Alcoolismo na Familia: Uma analise sobre o impacto social na vida de crianas e adolescentes

RESUMO

Este trabalho tem o objetivo de analisar o impacto social para a vida de crianas e adolescentes que convivem com o problema do alcoolismo na famlia. Busca-se demonstrar as principais consequncias do alcoolismo e a forma como este afeta a vida dos indivduos no que diz respeito s suas relaes familiares. O tema relevante, pois, durante estgio no CRAS Centro de Referncia da Assistncia Social do Municpio de Laguna Carap/MS, foram presenciados busca por usurios de atendimentos psicossocial para crianas e adolescentes que convivem com pai ou me alcolicos. Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica com levantamento de dados em artigos, livros, citaes e sites da internet sobre o tema. O alcoolismo um fator relacionado ao consumo excessivo, prolongado e por uma dependncia do lcool (etanol) do ponto de vista fsico e psquico, compreendido como o vcio de ingesto excessiva e regular de bebidas alcolicas. O alcoolismo , portanto, um conjunto de diagnsticos, que considerado uma doena complexa, em que as causas so mltiplas: no indivduo, no plano biolgico gentico e psicolgico, no meio circundante: a nvel social e a nvel cultural. Palavras-Chave: Alcoolismo e Impacto social, Famlia, Servio Social. ABSTRACT

This work aims to analyze the social impact on the lives of children and adolescents living with the problem of alcoholism in the family. It also demonstrates the main consequences of alcoholism and how it affects the lives of individuals with regard to their family relationships. The issue is relevant because, during the stage CRAS - Reference Center for Social Welfare of the City of Laguna Carapa / MS search were witnessed by users of psychosocial care for children and adolescents living with alcoholic parent. It is a literature survey with data in articles, books, quotes and websites on the subject. Alcoholism is a factor related to excessive consumption, and a prolonged dependence on alcohol (ethanol) in terms of physical and mental, is understood as the vice of excessive eating and regular alcohol. Alcoholism is therefore a set of diagnostics, which is considered a complex disease, in which the causes are many: the individual, in the biological genetic and psychological, in the surroundings: at social and cultural level. Keywords: Alcoholism andsocial impact, Family, Social Service.

LISTA DE TABELAS Tabela 01 Lista dos materiais pesquisados para elaborao deste trabalho. 35 LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AIDS - Sndrome da Imunodeficincia Adquirida APAC/SIA - Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Sistema de Informao Ambulatorial CAPS - Centro de Ateno Psicossocial

CAPS ad - Centro de Ateno Psicossocial de lcool e Drogas

CRAS - Centro de Referncia da Assistncia Social CID10 - Classificao Internacional de Doenas 10 reviso DSM - Diagnstico de sade mental DST Doenas Sexualmente Transmissveis ECA- Estatuto da Criana e do Adolescente FAEC - Fundo de Aes Estratgicas e Compensao GABA Gamma-AminoButyric Acid GM Gabinete do Ministro HIV - Vrus da Imunodeficincia Humana LSD Dietilamida do cido lisrgico MS Ministrio da Sade NMDA N-methyl-D-aspartato NOAS Norma Operacional de Assistncia a Sade OMS Organizao Mundial da Sade RENAST Rede de Ateno Integral Sade do Trabalhador SAS Secretaria de Assistncia Sade SUS Sistema nico de Sade TCC Trabalho de Concluso de Curso UNIGRAM Universidade da Grande Dourados VTA- Ventral Tegmental rea SUMRIO 1 INTRODUO 2 O CONCEITO DO ALCOOLISMO 2.1 Alcoolismo: Doena ou Fraqueza 2.2 lcool e Famlia: Relao Possvel? 2.3 O Papel do Assistente Social no Enfrentamento do Alcoolismo na Famlia 2.3.1 Tratando o Alcoolismo como doena: Servio Social na Sade e os atendimentos psicossociais 12 14 14 17 20 22

2.3.2 Alcoolismo e os servios de atendimento do CAPS-AD 3 As equipes profissionais nos CAPS

23

26 28 29 32 32 34

3.1 O tratamento de usurios de lcool e outras drogas no (Caps-ad) 3.2.1 A atuao preventiva e as atividades teraputicas 4 MATERIAIS E METDOS

4.1 Tipos de Estudo a ser Realizado 5 RESULTADOS E DISCUSSES

6 CONSIDERAES FINAIS REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ANEXOS Anexo A Reportagem sobre Alcoolismo Anexo B Artigo: Os novos alcolatras Anexo C Artigo Mortalidade do alcoolismo no Brasil quase to grande quanto do crack 1 INTRODUO

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45 46

Este trabalho tem por objetivo oportunizar a anlise e a reflexo sobre o alcoolismo e seus impactos psicossociais em crianas e adolescentes que convivem com essa doena na famlia, demonstrando as principais formas que o alcoolismo pode afetar a vida dos indivduos no que diz respeito s suas relaes familiares. Constata-se a importncia de se refletir sobre o alcoolismo, pois alm de ser um problema de sade fsica, tambm uma doena social. Afirmao essa, feita a partir da observao durante o perodo de estgio no CRAS - Centro de Referncia da Assistncia Social do Municpio de Laguna Carap/MS, da grande demanda por atendimento psicossocial para crianas e adolescentes que convivem com pais ou mes alcolicos. O alcoolismo um fator relacionado ao consumo excessivo e prolongado do lcool, e pode ser entendido como o vcio de ingesto excessiva e regular de bebidas alcolicas, e todas as conseqncias decorrentes. O alcoolismo , portanto, um conjunto de diagnstico. Dentro do alcoolismo existe a dependncia, a abstinncia, o abuso, intoxicao por lcool, sndrome amnsica, demncia alucinatria delirante de humor, assim com distrbios sexuais, do sono, de ansiedade e outros distrbios no especficos. O alcoolismo um grave problema de sade que afeta tanto o indivduo que portador da doena quanto s pessoas que convivem com ele (seus familiares). Principalmente as crianas e adolescentes que podem ter o seu desenvolvimento psquico social e emocional negativamente afetado devido ao grande estresse emocional vivenciado em seu dia a dia, por presenciar e tambm serem vtimas constantemente de violncia, brigas, maus tratos, entre outros. Segundo o Ministrio da Sade (2009) o uso constante de lcool causa dependncia fsica e psicolgica, transformando o usurio ocasional em viciado, podendo levar morte pelo consumo excessivo e at mesmo debilitar progressivamente o organismo de quem a usa. A magnitude do problema do uso indevido de lcool, verificada nas

ltimas dcadas, ganhou propores to graves que hoje uma questo de sade pblica no pas. Alm disso, este contexto tambm refletido nos demais segmentos da sociedade por sua relao comprovada com os agravos sociais, tais como: acidentes de trnsito e de trabalho, violncia domiciliar e crescimento da criminalidade.

O alcoolismo uma doena que afeta a sade fsica, o bem estar emocional e o comportamento do indivduo. O lcool um dos principais agravantes do desajuste que ocorre no contexto intrafamiliar, prejudicando o desenvolvimento psicossocial que pode atingir as crianas e adolescentes que convivem com essa doena. Esta pesquisa justifica-se por sua relevncia social, onde se busca atravs do estudo aprofundado mostrar que o alcoolismo um grave problema social, alm de causar conseqncias na rea psicossocial para as crianas e adolescentes que convivem com esse problema. Por se tratar de um tema novo e devido escassez de material escrito para pesquisa e, por conseguinte sendo o Assistente Social um dos profissionais que mais atua nessa rea, acredita-se que um estudo mais detalhado sobre o assunto trar contribuies relevantes para a melhor atuao do profissional. A finalidade desta pesquisa consolida-se na premissa de que o alcoolismo, na famlia, pode trazer conseqncias nocivas ao desenvolvimento fsico, psquico e emocional de crianas e adolescentes, e que o profissional do servio social pode contribuir atravs de seu conhecimento. Ajudando as famlias que passam por essa dura realidade a encontrar pelo meio do dilogo e da incluso em tratamento de apoio, o equilbrio necessrio para solucionar tais problemas.

