Escola politcnica de sade do IMIP Curso Tcnico em Radiologia

Procedimentos Radiogrficos do Trax e Abdome

Incidncias do Trax

Prof. Adriano Melo

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PA DE TRAX
Estruturas bem demonstradas: Pulmes incluindo ambos os pices pulmonares, traquia cheia de ar, brnquios, corao e grandes vasos, diafragma incluindo os ngulos costofrnicos e cardiofrnico e caixa torcica.

Filme: 35 x43 cm transversal

Posio do Paciente:Paciente na posio ortosttica, com os ps um pouco afastados, peso igualmente distribudo sobre os dois ps. Queixo elevado, apoiado contra o porta-filme. Mos sobre a poro inferior dos quadris, com as regies palmares para fora e cotovelos parcialmente flexionados. Ombros rodados para a frente contra o porta-filme para permitir que as escpulas se movam lateralmente, "saindo da frente" dos campos pulmonares.Tambm pressione os ombros para baixo para que as clavculas se posicionem abaixo dos pices

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PA DE TRAX
Posio da Parte : Alinhar o plano mediossagital com o RC e com a linha mdia do porta filme com iguais margens entre a regio lateral do trax e os lados do porta-filme. Assegure-se de que no haja rotao do trax.Eleve ou abaixe o RC e o porta-filme, quando necessrio, ao nvel de 17 para pacientes de porte mdio. (A parte superior do porta-filme estar 4 a 5 cm acima dos ombros na maioria dos pacientes de porte mdio.)
Raio Central: RC perpendicular ao porta-filme e centralizado com o plano mediossagital, ao nvel de 17 (18 a 20 cm ou 7 a 8 polegadas abaixo da vrtebra proeminente ou at o ngulo inferior da escpula).-Centralizar o chassi com o RC- DFoFi de 180 cm (72 polegadas)

Respirao: A exposio feita ao final da segunda inspirao profunda e completa.

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PA DE TRAX

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LATERAL OU PERFIL DE TRAX

Estruturas Mostradas: Pulmes, traquia, corao e grandes vasos, diafragma, ngulos costofrnicos posteriores e caixa torcica. Filme: 35 x 43 cm Longitudinal Proteo Avental de chumbo seguro em torno da cintura ou um biombo mvel de chumbo, servindo de escudo para as gnadas.
Posio do Paciente: Paciente na posio ortosttica, com o lado esquerdo contra o chassi, a menos que O problema do paciente seja do lado direito, quando dever ser realizado um perfil direito, no caso de o protocolo do servio de radiologia incluir essa opo. O peso deve estar bem distribudo sobre os dois ps.Os braos elevados acima da cabea com o queixo levantado Posio da Parte: Centralizar o paciente em relao ao RC e ao chassi anterior e posteriormente. A posio a de perfil verdadeiro (o plano coronal perpendicular, e o plano sagital paralelo ao chassi. Abaixar o RC e o chassi ligeiramente em relao incidncia PA, se necessrio.

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LATERAL OU PERFIL DE TRAX

RC: Perpendicular, direcionado para a regio mdia do trax, ao nvel de T7(8 a 10 cm abaixo do nvel da incisura jugular). DFoFi de 180 cm (72 polegadas) Colimao: Colimar os quatro lados dos campos pulmonares (borda superior do campo iluminado ao nvel da vrtebra (roeminente).

Respirao: A exposio feita no final di segunda inspirao profunda e completa.

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Decbito dorsal ou semi-osrtosttica (no leito)

Estruturas Demonstrada: Pulmes, traquia cheia de ar, diafragma, ngulos constofrnicos e cardiofrnicos, rea cardaca (ampliada devido a Dfofi mais curta) Filme: 35 x 43 cm transversal Posio do Paciente: Paciente em decbito dorsal na maca; se possvel, a cabeceira da maca ou do leito deve ser elevada at que o tronco assuma uma posio semi-ortosttica (ver Observaes abaixo).Os ombros do paciente devem ser levados para a frente mediante rotao medial ou interna dos braos. Posio da Parte: Posicionar o chassi sob ou atrs do paciente, alinhar o centro do chassi com o RC (parte superior do chassi cerca de 4a 5 cm ou 1 1/2 polegada acima dos ombros).Centralizar o paciente com o RC e com o chassi; o tcnico deve se posicionar prximo ao tubo e observar o paciente do alto, para verificar se os alinhamentos esto corretos.

