Actas do X Congresso Internacional Galego-Portugus de Psicopedagogia.

Braga: Universidade do Minho, 2009 ISBN- 978-972-8746-71-1

STRESSE E ESTRATGIAS DE COPING DOS ESTUDANTES DE ENFERMAGEM EM ENSINO CLNICO Susana Custdio1, Anabela Pereira2, Graa Seco3 Instituto Politcnico de Leiria - susana.custodio@esslei.ipleiria.pt 2 Universidade de Aveiro - anabelapereira@ua.pt 3 Instituto Politcnico de Leiria - gseco@esel.ipleiria.pt

Resumo Os ensinos clnicos em Enfermagem (ECE) constituem um dos eixos em torno do qual se estrutura a formao dos estudantes de Enfermagem, sendo identificados como uma das etapas que induz nveis elevados de stresse. Este estudo tem como objectivo identificar as situaes de stresse percebidas pelos estudantes em ECE, as manifestaes do stresse e as estratgias de coping utilizadas. Pretende-se tambm estudar os referidos aspectos em funo do sexo dos estudantes e do ano do curso. Participaram no estudo 1283 estudantes dos quatro anos da licenciatura em Enfermagem de cinco Escolas Superiores de Sade da regio centro. Os resultados evidenciam que as situaes relacionadas com a avaliao so percepcionadas como indutoras de maior stresse, seguindo-se as relacionadas com os aspectos pessoais e com a gesto do tempo e do trabalho. As manifestaes de stresse mais referidas pelos estudantes foram as manifestaes fsicas. Relativamente s estratgias de coping, as mais utilizadas remetem para a aceitao da responsabilidade, resoluo planeada de problemas e procura de suporte social. Uma compreenso mais abrangente dos factores referidos poder contribuir para melhorar o desempenho dos estudantes e os nveis de sade e bem-estar dos mesmos.

Introduo A formao em Enfermagem, pela sua natureza multifacetada e exigente, parece reunir condies susceptveis de ser considerada como ameaadora e stressante pelos seus estudantes (Oliveira, 1998). Concretamente, destaca-se o en sino clnico, componente pedaggica do curso de Licenciatura em Enfermagem, salientado por diversos autores como potencialmente gerador de nveis mais elevados de stresse (Beck & Srivastava, 1991; Cavanagh & Snape, 1997; Jones & Johnston, 1997; Lo, 2002). O ECE permite aos estudantes contactarem e conhecerem a realidade da prestao de cuidados e consolidar e desenvolver os seus conhecimentos e competncias numa lgica de articulao entre teoria e prtica. Os ECE tm durao e objectivos distintos, distribuindo-se ao longo dos quatro anos do curso de licenciatura em Enfermagem, com complexidade e responsabilizao progressivas.

4670

Actas do X Congresso Internacional Galego-Portugus de Psicopedagogia. Braga: Universidade do Minho, 2009 ISBN- 978-972-8746-71-1

no ECE que o estudante se confronta directamente com a individualidade de cada utente, famlia, comunidade e contexto de trabalho, constituindo-se como uma oportunidade de se apropriar e desenvolver competncias, pessoais, sociais e profissionais que o habilitem a tomar decises, resolver problemas e agir de acordo com os princpios e valores fundamentais da profisso de enfermagem (Simes, Belo, Fonseca, Alarco & Costa, 2006). Em situao de ensino clnico os estudantes referem como situaes indutoras de stresse o cuidar de doentes em fase terminal, a presso em termos de tempo para a realizao de determinadas actividades, as avaliaes das experincias clnicas, o desempenho e as mudanas frequentes de servios/instituies de sade (Sheu, Lin & Hwang, 2002; Timmins & Kaliszer, 2002; Tully, 2004). Oliveira (1998) constatou que a organizao do trabalho, a avaliao e a interaco com o orientador eram os factores mais responsabilizados pelo stresse nos estgios. Para alm destes trs stressores principais identificou tambm como factores de stresse as competncias do estudante e a interaco com o cliente. Alguns estudos revelam que a percepo de stresse tende a ser mais elevada em funo do ano de frequncia do curso, evidenciando os estudantes de enfermagem do 2. ano nveis mais elevados de stresse do que os seus colegas do 1. ano (Tully, 2004; Lo, 2002). Oliveira (1998) constatou que os estudantes de enfermagem do 3. ano apresentavam maior frequncia e intensidade de stresse em ECE comparativamente com os estudantes do 2. ano. Estudos realizados no mbito do ensino superior tm constatado que o stresse varia tambm em funo do sexo dos estudantes, experienciando as raparigas nveis mais elevados de stresse do que os rapazes (Faria, Carvalho, & Chamorro, 2004; Francisco, 2009; Misra, McKean, West & Russo, 2000; Oliveira, 1998; Tully, 2004). O interesse pelo estudo do stresse est tambm relacionado com o seu impacto no bem-estar psicolgico e fsico dos indivduos. Com efeito, quando o stresse percebido negativamente ou se torna excessivo pode afectar no s a realizao acadmica mas tambm a sade dos estudantes (Misra et al., 2000; Sheu et al., 2002). Quando uma resposta de stresse se desencadeia determina alteraes, biolgicas, cognitivoemocionais e comportamentais, mais ou menos vincadas, dependendo da sua intensidade, acarretando prejuzos que podero repercutir-se no desenvolvimento das actividades dirias (Claudino & Cordeiro, 2006). Sheu e colaboradores (2002) num estudo realizado com estudantes de Enfermagem em ensino clnico, constataram que as manifestaes a nvel do comportamento social foram as respostas mais frequentes face a situaes de stresse, seguidas das manifestaes emocionais e fsicas. De um modo geral, as mulheres tendem a ser mais afectadas pelo stresse do que os homens (Santos, Fonseca, Vasconcelos, & Tap, 2004). Francisco (2009) constatou que as estudantes

