ARTIGO TEMTICO PRECARIZAO DO TRABALHO DO CIRURGIO-DENTISTA NA CIDADE DE SALVADOR, BAHIA Lana Bleichera Resumo O trabalho do cirurgio-dentista tem se tornado

cada vez mais heterogneo, embora a prtica liberal ainda seja significativa, tanto em termos numricos quanto no plano simblico. Esta pesquisa tem o objetivo de desvendar em que medida a prtica dos dentistas em Salvador atingida pelos diferentes tipos de precarizao do trabalho e compreender como estes profissionais percebem este processo. Trata-se de pesquisa qualitativa cujo instrumento de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada aplicada a dentistas que mantinham ao menos uma insero em Salvador. A pesquisa revelou que a tradio de profisso liberal impacta fortemente na subjetividade dos dentistas, fazendo-os perceber de forma naturalizada o ocultamento da condio assalariada e a falta de garantia de direitos trabalhistas. Embora associem determinadas enfermidades prtica odontolgica, h uma tendncia a perceb-las como inevitveis. Todavia, h um discreto aumento da organizao coletiva. Concluiu-se que a permanncia da prtica liberal como modelo idealizado de insero no mercado de trabalho funcional ao desenvolvimento de formas precarizadas de assalariamento. Palavras-Chave: Administrao da prtica odontolgica. Emprego. Dentista. Trabalho.

PRECARIOUS WORK AMONG ORAL SURGEONS IN SALVADOR, BAHIA (BRAZIL) Abstract The work of an oral surgeon has become increasingly heterogeneous, although the liberal practice is still significant, both quantitatively and symbolically. This research aims to demonstrate the extent to which the practice of dentists in Salvador is affected by different

Doutora em Cincias Sociais. Professora da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Odontologia, Universidade Federal da Bahia (UFBA). Endereo para correspondncia: Faculdade de Odontologia da UFBA. Rua Arajo Pinho n.o 62, Canela, Salvador, Bahia. CEP: 41110-150. lanableicher@gmail.com

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types of precarious work and understand how these professionals perceive this process. This is a qualitative research whose instrument of data collection was a semi-structured interview conducted with dentists who maintained at least one insertion in Salvador. The study showed that the tradition of independent profession impacts strongly in the subjectivity of the dentists, making them perceive naturally, the concealment of the wage-earning condition and the lack guarantee of labor rights. Although certain diseases are associated with dentistry practice, there is a trend to perceive them as inevitable. However, there is a slight increase of the collective organization. It can be concluded from this study that the persistence of the liberal practice as an idealized model of insertion in the labor market is functional to the development of precarious forms of wage labor. Key words: Dental practice management. Dentist. Job. Work.

PRECARIZACIN DEL TRABAJO DEL CIRUJANO-DENTISTA EN LA CIUDAD DE SALVADOR, BAHA Resumen El trabajo del cirujano-dentista se ha hecho cada vez ms heterogneo, a pesar de que la prctica liberal sigue siendo significativa, tanto trminos numricos como simblicos. Esta investigacin tiene como objetivo develar, en qu medida la prctica de los dentistas en Salvador se ve afectada por los diferentes tipos de precariedad laboral y comprender como estos profesionales perciben este proceso. Investigacin cualitativa, cuyo instrumento de recolecta de datos fue la entrevista semiestructurada, aplicada a los dentistas que mantenan, por lo menos, una insercin en Salvador. La investigacin revel que la tradicin del profesin liberal impacta fuertemente en la subjetividad de los dentistas, llevndolos a percibir como algo natural el ocultamiento de la condicin de asalariado y la falta de garanta de derechos laborales. Aunque asocien determinadas enfermedades a la prctica odontolgica, hay una tendencia a percibirlas como inevitables. Sin embargo, hay un discreto crecimiento de la organizacin colectiva. Se concluye que la permanencia de la prctica liberal, como modelo idealizado de insercin en el mercado de trabajo, es funcional al desarrollo de precarias formas de trabajo asalariado. Palabras-Clave: Administracin de la prctica odontolgica. Empleo. Dentista. Trabajo.

