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Administrao em enfermagem Intensivo SES-RJ

Prof. Ismael Costa


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Introduo
A palavra administrao vem do latim ad(direo, tendncia para) e minister (subordinao ou obedincia) significa aquele que realiza uma funo abaixo do comando de outrem, isto aquele que presta um servio a outro. A tarefa da administrao interpretar os objetivos propostos pela organizao e transform-los em ao organizacional por meio de planejamento, organizao, direo e controle.

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Teoria Geral da administrao


A teoria geral da administrao (TGA) o conjunto de teorias da administrao que busca fundamentar esta atividade e elev-la condio de cincia. Cada teoria apresenta as influncias do momento histrico de sua criao sob a forma de nfases, ou seja, cada teoria administrativa evidencia um aspecto das organizaes negando ou colocando em segundo plano os outros aspectos.

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Teoria Cientfica Principal autor : Frederick Taylor nfase: Nas tarefas Proposta: aumento da produo pela eficincia do nvel operacional. O homem motivado pela remunerao material (Homo economicus). Princpios: Diviso do trabalho, especializao do operrio, padronizao de tarefas e atividades. Os trabalhadores possuam incentivos salariais e prmios compatveis com a produo, estudo dos tempos e movimentos (motion-time study), superviso funcional, condies ambientais do trabalho, estudo da fadiga humana. Crtica: aspecto mecanicista: o homem era visto como uma pea da engrenagem e no como um ser humano. A padronizao induz ao bloqueio da iniciativa e da criatividade dos trabalhadores. Influncia na Enfermagem: Diviso de Atividades, Procedimento padronizados (princpios cientficos).

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Teoria Clssica Principal autor: Henry Fayol nfase: Na estrutura Proposta: visa a eficincia da organizao pela adoo de uma estrutura e de um funcionamento compatvel com essa estrutura. Os seguidores desta teoria foram denominados anatomistas e fisiologistas da organizao. Para Fayol, em uma empresa coexistem 6 funes: Tcnica; Comercial; Financeira; De Segurana; Contbil e Administrativa (definida como funo de prever, organizar, coordenar, comandar, controlar).
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O processo administrativo (POCCC): Prever Visualizar o futuro; Organizar Constituir o duplo organismo material e social da empresa; Comandar Dirigir e orientar o pessoal; Coordenar Ligar, unir, harmonizar todos os atos e esforos; Controlar Verificar que tudo ocorra de acordo com as regras estabelecidas. Quanto mais organizado, maior a produo. Princpios: diviso horizontal do trabalho (subordinao total do trabalhador ao seu chefe imediato), autoridade e responsabilidade, disciplina, unidade de comando e direo, remunerao do pessoal, centralizao, subordinao e hierarquia, estrutura linear. Crtica: no admite a informalidade ,construda pelo relacionamento interpessoal, e inibe a criatividade, por fixar as atividades administrativas com regras. Influncia na Enfermagem: organogramas representativos da hierarquizao do servio de enfermagem em uma instituio hospitalar.
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Teoria das Relaes Humanas Principal autor: Elton Mayo nfase: Nas pessoas Proposta: enfatiza a varivel pessoa ao invs da varivel estrutura, preocupando-se com o homem no trabalho (aspecto psicolgico) e com os grupos (aspecto sociolgico), em lugar da inquietao com os mtodos de trabalho, as regras e as normas. Surge o HOMEM SOCIAL, ou seja, motivado pela interao social. Princpios: recompensa social e enfoque de temas como: motivao humana, liderana e comunicao e dinmica de grupo. Conceito de organizao informal. A tarefa bsica da administrao formar uma elite capaz de compreender e de comunicar; A pessoa humana motivada pela necessidade de estar junto e de ser reconhecido Crtica: forma paternalista de Administrao. Influncia na Enfermagem: liderana como estratgia para conduzir grupos e comunicao adequada (Registro de Enfermagem).
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Teoria Burocrtica Principal autor: Max Weber nfase: Na estrutura Proposta: visava a organizao sob o ponto de vista estruturalista com enfoque na racionalidade. Organizao, controle, autoridade e poder de dominao. Mantm uma sistemtica diviso de trabalho. Princpios: valorizao da especializao profissional, remunerao de acordo com o cargo e possibilidade de ascenso profissional, meritocracia, Conceitos importantes: Autoridade = probabilidade de que um comando ou ordem seja obedecido; Poder institucionalizado e oficializado. Poder = Probabilidade de impor sua prpria vontade dentro de uma relao social. Para ter poder e autoridade preciso ter Legitimidade = que a capacidade de justificar o seu exerccio. Autoridade + poder gera dominao = significa que a vontade da autoridade ser obedecida; Para ter Dominao necessrio um Aparato administrativo.(burocracia).

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Disfunes da burocracia: Internalizao das regras e apego aos regulamentos; Excesso de formalismo e de papelrio, Resistncia a mudanas; Despersonalizao do relacionamento; Categorizao como base do processo decisorial; Superconformidade a rotinas e procedimentos; Exibio de sinais de autoridade; Conflitos com o pblico; Crtica: valorizao das normas e regras em detrimento ao contingente humano. Influncia na Enfermagem: Vide item disfunes da burocracia.
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Teoria Comportamental. nfase: Nas pessoas e na estrutura Proposta: Na abordagem comportamental, a preocupao com a estrutura transferiu-se para o processo e para a dinmica organizacional, ou seja, para o comportamento organizacional. A teoria comportamentalista busca equilibrar o comportamento e a motivao do funcionrio com as necessidades da empresa. Princpios: Teoria das necessidades bsicas (Maslow), Teoria dos 2 fatores de Hezberg (fatores motivacionais x fatores higinicos), Conceito de Homem administrativo, Teoria das decises. Teoria X e Teoria Y (Mc Gregor) Crtica: Relatividade da Teoria da motivao humana. Influncia na Enfermagem: Valorizao da motivao humana e do fenmeno da liderana.