4671

Actas do X Congresso Internacional Galego-Portugus de Psicopedagogia. Braga: Universidade do Minho, 2009 ISBN- 978-972-8746-71-1

apresentavam sintomas cognitivos e psicolgicos superiores aos dos seus colegas rapazes. Relativamente aos sintomas comportamentais no verificou diferenas significativas. No descurando a relevncia do stresse e das implicaes das suas manifestaes no indivduo, tem-se enfatizado a ideia de que o coping com o stresse, e no o stresse em si, que influencia o bem-estar psicolgico, o funcionamento social e a sade somtica dos indivduos. Com efeito, as estratgias de coping constituem uma condio indispensvel para uma adaptao bemsucedida. Lidar com sucesso com as situaes de stresse depende da percepo da disponibilidade e da eficcia de vrios recursos de coping disponveis (Lazarus, 2000; Lazarus e Folkman, 1984). Trata-se assim de um processo dinmico que envolve o meio, a pessoa e a relao entre ambos (Folkman & Moskowitz, 2004). Lazarus e Folkman (1984) foram os autores que formularam a definio de coping mais referenciada na literatura. Segundo estes autores, o coping traduz os esforos cognitivos e comportamentais usados para responder a exigncias internas e/ou externas, que so avaliadas como stressantes, ou seja, excedendo os/ou estando nos limites dos recursos do indivduo. Costa e Leal (2006) num estudo sobre estratgias de coping com estudantes do ensino superior verificaram que os estudantes utilizam com mais frequncia as estratgias de controlo e de suporte social comparativamente com as estratgias de retraimento, distraco e recusa, converso e adictividade, a centralizao na forma de resolver os problemas, aps analis-los e ainda a adopo de comportamentos de compensao (drogas, medicamentos, tabaco). No respeitante s diferenas na adopo de estratgias de coping em funo do sexo, as autoras verificaram diferenas estatisticamente significativas face ao suporte social (com mdia superior entre as raparigas) e distraco/recusa e converso/adictividade (com mdias mais elevadas entre os rapazes). Em suma, pretende-se que atravs dos ECE os estudantes aprendam a cuidar e para que isso ocorra importa tambm cuidar da pessoa que o estudante, no decurso de todo o processo formativo. Tal refora a necessidade de procurar identificar qual a percepo de situaes indutoras de stresse em ECE, bem como as manifestaes do stresse experienciadas pelos estudantes e as estratgias que utilizam para lidarem com o stresse. Objectivos O presente trabalho tem como objectivos identificar as situaes de stresse percebidas pelos estudantes em ECE, as manifestaes do stresse e as estratgias de coping utilizadas pelos mesmos. Pretende-se tambm estudar os referidos aspectos em funo do sexo dos estudantes e do ano de frequncia do curso.

4672

Actas do X Congresso Internacional Galego-Portugus de Psicopedagogia. Braga: Universidade do Minho, 2009 ISBN- 978-972-8746-71-1

