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Artigo de Reviso

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TEORIA INTERPRETATIVA DE GEERTZ E A GERNCIA DO CUIDADO: VISUALIZANDO A PRTICA SOCIAL DO ENFERMEIRO

Adelina Giacomelli Prochnow
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Joste Luzia Leite Alacoque Lorenzini Erdmann

Prochnow AG, Leite JL, Erdmann AL. Teoria interpretativa de Geertz e a gerncia do cuidado visualizando a prtica social do enfermeiro. Rev Latino-am Enfermagem 2005 julho-agosto; 13(4):583-90.

Trata-se de uma reflexo terica sobre a gerncia do cuidado de enfermagem hospitalar e a Teoria Interpretativa da Cultura de Geertz. Abordam-se alguns elementos significantes da cultura no exerccio da gerncia destacados a partir dos referenciais tericos da enfermagem, da administrao e da antropologia. Nesses, ressalta-se a importncia da diversidade cultural como um recurso inovador para ampliar a viso da integridade humana, valorizando as divergncias, o respeito, o compartilhamento, importantes para o enfermeiro na construo de sua prtica social.

DESCRITORES: enfermagem; gerncia; cultura

GEERTZ INTERPRETIVE THEORY AND CARE MANAGEMENT: VISUALIZING NURSES SOCIAL PRACTICE
This paper presents a theoretical reflection on hospital nursing care management and Geertz Interpretive Theory of Culture. We discuss some significant elements of culture in management, based on the theoretical reference frameworks of nursing, administration and anthropology. In these, the importance of cultural diversity is highlighted as an innovative resource to expand the vision of human integrity, valuing divergences, respect and sharing, which are important for nurses in the construction of their social practice.

DESCRIPTORS: nursing; management; culture

TEORA INTERPRETATIVA DE GEERTZ Y LA GERENCIA DEL CUIDADO: VISUALIZANDO LA PRCTICA SOCIAL DE LOS ENFERMEROS
Se presenta una reflexin terica sobre la gerencia del cuidado de la enfermera hospitalaria y la Teora Interpretativa de la Cultura de Geertz. Son discutidos algunos elementos significativos de la cultura en la gerencia, a partir de los referenciales tericos de la enfermera, administracin y antropologa. En stos, se destaca la importancia de la diversidad cultural como un recurso innovador para ampliar la visin de la integridad humana que valora las divergencias, el respecto, el compartir, que son importantes para la enfermera en la construccin de su prctica social.

DESCRIPTORES: enfermera; gerencia; cultura

Enfermeira, Doutor em Enfermagem, Professor Adjunto da Universidade Federal de Santa Maria, e-mail: agp.sma@terra.com.br; 2 Enfermeira, Doutor, Professor Titular/Emrita da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Professor Visitante da Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Pesquisador 1 A do CNPq; 3 Enfermeira, Doutor em Filosofia da Enfermagem, Professor Titular da Universidade Federal de Santa Catarina, Pesquisador 1 A do CNPq

Teoria interpretativa... Prochnow AG, Leite JL, Erdmann AL.

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INTRODUZINDO A TEMTICA

as prticas antropolgicas, mas tambm para toda e qualquer reflexo sobre os significados de prticas sociais. Ele considerado o criador da antropologia interpretativa ou hermenutica, uma das vertentes da antropologia contempornea(2-3). A interrogao do ser humano sobre si mesmo, a sociedade e o seu saber to antiga quanto a humanidade. Existe, de forma geral, um leque de abordagens interpretativas nas cincias sociais, que culmina em sentidos e especificidades determinadas, caso a caso. No cenrio antropolgico, Clifford Geertz considerado proponente e defensor do movimento em prol da cultura, entendida como um sistema simblico (4). Nessa linha de pensamento, o conhecimento antropolgico surge das prticas simblicas e dos discursos embasados nas diferenas e suas fronteiras. Assim, a busca do conhecimento pela antropologia interpretativa ocorre pelo esforo de entender o outro o diferente. Para utilizar a cincia social interpretativa, em geral, importante estar ciente nos de que as incertezas e as ambigidades fazem parte do processo de forma intensa, pois trocam as relaes causais, cclicas, por uma gama de tentativas de explicao, em um contexto particular, no qual surgiro inmeras dificuldades desconhecidas. A proposta de Geertz visa a interpretao das experincias, para depois utilizar os relatos daquelas interpretaes a fim de chegar a algumas ...concluses sobre expresso, poder, identidade, ou justia, sentimo-nos, a cada passo, bem distantes de estilos-padro de demonstrao. Utilizamos desvios, encontramos por ruas paralelas...(5). Seu trabalho analisa os entendimentos diferentes dos j estabelecidos culturalmente. Tais entendimentos o autor denomina hermenutica que, adicionada da palavra cultural, define o que ele faz. Portanto, a teoria de Geertz se refere a interpretaes que transformam em conhecimento cientfico aquilo que ele considera as implicaes mais gerais dessas interpretaes; e um ciclo recorrente de termos smbolos, significado, concepo, forma, texto [...] da