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1-No processo de trabalho gerencial, a realizao de atividades voltadas para a organizao dos cuidados de enfermagem e coordenao de recursos humanos utiliza o processo administrativo, a partir de uma abordagem centrada na organizao. Dizemos que a execuo do trabalho gerencial do enfermeiro pauta-se na: A) Teoria Sistmica; B) Teoria Burocrtica; C) Teoria Comportamental; D) Teoria Contingencial; E) Teoria Clssica.

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1-No processo de trabalho gerencial, a realizao de atividades voltadas para a organizao dos cuidados de enfermagem e coordenao de recursos humanos utiliza o processo administrativo, a partir de uma abordagem centrada na organizao. Dizemos que a execuo do trabalho gerencial do enfermeiro pauta-se na: A) Teoria Sistmica; B) Teoria Burocrtica; C) Teoria Comportamental; D) Teoria Contingencial; E) Teoria Clssica.

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5-A teoria da administrao que influenciou a prtica de enfermagem, tornando-a acentuadamente marcada pela preocupao com o como fazer e tambm pela diviso do trabalho, aliada padronizao de tarefas, denominada: a) Burocrtica b) Clssica c) Comportamentalista d) Cientfica e) Contingencial

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5-A teoria da administrao que influenciou a prtica de enfermagem, tornando-a acentuadamente marcada pela preocupao com o como fazer e tambm pela diviso do trabalho, aliada padronizao de tarefas, denominada: a) Burocrtica b) Clssica c) Comportamentalista d) Cientfica e) Contingencial

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PLANEJAMENTO
Planejamento a funo administrativa que determina antecipadamente o que se deve fazer e quais os objetivos que devem ser atingidos. um modelo terico para a ao futura.

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ATITUDES EM RELAO AO PLANEJAMENTO


Inativo os inativistas entendem que o statu quo o ambiente desejvel. Reativo planejamento ocorre como reao a um problema. Pr-ativo planejamento voltado para o futuro sem levar em conta as experincias passadas. Pro-ativo planejamento voltado para o futuro considerando o presente e o passado.

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Fases do Planejamento
Conhecimento do sistema como um todo (sistema tcnico e sistema social). Determinao dos objetivos: Princpio da comunicao total, princpio da coerncia vertical, princpio da coerncia horizontal. Estabelecimento de prioridades; Seleo de recursos disponveis. Estabelecimento do plano operacional: Planejamento estratgico, ttico, operacional; Desenvolvimento; Aperfeioamento;
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Tipos de Planejamento

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A metodologia do planejamento estratgico situacional (PES) tem como precursores os professores Carlos Matus e Mrio Testa. O seu pressuposto de que no existe uma s racionalidade no planejamento (a econmica) no campo das polticas pblicas, h tambm a influncia de fatores polticos e sociais. O Planejamento Estratgico e Situacional, sistematizado originalmente pelo Economista chileno Carlos Matus, diz respeito gesto de governo, arte de governar.
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Planejamento Estratgico situacional (PES)

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A tcnica dos cenrios


Cenrios - as diversas realidades Atores participantes (executam aes/jogadas) Paisagens - a parte fixa ou pouco mutvel do cenrio (como organizaes, estruturas e funes que pouco se alteram durante o projeto). Regras estabelecidas, que podem ser leis, normas, regulamentos, preceitos, costumes, princpios, tradies ou crenas. Acumulaesconhecimentos pessoais, poder econmico, poder poltico, liderana, Fluxos -representam as aes ou movimentos que se realizam dentro das regras
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A governabilidade
Diz-se que um ator tem Governabilidade sobre um problema quando controla os recursos necessrios para realizar as jogadas. Do contrrio, ele no ter governabilidade, mas pode fazer demandas junto a outro ator que tenha essa governabilidade. Caso esse outro seja da oposio e, portanto, sem chances de aderir ao projeto do ator, resta denunci-lo.
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Zonas de governabilidade
Zona I - Espao de governabilidade. o espao onde se situam as regras, acumulaes e fluxos sobre os quais o ator do problema tem governabilidade. Zona II - Espao fora de governabilidade. o espao onde se situam as regras, acumulaes e fluxos fora de governabilidade do ator, mas que fazem parte do problema. Zona III - Espao fora do jogo. So as regras, acumulaes e fluxos fora do jogo, mas que podem influenci-lo.

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Tipos de Poder (MATUS 1996):


Poder Poltico: relacionado a mandatos polticos. Poder econmico: relacionado a quem detm o controle de recursos financeiros Poder administrativo: relacionado a que detm cargo pblico nas 3 esferas de poder Poder Tcnico: quem detm o conhecimento tcnico
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Os momentos do PES
Momento Explicativo (substitui o antigo diagnstico): Anlise do Ator que planeja (limites e potencialidades, ambiente interno e externo), identificao e seleo de problemas estratgicos, montar os Fluxos de explicao do problemas com as cadeias causais respectivas, seleo das causas fundamentais chamadas de Ns Crticos como centros prticos de ao, construo da rvore de Resultados a partir de uma SituaoObjetivo definida pelo grupo. Momento Operacional: desenhar aes ou projetos concretos sobre cada N Crtico as chamadas Operaes do Plano, definir para cada Operao necessria os recursos necessrios, os produtos esperados e os resultados previstos, construir cenrios possveis onde o plano ser executado, analisar a trajetria do conjunto das operaes em cada cenrios e a partir disto tentar diminuir a vulnerabilidade do Plano.

