UNIPAC Fundao Presidente Antnio Carlos Faculdade de Educao e Estudos Sociais de Tefilo Otoni Curso: Farmcia

Emily R. Lago Hlio Jos Notlio Costa Matheus Ferraz Thiago Reis

Projeto de Farmcia Hospitalar

Tefilo Otoni 2013

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UNIPAC Fundao Presidente Antnio Carlos Faculdade de Educao e Estudos Sociais de Tefilo Otoni Curso: Farmcia Emily R. Lago Hlio Jos Notlio Costa Matheus Ferraz Thiago Reis

Projeto de Farmcia Hospitalar

Trabalho apresentado prof. Leonardo Arajo, na faculdade UNIPAC-TO, referente disciplina de farmcia hospitalar como critrio de avaliao para o curso de farmcia 5 perodo.

Tefilo Otoni 2013

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O branco de sua roupa transmite a paz O calor do seu corao aquece a alma A sua dedicao levanta o nimo

Sumrio
Introduo----------------------------------------------------------------------------------------5 Objetivo ------------------------------------------------------------------------------------------5 Estrutura -----------------------------------------------------------------------------------------6 Recepo ----------------------------------------------------------------------------------------7 Armazenamento --------------------------------------------------------------------------------8 Produo ---------------------------------------------------------------------------------------10 Controle de Medicamentos ------------------------------------------------------------------11 Distribuio de Medicamentos por Dose Unitria ---------------------------------------11 Farmcia Satlite ------------------------------------------------------------------------------12 Concluso --------------------------------------------------------------------------------------13

Introduo
A farmcia hospitalar, de acordo com a resoluo 208 do Conselho Federal de Farmcia, definida como unidade hospitalar de assistncia tcnico-administrativa, dirigida por profissional farmacutico, integrada funcional e hierarquicamente s atividades hospitalares farmcia sobre o sistema de distribuio de medicamentos em dose unitria. A Farmcia Satlite responde por inmeros processos desde a aquisio at a distribuio dos medicamentos, incluindo o armazenamento, a conservao e o controle. A farmcia hospitalar moderna tem como objetivo promover o uso racional do medicamento e manter relacionamento com todos os servios do hospital e, especialmente, com aqueles cujas funes fazem interligaes entre suas atividades. Para que se possa assegurar que os produtos farmacuticos preservem a boa qualidade em quantidades adequadas, com segurana e ausncia de efeitos indesejveis, a farmcia necessita de uma estrutura organizacional bem elaborada e com funes bem definidas com profissionais eficientes portando conhecimentos bsicos tericos e prticos para o bom desempenho de funes. Seja qual for o tamanho e a complexidade do hospital o mbito farmacutico de suma importncia para que haja sucesso na recuperao do mesmo.

Objetivos
O presente trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de farmcia hospitalar demonstrando as principais estruturas e funes realizadas, para que assim possa cada vez mais aprimorar o trabalho realizado, no s dentro do ambiente farmacutico, mas dentro do ambiente hospitalar, de forma que se interliguem os demais setores proporcionando maior aproximao e consequentemente mais comunicao e eficincia no trabalho realizado dentro do ambiente hospitalar.

1.Estrutura
Seja qual for o tamanho e a complexidade do hospital o mbito farmacutico de suma importncia para que haja sucesso na recuperao do mesmo. Os medicamentos representam uma parcela muito grande do oramento dos hospitais, fundamentando, portanto, a implantao de medidas que assegurem o uso racional desses produtos. A farmcia visa primordialmente a assistncia ao paciente no mbito dos medicamentos e correlatos, executa-se com o objetivo de fazer o uso racional dos medicamentos. Para que se possa assegurar que os produtos farmacuticos preservem a boa qualidade em quantidades adequadas, com segurana e ausncia de efeitos indesejveis, a farmcia necessita de uma estrutura organizacional bem elaborada e com funes bem definidas com profissionais eficientes portando conhecimentos bsicos tericos e prticos para o bom desempenho de funes. A estrutura organizacional de uma farmcia hospitalar depende do tipo de atendimento assistencial da instituio, do nmero de leitos, das atividades da farmcia e dos recursos financeiros, materiais e humanos, disponveis. A Farmcia Hospitalar possuir uma estrutura organizacional que se divide em unidades. As unidades possuem caractersticas prprias de dispensao de medicamentos e rotinas pr-definidas. A infraestrutura rene os setores de: recepo, armazenamento, preparao laboratrio de controle, preparao, distribuio e farmcias satlites. Ilustra-se com a figura 1.1.

Figura 1.1

1.1.

