotas e periferias das grandes metrpoles. O recuo, certamente, veio da presso de entidades mdicas, academia e outras instituies democrticas. Mas foi de fachada, trocando seis por meia dzia. Agora, sem ouvir as entidades responsveis pelo assunto, os ministrios da Educao e da Sade propem a criao do servio obrigatrio para residentes apenas, uma evidente explorao de mo de obra barata. Mais uma vez fica clara a total falta de competncia na elaborao de polticas consistentes para a sade. essencial destacar que a garantia de acesso assistncia mdica de qualidade, universal e integral, sempre foi preocupao dos mdicos. Esta meta nunca foi alcanada, principalmente pela falta de financiamento adequado. Alm disso, temos um gerenciamento ineficaz, com desperdcio do j minguado dinheiro destinado sade pblica. A corrupo desenfreada. O Brasil investe muito pouco na Sade de seus cidados, e vrios indicadores comprovam essa situao. inaceitvel que o pas continue a destinar menos de 4% do PIB em sade pblica, abaixo de R$ 2 por dia por cidado, percentual inferior ao de muitos pases com menor desenvolvimento. dessa situao que decorrem todos os problemas da sade pblica brasileira. Afirmar, portanto, que o problema principal do SUS a simples falta de mdicos demagogia, um reducionismo de quem parece no ter a capacidade de encontrar solues para os reais problemas do setor. Pior, trabalhar para jogar a opinio pblica contra os mdicos, que so to vtimas deste sistema quanto os outros profissionais de sade e a prpria populao, esta sim a maior de todas as vtimas. H muito os mdicos tm apresentado ao governo federal propostas srias de solues para melhorar a assistncia mdica pblica. Defendemos a destinao de 10% da Receita Corrente Bruta da Unio para a Sade. Consideramos inadiveis a aprovao da Lei de Responsabilidade Sanitria e a criao de uma Escola Superior de Gesto do SUS. Propomos a criao da Carreira de Estado para o mdico e a rejeio das formas de precarizao do trabalho. Com ingresso por concurso, tempo integral, dedicao exclusiva e remunerao compatvel com o tempo de formao e responsabilidade. Defendemos o fim da abertura de escolas sem condies de ensinar medicina, como tem acontecido com frequncia. Queremos a garantia de programas de residncia mdica de qualidade a todos os recm-formados. Exigimos que mdicos formados no exterior revalidem seu diploma por meio do Revalida, em seus moldes atuais, para comprovar a competncia destes profissionais. Reafirmamos que ns, mdicos brasileiros, estamos dispostos a contribuir com o melhor de nossa capacidade para a sade pblica, porm no iremos compactuar com propostas demaggicas, inexequveis e que no iro solucionar os graves problemas do SUS, conquista maior da sociedade brasileira. Uma coisa certa: os mdicos j assumiram a responsabilidade de fortalecer um movimento sem volta.
O governo tenta induzir populao que a culpa do caos na sade falta de mdicos: engodo. Faz de forma autoritria (MP 621/13), sem discutir com as universidades e entidades mdicas. Quer mudar o curso mdico, trazer mdicos do exterior sem o Revalida e acabar com a residncia mdica. Lutamos por melhorias na sade e polticas de estado Florentino Cardoso Associao Mdica Brasileira (AMB)

evidente e indiscutvel que a MP 621 representa grave risco sade da populao e tambm vai piorar a qualidade dos cursos de medicina

um absurdo o governo querer colocar a culpa da incompetncia da gesto em sade nos mdicos. No deixaremos que a residncia mdica seja a moeda de troca Beatriz Costa Associao Nacional dos Mdicos Residentes (ANMR)

A sociedade precisa reagir e mostrar ao governo que no se promove sade com autoritarismo e falta de planejamento. Assim, convenceremos o Judicirio e o Congresso das inconsistncias materializadas na MP 621 e nos vetos Lei do Ato Mdico Roberto d'Avila Conselho Federal de Medicina (CFM)

Jornal do Comit Nacional de Mobilizao das Entidades Mdicas

Neste momento penso ser essencial a participao macia de toda a categoria no s em defesa dos direitos da medicina, mas, principalmente, pelo respeito populao Jos Leite Saraiva Federao Brasileira de Academias de Medicina (FBAM)

Tiragem desta edio: 380.000 exemplares Jornalistas responsveis: Csar Teixeira Paulo Henrique de Souza

Mudanas de endereo devem ser comunicadas diretamente ao CFM pelo e-mail comite2013@portalmedico.org.br Os artigos e os comentrios assinados so de inteira responsabilidade dos autores, no repre sentando, necessariamente, a opi nio do CFM

Comit Nacional de Mobilizao das Entidades Mdicas

AMB - ANMR - CFM - FENAM - FBAM

A ateno em sade pblica permanente e no pode ser feita de forma provisria. Isso inconstitucional e no pode ser resumido a uma medida paliativa de trs anos. Tem que fazer concurso pblico e criar postos de trabalho permanente Geraldo Ferreira Federao Nacional dos Mdicos (Fenam)

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Centenas de manifestantes foram a Braslia exigir, no mnimo, o aperfeioamento da regras impostas pelo Governo

Mdicos cobram derrubada da MP 621

gesto dos parlamentares simbolizaria a exigncia de respeito independncia e competncia do Legisla tivo, que durante 12 anos debateu a proposta. A ses so na qual sero votados os vetos est prevista para 20 de agosto. Com respeito MP 621/13, as lideranas pedi ram ao presidente do Sena do, no mnimo, o aperfeio amento das novas regras. As entidades argumentam que, alm de ter sido im posta sociedade, a medi da tem inconsistncia gra ves, como a permisso para que estrangeiros atuem no Brasil sem a devida revali dao de seus diplomas e a institucionalizao da pre carizao trabalhista dos mdicos. O senador Renan Ca lheiros, aps ouvir as pon deraes das entidades mdicas, disse que levaria os argumentos em conta e garantiria votaes de mocrticas no momento da deliberao. Confiantes, os representantes das en tidades mdicas centram foco no convencimento dos parlamentares. Para tanto, contam com o apoio da categoria e da sociedade (veja como participar nas pginas 6 e 7). Essa reao ser uma resposta presso que os prefeitos e representantes do governo federal tm feito junto aos deputados e senadores. A Confede rao Nacional dos Mu nicpios, inclusive, mandou uma carta para todos os deputados e senadores pe dindo a aprovao da MP 621/13. Para as lideranas, o movimento mdico tem demonstrado sua capaci dade de articulao, com provando que os ataques tm servido de motivo de unio e de fortalecimento da categoria.

