Psicologia USP

verso impressa ISSN 0103-6564

Psicol. USP v.13 n.1 So Paulo 2002

http://dx.doi.org/10.1590/S0103-6564200200010000

PSICO-ONCOLOGIA: HISTRIA, CARACTERSTICAS E DESAFIOS

Maria Margarida Carvalho1

Este artigo visa oferecer uma viso da Psico-oncologia, atravs de um resumo da histria, do campo de ao e dos problemas especficos da rea. s primeiros estudos da ligao corpo e mente no c!ncer tiveram incio na "rcia, mas esta viso foi abandonada at o sculo #$# %uando &reud voltou a mostrar %ue o ps%uico podia ocasionar processos fsicos. ' (edicina Psicossomtica, a (edicina e a Psicologia )omportamental e a Psicologia da *a+de abriram o caminho para a Psico- ncologia, ho,e muito apoiada pela Psiconeuroimunologia. 's caractersticas especficas dos psico-oncologistas brasileiros, bem como a sua forma de atuao levaram a uma definio baseada na nossa cultura e realidade. E levaram ao desenvolvimento atual deste campo em nosso meio. s profissionais da rea, entretanto, ainda se v-em frente a uma srie de desafios, se,a internos, no conte+do da Psico- ncologia, se,a na afirmao de seu campo de trabalho. .escritores/ Psico-oncologia. )!ncer.

! "#cologia $% s&g'#do (a)ag'shi *1994+% a ci,#cia -'& &st'da o c.#c&r & co)o &l& s& /or)a% i#stala-s& & progrid&% 0&) co)o as )odalidad&s poss12&is d& trata)&#to. " )$dico -'& c'ida dos asp&ctos cl1#icos $ cha)ado o#cologista cl1#ico. !l$) d&st&% o'tros pro/issio#ais &#2ol2idos #o trata)&#to s3o o cir'rgi3o o#col4gico% o radiot&rap&'ta & o psic4logo% -'& participa) d& ')a &-'ip& )'ltidiscipli#ar. *p. 21+ ! coloca53o d& (a)ag'shi passa a s&r o/icial% #o toca#t& a psic4logos #a &-'ip&% a partir da p'0lica53o da Portaria #6 3.535 do 7i#ist$rio da Sa8d&% p'0licada #o 9i:rio "/icial da U#i3o% &) 14/10/199 . ;sta portaria d&t&r)i#a a pr&s&#5a o0rigat4ria do psic4logo #os s&r2i5os d& s'port&% co)o ') dos crit$rios d& cadastra)&#to d& c&#tros d& at&#di)&#to &) "#cologia <'#to ao SUS. ;sta participa53o ho<& co#sid&rada #&c&ss:ria tra= > to#a todo ') proc&sso d& d&s&#2ol2i)&#to da :r&a d&#o)i#ada Psico-"#cologia% co) s&' hist4rico% s'as caract&r1sticas & s&'s d&sa/ios.

Breve Histrico ! #o53o d& -'& o corpo & a )&#t& s3o part&s d& ') orga#is)o & -'& a sa8d& $ /r'to d&st& &-'il10rio &#tr& as part&s do i#di21d'o & d&st& co) o )&io a)0i&#t&% <: &sta2a pr&s&#t& #os pais da 7&dici#a "cid&#tal% ?ip4crat&s & @al&#o. ;st& ch&go' a o0s&r2ar -'& )'lh&r&s d&pri)idas apr&s&#ta2a) )aior i#cid,#cia d& c.#c&r. ;)0ora #a 7&dici#a "ri&#tal o ho)&) s&)pr& ti2&ss& sido 2isto co)o ')a '#idad& i#di2is12&l% #o "cid&#t& &sta '#idad& d&sapar&c&' por ') lo#go t&)po. Na Idad& 7$dia ho'2& ')a s&para53o &#tr& corpo & al)a & pr&do)i#o' a #o53o d& -'& as do&#5as &ra) p'#i5A&s di2i#as% d&2ido > gra#d& i#/l',#cia da r&ligi3o. No B&#asci)&#to% o i)pacto da proposi53o d& 9&scart&s s&para#do res cogitans *)&#t&+ & res estensa *corpo+ p&r)iti' ') gra#d& a2a#5o ci&#t1/ico #o &st'do das do&#5as do corpo. 7as p&r)iti' ta)0$) a 2is3o do ho)&) co)o ') co)posto d& part&s s&paradas. ! 2is3o cart&sia#a d&' orig&) Cao )od&lo 0io)$dico% o -'al propA& -'& as do&#5as pod&) s&r &xplicadas por dist8r0ios &) proc&ssos /isiol4gicos% -'& s'rg&) a partir d& d&s&-'il10rios 0io-'1)icos% i#/&c5A&s 0act&ria#as% 2ir4ticas o' o'tras & i#d&p&#d&) d& proc&ssos psicol4gicos & sociaisC *Dar2alho% 199 % p. 116+. No /i#al do s$c'lo EIE a i#t&gra53o )&#t&-corpo /oi r&to)ada por Fr&'d% &) s&'s C;st'dos so0r& ?ist&riaC. ;l& d&)o#stro' -'& aco#t&ci)&#tos ps1-'icos podia) t&r co#s&-G,#cias org.#icas & a0ri' ca)i#ho para -'& i#8)&ras p&s-'isas 0'scass&) as i#t&r-r&la5A&s &#tr& os asp&ctos 0iol4gicos% psicol4gicos & sociais. ;sta li#ha d& p&#sa)&#to & a53o d&' orig&) ao )od&lo 0iopsicossocial #a 7&dici#a% -'& ga#ha cada 2&= )ais ad&ptos% )as ai#da &#co#tra r&sist,#cia #a 7&dici#a tradicio#al. " tra0alho d& Fr&'d & as co#tri0'i5A&s d& H'#g propiciara) o d&s&#2ol2i)&#to d& ') ca)po d& &st'dos% p&s-'isa & at'a53o% d&#o)i#ado 7&dici#a Psicosso):tica. ! o/iciali=a53o d&sta :r&a ocorr&' co) a /'#da53o da 'merican Ps0chosomathic (edicine 'ssociation% &) 1939. 7'itas o'tras li#has t&4ricas 2i&ra) para co#tri0'ir para o /ortal&ci)&#to do co#c&ito d& Psicosso):tica% passa#do &st& t&r)o a sig#i/icar% #a lit&rat'ra ci&#t1/ica at'al% a i#t&rr&la53o &#tr& )&#t& & corpo. "s &st'dos d& Pa2lo2 )ostra#do a possi0ilidad& da 'tili=a53o d& co#dicio#a)&#tos #a )odi/ica53o d& d&t&r)i#ados co)porta)&#tos & &stas )odi/ica5A&s pod&#do s&r 'sadas co)o /or)a d& trata)&#to% i)p'lsio#ara) a cria53o das :r&as d&#o)i#adas 7&dici#a Do)porta)&#tal & Psicologia Do)porta)&#tal. Na d$cada d& I0 t&2& i#1cio a p'0lica53o da 1ournal of 2ehavior (edicine% c'<a /i#alidad& &ra a i#t&gra53o das p&s-'isas das Di,#cias Sociais & Jio)$dicas & s'a aplica53o #os trata)&#tos )$dicos. ;) 19I0% a !ssocia53o !)&rica#a d& Psicologia crio' a di2is3o d& Psicologia da Sa8d& & #o i#1cio dos a#os 0 co)&5o' a s&r p'0licada a 3evista de Psicologia da *a+de. ;sta :r&a s& prop'#ha a: a+ pro)o53o & )a#'t&#53o da sa8d&K 0+ pr&2&#53o & trata)&#to d& do&#5asK c+ id&#ti/ica53o da &tiologia & diag#4sticosK d+ at'a53o #o sist&)a d& pol1tica social da sa8d&. ;sta o/iciali=a53o da at'a53o do psic4logo #a sa8d& 2&io co#solidar ') )o2i)&#to -'& <: ocorria &) co#s'lt4rios & hospitais co) o at&#di)&#to psicol4gico d& portador&s d& &#/&r)idad&s. L&)-s& #ot1cia d& '#idad&s psi-'i:tricas & d& c'idados co) asp&ctos psicol4gicos &) hospitais g&rais d&sd& 1902% -'a#do os )$dicos co)&5ara) a s& i#t&r&ssar p&los co#c&itos da Psicosso):tica. ;) S3o Pa'lo% a psic4loga 7atild& N&d&r /oi co#tratada &) 1954% para tra0alhar #o s&tor i#/a#til da Dl1#ica "rtop$dica & Lra')atol4gica do ?ospital das Dl1#icas da F7USP. "s )$dicos do s&tor s&#tira) #&c&ssidad& do a'x1lio psicol4gico #o trato co) as