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Momento Estratgico: analisar os Atores Sociais envolvidos no Plano, seus interesses, motivaes e poder em cada uma das Operaes previstas e cenrios imaginados, definir a melhor estratgia possvel para cada trajetria traada, estabelecer um programa direcional para o plano, construir viabilidade estratgica para atingir a Situao-Objetivo. Momento Ttico-Operacional (sistema de gesto): debate sobre as formas organizativas, a cultura organizacional e o modus operandi da organizao de modo a garantir a execuo do plano. Neste momento devem ser encaminhados os seguintes temas: funcionamento da agenda da direo, sistema de prestao de contas, participao dos envolvidos, gerenciamento do cotidiano, sala de situaes e anlise sistemtica da conjuntura.

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Explicativo: como explicar a realidade? Normativo: como conceber o plano? Estratgico: como tornar vivel o plano? Ttico-operacional: como agir no cotidiano de forma planejada?

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Instrumentos
Cronograma grfico utilizado para relacionar a atividade em funo do tempo disponvel. Grfico de Gantt uma variao do cronograma, disposto em colunas relativas ao tempo. Nele cada ms dividido em subcolunas que correspondem s semanas. Grfico de Pert (Program evaluation Review Technique)instrumento indicado para planejamento e controle em situaes onde ocorram mltiplas atividades ou eventos, intimamente inter-relacionados e interdependentes, desenvolvidos em perodos de tempo variveis.

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6-O planejamento importante para o alcance dos resultados. As fases do planejamento so, seqencialmente: A) priorizao de soluo para os problemas emergenciais de recursos utilizados; desenvolvimento; aperfeioamento B) levantamento dos recursos financeiros; avaliao dos resultados negativos; prioridades da direo; desenvolvimento; aperfeioamento C) conhecimento do sistema; determinao dos objetivos; estabelecimento de prioridades; seleo de recurso disponvel; desenvolvimento; aperfeioamento D) levantamento de recursos financeiros; implementao de aes com agilidade, visando a resultados imediatos e atendendo aos interesses superiores; desenvolvimento; aperfeioamento;
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6-O planejamento importante para o alcance dos resultados. As fases do planejamento so, seqencialmente: A) priorizao de soluo para os problemas emergenciais de recursos utilizados; desenvolvimento; aperfeioamento B) levantamento dos recursos financeiros; avaliao dos resultados negativos; prioridades da direo; desenvolvimento; aperfeioamento C) conhecimento do sistema; determinao dos objetivos; estabelecimento de prioridades; seleo de recurso disponvel; desenvolvimento; aperfeioamento D) levantamento de recursos financeiros; implementao de aes com agilidade, visando a resultados imediatos e atendendo aos interesses superiores; desenvolvimento; aperfeioamento;
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7-Na administrao de servios de enfermagem, quando se utiliza o mtodo de planejamento normativo ou tradicional, a fase em que se toma conhecimento dos sistemas social e tcnico conhecida como: A) diagnstico B) determinao de objetivos C) estabelecimento de prioridades D) seleo de recursos disponveis E) estabelecimento do plano operacional

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7-Na administrao de servios de enfermagem, quando se utiliza o mtodo de planejamento normativo ou tradicional, a fase em que se toma conhecimento dos sistemas social e tcnico conhecida como: A) diagnstico B) determinao de objetivos C) estabelecimento de prioridades D) seleo de recursos disponveis E) estabelecimento do plano operacional

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8-Planejamento da assistncia de enfermagem a determinao das aes de enfermagem pela utilizao de um mtodo de trabalho, a fim de atender s necessidades da clientela. Esse planejamento pode ser compreendido em trs amplitudes: estratgico, ttico e operacional. (EAOT-2003) Com base na afirmativa acima, numere a 2 coluna de acordo com a 1. 1 coluna 1 Planejamento estratgico. 2 Planejamento ttico. 3 Planejamento operacional. 2 coluna ( ) um plano de curto alcance que corresponde ao planejamento da assistncia, utilizando um mtodo para cada paciente ou grupos especficos de clientes. ( ) um plano de longo alcance que corresponde ao planejamento para a implementao de um mtodo de assistncia de enfermagem ao nvel institucional. ( ) um plano de mdio alcance, que corresponde adaptao do mtodo de assistncia para cada unidade de servio de enfermagem, respeitando suas especialidades. A seqncia correta a) 3, 1, 2. b) 1, 2, 3. c) 2, 3, 1. d) 1, 3, 2. Produzido por Ismael Costa
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8-Planejamento da assistncia de enfermagem a determinao das aes de enfermagem pela utilizao de um mtodo de trabalho, a fim de atender s necessidades da clientela. Esse planejamento pode ser compreendido em trs amplitudes: estratgico, ttico e operacional. (EAOT-2003) Com base na afirmativa acima, numere a 2 coluna de acordo com a 1. 1 coluna 1 Planejamento estratgico. 2 Planejamento ttico. 3 Planejamento operacional. 2 coluna (3 ) um plano de curto alcance que corresponde ao planejamento da assistncia, utilizando um mtodo para cada paciente ou grupos especficos de clientes. (1 ) um plano de longo alcance que corresponde ao planejamento para a implementao de um mtodo de assistncia de enfermagem ao nvel institucional. (2 ) um plano de mdio alcance, que corresponde adaptao do mtodo de assistncia para cada unidade de servio de enfermagem, respeitando suas especialidades. A seqncia correta a) 3, 1, 2. b) 1, 2, 3. c) 2, 3, 1. d) 1, 3, 2. Produzido por Ismael Costa
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Manuais de enfermagem

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Conceito
So instrumentos integrante do sistema de informao da organizao, transmitem, por escrito, orientaes aos elementos da equipe de enfermagem para o desenvolvimento das atividades. Reproduzem a estrutura formal da organizao.