Presso em defesa da Sade e da Medicina

entenas de mdicos, professores e estu dantes de medicina parti ciparam, em 8 de agosto, de um grande ato no Con gresso Nacional contra os vetos Lei do Ato Mdico e contra a Medida Provi sria 621/13, que cria o Programa Mais Mdicos. Deputados e senadores acompanharam a movi mentao no auditrio Nereu Ramos, seguida de reunio com o presidente do Senado, Renan Calhei ros (PMDB/AL), e de uma passeata at o Palcio do Planalto. O ato terminou com um apitao em frente sede do governo. Depois, os manifestantes cantaram o Hino Nacional. Na reunio com o sena dor Renan Calheiros, as en tidades mdicas voltaram a defender a derrubada dos vetos Lei do Ato Mdico pelo Congresso Nacional. Para as lideranas, esse

Calheiros: senador garante votao democrtica s entidades

Apitao: diante do Planalto, a categoria exigiu respeito medicina

Comisso analisar 527 emendas

O Congresso Nacional criou uma Comisso Mista (com senadores e deputados) para analisar a Medida Provisria 621/13, que cria o Programa Mais Mdicos. Os nomes do presidente, relator e revisor devem ser escolhidos em agosto. A eleio deveria ocorrer no dia 7 de agosto, mas a falta de consenso dentro da base governista levou ao adiamento da deciso. Esta comisso composta por 14 senadores e 15 deputados titulares (ver quadro ao lado) e tem por atribuio analisar as 527 emendas apresentadas MP. O resultado compor um relatrio. O texto passar por votaes nos plenrios da Cmara e do Senado Federal. Alm de poder ser alterado na Comisso Mista, o texto da MP tambm pode ser mudado pelas duas casas do Congresso Nacional. A MP 621/13 passar a trancar a pauta a partir do dia 23 de agosto. Nesse primeiro momento, em que a MP estiver sob a anlise da Comisso Mista, importante que os mdicos e mdicas entrem em contato com os deputados e senadores participantes do grupo (nomes listados ao lado) solicitando que derrubem a MP ou faam as alteraes necessrias para evitar que o texto agrida a boa prtica mdica e a assistncia. As entidades mdicas elaboraram cartilhas (modelo s pginas 6 e 7) e documentos explicando por que o Mais Mdico inconstitucional e far mal para a sade da populao brasileira, medida que permitir a entrada de profissionais que no precisaro revalidar seus diplomas para prestar assistncia mdica, entre outros pontos. Alm disso, no site das entidades mdicas os interessados em colaborar com essa luta encontraro textos com argumentos slidos para convencer os parlamentares e mostrar os prejuzos causados pela MP 621/13. Apesar de muitos senadores e deputados j terem declarado apoio causa mdica, preciso conquistar o voto de parcela importante do Congresso.

Composio da Comisso Mista da MP 621/2013 Deputados titulares

Arthur Lira PP/AL Valmir Assuno PT/BA Jos Guimares PT/CE Andr Figueiredo PDT/CE Arnon Bezerra PTB/CE Armando Verglio PSD/GO Francisco Escrcio PMDB/MA Mandetta DEM/MS Dr. Grilo PSL/MG Nilson Pinto PSDB/PA Rosane Ferreira PV/PR Anthony Garotinho PR/RJ Osmar Terra PMDB/RS Alexandre Roso PSB/RS Eleuses Paiva PSD/SP

Senadores titulares
Eduardo Braga PMDB/AM Vanessa Grazziotin PCdoB/AM Walter Pinheiro PT/BA Jos Pimentel PT/CE Lcia Vnia PSDB/GO Wilder Morais DEM/GO Joo Alberto Souza PMDB/MA Waldemir Moka PMDB/MS Flexa Ribeiro PSDB/PA Humberto Costa PT/PE Romero Juc PMDB/RR Mozarildo Cavalcanti PTB/RR Eduardo Amorim PSC/SE Ktia Abreu DEM/TO

Os e-mails dos parlamentares, assim como os telefones do gabinete, podem ser obtidos nos sites www.camara.leg.br e www.senado.gov.br.

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Fragilidades da proposta do governo

Programa Mais Mdi cos, apresentado pelo governo federal na Medida Provisria 621/13, apresen ta ilegalidades e inconsis tncias que, para as enti dades mdicas nacionais e regionais, mais prejudicam a populao do que oferecem benefcios. Entre os erros da MP 621 esto: violar o princpio constitucional do concurso pblico, no aten der ao requisito de urgncia para a edio de medida provisria e impor limites

territoriais para o trabalho, ferindo o princpio do livre exerccio profissional. Sob gesto do Minis trio da Sade, o Progra ma Mais Mdicos, que no prov as unidades de sade com infraestrutura necessria para receber pacientes e mdicos, des via o foco da m gesto do SUS realizada durante dcadas sob a mesma es trutura poltica e aponta uma soluo precria ao problema.

So Paulo: Milhares de manifestantes ocuparam as ruas da capital para dizer no MP

MP 621: oferece ao mdico bolsa de R$10mil/ms, auxlio deslocamento de at R$30mil e passagem area para o mdico e seus dependentes legais Problemas legais 1. No cria vnculos empregatcios de qualquer natureza, ferindo as leis trabalhistas do Brasil. 2. Desrespeita a Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF), aumentando as despesas do SUS sem indicao de fontes de recursos. 3. Desrespeita a Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) para 2013. 4. No h previso no Oramento Anual de 2013 para cumprir essas propostas. 5. Prev gastos caracterizados pela Lei 4.320/64 e pela LDO como subvenes sociais ao autorizar transferncia de recursos a entidades pblicas e privadas conflitando tambm com a LRF. 6. Autoriza a EBSERH a conceder bolsas, ressarcir despesas e promover aes que desenvolvam o programa. Ressalte-se que h uma Ao Direta de Inconstitucionalidade (ADIn) ingressada pelo procurador geral da Repblica contra a criao da Empresa Brasileira de Servios Hospitalares (Ebserh) empresa pblica de natureza privada criada para centralizar a gesto de 45 hospitais universitrios federais (HUs). Em abril, o CFM ingressou como amicus curiae na ADIn. MP 621: aumenta o curso de medicina para que o acadmico realize atendimento obrigatrio no SUS. Na MP, a extenso definida como treinamento em servio. (O Ministrio da Educao anunciou a possibilidade de trocar o treinamento em servio pela residncia mdica universal e integrada ao SUS. Problemas 1. Nas universidades federais h internato em que o graduando atende no SUS, inclusive no programas Sade da Famlia e Sade Comunitria, proporcionando experincia profissional com superviso; alm do ciclo clnico em que o estudante tem contato dirio com o paciente e aulas prticas. 2. Aluno de medicina no pode tomar decises definitivas quanto conduta com o paciente, no tem CRM, no fiscalizado e no pode ser punido. 3. Escolas mdicas no tm quadro de professores nem verba para supervisionar todas as turmas in loco. Fazer a superviso a distncia (ficando o professor na faculdade e o estudante nas reas de difcil provimento) colocar a vida dos pacientes e a formao profissional do acadmico em risco. 4. Institui o servio civil obrigatrio, o que inconstitucional. 5. Cria despesa corrente obrigatria de carter continuado, pois os estudantes tero direito a bolsa (CF 3 do art. 4), descumprindo a Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF) e a Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO). MP 621: libera mdicos formados no exterior de se submeterem ao exame Revalida Erros 1. Descumpre regra do Ministrio da Educao exigida aos mdicos graduados no exterior que vm trabalhar regularmente no Brasil. 2. Dispensa os interessados no programa da prova tcnica para exercer medicina no SUS em regies pobres e distantes, como se no estivessem no Brasil ou os usurios no precisassem de atendimento qualificado. 3. Prover a populao com atendimento sem qualificao comprovada.