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INTRODUO As ltimas trs dcadas tm trazido profundas transformaes no mercado de trabalho odontolgico. O nmero de dentistas aumentou de 60 mil em 1980 para 220 mil em 2010.1,2 A ltima dcada foi marcada pela ampliao de postos de trabalho para dentistas no Sistema nico de Sade (SUS), mas tambm pela expanso da Odontologia Suplementar. De 2001 a 2012, o nmero de Equipes de Sade Bucal (ESB) no Programa de Sade da Famlia (PSF) aumentou de 2.248 para 20.424.3 Entre 2000 e 2010, o nmero de beneficirios de planos exclusivamente odontolgicos aumentou de 2.761.608 para 14.669.586.4 O mercado de trabalho dos dentistas torna-se, ento, mais heterogneo. A prtica liberal ainda significativa, tanto em termos numricos quanto principalmente no plano simblico. No ocorreu seu desaparecimento, mas nota-se a coexistncia entre essa prtica e formas variadas de assalariamento, quer sejam tpicas ou disfaradas. O desenvolvimento da Odontologia Suplementar questiona a autonomia dos dentistas.5 Esta pesquisa justifica-se frente escassez de estudos sobre a ocorrncia da precarizao do trabalho entre dentistas em um perodo em que este fenmeno atinge uma variedade cada vez maior de profisses. Tem por objetivo desvendar em que medida a prtica dos dentistas em Salvador atingida pelos diferentes tipos de precarizao do trabalho e compreender como estes profissionais percebem este processo. REVISO DE LITERATURA Precarizao e flexibilizao so conceitos que tendem a figurar juntos. Insegurana e instabilidade: essas so as ideias mais comumente associadas ao termo flexibilizao. Estudo6 salienta que este processo, que deriva de nova fase de mundializao do sistema capitalista, expressa-se em jornadas mveis de trabalho, salrios flexveis e formas de gesto inspiradas no toyotismo. Este o motivo pelo qual flexibilizao e precarizao so conceitos que costumam ser associados. Estudo6 sobre terceirizao entende que a precarizao constituda pela expanso e institucionalizao da insegurana e atinge o conjunto dos trabalhadores. Estudos demonstram como o processo de precarizao do trabalho pode atingir tambm profissionais que tradicionalmente gozam de prestgio, como mdicos7 e dentistas ortodontistas.8 Os efeitos da precarizao so sentidos por qualquer homem ou mulher, sob a forma de incerteza perante o futuro. Tal incerteza mina a possibilidade de uma revolta coletiva contra o presente. Assim, mesmo os que no so atingidos diretamente pela precariedade sofrem seus efeitos ideolgicos, pois o emprego passa

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a ser visto como um frgil privilgio a ser perdido caso articule uma resposta de classe: A insegurana objetiva funda uma insegurana subjetiva.9:121 MATERIAL E MTODOS Fez-se a opo pela metodologia qualitativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 14 dentistas que tivessem pelo menos uma insero como dentista na cidade de Salvador, Bahia. Foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturado que abordou as condies de trabalho dos entrevistados, como transitam entre os polos de autonomia e heteronomia no trabalho, suas percepes em relao ao assalariamento e precarizao, quais as solues vislumbradas, suas trajetrias e formaes, dentre outras questes. Para garantir a diversidade de situaes necessrias ao estudo, a amostra abrangeu dentistas de diferentes geraes, homens e mulheres, incluindo pessoas que se encontravam ou j tinham vivenciado as seguintes situaes: assalariamento no setor pblico e privado (com e sem vnculo empregatcio); trabalho por porcentagem; trabalho por aluguel de turnos; atendimento a planos de sade em consultrio prprio e na empresa contratante; prtica liberal; credenciamento a planos odontolgicos e proprietrio de empresa na condio de empregador. As entrevistas foram realizadas entre julho de 2010 e abril de 2011. Os primeiros entrevistados foram includos aps os contatos realizados na assembleia de dentistas e indicaes de dentistas conhecidos pela pesquisadora, semelhana do mtodo empregado em pesquisa qualitativa em sade.10 Em seguida, foram acessados sujeitos indicados pelos entrevistados iniciais. Quanto aos procedimentos de anlise, foram seguidas as proposies de estudo sobre o uso do grupo focal em pesquisa qualitativa:11 leitura exaustiva dos depoimentos; indexao (ordenao e categorizao) dos dados; agrupamento das categorias por afinidade, compondo temas descritores; submisso dos temas descritores a uma anlise especfica, releitura das categorias e construo de subtemas; interpretao dos dados luz do referencial terico. Foi assegurado o anonimato e o direito de recusa aos participantes da pesquisa. Neste trabalho, os depoentes esto identificados pela palavra Dentista, seguida do nmero que correspondeu a cada depoimento, da seguinte forma: Dentista 1, Dentista 2.... Dentista 14. O projeto desta pesquisa foi submetido ao Sistema Nacional de Informaes Sobre tica em Pesquisa envolvendo Seres Humanos, registrado com o Certificado de Apresentao para Apreciao tica (CAAE) de nmero 0031.0.368.000-09, tendo sido aprovado no dia 13 de outubro de 2009.