Mtodo Participantes Participaram neste estudo 1283 estudantes do curso de Licenciatura em Enfermagem que tinham concludo o ECE no ano lectivo de 2006/2007, em cinco Escolas Superiores de Sade da Zona Centro. Do total da amostra 1044 (81.4%) estudantes eram do sexo feminino e 239 (18.6%) do sexo masculino. As idades dos participantes variavam entre os 18 e os 38 anos com uma mdia de 20.94 anos (DP=2.05). Relativamente ao ano de frequncia do curso de Enfermagem 191 (14.9%) estudantes frequentavam o 1. ano, 369 (28.8%) eram estudantes do 2. ano, 438 (34.1%) andavam no 3. ano e 285 (22.2%) encontravam-se no 4. ano. Instrumentos de recolha de dados Questionrio de Caracterizao Scio-Demogrfica Para a caracterizao scio-demogrfica da amostra em estudo, elabormos um conjunto de questes de resposta fechada. Escala de Situaes Indutoras de Stresse em Ensino Clnico em Enfermagem (Escala) A Escala constituda por 49 itens, cada um deles traduzindo situaes de stresse que so susceptveis de ocorrer no decurso do ECE e de induzir stresse nos estudantes. Cada item da Escala respondido num formato de resposta tipo Likert de 5 pontos, em que 1 traduz o d i s c o r d ot o t a l m e n t e ,2 d i s c o r d o ,3 n oc o n c o r d on e md i s c o r d o ,4 c o n c o r d o e5 c o n c o r d ot o t a l m e n t e . D a d oq u eos itens foram construdos no sentido positivo, pontuaes mais altas traduzem uma percepo mais elevada de situaes indutoras de stresse em ECE. A Escala avalia 5 tipos de situaes indutoras de stresse, traduzindo situaes relacionadas com: a orientao em ECE, aspectos especficos da profisso de Enfermagem, a avaliao, factores pessoais e, por ltimo, situaes que envolvem a gesto do tempo e do trabalho. A escala global obteve um alfa de Cronbach de .96. Escala de Manifestaes do Stresse (EMS) Trata-se de uma escala de auto-resposta constituda por 35 itens, cada um descrevendo sintomas de natureza fsica, cognitivo-emocional ou comportamental. Os estudantes eram solicitados a responder a cada item em funo da frequncia com que experimentavam a sua ocorrncia, num formato de resposta tipo Likert d e c i n c o p o n t o s ( 1 n u n c a ; 2 p o u c a s v e z e s ; 3 a l g u m a s v e z e s ; 4m u i t a sv e z e s ; 5s e m p r e ) . AE s c a l ad eMa n i f e s t a e sd oS t r e s s eo b t e v eu ma l f ad e Cronbach de .95

4673

Actas do X Congresso Internacional Galego-Portugus de Psicopedagogia. Braga: Universidade do Minho, 2009 ISBN- 978-972-8746-71-1

Questionrio de Estratgias de Coping (QEC) O Questionrio de Estratgias de Coping verso adaptada por Ribeiro e Santos (2001) do Ways of Coping Questionnaire (Folkman & Lazarus, 1988). um questionrio de autopreenchimento composto por 48 questes e que tem como objectivo identificar pensamentos e aces a que os sujeitos recorrem para lidarem com acontecimentos geradores de stresse. A escala avalia a percepo do estudante face utilizao de estratgias de coping durante uma determinada situao indutora de stresse previamente definida pelo mesmo. O questionrio obteve um alfa de Cronbach de .94. Procedimento Aps o consentimento dos rgos directivos das escolas solicitmos a colaborao dos estudantes na investigao, clarificando o mbito, natureza e objectivos da mesma. Os estudantes foram informados acerca do carcter annimo e confidencial dos dados, bem como da sua participao voluntria no estudo. Os questionrios foram administrados de forma colectiva pelos responsveis pelos ensinos clnicos, na respectiva reunio de avaliao, ou seja, aps o trmino dos ECE. O processo de recolha de dados decorreu entre os meses de Junho e Julho de 2007. Para a anlise dos dados recorremos ao programa estatstico SPSS (Statistical Package of Social Science), verso 16.0. Resultados Relativamente s situaes que so percebidas pelos estudantes como sendo geradoras de stresse em ECE podemos constatar, com base na Tabe la 1, que so as situaes relacionadas com a avaliao que so percepcionadas como indutoras de maior stresse, seguindo-se as relacionadas com os aspectos pessoais e as questes relacionadas com a gesto do tempo e do trabalho. Os aspectos especficos da profisso de Enfermagem e os factores relacionados com a orientao em ECE so percebidos como induzindo menos stresse comparativamente com os factores anteriores. Com o objectivo de verificar a existncia de diferenas em funo do sexo e do ano de frequncia do curso recorremos anlise de varincia (ANOVA). No respeitante s diferenas ao nvel da percepo de situaes de stresse em funo do sexo dos participantes da anlise da Tabela 1, podemos verificar que em todos os factores e na escala total os estudantes do sexo feminino evidenciam nveis mdios de percepo de factores de stresse significativamente superiores aos do sexo masculino.