Mudana de rota: MEC prope alterar medida aps reao das entidades
O ministro da Educao, Aloizio Mercadante, anunciou no dia 25 de julho que uma comisso estuda trocar o treinamento em servio da Medida Provisria 621 pela residncia mdica universal e integral no Sistema nico de Sade (SUS). De acordo com o ministro, o primeiro ano de residncia deve ser desenvolvido obrigatoriamente em ateno primria, urgncia e emergncia no SUS para as reas de Clnica Mdica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrcia, Medicina de Famlia e Comunidade, Pediatria e Psiquiatria. Sob a avaliao do Conselho Federal de Medicina (CFM), que defende a universalizao da residncia com uma vaga para cada formando, a inteno do governo, como apresentada, uma proposta temerria e de difcil execuo. De acordo com o 1 vice-presidente do CFM, Carlos Vital, muitas das 12 mil vagas de residncia mdica disponveis atual mente so colocadas em diligncias pela Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM) por falta de condies adequadas e outras 3 mil no so ocupadas. A CNRM foi criada pelo Decreto 80.281/77 e vinculada ao Ministrio da Educao. O ministrio afirmou que at 2017 as vagas para residncia mdica em Medicina de Famlia e Comunidade devem corresponder a 40% do total das vagas no Brasil. Nos programas de Sade da Famlia, atualmente 70% das vagas ficam ociosas e em torno de 40% das bolsas oferecidas pelo programa Pr-Residncia tambm no so requisitadas pelas instituies por falta de estrutura para ampliao das vagas.Veja na pgina ao lado a cronologia das aes relacionadas Medida Provisria 621/13.

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Osmar Bustos - Cremesp

Programa proposto pelo governo apresenta diversas ilegalidades e muitas fragilidades

Medida desrespeita leis brasileiras

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Confira a cronologia da crise na sade

Agncia Brasil

Histrico do retrocesso

6/5 Antonio Patriota, ministro das Relaes Exteriores, anuncia a inteno de importar 6 mil mdicos cubanos para trabalhar em reas carentes sem a exigncia do Revalida, conforme legislao vigente. 25/5 Estudantes de todo o pas protestam em vrias capitais em defesa do Revalida, levando para as ruas intensa mobilizao at ento registrada nas redes sociais.
Distrito Federal

18/6 Senado aprova por unanimidade projeto de lei que regulamenta o exerccio da medicina (Ato Mdico). 18/6 A AMB entra com ao de responsabilidade por ato de improbidade administrativa contra Alexandre Padilha, por deixar de utilizar R$ 17 bilhes do oramento do ministrio da Sade entre os anos 2011 e 2012. 19/6 Publicada no Dirio Oficial a criao de grupo de trabalho, integrado por representantes do Ministrio da Sade, secretrios estaduais e municipais de sade e entidades mdicas, para sugerir medidas para o provimento de mdicos no mbito do SUS. Aps duas reunies, sem terem suas sugestes ouvidas, entidades mdicas abandonam o grupo de trabalho. 21/6 Para atender o clamor das ruas por melhores condies de sade, a presidente Dilma faz pronunciamento na TV informando que chamar mdicos estrangeiros para trabalhar no Brasil. 22/6 Entidades divulgam nota contra a importao de mdicos estrangeiros sem a exigncia do Revalida. 26/6 Tm incio os protestos mdicos em vrias capitais. Em So Paulo, as entidades mdicas nacionais e lideranas estaduais aprovam mobilizao em 3 de julho, em defesa do SUS e de medicina de qualidade. 3/7 Os protestos pacficos realizados nos 26 estados e no Distrito Federal durante o Dia Nacional de Mobilizao mostraram que os mdicos brasileiros esto dispostos a empreender os esforos necessrios para resguardar a qualidade da sade pblica no Brasil e no permitir a entrada de mdicos estrangeiros sem a revalidao do diploma. 8/7 Governo lana o Programa Mais Mdicos por meio da MP 621/13, introduzindo a interiorizao para mdicos brasileiros e estrangeiros, sem revalidao do diploma; abertura de novas vagas em escolas mdicas e aumento do curso de medicina de 6 para 8 anos, com 2 anos de estgio no SUS. As entidades nacionais divulgam carta contestando os pontos do programa governamental, ao mesmo tempo em que lanam o site www.sossaude.org.br para a comunidade e mdicos se expressarem. 11/7 Mais uma agresso aos mdicos brasileiros: a presidente Dilma veta 10 artigos da Lei do Ato Mdico, dentre eles o que definia como atividade privativa do mdico a formulao do diagnstico nosolgico e sua respectiva prescrio teraputica. 16/7 Nova mobilizao nacional de protestos organizada pelas entidades mdicas, que passam a pleitear tambm a revogao dos vetos da presidente Dilma Lei do Ato Mdico.

Minas Gerais

Assessoria CRM-PI

Piau

Alagoas

Assessoria CRM-TO

Tocantins

Paran

Assessoria CRM-PA

Par

Rio de Janeiro

Assessoria Cremern

Rio Grande do Norte

Assessoria CRM-PB

19/7 Em carta imprensa, entidades mdicas nacionais anunciam o afastamento de cmaras e comisses em nvel governamental. 22/7 CFM entra na justia contra o Programa Mais Mdicos. As entidades divulgam Carta Aberta Populao explicando os motivos da luta da categoria contra as medidas anunciadas pelo governo no escopo da MP 621/13.
Paraba

23/7 AMB e Fenam, por meio de aes na Justia Federal, tambm contestam o Programa Mais Mdicos. 29/7 Depois ter acionado o STF com solicitao de Mandado de Segurana, a AMB protocolou na Justia Federal do Distrito Federal (1 Regio) Ao Civil Pblica com uma segunda ao visando barrar o Programa Mais Mdicos. 31/7 Governo desiste de estender o curso de medicina de seis para oito anos, conforme havia anunciado em 8 de julho.

Cear
Assessoria Anrigs

Assessoria Cremero

Rondnia

Rio Grande do Sul

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Assessoria AMC

17/7 Emendas apresentadas no Congresso alteram significativamente os pontos da MP 621/13. Um total de 567 mudanas foram sugeridas por deputados e senadores.

Santa Catarina

Assessoria ACM

Assessoria Cremerj

Assessoria CRM-PR

Assessoria Cremal

Assessoria CRM-MG

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MP 621/13: como combat-la

A verdade sobre o Mais Mdicos"

Voc j ouviu falar no Programa Mais Mdicos? Ele est dentro da Medida Provisria 621/13, que no mdicos brasileiros pois no atende s necessidades da resolve os problemas da falta de atendimento. preciso caminho e apresentar solues que realmente faam a tem o apoio dos populao e nem tirar essa ideia do Sade funcionar!

Neste esforo, sua participao pea-chave. Saiba como:

1 O que uma assistncia de qualidade? Ao fazer essa pergunta, se pensa

em servios com acesso a exames, leitos, medicamentos, profissionais e tudo o que preciso para prevenir e tratar doenas, garantindo seu bem- estar e de sua famlia.

