Ano XV 2013 No180

Informativo de Atualizao Tcnico-Cientfica

Destaque:

Teraderm e Cabelos

15
A mdia social do dermatologista
Acne e nutrientes: o que ajuda e o que atrapalha ...........pg. 3 Peculiaridades do cabelo humano ......................pg. 6 Novas abordagens teraputicas.....................................pg. 10 Novidades no mercado .....................................pg. 10
Prxima edio: Antienvelhecimento
O MedNews Dermatologia agora est tambm no Facebook! Criamos uma pgina exclusiva para Dermatologistas, onde postamos todos os dias da semana um artigo novo ou informao de interesse para atualizao dos profissionais da rea. Os artigos selecionados para os posts so, em sua grande maioria, diferentes dos publicados na edio impressa. Entre na nossa pgina e curta ou comente os artigos selecionados (MEDNEWS Dermatologia). Contamos com a sua participao para sermos cada vez mais assertivos na triagem das informaes. Se estiver na internet e quiser conhecer um pouquinho mais sobre as nossas publicaes e servios, entre em nosso site: www.informedical.com.br. Esperamos voc l! Adriana Mello mednews@mednews.inf.br
1

15

Destaque

Acne e nutrientes: o que ajuda, o que atrapalha

Dra. Elisete Crocco
(aula apresentada durante o V Teraderm-SP) A dieta pode no apenas interferir na patognese da acne, como tambm ser um dos pilares de seu tratamento e, dentre os diversos grupos de nutrientes, relataremos a seguir os cinco principais, que possuem publicao cientfica sobre esse assunto: carboidratos, leos de peixes, antioxidantes, probiticos e laticnios. sendo realizadas contagem de leses e dosagem de hormnios e insulina. Em comparao ao grupo com dieta controle, o grupo que fez a dieta com baixo ndice glicmico apresentou uma reduo significativa no nmero total de leses (p=0,01), diminuio de testosterona livre e melhora do perfil de insulina. Mais recentemente, Melnik em 2012 (Melnik BC. Diet in acne: further evidence for the role of nutrient signalling in acne pathogenesis. Acta Derm Venereol. 2012; 92(3): 228-31), conseguiu elaborar alguns mecanismos com os quais a dieta tem interferncia com a acne, valorizando a questo do alto ndice glicmico que pode resultar em uma maior produo de sebo e hiperqueratinizao folicular, atravs de uma cascata bem elaborada. Um estudo coreano controlado, com durao de 10 semanas, envolvendo 32 pacientes com acne leve a moderada e com dieta de baixo ndice glicmico (Kwon HH et al. Clinical and histological effect of a low glycaemic load diet in treatment of acne vulgaris in Korean patients: a randomized, controlled trial. Acta Derm Venereol. 2012; 92(3): 241-6) conseguiu observar atravs de uma avaliao anatomopatolgica que o grupo que fez uma dieta de baixo ndice glicmico (ingesta de alimentos com baixa carga glicmica) apresentou melhora significativa das leses inflamatrias e no inflamatrias, especialmente com reduo do tamanho das glndulas sebceas. dois estudos importantes sobre laticnios, um deles de coorte, realizado com questionrio, incluindo 4.237 homens (Adebamowo CA et al. Milk consumption and acne in teenager boys. J Am Acad Dermatol. 2008; 58(5): 787-93), favoreceu muito a sugesto de que existem componentes hormonais ou fatores que influenciam os hormnios endgenos no leite desnatado; e uma reviso de 21 estudos observacionais e 6 trials (Spencer EH et al. Diet and acne: a review of the evidence. Int J Dermatol. 2009; 48(4): 339-47), mostrou que os laticnios (especialmente o leite) apresentam uma forte relao com a gravidade e piora da acne. Um estudo controlado da Malsia, com 88 pacientes entre 18 a 30 anos e com durao de 3 meses (Ismail NH et al. High glycemic load diet, milk and ice cream consumption are related to acne vulgaris in Malaysian young adults: a case control study. BMC Dermatol. 2012. 16; 12 : 13), mostrou que pacientes com dieta rica em leite e sorvete tiveram uma piora da acne. E por que o leite pode piorar a acne, em especial o leite desnatado? Sabe-se que o leite desnatado possui lactoalbumina e iodo. A lactoalbumina utilizada para valorizar um pouco mais o sabor do leite e comedognica; e o iodo que utilizado para a limpeza da ordenha, acnegnico (Costa A et al. Acne and diet: truth or myth? An Bras Dermatol. 2010. 85(3): 346-353).