O estudo trata-se de uma pesquisa bibliogrfica com levantamento de dados em fontes como artigos, livros e sites da internet que abordam o tema, e ficou composto de trs captulos, sendo um de reviso de literatura que traz principais conceitos de alcoolismo, o segundo captulo trata-se como foi organizado e realizado o estudo, ou seja, os materiais e mtodos. No terceiro captulo apresentamos os resultados e discusses oriundos da pesquisa, e nas consideraes finais colocamos as consideraes da pesquisa com base no levantamento terico. 2 O CONCEITO DO ALCOOLISMO 2.1 Alcoolismo: Doena ou Fraqueza

Quando refletimos sobre o conceito da palavra droga, logo pensamos em cocana, herona, maconha, craque entre outros tantos nomes que so dadas s drogas lcitas e ilcitas existentes. No nos deportamos ao lcool como sendo uma das drogas mais utilizadas e mais nocivas ao ser humano da nossa atualidade, pois o lcool consumido desde os tempos mais primitivos da nossa sociedade e visto como complemento dos momentos de alegria e de festa, onde as pessoas se renem para comemorar e celebrar a vida (GIGLIOTI, et. al. 2004). Lazo (2008) define o lcool como sendo uma droga bastante poderosa e mata mais pessoas que todas as drogas juntas (exceto o cigarro), por ser uma droga lcita e de fcil acesso a todas as camadas da sociedade devido ao baixo valor, ela faz vitimas em todas as classes sociais. Na opinio de Martins (2007):

Os dependentes do lcool e sua famlia esto sujeitos a vivenciar algumas das expresses da questo social. Entre essas expresses, destacam-se o desemprego, a subhabitao, a desnutrio, a precarizao dos servios de sade e outras problemticas que atingem, especialmente, a populao de baixa renda, sobre a qual incidem de forma mais perversa as desigualdades sociais (MARTINS, 2007, p. 85). Nesse contexto, afirma Giglioti, et. al. (2004), surgem as vrias formas de resistncia e enfrentamento situao de dependncia do lcool, atravs da busca de polticas pblicas, dos programas especficos de ateno ao alcoolista e

sua famlia e, tambm, do acesso rede de apoio social. O uso constante de lcool causa dependncia fsica e psicolgica, transformando o usurio ocasional em viciado, podendo levar morte pelo consumo excessivo e at mesmo debilitar progressivamente o organismo de quem a usa.

Segundo Zago (2011, p.01) A ao do lcool no sistema central, d-se por que o lcool entra rapidamente no crebro com inmeros efeitos nos neurnios, ou seja, boa parte dos sistemas neuroqumicos, provocando alteraes nos neurotransmissores serotoninrgicos, nos dopaminrgicos no VTA e no ncleo acumbente e na liberao de peptdeos opiides no sistema nervoso central que causam seus efeitos prazerosos. A exposio ao lcool em um pequeno perodo de tempo reduz os impulsos eltricos dos neurnios determinando a depresso da atividade cerebral e dos nervos, como consequncia do aumento da atividade do GABA nos receptores GABA-rgicos j que diminui a ao dos aminocidos excitatrios, por exemplo, o glutamato ao nvel dos receptores NMDA. Carvalho (2002) enfatiza como o consumo assumido de substncias com ao psicotrpica tem evoludo de acordo com os percursos civilizacionais e que, embora numa primeira fase atue no funcionamento mental (causando euforia, estimulante, anestesiante, inebriante), numa segunda fase, induz em dependncia e tolerncia, apresentando elevados riscos bio-psico-sociais imediatos. Durante anos o alcoolismo foi considerado por muito tempo como um problema moral, fruto da falta de carter da pessoa. Com o passar do tempo, comeou se a considerar o alcoolismo uma doena cujo um dos pressupostos que os dependentes teriam caractersticas genticas e de personalidade diferentes do restante da populao.

Foi incorporado pela OMS (Organizao Mundial de Sade) na Classificao Internacional das Doenas em 1967 (CID8), a partir da 8 Conferncia Mundial de Sade. No entanto, a questo do impacto do abuso do lcool sobre a sade j vinha sendo objeto de discusso pela OMS desde o incio dos anos 50, compondo um processo longo de maturao que, ainda hoje ainda gera conflitos no meio mdico e cientfico. Nesta oportunidade a Organizao Mundial de Sade classificou as drogas pelo seu grau de periculosidade, utilizando critrios como o maior ou menor perigo txico, a maior ou menor capacidade de provocar a dependncia fsica e a maior ou menor rapidez em que esta dependncia se estabelece. Com base nestes critrios, as drogas so classificadas como: Grupo 1: pio e derivados (por exemplo, morfina e herona); Grupo 2: barbitricos e lcool; Grupo 3: cocana e anfetaminas; Grupo 4: LSD, canabinoides, tabaco, entre outros. (BRASIL, 2009). interessante verificar que o lcool classificado no segundo grupo devido aos seus efeitos na sade e grande dependncia fsica e psquica que provoca quando consumido em excesso. De acordo com Martins, (2007, p. 19), pode-se destacar que:

Atualmente o alcoolismo conceitualmente descrito na Dcima Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e na quarta reviso do Manual Diagnstico e Estatsticos dos Transtornos Mentais da Associao Norte Americana de Psiquiatria (DSM-IV) como sndrome de dependncia do lcool. Assim, a definio de alcoolismo adotada em CID-10 e DSM-IV passou a privilegiar tambm os padres de consumo e no s os resultados da ingesto excessiva do lcool. Para Oliveira (2009), a magnitude do problema do uso indevido do lcool, verificada nas ltimas dcadas, ganhou propores to graves que hoje uma questo de sade pblica no pas. Alm disso, este contexto tambm refletido nos demais segmentos da sociedade por sua relao comprovada com os agravos sociais, tais como: acidentes de trnsito e de trabalho, violncia domiciliar e crescimento da criminalidade. Segundo Vaillant (1999 apud ARAJO, 2007, p. 23), o alcoolismo depende de variveis sociais, econmicas e culturais. Envolve um continuum multideterminado de comportamentos relacionados ao beber. Os problemas relacionados ao lcool no resultam apenas do exagero da quantidade consumida, mas da ausncia de controle da

forma de consumo (quando, onde e quanto). O abuso de lcool gera dependncia, depresso e instabilidade de personalidade. O alcoolismo uma doena que afeta a sade fsica, o bem estar emocional e o comportamento do indivduo. O lcool um dos principais agravantes do desajuste que ocorre no contexto intra-familiar, prejudicando o desenvolvimento psicossocial que atinge todas as pessoas que convivem com essa doena, principalmente as crianas e adolescentes. Na afirmao de Arajo (2007, p. 08), Comparando o crebro ao de uma pessoa saudvel, o de um alcolatra apresenta atrofia, pois os neurnios so, progressivamente, destrudos, o fato pode ser observado pela dilatao dos ventrculos, pelo estreitamento do corpo caloso (a principal conexo entre os dois hemisfrios) e pela reduo do hipocampo (regio da memria). As primeiras informaes sobre o uso do lcool, de acordo com Mansur (2004), datam de 6.000 a.C., muito utilizada por seus efeitos desinibidores, antidepressivo e de fcil acesso podendo ser adquirida por todas as camadas sociais, tornando - se um dos maiores problemas de sade que afetam homens e mulheres em qualquer idade e em todas as classes sociais. O alcoolismo est associado ao forte desejo de beber, a dificuldade em controlar o consumo e a utilizao insistente apesar das consequncias negativas que o lcool produz. So inmeros os problemas causados pelo consumo excessivo do lcool, porm muitas pessoas bebem alm dos limites desejveis sem necessariamente serem alcolatras ou dependentes. Para Arajo (2007, p. 20), o alcoolismo a reivindicao de um gozo infinito. O alcoolista procura a possibilidade d o gozo e deseja ser reconhecido e respeitado como sujeito. algum que no tem receios, no para diante de barreiras ou limites, est disposto a ir at o fim na busca do prazer. O consumo de lcool frequentemente nomeado como um grave problema de sade pblica, podendo interferir simultaneamente na vida pessoal, familiar, escolar, ocupacional e social do consumidor. Apesar do desconhecimento por parte da maioria das pessoas, o lcool tambm considerado uma droga psicotrpica, pois ele atua ao nvel do sistema nervoso central, provocando uma mudana no comportamento de quem o consome, alm de ter potencial para desenvolver dependncia.

Arajo destaca, tambm que o: Alcoolismo, sociedade industrial e o sistema capitalista esto conectados, pois [...] esta dependncia vital em relao a um objeto cujo consumo inevitavelmente crescente, tal como realiza o gozo. Outro o ideal visado pela sociedade industrial. Consumir cada vez mais, no se sentir saciado e partir em busca de mais produtos corresponde, assim, ao interesse da indstria de bebidas no crescimento do consumo e dos lucros, alm de constituir grande fonte de recursos de arrecadao para os cofres pblicos (2007, p. 20). O lcool uma das poucas drogas que tem o seu consumo legalizado, e, muitas vezes incentivado pela sociedade. Esse um dos motivos pelo qual ele encarado de forma diferenciada, quando comparado com as demais drogas. Apesar da sua ampla aceitao social, o consumo de bebidas alcolicas, quando excessivo, passa a ser um problema. Segundo o padro Internacional considera-se o uso nocivo do lcool, quando seu consumo semanal para adultos de 21 doses para homens e de 14 doses para mulheres. Uma dose equivale a una taa de vinho, uma lata de cerveja ou dois dedos de usque (SOARES 2006 apud ARAUJO 2007).