cria#5as op&radas & d&ra) i#1cio a ') proc&sso d& co#trata53o d& psic4logos% ho<& pr&s&#t&s &) )'itos o'tros s&tor&s d&ss& hospital% 0&) co)o &) )'itos o'tros hospitais #o Jrasil. 7as as &-'ip&s /or)adas por psi-'iatras & psic4logos s4 co)&5ara) a s&r r&-'isitadas p&los o#cologistas a partir da d$cada d& I0% i#icial)&#t& co) o o0<&ti2o d& a'xiliar o )$dico #a di/ic'ldad& da i#/or)a53o do diag#4stico d& c.#c&r ao paci&#t& & s'a /a)1lia. ;) 19 1% a p'0lica53o do li2ro d& Bo0&rt !dl&r% d&#o)i#ado Psiconeuroimunologia d&' i#1cio a ')a #o2a discipli#a -'& co#gr&ga a p&s-'isa ci&#t1/ica do co)pl&xo ca)po das i#t&rliga5A&s &#tr& os sist&)as &#d4cri#o% i)'#ol4gico & #&r2oso. Na s'a a)plit'd& )aior% a Psico#&'roi)'#ologia 2isa &st'dar a i#t&rr&la53o )&#t&-corpo atra2$s dos )&ca#is)os p&los -'ais os sist&)as psicol4gico & /isiol4gico s& co)'#ica). ! Psico-"#cologia t&)% #a s'a hist4ria r&)ota% a co#tri0'i53o dir&ta d& @al&#o &% #a s'a hist4ria r&c&#t&% al$) das co#tri0'i5A&s citadas% todos os d&s&#2ol2i)&#tos #os pr4prios ca)pos da Psi-'iatria & da Psicologia. Na )&dida &) -'& &stas :r&as /ora) co#tri0'i#do cada 2&= )ais para o co#h&ci)&#to pro/'#do do s&r h')a#o & d&s&#2ol2&#do di/&r&#t&s /or)as d& trata)&#tos% /ora) s& d&li#&a#do as li#has d& tra0alho <'#to ao paci&#t& o#col4gico. Por o'tro lado% o pr4prio d&s&#2ol2i)&#to da 7&dici#a #o toca#t& ao &#t&#di)&#to das &#/&r)idad&s o#col4gicas% 0&) co)o a d&sco0&rta d& trata)&#tos #o2os% /ora) )odi/ica#do% a partir do i#1cio do s$c'lo EE% a 2is3o do c.#c&r co)o s&#t&#5a d& )ort&. !s pri)&iras cir'rgias% possi0ilitadas p&la d&sco0&rta da a#&st&sia% co)&5ara) a p&r)itir a r&tirada d& t')or&s% o -'& a0ri' ca)i#ho para possi0ilidad&s d& c'ra. No2as i#/or)a5A&s so0r& as ca'sas & os proc&ssos d& c.#c&r & #o2os trata)&#tos M radiot&rapia% -'i)iot&rapia% i)'#ot&rapia & o'tros M co)&5ara) a )odi/icar o pa#ora)a da do&#5a% tra=&#do &sp&ra#5a d& )aior so0r&2ida & c'ra% &) ') gra#d& #8)&ro d& casos.

O cncer e a Psico-Oncologia D.#c&r o' &#/&r)idad&s o#col4gicas s3o d&#o)i#a5A&s 'tili=adas para d&scr&2&r ') gr'po d& do&#5as -'& s& caract&ri=a) p&la a#or)alidad& das c$l'las & s'a di2is3o &xc&ssi2a. ;xist& ')a gra#d& 2ari&dad& d& tipos d& c.#c&r. Por &x&)plo o carci#o)a% -'& s'rg& #os t&cidos &pit&liaisK o sarco)a% -'& ocorr& #as &str't'ras d& t&cidos co#&cti2os% co)o ossos & )8sc'losK a l&'c&)ia -'& s& origi#a #a )&d'la 4ss&a & a/&ta o sa#g'&K o )&la#o)a -'& $ ') c.#c&r d& p&l&K & )'itos o'tros *Dar2alho% 2000+. Pro2a2&l)&#t&% todos os di/&r&#t&s tipos d& c.#c&r #3o t,) ')a 8#ica ca'sa% )as si) ')a &tiologia )'lti/atorial *?'g'&s% 19 I+. Para -'& a do&#5a ocorra% par&c& s&r #&c&ss:ria ')a op&ra53o co#<'#ta d& 2:rios /ator&s tais co)o% a pr&disposi53o g&#$tica% a &xposi53o a /ator&s a)0i&#tais d& risco% o co#t:gio por d&t&r)i#ados 21r's% o 'so do cigarro% a i#g&st3o d& s'0st.#cias ali)&#t1cias ca#c&r1g&#as% & )'itos o'tros *Lrichopo'los% Ni% O ?'#t&r% 1996+. !cr&dita-s& ta)0$) #a possi0ilidad& d& co#tri0'i5A&s psicol4gicas #o cr&sci)&#to do c.#c&r. I#8)&ros p&s-'isador&s 2,) &st'da#do poss12&is &/&itos d& &stados &)ocio#ais #a )odi/ica53o hor)o#al & d&sta #a alt&ra53o do sist&)a i)'#ol4gico *Jo20<&rg% 1990+. ! r&la53o &#tr& o &str&ss& & a d&pr&ss3o co) o &#/ra-'&ci)&#to