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Elaborao dos manuais


Diagnstico da situao Determinao dos assuntos Estruturao e confeco dos documentos Implantao Avaliao

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Contedo do manual
Regulamento: o ato normativo de carter estvel, baixado pela administrao superior, que regula e amplia o estatuto, caracterizando a organizao. Regimento: o ato normativo, aprovado pela administrao superior da organizao de sade, de carter flexvel e contm diretrizes bsicas para o funcionamento do servio de Enfermagem, a competncia de cada membro da equipe, as atividades a serem desenvolvidas e o quadro de pessoal. Normas: so conjuntos de regras ou instrues para fixar procedimentos, mtodos, organizao para o desenvolvimento das atividades. So leis, guias que definem as aes de Enfermagem sobre o que, e como faz-las (tcnica), mais flexvel que o regimento.
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Rotinas: a maneira exata que um conjunto de elementos especfico a maneira pela qual uma ou mais atividades devem ser realizadas. a descrio sistematizada dos passos a serem dados para a realizao de uma ao, um procedimento. Instrui sobre o que deve ser feito, quem deve fazer e onde. Procedimentos: a descrio detalhada, seqencial e de fcil linguagem de como a atividade deve ser realizada com base nos princpios cientficos Tcnicas para o cuidado de Enfermagem.

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9-Correlacione a 2 coluna de acordo com a 1 e marque a alternativa correta. (EAOT-2002) 1 coluna 1. Regulamento 2. Regimento 3. Normas 4. Rotinas 5. Procedimento 2 coluna ( 3) Conjunto de regras ou instrues para fixar procedimentos, mtodos, organizao que so utilizados no desenvolvimento das atividades. (4 ) Conjunto de elementos que especifica a maneira exata pela qual uma ou mais atividades devem ser realizadas. ( 1) Ato normativo, de carter estvel, baixado pela administrao superior da organizao, que contm as diretrizes bsicas da mesma. ( 5) Descrio detalhada e seqencial de como uma atividade deve ser realizada. Geralmente uniforme para toda a organizao, pois est baseado em princpios cientficos. (2 ) Ato normativo, de carter flexvel, aprovado pela administrao superior da organizao, que contm as diretrizes bsicas para o funcionamento de um servio. a) 3 5 2 4 1 b) 4 3 1 5 2 c) 3 4 1 5 2 d) 2 5 1 4 3
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Gerenciamento de recursos materiais

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Importncia
Os recursos materiais representam cerca de 75% do capital das organizaes; Os sistemas de recursos materiais das organizaes hospitalares tm registrado cerca de 3000 a 6000 itens de consumo. Estudos mostram que a diversidade de itens em uma unidade bsica de sade bem menor: aproximadamente 110 itens. Um aspecto fundamental no gerenciamento de recursos materiais nas organizaes de sade refere-se sua finalidade que a assistncia aos clientes por meio de aes que no podem ser interrompidas.
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Conceitos
Administrao de RM: envolve a totalidade dos fluxos de materiais de uma organizao(programao, compra, recepo, armazenamento no almoxarifado, movimentao, transporte interno, armazenamento no depsito de produtos acabados). Suprimento: designa todas as atividades visam o abastecimento de materiais para a produo, ou seja no envolve o depsito de produtos acabados. Logstica: empregado para o armazenamento dos produtos acabados e sua movimentao, ou seja, a distribuio fsica at o cliente.

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Etapas
Programao: inclui a padronizao, a especificao e a previso. Padronizao determinao do tipo de material a ser utilizado; Especificao descrio das caractersticas de cada material. Previso clculo (estimativa) da quantidade de material necessria para realizar as atividades da organizao ou setor.
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Previso
ES= 10 a 20% do CMM + CTR Frmula: CM = CMM + ES CTR=CMM/30 x N

CM = cota mensal, CMM= Consumo mdio mensal, ES = Estoque de segurana. Obs: A CMM a mdia de valores utilizada nos ltimos meses (no inferior 3 e no superior a 12 meses) Ex: Jan 200, Fev-240, Mar-220 . CMM= soma dos 3 meses dividida por 3 , ou seja, 660/3. CMM= 220. ES= 10 a 20% do CMM + CTR CTR=CMM/30 x N onde CTR = Consumo dirio durante o tempo de reposio e N= nmero de dias de espera para reposio.
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Continuao
Quando a questo no informar o nmero de dias de reposio , basta acrescentar o percentual de estoque de segurana. Ex: CMM=220 + 20% = CM=242.

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Continuao
Quando a questo informar o nmero de dias de reposio calcular o CTR para acrescentar ao estoque de segurana ES= 10 a 20% do CMM + CTR CTR=CMM/30 x N onde CTR = Consumo dirio durante o tempo de reposio e N= nmero de dias de espera para reposio. Ex: Dias de reposio : 15, CMM=220 CTR= (CMM/30 )x N CTR= 220/30 x 15 CTR=110 ES = 10 a 20%CMM + CTR ES = 22+110 ES= 132 CM= CMM+ES ,ou seja, CM = 220+132, CM=352
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Proviso
Tcnica para manter o servio abastecido de material. So tcnicas de reposio. Tipos: Sistema de proviso do tipo QUANTIDADE (considera o clculo do estoque mnimo). Sistema de proviso do tipo TEMPO (considera a mdia de consumo por tempo) Sistema de proviso do tipo QUANTIDADE-TEMPO (utilizada a mdia do tempo com o estoque mnimo) Sistema de proviso do tipo IMEDIATA POR QUANTIDADE.
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Processo de compra de material


O processo de compra de material poder ocorrer na forma de concorrncia nas instituies privadas ou sob a forma de licitao nas instituies pblicas.

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Licitao (lei 8666/93):


o processo administrativo mediante a qual a administrao pblica seleciona a proposta mais vantajosa para o contrato de seu interesse, visando proporcionar oportunidades iguais aos fornecedores. Modalidades de licitao (lei 8666/1993) Convite: Mnimo de 3 empresas (cadastradas ou no). Tomada de preo: A todos os interessados devidamente cadastrados ou que tendam as condies do cadastramento. Concorrncia: Interessados que comprovem possuir os requisitos mnimos na fase de habilitao preliminar.
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Controle de materiais
Quantidade: controle de consumo, ficha de estoque, livros, etc... Qualidade:Controle de uso, Manuteno preventiva e corretiva, emprstimos e transporte,emisso de parecer tcnico.