O uso excessivo do lcool aumenta os nmeros de casos de acidentes de trnsito e de violncia, o consumo de lcool a longo prazo, dependendo da dose, frequncia e circunstncias, pode provocar um quadro de dependncia conhecido como alcoolismo, podendo conduzir a comportamentos desviantes. 2.2 lcool e Famlia: Relao Possvel?

Para Kaloustian (2010) abundante a literatura contempornea a respeito da importncia da famlia para o desenvolvimento de crianas e adolescentes. Estuda-se, do ponto de vista biolgico, a fragilidade do beb humano em relao s demais espcies, o que justifica a necessidade de proteg-lo para que sobreviva. A psicologia demonstra a importncia das relaes afetivas para a obteno da sade mental e as cincias sociais indicam que a presena de adultos confiveis e o exerccio da autoridade so indispensveis para assegurar o convvio democrtico entre homens e mulheres na sociedade. Ainda segundo Kaloustian (2010) o consenso a respeito da famlia como lcus privilegiado para o adequado desenvolvimento humano est consagrado em documentos internacionais e, no caso do Brasil, em sua Constituio e no estatuto da Criana e do Adolescente.

J no prembulo da Conveno das Naes Unidas sobre os Direitos da criana (20/11/1989), os Estados partes declaram-se convencidos de que a famlia, como elemento bsico da sociedade e meio natural para o crescimento e o bem-estar de todos os seus membros, e em particular das crianas, deve receber a proteo e assistncia necessrias para poder assumir plenamente suas responsabilidades na comunidade e reconhecem que a criana, para o pleno e harmonioso desenvolvimento de sua personalidade, deve crescer no seio da famlia, em um ambiente de felicidade, amor e compreenso (Kaloustian, 2010, p.60). As palavras de Zagury (apud ROBAINA, 2010, p. 33), enaltece a relevncia da estrutura familiar para o equilbrio dos adolescentes e jovens: uma famlia estruturada, harmnica e equilibrada produz, quase sempre, jovens equilibr ados e estruturados. A falta dos pais sentida de forma substancial pelo jovem, sendo causa maior de fragilidade emocional (ROBAINA, 2010). a famlia constitui-se no espao indispensvel para a garantia de sobrevivncia, do desenvolvimento e da proteo integral dos filhos e demais membros, independente do arranjo ou da forma como vem se estruturando. Garantias estas claramente citadas no artigo 4 da lei Federal 8069/1990 ECA e, no artigo 227 da Constituio Federal de 1988. Esta instituio vem se modificando em sua essncia, para poder acompanhar as profundas transformaes que ocorreram em seu interior, pois com a evoluo da sociedade houve alterao nos papis sociais de cada um dos membros familiares e o bom desempenho dos papis sociais importantssimo na preservao dos valores ticos e morais que sustentam a sociedade. no convvio da famlia que tais valores so absorvidos e os laos de afeto e solidariedade so aprofundados, porm as famlias que convivem com o drama do alcoolismo, convivem diariamente com o medo, a opresso, a culpa e a raiva. Estes tipos de sentimentos vivenciados com frequncia so nocivos ao desenvolvimento psicossocial de crianas e adolescentes, para Bellini (2002): a violncia nas relaes familiares configura -se como uma das formas de relao de poder, mantendo-se com a participao de todos os membros, ora nas mos de uns, ora de outros (p. 33). Segundo Pinski et al (2004), famlia um sistema, um conjunto de elementos que interagem entre si e possuem caractersticas comuns, ligados por interaes especificas cujos atributos podem ser expressos com relao aos papeis ou funes que desempenham. No refere-se necessariamente a famlia nuclear, ou a famlia cujos membros vivem juntos, mas aquela composta por indivduos que interagem intensamente. Todo sistema familiar tem por objetivo evoluir segundo o prprio ciclo vital. Nascimento, casamento, aposentadoria, falecimento, seguindo um processo de renovao. Qualquer alterao dessa ordem pode provocar uma crise e pr em risco o equilbrio do sistema. Por isso, a famlia tende naturalmente a manter a coerncia, a segurana e estabilidade

em seu interior. O que pode no ser encontrado como referencia numa famlia onde se encontra um alcoolista (PINSKI, 2004). O alcoolismo uma doena que mais destri vidas, pois no s o alcoolista lesado em sua dignidade humana e sim todos em sua volta principalmente as crianas e adolescentes que tem suas vidas marcadas de forma dolorosa, traumtica e prejudicial a um desenvolvimento saudvel, perpetuando-se assim um crculo vicioso de violncias, destruio e mortes. Portanto conforme Arajo (2007, p 18) o alcoolismo reflexo de uma perturbao social profunda com consequncias pessoais e sociais mais amplas. Conforme aponta Ramos e Pires (1997) a dependncia do lcool ou o alcoolismo pode ocasionar problemas tanto orgnico/clnico quanto psicolgico e social. Quanto aos problemas orgnico/clnicos a dependncia pode levar a doenas, como: cirrose, gastrite, lcera, pancreatites, hipertenso, cncer e outras. Em relao aos problemas psicolgicos, pode levar a auto piedade, ao remorso, a culpa pela ingesto, a perda da auto-estima, a depresso, ao isolamento entre outros. No caso dos problemas sociais, pode provocar acidentes de trnsito; repercutir nas relaes sociais, atravs da perda dos amigos, de problemas no emprego e com os vizinhos; alm de repercutir no relacionamento familiar, levando a desentendimentos, violncia verbal e em casos mais extremos a violncia fsica. Em dezembro de 1995, na Conferncia sobre Sade, Sociedade e lcool em Paris, promovida pela Organizao Mundial da Sade - OMS foi aprovada e assumida por 49 pases a Carta Europia do lcool. Nesta, podemos ler que todas as pessoas tm direito a uma famlia, uma comunidade e uma profisso protegida de acidentes, de violncia e outras consequncias negativas devido ao consumo de lcool. A situao vivenciada no contexto familiar, em todas as suas dimenses e particularidades, reflete positiva ou negativamente, influenciando todos os membros da famlia despertando sentimentos e atitudes que se no trabalhadas adequadamente por profissionais capacitados podem gerar problemas de propores inimaginveis. A famlia pode ser considerada um suporte necessrio para moldar dentro dos princpios ticos e morais assim, Martins (2007) salienta: O impacto da doena do alcoolismo no incide somente no contexto social mais amplo e na sade do dependente, uma vez que, a dependncia do lcool interfere tambm na relao familiar, pois os componentes da famlia vivenciam diariamente a realidade do familiar que enfrenta a dependncia do lcool. importante, portanto, ter clareza de como esse fenmeno se manifesta na relao familiar (2007, p. 25). importante destacar que numa famlia que possui um alcoolista no apresenta equilbrio emocional necessrio para um relacionamento estvel e saudvel que proporcione o desenvolvimento fsico, psquico e emocional de crianas e adolescentes e nisso consiste a atuao do profissional do Servio Social. Atender essas famlias dando-lhes atendimento especializado com o objetivo de suprir todas as suas dificuldades de relacionamento, contribuindo assim com a emancipao social da famlia. As crianas e adolescentes que convivem em um ambiente de alcoolismo so constantemente submetidas violncia fsica, psicolgica, moral e sexual. So constantes brigas que ocorrem no contexto familiar, por no haver uma convivncia harmoniosa e saudvel entre pais e filhos, pela falta de intimidade no relacionamento familiar, falta de dialogo, constantes trocas de ofensas entre o casal, abusos e maus tratos geram um estresse emocional muito grande podendo ocasionar com isso: Problemas fsicos e emocionais; Timidez; Isolamento social; Baixa auto-estima; Dificuldades de aprendizagem; Distrbios de comportamento e de relacionamento prejudiciais a um desenvolvimento psquico social e emocional saudvel. Lazo (2008) afirma que, as crianas e adolescentes que crescem em uma famlia de dependente do lcool podem vir a apresentar uma srie de deficincias e dificuldades, que vo desde os transtornos emocionais e afetivos que geram

dificuldades escolares, dificuldades de convivncia social, ansiedade, depresso, at conflitos psicossociais que podem envolver o uso de drogas. 2.3 O Papel do Assistente Social no Enfrentamento do Alcoolismo na Famlia