2 Mas o governo mostrou que pensa diferente ao lanar o Programa Mais

Mdicos, que no desata o n da falta de atendimento, desrespeita as leis e ainda coloca voc em risco.

O Mais Mdicos no fala em aumento de investimentos no SUS para garantir condies de trabalho e de atendimento que o pas precisa. Sem verba, nunca existiro os postos de sade e os hospitais padro Fifa que a populao sonha.

Este Programa tambm no fixa mdicos no interior e nas periferias. Ele nem toca na criao de uma carreira de Estado para o SUS, o nico caminho para as condies de trabalho e outros estmulos capazes de atrair mdicos e equipes de sade para reas com baixa cobertura.

5 A MP 621/13 (Mais Mdicos) ainda agride as leis brasileiras ao per-

mitir a entrada de mdicos formados no exterior sem passar por exames que comprovem sua competncia, como ocorre no mundo inteiro. Esse exame preparado pelo prprio governo (chamado de Revalida) a garantia de que voc e sua famlia estaro em boas mos. Por isso, os mdicos brasileiros brigam tanto por ele.

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de que provem sua competncia e que saibam falar portugus. J imaginou explicar o que voc sente para quem no entende nada do que voc diz?

6 Outro ponto: os mdicos estrangeiros so bem-vindos para ajudar, des-

Mesmo os mdicos brasileiros que aceitarem participar do Programa tero problemas no futuro. Primeiro, porque no tero nenhum direito trabalhista (frias, 13 salrio, licena por doena etc). Depois, porque sem exames, leitos, remdios, equipes e apenas com o estetoscpio no pescoo, ningum pode fazer muita coisa, n?

As entidades e os mdicos brasileiros lutam para derrubar a MP 621 (Mais Mdicos). Eles exigem que o governo tome decises para atender de fato as necessidades de quem precisa do SUS. A sade do pas aguarda um remdio forte e seguro, na dose certa. No d para cur-la s com medidas improvisadas. Para resolver este problema, os mdicos propem: contratao emergencial de mdicos, desde que devidamente capacitados, registrados no CRM e dentro das leis trabalhistas; investimento de mais recursos federais no SUS, destinando pelo menos 10% do que o pas arrecada; oferta de estrutura mnima para bem atender a populao e para os mdicos fazerem diagnstico, tratar e encaminhar os pacientes; criao da carreira de Estado para os mdicos, nos moldes das carreiras de outras profisses essenciais para o Brasil; garantia de vaga em residncia mdica para todo mdico formado, que a melhor forma de aperfeioar a sua prtica.

Para que isso d certo, precisamos do seu apoio, de sua famlia e de seus amigos. S assim poderemos mudar a realidade e fazer com que voc encontre no SUS o que seu por direito: atendimento universal, integral, gratuito e sem fazer diferenas entre os brasileiros.

Ligue, mande mensagens, fale com seu deputado e senador. Pea para que votem contra a MP 621/13 (Mais Mdicos) e cobrem solues para o caos do SUS. hora de mais ao e menos discurso. Assim, no tem como dar errado. A sade precisa de voc!

10 Ajude a colocar a Sade nos trilhos.

Fale com a Cmara e o Senado

www.senado.gov.br www.camara.gov.br: Disk Senado (0800 612 211) Disk Cmara (0800 619 619)
Folder disponvel para download e impresso em http://bit.ly/1clw21h
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Informe atendente que voc quer se manifestar integralmente contra a MP 621/13 (Mais Mdicos). Isso rpido, seguro e far com que os parlamentares conheam sua opinio.

Assim, voc ajuda o pas e a Sade do Brasil. Todo brasileiro j contou com a dedicao de, pelo menos, um dos 400 mil mdicos em atividade. Por isso, pedimos seu apoio causa que tambm sua em defesa de um sistema de sade pblico de qualidade para todos.

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Entidades recorrem ao Poder Judicirio

Conselho Federal de Medicina (CFM) en trou com uma ao civil pblica, no dia 19 de julho, contra a Unio na figura dos ministrios da Sade e da Educao. A ao objetiva suspender a conti nuidade do Programa Mais Mdicos, lanado em 9 de julho, por meio da Medida Provisria (MP) 621/13. No entendimento do CFM, a MP 621 no apre senta urgncia e opor tunista medida que se aproveita do clamor pblico oriundo das ruas para editar uma legislao simplesmen te populista. O Conselho afirma que os gestores p blicos lanam a mdia e a opinio pblica contra os mdicos com premissas falsas que visam impedir o bom debate. A ao judi cial se d pelo cumprimento da exigncia legal para que mdicos comprovem sua capacidade tcnica para o exerccio da profisso nos termos do arcabouo legis lativo j existente.

Ausncia de Revalida A medida provisria criou uma declarao de participao para os ins critos, permitindo o exer ccio irregular e ilegal da medicina no Brasil, pois viola a Lei 9.394/96. Com este artifcio, a MP 621 cria uma categoria dife renciada de profissionais, isentando-os do cumpri mento da Lei de Diretrizes e Bases (LDB) ao dispen s-los da at ento obri gatria revalidao dos diplomas de graduao ex pedidos por universidades estrangeiras. Para o CFM, este dis positivo da MP afronta a Constituio Federal pois d tratamento dife renciado a mdicos es trangeiros ou brasileiros formados no exterior que aderirem ao Progra ma Mais Mdicos para o Brasil, mas que deveriam estar, constitucionalmen te, no mesmo patamar dos demais que no ade rirem ao projeto.

Judicirio: as entidades tm questionado em diferentes instncias a legalidade das medidas

Lngua portuguesa Outro ponto questiona do diz respeito exigncia feita no texto da MP sobre conhecimentos de lngua portuguesa para estran geiros, sem especificar os critrios de habilitao do nvel desse conhecimento. Como forma de satisfa zer a exigncia, o governo anunciou o Mdulo de Acolhimento e Avaliao de Mdicos Intercambis tas com carga horria m nima de 120 horas, o que

corresponde a 15 dias, que abordar os seguintes con tedos: legislao do SUS; funcionamento e atribui o do SUS (ateno b sica); e Lngua Portuguesa. Subcategoria profissional A terceira irre gularidade apontada pela autarquia se refere cria o de duas categorias de profissionais da medicina no pas pela MP 621. A primeira formada pelos profissionais que podero exercer a medicina livre

mente em todo o territ rio nacional e a segunda, composta pelos includos no Programa Mais M dicos, que tero o exerc cio profissional limitado a certo local definido pelo governo federal. O CFM afirma que tal situao viola a Constituio Fe deral, pois esta prev que livre o exerccio de qualquer trabalho, ofcio ou profisso, atendidas as qualificaes profissionais que a lei estabelecer.