do sist&)a i)'#ol4gico & &sta sit'a53o /a2or&c&#do o d&s&#2ol2i)&#to d& /or)a5A&s t')orais /ora) a)pla)&#t& a#alisadas por N& Sha# *1992+% Si)o#to#% Si)o#to# & Dr&ighto# *19 I+ & pio#&iros #os &st'dos dos asp&ctos psicol4gicos &#2ol2idos #os proc&ssos d& c.#c&r. N& Sha# *1992+ & Si)o#to# &t al. *19 I+ co)&5ara) ta)0$) a c'idar dos paci&#t&s% propo#do /or)as d& apoio psicossocial & psicot&r:pico ao do&#t& & s&'s /a)iliar&s% todos so0 o i)pacto do diag#4stico d& c.#c&r & s'as co#s&-G,#cias. S&'s tra0alhos )ostra) a possi0ilidad& d& a'x1lio #o &#co#tro d& ')a )&lhor /or)a d& &#/r&#ta)&#to do c.#c&r & a o0t&#53o d& ')a )&lhor -'alidad& d& 2ida. ; )ostra) ta)0$) -'&% atra2$s d& #o2as atit'd&s% co)porta)&#tos )ais sa'd:2&is% )odi/ica53o d& 2alor&s% &) co#<'#to co) o trata)&#to )$dico% )'itas p&ssoas )odi/icara) o r')o d& s'as 2idas & ch&gara) a ')a so0r&2ida )aior & )&s)o a casos d& c'ra. ?olla#d *1996+% psi-'iatra do (emorial *loan-4ettering )ancer )enter &) No2a Ior-'&% o'tra i)porta#t& pio#&ira #a :r&a% co)&5a #a d$cada d& I0 ') s&r2i5o d& at&#di)&#to% p&s-'isa & tr&i#a)&#to d& psi-'iatria & psicologia. S&' tra0alho 0'sca2a r&spo#d&r as s&g'i#t&s -'&stA&s:

" -'& s3o r&spostas #or)ais ao c.#c&rP Q'ais s3o a#or)ais% r&/l&ti#do ') so/ri)&#to -'& possa i#t&r/&rir #o pla#o d& trata)&#toP Q'al a pr&2al,#cia d& pro0l&)as psicol4gicos -'& i#dica) a #&c&ssidad& d& psicot&rapiaP !s r&a5A&s &)ocio#ais a/&ta) o c'rso da &#/&r)idad& #&gati2a o' positi2a)&#t&P Q'ais as i#t&r2&#5A&s & )$todos d& &#/r&#ta)&#to -'& pod&) r&d'=ir o so/ri)&#toP *p. 122+
!tra2$s d& -'&stio#:rios% ?olla#d 0'sco' )&dir o /'#cio#a)&#to /1sico% psicol4gico% social% s&x'al & #o tra0alho% co)para#do co) &st&s /'#cio#a)&#tos #a a's,#cia da do&#5a. ; 0'sco' )&lhorar a -'alidad& d& 2ida &) s&' co#<'#to% &) s&'s paci&#t&s. ;st&s% &#tr& o'tros tra0alhos% /ora) &sta0&l&c&#do a /'#da)&#ta53o da Psico"#cologia% -'& /oi d&/i#ida por ?olla#d *1990+ co)o

')a s'0&sp&cialidad& da "#cologia% -'& proc'ra &st'dar as d'as di)&#sA&s psicol4gicas pr&s&#t&s #o diag#4stico do c.#c&r: 1+ o i)pacto do c.#c&r #o /'#cio#a)&#to &)ocio#al do paci&#t&% s'a /a)1lia & pro/issio#ais d& sa8d& &#2ol2idos &) s&' trata)&#toK 2+ o pap&l das 2ari:2&is psicol4gicas & co)porta)&#tais #a i#cid,#cia & #a so0r&2i2,#cia ao c.#c&r. *p. 11+
! cria53o da !ssocia53o I#t&r#acio#al d& Psico-"#cologia% p&la pr4pria ?olla#d% 2&io a o/iciali=ar &sta d&/i#i53o. No Jrasil% o )o2i)&#to da Psico-"#cologia to)o' 2'lto a partir da r&'#i3o dos pro/issio#ais da sa8d& &) &2&#tos 2oltados para o d&s&#2ol2i)&#to da :r&a *@i)&#&s% Dar2alho% O Dar2alho% 2000+. ?a2ia pro/issio#ais o/&r&c&#do at&#di)&#to psicossocial gr'pal &) i#stit'i5A&s partic'lar&s & o'tros ai#da% o/&r&c&#do apoio & d&s&#2ol2&#do p&s-'isas &) hospitais partic'lar&s% go2&r#a)&#tais & '#i2&rsit:rios. " pri)&iro C;#co#tro Jrasil&iro d& Psico-"#cologiaC ocorr&' &) 19 9 &) D'riti0a% o s&g'#do &) Jras1lia & o t&rc&iro &) S3o Pa'lo% o -'al r&c&0&' a d&#o)i#a53o d& $ )ongresso 2rasileiro de Psico- ncologia. Ri&ra) &) s&g'ida os Do#gr&ssos d& Sal2ador & @oi.#ia. " gra#d& #8)&ro d& pro/issio#ais pr&s&#t&s & a s&ri&dad& dos