Este

estudo apresenta uma reflexo sobre

a gerncia do cuidado e a Teoria Interpretativa da Cultura de Geertz, visualizando possibilidades de aproximaes, a partir dos aspectos culturais do trabalho gerencial do enfermeiro que visa alcanar maior eficincia, eficcia e efetividade no gerenciamento dos cuidados, diante da complexidade do ambiente hospitalar. Inicialmente, focalizam-se algumas questes tericas e conceituais em sobre a abordagem os interpretativa; seguida, destacam-se

elementos significantes da cultura no trabalho gerencial do enfermeiro, luz dos referencias tericos da enfermagem, da administrao e da antropologia. Nesses, visualizam-se as aproximaes que possibilitam questionamentos e incluses que apontam para uma prtica social do enfermeiro na gerncia A do cuidado, de orientada pela Teoria Interpretativa da Cultura de Geertz. teoria Geertz sustenta-se parmetros originrios da antropologia simblicainterpretativa, embasados na hermenutica, com uma construo intelectual fundamentada em uma atmosfera de diversidade, pluralismo e conflito, o que intelectualmente vital para uma disciplina. A palavra hermenutica sugere o processo de trazer uma situao ou uma coisa, inteligibilidade compreenso, ou seja, tornar compreensvel. Ou ainda, o estudo dos princpios metodolgicos de interpretao e explicao. A interpretao moldada pela questo a partir da qual o intrprete aborda o seu tema, ou, tematizaes de respostas s questes que os diferentes intrpretes levantaram. A hermenutica fornece interpretaes vlidas moldadas pelo curso das interrogaes. Orienta-se no s em como obter interpretaes vlidas, mas tambm, na natureza ou dinmica da prpria compreenso
(1)

GEERTZ E A TEORIA INTERPRETATIVA DA CULTURA

Clifford Geertz nasceu no dia 23 de agosto de 1926, em San Francisco, Califrnia. Ele um dos mais influentes antroplogos norte-americanos da segunda metade do sculo XX. Contribui, com sua teoria interpretativa, no s para a prpria teoria e

cultura - cujo objetivo sugerir que existe um sistema de persistncia, que todas essas perguntas, com objetivos to diversos, so inspiradas por uma viso estabelecida de como devemos proceder para construir um relato da estrutura imaginativa de uma sociedade (5). Compreende-se, assim, que as formas do saber relacionam o que se v no lugar onde foi visto,

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incluindo seus revestimentos e instrumentos ao seu aprendizado, o que constri um sistema de significado simblico, ou seja, as estruturas conceptuais dos fenmenos sociais. Em face disso, cultura definida como as teias de significados que o homem teceu e nas quais ele enxerga seu mundo, sempre procurando seu significado. Os praticantes da antropologia, como cincia interpretativa, constroem uma anlise do significado que constitudo e estabelecido
(4)

esto interligados, esto em busca da interpretao do seu papel particular, num determinado contexto social.