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RESULTADOS E DISCUSSO A articulao entre o debate conceitual da precarizao social do trabalho e sua expresso emprica torna-se mais clara ao se empregar a tipologia proposta em artigo sobre trabalho, precarizao e resistncias,12 que nortear a apresentao dos achados da pesquisa. DIREITOS TRABALHISTAS Um primeiro tipo de precarizao social do trabalho aponta para a heterogeneidade do mercado de trabalho, mediante formas de insero precrias, vulnerveis e desprotegidas.12 A ocorrncia deste primeiro tipo resultou em farto material emprico. Ainda que o trabalho precrio sempre tenha existido no Brasil, h um fenmeno de contedo novo.6 No caso dos dentistas, a inovao faz-se acompanhar do peso de uma tradio: a prtica liberal. Na histria desta profisso, a autonomia esteve acompanhada de prestgio social e retorno financeiro. A flexibilidade da prtica liberal tinha uma conotao positiva. Conforme foi se dando o assalariamento, ocorreu a perda da autonomia e uma piora dos rendimentos, mas a flexibilidade no desapareceu. Os direitos aposentadoria, frias, licena maternidade no so referncias para o dentista autnomo. O dentista liberal no vende sua fora de trabalho, mas a emprega para si. Assim, precisa zelar por sua capacidade laboral, mas est isolado neste cuidado. As sadas encontradas para as situaes de velhice, doena, maternidade e descanso so entendidas como deciso de foro ntimo: pagar ou no contribuio como autnomo ao Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)? Fazer ou no um plano de previdncia privada? Tirar ou no frias? Aps o parto, voltar a trabalhar com 15 ou 45 dias? So questes que no envolvem um empregador, dizem respeito, supostamente, apenas ao fato de ser mais ou menos previdente. com o padro da prtica liberal que os dentistas precarizados procuram paralelos, no com o trabalhador assalariado tpico. Isto ajuda a explicar certa naturalidade com que a ausncia de direitos trabalhistas encarada. Espera-se do dentista que trabalha em situao de assalariamento disfarado que contribua como autnomo ao INSS da mesma forma que um dentista liberal tpico. Recai sobre o indivduo a responsabilidade: se est descoberto, ele o imprevidente, no o empregador que descumpre a legislao. Em alguns trechos das entrevistas, aparece essa autorresponsabilizao, representada na fala do jovem Dentista 11, que no contribui para o INSS e afirma: Vai deixando, deixando, deixando e vou eu mesmo me prejudicando pro futuro. (grifo nosso). Os dentistas autnomos, em geral, estavam protegidos, seja pelo sistema pblico de aposentadoria, seja por seguros privados. A fala do Dentista 3, formado na dcada de

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1990, tambm refora a responsabilizao dos indivduos quanto a ausncia de cobertura previdenciria: Na cabea dos [...] jovens dentistas no est claro, entendeu? Porque o pessoal acha que, como antigamente, voc faria o patrimnio e esse patrimnio seria sua aposentadoria. Perceba-se, neste trecho, o reforo ideia de uma negligncia dos jovens dentistas com seu prprio futuro. Quando perguntadas sobre o direito licena maternidade, as dentistas com vnculo empregatcio no setor pblico referiram ter usufrudo este direito. Contudo, as que exerciam a prtica liberal afirmaram ter retornado ao trabalho pouco tempo aps o parto: Quando eu tive minha filha, quinze dias depois, eu tava trabalhando [riso]. Voltei a trabalhar junto com ela [...] Eu tinha consultrio [...] eram duas salas. Uma [ficava ela]. At trs meses eu fazia isso, trabalhava e amamentava. Amamentava a cada trs horas. Com trs meses, ela... a j no tinha condio de ficar, mas uma das coisas que eu me culpo, porque devia ficar pelo menos um ms em casa, eu no tive. (Dentista 8). Tanto nesta entrevista como em outras, aparece a necessidade de apressar o retorno ao trabalho porque, exercendo a prtica liberal, a interrupo do atendimento significava a suspenso de ganhos. Ao falar eu me culpo, a dentista toma para si a responsabilidade pelo acontecimento. H uma nebulosidade em torno da questo da precarizao dos vnculos e como percebida pelos dentistas no setor privado. Poder-se-ia agrupar essas situaes precrias em dois grandes grupos: um com ausncia total de contratualizao; outro com contratos que buscam esconder a condio de assalariado. O primeiro bastante comum nos casos do trabalho em clnicas de porcentagem. Denomina-se trabalho por porcentagem aquele em que o dentista desloca-se para o consultrio pertencente a outro (seja ou no um dentista), despendendo apenas uma pequena parte dos insumos necessrios produo. Via de regra, as instalaes, equipamentos e instrumentais pertencem ao dono da clnica e o equipamento de proteo individual (gorro, mscara, luva) e micromotor, ao dentista, mas h outras configuraes menos comuns. A cobrana ao paciente ou operadora de plano em geral cabe ao dono da clnica, que repassa ao dentista entre 40 a 50% do valor obtido. Parece que, por haver certa proximidade prtica liberal, mesmo que seja na aparncia, no ocorre o estranhamento em relao ausncia de direitos trabalhistas. comum haver relaes de amizade com o