tra0alhos apr&s&#tados d&)o#strara) ') gra#d& d&s&#2ol2i)&#to d&st& ca)po &) #osso )&io% &)0ora )'ito ai#da &st&<a por /a=&r & ha<a ai#da ')a gra#d& #&c&ssidad& d& di2'lga53o d&sta :r&a. ! Do)iss3o "rga#i=adora do Do#gr&sso &) S3o Pa'lo s&#ti' a #&c&ssidad& d& ')a )aior di2'lga53o da :r&a & crio' ') D'rso d& ;xt&#s3o &) Psico-"#cologia #o I#stit'to S&d&s Sapi&#tia& &) 1993. ;st& c'rso &2ol'i' para ') c'rso d& ;sp&ciali=a53o &) Psico-"#cologia% &) 2 a#os% #o )&s)o I#stit'to% o -'al t&2& i#1cio &) 199 . Por ocasi3o do Do#gr&sso d& S3o Pa'lo% &) 1994% /oi s&#tida a #&c&ssidad& d& -'& s& /or)'lass& ')a d&/i#i53o 0rasil&ira d& Psico-"#cologia% co)pat12&l co) as caract&r1sticas da #ossa c'lt'ra% do #osso sist&)a d& sa8d& & do d&s&#2ol2i)&#to -'& 2i#ha ocorr&#do at$ &#t3o% o0s&r2ado atra2$s das apr&s&#ta5A&s d& tra0alhos #os &#co#tros a#t&rior&s. ;)0ora a Psico-"#cologia s&<a ')a :r&a d& at'a53o )'ltidiscipli#ar% &) #osso pa1s &la t&) sido d&s&#2ol2ida pri#cipal)&#t& por psic4logos. D&rca d& I0S da /r&-G,#cia aos Do#gr&ssos & a )aioria das co#tri0'i5A&s a &st&s t&) sido d& psic4logos. ;sta r&alidad& l&2o' @i)&#&s *1994+ a /or)'lar ')a d&/i#i53o -'& s& o/iciali=o' ta)0$) #&st& a#o% co) a /'#da53o da Soci&dad& Jrasil&ira d& Psico-"#cologia:

! Psico-"#cologia r&pr&s&#ta a :r&a d& i#t&r/ac& &#tr& a Psicologia & a "#cologia & 'tili=a co#h&ci)&#to &d'cacio#al% pro/issio#al & )&todol4gico pro2&#i&#t& da Psicologia da Sa8d& para aplic:-lo:
16+ Na assist,#cia ao paci&#t& o#col4gico% s'a /a)1lia & pro/issio#ais d& Sa8d& &#2ol2idos co) a pr&2&#53o% o trata)&#to% a r&a0ilita53o & a /as& t&r)i#al da do&#5aK 26+ Na p&s-'isa & #o &st'do d& 2ari:2&is psicol4gicas & sociais r&l&2a#t&s para a co)pr&&#s3o da i#cid,#cia% da r&c'p&ra53o & do t&)po d& so0r&2ida ap4s o diag#4stico do c.#c&rK 36+ Na orga#i=a53o d& s&r2i5os o#col4gicos -'& 2is&) ao at&#di)&#to i#t&gral do paci&#t&% &#/ati=a#do d& )odo &sp&cial a /or)a53o & o apri)ora)&#to dos pro/issio#ais da Sa8d& &#2ol2idos #as di/&r&#t&s &tapas do trata)&#to.*p. 46+ !t'al)&#t& sa0&-s& -'& c&rca d& 60S das /or)as d& c.#c&r s3o pr&2&#12&is% o -'& tor#a o tra0alho d& pr&2&#53o d& &sp&cial i)port.#cia & i#dica o 2alor d& ')a pol1tica social d& sa8d&% co) at'a53o co)'#it:ria. " tra0alho psicol4gico% s&<a d& apoio% aco#s&lha)&#to% r&a0ilita53o o' psicot&rapia i#di2id'al & gr'pal% t&) /acilitado a tra#s)iss3o do diag#4stico% a ac&ita53o dos trata)&#tos% o al12io dos &/&itos s&c'#d:rios d&st&s% a o0t&#53o d& ')a )&lhor -'alidad& d& 2ida &% #o paci&#t& t&r)i#al% d& ')a )&lhor -'alidad& d& )ort& & do )orr&r. " 'so d& t$c#icas d& 2is'ali=a53o & r&laxa)&#to t&)-s& r&2&lado d& gra#d& 'tilidad&% l&2a#do a r&s'ltados s'rpr&&#d&#t&s d& )&lhora /1sica% s&g'#do i#8)&ras p&s-'isas apr&s&#tadas &) co#gr&ssos *Dar2alho% 1994+. @r'pos d& at&#di)&#to psicossocial% co#d'=idos co) a /i#alidad& d& )&lhorar a -'alidad& d& 2ida% l&2ara) a r&s'ltados d& prolo#ga)&#to d& t&)po d& 2ida *Spi&g&l% Jloo)% Tra&)&r% O @otth&il% 19 9K Spi&g&l% Jloo)% O (alo)% 19 1K+. Participa#t&s d& gr'pos d& aco#s&lha)&#to )ostrara) )&#os d&pr&ss3o% )ais 2igor /1sico% a')&#to d&

sist&)a i)'#ol4gico & )&lhor&s /or)as d& &#/r&#ta)&#to do c.#c&r% co)para#do co) gr'pos d& co#trol& *FaUsV &t al.% 1990K FaUsV &t al.% 1993+. ;) S3o Pa'lo% o at&#di)&#to atra2$s do Progra)a Si)o#to# #o D"B! *D&#tro "#col4gico d& B&c'p&ra53o & !poio+% -'& 2&) ocorr&#do d&sd& 19 I% t&) l&2ado a r&s'ltados d& p&s-'isas s&)&lha#t&s aos &#co#trados &) o'tros pa1s&s *Dar2alho O Nog'&ira% 1995% 1996+. ;sta $ ')a )odalidad& d& at&#di)&#to psicossocial a paci&#t&s & /a)iliar&s% r&ali=ada &) gr'po t&):tico% co) d'ra53o pr$-d&t&r)i#ada. ;) o'tras cidad&s do Jrasil% o#d& &st& progra)a 2&) s&#do d&s&#2ol2ido% ta)0$) t,) sido &#co#trados r&s'ltados )'ito /a2or:2&is #o a'x1lio > r&c'p&ra53o do paci&#t& o#col4gico & ao s&' 0&) &star ps1-'ico *Dar2alho% 199 0+. ! a<'da psicol4gica >s /a)1lias% ta)0$) so/r&dor&s #os s&'s )&dos & a#g8stias% #o s&' d&spr&paro /r&#t& > do&#5a% #a so0r&carga #as s'as /'#5A&s & ta#tos o'tros tra#stor#os% t&) sido co#sid&rada co)o &ss&#cial% #as p&s-'isas da :r&a. ! 0oa co)'#ica53o &#tr& paci&#t&s & /a)iliar&s% 0&) co)o o apoio -'& os /a)iliar&s possa) o/&r&c&r ao paci&#t&% t,) sido co#sid&rados d& )aior i)port.#cia para os paci&#t&s. Por s'a 2&=% os pro/issio#ais d& Sa8d& -'& at&#d&) os paci&#t&s o#col4gicos% r&spo#s:2&is por trata)&#tos i#2asi2os% )'tilador&s% agr&ssi2os% -'& i#/ri#g&) gra#d& so/ri)&#to & #&) s&)pr& l&2a) > r&c'p&ra53o & c'ra% ta)0$) #&c&ssita) a<'da psicol4gica. "s pro/issio#ais d& Sa8d& apr&s&#ta)% &) gra#d& #8)&ro% ') alto #12&l d& &str&ss&.