Carboidratos
Sobre os carboidratos, importante que se entenda a diferena entre ndice glicmico e carga glicmica. A carga glicmica est relacionada ao alimento que apresenta um ndice glicmico elevado e que aumenta a glicemia logo aps a sua ingesta, mantendo-a elevada durante algum perodo de tempo. Em geral, isso acontece com os carboidratos. Por exemplo, a laranja que possui um ndice glicmico elevado de 42, diminui esse valor para 3.9 logo aps a sua ingesta; j o espaguete, que tambm possui um ndice glicmico de 42, consegue perpetuar esse ndice por mais tempo, apresentando uma carga glicmica de 11. Isso faz diferena na dinmica de avaliao da acne. Alguns mecanismos sobre a ao indireta da carga glicmica na elevao do IGF-1 e aumento da produo de sebo, que acabam levando acne, esto sendo estudados. O primeiro trabalho que abordou esse assunto de um modo um pouco mais detalhado, em 2002 (Cordain L et al. Acne vulgaris: a disease of Western civilization. Arch Dermatol. 2002; 138(12): 1584-90), observou duas populaes de caadores e coletores, que basicamente no tinham uma dieta rica em carboidratos e que no apresentavam acne. Em concluso, esse estudo observa uma grande diferena de desenvolvimento da acne nessa populao com relao ao mundo ocidental e moderno, e questiona se essa diferena teria uma razo ambiental, alimentar ou por fatores genticos. Outro trabalho, em 2007 (Smith RN et al. A low-glycemic-load diet improves symptoms in acne vulgaris patients: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2007; 86(1): 107-15), avaliou um grupo de 43 homens (com idade entre 15 a 25 anos) com acne inflamatria (mdia de 30 leses), durante 12 semanas,

A dieta pode no apenas interferir na patognese da acne, como tambm ser um dos pilares de seu tratamento.

Laticnios
funo natural do leite estimular o crescimento, possuindo esteroides anablicos que aumentam o desenvolvimento da acne, como 5 alfa-pregnonadiona, 5 alfa-androstenediona e 5 alfadihidrotestosterona (Danby FW. Nutrition and acne. Clin Dermatol. 2010; 28(6): 598-604). Melnik (Melnik BC. Diet in acne: further evidence for the role of nutrient signalling in acne pathogenesis. Acta Derm Venereol. 2012; 92(3): 228-31) tambm conseguiu detalhar um pouco mais que os laticnios e o leite promovem aumento de leucina, de IGF-1 e de insulina, que promovem maior produo de sebo e de hiperqueratinizao folicular. Outros

leos de peixes
Tem sido observado baixo ndice de acne em populaes com grande ingesta de peixes e frutos do mar. Os leos de peixes, em especial pela ao do mega 3 e mega 6, promovem supresso de interleucinas e de TNF-alfa, podendo influenciar positivamente na diferenciao dos cornecitos atravs da preveno ou atenuao da hipercornificao que ocorre durante a microcomedognese. Um estudo piloto com 13 pacientes (Khayef G et al. Effects of fish oil supplementation on inflammatory acne. Lipids Health Dis. 2012. 3(11): 165) e ingesta de mega 3, sem mudana de dieta ou medicaes, mostrou uma melhora principalmente de acne inflamatria aps avaliao por

2013 No 180

Destaque
Os carboidratos e os laticnios atrapalham a acne e os antioxidantes, leos de peixes e probiticos ajudam. colorimetria, contagem de leses e escala de gravidade. gut-brain-skin axis - back to the future? Gut Pathog. 2011; 3(1): 1). Em resumo, os carboidratos e os laticnios atrapalham a acne e os antioxidantes, leos de peixes e probiticos ajudam. generalizar e pressupor que o chocolate no esteja associado acne. Outros ingredientes poderiam estar implicados na etiologia da acne. Atualmente, as barras de chocolate que ingerimos possuem alto teor lcteo e grandes quantidades de carboidratos (acares refinados e alta carga glicmica); e isso apresenta um perfil insulinotrpico. Por fim, mais estudos so necessrios para entender a relao entre dieta e acne. Uma reviso mais recente aborda esse assunto (Smith EV , Grindlay DJ, Williams HC. What's new in acne? An analysis of systematic reviews published in 2009-2010. Clin Exp Dermatol. 2011 Mar;36(2):119-22) e um estudo alemo, de 2013 (Melnik BC. Acne and diet. Hautarzt. 2013; 64(4): 252-262) demonstra que na dieta ocidental, que possui alto ndice glicmico e protenas do leite insulinotrpicas, existe um maior perfil de acne do que na dieta oriental, que tem maior consumo de peixes e vegetais e reduo de acar, gros hiperglicmicos, leite e derivados. Como mencionado, ainda existem muitas dvidas sobre a alimentao, mas ela pode ser um dos pilares para o tratamento da acne.

Antioxidantes
Alguns antioxidantes, como nicotinamida, licopeno, ch verde, vitamina C, vitamina A e, em especial, o zinco, podem contribuir positivamente para a melhora da acne. O zinco possui uma ao bacteriosttica, especialmente em P . acnes, reduz TNF e promove quimiotaxia de neutrfilos. Um estudo patrocinado (prospectivo, multicntrico e aberto) que foi conduzido com 235 pacientes com acne inflamatria durante um perodo de 8 semanas, avaliou a ao do zinco via oral, em associao com nicotinamida, cido azelaico, piridoxina, cobre e cido flico (Shalita et al. Inflammatory acne management with a novel prescription dietary supplement. J Drugs Dermatol. 2012; 11(12): 1428-33), e mostrou reduo visvel das leses inflamatrias da acne.