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dono da clnica. Se este no frauda os valores a pagar, se cumpre o acordo verbal firmado, se mantm condies satisfatrias de trabalho (como atendimento s normas de biossegurana), a situao no vista como injusta. Ao descrever a prtica generalizada de falta de formalizao de contrato em que trabalham os dentistas, a Dentista 8 afirma informal. acreditando que ningum vai acionar juridicamente. Um segundo grupo de dentistas que se assalariam no setor privado deve ser mencionado: os que constituem pessoa jurdica (PJ) para trabalhar em empresa, a que denominamos pejotizados. Aqui o limite entre o assalariamento disfarado e a autonomia ainda mais tnue. A fala da Dentista 4 bastante representativa de como o trabalho pejotizado visto pelos dentistas em contraste com a condio do liberal: Se o consultrio [particular] no produz, voc tem um monte de conta pra pagar. Hoje [...] se eu no produzo l [na empresa em que pejotizada], o mximo que eu tenho pra pagar o contador e mesmo assim dividido. Se eu no recebo, eu tambm no onero. (Dentista 4). sintomtico que a entrevistada elenque as vantagens do trabalho como pejotizado em relao prtica liberal e no com a situao de um trabalhador protegido pelas normas trabalhistas, que no apenas no seria onerado, mas continuaria a contar com rendimentos. As queixas feitas em relao ao formato de pessoa jurdica foram em relao aos impostos e gastos com contador, que so descontentamentos frequentes entre dentistas liberais. Quando questionados sobre frias, tanto os dentistas liberais quanto os que trabalham em porcentagem afirmaram que, em geral, no gozavam um ms inteiro de ausncia do trabalho. Assim, para o dentista liberal, a existncia de perodos de menor movimento no consultrio, devido a feriados, representa a possibilidade de usufruir um tempo de lazer com a famlia. Para o dentista que trabalha em percentagem como assalariado disfarado, este vazio na agenda significa menos uma oportunidade de lazer que um momento de vulnerabilidade: Eu nunca tive frias, entendeu? Eu tenho vinte e nove anos, tenho cinco anos de formado e, infelizmente, eu no sei o que frias nem o que dcimo terceiro. Pra mim tudo isso to bonito, to distante, no vejo a possibilidade de eu ter isso um dia. (Dentista 11, grifo nosso). Na viso do entrevistado, a ideia do trabalho em porcentagem aparece como uma derivao da prtica liberal, no como uma precarizao do trabalho assalariado. H, no senso comum, a ideia de que o profissional liberal seu prprio patro e determina seu processo