Desafios Por todas as &tapas do proc&sso d& d&s&#2ol2i)&#to da Psico-"#cologia% os d&sa/ios &sti2&ra) pr&s&#t&s. ;% &) )&#or &scala% co#ti#'a) pr&s&#t&s at$ &st& )o)&#to. ! corr&#t& d&#tro da 7&dici#a -'& p&#sa o c.#c&r co)o ')a &#/&r)idad& do corpo $ ai#da )'ito pod&rosa & at'a#t&. "s s&g'idor&s do )od&lo 0io)$dico r&p'dia) -'al-'&r t&#tati2a d& &#co#trar i#t&rr&la5A&s psicosso):ticas #a orig&) & #o proc&sso d& c.#c&r. Do#t&sta) &sta posi53o co) p&s-'isas d&talhadas so0r& )'ta5A&s g&#$ticas & alt&ra5A&s )ol&c'lar&s. ;% s& d&pr&ss3o & a#si&dad& &sti2&r&) pr&s&#t&s #o -'adro cl1#ico do paci&#t&% os psi-'iatras s&g'idor&s da Psi-'iatria Jiol4gica trata) co) )&dica)&#tos% #3o 2alori=a#do o apoio psicot&r:pico. Para &st&s% a Psi-'iatria Psicodi#.)ica #3o $ ')a 2&rdad&ira Psi-'iatria )$dica *J&ttar&llo% 199 +. ;sta di2is3o &#tr& di/&r&#t&s posi5A&s t&4ricas t&) di/ic'ltado ')a 2is3o '#i/icada do ho)&) & a i#t&gra53o d& trata)&#tos. ; d&ixa &) a0&rto toda ')a s$ri& d& -'&stA&s: por-'& ')a d&t&r)i#ada c$l'la% &) d&t&r)i#ado )o)&#to% so/r& ')a )'ta53o -'& a l&2a a ')a proli/&ra53o i#ad&-'ada & d&sco#troladaP Por-'& &) sit'a5A&s d& &xposi53o a &l&)&#tos -'1)icos alta)&#t& ca#c&r1g&#os alg')as p&ssoas d&s&#2ol2&) ') c.#c&r & o'tras #3oP Por-'& #&) todos os /')a#t&s d&s&#2ol2&) ') c.#c&r% s&#do o cigarro co)pro2ada)&#t& ca#c&r1g&#oP !tra2$s &xata)&#t& d& -'& proc&ssos ocorr& a i#t&r/&r,#cia do sist&)a i)'#ol4gico #o c.#c&rP " -'& &xplica o &/&ito plac&0oP ; as r&)issA&s &spo#t.#&as% co#h&cidas por todos os )$dicosP Q'al o pap&l da /$ #as c'ras i#&xplic:2&isP ;stas & i#8)&ras o'tras p&rg'#tas ap&#as s&r3o r&spo#didas atra2$s d& ')a co)pr&&#s3o )ais a)pla do s&r h')a#o & d& co)o r&al)&#t& /'#cio#a o s&' orga#is)o.

" diag#4stico do c.#c&r t&) 's'al)&#t& ') &/&ito d&2astador. ;l& ai#da tra= a id$ia d& )ort&% &)0ora at'al)&#t& ocorra) )'itos casos d& c'ra. Lra= o )&do d& )'tila5A&s & d&s/ig'ra)&#to% dos trata)&#tos dolorosos & das )'itas p&rdas pro2ocadas p&la do&#5a. ;sta sit'a53o d& so/ri)&#to co#d'= a ')a pro0l&):tica ps1-'ica co) caract&r1sticas &sp&c1/icas. "s proc&ssos &)ocio#ais d&s&#cad&ados #&st&s paci&#t&s &xig&) ') pro/issio#al &sp&ciali=ado% o -'& l&2a > &sp&ci/icidad& da Pisico-"#cologia & a di/&r&#cia da Psicologia ?ospitalar. U) l&2a#ta)&#to /&ito por )i) dos t&r)os 'sados #os artigos d& r&2istas d& Psico-"#cologia & #os tra0alhos apr&s&#tados &) co#gr&ssos #acio#ais & i#t&r#acio#ais% r&2&la o s&g'i#t& -'adro: Problemtica intraps%uica a#si&dad&% d&pr&ss3o% )&do% rai2a% r&2olta% i#s&g'ra#5a% p&rdas% d&s&sp&ro% )'da#5as d& h')or & &sp&ra#5a. Problemtica social isola)&#to% &stig)a% )'da#5a d& pap$is% p&rda d& co#trol&% p&rda d& a'to#o)ia. Problemtica relacionada ao c!ncer proc&sso da do&#5a% )'tila5A&s% trata)&#tos% dor% &/&itos colat&rais% r&la53o pro0l&):tica co) o )$dico. ;) )aior o' )&#or #8)&ro% &) di/&r&#t&s )o)&#tos do proc&sso da &#/&r)idad&% o paci&#t& apr&s&#ta ') o' 2:rios d&st&s asp&ctos. ; todos &l&s &2id&#cia) a i)port.#cia do apoio psicol4gico. "s pro/issio#ais -'& at'a) #a Psico-"#cologia s3o s&g'idor&s d& 2:rias li#has t&4ricas M psica#:lis&% a#:lis&% g&st:ltica% cog#iti2a% co)porta)&#tal M t&#do co)o po#to d& '#i3o o at&#di)&#to aos asp&ctos citados. "' s&<a% o po#to d& '#i3o d&sta :r&a $ o paci&#t& d& c.#c&r. S'as di/ic'ldad&s% #&c&ssidad&s% pro0l&)as pr&cisa) s&r at&#didos% s&<a /acilita#do ') )&lhor &#/r&#ta)&#to da do&#5a & p&r)iti#do ')a co#2i2,#cia )&lhor co) &la% s&<a )&lhora#do o &stado psicol4gico & &st& l&2a#do a ') )&lhor &stado g&ral org.#ico% a'xilia#do #a r&c'p&ra53o & #a c'ra% s& poss12&l. ! 2ari&dad& d& orig&#s t&4ricas t&) tra=ido ta)0$) alg'#s co#/litos #a /or)a da co#d'53o do proc&sso psicot&r:pico. Por &x&)plo% d&2&-s& /ocali=ar o c.#c&r & s'as co#s&-G,#cias% &) ')a t&rapia 0r&2& /ocal% o' 0'scar #as orig&#s da p&rso#alidad& do paci&#t&% &xplica5A&s para o pr4prio d&s&#2ol2i)&#to do c.#c&rP ;sta p&rg'#ta #os r&)&t& a ') o'tro d&sa/io M &xist& ')a p&rso#alidad& t1pica do paci&#t& o#col4gicoP S&g'#do Dar2alho *1994+% Ca r&sp&ito da i#/l',#cia d& &str't'ra da p&rso#alidad& #o s'rgi)&#to & #o d&s&#2ol2i)&#to do c.#c&r% os dados &#co#trados #a lit&rat'ra s3o a0'#da#t&s & )'itas 2&=&s co#tradit4riosC *p. 65+. ;st& p&s-'isador /&= ') l&2a#ta)&#to 0i0liogr:/ico *N& Sha#% 199IK N'c9o'gall% 1991K 7artV% 1993K L&)oshoW% 1992K & o'tros+ & co#cl'i' -'&% s& &xistir&) p&rso#alidad&s pr&dispo#&#t&s ao c.#c&r% &st& /ato i#dica a possi0ilidad& d& ') tra0alho psicot&r:pico i)porta#t& d& preveno. S&ria) p&ssoas p&rt&#c&#t&s ao gr'po d& )aior possi0ilidad& d& ado&c&r d& c.#c&r% a-'&las co#sid&radas do tipo D% d&#o)i#a53o criada por L&)oshoW. 9i/&r&#t&)&#t& da-'&las do tipo ! *-'& t&ria) t&#d,#cias a do&#5as card1acas+% as do tipo D #3o t,) cris&s d& rai2a% par&c&) r&laxadas% #3o s3o co)p&titi2as. 7as so0 &ssa s'p&r/1ci& cal)a% ha2&ria ')a gra#d& di/ic'ldad& d& a'to-a/ir)a53o% rai2a #3o &xpr&ssa% a#si&dad& & s&#ti)&#tos r&pri)idos & ')a pro/'#da d&s&sp&ra#5a. ; as hist4rias d& 2ida d& )'itos paci&#t&s p&s-'isados r&2&lara) i#/.#cias )arcadas por #&glig,#cia% a0a#do#o & isola)&#to% co) /ort&s s&#ti)&#tos d& p&rdas. ;#tr&ta#to% #&) todas as p&ssoas co) hist4rias d& 2ida & as caract&r1sticas citadas aci)a d&s&#2ol2&) ') c.#c&r. ; #&) todos os paci&#t&s apr&s&#ta) o )&s)o hist4rico & p&rso#alidad&. ;sta)os lida#do co) )aiorias o0tidas atra2$s d&