COMPONDO O TEXTO
Este estudo sustenta-se em um exerccio reflexivo sobre a gerncia do cuidado realizado pelo enfermeiro de Geertz. Destaca alguns elementos ou temticas significantes da cultura no gerenciamento da enfermagem, apoiados nos referenciais tericos da enfermagem, da administrao e da antropologia. Toma em conta a diversidade cultural como um recurso inovador para ampliar a viso da integridade humana valorizando as divergncias, o respeito, o compartilhamento, importante para o enfermeiro diante da construo de sua prtica social. Parte-se, portanto, do referencial terico de Geertz
(3-5)

no

mbito

hospitalar,

fazendo

socialmente, sendo essencialmente semitico

, por

aproximaes com a Teoria Interpretativa da Cultura

conseguinte, surge de um contexto com sistemas entrelaados de smbolos pblicos interpretveis. Como a anlise da cultura transpe o prprio corpo do objeto, ela conduz o pesquisador a inici-la com interpretaes sobre o que se imagina que pretendem os informantes para, aps, sistematiz-las como um fato natural. As configuraes do saber so sempre e inevitavelmente locais, inseparveis
(5)

de

seus

instrumentos e de seus invlucros

. Tal afirmativa

leva ao aguado sentido de que a antropologia sempre considera a histria, o contexto da inter-relao existente, portanto, torna-se relevante sua contribuio na forma de se pensar a sociedade, o homem, seu saber na atualidade, denotando suas contribuies como cincia que proporciona uma arena de debate especulativo significado quando por os
(3,5) (5)

, associado vivncia das pesquisadoras,

e das literaturas divulgadas em livros e peridicos de enfermagem, administrao e antropologia, visto que esses fornecem apoio ao propsito descritivo de refletir, questionando e argumentando, no processo de interpretar e compreender a gerncia do cuidado pelo olhar da Teoria Interpretativa da Cultura como possibilidade de aproximao. pertinente salientar que o trabalho gerencial do enfermeiro foi tomado como sustentculo para essa produo intelectual.

. so em

Pressupe-se que as interpretaes ganham acontecimentos pessoas inspecionados determinadas

determinados contextos

, tais como um cristal que,

diante do reflexo solar, gera muitas cores de diversas tonalidades, ou seja, a revelao somente acontece a partir da aplicao do sol; pois, at aquele momento, o cerne do fenmeno ainda estava oculto, demonstrando apenas seu aspecto explcito. Vale dizer que cada pessoa de um grupo social ver diferentes tonalidades e diferentes formas de um mesmo fenmeno. Utilizando-se a metfora do cristal, possvel compreender como se d a interpretao antropolgica embasada em Geertz. Nessa via de reflexo, entende-se que a antropologia interpretativa pode contribuir consubstancialmente para a retomada do ensino de modo a acreditar que determinadas pessoas possuem a mesma natureza de outras; portanto, que seja possvel se verem entre outras, como apenas mais uma diante da forma que a vida humana adotou em determinado lugar, em um mundo entre mundos. Dessa maneira, compreende-se que tudo e todos

RELIGANDO AS IDIAS DE GEERTZ E AS NOES TERICO-FILOSFICAS DA GERNCIA DO CUIDADO DE ENFERMAGEM

A gerncia do cuidado de enfermagem pode ser vista por diferentes olhares o que possibilita visualizar a sua unidade na totalidade e as suas vrias dimenses e facetas, orientadas pelos sistemas simblicos representativos das composies organizacionais dos servios de sade. A cultura organizacional da enfermagem mostra unidades de pensamento, ou os smbolos interligados dentro das relaes de significado que estruturam a dinmica do trabalho realizado pelos profissionais de enfermagem. A noo fragmentada de que o trabalho de

