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STRESS
APRESENTAO Stress sob uma perspectiva multidisciplinar ENTREVISTA | Relaes entre o stress e o sono

Stress nas organizaes

E mais...

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Edio 2

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APRESENTAO
A segunda edio do Caderno Multidisciplinar Innove traz discusso o Stress, um tema bastante relevante que se aplica a diversos contextos e reas do conhecimento. Annie Wielewicki apresenta o assunto de forma multidisciplinar numa matria especial, trazendo uma conversa entre diferentes reas, contando com a participao de Robson Bueno , personal trainner, Juliana Brum Moraes, psiquiatra, Bruna Tria Pitelli , psicloga, Thanise Pitelli , nutricionista. O psiclogo Luciano Carneiro traz uma reflexo sobre o stress dentro das organizaes sugerindo formas de manejo. Em entrevista exclusiva para o Caderno, Clio Estanislau, doutor em psicobiologia e professor da Universidade Estadual de Londrina, falou sobre as relaes do stress com a qualidade do sono. Esperamos que as reflexes apresentadas nesta edio possam contribuir para uma discusso sobre o stress e que a atuao e conhecimentos a respeito sejam enriquecidos. Boa leitura!

AGRADECIMENTOS
Em cada edio do Caderno Multidisciplinar Innove, profissionais de diferentes reas so convidados para contribuir com sua composio. Gentilmente, esses profissionais dispem de seu tempo e transformam seu conhecimento em palavras que do forma nossa publicao. Dedicamos este espao para agradecer a cada um deles e disponibilizar seus contatos. Bruna Tria Pitelli Psicloga - Instituto Innove bruna@institutoinnove.com.br Clio Estanislau Doutor em Psicobiologia - PGAC/UEL estanislau@uel.br Juliana Brum Moraes Psiquiatra - Centro Clnico Londrina ju_brum@hotmail.com Robson Bueno PersonalTrainer robsoncosta75@hotmail.com ThanisePitelli Nutricionista - Instituto Innove tha_pitelli@hotmail.com

EQUIPE

editorial

Annie Wielewicki

Luciano Carneiro

Raquel Akemi Hamada

Cntia Barbizan

Naiara Costa

OBESIDADE STRESS

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MATRIA ESPECIAL
STRESS SOB UMA PERSPECTIVA MULTIDISCIPLINAR
Annie Wielewicki
Psicloga (CRP 08/15175) | Instituto Innove

Stress identificado como reaes psicolgicas, fsicas e hormonais do organismo frente a situaes de perigo e podem ocorrer em quatro fases: alarme, resistncia e adaptao, quaseexausto e exausto. Na primeira fase h produo de adrenalina e aumento de energia e da libido, dificuldades de dormir, respirao ofegante e humor eufrico. Se a fonte de stress removida, o organismo re-estabelece seu equilbrio e h sensao de relaxamento. Do contrrio, o metabolismo precisa se adaptar para suportar o stress por um longo perodo, os sintomas da fase de alerta desaparecem e h sensao de desgaste e cansao, alm de dificuldades de memria. A pessoa se sente enfraquecida, tem muitas dificuldades de resistir ao evento estressor, h maior vulnerabilidade do organismo, inicio dos processos de adoecimento, e possibilidade de incio de depresso, embora ainda consiga se manter funcional. Essa fase denominada de quaseexausto. Na fase de exausto, h queda significativa na capacidade adaptativa do corpo, a pessoa no consegue se concentrar, trabalhar, podem ocorrer doenas mais graves como enfarte, lceras e psorase. Diante dos efeitos prejudiciais e generalizados do stress a melhor interveno aquela que combina diferentes reas da sade a fim de produzir mudanas que afetem a vida de uma maneira global. Em geral, apontam-se efeitos positivos quando condies corporais, de alimentao, sono, atividade fsica e de lazer so manejadas. Por essa razo, o personal trainer Robson Bueno, a psiquiatra Juliana Brum Moraes, a psicloga Bruna Tria Pitelli, e a nutricionista Thanise Pitelli conversaram com a equipe do Caderno Multidisciplinar comentando aspectos relativos s suas reas especficas. Robson Bueno, personal trainer, citou que quando o stress excessivo, pode levar dificuldade de concentrao, cansao, indiferena emocional, agressividade, incapacidade de relaxar e perda de