Chocolate
Quanto ao chocolate, j foram realizados vrios estudos, sendo que um dos principais e mais slido estudo foi publicado em 1969 (Fulton JE et al. Effect of chocolate on acne vulgaris. JAMA. 1969. 15; 210 (11): 2071-4) em que os pacientes (N=65) comiam uma barra de 112g de chocolate rica em licor de chocolate e manteiga de cacau e outro grupo comia a mesma quantidade, porm sem licor de chocolate e manteiga de cacau (ambos durante 4 semanas). Esse estudo concluiu que no houve diferena quanto ao nmero de novas leses acneicas e que a ingesta de chocolate no alterou a composio, a excreo e a comedogenicidade do sebo. No entanto, em 2005 Cordain repassa esse estudo publicado em 1969 (Cordain L. Implications for the role of diet in acne. Semin Cutan Med Surg. 2005; 24(2): 84-91) e sugere que a concluso desse artigo que por tanto tempo perpetuou, equivocada, isso porque as barras de controle, que no continham licor e manteiga de cacau, possuam gordura vegetal hidrogenada e altas concentraes de sucrose, o que leva hiperglicemia e insulinemia. Ento, segundo os autores, no se pode

Probiticos
Os probiticos (Lactobacillus acidophilus), cujos estudos geralmente so patrocinados, mostram implicaes medianas na acne. Os estudos demonstram que eles melhoram a sensibilidade de insulina, regulam as citoquinas inflamatrias, interagem com GALT (sistema linfoide) e influenciam a inflamao sistmica, o estresse oxidativo e o controle glicmico (Bowe WP, Logan AC. Acne vulgaris, probiotics and the

Mande elogios, crticas e sugestes para: mednews @mednews.inf.br

Visite o site: www.informedical.com.br

Destaque

Peculiaridades do cabelo humano

Diferenas tnicas na morfologia do cabelo aps exposio ao UV
O cabelo asitico possui mais contedo lipdico do que o cabelo europeu ou africano. INTRODUO: Fatores genticos representam a maioria das diferenas de cor da pele e morfologia do cabelo na populao humana. Embora muitos estudos tenham sido realizados para examinar as diferenas na cor da pele em toda a populao, poucos estudos examinaram diferenas na morfologia do cabelo. OBJETIVO: Investigar a mudana de lipdeos que integram o cabelo aps irradiao ultravioleta (UV) em trs grupos tnicos humanos. MTODOS: Foram estudados os danos ao cabelo induzidos pela irradiao UV em trs populaes humanas. A irradiao UV foi realizada com sistema de fototerapia. Amostras de cabelos danificados foram preparadas entre 12 e 48 horas aps a irradiao UVA (20 J/seg) e UVB (8 J/seg). As alteraes de lipdeos dos cabelos foram avaliadas atravs de microscopia eletrnica de varredura (scanning electron microscopy SEM), microscopia eletrnica de transmisso (transmission electron microscopy - TEM), lipdeos TEM e HP-TLC. Aps a irradiao UV , os danos na superfcie do cabelo foram mostrados. RESULTADOS: O cabelo africano mostrou danos mais graves em sua superfcie do que os demais. As composies de lipdeos entre as populaes foram semelhantes, mas o cabelo asitico apresentou mais lipdeos do que outros grupos como um todo. Em especial, maior contedo de cidos graxos livres (do que os outros lipdeos). Aps a irradiao UV , o contedo lipdico foi reduzido. Estes padres foram mostrados em todos os grupos. O cabelo asitico possui mais contedo lipdico do que o cabelo europeu ou africano. Aps a irradiao UV , amostras de cabelo europeu e africano exibiram mais danos em virtude de seu contedo inferior de lipdeos. Em contrapartida, as amostras de cabelo asiticas apresentaram menos danos. CONCLUSO: Concluiuse que os lipdeos que integram o cabelo podem proteg-lo contra a luz UV . JI JH, PARK TS, LEE HJ, KIM YD, PI LQ, JIN XH, LEE WS. The ethnic differences of the damage of hair and integral hair lipid after ultra violet radiation. Ann Dermatol. 2013 Feb; 25(1):54-60. Epub 2013 Feb 14. Department of Dermatology and Institute of Hair and Cosmetic Medicine, Yonsei University Wonju College of Medicine, Wonju, Korea.