Os seres humanos so seres essencialmente sociais, ou seja, vivem em uma determinada sociedade. E essa sociedade uma totalidade. Nenhuma situao pode ser considerada apenas em sua singularidade, pois seno correse o srio risco de se perder de vista a dimenso social da vida humana. Portanto, qualquer situao que chega ao Servio Social deve ser analisada a partir de duas dimenses: a da singularidade e a da universalidade. Para tal, necessrio que o assistente social tenha um conhecimento terico profundo sobre as relaes sociais fundamentais de uma determinada sociedade (universalidade), e como elas se organizam naquele determinado momento histrico, para que possa superar essas armadilhas que o senso comum do cotidiano prega e que muitas vezes mascaram as reais causas e determinaes dos fenmenos sociais. na relao entre a universalidade e a singularidade que se torna possvel apreender as particularidades de uma determinada situao (IAMAMOTO, 2009). Com a promulgao da nova Constituio Federal que ficou conhecida como a Constituio Cidad, por ter ampliado os direitos sociais. Onde pela primeira vez a Assistncia Social foi reconhecida como poltica pblica, dever do Estado e direito de cidadania, abrindo assim espaos de atuao para o Assistente Social que at ento era visto apenas como um executor de trabalhos meramente burocrticos. A profisso Servio Social: Como qualquer outra profisso inscrita na diviso social e tcnica do trabalho, sendo o Assistente Social um trabalhador assalariado, dependem da venda de sua fora de trabalho especializada no mercado profissional de trabalho. Para que ele tenha valor de troca expresso monetariamente no seu preo requer que o profissional seja capaz de responder critica e criativamente aos desafios postos pelas profundas transformaes incidentes nas esferas de produo e do Estado, com profundas repercusses na conformao das classes sociais. (IAMAMOTO, 2009, p.172). Na sociedade contempornea faz - se necessrio que o profissional em Servio Social esteja atento s diversas formas das demandas sociais, devido s inmeras faces que a questo social apresenta, pois por mais que a sociedade tenha evoludo tecnolgica e cientificamente. Humanamente ainda continua estagnada, pois em pleno sculo XXI observa se que muito pouco se avanou quando o assunto o alcoolismo na famlia e suas consequncias para crianas e adolescentes.

Historicamente, os assistentes sociais dedicaram-se implementao de polticas pblicas, localizando-se na linha de frente das relaes entre populao e instituio (IAMAMOTO, 2007). Embora ainda esse seja o perfil predominante, dada nfase no carter assistencial da rede de atendimento, no mais o exclusivo, sendo abertas outras possibilidades. 2.3.1 Tratando o Alcoolismo como doena: Servio Social na Sade e os atendimentos psicossociais Os assistentes sociais que se inserem na rea temtica da sade no Sistema nico de Sade so chamados a atuar, no tempo presente, na esfera de gesto e planejamento, ampliando seu espao ocupacional para atividades relacionadas ao controle social, implantao e orientao de conselhos gestores, capacitao de conselheiros e assessoria s equipes de sade das chamadas redes sentinelas na sensibilizao para a ateno aos acidentes de trabalho nas emergncias pblicas de sade, somando-se s atividades tradicionais demandadas historicamente, como a assistncia e a to decantada em debate da sade coletiva, que a questo do acolhimento individual (MENDES e WUNSCH, 2008).

A questo do modelo assistencial um dos pontos nevrlgicos do debate estrutural da rea. Embora esse fosse o retrato da realidade na dcada de 1990, ainda hoje, com o reordenamento do modelo, com institucionalizao da Renast Rede de Ateno Integral Sade do Trabalhador, o problema no foi resolvido, tendo se cristalizado ainda mais. O assistente social, potencialmente, tanto pode contribuir para reforar a alienao no avesso do seu discurso humanista tradicional, como tambm para elucidar e desencadear mediaes em relao a situaes e processos sociais, no sentido do seu entendimento mais amplo no local de trabalho e na sociedade e na direo do enfrentamento das contradies, expressas na realidade cotidiana, posio que Freire (2003) denomina avesso do avesso. Considerando que, por meio da apreenso do referencial terico-metodolgico, tico-poltico, investigativo e tcnicooperativo, o assistente social tem a exigncia de moldar o trabalho pro?ssional com vistas a um trabalho consciente, crtico, no subalterno, direcionado aos interesses e s necessidades dos usurios, e no subordinado aos rearranjos propostos pelo Estado neoliberal que vem ao longo dos anos descaracterizando a proposta original do SUS contido no projeto de Reforma Sanitria. Iamamoto (2009) complementa afirmando que sendo o Servio Social a profisso que busca inserir o homem ao seu meio social, o grande desafio encontrar novas alternativas e possibilidades para o trabalho profissional, traando novos horizontes para a formulao de propostas que faam frente questo social apresentada. A busca pela garantia de acesso a sade por aqueles que sofrem o alcoolismo exige atualmente, que os profissionais sejam preparados para intervir no modo de vida daqueles que a vivenciam, no s como vtimas, mas como sujeitos que lutam pela preservao e conquista de sua vida e de sua dignidade. Isso deve porque segundo Iamamoto (2009) expressar os objetivos que se quer alcanar no signi?ca que eles necessariamente sero alcanados. Nunca podemos perder de vista que qualquer ao humana est condicionada ao momento histrico em que ela desenvolvida. A realidade social complexa, heterognea e os impactos de qualquer interveno dependem de fatores que so externos a quem quer que seja inclusive ao Servio Social. Lembrando do que o alcoolismo por no ser reconhecido como doena, apresenta vrios entraves pra seu enfrentamento, Iamamoto (1995), analisa reconhecer as possibilidades e limitaes histricas, dadas pela prpria realidade social, fundamental para que o servio social no adote, por um lado, uma postura fatalista, (ou seja, acreditar que a realidade j est dada e no pode ser mudada), ou por outro lado, uma postura messinica (achar que o servio social o messias, a salvao de tudo, que a pro?sso que vai transformar todas as relaes sociais). importante essa compreenso para localizarmos o lugar ocupado pelos instrumentos e tcnicas de trabalhos utilizados pelo assistente social em sua prtica, nos atendimentos ao alcolatra e seus familiares. Se os objetivos pro?ssionais so (construdos a partir de uma reflexo terica, tica e poltica e um mtodo de investigao) que ocasionam a de?nio dos instrumentos e tcnicas de interveno (as metodologias de ao), conclui-se que essas metodologias no esto prontas e acabadas. 2.3.2 Alcoolismo e os servios de atendimento do CAPS ad No Brasil tm-se uma legislao de sade e uma poltica de sade, direcionada a preveno e tratamento do alcoolismo, direcionado para o paciente e seus familiares. E so os servios realizados pelos CAPS. O CAPS um servio de sade aberto e comunitrio do SUS, local de referncia e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e persistentes e demais quadros que justifiquem sua permanncia num dispositivo de ateno diria, personalizado e promotor da vida. Alm destes servios temos os CAPS ad. Que Segundo o Ministrio da Sade (2004, p. 35), o CAPS ad tem como objetivo oferecer atendimento populao, respeitando uma rea de abrangncia definida, oferecendo atividades teraputicas e preventivas comunidade, buscando: 1. Prestar atendimento dirio aos usurios dos servios, dentro da lgica de reduo de danos;

2. Gerenciar os casos, oferecendo cuidados personalizados;

3. Oferecer atendimento nas modalidades intensiva, semi-intensiva e no-intensiva, garantindo que os usurios de lcool e outras drogas recebam ateno e acolhimento; 4. Oferecer condies para o repouso e desintoxicao ambulatorial de usurios que necessitem de tais cuidados; 5. Oferecer cuidados aos familiares dos usurios dos servios; 6.Promover, mediante diversas aes (que envolvam trabalho, cultura, lazer, esclarecimento e educao da populao), a reinsero social dos usurios, utilizando para tanto recursos intersetoriais, ou seja, de setores como educao, esporte, cultura e lazer, montando estratgias conjuntas para o enfrentamento dos problemas; 7. Trabalhar, junto a usurios e familiares, os fatores de proteo para o uso e dependncia de substncias psicoativas, buscando ao mesmo tempo minimizar a influncia dos fatores de risco para tal consumo; 8. Trabalhar a diminuio do estigma e preconceito relativos ao uso de substncias psicoativas, mediante atividades de cunho preventivo/educativo.