memria imediata. Somado a isto, problemas de ordem fsica afetam o sistema imunolgico prejudicando o bom funcionamento das defesas do corpo e produzindo apatia. O profissional atribui esse quadro aos desafios enfrentados na modernidade, como trabalho, trnsito, violncia urbana e hbitos pouco saudveis de alimentao e sono. A psiquiatra Juliana Moraes destacou, no entanto, que este fenmeno no novo e que o homem sempre vivenciou situaes que geraram reaes corporais denominadas como stress. Segundo ela, foram os tipos de eventos estressores que mudaram - passaram de eventos naturais (temperaturas aversivas, escassez de comida e de animais predadores) para eventos scio-culturais (experincias traumticas de infncia, reveses financeiros, dificuldades de relacionamento e carga excessiva de trabalho). Apesar de algumas pessoas passarem por situaes scio-culturais semelhantes, nem todas reagem da mesma maneira. Sobre isso, a psicloga Bruna Tria Pitelli enfatizou que uma situao pode ser muito difcil para uma pessoa e no tanto para outra e destacou que isso se deve s situaes que cada um passou ao longo da vida, bem como as estratgias que desenvolveu para lidar com cada uma delas. A explicao da psiquiatra de que as chamadas doenas mentais so resultados da interao da gentica com o ambiente e que uma pessoa pode ter predisposio gentica para um transtorno e no desenvolv-lo porque as condies de vida favoreceram comportamentos mais adaptativos. Por outro lado, uma pessoa que no tenha predisposio gentica pode desenvolver um transtorno pelas condies ambientais. Bruna afirmou que independente de qual situao vivenciada como estressora, o corpo se prepara para reagir a ela e, aps o evento estressor ter se encerrado, re-estabelece o equilbrio.

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Esta uma resposta adaptativa e, portanto, benfica ao indivduo, ressaltou. Enfatizou que o problema se estabelece quando a situao estressora permanece por um longo perodo e as conseqncias possveis so musculatura tensa, batimentos cardacos acelerados, dores de cabea, insnia, aparecimento de doenas de pele e de cabelo, alterao de peso, alteraes no sono e outras alteraes mais graves como depresso, fobias, vitiligo, ulceras, problemas de presso, entre outras. Juliana destacou que como efeitos pode haver tambm capacidade diminuda de combater doenas e piora em processos de cicatrizao. Sobre a psicoterapia, Bruna declarou que diante da impossibilidade de evitar algumas situaes estressoras no cotidiano, uma tarefa relevante aprender a lidar com elas de forma mais eficaz e menos custosa para a pessoa, pois, a forma que o cliente lida com essas situaes, pode intensific-las. Assim, a terapia tem o papel de ajudar a pessoa a identificar seus comportamentos e modific-los, caso terapeuta e cliente avaliem que esto colaborando para criar ou manter as situaes estressoras. Segundo ela, aprender uma nova forma de lidar com as pessoas pode colaborar para amenizar, evitar ou postergar situaes geradoras de stress, diminuindo assim, a probabilidade de chegar a condies de extremo desgaste fsico e emocional. Alm disso, auxilia no envolvimento em atividades prazerosas e saudveis. Bruna ainda ressaltou que o que ser trabalhado em terapia depende de diversos fatores, inclusive se o contexto desencadeante foi situacional ou permanente. Afirma que, de uma forma geral, necessrio auxiliar na reduo dos sintomas fsicos e, em sequncia, ajudar a avaliar as questes pessoais e comportamentais que contriburam para o contexto estressor. Segundo a psicloga, o processo de alta ocorre quando o cliente consegue se comportar de forma autnoma, quando desenvolveu um repertrio

mais adaptativo para lidar com as pessoas e situaes e quando o impacto das situaes geradoras de stress diminuiu. Quando os efeitos do stress so graves, a ajuda mdica torna-se essencial at mesmo para facilitar os efeitos da terapia. Bruna afirmou que dependendo do estado em que a pessoa chega ao consultrio, o terapeuta dificilmente conseguir intervir j que tem grandes chances de encontrar seu cliente com depresso, com dificuldades de se concentrar, com doenas associadas ao stress, apresentando crises de choro frequentes e muita ansiedade, condies essas que podem at inviabilizar o engajamento nas tarefas propostas pela terapia. Indicou que em algumas situaes pode ser necessrio o encaminhamento para um psiquiatra que, de acordo com Juliana Brum Moraes, lanar mo do tratamento farmacolgico para minimizar sintomas, acelerar o tratamento e criar condies para que outras aes possam ser ento institudas inclusive a psicoterapia. Segundo a psiquiatra, o diagnstico e a prescrio de medicao devem ser feitos aps minuciosa avaliao, sempre considerando o impacto dos sintomas na capacidade do indivduo em exercer suas atividades, conviver com famlia e com a sociedade, auto-cuidados e tomada de decises. Destacou, no entanto, que o stress em si no uma doena psiquitrica, ele pode agir como desencadeante de alguma doena e sero para essas doenas que o mdico indicar o tratamento farmacolgico. Por essa razo, existem vrias classes de medicaes, (antidepressivos, estabilizadores de humor, antipsicticos), cada qual com uma indicao especfica. Declarou que os ansiolticos e os benzodiazepnicos podem ser utilizados por um curto perodo de tempo, geralmente no incio do tratamento porque agem rapidamente, mas j devem ser