INCIDNCIA AP

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Decbito dorsal ou semi-osrtosttica (no leito) Raio Central: RC angulado caudalmente para ficar perpendicular ao eixo longo do esterno ( necessrio um ngulo caudal de 5 , de modo a evitar que as clavculas obscuream os pices).RC ao nvel de T7, 8 a 10 cm abaixo da incisura jugular DFoFi: 100 cm

INCIDNCIA AP

Respirao :A exposio feita no final da segunda inspirao profunda e completa.

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AP LORDTICA
Estruturas Demonstrada: pices sem superposio das clavculas e derrames interlobares. Filme: 35 x 43 cm longitudinal Posio do Paciente: Paciente de p cerca de 30 cm distante do chassi, de costas, reclinando-se para trs, de modo a encostar os ombros, o pescoo e a regio posterior da cabea contra o chassi.As duas mos do paciente devem ser apoiadas nos quadris, com as regies palmares voltadas para fora; os ombros devem ser rodados para a frente.

Posio da Parte: Centralizar o plano mediossagital com o RC e com a linha central do chassi. Centralizar o chassi com o RC (A parte superior do chassi deve estar cerca de 7 a 8 cm ou 3 polegadas acima dos ombros no paciente de porte mdio.)
Raio Central: RC perpendicular ao chassi, centralizado com a poro mdia do esterno 9cm ou 3 a 4 polegadas abaixo da incisura jugular) DFoFi de 180 cm (72 polegadas) Respirao A exposio feita no final da segunda inspirao profunda e completa.

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POSIO DE DECBITO LATERAL (Lawrel)

Estruturas Demonstrada: Pequenos derrames pleurais por demonstrao de veis de lquidos no espao pleural ou pequenasquantidades de ar na cavidade pleural no caso de possvel pneumotrax Filme - 35 x 43 cm transversal Posio do Paciente: Prancha cardaca na maca ou almofada radiotransparente sob o paciente. Paciente deitado sobre o lado direito (decbito lateral direito) e sobre o lado esquerdo (decbito lateral esquerdo).O queixo e ambos os braos do paciente elevados acima da cabea parano encobrirem os campos pulmonares; regio dorsal do paciente mantida firmemente contra o chassi; a maca estabilizada com segurana, para evitar que o paciente se mova para a frente, deteriorando a imagem resultante; travesseiro sob a cabea do paciente. Joelhos ligeiramente flexionados e plano coronal paralelo ao chassi sem rotao do corpo Posio da Parte: Ajustar a altura do porta-filme para centralizar o trax em relao ao filme. Ajustar o paciente e a maca para centralizar o plano mediossagital e T7 em relao ao RC (topo do filme esteja 5cm acima dos ombros)

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POSIO DE DECBITO LATERAL (Lawrel)

Raio Central: RC horizontal, direcionado para o centro do chassi, ao nvel de n, 8 a 10 cm (3 a 4 polegadas) abaixo do nvel da incisura jugular. Um feixe horizontal tem de ser usado para mostrar nvel hidroareos ou pneumotrax. DFoFi de 180 cm (72 polegadas)

Colimao Colimar a rea dos campos pulmonares. Respirao A exposio feita no final da segunda inspirao profunda e completa.

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POSIAO OBLQUIAS ANTERIORES OAD e OAE

