CARACTERISTICAS CLNICAS E PLANO DE TRATAMENTO GENGIVITES -Induzida Por placa: vermelhido, edemaciada, perda de bisel, papila bolhosa, tecido

mole, maraca de edema, sangramento ao toque, aumento do exudato e da temperatura, NO H PERDA DE ESTRUTURA DE SUPORTE. -Associada a medicamentos: variao intra e entre pacientes, preferncia por gengiva anterior, crianas, exploso em trs meses, aumento do volume da gengiva, aparece primeiro na papila, e alteraes comuns a todas a todas as gengivites associadas placa (cor..vermelhido..etc) -Associada a doenas Sistmicas: Eritema gengival linear (LGE) manifestaes gengivais por infeco de HIV, faixa marginal de 2 a 3mm de intenso eritema gengival que pode se estender at a gengiva inserida echegar alm da juno mucogengival. Aumento gengival influenciado por drogas: - Anticonvulsivantes: Fenitona (aumento gengival em 50% dos pacientes) - Imunossupressores: ciclosporina A (25 a 30 %) - Agentes bloqueadores dos canais de clcio: Nifedipina e verapamil (20%). -Associada a Hereditariedade: pode ocorrer na primeira dentio, aumento gengival lento (mais fibrosa-firme), localizado ou generalizado, no hemorrgico, tecido fibrosado, cobre as oclusais, menos avermelhada, menos inflamado. -TRATAMENTO: Remoo do fator determinante (biofilme) e predisponentes, orientao de higiene oral. Raspagem (se houver cluculo) e alisamento. Os instrumentos utilizados so as curetas e instrumentos ultrassnicos. - Associada Bacteriana: Antibiticos - Virtica: Anti-viral : Aciclovir - Leses gengivais de origem Fngica: Nistatina. PERIODONTITE Orientao de higiene oral, Raspagem sub e supra gengival, Alisamento, Prescrio de antibiticos associados, ou ainda e se caso no surtir efeito realiza-se uma cirurgia periodontal. - Crnica: presena de clculo subgengival, progesso lenta, fator do hospedeiro determina a gravidade da doena, perda de nvel de insero clnica sondagem, recesso gengival (profundidade de sondagem), mobilidade dentria, possvel esfoliao dentria. Na Localizada menos de 30% dos stios so afetados, na generalizada mais de 30%. Tratamento: remoo do biofilme e motivao do paciente. - Agressiva: Localizada: indivduos saudveis, >30 anos, PERDA DE INSERO INTERPROXIMAL EM PELO MENOS 2 DENTES PERMANETES (molar e incisivo), bolsas profundas, formao de distema entre os incisivos superiores, mais na puberdade, mobilidade e lembrar que ela tem perda ssea 3 a 4 vezes mais rpida que a crnica. Generalizada: envolve tres dentes permanetes alm dos primeiros molares e incisivos, indivduo abaixo dos 30 anos, pode ser encontrdo tecido inflamado de forma aguda e severa ou um tecido rosado livre de inflamao, comprometimento sistmico (perda de peso, depresso e mal-estar), prequena quantidade d eplaca, associado a microbiota especfica (AA e prevotela) e por fim mobilidade grau 3. Tratamento: Bsico > raspagem e alisamento; Cirurgica> Curetagem e terapia de acesso com retalho, uso de antibiticos (amoxilina 500mg 3 vezes ao dia por 7 dias associado ao metranidazol 500mg 3 vezes ao dia por 7 dias). GUN E PUN GUN: ulcerao e necrose papilar, aspecto de crateras, formao de pseudomembrana, sangramento espontneo, dor e evoluo rpida, incio pelas extremidades da papila, halitose, e regio anterior de mandbula.

PUN: NECROSE GENGIVAL EXTENSA, raramento forma bolsas, INVERSO PAPILAR, dor intensa, perda de tecido periodontal de suporte, SEQUESTRO SSEO. Tratamento: - IMEDIATO: debridamento da regio com gaze ou agodo embebido com gua oxigenada + bochecho com gua oxigenada e gua morna + bochechos com clorexirina a 0.12% e orientao de higiene oral + antibiticos se necessrio. - MEDIATO: tratamento de manuteno, raspagem e alisamento coronoradicular, orientao de higiene oral, remoo de fatores iatrognicos, complementao cirurgica, reavaliao final, controle e manuteno. EUN Clinicamente observa-se um agravamento da PUN. Apenas ultrapassando a JMG > RISCO DE VIDA. Tratamento: Bochechos com clorexidrina a 0.12% a cada 12hs por sete dias + uso de metronidazol 250mg a cada 8hs por 7 dias. ABCESSO PERIODONTAL Caractersticsa Clnicas: Tratamento:-IMEDIATO: drenagem da bolsa, irrigao com soro ou clorexidrina, bochechos com gua morna e sal, se houver manifestao sistmica usar o metronidazol e amoxilina. - MEDIATO: terapia periodontal bsica e tratamento cirurgico periodontal.