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programados para serem interrompidos em um determinado intervalo de tempo, pois podem causar dependncia. Afirmou que os efeitos colaterais dos psicotrpicos so muito variveis, mas os mais comuns incluem alteraes do padro de sono e apetite, alm de efeitos gastrintestinais (nuseas, constipao, diarreia, epigastralgia). Sobre a frequncia das consultas psiquitricas, Juliana informou que o intervalo varivel e determinado pela gravidade do quadro e pela resposta teraputica do paciente. De incio, as consultas costumam ser mais frequentes, a cada 2 ou 4 semanas, por exemplo, e conforme a pessoa esteja estabilizada, o acompanhamento pode ser bimensal. As medicaes podem ser alteradas ao longo do tempo por vrias razes: desde intolerncia secundria a efeitos colaterais da droga, falha na resposta teraputica, at reduo gradual e descontinuao por remisso dos sintomas. A psiquiatra citou que alm da medicao, outras formas de manejo de stress podem ser eficazes em situaes mais leves ou at mesmo em situaes graves, quando forem combinadas interveno psicolgica e psiquitrica. So elas: prtica regular de exerccios fsicos, hbitos de sono saudveis, alimentao equilibrada e momentos de lazer e descanso. A respeito da alimentao, Thanise Pitelli, nutricionista, afirmou que os alimentos interferem comprovadamente na liberao de substncias qumicas que alteram o humor. Assim, a escolha de alimentos pode favorecer algumas sensaes corporais que concorrem com reaes de stress. Segundo a nutricionista, algumas escolhas favorveis so: evitar os alimentos como a banana prata ou nanica e o abacate, gro de bico e a lentilha, que so ricos em triptofano, uma substncia que aumenta a produo dos neurotransmissores como a serotonina, que auxilia no bom humor. Indicou que a opo por oleaginosas tambm favorece o bom humor, pois so ricos em selnio, que protegem os

neurnios atravs de sua atividade antioxidante. A nutricionista apontou ainda que determinados alimentos podem produzir efeitos similares a certas medicaes. Robson Bueno, personal trainer, sobre o impacto da prtica regular de atividades fsicas na reverso do quadro de stress, informou que tem como efeito uma srie de benefcios psicofisiolgicos por meio da liberao de certos hormnios produzidos pelo organismo. A adrenalina age na reduo do stress, o cortisol atua como antiinflamatrio, o glucagon aumenta a quantidade de glicose no fgado, o GH (hormnio do crescimento) transmite bem-estar e a endorfina produz a sensao de prazer e melhora a qualidade do sono. To d o s o s p r o f i s s i o n a i s e n t r e v i s t a d o s ressaltaram que o efeito da interveno multidisciplinar superior aqueles alcanados por apenas uma rea da sade. E que quando esses profissionais trabalham em equipe os resultados so ainda mais promissores.

Voc pode enviar perguntas para o e-mail contato@institutoinnove.com.br que buscaremos profissionais qualificados a respond-las. As respostas sero divulgadas no site www.institutoinnove.com.br, em nossa pgina inicial. Fique atento!

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ENTREVISTA
Prof. Dr. Clio Estanislau fala sobre Stress e Sono
Naiara Costa
Psicloga (CRP 08/15158) | Instituto Innove

Graduado em Psicologia pela Universidade Federal de Santa Catarina (1999), com mestrado em Neurocincias pela Universidade Federal de Santa Catarina (2001) e doutorado em Psicobiologia pela Universidade de So Paulo (2005). Atualmente professor adjunto da Universidade Estadual de Londrina. Tem experincia na rea de Psicologia, com nfase em Psicobiologia. coordenador do Grupo de Pesquisa em Psicobiologia da UEL. Nesta edio do Caderno Multidisciplinar Innove discute as relaes entre sono e stress. Como entendido o stress na perspectiva da psicobiologia? O stress corresponde a um conjunto de alteraes que ocorrem quando o organismo enfrenta algum desafio. Por desafio, me refiro a perigos, dificuldades de suprir necessidades, situaes de conflito entre diferentes rotas de ao, intimidaes, doena etc. Esses desafios provocam alteraes no funcionamento do organismo que vo desde o metabolismo at o comportamento e o estado subjetivo. Todas essas alteraes tem sentido adaptativo no curto prazo, porm so prejudiciais se prolongadas por muito tempo. As estatsticas apontam que mais de 70% dos brasileiros sofrem com os efeitos do stress sobre a sade. Qual a relao do stress com o sono? A resposta de stress um tipo de sistema para lidar com situaes de emergncia. Esse sistema evoluiu ao longo de milhares de geraes, numa poca em que o ambiente oferecia diversos riscos, seja por conta de animais perigosos, tribos inimigas, risco de padecer de fome ou frio etc. Sendo