4674

Actas do X Congresso Internacional Galego-Portugus de Psicopedagogia. Braga: Universidade do Minho, 2009 ISBN- 978-972-8746-71-1

Tabela 1. Mdias, desvios-padro, mnimo e mximo, ANOVA e teste de Levine da Escala em funo do sexo ANOVA Homocedasticidade Escala Sexo n Mdia DP Mnimo Mximo 4.71 4.79 4.79 4.67 4.92 4.92 4.78 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 4.35 4.45 4.45 F 21.041 p .000 Levene .348 p .556 Masculino Orientao em Feminino ECE Total Masculino Situaes especficas de Feminino Enfermagem Total Avaliao Masculino Feminino Total Masculino Feminino Total Masculino Feminino Total Masculino Feminino Total 239 2.55 1044 2.83 1283 2.78 239 2.53 1044 2.88 1283 2.81 239 2.96 1044 3.31 1283 3.25 239 1044 1283 239 1044 1283 2.85 3.26 3.18 2.88 3.22 3.15 0.82 1.00 0.84 1.00 0.84 1.00 0.76 1.00 0.73 1.00 0.75 1.00 0.91 1.00 0.86 1.00 0.88 1.00 0.85 0.82 0.84 0.86 0.82 0.84 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00

42.171

.000

.779

.378

32.317

.000

1.535

.216

Aspectos Pessoais Gesto do tempo e do trabalho Total

47.952

.000

.380

.538

33.017

.000

.883

.347

239 2.71 1044 3.05 1283 2.98

0.72 1.00 0.68 1.04 0.70 1.00

46.275

.000

1.822

.177

No que se refere existncia de diferenas entre situaes de stresse percebidas e ano de frequncia do curso, constatou-se que para todos os factores e escala total foram encontradas diferenas estatisticamente significativas entre anos de curso (Tabela 2). Face s questes relacionadas com a orientao em ECE, os estudantes do 1. ano percepcionam menos situaes de stresse que os estudantes dos restantes anos, sendo os estudantes do 2. ano os que apresentam uma percepo mais elevada de situaes de stresse. No que concerne s situaes especficas de Enfermagem continuam os estudantes do 2. ano, a apresentarem mdias significativamente superiores s dos colegas dos 3. e 4. anos. Nas questes relacionadas com a avaliao, os estudantes do 1. ano apresentam uma percepo de situaes de stresse significativamente mais baixa do que os colegas dos restantes anos. Por sua vez, os estudantes do 2. ano, apresentam uma percepo de situaes de stresse relacionadas com a avaliao significativamente superior dos colegas dos 3. e 4. anos. No referente s situaes indutoras de stresse relacionadas com aspectos pessoais os estudantes do 2. ano evidenciam uma percepo mais elevada de situaes de stresse do que os seus colegas dos restantes anos. Relativamente ao factor gesto do tempo e do trabalho os estudantes do 1. ano apresentam mdias significativamente inferiores s dos colegas dos outros anos. Por sua vez os do 2. ano apresentam mdias de percepo de situaes de stresse superiores s do 3. ano.

4675

Actas do X Congresso Internacional Galego-Portugus de Psicopedagogia. Braga: Universidade do Minho, 2009 ISBN- 978-972-8746-71-1

Considerando a totalidade da Escala repete-se o padro dos estudantes do 1. ano com pontuaes inferiores a todos os colegas dos outros anos. Os estudantes do 2. ano apresentam pontuaes superiores aos colegas dos 3. e 4. anos.
Tabela 2. Mdias, desvios-padro, mnimo e mximo, ANOVA, teste Brown- Forsythe, testes post-hoc e teste de Levine da Escala em funo do ano de frequncia do curso

ANOVA n Mdia DP Mnimo Mximo 0.84 1.00 0.77 1.00 0.85 1.00 0.86 1.00 0.84 1.00 0.82 1.00 0.67 1.00 0.74 1.00 0.79 1.00 0.75 1.00 0.93 1.00 0.75 1.11 0.87 1.00 0.92 1.00 0.88 1.00 0.84 1.14 0.70 1.14 0.86 1.00 0.87 1.00 0.84 1.00 4.79 4.64 4.71 4.57 4.79 4.67 4.92 4.67 4.75 4.92 4.89 5.00 5.00 4.89 5.00 5.00 5.00 4.86 4.71 5.00 26.037 .000 7.717 .000 F p

BrownForsythe F* 19.459 p Post hoc** 1 A<2A, .000 3A, 4A; p=.000

Homocedasticidade Levene 3.155 p .024

1. ano 191 2.37 Orientao em ECE 2. ano 369 2.92 3. ano 438 2.84 4. ano 285 2.76 Total 1283 2.78 1. ano 191 2.80 Situaes especficas de 2. ano 369 2.97 Enfermagem 3. ano 438 2.72 4. ano 285 2.77 Total 1283 2.81 1. ano 191 2.84 2. ano 369 3.50 Avaliao 3. ano 438 3.26 4. ano 285 3.18 Total 1283 3.25 1. ano 191 3.08 Aspectos Pessoais 2. ano 369 3.48 3. ano 438 3.10 4. ano 285 3.00 Total 1283 3.18