&stat1sticas% sa0&#do -'& as co#cl'sA&s #3o s& r&/&r&) a todos os casos. ; #3o t&)os ') co#h&ci)&#to da co#&c53o dos proc&ssos psicol4gicos )ais pro/'#dos & o proc&sso da do&#5a. " prog#4stico do c.#c&r $ ') dos po#tos )ais cr1ticos & d&sa/iador&s para os o#cologistas. "s prog#4sticos ta)0$) s3o &sta0&l&cidos atra2$s d& &stat1sticas r&/&r&#t&s >-'&l& tipo d& c.#c&r% #a-'&l& 4rg3o & #a-'&l& gra' d& &stadia)&#to. " -'& o )$dico pod& sa0&r d& cada caso $ a porc&#tag&) d& t&)po d& so0r&2ida o' d& )ortalidad&. Do)o &xplicar% &#tr&ta#to% o -'& ocorr& co) os 5S -'& #3o 2&) a /al&c&r% &) ')a porc&#tag&) d& pro0a0ilidad& d& )ort&P "'% co)o &#t&#d&r -'& o )&s)o diag#4stico & o )&s)o prog#4stico pod&) l&2ar a proc&ssos co) &#ca)i#ha)&#tos )'ito di/&r&#t&sP S3o co#h&cidos casos co) prog#4sticos d& po'co t&)po d& 2ida & -'& alca#5ara) ')a so0r&2ida lo#ga & -'& ch&gara) a s& c'rar. " tra0alho psicot&r:pico d& Si)o#to# *19 I+ t&2& i#1cio a partir d&sta co#stata53o. 7$dico radiologista% #o co#tato co) paci&#t&s so0r&2i2&#t&s% co)&5o' a p&rg'#tar co)o &l&s &#t&#dia) o /ato d& t&r&) so0r&2i2ido al$) das &xp&ctati2as )$dicas. ; as r&spostas &ra) )'ito s&)&lha#t&s: &l&s ti#ha) ')a )oti2a53o para 2i2&r. Por &x&)plo% a &sp&ra do casa)&#to da /ilha% o' da s'a pr4pria /or)at'ra &) ')a Fac'ldad& o' o d&s&<o d& )&lhorar a sit'a53o /i#a#c&ira para d&ixar a )'lh&r a)parada. Lodas &stas di/ic'ldad&s d& pr&2is3o do proc&sso o#col4gico t,) l&2ado os )$dicos )ais c'idadosos a ap&#as prog#osticar&) a porc&#tag&) d& possi0ilidad& d& )&t:stas&s & d& 2olta da do&#5a. L,) l&2ado ta)0$) a &st'dos d& casos d& r&)iss3o &spo#t.#&a *X&il% 1995+ & ao cr&sci)&#to d& p&s-'isas -'& 0'sca) co#h&c&r o pap&l dos /ator&s psicol4gicos &#2ol2idos. S&) d82ida% /ica) claras as lac'#as do co#h&ci)&#to do -'& r&al)&#t& ocorr&% #a s'a a)plit'd&% #os proc&ssos o#col4gicos. N3o sa0&)os -'ais s3o todos os /ator&s d&s&#cad&a#t&s do proc&sso ca#c&r1g&#o & -'ais os /ator&s c'rati2os. "s )&s)os trata)&#tos #3o s'rt&) os )&s)os &/&itos &) paci&#t&s co) os )&s)os diag#4sticos & prog#4sticos% atra2&ssa#do a )&s)a /as& da do&#5a. ;xist& ai#da ') d&sa/io do tra0alho &) ')a &-'ip& )'ltidiscipli#ar. " tra0alho do psic4logo )'itas 2&=&s #3o $ r&co#h&cido p&los )$dicos% 0&) co)o pod& co#trariar ori&#ta5A&s dadas por &st&s% -'a#do aos asp&ctos psicol4gicos dos casos &) at&#di)&#to. "'tras 2&=&s s3o os &#/&r)&iros -'& s& s&#t&) i#2adidos o' criticados #a s'a at'a53o% p&los psic4logos. ! ch&gada da Psico-"#cologia #o hospital $ r&c&#t& & s'a /'#53o ai#da $ /r&-G&#t&)&#t& d&sco#h&cida o' distorcida. 7as <: &xist&) sit'a5A&s &) ?ospitais o#d& o psic4logo #3o $ s4 $ )'ito 2alori=ado co)o ta)0$) $ r&-'isitado p&los )$dicos & p&la &#/&r)ag&) &) s&' pr4prio a'x1lio% -'a#do &) )o)&#tos d& di/ic'ldad&s p&ssoais. Lodos &st&s & )'itos o'tros d&sa/ios co#ti#'a) &sti)'la#do a &-'ip& )'ltidiscipli#ar a &#co#trar as cha2&s da co)pr&&#s3o do proc&sso co)pl&xo & d& )8ltiplas ca'sas das do&#5as ca#c&r1g&#as. Si&g&l *199I+% &) ') artigo d&#o)i#ado C" -'& os )$dicos d&2&) sa0&rC% /ala da i)port.#cia d& p&rg'#tar ao paci&#t& o -'& &l& &st: s&#ti#do & ouvir a r&sposta. ; s& o paci&#t& )&lhorar aci)a do &sp&rado% aprender co) a r&sposta. Fala ta)0$) -'& a part& 0io/1sica & a ps1-'ica s3o ')a s4 &#tidad& M s3o i#t&gradas & co)partilha) i#/or)a5A&s para a s'a so0r&2i2,#cia atra2$s dos #&'rop&pt1d&os. ; -'& as do&#5as -'& a)&a5a) a 2ida s3o #&c&ssaria)&#t& tra#s/or)adoras.