Localizao

A farmcia hospitalar deve estar localizada em rea de livre acesso e circulao, tanto para atender distribuio de medicamentos aos pacientes internados e ambulatoriais, como para receber estes e demais produtos farmacuticos adquiridos para consumo. Alm de pacientes e produtos farmacuticos, a farmcia tambm recebe visitas de fornecedores. Observando que, segundo a RDC 50 de 21 de fevereiro de 2002, proibida a localizao em zonas prximas a depsitos de lixo, indstrias ruidosas e/ou poluentes. 1.2. rea fsica

A farmcia hospitalar deve dispor de um espao suficiente para o desenvolvimento das atividades farmacuticas. Tendo em vista que so muitos os fatores que podem condicionar o espao necessrio a ser utilizado por uma farmcia. Os principais so: Nmeros de leitos; Localizao geogrfica; Tipo de assistncia prestada no hospital. Observa-se que o professor Leonardo Araujo ressaltou que o presente trabalho seja realizado com o objetivo de suprir um hospital com 200 leitos, que atenda mdia e alta complexidade com abrangncia de atendimento de 1 milho de habitantes. Segundo a RDC 50 de 21 de fevereiro de 2002, a rea destinada recepo seja de no mnimo 10 da rea destinada para armazenagem. A rea para armazenagem seja de no mnimo 0,6m2 por leito (200 leitos= 120m2). A rea destinada dispensao seja de no mnimo 10 da rea de armazenagem. A rea de manipulao seja de no mnimo de 12m 2. A rea de controle de qualidade seja no mnimo de 6,0m2. A rea fsica dos setores incluindo as suas subunidades (ver figura 1.1) do presente trabalho compreende: Recepo: 60m2 Armazm: 200m2 Produo: 78m2 Laboratrio de controle: 10m2 Servios de apoio: 50m2 Distribuio: 90m2

2.

Recepo

Os medicamentos, produtos farmacuticos e dispositivos mdicos, depois de devidamente requisitados pelos servios farmacuticos, sero entregues nesses servios. Deve ter acesso direto ao exterior (cais exterior de acesso) e ter fcil acesso ao armazm dos medicamentos; Deve possuir rea de manobra e estacionamento de carros de transporte e possvel instalao de tapete rolante, separado da circulao geral por cortina de borracha (15 m2);
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 Deve ser separada do armazm, mas ter fcil acesso a ele; Deve prever porta com largura suficiente para entrada de volumes grandes; Deve proteger devidamente as remessas em relao s condies climatricas; Deve constar de uma rea de recepo dos volumes e de uma rea administrativa A Recepo de medicamentos e produtos de sade implica: Conferncia qualitativa e quantitativa dos medicamentos, produtos farmacuticos e dispositivos mdicos recepcionados; Conferncia da guia de remessa com a nota de encomenda; Assinatura da nota de entrega e entrega de um duplicado ao transportador; Conferncia, registo e arquivo da documentao tcnica (certificados de anlise); Registo de entrada do produto; Envio do original da guia de remessa para o Servio de Aprovisionamento; Envio dos produtos para armazenamento, tendo em ateno os critrios tcnicos (condies especiais de armazenagem, segurana especial de medicamentos).

3.

Armazenamento

O armazenamento de medicamentos, produtos farmacuticos e dispositivos mdicos devem ser feito de modo a garantir as condies necessrias de espao, luz, temperatura, humidade e segurana dos medicamentos, produtos farmacuticos e dispositivos mdicos. Os parmetros de temperatura e humidade devem ser monitorizados continuamente e registados; Os medicamentos devem ser arrumados nas prateleiras ou gavetas (nunca em contato direto com o cho), de modo a haver circulao de ar entre eles; Todos os medicamentos devem estar devidamente rotulados (nas prateleiras ou gavetas) e arrumados segundo a classificao do FHNM ou por ordem alfabtica; Os prazos de validade dos medicamentos devem estar devidamente verificados e controlados, preferencialmente por via informtica para permitir a sua trafegabilidade; Os medicamentos devero ser armazenados segundo o princpio de primeiro chegado primeiro sado ou pelo prazo de validade. Assim, o armazm de medicamentos dever ter as seguintes condies mnimas: rea de 150 a 200m2; Facilidade de limpeza; Fechadura exterior que permita o encerramento; Permitir condies de rotao de stock primeiro entrado/primeiro sado, exceto nos casos em que o prazo de validade do medicamento ou produto em causa, o determine; Janelas, se existirem, devidamente protegidas contra a intruso de pessoas e animais; Portas largas onde possam circular palhetes no caso do armazm de injetveis de grande volume; Dimenses adequadas instalao de suportes para armazenamento de medicamentos e/ou solues de grande volume, como prateleiras ou/e armrios, para que nenhum produto assente diretamente no cho; Ter condies ambientais adequadas (temperatura inferior a 25 C, proteo da luz solar direta e humidade inferior a 60 %).