19.626 .000

7.389 .000 3 A<2A; p=.000 4 A<2A; p=.000

5.162

.002

21.085 .000 1 A<2A, 7.404 3A,; p=.000 4A<2A; p=.000 3A<2A; p=.000 1A<4A; p=.001

.000

22.525 .000 1A, 3A, 4A <2A; 22.804 .000 p=.000

7.923

.000

4676

Actas do X Congresso Internacional Galego-Portugus de Psicopedagogia. Braga: Universidade do Minho, 2009 ISBN- 978-972-8746-71-1

1. ano 191 2.64 Gesto do tempo e do trabalho 2. ano 369 3.35 3. ano 438 3.15 4. ano 285 3.24 Total 1283 3.15 1. ano 191 2.70 2. ano 369 3.18 Escala Total 3. ano 438 2.97 4. ano 285 2.94 Total 1283 2.98

0.89 1.00 0.73 1.00 0.81 1.00 0.82 1.00 0.84 1.00 0.75 1.10 0.57 1.14 0.70 1.00 0.74 1.08 0.70 1.00

4.71 5.00 4.86 5.00 5.00 4.35 4.43 4.41 4.45 4.45

32.864 .000 1 A<2A, 3A, 4A; 34.220 .000 p=.000 3 A<2A; p=.002 1 A<3A; p=.008

5.928

.001

21.323 .000

20.435 .000 1 A<2A, 12.792 3A; p=.000 1 A<4A; p=.003 3A, 4A <2A; p=.000

.000

* F corrigido: ** Teste de Games-Howell

Relativamente s manifestaes do stresse (Tabela 3), as mais frequentes so as manifestaes cognitivo-emocionais e fsicas. No respeitante existncia de diferenas em funo do sexo constata-se que os estudantes do sexo feminino tendem a apresentar significativamente mais manifestaes cognitivo-emocionais e fsicas, enquanto que os do sexo masculino apresentam significativamente mais manifestaes de stresse comportamentais. Considerados todos os tipos de manifestaes do stresse, so as raparigas que obtm uma mdia significativamente mais alta.
Tabela 3. Mdias, desvios-padro, mnimo e mximo, ANOVA e teste de Levine da EMS em funo do sexo ANOVA BrownHomocedasticidade Forsythe Manifestaes do stresse Cognitivoemocionais Sexo n Mdia DP Mnimo Mximo 0.86 1.00 0.83 1.00 0.84 1.00 0.76 1.00 0.59 1.00 0.63 1.00 0.69 1.00 0.71 1.00 0.71 1.00 5.00 4.92 5.00 4.00 4.40 4.40 4.00 5.00 5.00 F p F** p Levene ,541 p ,462

Masculino 239 1.96 Feminino 1044 2.18 Total 1283 2.14

12.730 .000 -

Masculino 239 1.59 Comportamentais Feminino 1044 1.46 Total 1283 1.48 Fsicas Masculino 239 1.91 Feminino 1044 2.18 Total 1283 2.13

9.213

.002

6.694 ,010

28,971 ,000*

28.316 .000

,215

,643

Masculino 239 1.88 0.71 1.00 3.94 14.816 .000 Feminino 1044 2.07 0.66 1.00 4.28 Total 1283 2.03 0.67 1.00 4.28 * O teste de Levene foi significativo, de onde se conclui existir heterocedasticadade ** Por se ter verificado heterocedasticidade foi calculado o teste Brown-Forsythe EMS Total

2,523

,112

4677

Actas do X Congresso Internacional Galego-Portugus de Psicopedagogia. Braga: Universidade do Minho, 2009 ISBN- 978-972-8746-71-1

Relativamente s manifestaes do stresse em funo do ano do curso (Tabela 4), verifica-se que no respeitante s manifestaes cognitivo-emocionais os estudantes do 2. ano apresentam mdias significativamente superiores aos dos restantes anos. Tambm foram encontradas diferenas estatisticamente significativas entre os estudantes do 3. ano e do 1. ano, evidenciando os do 3. ano mdias significativamente superiores. Nas manifestaes comportamentais os estudantes do 2. ano obtm mdias significativamente superiores aos do 1. e 4. anos. Os estudantes do 3. ano evidenciam mdias significativamente superiores aos do 1. ano. Nas manifestaes fsicas do stresse os estudantes do 1. ano voltam a ter mdias significativamente inferiores aos colegas dos restantes anos. E os estudantes do 2. ano obtm mdias significativamente superiores aos colegas dos restantes anos. Considerada a totalidade das manifestaes do stresse, repete-se o padro dos estudantes do 1. ano com pontuaes inferiores a todos os outros e os do 2. ano com pontuaes superiores aos restantes anos.