Fenam tambm pede interveno judicial

Como parte das aes de enfrenta mento da categoria mdica em todo o Brasil, a Federao Nacional dos Mdi cos (Fenam) tambm ajuizou ao civil pblica para corrigir as irregularidades da MP 621/13. A ao foi protocolada no dia 23 de julho e a entidade busca impedir que o Programa Mais Mdicos cause danos populao brasileira com o atendimento inadequado. O documento questiona pontos como: violao do Regime Jurdico nico dos servidores, bem como do princpio de concurso pblico; violao da legislao que autoriza a contratao temporria para atender emergncias em sade p blica; vedao para o trabalho obrigat rio em funo das convenes ratificadas pelo Brasil junto Organizao Interna cional do Trabalho e Corte Interame ricana de Direitos Humanos; exerccio ilegal da profisso e necessidade de reva lidao de diploma; proficincia na lngua portuguesa; e observncia reciprocida de ou equiparao nas relaes jurdicas entre as naes, entre outros pontos.

AMB prope dois recursos contra MP

A Associao Mdica Brasileira (AMB) ingressou com pedido de mandado de segurana no Supremo Tribunal Federal (STF) no dia 23 de julho e, dois dias aps, protocolou uma Ao Civil Pblica com pedido de liminar para barrar a Medida Provisria 621/13 na Justia Federal do Distrito Federal (1 Regio). O presidente em exerccio do Supremo Tribunal Federal (STF), ministro Ricardo Lewandowski, decidiu provisoriamente pela validade da MP no dia 26. O caso continua tramitando no STF sob relatoria do ministro Marco Aurlio Mello. Para a AMB, a vantagem de ajuizar aes distintas mobilizar vrias esferas judiciais para que a matria seja apreciada de forma ampla e breve, alm de aumentar a possibilidade de assegurar os direitos da populao e da classe mdica.

CFM denuncia falhas na plataforma de inscries do "Mais Mdicos"

O Programa Mais Mdicos tambm apre sentou inconsistncias tcnicas durante o pero do de cadastramento. Para o coordenador do Setor de Tecnologia da Informao do CFM, Goethe Oliveira, a boa prtica indica que a vali dao de dados dos formulrios trate automati camente nomes, suprimindo acentos e diferen ciaes entre maisculas e minsculas, alm de ter o CPF ou o nmero do registro como atri butos prioritrios. No entanto, o Ministrio da Sade fez o oposto boa prtica dificultando a inscrio de mdicos regularmente registrados nos conselhos regionais de medicina (CRMs). Mdicos com inscries reativadas, atualiza das ou recm-inscritos nos CRMs tambm fo ram comprovadamente prejudicados e no con seguiram se inscrever no Mais Mdicos, o que afirma o CFM. Para a entidade, o Ministrio da Sade optou de forma equivocada por realizar a validao das inscries em tempo real, des considerando que utiliza a base de dados do Da tasus, que sofre atualizao semanal dos dados mdicos. Denncias sobre boicote aos mdicos inscritos nos conselhos tambm foram feitas ao CFM, relatando a impossibilidade de anexarem documentos solicitados pelo programa e, assim, de conclurem o cadastro. Para garantir o direito dos mdicos regular mente inscritos nos CRMs, que deve ser igual ao dos demais que podem participar no progra ma do governo, o CFM apresentou, no dia 2 de julho, representaes no Ministrio Pblico e na Polcia Federal para que os procedimentos adotados pelo Ministrio da Sade no Progra ma Mais Mdicos sejam investigados por consi derar evidente o prejuzo gerado.

MOBILIZAO MDICA/ JULHO 2013

Agncia Brasil

Para preservar a qualidade da assistncia, entidade recorre ao cumprimento da lei

CFM questiona MP 621 na Justia Federal

MOBILIZAO MDICA

unca em sua histria de mais de 60 anos, a Associao Mdica Brasi leira (AMB) havia entrado com qualquer tipo de ao contra um ministro da Sa de. No dia 17 de junho, a entidade acionou, por ato de improbidade adminis trativa, Alexandre Padilha, por deixar de utilizar R$ 17 bilhes do oramento do Ministrio da Sade entre os anos 2011 e 2012. No dia seguinte, em coletiva imprensa, foram apresentados detalhes ju rdicos da ao: a AMB interps uma representa o no Ministrio Pblico Federal cobrando a apli cao do dinheiro que foi destinado pasta da Sa de. O ministro tambm foi interpelado em ao civil pblica no Superior Tri bunal Federal. A entidade busca entender os motivos de o Ministrio da Sade

ter deixado de investir R$ 17 bilhes. Em 2012, sobraram R$ 9,01 bilhes de crditos no utilizados. Historica mente, 2% a 3% no so investidos em projetos de vido morosidade e buro cracia da mquina pblica, mas 9,64% do oramento aprovado inaceitvel. Do total empenhado, R$ 8,3 bilhes foram inscritos em restos a pagar no proces sados, porm o Tribunal de Contas da Unio no sabe onde esto essas contas ou se elas existem, comenta o presidente da AMB, Flo rentino Cardoso. Com esse dinheiro seria possvel fazer 38 mi lhes de cirurgias de hr nia, construir 68 mil postos de sade ou contratar 627 mil mdicos por 40 ho ras/semanais pagando R$ 20.824 j com os encar gos, completa Cardoso.

Como pedir mais di nheiro para financiar a Sa de diante desses valores absurdos? Reconhecemos que faltam investimentos, mas o que est disponvel nem foi utilizado. Parece que a sade prioridade apenas durante as campa nhas eleitorais, declarou o presidente da AMB. Ele lembrou que no ano 2000 a Unio tinha participao de 58% re lativa aos entes da Fede rao nas despesas com aes de sade. Na me tade da dcada, esse va lor foi reduzido para 48%, caindo para 45% em 2010. A Emenda Consti tucional 29 no foi regu lamentada do jeito que a populao precisava, pois desobriga a Unio a inves tir porcentagem adequa da, sacrificando estados e municpios, destacou Cardoso.

Hospital Geral do Camaari (BA): degradao total

Confira os equvocos na execuo oramentria do Ministrio da Sade

Ano Dotao atualizada Crdito disponvel Empenhado Liquidado Crdito no utilizado Crdito no utilizado
Fonte: Siafi. Valores correspondem a bilhes de reais

2010 69,80 68,14 65,69 52,35 2,45 3,60%

2011 80,90 78,54 76,22 61,00 2,32 2,95%

2012 95,93 93,45 84,44 68,33 9,01 9,64%

Academias de Medicina repudiam MP 621 e vetos ao Ato Mdico

A Academia Nacional de Medicina (ANM), criada h 184 anos com o objetivo de contribuir para o estudo e o desenvolvimento da atividade, alm de servir como rgo consultivo do governo brasileiro sobre sade e educao mdica, aprovou nota classificando o Palcio do Planalto de autoritrio e criticando os vetos da presidente Dilma Rousseff Lei do Ato Mdico e a edio da Medida Provisria 621/13. A ANM solicita ao governo a retirada de tramitao da MP 621/13 e reivindica que sejam mantidos, como obrigatrios, o exame Revalida, bem como a exigncia do Certificado de Proficincia em Lngua Portuguesa para Estrangeiros (Celp- Bras). A entidade tambm clama que a residncia mdica no Brasil no seja desvirtuada nem tenha ameaadas as suas bases de organizao. Sobre os vetos Lei do Ato Mdico, a ANM lembra que o projeto foi objeto de longas e cuidadosas discusses no Congresso Nacional durante 12 anos, mas foi subitamente descaracterizado pelo veto do Executivo da Repblica a pontos cruciais de seu texto. A Federao Brasileira das Academias de Medicina (FBAM) divulgou nota criticando os vetos e a MP 621/13 e reafirmando que a melhoria da sade pblica passa pelo aumento de investimentos no setor e pela criao de uma carreira de Estado para o mdico do Sistema nico de Sade (SUS). E tambm defendeu que os mdicos estrangeiros sejam aprovados pelo Revalida e demonstrem conhecimento da lngua portuguesa. A FBAM afirma esperar que o Poder Judicirio, j acionado pelas entidades mdicas, compreenda a gravidade do caso e suspenda imediatamente os efeitos da MP 621/13. Ressalve-se que tambm existe a expectativa de que o Congresso Nacional derrube os vetos Lei do Ato Mdico.