Cuidados com o cabelo como uma barreira para a atividade fsica

OBJETIVO: Caracterizar a influncia da manuteno do penteado de mulheres afro-americanas, durante o exerccio fsico. DESENHO DO ESTUDO: Realizada pesquisa com 40 itens, contendo perguntas relativas s prticas do cuidado com o cabelo, atividade fsica, bem como a relao entre os dois. LOCAL: Departamento Universitrio de Dermatologia, em um centro mdico acadmico em Winston-Salem, Carolina do Norte. PARTICIPANTES: Foram entrevistadas um total de 123 mulheres afro-americanas, entre 21 e 60 anos de idade, sendo que 103 mulheres concluram o questionrio. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: Foi determinada a significncia estatstica da relao entre as prticas de cuidados com o cabelo e de atividade fsica. RESULTADOS: Cinquenta por cento das mulheres afro-americanas pesquisadas tm modificado seu penteado (ou estilo do cabelo) para adapt-lo ao exerccio fsico e quase 40% (37,9%) evitam o exerccio, por vezes devido a questes relacionadas com o cabelo. Os entrevistados que se exercitavam menos, em virtude de preocupaes com o cabelo, eram 2,9 vezes menos propensos a se exercitarem mais do que 150 min/semana (95% CI,0.9-9.4; P=.08). CONCLUSO: Os dermatologistas podem discutir estratgias de manejo do cabelo, que facilitem a rotina de execuo dos exerccios.

Branqueamento prematuro do cabelo e risco cardiovascular

OBJETIVO: Envelhecimento ou branqueamento prematuros do cabelo, talvez apresentem alteraes aterosclerticas como marcadores indiretos de diferentes respostas aos fatores de riscos cardiovasculares (cardiovascular risk factors - CVRFs). Este estudo foi realizado para avaliar se a espessura ntima-mdia da artria cartida (carotid artery intima-media thickness - CIMT), como um marcador indireto da gravidade e extenso da doena arterial coronariana (coronary artery disease - CAD), maior em indivduos com sinais proeminentes de cabelo branco, independente da idade cronolgica e outros CVRFs. MTODOS: O estudo foi conduzido em pacientes jovens e de meia-idade (<55 anos de idade), sem histria de doena cardiovascular. Duzentos e dois pacientes elegveis, consecutivamente admitidos para o manejo de CVRF foram includos. Uma escala entre cabelos brancos e grisalhos foi utilizada para determinar a percentagem de branqueamento do cabelo. RESULTADOS: Nos grupos determinados de acordo com o grau de branqueamento do cabelo, a idade (p<0.001), a circunferncia abdominal (p=0.011), a presena de hipertenso (p=0.003), os nveis de cido rico (p=0.008), os nveis de protena C-reativa (p=0.002) e CIMT (p<0.001) foram significativamente diferentes. Quando se realizaram anlises multivariadas para determinar os preditores independentes de CIMT e branqueamento do cabelo, CIMT foi relacionado com a idade, circunferncia abdominal, nveis de cido rico, bilirrubina e gama-glutamil transpeptidase, presena de uma histria familiar de CAD e branqueamento do cabelo; enquanto que o clareamento do cabelo foi relacionado com a idade, hipertenso, nvel de bilirrubina e CIMT. Concluso: Os resultados sugerem que a intensidade do branqueamento prematuro do cabelo est independentemente relacionada com a CIMT. Nas avaliaes cumulativas de CVRFs sobre o corpo humano, a presena do branqueamento prematuro do cabelo pode ser til na identificao de indivduos com um risco aumentado de doena cardiovascular. ERDOGAN T, KOCAMAN SA, CETIN M, DURAKOGLUGIL ME, UGURLU Y, SAHIN I, CANGA A. Premature hair whitening is an independent predictor of carotid intima-media thickness in young and middleaged men. Intern Med. 2013;52(1):29-36. Epub 2013 Jan 1. Department of Cardiology, Rize University Medical Faculty, Turkey.

Destaque
HALL RR, FRANCIS S, WHITTGLOVER M, LOFTIN-BELL K, SWETT K, MCMICHAEL AJ. Hair care practices as a barrier to physical activity in African American women. JAMA Dermatol. 2013 Mar;149(3): 310-14. Departments of Dermatology, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, USA. PARK WS, PARK PJ, KIM KH, EUN HC, KWON O. Valproic acid promotes human hair growth in in vitro culture model. J Dermatol Sci. 2013 Jun 13. pii: S0923-1811(13)00207-7. [Epub ahead of print] Department of Dermatology, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Republic of Korea; Institute of HumanEnvironment Interface Biology, Seoul National University, Seoul, Republic of Korea; Laboratory of Cutaneous Aging and Hair Research, Biomedical Research Institute, Seoul National University Hospital, Seoul, Republic of Korea. de identificar diversos marcadores de danos peptideos. Esse estudo observou que a cistena foi o alvo predominante das modificaes causadas pelos danos alcalinos e do clareamento. Em nvel molecular, o clareamento do cabelo com perxido de hidrognio resultou em significativo aumento do dano oxidativo, da desidratao e de deidroalanina. Essas modificaes normalmente eram associadas ao tratamento alcalino ou trmico e no foram relatadas anteriormente como resultado do clareamento do cabelo. J o relaxamento com hidrxido de sdio aumentou a oxidao e formao de produtos deidroalanina e de desidratao. DYER JM, BELL F, KOEHN H, VERNON JA, CORNELLISON CD, CLERENS S, HARLAND DP. Redox Proteomic Evaluation of Bleaching and Alkali Damage in Human Hair. Int J Cosmet Sci. 2013 Jun 27. [Epub ahead of print]. Proteins & Biomaterials, AgResearch Lincoln Research Centre, Christchurch, New Zealand; Biomolecular Interaction Centre, University of Canterbury, Christchurch, New Zealand. O cido valprico refora o crescimento do cabelo humano, aumentando a beta-catenina e, portanto, pode servir como uma opo teraputica alternativa para a alopecia.