Tabela 4. Mdias, desvios-padro, mnimo e mximo, ANOVA, teste Brown-Forsythe, testes post-hoc e teste de Levine da EMS em funo do ano de frequncia do curso

ANOVA Manifestaes do stresse Cognitivoemocionais 1. ano 2. ano 3. ano 4. ano Comportamentais 1. ano 2. ano 3. ano 4. ano F n Mdia DP Mnimo Mximo 0,80 1,00 0,81 1,00 0,89 1,00 0,75 1,00 0,84 1,00 0,48 1,00 0,67 1,00 0,68 1,00 0,55 1,00 0,63 1,00 4,15 4,92 4,77 5,00 5,00 3,80 4,20 4,40 4,00 4,40 p

BrownForsythe F** p Post hoc***

Homocedasticidade Levene p

191 1,88 369 2,38 438 2,13 285 2,01

19,462 ,000 20,105 ,000

2>1, 3,687 p=.000 3>1, p=.004 2>3, p=.000 2>4, p=.000 2>1, 11,119 p=.000 3>1, p=.001 2>4, p=.006

,012*

Total 1283 2,14 191 1,33 369 1,58 438 1,51 285 1,42

7,893 ,000 8,728

,000

,000*

Total 1283 1,48

4678

Actas do X Congresso Internacional Galego-Portugus de Psicopedagogia. Braga: Universidade do Minho, 2009 ISBN- 978-972-8746-71-1

Fsicas

1. ano 2. ano 3. ano 4. ano Total

191 1,85 369 2,27 438 2,14 285 2,10 1283 2,13 191 1,78 369 2,21 438 2,04 285 1,96 1283 2,03

0,66 1,00 0,70 1,00 0,73 1,00 0,68 1,00 0,71 1,00 0,63 1,00 0,64 1,00 0,71 1,00 0,61 1,00 0,67 1,00

3,79 5,00 4,36 4,14 5,00 3,62 4,28 4,06 4,03 4,28

14,991 ,000

2>1, 1,683 p=.000 2>3, p=.000 4>1, p=.004 2>4, p=.020 3>1, p=.004

,169

MS Total

1. ano 2. ano 3. ano 4. ano Total

19,399 ,000 20,114 ,000

2>1, 3,768 p=.000 3>1, p=.000 4>1, p=.016 2>3, p=.002 2>4, p=.000

,010*

* O teste de Levene foi significativo, de onde se conclui existir heterocedasticadade ** Por se ter verificado heterocedasticidade foi calculado o teste Brown-Forsythe *** Teste de Sheff em caso de homocedasticidade e teste Games-Howell em caso de heterocedasticidade

No que se refere s estratgias de coping utilizadas (Tabela 5), aquelas a que os estudantes mais recorrem compreendem: a aceitao da responsabilidade, a resoluo planeada de problemas e a procura de suporte social. No que concerne s diferenas em funo do sexo, as raparigas obtiveram mdias significativamente superiores nas estratgias de: auto-controlo, procura de suporte social, aceitao da responsabilidade, resoluo planeada de problemas e reavaliao positiva. Os rapazes obtiveram mdias significativamente superiores em fuga-evitamento.

4679

Actas do X Congresso Internacional Galego-Portugus de Psicopedagogia. Braga: Universidade do Minho, 2009 ISBN- 978-972-8746-71-1

Tabela 5. Mdias, desvios-padro, mnimo e mximo, ANOVA e teste de Levine do QEC em funo do sexo ANOVA BrownHomocedasticidade Forsythe QEC Coping Confrontativo Sexo n Mdia DP Mnimo Mximo ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 2,83 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 F p F** p Levene 3,480 p ,062 Masculino 239 1,12 0,59 Feminino 1044 1,06 0,53 Total 1283 1,07 0,54 Masculino 239 1,09 0,62 Feminino 1044 1,06 0,58 Total 1283 1,06 0,58 Masculino Feminino Total Masculino Feminino Total 239 1044 1283 239 1044 1283 239 1044 1283 239 1044 1283 239 1044 1283 239 1044 1283 1,33 1,41 1,40 1,42 1,58 1,55 1,54 1,73 1,69 0,86 0,74 0,76 1,49 1,62 1,59 1,35 1,48 1,46 0,62 0,55 0,57 0,67 0,65 0,66 0,68 0,67 0,67 0,70 0,59 0,61 0,65 0,62 0,63 0,63 0,60 0,61 3,087 ,079