Ainda segundo Ministrio da Sade os CAPS ad tambm tem a responsabilidade de organizar a rede local de servios de ateno a usurios de lcool e drogas de seu territrio de atuao, a saber: 1. Quando so a porta de entrada da rede de ateno a usurios de lcool e drogas, em sua rea de atuao; 2. Quando o gestor local indica a unidade para coordenar as atividades de superviso de servios de ateno a usurios de drogas;

3. Devem ainda supervisionar e capacitar s equipes de ateno bsica, servios e programas de sade mental, no mbito de seu territrio; 4. Devem tambm manter listagem atualizada dos pacientes que, em sua regio de abrangncia, utilizem medicamentos para a sade mental. Para definir as suas estratgias de atuao, um CAPS ad deve considerar obrigatoriamente que a ateno psicossocial a pacientes que apresentam uso abusivo/dependncia de lcool e outras drogas deve ocorrer em ambiente comunitrio,com integrao cultura local, e articulada com o restante das redes de cuidados em lcool e drogas e sade mental, o mesmo deve ocorrer em relao a iniciativas relativas rede de suporte social (BRASIL, 2004).

A organizao do CAPS ad deve focalizar em seu territrio de atuao os servios e iniciativas que possam atender s mltiplas necessidades dos usurios de servios, com nfase na reabilitao e reinsero social dos mesmos (BRASIL, 2004). A vulnerabilidade para o uso indevido de lcool e drogas maior em indivduos que esto insatisfeitos com a sua qualidade de vida, possuem sade deficiente, no detm informaes minimamente adequadas sobre a questo de lcool e drogas, possuem fcil acesso s substncias e integrao comunitria deficiente (BRASIL, 2004).

Tambm vale a pena ressaltar que, se existem fatores de risco caractersticas ou atributos de um indivduo, grupo ou ambiente de convvio social, que contribuem para aumentar a ocorrncia do uso indevido de lcool e drogas, tambm existem fatores especficos de proteo para este mesmo uso. Fatores de risco e de proteo podem ser identificados em todos os domnios da vida: nos prprios indivduos, em suas famlias, em seus pares, em suas escolas e nas comunidades, e em qualquer outro nvel de convivncia scio-ambiental; estando interligados de forma consistente (BRASIL, 2004). Assim sendo se as manifestaes do uso indevido de lcool e drogas encontram seu lugar na comunidade, neste ambiente que tero lugar as prticas teraputicas, preventivas e educativas de maior impacto sobre os chamados fatores de risco para este uso indevido. Buscando isso os CAPS-ad devem oferecer atendimento dirio, sendo capazes de oferecer atendimento nas modalidades intensiva, semi-intensiva e no-intensiva, permitindo o planejamento teraputico dentro de uma perspectiva individualizada de evoluo contnua. Possibilita ainda intervenes precoces, limitando o estigma associado ao tratamento (BRASIL, 2004). Os CAPS ad atuam de forma articulada a outros dispositivos assistenciais em sade mental (ambulatrios, leitos em hospital-geral, hospitais-dia) e da rede bsica de sade (unidades bsicas de sade etc.), bem como ao Programa de Sade da Famlia e ao Programa de Agentes Comunitrios de Sade, tambm se articulam em torno dos dispositivos de suporte social j existente nas comunidades, configurando redes flexveis de cuidados, que possam responder por um determinado territrio populacional, e que se remodelem de forma dinmica, mediante a necessidade de incluso/excluso de novos servios e formas de cuidado, de forma pareada pela demanda assistencial (BRASIL, 2004, p. 35). A ateno ambulatorial diria aos dependentes qumicos oferecida pelos CAPS-ad desenvolvendo uma gama de atividades que vo desde o atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros), at atendimentos em grupo ou oficinas teraputicas e visitas domiciliares. Tambm podem oferecer condies para o repouso dos usurios de servios, bem como para a desintoxicao ambulatorial de pacientes que necessitem deste tipo de cuidados, e que no demandem por ateno clnica hospitalar. Segundo (BRASIL, 2004). A preveno voltada para o uso abusivo e/ou dependncia de lcool e outras drogas pode ser definida como um processo de planejamento, implantao e implementao de mltiplas estratgias voltadas para a diminuio da vulnerabilidade/reduo dos fatores de risco especficos, e fortalecimento dos fatores de proteo. Implica necessariamente a insero comunitria das prticas propostas, com a colaborao de todos os segmentos sociais disponveis. Por sua caracterstica de servio aberto e comunitrio, o CAPS ad pode oferecer programas teraputicos de menor nvel de exigncia, portanto disponveis a mais pessoas da comunidade. As modalidades de cuidados para lcool e drogas nas unidades CAPS ad devem obedecer a uma lgica de reduo de danos, seja esta relativa a prticas voltadas para DST/HIV/AIDS, seja em relao ao prprio uso indevido de lcool e drogas (ex.: intervenes breves para adolescentes que fazem uso de lcool em um padro abusivo). 3 As equipes profissionais nos CAPS

O papel do Servio Social no tratamento do alcoolismo no Caps ad, dentre as suas atribuies o trabalho de orientao, atravs do grupo de alcoolista e seus familiares, bem como das demais dependncias qumicas, realizando

a acolhida dos novos usurios a instituio. A atuao do Assistente Social necessria, pois auxilia o alcoolista e seus familiares nesse processo da busca pelo tratamento e pela ressocializao dos mesmos, atravs da integrao dos familiares no processo de recuperao do individuo.

CAPS I 01 mdico psiquiatra ou mdico com formao em sade mental; 01 enfermeiro; 03 profissionais de nvel superior de outras categorias profissionais: psiclogo, assistente social, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessrio ao projeto teraputico; 04 profissionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico educacional e arteso (BRASIL, 2004). CAPS II

01 mdico psiquiatra; 01 enfermeiro com formao em sade mental; 04 profissionais de nvel superior de outras categorias profissionais: psiclogo, assistente social, terapeuta ocupacional, pedagogo, professor de educao fsica ou outro profissional necessrio ao projeto teraputico;

06 profissionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico educacional e arteso (BRASIL, 2004). CAPS III 02 mdicos psiquiatras;

01 enfermeiro com formao em sade mental; 05 profissionais de nvel superior de outras categorias profissionais: psiclogo, assistente social, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessrio de nvel superior; 08 profissionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico educacional e arteso (BRASIL, 2004). CAPSi 01 mdico psiquiatra, ou neurologista ou pediatra com formao em sade mental; 01 enfermeiro;

04 profissionais de nvel superior entre as seguintes categorias profissionais: psiclogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, fonoaudilogo, pedagogo ou outro profissional necessrio ao projeto teraputico; 05 profissionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico educacional e arteso (BRASIL, 2004).

CAPS-ad

01 mdico psiquiatra; 01 enfermeiro com formao em sade mental; 01 mdico clnico, responsvel pela triagem, avaliao e acompanhamento das intercorrncias clnicas; 04 profissionais de nvel superior entre as seguintes categorias profissionais: psiclogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessrio ao projeto teraputico; 06 profissionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico educacional e arteso (BRASIL, 2004). Para acolher os usurios, as equipes tcnicas devem organizar-se e desenvolver projetos teraputicos, trabalhar nas atividades de reabilitao psicossocial, compartilhar do espao de convivncia do servio e poder equacionar problemas inesperados e outras questes que porventura demandem providncias imediatas, durante todo o perodo de funcionamento da unidade (BRASIL, 2004). fundamental para a organizao, o papel da equipe tcnica, o desenvolvimento e manuteno do ambiente teraputico. A durao da permanncia dos usurios no atendimento dos CAPS depende de muitas variveis, desde o comprometimento psquico do usurio at o projeto teraputico traado, e a rede de apoio familiar e social que se pode estabelecer. O importante saber que o CAPS no deve ser um lugar que desenvolve a dependncia do usurio ao seu tratamento por toda a vida. O processo de reconstruo dos laos sociais, familiares e comunitrios, que vo possibilitar a autonomia, deve ser cuidadosamente preparado e ocorrer de forma gradativa (BRASIL, 2004). Para isso, importante lembrar que o CAPS precisa estar inserido em uma rede articulada de servios e organizaes que se propem a oferecer um continuum de cuidados. importante ressaltar que os vnculos teraputicos estabelecidos pelos usurios com os profissionais e com o servio, durante a permanncia no CAPS, podem ser parcialmente mantidos em esquema flexvel, o que pode facilitar a trajetria com mais segurana em direo comunidade, ao seu territrio reconstrudo e re-significado (BRASIL, 2004). 3.1 O tratamento de usurios de lcool e outras drogas no (CAPS-ad)