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Classificao dos RM
Classificam-se quanto : Finalidade: uso a que se destina. Durao: Permanente: materiais com durao superior a 2 anos; Consumo: durao prevista para 2 anos no mximo. Porte : Pequeno: inaladores, pacotes de curativo. Mdio: ventiladores respiratrios, aspiradores. Grande: autoclaves (vapor ou de xido de etileno) Custo: Alto custo, baixo custo Matria-prima: determina a forma de utilizao, limpeza, esterilizao, acondicionamento, guarda e manuteno. Os mais utilizados so os plsticos, silicones, vidros
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10-Os enfermeiros exercem atividades referentes administrao de materiais em suas unidades de trabalho. A trade bsica das funes administrativas que traduz essa atividade : A) organizao, treinamento e comando B) treinamento, superviso e previso C) controle, comando e superviso D) previso, organizao e controle

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10-Os enfermeiros exercem atividades referentes administrao de materiais em suas unidades de trabalho. A trade bsica das funes administrativas que traduz essa atividade : A) organizao, treinamento e comando B) treinamento, superviso e previso C) controle, comando e superviso D) previso, organizao e controle

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11-Ao realizar o levantamento dos recursos materiais, identificando a quantidade e a especificidade dos mesmos, visando a suprir s necessidades da unidade de enfermagem, o enfermeiro est desenvolvendo a seguinte funo de: A) controle B) previso C) proviso D) organizao

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11-Ao realizar o levantamento dos recursos materiais, identificando a quantidade e a especificidade dos mesmos, visando a suprir s necessidades da unidade de enfermagem, o enfermeiro est desenvolvendo a seguinte funo de: A) controle B) previso C) proviso D) organizao

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12-A importncia da administrao dos recursos materiais nas organizaes de sade compreendida a partir do conhecimento dos aspectos envolvidos nessa rea, dentre os quais podemos destacar: a) A aquisio de materiais modernos e sofisticados e o processo de licitao para compra dos mesmos; b) O custo elevado dos materiais de consumo e o suprimento dos mesmos ao trmino do estoque; c) O custo e a variedade dos materiais, a complexidade de tratamentos e procedimentos e a continuidade do suprimento; d) A grande variedade de materiais e a aquisio somente de materiais de baixo custo para diminuir a despesa; e) O controle de entrada e sada de materiais, pois os mesmos oneram mais que recursos humanos.
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12-A importncia da administrao dos recursos materiais nas organizaes de sade compreendida a partir do conhecimento dos aspectos envolvidos nessa rea, dentre os quais podemos destacar: a) A aquisio de materiais modernos e sofisticados e o processo de licitao para compra dos mesmos; b) O custo elevado dos materiais de consumo e o suprimento dos mesmos ao trmino do estoque; c) O custo e a variedade dos materiais, a complexidade de tratamentos e procedimentos e a continuidade do suprimento; d) A grande variedade de materiais e a aquisio somente de materiais de baixo custo para diminuir a despesa; e) O controle de entrada e sada de materiais, pois os mesmos oneram mais que recursos humanos. Produzido por Ismael Costa
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13-A atuao do enfermeiro nas instituies de sade, vem sendo cada vez mais diversificada. Dentre as atuais atribuies, este profissional participa da compra de materiais utilizados nas unidades de enfermagem. Assim, com relao seleo e compra destes materiais, podemos considerar correta a alternativa: (PM Par2010) (A) Quanto dificuldade no manuseio e a problemas decorrentes de m qualidade do material, o enfermeiro deve primeiramente acionar os setores responsveis da instituio e nunca contactar diretamente os fornecedores para resolver o problema. (B) Na especificao tcnica do material, a descrio minuciosa das caractersticas do material desejado de fundamental importncia. Nas instituies pblicas, a palavra similar no final da especificao facilita a emisso do parecer tcnico pelo enfermeiro. (C) Nas instituies pblicas o parecer tcnico pode ser emitido diretamente pelo enfermeiro ao fabricante, justificando a escolha do produto. (D) Na padronizao dos materiais, a diversidade destes e o grande nmero de fabricantes dificultam a escolha e a administrao do material, aumentando o custo e dificultando o controle.
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13-A atuao do enfermeiro nas instituies de sade, vem sendo cada vez mais diversificada. Dentre as atuais atribuies, este profissional participa da compra de materiais utilizados nas unidades de enfermagem. Assim, com relao seleo e compra destes materiais, podemos considerar correta a alternativa: (PM Par2010) (A) Quanto dificuldade no manuseio e a problemas decorrentes de m qualidade do material, o enfermeiro deve primeiramente acionar os setores responsveis da instituio e nunca contactar diretamente os fornecedores para resolver o problema. (B) Na especificao tcnica do material, a descrio minuciosa das caractersticas do material desejado de fundamental importncia. Nas instituies pblicas, a palavra similar no final da especificao facilita a emisso do parecer tcnico pelo enfermeiro. (C) Nas instituies pblicas o parecer tcnico pode ser emitido diretamente pelo enfermeiro ao fabricante, justificando a escolha do produto. (D) Na padronizao dos materiais, a diversidade destes e o grande nmero de fabricantes dificultam a escolha e a administrao do material, aumentando o custo e dificultando o controle.
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Dimensionamento de pessoal, recrutamento e seleo, educao continuada,avaliao de desempenho

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Dimensionamento de pessoal a prtica da estimativa de profissionais necessrios pra realizao de uma atividade. Para isso necessrio levar em conta dois aspectos: o quantitativo e o qualitativo. A literatura sobre o assunto habitualmente refere o aspecto qualitativo como o mais importante para o dimensionamento da equipe, pois a capacidade de trabalho de cada profissional bastante heterognea variando de acordo com a formao, condies fsicas, idade e etc.