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de trabalho, sua jornada, seu tempo de lazer. Uma flexibilidade que se contrape rigidez do assalariamento tpico, com horrios a cumprir, prescries a seguir. Os achados desta pesquisa sugerem que, para os dentistas que trabalham no sistema de percentagem, a flexibilidade muito mais de rendimentos do que uma autonomia na organizao do trabalho. INSEGURANA E RENDA A metodologia utilizada no permite fazer inferncias sobre a renda dos dentistas em Salvador, mas aponta indcios de que os jovens dentistas recebem pior remunerao que os profissionais formados h mais tempo. Para os jovens, a insero no setor privado, trabalhando em clnicas de porcentagem, representa insegurana, como ilustra a fala da Dentista 1, formada h menos de trs anos: Voc no sabe exatamente o que voc vai ter disponvel pra voc no final do ms, n. Que antes, quando eu trabalhava na unidade bsica, tinha um salrio fixo, e agora voc no tem. A associao do trabalho em porcentagem imprevisibilidade e vulnerabilidade est presente tanto na fala da Dentista 1 quanto dos Dentistas 11 e 13, tambm formados h menos de dez anos. Tanto a Dentista 1 quanto o Dentista 11 declararam preferir o assalariamento no setor pblico ao trabalho em porcentagem. Mesmo quando este assalariamento no era to prximo do padro, ainda que contratados no servio pblico como prestadores de servio, sem garantias de estabilidade, a preferncia recai sobre o emprego pblico. A precarizao social do trabalho calca-se no desemprego ou ameaa deste, produzindo isolamento, perda de identidade e contingentes de supranumerrios.12 Entre os participantes da pesquisa, no identificamos a ocorrncia expressiva de desemprego aberto: h muitos postos de trabalho, mas muitos so de baixa qualidade. A marca presente no segundo tipo de precarizao social do trabalho a insegurana, que leva perda de enraizamento, descartabilidade e desvalorizao.12 A insegurana mais relatada pelos dentistas refere-se oscilao de rendimentos: Todo mundo [colegas formados no mesmo perodo] na mesma situao, empacado, trabalhando em clnica por porcentagem, reclamando da instabilidade, dos planos de sade odontolgicos diminuindo a tabela, atrasando o pagamento, sabe? (Dentista 13). Dentistas de geraes anteriores, como os Dentistas 5 (formada nos anos 1980) e 6 (formado nos anos 1960), relatam ter sentido insegurana no passado, o que os motivou a buscar o assalariamento no setor pblico. Alcanaram este objetivo, tornando-se servidores estatutrios. Mas, em seu discurso, essa ttica no assume a centralidade que o tema ocupa na

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fala dos dentistas mais jovens. Salienta-se que, mesmo o assalariamento no setor pblico, to almejado pelos jovens dentistas, no afasta completamente a insegurana. So relatados casos de demisso imotivada (uma vez que eram prestadores de servio) e atrasos no pagamento do salrio pelo perodo de trs meses. A insegurana est intimamente relacionada questo dos rendimentos. Este um assunto particularmente difcil no estudo de dentistas. H, no imaginrio tanto da sociedade quanto dos dentistas , a crena de que, em um passado de trs ou quatro dcadas, a Odontologia permitia enriquecer. O cenrio que se apresenta aos jovens dentistas hoje diverso. Como exemplo, cita-se a Dentista 1, que trabalha em percentagem para outros dentistas, atendendo planos de baixa remunerao em quatro clnicas diferentes de distintos bairros. No tem carteira assinada, direito a frias ou dcimo terceiro salrio e aufere por ms R$ 1.500 reais no mximo. Este valor sofre grandes oscilaes sazonais, o que lhe d uma sensao de insegurana muito intensa. A metodologia utilizada nesta pesquisa revela mais quanto s percepes dos dentistas sobre sua renda do que sobre a renda propriamente dita. Reconhece-se que h a possibilidade de os entrevistados referirem um passado idealizado, que uma memria seletiva tenha retido somente determinados aspectos mais positivos dos perodos anteriores. H, na fala dos trs dentistas formados nos anos 1980, a ideia de um perodo ureo, de fortes possibilidades de crescimento profissional. O trecho a seguir ilustrativo: Naquela poca, assim, quando eu decidi fazer Odontologia, era a profisso que estava no auge. Ento, o mercado de trabalho completamente aberto [...] quase todo mundo j tinha, assim, o consultrio montado ou a montar logo, pelo menos no primeiro ano de curso. E assim, e com clientela j segura. (Dentista 2). Os Dentistas 2, 5 e 12 afirmam que no apenas a autonomia tpica era mais promissora que nos dias atuais, mas tambm havia melhor remunerao no credenciamento a planos odontolgicos e mesmo o trabalho em porcentagem aparecia como vantajoso, pois, com melhores rendimentos, possibilitava a transio autonomia tpica. Somente era valorado negativamente o emprego pblico. A gerao de 1990 foi lanada no mercado ainda tendo por referencial a gerao que a precedeu: O dentista no mais aquele profissional rico, no ? Ento acho que muita gente apostava que, na Odontologia, eles seriam ricos; no mais. (Dentista 8). Este o perodo relatado como a entrada em Salvador dos planos odontolgicos mais massificados as