Conforme (BRASIL, 2004) os CAPS I, II e III destinam-se a pacientes com transtornos mentais severos e persistentes, nos quais o uso de lcool e outras drogas secundrio condio clnica de transtorno mental. Para pacientes cujo principal problema o uso prejudicial de lcool e outras drogas passam a existir, a partir de 2002. Nos CAPS-ad devem ser oferecidos atendimentos dirios a pacientes que fazem um uso prejudicial de lcool e outras drogas, permitindo o planejamento teraputico dentro de uma perspectiva individualizada de evoluo contnua. Possibilita ainda intervenes precoces, limitando o estigma associado ao tratamento. Assim, a rede proposta se baseia nesses servios comunitrios, apoiados por leitos psiquitricos em hospital geral e outras prticas de ateno comunitria (ex.: internao domiciliar, insero comunitria de servios), de acordo com as necessidades da populao-alvo dos trabalhos (BRASIL, 2004). Os CAPS-ad desenvolvem uma gama de atividades que vo desde o atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros) at atendimentos em grupo ou oficinas teraputicas e visitas domiciliares. Tambm devem oferecer condies para o repouso, bem como para a desintoxicao ambulatorial de pacientes que necessitem desse tipo de cuidados e que no demandem por ateno clnica hospitalar (BRASIL, 2004).

3.2.1 A Atuao Preventiva e as Atividades teraputicas

A preveno voltada para o uso abusivo e/ou dependncia de lcool e outras drogas pode ser definida como um processo de planejamento, implantao e implementao de mltiplas estratgias voltadas para a reduo dos fatores de risco especficos e fortalecimento dos fatores de proteo. Implica necessariamente a insero comunitria das prticas propostas, com a colaborao de todos os segmentos sociais disponveis. A preveno teria como objetivo impedir o uso de substncias psicoativas pela primeira vez, impedir uma escalada do uso e minimizar as consequncias de tal uso (BRASIL, 2004). A lgica que sustenta tal planejamento deve ser a da Reduo de Danos, em uma ampla perspectiva de prticas voltadas para minimizar as consequncias globais de uso de lcool e drogas. O planejamento de programas assistenciais de menor exigncia contempla uma parcela maior da populao, dentro de uma perspectiva de sade pblica, o que encontra o devido respaldo em propostas mais flexveis, que no tenham a abstinncia total como a nica meta vivel e possvel aos usurios dos servios CAPS-ad (BRASIL, 2004). As estratgias de preveno devem contemplar a utilizao combinada dos seguintes elementos: fornecimento de informaes sobre os danos do lcool e outras drogas, alternativas para lazer e atividades livres de drogas; devem tambm facilitar a identificao de problemas pessoais e o acesso ao suporte para tais problemas. Devem buscar principalmente o fortalecimento de vnculos, afetivos, o estreitamento de laos sociais e a melhora da auto-estima das pessoas. Os CAPS-ad devem construir articulaes consistentes com os Hospitais Gerais de seu territrio, para servirem de suporte ao tratamento, quando necessrio (BRASIL, 2004). Como j apresentamos anteriormente, os CAPS podem oferecer diferentes tipos de atividades teraputicas. Esses recursos vo alm do uso de consultas e de medicamentos, e caracterizam o que vem sendo denominada clnica ampliada. Essa idia de clnica vem sendo (re) construda nas prticas de ateno psicossocial, provocando mudanas nas formas tradicionais de compreenso e de tratamento dos transtornos mentais (BRASIL, 2004).

O processo de construo dos servios de ateno psicossocial tambm tem revelado outras realidades, isto , as teorias e os modelos prontos de atendimento vo se tornando insuficientes frente s demandas das relaes dirias com o sofrimento e a singularidade desse tipo de ateno. preciso criar, observar, escutar, estar atento complexidade da vida das pessoas, que maior que a doena ou o transtorno (BRASIL, 2004). Para tanto, necessrio que, ao definir atividades, como estratgias teraputicas nos CAPS, se repensem os conceitos, as prticas e as relaes que podem promover sade entre as pessoas: tcnicos, usurios, familiares e comunidade. Todos precisam estar envolvidos nessa estratgia, questionando e avaliando permanentemente os rumos da clnica e do servio (BRASIL, 2004). Os CAPS oferecem acolhimento diurno e, quando possvel e necessrio, noturno. Devem ter um ambiente teraputico e acolhedor, que possa incluir pessoas em situao de crise, muito desestruturadas e que no consigam, naquele momento, acompanhar as atividades organizadas da unidade. O sucesso do acolhimento da crise essencial para o cumprimento dos objetivos de um CAPS, que de atender aos transtornos psquicos graves e evitar as internaes. Estes programas oferecem diversos tipos de atividades teraputicas, por exemplo: psicoterapia individual ou em grupo, oficinas teraputicas, atividades comunitrias, atividades artsticas, orientao e acompanhamento do uso de medicao, atendimento domiciliar e aos familiares (BRASIL, 2004). Algumas dessas atividades so feitas em grupo, outras so individuais, outras destinadas s famlias, outras so comunitrias. Quando uma pessoa atendida em um CAPS, ela tem acesso a vrios recursos teraputicos: Atendimento individual: prescrio de medicamentos, psicoterapia, orientao; Atendimento em grupo: oficinas teraputicas, oficinas expressivas, oficinas geradoras de renda, oficinas de alfabetizao, oficinas culturais, grupos teraputicos, atividades esportivas, atividades de suporte social, grupos de leitura e debate, grupos de confeco de jornal;

Atendimento para a famlia: atendimento nuclear e a grupo de familiares, atendimento individualizado a familiares, visitas domiciliares, atividades de ensino, atividades de lazer com familiares;

Atividades comunitrias: atividades desenvolvidas em conjunto com associaes de bairro e outras instituies existentes na comunidade, que tm como objetivo as trocas sociais, a integrao do servio e do usurio com a famlia, a comunidade e a sociedade em geral. Essas atividades podem ser: festas comunitrias, caminhadas com grupos da comunidade, participao em eventos e grupos dos centros comunitrios; Assemblias ou Reunies de Organizao do Servio: a Assemblia um instrumento importante para o efetivo funcionamento dos CAPS como um lugar de convivncia. uma atividade, preferencialmente semanal, que rene tcnicos, usurios, familiares e outros convidados, que juntos discutem, avaliam e propem encaminhamentos para o servio. Discutem-se os problemas e sugestes sobre a convivncia, as atividades e a organizao do CAPS, ajudando a melhorar o atendimento oferecido (BRASIL, 2004). Estar em tratamento no CAPS no significa que o usurio tem que ficar a maior parte do tempo dentro do CAPS. As atividades podem ser desenvolvidas fora do servio, como parte de uma estratgia teraputica de reabilitao psicossocial, que poder iniciar-se ou ser articulada pelo CAPS, mas que se realizar na comunidade, no trabalho e na vida social(BRASIL, 2004).

Dessa forma, o CAPS pode articular cuidado clnico e programas de reabilitao psicossocial. Assim, os projetos teraputicos devem incluir a construo de trabalhos de insero social, respeitando as possibilidades individuais e os princpios de cidadania que minimizem o estigma e promovam o protagonismo de cada usurio frente sua vida. Como vimos, muitas coisas podem ser feitas num CAPS, desde que tenham sentido para promover as melhores oportunidades de trocas afetivas, simblicas, materiais, capazes de favorecer vnculos e interao humana. Apresentamos somente alguns exemplos, mas com certeza existem muitas prticas sendo realizadas nos CAPS que poderiam ser descritas aqui(BRASIL, 2004). 4MATERIAIS E MTODOS

4.1 Tipo de estudo realizado Realizou-se pesquisa bibliogrfica explicativa, por meio da leitura sistemtica e fichamento de livros, artigos, monografias, revistas, sites de pesquisa, buscando aprofundar o conhecimento sobre o tema proposto que o alcoolismo na famlia: uma anlise sobre o impacto social na vida de crianas e adolescentes. Este estudo classificado como pesquisa bibliogrfica que conforme Kche (1997, p. 122): [...] a que se desenvolve tentando explicar um problema utilizando o conhecimento disponvel a partir de teorias j publicadas em livros ou congneres. Na pesquisa bibliogrfica o investigador ir levantar o conhecimento disponvel na rea, identificando as teorias produzidas, analisando-as e avaliando sua contribuio para auxiliar a compreender ou explicar o problema objeto da investigao.