assim, se voc est funcionando no modo estou enfrentando uma situao de emergncia, faz sentido que tenha dificuldade para dormir, tenha sono superficial, porque necessrio estar preparado para algum perigo que aparecer. Hoje em dia, a maioria das pessoas no tem motivo racional para pensar que possa aparecer um predador em seu quarto noite, mas, sob stress, as pessoas acabam sendo vtimas desse sistema que evoluiu em outra poca. Como diz Frans DeWaal, voc pode tirar o primata da floresta, mas no tira a floresta do primata. A privao do sono paradoxal (sono REM) pode gerar uma situao de stress? Como isso acontece? O sono paradoxal, que a fase do sono quando acontecem os movimentos rpidos dos olhos (a sigla do nome em ingls REM), uma parte muito importante do sono. Nessa fase ocorrem processos importantes para que voc possa consolidar o que aprendeu ao longo do dia. O sono, (no apenas o paradoxal,) importante para o funcionamento do organismo. Se por alguma razo voc impedido de dormir, isso estressante. O que os dados de pesquisas demonstram, quanto aos aspectos biolgicos e comportamentais, dos efeitos do sono sobre o stress? Qual a relevncia de pesquisas nesta rea? Tanto pesquisas com humanos como com animais demonstram uma relao muito clara entre o sono e aprendizagem/memria. Os estudos com animais, que permitem a investigao de alguns aspectos que no se podem estudar em humanos

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mostram que processos de sntese proteica intimamente relacionados com a memria ocorrem no crebro durante o sono. Os trabalhos que indicam a importncia do sono para a sade so importantes para motivar cuidados de higiene do sono e de preveno de acidentes. Existem estudos que relacionam claramente frequncia relativa de acidentes de trnsito e ritmo circadiano de sonolncia. Os estudos indicam que o stress pode se manifestar em problemas alimentares, dermatolgicos, sexuais, entre outros. Que malefcios estes sintomas podem acarretar ao organismo, a curto e longo prazo? Alm de prejudicar o sono, o stress interfere em diversos outros processos. No curto prazo, como falei h pouco, o stress uma resposta muito adaptativa: feita para o indivduo se sair bem de situaes de perigo. Porm, no longo prazo, ele trs problemas. Por exemplo, o fato de que no stress existe uma mobilizao de substrato energtico (glicose e gordura o que pode ser til se for necessrio lutar ou fugir) pode levar, no stress prolongado, a problemas coronrios. Por ao de glicocorticides (que so hormnios liberados em maior quantidade no stress) em reas cerebrais, existem prejuzos de momria e aumento da vulnerabilidade a diferentes transtornos de ansiedade. O que pode ser feito para se amenizar essas consequncias desfavorveis ao organismo? Infelizmente, no existe frmula mgica.

A pessoa que se encontra numa situao estressante fica estressada! A melhor maneira de se prevenir tudo isso buscando ter uma vida, tanto no lado pessoal quanto no profissional, em que o stress esteja presente em nveis moderados. Agora, claro que nem sempre podemos escolher a quantidade de stress a que somos submetidos. Nesse sentido, vale a pena falar de algumas coisas que podem ser feitas para se aumentar a resilincia. A atividade fsica vai como primeira indicao. No s para evitar o sedentarismo que ele importante, o exerccio contribui tambm para a sade psicolgica. Outro aspecto importante a pessoa ter atividades paralelas que sejam gratificantes: praticar algum hobby, tocar algum instrumento, etc. o importante poder ter momentos em que voc desfrute de algo que absolutamente no tem qualquer relao com os estressores do seu cotidiano. Em geral, as universidades brasileiras tm produzido pesquisas nesta rea? Os alunos de psicologia so atuantes nesse campo? Tratando a questo de forma um pouco mais abrangente, a rea de neurocincias uma das mais pujantes da cincia brasileira. Existem neurocientistas brasileiros que realizam pesquisas de excelente nvel e com grande produtividade. E isso se reflete em prestgio internacional. Os estudantes de psicologia tm participado de tudo isso. Porm, isso acontece em menor grau do que eu esperaria. Vrios avanos notveis nas neurocincias foram produzidos por psiclogos ( impossvel listar os principais nomes sem cometer injustias, mas os primeiros que me vm cabea so Donald Hebb,

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Karl Lashley, Jeffrey Gray, Brenda Milner e John Bowlby). No entanto, no Brasil, muitos cursos de Psicologia dialogam pouco (ou nada!) com as neurocincias. Na verdade, so poucas as universidades em que professores de departamento de Psicologia esto envolvidos na produo de conhecimento em neurocincias. Existem disciplinas de neuroanatomia ou neurofisiologia, porm, so terceirizadas para outros departamentos e, com isso, correm o risco de serem ministradas de forma descontextualizadas. Quem sai prejudicado o estudante, que fica sem receber de forma apropriada uma apresentao de um corpo de conhecimentos que muito pertinente para a Psicologia e que tem avanado de forma acelerada nas ltimas dcadas. Em suas pesquisas experimentais, o Doutor utiliza o modelo animal. Poderia explicar como feita uma pesquisa com essas caractersticas para que os estudantes interessados possam entender o processo? Nosso interesse compreender as situaes e os problemas pelos quais as pessoas passam. Assim, para compreender, por exemplo, a ansiedade ou o pnico, uma primeira abordagem estudar pessoas que passam por esses problemas. Com efeito, existe muita pesquisa dedicada a essas populaes. Porm, as pesquisas com humanos no respondem a muitas questes que podem ser feitas sobre a psicobiologia envolvidas nesses problemas. E isso ocorre no obstante os avanos nas tcnicas de imagem cerebral. No se pode provocar um ataque de pnico numa pessoa para estudar como ocorre, ou administrar uma droga recm descoberta, ou fazer exames histolgicos para identificar