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o

enfermagem, historicamente, envolve o espao dos cuidados assistenciais e o da administrao da assistncia de enfermagem hoje ultrapassada pela noo de integralidade e relaes mltiplas interativas do fazer-pensar o cuidar - o educar - o gerenciar - e o investigar no trabalho de enfermagem. No cotidiano, a enfermagem brasileira tem se empenhado junto s instituies de sade, para desenvolver as atividades administrativas inerentes gerncia das unidades, no mais como um trabalho subdividido, centrado nas funes, e sim, como trabalho articulado, integrado com os demais servios, compartilhado, numa relao de troca e ajuda mtua, que envolve os diversos atores presentes nesse sistema de cuidado. Nesse cenrio, o exerccio da gerncia como liderana de enfermagem visualizado, pelo modo de expresso do potencial de ser humano no exerccio das relaes participativas e interativas e na construo de novos saberes e prticas integrativas compartilhadas, que possibilitem a criao e recriao de valores que os tornam sujeitos crticos, reflexivos e transformadores da realidade social(6). Assim, apontam-se os seguintes questionamentos: quais os saberes que sustentam a gerncia do cuidado de enfermagem hospitalar? So interdependentes? Quais as facetas e as dimenses, abrangncias ou amplitudes do cuidado? Que relaes, interaes e associaes estruturam o sistema de cuidado? Que processos organizativos ligam ou religam a unidade da prtica do trabalho da enfermagem? Que elo integrador existe no sistema de sade? Qual o espao de relaes do enfermeiro no sistema de sade? Que prtica social o enfermeiro simboliza? Quais tecnologias sustentam o fazer da enfermagem? Que sistemas de significados existem nas organizaes de cuidado de enfermagem hospitalar? Que instrumentos normativos orientam e controlam a prtica do cuidado de enfermagem hospitalar? Quem so os atores/seres humanos presentes no ambiente de cuidado? A partir desses questionamentos, vale retomar a compreenso de cultura como tudo o que o homem adquire ou produz, com o uso de suas faculdades: todo o conjunto do saber e do fazer, ou seja, da cincia e da tcnica e tudo o que com o seu saber e com o seu fazer extrai da natureza(7). Ou, ainda, toda cultura um processo permanente de construo, desconstruo e reconstruo(8), visto que nasce de relaes sociais que so sempre desiguais.

Compreende-se

que

fundamental

enfermeiro reconhecer no espao do exerccio profissional, a interdependncia existente entre a assistncia/cuidado, ensino/educao, pesquisa/ construo de novos modos de cuidar e a administrao/interconexo e cooperao nas aes/ atitudes de cuidar, desenvolvendo sua prtica social com coerncia e viso crtica da realidade, diante de diferentes contextos, para poder valorizar a multidimensionalidade do ser humano. O transitar por diferentes espaos, no caso, o fato de o enfermeiro atuar em diversos campos da profisso constitui-se em possibilidades importantes para confrontar e rever ideologias que mantm assimetrias de poder, e o condena a ser vtima e algoz de sua prpria prtica (7) , ou mesmo, para tomar conscincia dos diferentes modos de pensar e possibilidades de retomadas de atitudes construtivas para o avano da profisso. O conhecimento de sua prtica gerencial, ante as contradies vividas e evidenciadas, motiva os enfermeiros no estudo dos conflitos ou contradies sob diversos enfoques, tomando por base, principalmente, os novos conhecimentos tericofilosficos do campo da administrao. Disso decorre os diversos conceitos, modelos ou teorias que foram manifestados luz do conhecimento cientfico sob as mais variadas proposies, interpretaes e aplicaes. A afirmativa de que o preparo e a prtica efetiva dos profissionais de enfermagem voltam-se, eminentemente, para uma prtica calcada nos interesses da instituio, embasada no poder e na autoridade (9), ao qual ressalta o saber tcnico em prejuzo dos demais saberes
(10)

, pode ser acatada na

medida em que se atente para a importncia e necessidade de um domnio de conhecimento sobre o fazer tcnico e a sobrevivncia institucional como base fundamental. Porm, essa base no nega e nem exclui os demais saberes, bem como os demais interesses, quando se entende que as estruturas organizacionais diversificado contraditrias. Ao se considerar que todo comportamento humano simblico, salienta-se que ele no se circunscreve ao mundo abstrato das idias, porque, embora pensadas, as idias so, sobretudo, vividas e praticadas
(11)

so em

complexas, interaes

mltiplas, mltiplas e

transversais e plurais, co-existindo num espao social e

. pertinente observar que os

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contrastes so transparentes e assoberbam as pessoas nas organizaes, por existirem essas diferenas, torna-se insuficiente trabalhar as lgicas puramente racionais. Em tempos de caos, impessoalidade e imprevisibilidade, denota-se a necessidade de o ser humano voltar-se a si mesmo, para manter-se equilibrado diante de situaes inusitadas, a fim de clarear seu propsito central de vida. A realidade est continuamente renovando-se, e para acompanhar tal dinmica, necessrio compreender a cultura da gerncia do cuidado do enfermeiro, no contexto hospitalar; em vista disso, essencial estar atento a esse arcabouo simblico para melhor compreender as vivncias e, a partir disso, ser e agir com atitudes conscientes e ticas. Cabe reconhecer que h conscincia da necessidade de um mnimo de conhecimento do sistema cultural, para trabalhar, a fim de que ocorra a socializao de um indivduo num grupo - visto que o grupo tem uma lgica prpria e tenta transferir tal lgica de um sistema para outro -, e ainda manter a coerncia de que um hbito cultural somente pode ser analisado a partir do sistema a que pertence
(12)