A pesquisa bibliogrfica indispensvel ao aprofundamento terico conceitual foi escolhida como estratgia para levantamento de informaes capazes de contextualizar o objeto da pesquisa. A busca por fontes foi constante objetivando delinear e manter a clareza na seletividade do material.

A presente pesquisa como trata-se de pesquisa bibliogrfica, no foi encaminhada ao CEP, pois no envolveu pesquisa com seres humanos, utilizou apenas como requisito para concluso do curso, conhecimento do acadmico e para os que tenham interesse pelo assunto.

Foi realizada atravs de pesquisa em livros coletados na biblioteca do Centro Universitrio da Grande Dourados (Unigran), biblioteca Municipal de Laguna Carap, livros que abordam o assunto em questo, pesquisa em sites acadmicos (Bireme, Scielo), jornais revistas e peridicos, em artigos e monografias publicadas anteriormente. A amostra para esta pesquisa foi composta por artigos e livros publicados de 2001 at 2011, levantamento em sites acadmicos (Bireme, Scielo), jornais revistas e peridicos, em artigos e monografias publicadas no perodo. Para GIL (2002) descrever e estudar determinados fenmenos, porem para determin-los necessrio que o assunto abordado esteja suficientemente descrito e detalhado. J para RUDIO (2005) a pesquisa descritiva busca descobrir e observar os fenmenos, procurando descrev-los, classific-los e interpret-los. Ou seja, conhecer a natureza da questo que se apresenta como ela se realiza e qual a sua funo. Os procedimentos da pesquisa foram levantamentos em bibliotecas do material escrito que abordavam o tema escolhido, aps estudo sistematizado e fichamento do material encontrado efetuando uma exposio descritiva de todo material pesquisado, comparando com artigos e monografias publicadas anteriormente atravs de pesquisa em sites oficiais. Estudar o fenmeno da dependncia do lcool extremamente relevante, uma vez que, tal dependncia ocasiona transformaes nas relaes sociais, sejam nas relaes estabelecidas no trabalho, na famlia, com os amigos, vizinhos e outras. Essas transformaes provocadas pela doena resultam em problemas no trabalho, brigas familiares e perda de amigos. Alm disso, a situao de ser dependente do lcool gera discriminao, devido ao no entendimento por parte das pessoas dos fatores que levam dependncia do lcool e ao fato do alcoolismo no ser considerada uma doena. Segundo Silva e Menezes, (2001) a pesquisa fundamentada e metodologicamente construda objetivando a resoluo ou o esclarecimento de um problema. O problema o ponto de partida da pesquisa. Da sua formulao depender o desenvolvimento da sua pesquisa. A relevncia desta pesquisa est em tomar conhecimentos e contribuir para a formao acadmica, e tambm aqueles que tiverem acesso a esta pesquisa. Por isso, cada vez mais relevante a realizao de pesquisas que venham a desvendar as formas de excluso a que esto sujeitos crianas e adolescentes filhos de dependentes do lcool. Essa realidade desafia cada vez mais os profissionais da rea da sade e social a investigar as situaes que levam as pessoas dependncia do lcool e a repercusso do alcoolismo nas relaes estabelecidas pelos dependentes, visando assim qualificar ainda mais sua ao e proporcionar um atendimento mais adequado aos dependentes do lcool e familiares. Para Kerlinger 1980, apud Silva e Menezes (2001), uma pesquisa relevante quando se tem uma questo que mostra uma situao necessitada de discusso, investigao, deciso ou soluo. Em outras palavras, quando a pesquisa pretende responder uma determinada problemtica e todo o processo de pesquisa ir girar em torno de sua soluo. A relevncia social est em apresentar estratgias para lidar com a situao da dependncia do lcool, vivenciada por crianas e adolescentes na famlia, para produzir conhecimentos sobre a temtica e fornecer subsdios para elaborao de polticas sociais, buscando o aprimoramento do trabalho de profissionais que trabalham com este problema social e de sade. 5 RESULTADOS E DISCUSSES

Como nos propomos, neste TCC, a relacionar a temtica do alcoolismo na famlia, impactos para criana e adolescente com o Servio Social, apresentaremos a partir de agora os resultados da pesquisa, bem como a anlise dos dados coletados por meio da pesquisa bibliogrfica.

Percebe-se que os processos de trabalho, em que esto inseridos os profissionais assistentes sociais atualmente esto sofrendo modificaes devido a mudanas ocorridas tanto na esfera da produo, como no Estado, surgindo novas condies sociais que exigem novas formas de enfrentamento da questo social, e especificamente ao alcoolismo. Em todo o mundo, a abordagem teraputica dentro de uma lgica de reduo de danos tem apresentado resultados positivos, e vem assumindo importncia considervel no tratamento de usurios de drogas. Desta forma, os CAPS ad devem se utilizar dos recursos teraputicos disponveis para promover, o mais amplamente possvel, a reabilitao psicossocial e a reinsero social de seus usurios. Observou-se no decorrer da elaborao deste trabalho a grande contribuio dos CAPS ad na busca pela resocializao e recuperao do alcoolista como tambm de seus familiares, porm foi observado tambm que os CAPS ad so implantados em municpios com mais de 70.000 habitantes, j os municpios de pequeno porte ficam dependendo de pactuaes e consrcios intermunicipais para atender suas demandas locais, que no so poucas e que quase sempre os usurios encaminhados desistem no meio do caminho devido s dificuldades enfrentadas no decorrer do tratamento. Outro fator observado foi de que os profissionais que atuam nos espaos de atendimento ao alcoolista e seus familiares ainda so insuficientes para atender a demanda, realizando acompanhamento espordico que dificultam um atendimento continuo e sistematizado, no garantindo com isso um aproveitamento integral no tratamento. Constatou-se com a pesquisa que o alcoolismo causador dos desequilbrios que envolvem as pessoas que convivem com essa doena, porm as crianas e adolescentes so os mais prejudicados em seu desenvolvimento psquico e emocional, que por estarem constantemente submetidos ou por presenciarem varias situaes de violncia que nocivo a um desenvolvimento saudvel, tornando-as pessoas tmidas, retradas, com baixa auto-estima, dificuldades de aprendizagem, apresentam problemas fsicos e emocionais, distrbios de comportamento e de relacionamento confirmando assim as hipteses levantadas. O Estatuto da Criana e do Adolescente em seu artigo art. 3expressa claramente que: A criana e o adolescente gozam de todos os direitos fundamentais inerentes pessoa humana, sem prejuzo da proteo integral de que trata esta Lei, assegurando-se-lhes, por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e facilidades, a fim de lhes facultar o desenvolvimento fsico, mental, moral, espiritual e social, em condies de liberdade e de dignidade (ECA, 2004. p. 01). E no art. 19. Afirma que: Toda criana ou adolescente tem direito a ser criado e educado no seio da sua famlia e, excepcionalmente, em famlia substituta, assegurada a convivncia familiar e comunitria, em ambiente livre da presena de pessoas dependentes de substncias entorpecentes (ECA, 2004. p. 04). Esses direitos esto garantidos em Lei Federal, porm no encontram consonncia quando trata-se de pessoas em desenvolvimento convivendo com dependentes de lcool e/ou outras drogas. Para a elaborao deste estudo trabalhamos o mtodo de pesquisa bibliogrfica que apresenta na tabela I os materiais analisados. Dessa forma foram selecionadas 27 (vinte e sete) referncias encontradas, sendo 12 (onze) livros, 02

(duas) Leis Federal, 01 (uma) portaria, 03 (trs) revistas, 04 (quatro) teses de mestrado e doutorado, 04 (quatro) Cartilhas informativas publicadas em sites do Governo Federal e 01 (um) artigo, conforme descritos abaixo: Tabela I: Resultado da pesquisa bibliogrfica na base de dados

Titulo Constituio Federativa do da Repblica Texto

Autor

Obra Com as alteraes adotadas pelas Emendas Constitucionais

Ano

Brasil:

constitucional promulgado em 05 de outubro de 1988 Estatuto da Criana e

BRASIL, C. F.

n 1/92 a 42/2003 e pelas 2004 Emendas Constitucionais de Reviso n 1 a 6/94.

do _________, Lei n. 8069 de Estatuto 1990

da

criana

do

Adolescente Diviso de sade

adolescente. Ministrio da Relatrio Conferncia Final da 2

2004

do ______, Sade.

trabalhador. A poltica do Ministrio da

Nacional

de 1994

Sade do Trabalhador. Ministrio Secretaria da de Cartilha 2009

Sade para ateno integral a usurios de lcool e outras drogas

______, Sade,

Ateno Sade. Ministrio Secretaria da de Cartilha 2004

A Poltica do Ministrio da ______, Sade para Ateno Integral a Sade. Drogas Departamento Programticas Sade centros psicossocial Dispe sobre a estruturao da Rede no Nacional SUS e de da Ateno outras Integral Sade do Trabalhador providncias _________, mental de de no Aes DST/AIDS

Usurios de lcool e outras Ateno Sade. SVS/CN-

Estratgicas. ______, SUS: os Sade.