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Agncia Brasil

Entidade entrou com ao por ato de improbidade administrativa pela Pasta ter deixado de investir R$17 bilhes

AMB faz interpelao ao ministro

Processo contra Alexandre Padilha

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MOBILIZAO MDICA

Milhares foram s ruas demonstrar seu descontentamento com as recentes medidas adotadas no setor sade

Jalecos brancos tomam as ruas do pas

problema da sade e conti nua sem soluo. No Bra sil, o Estado responde por 44% dos gastos em sade, enquanto nos pases com sistemas universais, como o brasileiro, esse gasto gira em torno de 80%. 16 de julho Insa tisfeitos com as medidas anunciadas pelo governo federal na Medida Provi sria 621/13, os mdicos voltaram a protestar no dia 16 de julho em v rias cidades. Pelo menos 13 estados organizaram mobilizaes tanto con tra o Programa Mais Mdicos quanto contra os vetos da presidente Dilma Rousseff ao Pro jeto de Lei 268/02, que regulamenta o exerccio da medicina no pas. Na capital federal, os mdicos percorreram as ruas saindo do Conse lho Regional do Distrito Federal at chegar ao Congresso Nacional. Em So Paulo, profissionais e acadmicos protesta ram na regio central e fecharam a Avenida Paulista. Amap, Ama zonas, Bahia, Maranho, Mato Grosso, Paran, Pernambuco, Rio Gran de do Norte, Rio de Ja neiro, Rio Grande do Sul e Sergipe tambm orga nizaram manifestaes e tiveram novamente ampla repercusso na
CRM - BA

Protestos mobilizam a sociedade

s manifestaes que h mais de um ms mobilizam o Brasil ga nharam uma cor principal no dia 3 de julho: o bran co dos jalecos. Mdicos, professores, residentes e estudantes de medicina protestaram contra o bai xo investimento do go verno brasileiro na sade pblica, em oposio revalidao automtica de diplomas estrangeiros e pela adoo de medidas que permitam o exerccio da medicina com a quali ficao da assistncia. Atos pblicos, passea tas e assembleias marca ram o dia de protestos nos 26 estados e no Dis trito Federal. Em Recife, os mdicos organizaram doao de sangue segui da de passeata por aveni das da cidade. Na capital do Mato Grosso, houve paralisao do atendi mento eletivo e concen trao em frente sede do conselho regional de medicina CRM-MT . Mdicos de Minas Ge rais tambm saram s ruas do centro de Belo Horizonte protestando e, segundo a Polcia Mi litar, 2 mil pessoas parti ciparam deste manifesto. De acordo com as en tidades mdicas regionais, organizadoras das mobi lizaes, o baixo investi mento estatal o principal

Nas ruas: em diferentes estados, como na Bahia (foto), os mdicos tm realizado protestos

imprensa, com destaque nos principais telejornais. As entidades mdi cas nacionais Asso ciao Mdica Brasileira (AMB), Associao Na cional dos Mdicos Resi dentes (ANMR), Conse lho Federal de Medicina (CFM) e Federao Na cional dos Mdicos (Fenam) pedem que os profissionais se man tenham mobilizados "em prol de causas comuns" e orientam a manter o bom atendimento po pulao, que de forma alguma deve ser punida pelos erros da gesto. 23 de julho Novos protestos foram realiza dos no dia 23 de julho em diversos estados. Em Sal vador, servios mdicos eletivos foram suspensos na rede pblica e privada sem alterao nos aten

dimentos de urgncia e emergncia. Mdicos e estudantes realizaram a Feira da Sade, com atendimento gratuito populao e exposio de fotos das unidades de sade da capital baiana e da regio metropolitana. A exposio denunciou populao as condies de atendimento e de tra balho na rede pblica. Frases de protesto, como "Os mdicos ad vertem", "Padilha faz mal sade", foram levadas durante uma passeata rea lizada at o Hospital da Bahia. Em pelo menos 16 estados, mdicos foram s ruas mostrando a revolta da categoria com as medidas do governo federal e pela derrubada da MP 621/13. 30 e 31 de julho Mdicos de 21 estados e do Distrito Federal pro

moveram, tambm nos dias 30 e 31, novas ma nifestaes pela derruba da da Medida Provisria 621/13, que institui o Programa Mais Mdicos. Houve paralisao dos servios mdicos eletivos da rede pblica e privada nas cinco regies do pas. Em diversas cidades, como em So Paulo, os mdicos distriburam populao uma carta ex plicando os motivos das manifestaes. Entre os pontos de dis cordncia apontados pela categoria esto: a importa o de mdicos sem a revali dao de diplomas, a exten so do curso de graduao em medicina e o desrespeito s leis trabalhistas..

Arquivo

Mato Grosso

So Paulo

Tocantins

Protesto nacional: de Norte a Sul, em cidades menores ou nas grandes capitais, os mdicos atenderam ao chamado de suas lideranas nacionais, realizando protestos pacficos. A voz unssona das ruas nas passeatas disse no s recentes medidas do governo: importao de mdicos sem revalidao de diplomas; e falta de condies mnimas de trabalho que permitam o exerccio da medicina com qualidade. Defenderam a criao de uma carreira de Estado, facilitando assim a interiorizao da medicina e a aprovao integral do projeto de lei do ato mdico sem os vetos apresentados pela Presidncia da Repblica

MOBILIZAO MDICA/ JULHO 2013

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Reao contrria medida do governo foi imediata: faculdades e entidades condenaram o novo programa