importncia das diferentes disciplinas ou profisses da sade, suas interdependncias, seus espaos de domnios especficos, cuja religao de saberes no admite a soberania ou a arrogncia de algumas das disciplinas da sade e, sim, a composio ou construo de um trabalho coletivo interdisciplinar e, se possvel, transdisciplinar nas prticas em sade. importante entender os caminhos e os descaminhos; as regras que orientam os profissionais enfermeiros no exerccio da gerncia do cuidado, pois eles indicam os limites e a multiplicidade de possibilidades que se apresentam disponibilizadas, para o agir no cotidiano de trabalho. Observa-se que o trabalho manifesta o carter social do homem, j que ele no trabalha apenas para si mesmo, mas tambm e sobretudo para os outros(6). As mltiplas finalidades do trabalho permite visualizar seus processos e contraprocessos, numa relao de codependncia e co-finalidades, ou seja, de trabalhar para o outro para precisamente trabalhar para si e de si para o outro, participando e compartilhando da busca da sobrevivncia humana em melhor condio de vida e melhor usufruir da tecnologia posta para o melhor viver dos cidados. Ter clareza quanto demanda do mercado em que est inserido faz do profissional um perseguidor de espao de competncia e de habilidade prpria e gera condies para poder refletir e procurar estratgias com prudncia, a fim de atuar em um sistema social baseado no capitalismo, no qual est imerso. Diante da perspectiva de administrar o cuidado, busca-se ter o senso de harmonia, sem negligenciar os objetivos individuais e organizacionais, a fim de no esquecer o homem interagindo no seu contexto. Para que tal conscincia se configure, pertinente lembrar os paradoxos expressos na cultura da gerncia do cuidado nas organizaes. Esses devem ser considerados no somente no mbito coletivo, mas igualmente no individual. Percebe-se que as inter-relaes no trabalho so, tambm, intersubjetivas, que no esto expressas objetivamente, no aparecem de maneira explcita, mas perpassam de forma subliminar nas entrelinhas das relaes, por meio das expresses como: silncio, olhar, choro, movimentao do corpo, agitao de braos e mos, sorriso. Essas expresses no so nem mensurveis, nem essencialmente abstratas. Nota-se que no possvel perceber as

pois a cultura ordena, a seu modo, o mundo que a circunscreve e d sentido cultural classificao dada s coisas do mundo natural. preciso entender que a lgica de um sistema cultural depende das categorias constitudas por ele, isso inclui a linguagem, manifestada de forma explcita ou no. A partir dessa reflexo, possvel compreender que as organizaes adicionam um significado prprio ao trabalho, ao emprego, e do elementos para a construo da prpria identidade e da identidade social e nacional da pessoa. mister salientar que, nas profisses de sade que possuem algum tipo de identidade coletiva, existem peculiaridades que pertencem a uma distinta categoria profissional. As habilidades, os comportamentos, os conhecimentos e as prticas, prprios de cada categoria, revelam uma cultura profissional especfica. Vale ressaltar, no que tange hierarquia de poder, embora haja frustraes de diferenas nacionais nas organizaes de sade pblicas ou privadas, essas possuem uma caracterstica comum: o predomnio da autoridade mdica
(13)

, pelo menos at

a atualidade. Esse predomnio vem sendo fragilizado na medida que avanam as prticas interdisciplinares em sade, reconhecendo o potencial de fora e