!s pala2ras d& Si&g&l /or#&c&) ') po#to d& apoio para as r&/l&xA&s d& todos a-'&l&s -'& tra0alha) co) o paci&#t& d& c.#c&r. Y &ss&#cial co)pr&&#d&r & dar s'port& a &ssas tra#s/or)a5A&s% 0&) co)o o'2ir & apr&#d&r co) o paci&#t&% t&#do s&)pr& &) )&#t& -'& &sta)os c'ida#do d& ') s&r h')a#o & #3o ap&#as da &#/&r)idad& -'& &l& tra=.

Dar2alho% 7. 7. *2002+. PsVcho-o#cologV: ?istorV% Daract&ristics a#d Dhall&#g&. Psicologia 5*P% 67 *1+% 151-166. A!"#ra$#: Lhis pap&r pr&s&#ts a# o2&r2i&U o/ PsVcho-o#cologV thro'gh a 0ri&/i#g o/ its historV% its UorW ar&a a#d its sp&ci/ic pro0l&)s. Lh& /irst st'di&s a0o't th& 0odV a#d )i#d co##&ctio# Uith ca#c&r 0&ga# i# @r&&c&% 0't this poi#t o/ 2i&U Uas disr&gard&d '#til th& 196 D&#t'rV% Uh&# Fr&'d d&)o#strat&d that c&rtai# psVchic stat&s U&r& r&lat&d to phVsical proc&ss&s. PsVchoso)atic 7&dici#&% J&ha2ioral 7&dici#& a#d J&ha2ior PsVchologV% a#d ?&alth PsVchologV ha2& &as&d th& UaV to PsVcho-o#cologV% Uhich is also s'pport&d 0V PsVcho#&'roi)'#ologV todaV. Lh& sp&ci/ic charact&ristics o/ Jra=ilia# psVcho-o#cologists as U&ll as th&ir UaV o/ UorWi#g cr&at&d a /ra)&UorW 0as&d o# o'r c'lt'r& a#d UaV o/ li/&% acco'#ti#g /or th& co#t&)porarV d&2&lop)&#t o/ this /i&ld i# o'r co'#trV. ?oU&2&r% th&r& ar& still so)& chall&#g&s% i#2ol2i#g asp&cts o/ th& PsVcho-o#cologV th&orV a#d its actio# /i&lds% Uhich )'st 0& /ac&d 0V th& pro/&ssio#als o/ this ar&a. $nde8 terms/ Ps0chooncolog0. )ancer.

Dar2alho% 7. 7. *2002+. PsVcho-"#cologi&: ?istoir&% Daract$risti-'&s &t 9$/is. Psicologia 5*P% 67 *1+% 151-166. R%"&'%: D&t articl& 2is& > propos&r '#& 2isio# d& la psVcho-o#cologi& par '# r$s')$ d& so# histoir&% d& so# cha)p dZactio# &t d& s&s pro0l[)&s sp$ci/i-'&s. N&s pr&)i[r&s $t'd&s d& la liaiso# &#tr& l& phVsi-'& &t l& )&#tal da#s l& ca#c&r co))&#c[r&#t &# @r[c&% )ais c&tt& /a5o# d& 2oir /'t a0a#do##$& a' EIE& si[cl& -'a#d Fr&'d d$)o#tra -'& c&rtai#s $tats psVchi-'&s po'2ai&#t a2oir '#& i)plicatio# s'r l& phVsi-'&. Na )$d&ci#& psVchoso)ati-'&% la )$d&ci#& &t la psVchologi& d' co)port&)&#t &t la psVchologi& d& la sa#t$ o#t o'2&rt l& ch&)i# po'r la psVcho-o#cologi&% tr[s app'V$& a'<o'rdZh'i par la psVcho#&'roi))'#ologi&. N&s caract$risti-'&s sp$ci/i-'&s d&s psVcho-o#cologist&s 0r$sili&#s% co))& l&'r /a5o# d& 2oir l&s chos&s% a)&#[r&#t par '#& d$/i#itio# 0as$& s'r #otr& c'lt'r& &t #otr& 2isio# d& la r$alit$% a' #i2&a' act'&l d& d$2&lopp&)&#t d& c& do)ai#& da#s #otr& paVs. D&p&#da#t l&s pro/&ssio##&ls d' s&ct&'r s& 2oi&#t )ai#t&#a#t d&2a#t '#& s$ri& d& d$/is% soit i#t&r#&s da#s l& co#t&#' d& la psVchoo#cologi&% soit da#s lZa//ir)atio# d& so# do)ai#& dZactio#. (ots-cls / ps0cho-oncologie. )!ncer.