Instituies de ensino criticam medidas

Ministrios da Educao e Sade, representantes da Comisso de Sade da Cmara dos Deputados, lideranas das principais escolas mdicas do pas, das entidades represen tativas dos profissionais mdicos e lideranas es tudantis para elaborarem proposta de modelo fac tvel e vivel para a sade pblica do Brasil. Tambm houve mani festao da Faculdade de Cincias Mdicas (FCM) da Unicamp, que divulgou carta aberta na qual cri tica a forma autoritria e precipitada com que o governo federal est con duzindo o Programa Mais Mdicos, "sem ouvir enti dades representativas da rea da sade". Professores e estudan tes da Faculdade de Me dicina da Bahia (UFBA), decidiram no aderir ao programa Mais Mdi cos, ao mesmo tempo em que exigem a abertu ra de dilogo permanente com os rgos, entidades, instituies e a socieda de, na expectativa de que nesse processo a sade e a educao do Brasil se jam fortalecidos. A Fa culdade de Medicina da Universidade Federal de Gois (UFG), em nota na imprensa, tambm se posi cionou formalmente con trria deciso do governo federal de importar m dicos sem a devida revali dao do diploma e contra a portaria interministerial que estabelece o aumento de mais dois anos no tem po de formao dos novos mdicos. A Faculdade de Medicina da Universidade de Braslia (UnB) tambm se posicionou, por meio de carta oficial, contrrio tanto a forma autoritria com que o governo edi tou a MP 621/13 quanto

MP 621 tambm agride a educao mdica

MP 621/13 tambm provocou forte rea o no mundo acadmico. As mais conceituadas fa culdades de medicina do pas se pronunciaram con tra a medida do governo. Em seu comunicado oficial, a Escola Paulista de Medicina/Unifesp re jeita a MP 621 e expressa repdio a decises que interferem com a gradua o de alunos de medicina sem ampla discusso pr via com as escolas mdi cas, entidades formadoras e comprometidas com a Sade no Brasil, A Faculdade de Me dicina da Universidade de So Paulo (FMUSP) tam bm divulgou nota oficial criticando o programa governamental. Dentre vrias sugestes, alm da retirada da pauta da MP 621, sugere constituir uma comisso composta por representantes dos

Ensino: instituies so contrrias ao aumento no tempo de formao

ao contedo da proposta. A reitoria da Universida de Federal do Rio Grande do Norte anunciou que a instituio no participaria imediatamente do Progra ma Mais Mdicos, pois os vrios segmentos do curso de medicina no dispu nham de informaes su ficientes e necessrias para uma tomada de deciso. As propostas do go verno tambm foram criticadas pela Associa o Brasileira de Edu cao Mdica (Abem), que conclama toda a sociedade para discutir as questes relaciona

das educao mdica e propor solues, e pela Federao Brasileira das Academias de Medicina (FBAM), que manifes tou completo repdio a essas aes que compro metem o bom exerccio da medicina e a quali dade do atendimento populao. A Academia Nacional de Medicina, entidade com 184 anos de existncia, tambm se levantou contra a MP 621/13, solicitando s au toridades governamentais que revoguem e retirem a medida provisria.

Sociedades de especialidades tambm apoiam aes das entidades mdicas

Alm de contar com o apoio das associaes mdicas, sindicatos e conselhos regionais de medicina de todos os estados brasileiros na luta contra as medidas apresentadas na MP 621, as entidades mdicas nacionais tambm receberam manifesto de apoio do Conselho Cientfico da AMB composto pelas 57 associaes nacionais de especialidades reconhecidas pelo CFM, CNRM e AMB. O manifesto, assinado por todas as entidades, endossa a posio das entidades mdicas em defesa de uma assistncia de qualidade populao e por condies dignas para o pleno exerccio da medicina. No documento, o Conselho Cientfico tambm apoia a aprovao da PEC 454, que prev a carreira de Estado como forma de estmulo interiorizao da assistncia no pas. Manifestamo-nos tambm contra a importao de mdicos estrangeiros sem revalidao de seus diplomas com critrios claros e rigorosos, conforme a prtica mundial e o previsto na legislao vigente, pelo Programa Revalida, do governo federal, em seus moldes atuais, diz outro trecho do documento. Ortopedia Em nota divulgada no dia 24 de junho, a Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Sbot denunciou que em todos os grandes hospitais brasileiros persistem filas de at 5 anos para que um paciente do SUS seja operado para receber uma prtese. As filas existem no por falta de mdicos, mas porque o governo no financia a infraestrutura, no d condies de trabalho, principalmente na rea de urgncia e emergncia, e faltam salas cirrgicas, ambulatrios, equipamentos para anestesia, aparelhos para exames de imagem, material e financiamento, afirmam os ortopedistas. Ao anunciar total apoio da Sbot s aes divulgadas pelo CFM, AMB, ANMR e Fenam, o presidente da entidade, Flvio Faloppa, garantiu que os 10 mil ortopedistas brasileiros so mais que suficientes para atender toda a populao necessitada, bem como eliminar as filas nos hospitais, desde que lhes sejam dadas as mnimas condies necessrias. Enquanto essas condies no so garantidas e o governo federal engana a populao, dizendo que basta trazer mdicos de fora para resolver o problema, h dezenas de milhares de vtimas de acidentes de trnsito, de motocicleta, principalmente, incapacitados de trabalhar porque no h condies de infraestrutura para promover a cirurgia reparadora, diz.

Lideranas acusam o governo federal de romper dilogo com a categoria

As entidades mdicas deixaro de participar de todas as cmaras, comisses e grupos de trabalho dos ministrios da Sade e da Educao. Tambm no tero mais assento no Conselho Nacional de Sade. A sada consequncia das decises unilaterais tomadas recentemente pelo governo, como o Programa Mais Mdicos e os vetos Lei do Ato Mdico, adotadas sem nenhum dilogo com as entidades e mdicos brasileiros. Desde 2011 as entidades mdicas Conselho Federal de Medicina (CFM), Associao Mdica Brasileira (AMB), Associao Nacional dos Mdicos Residentes (ANMR) e Federao Nacional dos Mdicos (Fenam) buscavam o consenso, apresentando propostas para a interiorizao da assistncia sade. O governo, no entanto, preferiu agir de forma unilateral e autoritria. A deciso foi comunicada em nota divulgada no dia 19 de julho, lembrando que as entidades mdicas participaram de variadas reunies nos ministrios da Sade e da Educao, assim como de encontro com a presidente Dilma Rousseff, no Palcio do Planalto. Em todas as oportunidades, ouviram os argumentos e apresentaram sugestes para interiorizar a medicina, como a criao de uma carreira de Estado para o mdico e outros profissionais do Sistema nico de Sade (SUS) e a aceitao da vinda de mdicos estrangeiros aprovados no exame de validao de diplomas (Revalida) para atuar em reas de difcil provimento. A indiferena como as propostas foram tratadas e os constantes ataques aos mdicos e suas entidades, transferindo-lhes a responsabilidade pela crise da assistncia que se deve, em verdade, falta de investimentos e m gesto (ambas sob o crivo do Executivo), sinalizaram que o governo, a priori, no tem interesse em dialogar ou elaborar solues reais, com a participao dos mdicos, da academia e outros setores da sociedade, enfatiza o comunicado.

