Quadro Clnico: PA e AP crnico e agudo

Agentes etiolgicos Fsicos Sobreinstrumentao erro na odontometria, no radiografou... Sobreobturao no fez prova de cones, tratamento pice incompleto como se fosse normal... Traumatismo desinsero as fibras do lig periodontal, rompeu o feixe vasc nervoso... Qumico Irrigantes de forma errado, suco s inadequada, concentrao do ipoclorito alta, !I" # triquesolformalina em alta dosagem !aterial $bturador Bacteria !icroorganismos e seus subprodutos nos %oena &eriodontal comunicao com pice As periodontites so patologias relacionadas inflamao do periodonto de sustentao sem a formao de pus. J os abscessos, tem formao de pus. Ambas seguem a mesma dinmica aguda ou crnica.

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PA AGUDA Traumtica Polpa ital Sensao de *dente crescido+ formao de edema a partir do processo inflamat,rio que deixa as fibras do ligamento periodontal meio frouxas #%or - mastigao %or provocada ou espont4nea %or localizada # &ositivo 9ariao desde uma l4mina dura normal a uma ligeiramente espessada por conta da inflamao :'ormalidade # (umento do espao do 3&;. Trauma $clusal ou Traumatismo< Teste de contato prematuro = faz o al>vio oclusal por desgaste ? analg@sico 1 antiinflamat,rios por AB#BC 2iopulpectomia = (l>vio e prescrio analg@sicos1antiinflamat,rios $o%reinstrumenta&'o da %io ( Tratamento DE !omento< &rescrio de medicao analg@sica 1 antiinflamat,ria ? "ontrole AE !omento :&ersistFncia dos sintomas;< /ecapitulao da instrumentao #!edicao intracanal #(l>vio da ocluso #"ontrole p,s#operat,rio #"ontinuao do uso medicao sistFmica

!n"ecciosa Polpa necrosada #Sensao de *dente crescido+ #%or - mastigao

SI'(IS ) SI'T$!(S

'(T./)0( 1 T)ST)S %) S)'SI2I3I%(% ) S)%) &(3&(56$ &)/".SS6$ /(%I$7/(8I(

%or espont4nea %or localizada $casional &ositivo 'ormalidade # (umento do espao do 3& rarefao ,ssea periapical de longa durao

#ecropulpectomia

T/(T(!)'T$

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PA C/0#!CA 1 &olpa necrosada dente com necrose, leso apical e ausncia de pus (ssintomtico (lterao de cor :coroa; %ente cariado Gueixa de dor num passado distante (usFncia de edema &$SITI9( &$SITI9( &resena de leso periapical ')"/$&.3&)"T$!I( C!$T)$ %eslocamento dos dentes )dema :ocasional; expanso ,ssea /arefao ,ssea periapical circunscrita &ode exibir uma lin a : alo; radiopaca cont>nua Transpasse foraminal nem sempre @ poss>velH

SI'(IS ) SI'T$!(S

S)%) &(3&(56$ &)/".SS6$ /(%I$7/(8I( T/(T(!)'T$ SI'(IS ) SI'T$!(S /(%I$7/(8I( T/(T(!)'T$

AP AGUD) FA$* !#!C!A+

*,

*-)+U.D)

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Pus localizada junto ao pice do dente, no adentrou no osso esponjoso di muito!! %or espont4nea, intensa, pulstil e localizada Sensao de *dente crescido+ %or - percusso Sensibilidade palpao # sempre (usFncia de edema vis>vel clinicamente Teste de vitalidade< negativo Sintomas de ordem geral :ocasional; febre, lifonodos palpveis, dor de cabea, insInia, no se alimentar... 'ormalidade (umento do espao do 3& /arefao ,ssea periapical longa durao +)CA+: (cesso coronrio 'eutralizao do conteKdo t,xico 3impeza foraminal 1 transpasse foraminal :de D#A mm para aLudar a desorganizar a coroao purulenta; Drenagem ia canal ( mnimo ou ine5istente !edicao intracanal :tricresol formalina porque no foi pqm

$inais e sintomas

*-)+U23) 8ase mais complicada para tratamento, muito limitada %or espont4nea, intensa, pulstil e localizadaJ %or percusso )xtruso dental *dema consistente, sem flutuao :no vai poder drenar o abscesso; Sensibilidade palpao Sintomas de ordem geral :ocasional; 'ormalidade (umento do espao do 3& /arefao ,ssea periapical longa durao +)CA+: (cesso coronrio 'eutralizao do conteKto t,xico 3impeza foraminal 1 transpasse foraminal %renagem via canal m>nimo ou inexistente :pois o pus no est mais na

(p,s o tratamento de urgFncia = necropulpectom ia %or espont4nea, moderada e pulstil Sensao de *dente crescido+ %or - percusso Sensibilidade palpao )dema volumoso, localizado e flutuante Sintomas de ordem geral :ocasional; 'ormalidade (umento do espao do 3& /arefao ,ssea periapical longa durao Drenagem cir6rgica (cesso coronrio 'eutralizao do conteKdo t,xico 3impeza foraminal !edicao intracanal

Aspectos /adiogr"i cos )xame complemen tar, no serve para diagn,stico. T/ATA,*# T) D* U/G4#C!A

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regio apical; !edicao intracanal :tricresolfor malina porque no foi pqm completo; completo; "ompressa "ompressa morna morna :aLudar a consistFncia do edema p que consiga drenar;. (t@ que esse abscesso se torne evolu>do $!$T4,!C): $!$T4,!C): !edicao !edicao !edicao (nalg@sica 1 (nalg@sica 1 (nalg@sica 1 (ntiinflamat,ria (ntiinflamat,ria 1 (ntiinflamat,ri 1 (ntibi,tica (ntibi,tica a 1 (ntibi,tica I'I"I(3 # Vai deixar drenar espontaneamente, colocar o tricresol e selar, checar a ocluso e introduzir a medicao sistmica. )! )9$3.56$ o pus saiu da regio da regio apical e est no osso esponjoso, por m, est a!aixo do peristeo, ele ainda no rompeu a cortical ssea "para #icar na su!mucosa ou su!cut$nea%. Por isso, como est a!aixo do peristeo &ual&uer corte &ue #izer no 'ai #azer drenagem de pus "apenas sangrar e machucar o pct%. )9$3.I%$ # (o centro tem um ponto mais amarelado, &ue o ponto de #lutuao, ento depois &ue anestesiar o pct "por !lo&ueio, a distancia do #oco%, com a l$mina de !isturi n)*+ #az um corte na coroao purulenta e, ela 'ai drenar AP C/0#!C) (ssintomtico (lterao de cor "rie (spectos "l>nicos (usFncia de edema Gueixa de dor num passado distante 8>stula (spectos /adiogrficos /arefao ,ssea periapical Fstula TraLeto para drenagem do pus 1 /esistFncia do tecido alveolar 1 &arKlide abertura da fistula &ara confirmar qual o dente causador /astreamento /adiogrfico da f>stula Tratamento PA Crnica 1 #ecropulpectomia Complica&7es "elulites Tecidos ,oles 8asce>te

Quadro Clnico: PA e AP crnico e agudo

2acteremia Trombose do seio cavernoso $steomielites ,a5ilares &eriostite Sinusite maxilar O A A!"#O $ A %&'()%O * no agudo, tamb+m ocorre formao de pus, por+m, em grande ,uantidade e sem um tra-eto para drenagem .f/stula0. Corrente $angunea