3.1.

Armazenamento Especial Inflamveis Local individualizado do restante armazm com: o Acesso pelo interior com porta corta-fogo de fecho automtico, a abrir para fora; o Paredes interiores reforadas e resistentes ao fogo; o Cho impermevel, inclinado, rebaixado e drenado para bacia coletora, no ligada ao esgoto. Gases Medicinais rea separada do restante armazm. Estupefacientes Local individualizado com fechadura de segurana; Prateleiras que permitam a arrumao dos medicamentos estupefacientes de forma correta (separados e rotulados). Citotxicos Armazenamento separado dos outros medicamentos; Estojo de emergncia em local visvel e assinalado. Medicamentos e reagentes que necessitam refrigerao Cmara frigorfica; Sistema de controlo e registo de temperatura; Sistema de alarme automtico.

3.2.

Equipamento

Inflamveis Detector de fumos; Sistema de ventilao; Instalao elctrica (incluindo lmpadas, interruptores etc.) dever ser do tipo anti-deflagrante; Chuveiro de teto acionado por alarme; Sinaltica apropriada. Gases Medicinais Nada de especial a referir. Estupefacientes O local individualizado com fechadura de segurana, deve ter prateleiras que permitam a arrumao dos medicamentos estupefacientes de forma correta (separados e rotulados). Citotxicos Armrio especfico, separado dos outros medicamentos; Estojo de emergncia em local visvel e assinalado. Medicamentos que necessitam refrigerao Frigorficos se no existir cmara frigorfica; Sistema de controlo e registo de temperatura; Sistema de alarme automtico.
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4.

Produo

Esse setor dever dividir-se em diferentes subreas, tais como reas de preparao de produtos no estreis, de envase, de fracionamento, de preparao de estreis e outras. So poucos os medicamentos que se produzem nos hospitais. As preparaes que se fazem atualmente destinam-se essencialmente a: Doentes individuais e especficos (frmulas peditricas por ex.); Reembalagem de doses unitrias slidas; Preparaes asspticas (solues e diluies de desinfetantes); Preparaes estreis ou citotxicas individualizadas. necessrio haver uma estrutura adequada e um sistema de procedimentos que assegure um Sistema de Qualidade na Preparao de Formulaes Farmacuticas. Espao adequado para separao das atividades desenvolvidas (pelo menos 2 reas separadas, uma para uso interno e outra para uso externo), com uma rea mnima de 30 m2 para preparao de medicamentos em geral; rea de cerca de 20 m2 para lavagem de material de laboratrio e material de acondicionamento das formas farmacuticas efetuadas, que pode servir outras atividades de preparao e controlo de medicamentos; Iluminao e ventilao adequadas, temperatura e humidade controladas; Localizao afastada de zonas movimentadas e contaminadas; A tubagem deve estar devidamente rotulada e com indicao do fluxo, quando for caso disso. O equipamento bsico dever ser o seguinte: Banho-maria com termostato; Destilador ou equipamento equivalente; Mquina para lavagem e desinfeco de material; Material de laboratrio diverso (provetas, pipetas, bales aferidos, etc.); Autoclave com registo de temperatura; Equipamento para enchimento de cpsulas; Sistema para tamisao; Sistema de filtrao esterilizante; Equipamento para capsular frascos; Mquina de selagem de plsticos; Balana analtica e electrnica (sensvel a 0.1mg); Balana monoprato electrnica (sensvel a 0.01g); Bancadas de apoio antivibratrias; Computador e impressora; Armrios para armazenamento adequado de matrias primas, material de laboratrio e material de acondicionamento; Lavatrio para lavagem de mos; Tina de lavagem.

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5.

Controle de Medicamentos

O controle analtico deve ser feito sobre as matrias-primas, o material de embalagem e de fecho e nos medicamentos e produtos de sade, depois da sua preparao. As matriasprimas, material de embalagem e de fecho devem ser mantidas em quarentena enquanto se procede sua anlise. O laboratrio de controlo de medicamentos deve possuir uma rea adequada quantidade de anlises a efetuar (rea mnima 10 m2); Paredes lisas e facilmente lavveis; Chamin; Local para lavagem de material. 5.1. Equipamento O equipamento deve ser mantido limpo, seco e protegido e regularmente calibrado. Potencimetro digital (sensibilidade de 0.001 unidades de pH), Equipamento de determinao de pontos de fuso, Equipamento de determinao de pontos de ebulio, Balana analtica e electrnica com dupla escala (sensvel 0.1mg e 0.01mg), Espectofotmetro de absoro UV e visvel, Refractmetro, Condutivmetro, Microscpio ptico, Osmmetro, Viscosmetro, Estufa de secagem e Estufa de secagem com vcuo, Polarmetro, Hotte com sistema de exausto de gases, Mufla, Agitador mecnico, Bancadas de apoio anti-vibratrias.