,772

,380

1,471

,225

Distanciamento

3,940 ,047

3,389

,067

7,089

,008*

Auto-Controlo

Procura de Suporte Social

11,207 ,001

,962

,327

Masculino Aceitar a Feminino Responsabilidade Total Masculino Fuga-Evitamento Feminino Total Resoluo Planeada do Problema Reavaliao Positiva Masculino Feminino Total Masculino Feminino Total

15,241 ,000

,207

,649

7,377 ,007

5,909

,016

24,426

,000*

7,820 ,005

,577

,448

9,131 ,003

1,486

,223

Total

Masculino 239 1,26 0,52 ,00 2,94 2,414 ,121 2,030 ,155 Feminino 1044 1,32 0,46 ,00 3,00 Total 1283 1,31 0,47 ,00 3,00 * O teste de Levene foi significativo, de onde se conclui existir heterocedasticadade ** Por se ter verificado heterocedasticidade foi calculado o teste Brown-Forsythe

6,367

,012*

Concluses Os ECE constituem um espao e um tempo repleto de desafios e de situaes susceptveis de induzirem stresse nos estudantes de Enfermagem. Os estudantes da nossa amostra percepcionam as situaes relacionadas com a avaliao, os aspectos pessoais, a gesto e organizao do te mpo e do trabalho, como indutoras de maior stresse, seguindo-se as situaes relacionadas com aspectos especficos da profisso de Enfermagem e os factores relacionadas com a orientao em ECE. Estes dados vo ao encontro de resultados encontrados noutros estudos (Sheu et al., 2002; Timmins & Kaliszer, 2002). As raparigas tendem a atribuir uma maior importncia s situaes indutoras de stresse em ECE, comparativamente com os rapazes, concluses tambm obtidas noutros estudos realizados com estudantes do ensino superior (Faria et al., 2004; Misra et al., 2000; Oliveira, 1998; Santos et

4680

Actas do X Congresso Internacional Galego-Portugus de Psicopedagogia. Braga: Universidade do Minho, 2009 ISBN- 978-972-8746-71-1

al., 2004; Tully, 2004). Com efeito, as raparigas parecem tambm ser mais vulnerveis s manifestaes do stresse evidenciando, de um modo geral, significativamente mais manifestaes do stresse que os seus colegas rapazes. Relativamente natureza das manifestaes, as raparigas evidenciam manifestaes mais fsicas e cognitivo-emocionais, enquanto os seus colegas rapazes evidenciam um maior predomnio de manifestaes comportamentais. No que concerne s estratgias de coping os estudantes, de um modo geral, parecem recorrer com mais frequncia a estratgias centradas nos problemas. As raparigas para lidarem com as situaes indutoras de stresse optam por estratgias mais adaptativas, enquanto os rapazes optam por agir como se o problema no existisse, resultados consistentes com os obtidos por Costa e Leal (2006). Os rapazes tendem a recorrer mais a estratgias de fuga-evitamento, o que poder estar relacionado com um maior predomnio de manifestaes comportamentais do stresse. O aprofundar da razo e do modo como homens e mulheres diferem nas suas formas de coping poder promover a compreenso do processo de coping em geral. Relativamente ao ano de frequncia do curso verificou-se a existncia de diferenas estatisticamente significativas entre esta varivel e a percepo de situaes indutoras de stresse e as manifestaes do stresse. De um modo geral, so os estudantes do 1. ano que tm uma percepo menor de situaes indutoras de stresse em ECE, comparativamente com os colegas dos outros anos. Tal poder estar relacionado, quer com a durao do ECE, quer com o tipo de instituio/servio onde realizado o mesmo. Por outro lado, em geral, os estudantes do 2. ano evidenciam uma percepo de situaes indutoras de stresse mais elevada que os seus colegas dos 3. e 4. anos. Por outro lado, os estudantes que frequentam o 2. ano do curso so aqueles que evidenciam igualmente mais manifestaes de stresse, de um modo geral. Estes resultados podero estar relacionado com o facto de que medida que progridem no curso, com o domnio da actividade, com a experincia vem a transformao da competncia, levando esta mudana a um melhoramento das actuaes (Benner, 2005). Tal permitir aos estudantes a aquisio de um maior domnio e segurana no exerccio da sua (futura) prtica profissional, ficando menos vulnerveis ao stresse. Consideramos que a identificao das situaes indutoras de stresse em ECE, a avaliao dos efeitos do stresse na sade dos estudantes e a compreenso da eficcia dos mecanismos de coping poder contribuir para o desenvolvimento de programas de gesto e controlo do stresse que capacitem os estudantes para transformar os desafios em potenciais situaes de desenvolvimento pessoal, social, acadmico e profissional.