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CCP Clculo dos cuidados progressivos SCP Cuidados progressivos + constante marinho Carga de Trabalho - GAIDZINSKY

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1 Passo: Estimativa do perfil de cuidado (horas de assistncia do servio): Cuidados mnimos (autocuidado), intermedirios, semi-intensivos e intensivos. Parmetros da res.293/2004 do COFEN: 3,8 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia mnima ou autocuidado; 5,6 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia intermediria; 9,4 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia semiintensiva; 17,9 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia intensiva.

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Sistema de classificao de pacientes


Paciente de Cuidado Mnimo (PCM): cliente/paciente estvel sob o ponto de vista clnico e de enfermagem e auto-suficientes quanto ao atendimento das necessidades humanas bsicas; Paciente de Cuidados Intermedirios (PCI): cliente/paciente estvel sob o ponto de vista clnico e de enfermagem, requerendo avaliaes mdicas e de enfermagem, com parcial dependncia dos profissionais de enfermagem para o atendimento das necessidades humanas bsicas; Pacientes de Cuidados Semi-Intensivos (PCSI): cliente/paciente recupervel, sem risco iminente de morte, passveis de instabilidade das funes vitais, requerendo assistncia de enfermagem e mdica permanente e especializada. Paciente de Cuidados Intensivos(PCIt): cliente/paciente grave e recupervel, com risco iminente de morte, sujeitos instabilidade das funes vitais, requerendo assistncia de enfermagem e mdica permanente e especializada.

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2 passo Clculo da FTE (fora de trabalho de enfermagem) Obs: para cada tipo de cuidado , um clculo diferente. Frmula FTE= (NC X HA X DS)/CHS NC = nmero de clientes, HA = horas de assistncia, DS= dias da semana, CHS= carga horria semanal
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3 passo : Clculo do pessoal de enfermagem (PE) PE = (FTE1 + FTE2 ... FTEN ) + ITS ITS = NDICE TCNICO DE SEGURANA

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2 - O quantitativo de profissionais estabelecido dever ser acrescido de um ndice de segurana tcnica (IST) no inferior a 15% do total. 1 - Para assistncia mnima e intermediria: de 33 a 37% so Enfermeiros (mnimo de seis) e os demais, Auxiliares e/ ou Tcnicos de Enfermagem; 2 - Para assistncia semi-intensiva: de 42 a 46% so Enfermeiros e os demais, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem; 3 - Para assistncia intensiva: de 52 a 56% so Enfermeiros e os demais, Tcnicos de Enfermagem. Art. 9 O quadro de profissionais de enfermagem da unidade de internao composto por 60% ou mais de pessoas com idade superior a 50 (cinqenta) anos, deve ser acrescido de 10% ao IST.
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Carga de Trabalho (GAIDZINSKY)


O clculo de GAIDZINSKY inclui as seguintes variveis: Carga de trabalho , tempo efetivo do trabalho do profissional e ndice tcnico de segurana. Carga de trabalho - C= Nj . Hj ONDE Nj=qte mdia diria de pacientes segundo o grau de dependncia (j), Hj o tempo mdia dirio de cuidado por grau de dependncia , j=grau de dependncia Tempo efetivo de trabalho- T(efetivo) = t.p ONDE t=jornada de trabalho e p = proporo do tempo produtivo (cerca de 85% ou 0,85).

Continuao
Ausncias previstas por folga semanal (E%) E%= (e/d-e) .100 onde e=n de dias de folga; d=nmero de dias trabalhados. Ausncias previstas por feriados (F%)- F%=(f/D-f).100 onde f-dias de feriados, D=dias do ano Ausncias previstas por frias (Vk%) Vk%=(vk/D-vk) onde vk-mdia de dias de frias; D=dias do ano Ausncias no previstas (Ak%) Ak%=(a k,i/D-a k,i).100 onde a k,i=somatrio dos dias mdios de ausncia por cat. Profissional, D= dias do ano. Logo ISTk%= {[(1+(E%/100) (1+(F%/100) (1+(Vk%/100) (1+(Ak%/100)] 1}.100 Assim Q=quantidade de profissionais Q=(C/t(efevo)) . IST

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Necessidade de profissionais capacitados para o alcance dos objetivos da empresa; Necessidade de atualizao; Integrao de novos funcionrios; Motivao do pessoal;

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processo que inclui as experincias posteriores ao adestramento inicial, que ajudam o pessoal a apreender competncias importantes para seu trabalho; (OMS) processo permanente que se inicia aps a formao bsica e est destinado a atualizar e melhorar a capacidade de uma pessoa ou grupo, frente s evolues tcnico-cientficas e s necessidades sociais. (OPAS)
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Participar dos processos de organizao; Incentivar as pessoas desenvolvimento. Capacitar os enfermeiros para conhecimento Coordenar o processo de desempenho profissional;
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mudana na ao auto-

a difuso do avaliao e

Fases: Diagnstico Situacional. Objetivos. Metodologia/ Estratgia. Avaliao. Anlise dos recursos e dos custos. Relatrio Final
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Tipos
Orientao inicial Treinamento Atualizao

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o processo de busca ativa ou de atrao de candidatos para os cargos existentes. O recrutamento deve ser um processo contnuo. Recrutamento externo x Recrutamento interno (oportunidades de ascenso).

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Seleo
Escolha fundamentada da pessoa para desenvolver determinada atividade, objetivando uma maior eficincia individual e grupal.

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Determinar a quantidade e os profissionais necessrios para o cumprimento da filosofia da instituio e suas responsabilidades legais e fiscais. Recrutar, entrevistar, selecionar e designar os funcionrios , com base nos padres de desempenho.