cido valprico e crescimento de cabelo humano

FUNDAMENTO: Beta-catenina, o transdutor de sinalizao de Wnt, crtica para o desenvolvimento e crescimento de folculos pilosos. Na ausncia de sinais de Wnt, beta-catenina citoplasmtica fosforilada pelo glicognio sintase quinase-3 (glycogen synthase kinase - GSK-3) e ento degradada. Portanto, a inimical de GSK-3 pode aumentar o crescimento do cabelo atravs da estabilizao de beta-catenina. O cido valprico uma droga anticonvulsivante e estabilizadora do humor que tem sido utilizada por dcadas. Recentemente, foi relatado que o cido valprico inibe a GSK-3beta nas clulas neuronais, mas seu efeito nos folculos pilosos humanos permanece desconhecido. OBJETIVO: Determinar o efeito do cido valprico no crescimento do cabelo humano. MTODOS: O efeito do cido valprico foi investigado em cultura de clulas da papila drmica humana e clulas da bainha radicular externa em uma cultura in vitro de folculos de cabelo humano. O cabelo foi obtido a partir de amostras de pele do couro cabeludo de voluntrios saudveis. Foi avaliada a induo da fase angena pelo cido valprico usando o modelo de camundongos C57BL/6. RESULTADOS: O cido valprico no apenas reforou a viabilidade das clulas da papila drmica humana e as clulas da bainha radicular externa, como tambm promoveu alongamento do eixo do cabelo e reduziu a transio da fase catgena do folculo de cabelo humano no modelo de cultura de rgos. O tratamento de clulas da papila drmica humana com cido valprico promoveu aumento dos nveis e acmulo nuclear de beta-catenina e inibio de GSK-3beta por fosforilao. Alm disso, o tratamento com cido valprico acelerou a induo dos cabelos angenos em camundongos fmeas C57BL/6 de 7 semanas de idade. CONCLUSES: O cido valprico refora o crescimento do cabelo humano, aumentando a beta-catenina e, portanto, pode servir como uma opo teraputica alternativa para a alopecia. JO SJ, CHOI SJ, YOON SY, LEE JY,

Cisto eruptivo de pelos velos

Cisto eruptivo de pelos velos (eruptive vellus hair cyst - EVHC), descrito inicialmente em 1977, uma condio dermatolgica benigna que caracterizada pelo aparecimento sbito de pequenas ppulas monomrficas, foliculares e assintomticas, em crianas e adultos jovens. O diagnstico baseado nos achados histopatolgicos do epitlio escamoso estratificado, com uma camada granular que rodeia um espao cstico preenchido com queratina laminada e um nmero varivel de cistos de cabelo velos. EVHC pode ser associado com esteatocistoma mltiplo. Uma hiptese atual sugere que o EVHC originado de uma alterao cstica na insero do ducto pilossebceo. EVHC tratado principalmente por cosmticos com retinoides, cirurgia e lasers. PATEL U, TERUSHKIN V , FISCHER M, KAMINO H, PATEL R. Eruptive vellus hair cysts. Dermatol Online J. 2012 Dec 15;18(12):7. The Ronald O. Perelman Department of Dermatology, New York University School of Medicine, USA.

Substitutos cutneos na regenerao capilar

O cultivo de substitutos cutneos em clulas de cultura ps-natal para a produo de anexos da pele tem sido limitado pela falta de potncia tricognica. Para investigar a viabilidade e a limitao da regenerao do cabelo, foram cultivados substitutos cutneos a partir da cultura quimrica de queratincitos humanos do prepcio de recmnascidos e de cultura de clulas murinas da papila drmica de camundongos transgnicos adultos GFP, enxertadas ortotopicamente em leses em camundongos atmicos. Clulas cutneas dissociadas e no cultivadas de murinos recm-nascidos, ou clulas que foram cultivadas apenas a partir de queratincitos e fibroblastos humanos (sem clulas da papila drmica), serviram como controles positivo e negativo, respectivamente. Neste estudo, a pele substituta apenas de murino neonatal formou plos externos e glndulas sebceas, peles substitutas artificiais (quimricas) formaram cabelos pigmentados, sem glndulas sebceas, e peles substitutas apenas humanas no formaram folculos ou glndulas. Embora o cabelo no possa surgir facilmente, a remoo da camada superior da pele expunha as hastes capilares queratinizadas em sua superfcie. O desenvolvimento de unidades pilossebceas incompletas correspondeu com uma