6.

Distribuio de medicamentos em Dose Unitria

A distribuio de medicamentos em sistema de dose unitria surge com o objetivo de: aumentar a segurana no circuito do medicamento; conhecer melhor o perfil farmacoteraputico dos doentes; diminuir os riscos de interaes; racionalizar melhor a teraputica; os enfermeiros dedicarem mais tempo aos cuidados dos doentes e menos nos aspectos de gesto relacionados com os medicamentos; atribuir mais corretamente os custos; reduo dos desperdcios.

Os medicamentos esto contidos em embalagens de dose unitria ou dose individualizava e so administrados diretamente ao paciente, no requerendo manipulao prvia da enfermagem. Aqui inclumos, tambm, os injetveis. Em qualquer momento, os medicamentos, no devem ser encontrados nas unidades de enfermagem; a no ser a quantidade de doses necessrias para suprir as 24 horas de tratamento dos pacientes.
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Os principais profissionais envolvidos com o processo de distribuio de medicamentos em hospitais so os mdicos, os farmacuticos e a equipe de enfermagem. Para que este sistema seja aplicado necessrio que haja uma distribuio diria de medicamentos, em dose individual unitria, para um perodo de 24 horas. A prescrio da medicao ser feita em suporte de papel ou on-line por sistema integrado validada pelo farmacutico, e s depois, devem ser preparados os medicamentos a distribuir. Segue-se o sistema apresentado a seguir:

Portanto, as desvantagens do sistema so: Maior custo de implantao; Maior dificuldade inicial; Maior controle de estoque.

7.

Farmcias satlites

Farmcia satlite uma farmcia hospitalar localizada dentro de setores crticos do hospital tais como centro cirrgico e unidade de terapia intensiva. Os principais objetivos destas farmcias so armazenar adequadamente produtos farmacuticos para manter sua qualidade e integridade alm de fornecer medicamentos e materiais de uma forma que o paciente seja prontamente atendido 24 horas por dia. Com a farmcia satlite busca-se tambm uma reduo nos gastos com materiais e medicamentos uma vez que so retirados somente as quantidades que so utilizadas pelo paciente, dessa forma o desperdcio evitado, assim como a formao de estoques desnecessrios no setor. No sistema idealizado para o presente trabalho, sero montadas farmcias satlites dentro do centro cirrgico e unidades de terapia intensiva.

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7.1.

Farmcia Satlite Do Centro Cirrgico A farmcia satlite do centro cirrgico deve-se funcionar 24 horas por dia com atendimento exclusivo aos pacientes em procedimentos cirrgicos. Deve-se estar localizada no corao do centro cirrgico proporcionando aos pacientes uma rpida dispensao de medicamentos e materiais e disponibilidade com fcil acesso a tudo que for preciso para a realizao do procedimento. A segurana oferecida atravs de sistemas integrados farmcia central, o qual nos permite rastrear todos os medicamentos e materiais utilizados nos pacientes durante o procedimento cirrgico e recuperao ps-anestsica, tambm se tem o sistema de higienizao com um cmodo separado das demais localidades para que se possa fazer a troca de roupa, vestindo-se a roupa adequada, com o objetivo de evitar qualquer infeco que venha do exterior do bloco cirrgico.

7.2.

Farmcia Satlite Da Unidade De Terapia Intensiva

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) o local onde os pacientes se encontram sob cuidados intensivos de mdicos e equipe de enfermagem. Para suprir as necessidades destes pacientes, fundamental ter uma farmcia satlite na UTI funcionando 24 horas. A farmcia satlite da UTI oferece atendimento exclusivo aos pacientes desta unidade, fornecendo medicamentos e materiais de forma gil e segura.

8.

Concluso

A farmcia hospitalar moderna tem como objetivo promover o uso racional do medicamento. A farmcia hospitalar deve manter relacionamento com todos os servios do hospital e, especialmente, com aqueles cujas funes fazem interligaes entre suas atividades. Com o objetivo de evitar a duplicao de esforos e de alcanar a maior eficcia assistencial farmcia hospitalar. Deve-se manter estreita ligao com os servios clnicos, cirrgicos, de enfermagem, de analise clnica, de farmacologia clnica, nutrio, microbiologia, administrao, entre outros. Conclui-se que, para que se possa assegurar que os produtos farmacuticos preservem a boa qualidade em quantidades adequadas, com segurana e ausncia de efeitos indesejveis, a farmcia necessita de uma estrutura organizacional bem elaborada e com funes bem definidas com profissionais eficientes portando conhecimentos bsicos tericos e prticos para o bom desempenho de funes.

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