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14-A melhoria da qualidade de enfermagem est diretamente relacionada previso de pessoal em termos qualitativos e quantitativos. O mtodo proposto para dimensionamento de pessoal, de responsabilidade do enfermeiro, consiste em: A) reconhecimento da situao, clculo, distribuio e avaliao de recursos humanos B) seleo, distribuio e avaliao, acatando os parmetros estabelecidos pela lista hierrquica superior C) reconhecimento da situao e priorizao a preferncia do funcionrio, visando a satisfao interna, e avaliao D) disponibilidade de recurso financeiro institucional, diagnstico da complexidade das tarefas exercidas, distribuio e avaliao.
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14-A melhoria da qualidade de enfermagem est diretamente relacionada previso de pessoal em termos qualitativos e quantitativos. O mtodo proposto para dimensionamento de pessoal, de responsabilidade do enfermeiro, consiste em: A) reconhecimento da situao, clculo, distribuio e avaliao de recursos humanos B) seleo, distribuio e avaliao, acatando os parmetros estabelecidos pela lista hierrquica superior C) reconhecimento da situao e priorizao a preferncia do funcionrio, visando a satisfao interna, e avaliao D) disponibilidade de recurso financeiro institucional, diagnstico da complexidade das tarefas exercidas, distribuio e avaliao.
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15-A primeira etapa no planejamento dos programas de desenvolvimento de pessoal est relacionada ao diagnstico. Essa etapa consiste em: A) elaborao da estratgia de ensino B) realizao do programa de atualizao C) desenvolvimento do projeto de aperfeioamento D) identificao da clientela e das necessidades percebidas

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15-A primeira etapa no planejamento dos programas de desenvolvimento de pessoal est relacionada ao diagnstico. Essa etapa consiste em: A) elaborao da estratgia de ensino B) realizao do programa de atualizao C) desenvolvimento do projeto de aperfeioamento D) identificao da clientela e das necessidades percebidas

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16-De acordo com a legislao pertinente aos parmetros de dimensionamento de pessoal de enfermagem (res. 293/2004). Marque a opo que possui o quantitativo necessrio para assistncia de enfermagem numa unidade de internao de pediatria com capacidade para 22 crianas. Considere jornada de trabalho de 40h semanais; A clientela classificada como cuidados intermedirios; para cuidados intermedirios so necessrios 36% de enfermeiros e 64% de tcnicos de enfermagem. Utilize um IST de 15% a) 6 ENFERMEIROS E 10 TCNICOS b) 8 ENF. E 17 TC. c) 9 ENF. E 16 TC. d) 15 ENF. E 27 TC.
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16-De acordo com a legislao pertinente aos parmetros de dimensionamento de pessoal de enfermagem (res. 293/2004). Marque a opo que possui o quantitativo necessrio para assistncia de enfermagem numa unidade de internao de pediatria com capacidade para 22 crianas. Considere jornada de trabalho de 40h semanais; A clientela classificada como cuidados intermedirios; para cuidados intermedirios so necessrios 36% de enfermeiros e 64% de tcnicos de enfermagem. Utilize um IST de 15% a) 6 ENFERMEIROS E 10 TCNICOS b) 8 ENF. E 17 TC. c) 9 ENF. E 16 TC. d) 15 ENF. E 27 TC.
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Gerenciamento de recursos fsicos

Recursos fsicos
Compreendem as reas externas e internas que compem um servio de sade. Unidade: compreende o espao fsico determinado e especializado para o desenvolvimento de atividades assistenciais. Dimenso: refere-se ao tamanho da unidade em funo do equipamento, da populao a ser atendida e das atividades a serem realizadas.

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Estabelecimento de assistncia sade (EAS) : entendido como qualquer edificao destinada prestao de assistncia sade da populao em qualquer nvel de complexidade.

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Gerenciamento de recursos fsicos


Consiste na participao do enfermeiro na alocao deste recursos, com o objetivo de promover segurana, privacidade, conforto e adequadas condies de trabalho. Para isso devemos considerar a legislao em vigor como a RDC 50 da ANVISA (agncia nacional de vigilncia sanitria).

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Outros fatores a considerar


Modelo assistencial Aspectos tcnicos Econmicos Ambientais Arquitetura Instalaes (eltrica, hidrulica, climatizao etc...)
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Gerenciamento de recursos ambientais


Resduos

Tem como objetivo a ateno e cuidados com o meio ambiente, no que se refere ao uso e descarte de materiais e substncias qumicas e radioativas. Existem inmeras divergncias entre as legislaes que regulamentam estas atividades. de responsabilidade dos servios de sade TODO o processo de gerenciamento de resduos oriundos de seu funcionamento.

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Biossegurana: o conjunto de aes voltadas para a preservao, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino , desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, riscos que podem comprometer a sade do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos.
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Resduos de servios de sade (RSS) : Resduos de Servios de Sade (RSS) so os restos provenientes de todo tipo de operaes e atividades, oriundas da prestao de assistncia mdica, sanitria, farmacuticas, enfermagens, odontolgicas, anlises clnicas e reas de atuao congneres, no desenvolvimento normal de seus profissionais. Classificao: Os resduos de servios de sade quanto aos riscos potenciais poluidores do meio ambiente e prejudiciais sade pblica, segundo as suas caractersticas biolgicas, fsicas, qumicas, estado da matria e origem, para o seu manejo seguro, so agrupados com termos tcnicos definidos na Resoluo RDC n 33, de 25 de maio de 2003 (Anvisa) e RDC 306/2004. A ABNT tem outra referncia de classificao (NBR 12807-1993). H ainda a resoluo do CONAMA 358/2005.
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Classificao
Grupo A: Resduos infectantes, que por suas caractersticas de maior virulncia, infectividade e concentrao de patgenos, apresenta risco potencial adicional sade pblica; Grupo B: Qumicos - resduos contendo substncias qumicas que apresentam risco sade pblica ou ao meio ambiente, independente de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade.

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Grupo C: Rejeitos radioativos . So considerados rejeitos radioativos quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de iseno especificados na norma Cnen-NE-6.02 . .Licenciamento de Instalaes Radiativas., e para os quais a reutilizao imprpria ou no prevista.