Danos promovidos por clareadores e relaxantes

Um estudo validou a utilidade de abordagens redox para a caracterizao das modificaes proteicas e danos ao cabelo, descrevendo uma avaliao molecular das alteraes resultantes da ao de clareadores (perxidos) e relaxantes/alisantes (alcalinos). O estudo avaliou o perfil redox de mechas de cabelo virgem, clareado e relaxado e realizou caracterizao qualitativa da modificao ocorrida e semi-quantitativa dos danos, atravs de um sistema de pontuao e mapeameto em locais especficos do proteoma capilar, alm

2013 No 180

Destaque
Embora as glndulas sebceas possam estar envolvidas na erupo do cabelo, elas no so necessrias para o seu desenvolvimento. regulao positiva de genes relacionados com o cabelo, LEF1 e WNT10B, e a baixa regulao de um marcador de glndulas sebceas, Steroyl-CoA desaturase. A perda de gua transepidrmica foi normal em todas as condies. Este estudo demonstrou que, embora as glndulas sebceas possam estar envolvidas na erupo do cabelo, elas no so necessrias para o seu desenvolvimento, pelo cultivo de substitutos cutneos. SRIWIRIYANONT P, LYNCH KA, MCFARLAND KL, SUPP DM, BOYCE ST. Characterization of hair follicle development in engineered skin substitutes. PLoS One. 2013 Jun 17;8(6):e65664. School of Energy, Environmental, Biological and Medical Engineering, University of Cincinnati, Cincinnati, Ohio, USA. lidade das amidases na pele humana converterem essas dietanolamidas em DEA e nos correspondentes cidos graxos. A equipe de especialistas concluiu que as dietanolamidas so seguras para serem utilizadas em formulaes no-irritantes e quando os nveis de DEA livre no excederem o valor estipulado pelos especialistas. Eles recomendaram que esses ingredientes no fossem utilizados em produtos cosmticos, no qual compostos N-nitroso podem ser formados. FIUME MM, et al. Safety assessment of diethanolamides as used in cosmetics. Int J Toxicol. 2013 May-Jun;32(3 Suppl):36S-58S. Cosmetic Ingredient Review, Washington, DC 20036, USA. BURNETT CL, et al. Safety assessment of 2-amino-4-hydroxyethylaminoanisole and 2-amino-4hydroxyethylaminoanisole sulfate as used in cosmetics. Int J Toxicol. 2013 May-Jun;32(3 Suppl):25S-35S. Cosmetic Ingredient Review, Washington, DC, USA.

Expresso do fator derivado do pigmento epitelial em anexos cutneos

FUNDAMENTO: Fator derivado do pigmento epitelial (pigment epithelium-derived factor - PEDF), uma glicoprotena de 50-kDa e membro da famlia gene-inibidor de serina proteases, conhecido como um potente inibidor endgeno da angiognese. No entanto, a expresso de PEDF em anexos cutneos humanos ainda no foi determinada. OBJETIVO: Investigar a expresso de PEDF em anexos cutneos humanos. MTODOS: Foi usada colorao imuno-histoqumica para detectar a expresso de PEDF nos anexos cutneos humanos. Transcriptase reversa PCR, western blotting e imunofluorescncia indireta foram utilizados para determinar a expresso de RNAm e da protena de PEDF nas clulas da bainha radicular externa (outer root sheath - ORS). Foi utilizado um ensaio de cicatrizao de feridas para determinar o efeito de diferentes concentraes de PEDF sobre a migrao de clulas ORS. RESULTADOS: PEDF foi expresso no folculo piloso (incluindo matriz epidrmica, bainha radicular interna e bainha radicular fibrosa), glndulas sebceas e glndulas sudorparas crinas. Tanto a protena PEDF quanto a expresso de RNA foram detectadas, sendo que a expresso ocorreu tanto no citoplasma quanto no ncleo das clulas ORS. As interleucinas (IL)-4 e IL17 a 25 ng/mL regularam a expresso das clulas PEDF de ORS, com IL-4 tendo o maior efeito. PEDF 50 ng/mL diminuiu a migrao de clulas ORS. CONCLUSES: PEDF expresso em anexos cutneos humanos e podem desempenhar um papel modulador na fisiologia das clulas ORS. LI CM, LI W, MAN XY, LIU ZG, ZHENG M. Expression of pigment epithelium-derived factor in human cutaneous appendages. Clin Exp Dermatol. 2013 Aug;38(6):652-8. Epub 2013 May 16. Zhejiang University School of Medicine; Nanchang University School of Medicine, Jiangxi, China.