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operadoras de Odontologia de Grupo que atualmente predominam no mercado. A gerao formada nos anos 2000 j est bem distanciada do cenrio promissor dos anos 1980. Nas entrevistas, o relato de melhora de rendimentos apareceu apenas no setor pblico, ilustrado na fala da Dentista 5: [desde] que eu comecei a trabalhar, o nico remunerado bom assim, de mercado de trabalho, na parte pblica, foi o PSF. O emprego pblico da Dentista 5 difere daqueles dos Dentistas 1 e 11, por ter rendimentos bastante superiores, garantia de direitos trabalhistas e por atuar na mesma cidade em que reside. PROCESSO DE TRABALHO E CONDIES DE VIDA Os padres de gesto e organizao do trabalho do origem a um terceiro tipo de precarizao, concorrendo para a intensificao do trabalho.12 Entre dentistas, fenmenos como a extensa jornada de trabalho e a perda da autonomia podem ser tomados como indicadores. O aumento da jornada, a intensificao da produtividade, a ocorrncia de doenas relacionadas ao trabalho articulam-se tambm com aspectos da vida fora do trabalho: o tempo de lazer e o convvio com a famlia. As condies de trabalho parecem estar relacionadas questo da autonomia no processo de trabalho. A jornada e intensidade de trabalho, provavelmente, tm significados distintos quando percebidos por sujeitos que governam seus prprios atos ou por aqueles que se encontram subordinados. Embora o nmero de entrevistados no permita fazer inferncias, suspeita-se que a jornada de trabalho extensa pode ter sido comum mesmo na poca de ouro da Odontologia. O Dentista 12, formado nos anos 1980, iniciou-se na profisso conjugando emprego pblico e consultrio prprio: Eu ia at 10 da noite, todo dia. enftico: Ento, assim, eu sempre trabalhei muito. Todavia, este profissional pde, com o tempo, reduzir sua jornada de trabalho: S atendo dois pacientes pela manh e dois pela tarde. A Dentista 2, da mesma gerao, endossa: Eu me lembro que [...] trabalhava muito assim noite; a gente trabalhava s vezes at as duas da manh, trs da manh. E tambm diminuiu a carga de trabalho com o tempo. No se tem como afirmar at que ponto tais relatos so representativos desse perodo, mas, certamente, revelam bastante sobre concepes de trabalho. Note-se que a extensa jornada de trabalho valorizada. A agenda cheia denota no apenas o quo dedicado o profissional: atesta tambm seu sucesso. Nossa pesquisa no autoriza afirmar que as novas geraes de dentistas passaram a trabalhar mais ou menos horas por semana, mas permite supor que o significado deste trabalho tenha se transformado. Se, por um lado, a Dentista 1,

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na poca da realizao da entrevista, trabalhava somente quatro dias na semana, por outro, os Dentistas 11 e 13 relataram jornadas bastante prolongadas. Mas o trabalhar muito no referido pela Dentista 13 com o mesmo orgulho que o Dentista 12. Alternando trabalho em porcentagem entre Salvador e um municpio da regio metropolitana, a jovem dentista afirma: Mas eu espero, com a graa de Deus, que eu venha largar o sbado, porque eu estou cansada. Eu chego em Salvador trs horas da tarde [do sbado], que que eu fao mais? Eu durmo, eu no tenho mais vida social. Um ponto que gostaramos de salientar refere-se noo de flexibilidade. Tradicionalmente, a prtica liberal associada de forma positiva flexibilidade de horrios essa seria uma vantagem de ser o prprio patro. Embora este contedo aparea desta forma na fala da Dentista 7, encontrou-se tambm a flexibilidade com outro sentido: quando se perguntou Dentista 8 quantos turnos na semana tinha ocupados, respondeu todos, incluindo sbado e domingo. Explicando melhor seu dia a dia, ela diferenciou os turnos fixos dos turnos em que fica disposio da clnica, para o caso de haver paciente: Eu sei que quarta-feira noite, previsto para estar l [clnica de terceiros], ento no marco em nenhum outro local. Porque eu tenho assim: horrios que eu sei que estou em determinado lugar, pode ser que eu no tenha paciente. um risco meu. Eu corro esse risco. Mas geralmente tem. (Dentista 8). Note-se que o risco da no existncia de paciente imputado ao trabalhador: ela no deve assumir compromisso com outro trabalho no horrio estipulado, mas no havendo paciente, no remunerada. H um dispositivo ideolgico bastante eficiente em ocultar os conflitos de classe que consiste em um mimetismo da prtica assalariada atpica em liberal. ADOECER NO TRABALHO Um quarto tipo de precarizao social do trabalho diz respeito falta de segurana e sade no trabalho.12 H uma articulao estreita ao item anterior, uma vez que os processos de trabalho muitas vezes afetam negativamente a sade dos dentistas. A existncia de doenas relacionadas ao trabalho do dentista no uma novidade na literatura. A anlise de obras didticas tradicionais13 sobre preveno dos riscos ocupacionais da prtica odontolgica interessante por dois motivos. O primeiro: as orientaes dos autores para prevenir os riscos ocupacionais tm como destinatrio o profissional liberal. O dentista orientado como deve planejar e organizar o seu consultrio para evitar tais doenas. Em segundo lugar, percebe-se que o processo de produo de doenas narrado apartado da vida social e suas causas so naturalizadas.