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MOBILIZAO MDICA

Exigido respeito deciso do Congresso

regulamentao da medicina est mais uma vez nas mos dos parlamentares. Uma Co misso Mista (com re presentantes do Senado Federal e da Cmara dos Deputados) est destinada a relatar o veto parcial da presidente Dilma Rousseff ao Projeto de Lei 268/02. A data de votao est prevista para depois do re cesso da Casa, na segunda quinzena de agosto. Cabe Comisso Mista atestar cada um dos dez vetos da Pre sidncia. As entidades mdicas afirmam que a categoria confia que o bom-senso e a justia pre valecero, recuperando o texto original do PLS. O colegiado da Comis

Reao aos vetos Lei do Ato Mdico

so composto pelos senadores Romero Juc (PMDB-RR), Randolfe Rodrigues (PSOL-AP), Lcia Vnia (PSDB-GO) e Gim Argello (PTB- DF) e pelos deputados Andr Vargas (PT-PR), Dar csio Perondi (PMDB- RS), Eduardo Barbosa (PSDB-MG), Eleuses Paiva (PSD-SP) e Arnon Bezerra (PTB- CE). As entidades nacionais su gerem que os mdicos encaminhem mensagem aos parlamentares expli cando a importncia do projeto para o setor e a populao. Matria O projeto tramitou quase 12 anos no Congresso Nacional, pas sando por sete comisses. Neste percurso sofreu di

versas alteraes, inclusive ampliando benefcios de outras profisses que eram inexistentes, por conta da disposio dos mdicos em acordar consensos. No trajeto, a regula mentao da medicina ain da foi tema de 27 audin cias pblicas, nas quais foram debatidas e ouvidas todas as categorias da rea da sade, chegando a ser aprovada nos plenrios da Cmara dos Deputados, por ampla maioria, e do Senado, por unanimidade. Alerta Com os ve tos, dvidas comearam a surgir sobre as prerroga tivas e competncias dos profissionais de medicina. Os vetos presidenciais no implicam em ampliao das competncias e atribuies

Ato mdico: entidades defendem sano na ntegra do projeto

das outras 13 categorias da rea da sade. Mesmo se a prerrogati va no for concedida em lei, os mdicos continuam a ser responsveis pelo diagnsti co de doenas e prescrio de tratamentos, sendo que os outros profissionais atu aro unicamente dentro do escopo de suas respectivas legislaes e conforme ju risprudncia .

As nicas excees possveis esto nos pro tocolos definidos pelo Ministrio da Sade, que regulam programas de combate e preveno a doenas, como tuberculo se, dengue, malria, han senase, entre outras. In clusive, quem realizar atos de diagnstico e prescrio fora destas situaes espe cficas deve ser denunciado.

Argumentos contra os vetos mostram a inconsistncia da deciso da presidente Dilma Rousseff

Os vetos do Executivo, publicados no Dirio Oficial da Unio em 11 de julho, se voltaram aos dispositivos que estabeleciam como atividades privativas do mdico a formulao do diagnstico de doenas e a respectiva prescrio teraputica, alm da indicao do uso de rteses e prteses (exceto as prteses temporrias) e a prescrio de rteses e prteses oftalmolgicas. As justificativas dos vetos divulgadas pela Casa Civil, em todos os casos, apontam para impactos negativos no Sistema nico de Sade (SUS), citando obstculos para o programa nacional de imunizao e servios do Samu, como exemplos. Assuntos rebatidos pelos mdicos: Da forma que est apresentada, a Lei do Ato Mdico nada tem a ver com vacina, pois esta no teraputica, diagnstica ou esttica, e sim profiltica. Quanto ao servio do Samu, o projeto garantia a continuidade do servio de hoje, deslocando um mdico somente quando houver necessidade, explica o coordenador da Comisso Nacional em Defesa do Ato Mdico, Salomo Rodrigues. Confira os vetos e o entendimento do CFM:

Art. 4 So atividades privativas do mdico: I formulao do diagnstico nosolgico e respectiva prescrio teraputica; Este artigo a alma do projeto. Em todos os pases o diagnstico de doena e sua respectiva prescrio teraputica so privativos do profissional mdico. Inclusive essa matria j tinha sido definida por deciso do Supremo Tribunal Federal (STF). Ressalta-se que o 7 do art. 4 resguarda as competncias prprias das outras profisses. Art. 4 So atividades privativas do mdico: VIII indicao do uso de rteses e prteses, exceto as rteses de uso temporrio; A indicao do uso de prteses e rteses uma prescrio teraputica e pode ser feita somente aps o diagnstico da doena. Excetua as de uso temporrio, como as citadas nas razes do veto: calados ortopdicos, muletas axilares, prteses mamrias (no cirrgicas), cadeiras de rodas, andadores e outras. As prteses permanentes como regra so cirrgicas. Art. 4 So atividades privativas do mdico: IX prescrio de rteses e prteses oftalmolgicas; As entidades mdicas defendem este artigo por entender que outro profissional no possa diagnosticar doenas. Um exemplo seria o glaucoma, que, caso outros profissionais prescrevam sem verificao, pode acarretar cegueira irreversvel. Decises do STJ definem a prescrio de lentes corretoras como ato privativo do mdico. 2 No so privativos do mdico os diagnsticos funcional, cinsio-funcional, psicolgico, nutricional e ambiental, e as avaliaes comportamental e das capacidades mental, sensorial e perceptocognitiva. Neste pargrafo so mantidas as atribuies clssicas das profisses envolvidas. I invaso da epiderme e derme com o uso de produtos qumicos ou abrasivos; II invaso da pele atingindo o tecido subcutneo para injeo, suco, puno, insuflao, drenagem, instilao ou enxertia, com ou sem o uso de agentes qumicos ou fsicos; Lendo todo o texto da lei podemos concluir, com segurana, que a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares do Sistema nico de Sade estar protegida e at reforada (vide art. 3 e pargrafos 6 e 7 do art. 4). 5 Excetuam-se do rol de atividades privativas do mdico: I aplicao de injees subcutneas, intradrmicas, intramusculares e intravenosas, de acordo com a prescrio mdica; II cateterizao nasofaringeana, orotraqueal, esofgica, gstrica, enteral, anal, vesical e venosa perifrica, de acordo com a prescrio mdica; IV punes venosa e arterial perifricas, de acordo com a prescrio mdica; Estes procedimentos podem e devem ser realizados por outros profissionais, mas de acordo com a prescrio mdica. O ato de aplicar a injeo um, mas qual medicamento vai ser injetado outro. Aquele ato prprio do enfermeiro e este prprio do mdico. A vacinao no procedimento diagnstico, teraputico ou esttico. Portanto, no h que se falar que estes dispositivos possam ter qualquer impacto sobre as polticas pblicas do Sistema nico de Sade, como, por exemplo, o desenvolvimento das campanhas de vacinao. Art. 5 So privativos de mdico: I direo e chefia de servios mdicos; O artigo garante como privativa a direo e chefia de servios mdicos, como, por exemplo, a coordenao da equipe cirrgica. Estas equipes devem ser chefiadas por mdicos, por ser uma questo tcnica. Outras chefias e direo do prprio estabelecimento ficam compartilhadas com as outras categorias. Inclusive as leis das outras profisses garantem a direo e chefia de servios tcnicos.

MOBILIZAO MDICA/ JULHO 2013

Assessoria CRM-PR

Mdicos esto confiantes de que os parlamentares derrubem no Congresso os vetos da Presidncia da Repblica