R()(r*+$ia"

!dl&r% B. *19 1+. Ps0choneuroimunolog0. "rla#do% FN: !cad&)ic Pr&ss. \ Ni#Ws ] J&ttar&llo% S. *199 +. Psi-'iatria di#.)ica #o co#t&xto at'al. I# S. J&ttar&llo *"rg.+% Perspectivas psicodin!micas em psi%uiatria . S3o Pa'lo: N&)os. \ Ni#Ws ] Jo20<&rg% " *1990+. PsVcho#&'roi)'#ologV a#d ca#c&r. I# H. ?olla#d O H. BoUla#d *;ds.+% 9andboo: of ps0chooncolog0. N&U (orW: "x/ord Pr&ss. \ Ni#Ws ] Dar2alho% 7. 7. *1994+. Ris'ali=a53o & c.#c&r. I# 7. 7. Dar2alho *"rg.+% $ntroduo ; psiconcologia. Da)pi#as% SP: PsV. \ Ni#Ws ] Dar2alho% 7. 7. *199 a+.!0ri#do ') &spa5o para a psico#cologia. I# S. J&ttar&llo *"rg.+% Perspectivas psicodin!micas em psi%uiatria . S3o Pa'lo: N&)os. \ Ni#Ws ] Dar2alho% 7. 7. *199 0+. Psico-oncologia no 2rasil/ 3esgatando o viver. S3o Pa'lo: S'))'s. \ Ni#Ws ] Dar2alho% 7. 7, *2000+. I)'#ologia% &str&ss&% c.#c&r & o progra)a Si)o#to# d& a'to-a<'da. 2oletim da 'cademia Paulista de Psicologia, 6< *1+% 2I30. \ Ni#Ws ] Dar2alho% 7. 7.% O Nog'&ira% S. P. *1995% S&pt&)0&r 10-15+. Establishing a ps0chosocial program for cancer patients/ )hallenges and achievements. Lra0alho apr&s&#tado #o 13th Xorld Do#gr&ss o/ PsVchoso)atic 7&dici#&% H&r'sal&). \ Ni#Ws ] Dar2alho% 7. 7.% O Nog'&ira% S. P.*1996% "cto0&r 3-6+. Effect of ps0chosocial group program on cancer patients/ ' follo=-up stud0. Lra0alho apr&s&#tado #o 3rd Xorld Do#gr&ss o/ PsVcho-"#cologV% N&U (orW. \ Ni#Ws ] Dar2alho% R. !, *1994+. P&rso#alidad& & c.#c&r. I# 7. 7. Dar2alho *"rg.+% $ntroduo ; psiconcologia. Da)pi#as% SP: PsV. \ Ni#Ws ] FaUsV% I. F.% Do'si#% N% FaUsV% N. X.% T&)&#V% 7. ;, &t al. *1990+. ! str'ct'r&d psVchiatric i#t&r2&#tio# /or ca#c&r pati&#ts: Dha#g&s o2&r ti)& i# )&thods o/ copi#g a#d a//&cti2& dist'r0a#c&. 'rchives of "eneral Ps0chiatr0% >? * +% I20I25. \ Ni#Ws ] FaUsV% I. F.% FaUsV% N. X.% ?V'#% D. S.% ;lasho//% B% &t al. *1993+. 7alig#a#t )&la#o)a: ;//&cts o/ a# &arlV str'ct'r&d psVchiatric i#t&r2&#tio#% copi#g a#d a//&cti2& stat& o# r&c'rr&#c& a#d s'r2i2al 6 V&arslat&r. 'rchives of "eneral Ps0%uiatr0% @< *9+% 6 1-6 9. \ Ni#Ws ] Fr&'d% S. *19I4+. ;st'dos so0r& a hist&ria *H. Salo)3o% trad.+. I# Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de *igmund &reud *Rol. 2+. Bio d& Ha#&iro: I)ago. *"rigi#al)&#t& p'0licado &) 1 93-1 95+ \ Ni#Ws ] @i)&#&s% 7. @, *1994+. 9&/i#i53o% /oco d& &st'do & i#t&r2&#53o. I# 7. 7. Dar2alho *"rg.+% $ntroduo ; psiconcologia. Da)pi#as% SP: PsV. \ Ni#Ws ]

@i)&#&s% 7. @.% Dar2alho% 7. 7.% O Dar2alho% R. !. *2000+. U) po'co da hist4ria da psico-o#cologia #o Jrasil. I# X. !#g&ra)iMDa)o# *"rg.+% Psicologia da sa+de. S3o Pa'lo: Pio#&ira. \ Ni#Ws ] ?olla#d% H. *1990+. ?istorical o2&r2i&U. I# H. ?olla#d O H. BoUla#d *;ds.+% 9andboo: of ps0chooncolog0. N&U (orW: "x/ord Pr&ss. \ Ni#Ws ] ?olla#d% H. *1996+. Da#c&r^s psVchological chall&#g&s. *cientific 'merican% A?@ *3+% 122-125. \ Ni#Ws ] ?'gh&s% H, *19 I+. )ancer and emotion/ Ps0chological preludes and reactions to cancer. No#do#: Hoh# Xil&V O So#s. \ Ni#Ws ] N& Sha#% N, *1992+. c!ncer como ponto de mutao. S3o Pa'lo: S'))'s. \ Ni#Ws ] N& Sha#% N, *199I+. Bou can fight for 0our life/ Emotional factors in the causation of cancer. N&U (orW: ;2a#s. \ Ni#Ws ] 7c9o'gall% H, *1991+. Ceatros do corpo/ 7arti#s Fo#t&s. \ Ni#Ws ] psicossoma em psicanlise . S3o Pa'lo:

7artV% P, *1993+. ' psicossomtica do adulto. S3o Pa'lo: !rt&s 7$dicas. \ Ni#Ws ] Si&g&l% J, *199I+. " -'& os )$dicos pr&cisa) sa0&r. 'dvances% 67 *1+. \ Ni#Ws ] Si)o#to#% D.% Si)o#to#% S.% O Dr&ighto#%H, *19 I+. )om a vida de novo. S3o Pa'lo: S'))'s. \ Ni#Ws ] Spi&g&l% 9.% Jloo)% H. B% O (alo)% I, *19 1+.@ro'p s'pport /or pati&#ts Uith )&tastactic ca#c&r: ! ra)do)is&d o'tco)& st'dV. 'rchives of "eneral Ps0chiatr0, 7D *5+% 52I-533. \ Ni#Ws ] Spi&g&l% 9.% Jloo)% H. B% Tra&)&r% ?. D.% O @otth&il% ;. *19 9+. ;//&ct o/ psVchosocial tr&at)&#t o# s'r2i2al o/ pati&#ts Uith )&tastatic 0r&ast ca#c&r. Eancet% A% - 91. \ Ni#Ws ] L&)oshoW%N, *1992+. Che t0pe ) connection/ Che behavioral lin:s to cancer and 0our health. N&U (orW: Ba)do) ?o's&. \ Ni#Ws ] Lrichopo'los% 9.% Ni% F. P.% O ?'#t&r% 9. H. *1996+. Xhat ca's&s ca#c&rF *cientific 'merican% A?@ *3+% 50-56. \ Ni#Ws ] X&il% !. *1995+. *pontaneous healing. N&U (orW: !l/r&d !. T#op/. \ Ni#Ws ]

(a)ag'shi% N, *1994+. " c.#c&r #a 2is3o da o#cologia. I# 7. 7. Dar2alho *"rg.+% $ntroduo ; psiconcologia. Da)pi#as% SP: PsV. \ Ni#Ws ]