Segurana de dietanolamidas em cosmticos

Dietanolamina cocamide (DEA) e algumas outras dietanolamidas so utilizadas principalmente como surfactantes que induzem a formao de espuma ou agentes que aumentam a viscosidade em cosmticos, embora outros usos tambm sejam relatados como agentes condicionantes para pele e cabelo, surfactantes de limpeza, agentes tensoativos emulsionantes ou ainda como agentes opacificantes. Uma equipe de especialistas (The Cosmetic Ingredient Review - CIR) considerou novos dados e informaes de relatrios anteriores do CIR para avaliar a possibi-

Avaliao da segurana em tinturas de cabelo

2-amino-4-hidroxietilaminoanisol e seu sal, sulfato de 2-amino-4-hidroxietilaminoanisol, so utilizados como agentes oxidativos nas tinturas de cabelo. A equipe de especialistas The Cosmetic Ingredient Review analisou os dados relevantes em animais e humanos, relacionados com o ingrediente. Os especialistas concluram que sulfato de 2amino-4-hidroxietilaminoanisol e 2amino-4-hidroxietilaminoanisol so seguros para uso em formulaes de tintura de cabelo. A equipe advertiu que estes ingredientes no devem ser usados em produtos cosmticos em que os compostos N-nitrosos possam ser formados.

Avaliao da atividade anticaspa de um novo xampu

O objetivo desse estudo randomizado, duplocego e controlado foi avaliar a atividade anticaspa exercida por um novo xampu em pacientes afetados pela caspa e/ou dermatite seborreica leve, por meio de duas tcnicas (Dsquame), juntamente com avaliaes clnicas e anlise de imagem. Trinta e quatro pacientes foram includos e randomizados aleatoriamente (1:1) em grupos que fizeram uso do xampu em teste ou de um xampu comparativo. O esquema de tratamento foi de duas vezes por semana, durante 4 semanas. A tcnica de D-squame foi capaz de registrar, ao longo do tempo, variaes objetivas da descamao do couro cabeludo tanto entre os grupos teste e comparativo, quanto no mesmo grupo. Os resultados obtidos com esta abordagem instrumental mostraram uma reduo estatisticamente significativa de 52% aps 2 semanas de tratamento (vs baseline). Houve uma reduo ainda maior aps 4 semanas (-66%). Esta reduo foi estatisticamente significativa em comparao com o grupo controle no mesmo perodo de tempo. A anlise de todos os outros parmetros (exceto a lmpada de Wood) confirmou a superioridade do produto testado vs o xampu comparativo. O xampu testado provou ser seguro, bem tolerado e com eficcia e aceitabilidade cosmtica reconhecidas pelos pacientes. O estudo confirmou a eficcia anticaspa do xampu testado e sua superioridade em comparao ao xampu controle. SPARAVIGNA A, SETARO M, CASERINI M, BULGHERONI A. Assessment of the antidandruff activity of a new shampoo: a randomized, double-blind, controlled study by clinical and instrumental evaluations. Skinmed. 2013 Mar-Apr;11(2):85-91. Clinical Research and Bioengineering Institute, Monza, Italy.

Literatura

Novas abordagens teraputicas

ANTIENVELHECIMENTO
O tratamento com estrognio tpico pode diminuir o envelhecimento da pele induzido pela radiao ultravioleta, pelo menos em parte.

Tratamento facial ps-menopausa com estrognio tpico

controverso se o tratamento com estrognio estimula a produo ou acmulo de colgeno na pele exposta ao sol. O objetivo deste estudo foi determinar o efeito do tratamento longo prazo com estrognio tpico na pele facial fotoenvelhecida, com relao gravidade da ruga, expresso de prcolgeno e de enzima metaloproteinase 1 da matriz. Dois grupos de 40 mulheres na ps-menopausa aplicaram no rosto ou 1 g de estrona 1% ou veculo em creme uma vez ao dia, durante 24 semanas. Valores de Visiometer R1-R5 (rugas da pele) e Cutometer (elasticidade da pele) no melhoraram significativamente no grupo da estrona, aps 24 semanas de tratamento. Imunocolorao de pr-colgeno Tipo I no aumentou no grupo da estrona em comparao com o grupo controle. No entanto, os nveis de metaloproteinase 1 da matriz RNAm aumentaram robustamente (10,3 vezes) em peles tratadas com estrona em comparao com a pele tratada com veculo. Assim, o tratamento com estrognio tpico pode diminuir o envelhecimento da pele induzido pela radiao ultravioleta, pelo menos em parte, atravs da induo da expresso de metalloproteinase 1 da matriz (MMP-1) na pele humana.