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Reconhece-se que este estudo no permite generalizao, mas fornece elementos importantes para estimular pesquisas posteriores. Alm das doenas tradicionalmente reconhecidas como bastante prevalentes entre dentistas, relacionadas a fatores ergonmicos, percebe-se tambm problemas referentes ao sofrimento psquico. Tal condio no exclusiva das geraes mais novas ou das situaes mais precarizadas, mas, no contexto da entrevista, percebeu-se que a intensidade do sofrimento era maior entre esses. Aparentemente, os riscos ocupacionais, tais como problemas de coluna, tendinite, entre outros, so democrticos entre dentistas e podem acometer tanto autnomos extremamente bem localizados no mercado quanto assalariados precarizados. Mas no se pode ocultar que ser capaz de definir o prprio ritmo de trabalho coloca o problema em outro patamar. No enfoque tradicional dos riscos ocupacionais da prtica odontolgica,13 caberia ao dentista liberal ser sensato o suficiente para seguir as prescries e preservar sua capacidade de trabalho. O Dentista 12, ao atender somente dois pacientes por turno, provavelmente est bem menos exposto a adquirir doenas profissionais, mesmo tendo quase trinta anos de formado e exercer uma especialidade mais propensa a doenas do trabalho. H uma flagrante diferena em relao Dentista 13 que, em seus poucos anos de formada, j percebe deteriorao de sua sade. Como no relacionar seu adoecimento sua condio de assalariamento disfarado, a uma rotina semanal que s termina s quinze horas do sbado? ORGANIZAO SINDICAL Os obstculos organizao social dos trabalhadores integram o quinto tipo de precarizao social do trabalho.12 Existe uma dificuldade j histrica dos dentistas em fazer uso de formas de luta coletiva, todavia contrapostas a promissoras novidades. H uma carncia de tradio de organizao sindical entre dentistas. No se encontraram artigos sobre o assunto na literatura e, nas declaraes dos dentistas em blogs e comunidades virtuais, predominante o argumento de que dentistas nunca se unem. H a percepo de que sempre foi assim; esta no seria uma caracterstica do momento atual do mercado de trabalho e sua explicao estaria na caracterstica liberal da profisso? A tradicional incapacidade de organizao dos dentistas vista como fruto do isolamento no apenas fsico, mas tambm do fato de, na prtica liberal, os sujeitos se entenderem como concorrentes. Todavia, enquanto estava sendo realizada a fase de campo desta pesquisa, teve curso uma paralisao da categoria odontolgica em reao diminuio dos valores pagos por uma empresa de planos odontolgicos.14 O acompanhamento de assembleia, das entrevistas e a leitura dos informativos das entidades odontolgicas possibilitaram perceber-se