Estruturas Demonstrada: OAE: Pulmo direito, traquia, caixa torcica com o corao e a aorta na frente da coluna vertebral. OAD: Pulmo esquerdo, traquia, caixa torcica com o corao e aorta na frente da coluna vertebral. Filme: 35 x 43 cm em sentido longitudinal. Posio do Paciente: Paciente na posio ortosttica, rodada a 45, com a poro anterior do ombro esquerdo contra o chassi para a OAE; e a 45, com a poro anterior do ombro direito contra o chassi para a OAD (ver Observaes para a OAE a 60) Os braos do paciente flexionados o mais prximo possvel do chassi, com a mocolocada sobre o quadril e espalmada para fora Brao oposto elevado de modo a no obscurecer os campos pulmonares, repousando a mo sobre a unidade de cabea ou trax para apoio, mantendo os braos levantados o mais alto possvel. Paciente olhando reto frente; queixo levantado. Posio da Parte: O tcnico deve se posicionar ao lado do tubo de raios X e centralizar o paciente com o RC e com o chassi, colocando a parte superior do chassi cerca de 2,5 cm (1 polegada) acima da vrtebra proeminente. Raio Central: RC perpendicular, direcionado ao nvel de T7 (8 a 10 cm ou 7 a 8 polegadas abaixo do nvel da vrtebra proeminente). DFoFi de 180 cm

Respirao A exposio feita no final da segunda inspirao profunda e completa.

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POSIAO OBLQUIAS POSTERIORES OPD e OPE

Estruturas Mostradas: Devem ser evidenciados completamente ambos os pulmes, desde os pices at os ngulos costofrnicos. Os contornos da traquia repleta de ar, dos grandes vasos e do corao so mais bem visualizados Tamanho do filme 35 x 43 cm, Longitudinal Posio do Paciente (Ortosttica): Paciente em posio ortosttica, rodado a 45, com a regio posterior do ombro direito contra o chassi para a OPD, e a 45, com a regio posterior do ombro esquerdo contra o chassi para a OPE. Brao o mais prximo possvel do chassi, elevado, e a cabea apoiada; o outro brao colocado sobre o quadril com a regio palmar para fora .Paciente olhando reto frente Posio da Parte: Parte superior do chassi cerca de 2 cm (1 polegada) acima da vrtebra proeminente, ou cerca de 12 cm (5 polegadas) acima do nvel da incisura jugular (5 cm acima dos ombros). Centralizar o trax com o RC e com o chassi. Raio Central: RC perpendicular, ao nvel de T7 . DFoFi de 180 cm (72 polegadas)

Respirao: A exposio feita aps a segunda inspirao profunda e completa.

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POSIAO LATERAL (PERFIL) : VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES.

Estruturas Demonstradas: Laringe e traquia cheia de ar, regio das glndulas tireide, e o esfago superior se opacificado. Filme - 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), no sentido longitudinal Posio do Paciente: Ereto, se possvel, sentado ou em p, na posio de perfil (pode ser realizada em perfil direito ou esquerdo e pode ser obtida em decbito no tampo da mesa, se necessrio)

Raio Central: RC perpendicular ao centro do chassi ao nvel de (6 ou (7, a meio caminho entre a proeminncia larngea da cartilagem tireidea e a incisura jugular
DFoFi de 180 cm (72 polegadas), se possvel para minimizar a ampliao

Respirao A exposio feita durante uma inspirao lenta e profunda para garantir o enchimento da traquia e da laringe com ar.

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INCIDENCIA AP : VIAS RESPIRATORIAS ALTAS

Estruturas Demonstradas: Laringe e traquia cheia de ar, regio das glndulas tireide, e o esfago superior se opacificado. Filme - 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), no sentido longitudinal Posio do Paciente: Ortosttica, se possvel, sentado ou em p, com a parte posterior da cabea e os dos ombros contra o chassi (pode ser realizada em decbito, se necessrio) Posio da Parte: Alinhar o plano mediossagital com o RC e com a linha mdia da grade ou da mesa.Elevar o queixo de modo que a linha a cantomeatal esteja perpendicular ao chassi (a linha do acanto ou rea diretamente abaixo do nariz e do meato ouMAE); o paciente deve olhar diretamente para a frente.Ajustar a altura do chassi, de modo a colocar a sua parte superior 3 a 4 cm (1 a 1 1/2 polegada) abaixo do MAE. Raio Cetral:RC perpendicular ao centro do chassi ao nvel de Tl- 12, cerca de 2,5 cm acima da incisura jugular DFoFi de, no mnimo, 102 cm (40 polegadas) Respirao A exposio feita durante uma inspirao lenta e profunda para garantir o enchimento da traquia e das vias respiratrias altas com ar.

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Vamos exercitar???

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