4681

Actas do X Congresso Internacional Galego-Portugus de Psicopedagogia. Braga: Universidade do Minho, 2009 ISBN- 978-972-8746-71-1

Referncias bibliogrficas Beck, D. & Srivastava, R. (1991). Perceived level and sources of stress in baccalaureate nursing students. Journal of Nursing Education, 30 (127-133). Benner, P. (2005). De iniciado a perito: Excelncia e poder na prtica clnica de Enfermagem (A. A. Queirs & B. Loureno, Trad. 2 ed.). Coimbra: Quarteto. Cavanagh, S., & Snape, J. (1997). Educational sources of stress in midwifery studentes. Nurse Education Today, 17, 128-134. Claudino, J., & Cordeiro, R. (2006). Nveis de ansiedade e depresso nos alunos do curso de licenciatura em enfermagem: o caso particular dos alunos da Escola Superior de Sade de Portalegre [Electronic Version]. Millenium - Revista do ISPV, 32. Retrieved 11/07/2007, from http://www.ipv.pt/millenium/Millenium32/15.pdf Costa, E., & Leal, I. (2006). Estratgias de coping em estudantes do Ensino Superior. Anlise Psicolgica 2(XXIV), 189-199. Faria, M. C., Carvalho, S., & Chamorro, C. (2004). Sade e comportamentos aditivos no ensino superior. In J. Ribeiro & I. Leal (Eds.), Actas do 5. Congresso Nacional de Psicologia da Sade (pp. 183-189). Lisboa: Fundao Calouste Gulbenkian. Folkman, S., & Lazarus, R. (1988). Ways of Coping Questionnaire Sampler Set Manual, Test Booklet, Scoring Key: Consulting Psychologists Press. Folkman, S., & Moskowitz, J. (2004). Coping: Pitfalls and Promise. Annual Review of Psychology, 55, 745-774. Francisco, C. M. (2009). Pedagogic training: A student health problem? In F. Simes, M. L. Branco & E. P. Oliveira (Eds.), Abstracts and papers of icPed09 - International Conference of Psychology and Education: Practices, Training and Research Covilh: Department of Psychology and Education, University of Beira Interior. Jones, M. C., & Johnston, D. W. (1997). Distress, stress and coping in first-year student nurses. Journal of Advanced Nursing, 26(3), 475-482. Lazarus, R. S. (2000). Toward Better Research on Stress and Coping. American Psychologist, 55(6), 665-673. Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal and coping. New York: Springer Publishing Company. Lo, R. (2002). A longitudinal study of perceived level of stress, coping and self-esteem of undergraduate nursing students: An Australian case study. Journal of Advanced Nursing, 39(2), 119-126. Misra, R., McKean, M., West, S., & Russo, T. (2000). Academic stress of college students: Comparison of student and faculty perceptions. College Student Journal, 34(2), 236-245.

4682

Actas do X Congresso Internacional Galego-Portugus de Psicopedagogia. Braga: Universidade do Minho, 2009 ISBN- 978-972-8746-71-1

Oliveira, C. (1998). O stress e o coping nos estgios. A experincia dos alunos e a relao com o cliente. Dissertao de Mestrado em Cincias de Enfermagem, Universidade Catlica Portuguesa: Faculdade de Cincias Humanas. Ribeiro, J. L. P., & Santos, C. (2001). Estudo conservador de adaptao do Ways of Coping Questionnaire a uma amostra e contexto portugueses. Anlise Psicolgica, 4(XIX), 491-502. Santos, R., Fonseca, M., Vasconcelos, M. L., & Tap, P. (2004). Anlise do stress em funo da situao scio-econmica, do sexo e da idade. In J. Ribeiro & I. Leal (Eds.), Actas do 5. Congresso Nacional de Psicologia da Sade (pp. 73-79). Lisboa: Fundao Calouste Gulbenkian. Sheu, S., Lin, H., & Hwang, S. (2002). Perceived stress and physio-psycho-social status of nursing students during their initial period of clinical practice: The effect of coping behaviours. International Journal of Nursing Studies, 39(165-175). Simes, J. F., Belo, A. P., Fonseca, M. J., Alarco, I., & Costa, N. (2006). Superviso em Ensino Clnico de Enfermagem: Trs Olhares Cruzados. Revista Investigao em Enfermagem, 14, 3 -15. Timmins, F., & Kaliszer, M. (2002). Aspects of nurse education programmes that frequently cause stress to nursing students - fact-finding sample survey. Nurse Education Today, 22, 203211. Tully, A. (2004). Stress, sources of stress and ways of coping among psychiatric nursing students. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 11, 43-47.

4683