YOON HS, LEE SR, CHUNG JH. Long-term Topical Oestrogen Treatment of Sun-exposed Facial Skin in Post-menopausal Women Does Not Improve Facial Wrinkles or Skin Elasticity, But Induces Matrix Metalloproteinase-1 Expression. Acta Derm Venereol. 2013 May 27. doi: 10.2340/00015555-1614. [Epub ahead of print]

RASH CUTNEO

Reviso das opes de tratamento

FUNDAMENTOS: Agentes que tm como alvo o receptor do fator de crescimento epidrmico (epidermal growth factor receptor - EGFR) esto entre os agentes mais amplamente utilizados no tratamento de alguns tumores slidos mais comuns. Embora eles evitem muitos efeitos secundrios clssicos associados com quimioterapia citotxica, eles podem apresentar toxicidade cutnea desagradvel, que pode afetar o cumprimento do tratamento e interferir na qualidade de vida do paciente. Apesar de um grande nmero de recomendaes em consensos, opinies de especialistas (expert opinions) e revises, at o momento existe uma escassez de orientaes baseadas em evidncias para o manejo do rash cutneo que ocorre no tratamento de pacientes que recebem terapias EGFR-alvo. MTODOS: Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica como um primeiro passo no

sentido de investigar no s uma abordagem baseada em evidncias para o manejo do rash cutneo, como tambm tendo em vista a concepo de futuros ensaios clnicos randomizados. RESULTADOS: A pesquisa bibliogrfica identificou sete estudos randomizados e a meta-anlise foi realizada utilizando os dados de quatro desses estudos envolvendo antibiticos orais. A metaanlise dos dados obtidos nestes quatro estudos sugerem que os antibiticos profilticos podem reduzir o risco relativo da erupo grave associada com agentes EGFR-alvo em 42-77%. Vitamina K creme tambm foi identificada como tendo um potencial papel na gesto do rash induzido por agentes EGFR-alvo. CONCLUSES: Esta reviso e meta-anlise identifica claramente a necessidade de mais estudos randomizados sobre o papel dos antibiticos orais neste cenrio. Os resultados dos ensaios clnicos randomizados em andamento sobre a aplicao tpica de creme de vitamina K com ou sem doxiciclina e empregando estratgias profilticas verso reativas so ansiosamente aguardadas. OCVIRK J, HEEGER S, MCCLOUD P, HOFHEINZ RD. A review of the treatment options for skin rash induced by EGFR-targeted therapies: Evidence from randomized clinical trials and a meta-analysis. Radiol Oncol. 2013 May 21;47(2):166-75. doi: 10.2478/ raon-2013-0014. Print 2013. Jun. Institute of Oncology, Ljubljana, Slovenia. PMCID: PMC3691090. PMID: 23801914 [PubMed]

Novidades no mercado
CABELOS
Mix Use est trazendo uma novidade para os homens, a nova linha Blonf Foverer Man. A tecnologia Amino Gloss repe os nutrientes necessrios sade dos cabelos claros. Dercos Nutrirreparador/Dercos Technique Nutri Rparateur, lanamento da Vichy, um duplo concentrado que nutre e recupera a vitalidade natural dos cabelos. A linha conta com xampu, condicionador e mscara capilar nas imperfeies. Primer Transformador da Pele, da linha Renew Maquiagem, da Avon, uma nova pr-base que mescla ativos contra os sinais da idade textura sutil da maquiagem. A Yes Cosmetics est lanando uma linha de maquiagem especificamente para a pele negra. Composta por ps-compactos, bases e corretivos, com tecnologia HD (alta definio), em trs tons: marrom claro, marrom mdio e marrom escuro. Kryolan, linha alem de maquiagem profissional, dedica espao de seu showroom em So Paulo a ensinar pessoas com hipermelanoses ou hipomelanoses a obter o melhor resultado de camuflagem com seus produtos.
Corpo de Colaboradores: Dra. Alessandra Haddad, Dra. Ana Beatris R. Rossi, Dr. Francisco Le Voci, Dr. Jos A. Sanches Jr., Dr. Luiz M. Castro, Dr. Maurcio de Maio, Dra. Un Sun Park, Dra. Ana Cristina Fortes Alves e Dra. Fernanda H. Sakamoto. Equipe Informedical: Adriana Mello, Mauro O. Lima e Rosemeire Pereira. Traduo: Inez Pumar e Jessica Notario Jornalistas Responsveis: Adriana Mello e Maria Lcia Mota/MTB 15992 Editorao: Estdio Comdesenho Impresso: Amber Grfica (6.000 exemplares) Permitida a reproduo desde que citada fonte.

MAQUIAGEM
A linha de primers minerais da BareMinerals ganha um novo item: o BareMinerals Prime Time Primer para Face Neutralizante. Formulado para neutralizar o tom da pele, tem colorao amarelada (xido de ferro), e indicado para camuflar vermelhides, manchas e peque-

R. DR. ALBUQUERQUE LINS, 537, CJ.15 01230-001 SO PAULO-SP TEL (11) 3662.0969

10