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relaes intersubjetivas sem considerar as matrizes que sustentam os padres culturais, pois essas fornecem amparo e sentido, significante e significado, ao trabalho de gerncia do cuidado. O enfermeiro, na gerncia do cuidado, exibe um sistema de significados socialmente construdo, o que caracteriza sua especificidade cultural. Toda sociedade fundamenta-se em um agregado de indivduos, sendo caracterstica da cultura transformar tal agregado em sociedades, pela organizao das atitudes e dos comportamentos dos seus membros. A reproduo e perpetuao dos elementos culturais se d por intermdio de suas manifestaes expressas por idias e valores comuns, configurando ao grupo sua unidade psicolgica, o que permite aos seus membros a busca de acomodao de comportamento para viverem e trabalharem juntos. O compartilhar de uma cultura pelos membros componentes de uma sociedade lhes permite viver em sociedade. Denota-se que o ser humano olha o mundo atravs de sua cultura, que permeada pela influncia das idias coletivas. Em face disso, subentende-se que o enfermeiro resultado do meio cultural em que foi socializado, decorrente do esforo de toda uma comunidade profissional, que o condiciona a reagir sob diversos parmetros nas diferentes circunstncias. Assim, seu modo de ver o mundo um produto cultural
(12)

gerencial, a cultura dos trabalhadores da zeladoria, e assim por diante. Dessa maneira, fica evidente a aluso tanto ao domnio e ao controle, no contexto das relaes humanas, quanto ao poder das organizaes ante os enfrentamentos de conflitos decorrentes do exerccio profissional. Para tanto, o enfermeiro necessita instrumentalizar-se para manifestar seu poder atravs da incorporao dos seus significantes para fazer agir sua vontade prpria(15). No espao organizacional do enfermeiro, h necessidade de resgatar a noo de pluralismo no seu cotidiano; pois, freqentemente, ele focaliza suas aes numa viso reducionista, imposta pela lgica gerencial da melhor eficincia, maior eficcia e adequada efetividade. Desse modo, justifica-se a necessidade de contemplar o plural como modo de pensar e sentir, ou de encarar as multiplicidades possveis, a fim de romper com os padres institudos e compreender a imposio de limites como uma estagnao no mbito do saber e da prtica
(16)

Ao refletir sobre a gerncia do cuidado, notase a necessidade de valorizao da diversidade individual e organizacional, j que, conseqentemente, essas diversidades decorrentes da atuao de cada profissional alcanam melhores decises, provocam flexibilidade, favorecem a criatividade e a inovao, pela utilizao dos valores compartilhados
(17-18)

. Nesse caso, a influncia do modo de pensar

dos demais profissionais da sade no espao de convivialidade dos mesmos no trabalho hospitalar resulta numa cultura prpria dentro desse espao. Nessa linha de pensamento, deve-se procurar relaes sistemticas entre fenmenos diversos, no identidades substantivas entre fenmenos similares estabelecidas
(4)

Tais contribuies so de respeito ao ser humano como pessoa singular, j que admitem o momento de cada um, o desabrochar para o aprendizado, a disseminao e a ousadia do pensamento. Essa aceitao exige coerncia e discernimento do enfermeiro, pois ela faz emergir sua concepo de mundo. Considera-se a enfermagem como prtica social marcadamente capaz de se desenvolver no panorama atual; portanto, h urgncia de potencializao do enfermeiro - uma vez que ele ocupa espaos estratgicos nas polticas sociais -, para inaugurar movimentos plurais de enfrentamento das fragilidades polticas e dos conflitos, onde esses estiverem
(19)

. Tal dizer lembra as relaes cultura que acrescem

pela

conhecimentos e smbolos que orientam as aes cotidianas na vida humana. Retomando-se o pensar sobre as aes da enfermagem, vale ressaltar que as disfunes mais comuns na enfermagem so o excesso de formalismo, o exagerado apego aos instrumentos normativos, a rigidez comportamental, o conformismo e a estagnao funcional ... com a ampla valorizao das regras e normas obsoletas e poucas perspectivas de mudana
(14)

Tomar conscincia da realidade em que vive e de sua prtica social elucida o enfermeiro, ao mesmo tempo que o conduz obscuridade da vida; porque, diante da conscientizao da complexidade do cenrio assimtrico em que vive de sua limitao, surge a importncia dessa contemplao para a essncia

Partindo-se dessa acepo, questiona-se a real influncia na enfermagem da cultura mdica, da cultura da alta gerncia hospitalar, isto , da cpula