alteraes no tecido nervoso. Para esses fins so desenvolvidos modelos animais. Um modelo animal tem a finalidade de simular, tanto quanto possvel, caractersticas de um transtorno. O trabalho com modelos animais parte do princpio de que existem aspectos envolvidos no transtorno humano que esto presentes em alguns animais tambm. Isso ocorre no contexto de que um transtorno muitas vezes se constitui de um funcionamento alterado de um sistema que tem sua utilidade para o indivduo. Por exemplo, o medo uma reao saudvel a situaes perigosas. Porm, quando exagerado, ele passa a ser um problema. Obviamente, tambm faz parte da vida dos animais lidar com perigos buscando preservar a integridade fsica. Uma vez que se reconhea isso, est aberta a porta para o desenvolvimento de modelos animais relacionados com o pnico, o medo e a ansiedade. Raciocnios similares podem ser desenvolvidos para justificar a existncia de modelos animais de depresso, transtorno obsessivo-compulsivo, abuso de drogas, stress, entre outros.

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DEPOIMENTO
Eu no sabia o que estava acontecendo. Era um amontoado de coisas. Eu estava to perdida! Agora, a terapia comeou a me fazer enxergar algumas coisas (...) A gente fala no dia a dia, at sem muita importncia, que est estressada, mas o stress me pegou mesmo (...) H quatro meses eu no conseguia dormir mais que 4 horas, no conseguia comer direito, fui perdendo muito peso tambm. As pessoas falavam que eu estava doente e eu ficava mais irritada. Depois de muito resistir, percebi que estava doente doente de stress (...) As coisas saram tanto do meu controle que o meu cabelo comeou a cair e at problemas odontolgicos eu tive. O doutor. me explicou que eu j devia ter uma tendncia gentica e que, com stress, isso se manifestou (...) Abala o nosso corpo todo. Percebi na pele que o stress no brincadeira no. Precisa mesmo de tratamento (...) S assim eu estou recuperando minha vida, minhas atividades. S falta voltar para o trabalho!

V.L.C; sexo feminino; 36 anos; casada.

ILUSTRAO

O stress produto de contingncias coercitivas diante das quais diversas respostas podem ocorrer. Entre elas, por exemplo, est a ansiedade, como mostrado na tira

Ilustrao e texto de Carina Costelini

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REFLEXO
Stress nas Organizaes
Luciano Carneiro
Psiclogo (CRP 08/16204) | Instituto Innove

H algumas dcadas, o stress tem sido objeto de estudos, pesquisas e consideraes nas reas da sade devido s implicaes sobre o indivduo em condio de stress prolongado e intenso. O crescente interesse em entender o stress e as melhores formas de trat-lo tambm se deve, possivelmente, pelo aumento do nmero de pessoas que relatam estar sob o efeito dessa condio e apresentam tanto reaes orgnicas quanto comportamentais, entendidos como desagradveis ou indesejveis. Um dos contextos impactados pelos efeitos do stress e que merece ateno dos profissionais da sade o ambiente organizacional, uma vez que ele pode funcionar, ao mesmo tempo, como uma fonte de stress e tambm como o palco onde os efeitos dele aparecem. Alguns pesquisadores entendem que o ambiente de trabalho o que mais contribui para o desenvolvimento de problemas de sade fsica e mental. Embora o stress no advenha de uma nica situao, sua principal ocorrncia se d nos momentos de grande mudana organizacional, como por exemplo, mudana de gestores, alterao do foco de trabalho, modificaes no sistema de gesto geral da empresa, crises financeiras, etc. Outras situaes mais cotidianas podem tambm ter efeito estressor sobre administradores e colaboradores, como a exigncia de resultados em curtos prazos ou a necessidade frequente de resolues de problemas que no dependem apenas do executor, mas tambm da ao de outros sistemas (internos ou externos). Implicaes organizacionais e familiares Alm das reaes corporais tpicas do stress, ficam evidenciados problemas comportamentais, uma vez que o organismo est submetido a situaes novas que exigem respostas que podem no fazer parte do repertrio comportamental at ali desenvolvido, sinalizando os excessos e/ou dficits comportamentais.