Ministrio Secretaria

da de

Cartilha Sade

informativa mental, acesso

sobre aos 2004

ateno Ateno Sade

servios de sade, prestao de cuidados de sade.

Portaria

n.

1.679 - Renast

Portaria

2002

Ateno Bsica ao Cidado e a __________,Campo Famlia Grande/MS. SETAS

Cartilha Dissertao em apresentada ao do

2003

Programa de Ps graduao Sociologia, Alcoolismo como processo: da identidade construda (des) ARAUJO, S. I. construo da pessoa. Departamento de Sociologia da Faculdade de Filosofia, Letras 2007 e Cincias Humanas da Universidade de So Paulo, para a obteno do Ttulo de Mestre em Sociologia Arqueologia Familiar Bebidas alcolicas problema de sade pblica - lcool, da Violncia Tese (Doutorado em Servio BELLINI, M. I. B. Social) - Faculdade de Servio 2002 Social, PUCRS CARVALHO, A. A. Livro 2003

tabaco e jogo: do lazer aos casos de risco Sndrome de dependncia do lcool: critrios diagnsticos Renovao e conservadorismo no servio social O Servio Social na GIGLIOTTI, A. et al. Revista Psiquiatria. Livro ensaios crticos Livro trabalho e formao Brasileira de 2004

IAMAMOTO, M. V.

1995

contemporaneidade O Servio Social na

_________, M. V.

profissional Livro trabalho e formao

2007

contemporaneidade Famlia Brasileira, a base de tudo Alcoolismo: O que voc precisa saber. 6. Ed O que alcoolismo. Formao trabalhador ENCONTRO SOCIAL Guia para famlia: cuidando da pessoa com problemas em sade do DE

_________, M. V.

profissional Livro

2009

KALOUSTIAN, S. M

2010

LAZO, D. M. MANSUR, J.

Livro

2008

Livro coleo primeiros passos 2004

- ENPESS NACIONAL

MENDES,

J.

M.

R;

PESQUISADORES EM SERVIO

WNSCH, D. S.

Anais eletrnicos.

2008

com MEYER. M. et al.

Livro

2004

lcool e outras drogas Capitalismo Servio Social monopolista e NETTO, J. P. Livro Faculdade Alcoolismo: Vivncia familiar de uma doena social. Universidade OLIVEIRA, B. P. do Grau de de Letras do Mestre da Porto em 1992

Dissertao para a obteno 2009 Sociologia.

O Servio Social e sua imagem: avanos e continuidades de um ORTIZ, F. da S. G. processo em construo. Adolescncia e drogas A famlia alcolica e PINSKI, I. BESSA. M.A

Tese (Doutorado) Escola de Servio Social, Universidade 2007 Federal do Rio de Janeiro Livro 2004 1997

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tratamento Drogas: o papel do educador na preveno ao uso. lcool e Adolescncia

2010

ZAGO, J. A.

Artigo

2011

Fonte: Espindola, (2011). Elaborado pela acadmica, do curso de servio social do Centro Universitrio da Grande Dourados UNIGRAN. A maior parte do material pesquisado so livros, teses de mestrado e doutorado, revistas cientficas e publicaes em sites do Governo Federal. Os autores so mestres e/ou doutores na rea do Servio Social e/ou com amplo conhecimento no tema que nos propomos a pesquisar, alcoolismo na famlia, mas no exatamente ao que se refere aos impactos sociais do alcoolismo para crianas e adolescentes, devido escassez de material encontrado especificamente para a elaborao desta pesquisa.

6 CONSIDERAES FINAIS

Antes do trmino deste trabalho interessante rever os objetivos propostos pela presente pesquisa onde buscamos atravs deste estudo informaes que motivassem uma analise reflexiva dos impactos do alcoolismo na vida de crianas e adolescentes, evidenciando o quanto j se evoluiu no que diz respeito ao tema proposto, porm apontamos para a necessidade de mais pesquisas que envolvam a temtica estudada como forma de ampliar e melhorar o acervo de discusses e literatura especializada sobre os impactos sociais do alcoolismo na vida de crianas e adolescentes devido escassez de material para elaborao deste trabalho. Consideramos que os resultados obtidos no presente trabalho evidenciam a real necessidade de uma investigao minuciosa e abrangente na questo dos impactos sociais do alcoolismo na vida de crianas e adolescentes, que ultrapasse o espao do alerta e da divulgao e que alcance o nvel scio-educativo da populao em geral, principalmente no que tange o aspecto formativo dos profissionais que atuam na rea da proteo e defesa dos direitos de crianas e adolescentes. Com a elaborao desta pesquisa bibliogrfica, que nos possibilita uma ampla anlise e discusso dos dados encontrados capaz de fornecer subsdios tanto para leigos como para tcnicos que queiram aprofundar o tema proposto, sendo que em analise pode-se continuar buscando alternativas para diminuir os riscos a que esto sujeitos crianas e adolescentes que convivem com um alcoolista, no entanto procuramos detalhar que para obter resultados positivos na busca pela recuperao necessria uma interveno continua e sistematizada.

O uso de lcool e outras drogas ultrapassam os limites do campo da sade, sendo necessria a intersetorialidade com outras reas, como: educao, social, justia e de desenvolvimento, a fim de que seja executada uma poltica de ateno integral aos usurios de substncias psicoativas. A implantao dos CAPS-ad regionais vm de encontro essa demanda, sendo um fenmeno que social e ao mesmo tempo individual. Pode-se observar que a estrutura familiar base essencial para que crianas e adolescentes tenham um desenvolvimento saudvel, contribuindo assim com a formao de cidados equilibrados, livres e conscientes de seus direitos e deveres, capazes de contribuir na construo de uma sociedade mais humana e melhor para se viver. No entanto muitas vezes nos deparamos com situaes que fogem a nossa compreenso humana, porm evidencia-se que o profissional Assistente Social que atua junto aos Caps-ad desenvolve um importante papel atravs de sua atuao na busca pela ressocializao do alcoolista e de seus familiares principalmente as crianas e adolescentes que so os mais prejudicados nessa relao que por ser conflituosa acaba gerando insegurana emocional e afetiva que os acompanham por toda sua existncia, dando continuidade ao circulo vicioso do lcool e de seus impactos sociais. Percebe-se que o alcoolismo uma doena que atinge toda a famlia, destruindo os sonhos e projetos tanto do alcoolista quanto de todos os que convivem com ele. necessrio construir novos caminhos na busca de uma melhor qualidade de vida, despir-se do preconceito de que alcoolismo falta de carter e oferecer alternativas de incluso da famlia nos programas de tratamento e recuperao atravs do atendimento continuo e permanente. Ao finalizar o presente estudo foi possvel verificar que o profissional assistente social independente da rea que pretende atuar sempre ir se deparar com as questes que envolvem o tema proposto, sendo o alcoolismo uma doena multifacetada e presente em todos os segmentos, no escolhendo a classe ou posio social. O objetivo deste estudo foi demonstrar a importncia que tm a atuao deste profissional na vida dessas famlias que muitas vezes inconscientemente no percebem que esto atravs da bebida colocando em risco a vida de pessoas que lhe so mais amadas. Por fim, evidencia-se que a problemtica do alcoolismo continua fazendo parte do cotidiano de muitas famlias e por isso necessrio que haja uma atualizao nos programas assistenciais e educacionais visando permitir um atendimento continuo voltado para as reais necessidades da populao alcoolista. preciso prevenir, incluir e atender

de forma sistematizada os alcoolistas e seus familiares, principalmente as crianas e adolescentes que so os mais prejudicados em seu desenvolvimento psquico-emocional e social. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BRASIL, Constituio Federal. Constituio da Repblica Federativa do Brasil: Texto constitucional promulgado em 05 de outubro de 1988, com as alteraes adotadas pelas Emendas Constitucionais n 1/92 a 42/2003 e pelas Emendas Constitucionais de Reviso n 1 a 6/94, - Braslia: Senado Federal Subsecretaria de Edies Tcnicas, 2004. ____________, Lei n. 8069 de 1990. Estatuto da Criana e do Adolescente, Braslia. Senado Federal, 2004.

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Por Natalcia Espindola de Souza