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dele,

como

propulsora

de

uma

contnua

enfermeiro estar atento para contribuir com a mobilizao de determinadas concepes. Destacamse noes importantes como a do ser humano como sujeito, as mltiplas dimenses e concepes da vida, o ser contraditrio, ambivalente, o focar tudo que o rodeia, tudo o que est fazendo e identificar valores que subjazem em suas aes. importante reconhecer as experincias dos enfermeiros perante a gerncia do cuidado, interpret-las de forma singular sob diferentes perspectivas (agir, pensar, sentir) e entend-las como centro de produo simblica, para tentar elucidar traos culturais incorporados no processo de trabalho desses profissionais; dessa maneira, sero criadas condies para distinguir e entender determinada coletividade. Assim, como ser humano e trabalhador, produtor de cultura, vale repensar, rever a forma de como incorporado o saber e o fazer do enfermeiro, pois esses repercutem no resultado, na imagem da categoria profissional. Avanar na compreenso da relao da cultura com o trabalho insere a concepo de que a cultura no o resultado de apenas um ser humano, mas de todo um grupo, de toda uma categoria profissional, por isso possuidora da caracterstica de ser poltico-social. A gerncia do cuidado, como elemento cultural, possui no s qualidades intrnsecas que so independentes e interdependentes, mas tambm potenciais de significado que so quase ilimitados e demonstram uma dinmica constante, esses a constitui como atividade que produz uma reao da sociedade. Adotar a reflexo sobre o contexto social e organizacional, no qual o enfermeiro est imerso, conduz esse profissional possibilidade de tornar-se crtico em relao organizao institucional e prpria organizao dos trabalhadores de enfermagem. Para tanto, evidencia-se a necessidade de investimentos na capacitao para o exerccio da prtica gerencial, a fim de possibilitar interpretaes de posturas cristalizadas no cotidiano. Assim, vale enfatizar que, embora o enfermeiro viva em instituies que fragmentam o saber e tentam anular a noo de humano, ele pode interpretar o institudo, a fim de deixar aflorar as aptides humanas prprias do homem.

(re)construo do seu saber e fazer na enfermagem. Acredita-se que a abordagem da dimenso simblico-cultural permite no s a identificao dos fundamentos intersubjetivos, que orientam a prtica do enfermeiro gerente, mas tambm fornece subsdios para as interpretaes e os entendimentos de como as pessoas pensam, sentem, agem para a decodificao de seus valores, representaes e prticas. A importncia dessa dimenso faz salientar a urgncia no desenvolver competncias no enfermeiro, para a leitura e adequada interpretao das realidades organizacionais, nas quais fica evidenciada a dicotomia entre as necessidades e as exigncias do servio e o que estudado e habilitado como essncia da profisso, no curso de graduao. O trabalho gerencial do enfermeiro permeia fatores intervenientes no explcitos, como fios invisveis, os quais interferem no seu exerccio profissional. Reconhecer e descrever que ainda h flagrante prevalncia da concepo mecanicista da organizao, na qual se privilegia o equipamento ao indivduo, o fazer em detrimento do ser (20) necessrio e urgente. No que o equipamento e o fazer deixam de ser fundamentais e indispensveis, mas que o ser humano, o seu viver, so muito importantes e centrais no gerenciamento do cuidado. Salienta-se essa emergncia de redimensionamento da gesto administrativa, para isso preciso reconhecer que o ser humano, como um sujeito, est em permanente mutao de construo-reconstruo das idias referentes cultura, o que o reporta ao encorajamento para a criatividade, flexibilidade, imprevisibilidade e oportunidade do intercmbio de idias, perante a concepo de trabalho instituda no Pas, ou seja, valorizando a sua dimenso cultural. Nessa viso, o homem se ampara em vivncias para adquirir a cultura e depende de estruturas conceptuais para moldar seus talentos. Essa necessidade o leva concluso de que precisa de aprendizado para atingir conceitos, apreenso, aplicao de sistemas especficos de significado simblico
(12)

TECENDO ALGUMAS CONSIDERAES CONCLUSIVAS

Compreende-se a importncia de o

Permanecem

em

aberto

as

questes

apresentadas, que permeiam prticas simblicas do trabalho gerencial do enfermeiro, padres e valores da sua prtica social, pois so questionamentos que

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no se esgotam. Os argumentos que possam sustentar suas respostas so encaminhados como objetos de diversos estudos, no entendimento de que a prtica

social do enfermeiro simboliza, talvez, os principais aspectos representativos da profisso de enfermagem na sociedade.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Recebido em: 8.11.2004 Aprovado em: 5.7.2005