Alguns dos excessos comportamentais que podem indicar que uma pessoa est exposta a situaes estressoras esto relacionados ao aumento do uso de cigarros para aliviar a tenso, ingesto de lcool para relaxar ou dormir (j que a insnia se torna mais frequente), abuso de drogas e comportamento agressivo. J alguns dos dficits comportamentais verificados podem estar relacionados baixa produtividade, desateno e falta de foco nas atividades. Esses padres comportamentais, quando passam a ocorrer, acabam por entrar em um crculo vicioso acentuando os efeitos do stress e gerando maior prejuzo para o prprio indivduo e para a organizao aumentando, por exemplo, os problemas de sade e consequentemente o absentesmo (faltas e atrasos dos funcionrios). As condies estressantes geradas pelo ambiente organizacional frequentemente tm implicaes na vida familiar do colaborador. Os comportamentos de risco j citados, os excessos comportamentais ou mesmo os dficits, interferem diretamente na qualidade das relaes interpessoais, tanto no trabalho quanto em casa. A participao do colaborador sob stress nas atividades e decises domsticas fica prejudicada e criam as condies para o aparecimento de discusses e conflitos o que mais uma vez alimenta os efeitos do stress. Estratgias de manejo Embora apenas os aspectos negativos do stress sejam destacados ao falar sobre o tema, ele possui aspectos positivos importantes de serem considerados. O modelo quadrifsico do stress revela que a primeira fase, conhecida como fase de alerta, essencial para o engajar-se em atividades de forma produtiva e criativa. Nessa fase, o cuidado deve ser de no permanecer por muito tempo nela, buscando recobrar a homeostase rompida.

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REFLEXO
Stress nas Organizaes

Quando o stress alcana as demais fases (resistncia, quase-exausto e exausto) necessrio manej-lo de forma a reduzir seus aspectos negativos. Algumas estratgias podem ser usadas de forma preventiva, para evitar que o stress alcance nveis elevados, ou de forma paliativa, quando seus efeitos j esto presentes. Estratgias pessoais. Investir em cuidados como alimentao balanceada e nutritiva, prtica regular de exerccios fsicos adequados em intensidade e frequncia, reserva de um tempo para relaxamento e para lazer podem contribuir para o bem estar pessoal. Atentar-se para a organizao, relacionando atividades e estabelecendo prazos tambm pode trazer benefcios. Alm disso, investir em autoconhecimento se torna importante porque permite pessoa identificar quais condies so mais provveis de afetar sua homeostase e quais so os seus limites, alm de mostrar quais estratgias podem ser mais efetivas no manejo do stress e como lidar com conflitos que venham a surgir. Essas estratgias contribuem tambm para a ampliao do repertrio comportamental para lidar com situaes inesperadas o que bastante relevante para evitar ou amenizar os efeitos do stress. Estratgias organizacionais. Algumas mudanas organizacionais so repentinas e exigem maior capacidade de adaptao dos envolvidos. Outras, porm, so planejadas. Quando estas acontecem, importante atentar-se para o preparo dos colaboradores por meio de treinamentos, considerando o procedimento descrito pela Anlise do Comportamento conhecido como modelagem que valoriza pequenos passos em direo a um objetivo ou comportamento final.

Somado a isso, quando se exige de um colaborador um desempenho at ento inesperado, a prtica do feedback pode contribuir para nortear sua ao, deixando-o consciente do que esperado e tambm dos resultados j alcanados, gerando condies para que sentimentos de reconhecimento e pertencimento ocorram, e tambm contribuindo para o autoconhecimento do colaborador que, como mencionado, melhora seu desempenho nas atividades e ameniza os sintomas do stress. Atentar-se para a comunicao tambm pode contribuir. Deixar claro para a equipe qual o fim esperado e ouvir as dificuldades que cada um tem enfrentado no processo de mudana permite que os objetivos e procedimentos sejam alinhados e que aqueles que necessitarem recebam a ajuda adequada. Esse aspecto est relacionado ao desenvolvimento de habilidades sociais de toda a equipe e envolve, alm dos aspectos de feedback e comunicao, a assertividade e a empatia. Consideraes finais. Sendo uma ocorrncia natural do organismo que o prepara para agir, o ponto importante o o manejo que se faz do stress. Compete ao indivduo, organizao e aos profissionais da sade observar e implementar aes que propiciem qualidade de vida, seja no nvel individual, seja no organizacional. No se esgotou, aqui, informaes sobre o stress ou todas as estratgias para lidar com ele. Estas devem ser desenvolvidas considerando-se a cultura e particuaridades de cada empresa/organizao, visando sempre o bem estar de ambas as partes.

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Indicaes
ARTIGOS
Cardoso, C. L., & Loureiro, S. R. (2008). Stress e comportamento de colaborao em face do tratamento odontopeditrico. Psicologia em Estudo, 13(1), 133-141. Caregnato, R. C. A. & Lautert, L. (2005). O stress da equipe multiprofissional na Sala de Cirurgia. Revista Brasileira de Enfermagem, 58(5), 545-550. Everly, G. S. (1989). A clinical guide to the treatment of the human stress response. New York: Plenum Press. Fontana, D. (1994). Estresse: faa dele um aliado e exercite a autodefesa. So Paulo: Saraiva. Gmez, N. M., Dodino, C. N., Aponte, C. F., Caycedo, C. E., Riveros, M. P., Martinez, M. M. D. P., & Duran, C. S. (2005). Relacin entre perfil psicolgico, calidad de vida y estrs asistencial en personal de enfermara. Universitas psychologica, 4 (1), 63-75.
Gomide, P. I. C.; Salvo, C. G.; Pinheiro, D. P. N. & Sabbag, G. M. (2005). Correlao entre prticas educativas, depresso, stress e habilidades sociais. Psico-USF, 10(2), 169-178.

Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal and coping. New York: Guilford.
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Lipp, M. E. N. (2004). O stress no Brasil: pesquisas avanadas. Campinas: Papirus. Lipp, M. E. N., & Malagris, L. E. N. (2001). O stress emocional e seu tratamento. In B. Rang (Org). Psicoterapias cognitivo-comportamentais: um dilogo com a psiquiatria. Porto Alegre: Artmed. pp.475-490 Lipp, M. E. N., & Novaes, L. E. (1996). Mitos & verdades: o stress. So Paulo: Contexto. Lipp, M. E. N., & Rocha, J. C. (1996). Stress, hipertenso e qualidade de vida. Campinas: Papirus. Lipp, M. E. N., Romano, A. S. P. F., Covolan, M. A., & Nery, M. J. G. S. (1987). Como enfrentar o stress. So Paulo: cone. Malagris, L. E. N. (2004). Burnout: o profissional em chamas. In F. P. Nunes Sobrinho & I. Nassaralla (Orgs.), Pedagogia institucional - fatores humanos nas organizaes. Rio Janeiro: Zit Editores. pp.196-213 McEwen, B. S. (2012). Brain on stress: How the social environment gets under the skin. PNAS, 109, 1718017185. Selye, H.(1965). Stress: a tenso da vida. So Paulo: IBRASA.

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NOTCIAS SOBRE STRESS
Stress no trabalho aumenta em at 70% risco de problemas cardiovasculares em mulheres (Veja, 19/07/2012) http://veja.abril.com.br/noticia/saude/stress-no-trabalho-aumenta-em-ate-70-risco-de-problemascardiovasculares-em-mulheres Chefes sofrem menos stress que subordinados, aponta pesquisa com militares (Veja, 01/08/2012) http://veja.abril.com.br/noticia/saude/pesquisa-com-militares-mostra-que-chefes-sofrem-menos-stressque-subordinados Controlar o estresse fundamental para quem tem doena autoimune. (UOL, 21/08/2012) http://noticias.uol.com.br/saude/ultimas-noticias/redacao/2012/08/21/controlar-o-estresse-e-fundamentalpara-quem-tem-doenca-autoimune.htm Sorrir pode mesmo espantar o estresse. (UOL 10/09/2012) http://noticias.uol.com.br/saude/ultimasnoticias/redacao/2012/09/10/sorrir-pode-mesmo-espantar-o-estresse.htm Dez regras da nutrio para evitar o stress. (Primeira Hora, 24/09/2012) http://www.primeirahora.com.br/site/noticia/60377/dez-regras-da-nutricao-para-evitar-o-stress. 24/09/2012 Opo para aliviar o stress.(TV UP / UP Notcias, ) http://www.youtube.com/watch?v=kyA7pRl8LpM. Especialista ensina tcnica de respirao para combater o stress. (UOL,08/10/2012) http://noticias.uol.com.br/saude/ultimas-noticias/redacao/2012/10/08/especialista-ensina-tecnica-derespiracao-para-combater-o-estresse.htm

INSTRUMENTOS DE AVALIAO
ISSL - Inventrio de sintomas de stress para adultos de Lipp Editora Casa do Psiclogo IECI Inventrio de Stress Quotidiano Infantil h t t p : / / w w w. c e g o c . p t / t e s t e / i n v e n t a r i o - d e - s t r e s s quotidiano-infantil Teste seu nvel de Stress - ISMA-BR http://www.ismabrasil.com.br/testes/teste-seu-nivel-destress ESCALA DE PERCEPO DE ESTRESSE-10 (EPS10) http://www.gpaq.com.br (downloads >> instrumentos)

SITES
International Stress Management Association - Brasil http://www.ismabrasil.com.br Centro Psicolgico de Controle do Stress http://www.estresse.com.br American Institute of Stress http://www.stress.org Canadian Institute of Stress http://www.stresscanada.org

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INTERVENO
Uma das tcnicas utilizadas no tratamento do stress o Relaxamento Progressivo de Jacobson (1938). A seguir, apresentamos parte de um material adaptado pela psicloga Bruna Pitelli no qual ela explica os benefcios do Relaxamento, a importncia de se investir nele e como conduzi-lo. Trata-se de um material que pode ser usado para esclarecer ao cliente sobre a tcnica que ser utilizada e tambm como uma instruo para que ele faa sozinho em casa. Dessa forma, a linguagem utilizada pessoal e compreensvel aos leigos em psicologia. RELAXAMENTO OS BENEFCIOS DO RELAXAMENTO
Reduz a ansiedade e conserva a energia; Aumenta o autocontrole ao lidar com situaes estressantes; Ajuda a reconhecer a diferena entre msculos tensos e relaxados; Ajuda a controlar fsica e emocionalmente suas necessidades dirias; Ajuda a mant-lo alerta, energtico, produtivo e aumenta a concentrao; Diminuio de dores, sinais e sintomas do cansao fsico e mental; Reduo da freqncia cardaca e presso sangunea, batimentos cardacos mais efetivos; Menor freqncia respiratria, porque a demanda respiratria menor durante o repouso; Aumento das secrees digestivas, melhorando a digesto; Maior disposio fsica e mental.