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uma razovel capacidade de divulgao, mobilizao e negociao, que culminou com o atendimento do pleito. Embora os ganhos obtidos com a paralisao no tenham perdurado por muito tempo e mesmo persistindo problemas com outras operadoras de planos, o exemplo aponta a possibilidade de maior organizao coletiva dos dentistas. CONSIDERAES FINAIS Esta pesquisa auxilia na compreenso do processo de precarizao social do trabalho ao focar as condies de trabalho de um segmento muito especfico da classe-que-vive-do-trabalho. Um elemento importante para justificar a assertiva de que a tradio liberal facilita a naturalizao do assalariamento precrio o tema dos direitos trabalhistas. A ideologia do empreendedorismo joga para cada trabalhador a responsabilidade por seu sucesso e bem-estar individual. No foi necessrio convencer os dentistas desta assertiva, pois j a tomam como fundamento da prtica liberal. Frias, afastamento do trabalho para se recuperar de uma enfermidade ou aps o parto, manuteno de renda na velhice, todos esses elementos so entendidos como de ordem privada: cabe ao dentista, na condio de patro de si mesmo, tomar providncias para que possa garanti-las. Em um cenrio de ganhos satisfatrios e plena autonomia no processo de trabalho, isto no representava um problema. Todavia, a situao muda quando surge o comprador da fora de trabalho, que passa a limitar a autonomia e se apropriar de parcela da riqueza produzida. A autonomia sobre o processo de trabalho encontra-se diminuda, como pode ser percebido no caso dos dentistas que atendem em seus prprios consultrios, mas so conveniados a planos. A empresa no precisa, necessariamente, ter o processo produtivo sob seu teto e o dentista tem certa liberdade para definir seu processo de trabalho, desde que no ultrapasse as balizas estabelecidas pelas regras contratuais e o valor remunerado. Todavia, a aparncia de que a escolha cabe ao profissional. Se, por um lado, pde-se perceber uma insero do dentista no mercado de forma mais desprotegida, por outro, h alguns indcios de crescimento da organizao coletiva. Talvez as condies concretas a que esto submetidos os odontlogos estejam sendo capazes de furar dois bloqueios: a tradicional dificuldade de ao sindical dos dentistas e o momento particularmente difcil por que passa o movimento sindical mais geral. So elementos ainda bastante incipientes para serem apresentados como tendncia, mas que podem vir a colocar o conflito capital-trabalho que existe no interior da Odontologia de mercado em um novo patamar.

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AGRADECIMENTOS Professora Dra. Graa Druck, orientadora da tese que originou esta publicao. REFERNCIAS 1. Pinto VG. Sade bucal no Brasil. Rev Sade Pblica. 1983;17(4):316-27. 2. Conselho Federal de Odontologia. Dados estatsticos. Braslia; 2010. Extrado de: [http://cfo.org.br/servicos-e-consultas/Dados-estatisticos/?elem ento=profissionais&categoria=CD&cro=Todos&municipio=], acesso em [1 de fevereiro de 2010]. 3. Brasil. Ministrio da Sade. Os nmeros. Braslia; 2011. Extrado de: [http://dab. saude.gov.br/abnumeros.php#numeros], acesso em [23 de agosto de 2011]. 4. Brasil. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Sade. Caderno de informao da sade suplementar: beneficirios, operadoras e planos. Braslia; 2011. Extrado de: [http://www.ans.gov.br/portal/site/informacoesss/ informacoesss.asp], acesso em [24 de agosto de 2011]. 5. Freitas CHSM. Dilemas no exerccio profissional da Odontologia: a autonomia em questo. Interface. 2007;11(21):25-38. 6. Thbaud-Mony A, Druck G. Terceirizao: a eroso dos direitos nos trabalhadores na Frana e no Brasil. In: Druck G, Franco T. A perda da razo social do trabalho: terceirizao e precarizao. So Paulo: Boitempo; 2007. p. 23-58. 7. Nascimento Sobrinho CL, Carvalho FM, Nascimento MA. Transformaes na organizao do trabalho mdico no Brasil. Rev Baiana Sade Pblica. 2004;28(1):78-90. 8. Bassani JCB. Trabalho e reconhecimento: anlise das condies de trabalho e reconhecimento na clnica odontolgica X, em Porto Alegre, em 2009. Conversas e Controvrsias. 2010;1(1):40-56. 9. Bourdieu P . Contrafogos: tticas para enfrentar a invaso neoliberal. Rio de Janeiro: Zahar; 1998. p. 121. 10. Schraiber LB. Pesquisa qualitativa em sade: reflexes metodolgicas do relato oral e produo de narrativas em estudo sobre a profisso mdica. Rev Sade Pblica. 1995;29(1):63-74. 11. Ressel LB, Beck CLC, Gualda DMR, Hoffmann IC, Silva RM, Sehnem GD. O uso do grupo focal em pesquisa qualitativa. Texto contexto - enferm. 2008;17(4):779-86. 12. Druck G. Trabalho, precarizao e resistncias: novos e velhos desafios? Cad CRH. 2011;24:37-57.

v.36, n.3, p.668-682 jul./set. 2012

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13. Saquy PC, Pcora JD. Orientao profissional em Odontologia. So Paulo: Santos; 1996. 14. Conselho Regional de Odontologia da Bahia. CDs vencem batalha contra Convnio Odontolgico. J Croba. 2010;17;78:3. Recebido em 15.11.2012 e aprovado em 21.11.2012.

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