DISCIPLINE-SE Voc precisa acostumar seu corpo! preciso regularidade para que ele se acostume com o relaxamento e este faa efeito. No adianta fazer apenas de vez em quando. No comeo parecer difcil, mas com o tempo voc pega prtica e at pode aprender a fazer um relaxamento sozinho. O QUE VAI ACONTECER COMIGO? Voc pode sentir sono, e se isso acontecer, no lute contra. sinal que voc est relaxando. Voc tambm pode sentir-se agoniado ou angustiado; isso normal nas primeiras vezes, pois seu organismo est acostumado com outro ritmo. Voc tambm pode ter a sensao de estranheza, de perda de controle do corpo, mas tambm no lute contra isso. Este o objetivo do relaxamento! sinal de que voc est conseguindo relaxar! Essa perda de controle pode parecer ruim no comeo, mas apenas falta de costume. Os rudos podem te atrapalhar, mas isso no tem problema. Os rudos so normais no nosso dia a dia e preciso aprender a relaxar com a presena deles tambm!

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INTERVENO
COMO FAZER O RELAXAMENTO Este relaxamento chamado Tcnica de Relaxamento Progressivo de Jacobson: Procure um local bem tranqilo, silencioso, onde voc no ser interrompido. Coloque uma msica calma, de preferncia apenas instrumental. Deite-se (ou sente-se, se preferir) de forma confortvel, com os membros soltos. Feche os olhos e procure se concentrar apenas em voc, no seu corpo. Se houver qualquer desconforto, mude de posio. Faa o seguinte exerccio de respirao: inspire profundamente, enchendo seus pulmes de ar. Segure assim e solte o ar pela boca bem devagar. Repita algumas vezes e depois volte sua respirao normal. Fique assim durante um tempo, apenas prestando ateno na sua respirao. O que voc vai fazer a partir de agora tensionar e relaxar cada msculo do seu corpo, prestando muita ateno nas diferenas de cada sensao. Voc ir tensionar o msculo e segurar assim por cerca de seis segundos e, ento, ir relaxar. Depois passar para o prximo msculo, at que todo o corpo tenha passado pelas sensaes de tenso e relaxamento. Comece pela cabea: faa o exerccio com os msculos da testa, com os olhos, nariz, maxilar. Passe para o pescoo, ombros, braos, mos. V para o trax, barriga, costas, ndegas. Por fim, passe para as pernas e ps. Em relao aos membros, faa sempre primeiro com um lado e depois com o outro. Sinta que todo o seu corpo est relaxado, pesado. Preste ateno em todas as sensaes agradveis que podem ser sentidas. Seus msculos estaro soltos, relaxados, descontrados. Permanea assim, nessa posio, durante um tempo, apenas aproveitando essas sensaes. Aproveite para imaginar paisagens agradveis, procurando viver cada sensao produzida. Deixe todas as sensaes tomarem conta do seu corpo... Ao fim, movimente seu corpo bem devagar... a cabea, os braos, as pernas, todo seu corpo. Respire profundamente... Se desejar, pode se espreguiar... quando sentir-se a vontade, abra os olhos e levante-se lentamente.

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REFERNCIAS
Stress sob uma perspectiva multidisciplinar
Lipp, M. E. N. (2003). O modelo quadrifsico do stress. In M. E. N. Lipp (Org.). Mecanismos neuropsicofisiolgicos do stress: teoria e aplicaes clnicas. So Paulo: Casa do Psiclogo. pp.17-21

Stress nas organizaes

Ganster, D. C.; Kiersch, C. E; Marsh, R. E. & Bowen, A. (2011). Performance-Based rewards and work stress.Journal of Organizational Behavior Management. 31, 4, 221-235. Quick, J. D.; Horn, R. S. & Quick, J. C. (1987). Health consequences of stress. Journal of Organizational Behavior Management. 8, 2, 19-36. Regra, J. A. G. (2004). Modelagem. In C. N. Abreu & H. J. Guilhardi (Eds.), Terapia Comportamental e Cognitivo-Comportamental: Prticas Clnicas. So Paulo: Roca. pp. 121-143. Skinner, B. F. (2007/1953). Cincia e comportamento humano. So Paulo: Martins Fontes.

Interveno | Relaxamento
Jacobson, E. (1938). Progressive Relaxation. University of Chicago Press: Chicago.

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