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Grupo D: Resduos comuns - so todos os resduos gerados nos servios de sade e que, por suas caractersticas, no necessitam de processos diferenciados relacionados ao acondicionamento, identificao e tratamento, devendo ser considerados resduos slidos urbanos . RSU. Por sua semelhana aos resduos domiciliares, no apresentam risco adicional sade pblica. Grupo E: Perfurocortantes - so os objetos e instrumentos contendo cantos, bordas, pontos ou protuberncias rgidas e agudas, capazes de cortar ou perfurar.

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Identificao

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PGRSS
Os resduos produzidos pelos estabelecimentos de sade devem ser gerenciados, intra e extra empreendimento, Todo gerador de RSS dever elaborar o Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade (PGRSS), de acordo com as Normas estabelecidas pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa).
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Etapas do PGRSS
Segregao identificao e separao; Acondicionamento guarda dos rss logo aps sua gerao Coleta interna recolhimento de lixeira, recipientes, sacos plsticos, etc... Armazenamento (interno e externo) guarda temporria em locais especficos e apropriados. Coleta II (externa) transporte do abrigo interno para o externo. Tratamento processo que modifica as caractersticas fsicas, qumicas ou biolgicas dos resduos. Disposio ou destinao final disposio no solo preparado para receber os resduos.
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17-Segundo o conselho nacional do meio ambiente (CONAMA), qual das opes abaixo apresenta o resduo de servio de sade classificado como pertinente ao grupo A? a) Desinfectante b) Descarte de vacinas de microorganismos vivos ou atenuados c) Resduo contaminado com radionucleotdeos d) Anti-neoplsico e) Material perfuro-cortante

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17-Segundo o conselho nacional do meio ambiente (CONAMA), qual das opes abaixo apresenta o resduo de servio de sade classificado como pertinente ao grupo A? a) Desinfectante b) Descarte de vacinas de microorganismos vivos ou atenuados c) Resduo contaminado com radionucleotdeos d) Anti-neoplsico e) Material perfuro-cortante

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Qualidade em sade

Introduo
A necessidade de: reduzir os riscos de iatrogenia, de reduzir os custos com aes judiciais, de fazer a melhor adequao custo x eficincia impe aos servios de sade a prtica do controle de qualidade.

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Conceito
Refere-se s atividades que avaliam, monitoram ou regulamentam os servios prestados aos consumidores. Na enfermagem, o objetivo do cuidado com qualidade assegurar qualidade e, o mesmo tempo, atender as metas planejadas.

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Caractersticas
A qualidade se d em um continuum , de inaceitvel a excelente; O foco recai nos servios oferecidos pelo sistema de prestao de cuidados em sade, em oposio aos comportamentos individuais; A qualidade pode ser avaliada a partir da perspectiva dos indivduos, populaes ou comunidades. A nfase est nos resultados de sade desejados; Evidncias de pesquisas definiro aquilo que melhora os resultados de sade.
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Etapas
determinado um critrio ou padro. So coletadas informaes pra observar se o padro foi alcanado. So tomadas medidas educativas ou corretivas se o critrio no foi atendido

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Desenvolvimento de padres
Um padro um nvel predeterminado de excelncia que funciona como um modelo a ser seguido e praticado. Os padres possuem caractersticas distintivas, so predeterminados, estabelecidos por uma autoridade e comunicados s pessoas influenciadas por eles, sendo aceitos pelos indivduos. Pelo fato de os padres serem empregados como instrumentos de medida, devem ser objetivos, mensurveis e atingveis.

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Conceitos - Donabediam
ESTRUTURA - recursos fsicos, humanos, materiais e financeiros necessrios para a assistncia mdica. Inclui financiamento e disponibilidade de mo-deobra qualificada. PROCESSO - atividades envolvendo profissionais de sade e pacientes, com base em padres aceitos. A anlise pode ser sob o ponto de vista tcnico e/ou administrativo. RESULTADO - produto final da assistncia prestada, considerando sade, satisfao de padres e de expectativas.
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Os 7 pilares de Donabediam
1. EFICCIA - capacidade de a arte e a cincia da medicina produzirem melhorias na sade e no bem-estar. Significa o melhor que se pode fazer nas condies mais favorveis, dado o estado do paciente e mantidas constantes as demais circunstncias. 2. EFETIVIDADE - melhoria na sade, alcanada ou alcanvel nas condies usuais da prtica cotidiana. Ao definir e avaliar a qualidade, a efetividade pode ser mais precisamente especificada como sendo o grau em que o cuidado, cuja qualidade est sendo avaliada, ala-se ao nvel de melhoria da sade que os estudos de eficcia tm estabelecido como alcanveis. 3. EFICINCIA - a medida do custo com o qual uma dada melhoria na sade alcanada. Se duas estratgias de cuidado so igualmente eficazes e efetivas, a mais eficiente a de menor custo.
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OTIMIZAO - torna-se relevante medida que os efeitos do cuidado da sade no so avaliados em forma absoluta, mas relativamente aos custos. Numa curva ideal, o processo de adicionar benefcios pode ser to desproporcional aos custos acrescidos, que tais "adies" teis perdem a razo de ser. ACEITABILIDADE - sinnimo de adaptao do cuidado aos desejos, expectativas e valores dos pacientes e de suas famlias. Depende da efetividade, eficincia e otimizao, alm da acessibilidade do cuidado, das caractersticas da relao mdico-paciente e das amenidades do cuidado. LEGITIMIDADE - aceitabilidade do cuidado da forma em que visto pela comunidade ou sociedade em geral. EQIDADE - princpio pelo qual se determina o que justo ou razovel na distribuio do cuidado e de seus benefcios entre os membros de uma populao. A eqidade parte daquilo que torna o cuidado aceitvel para os indivduos e legtimo para a sociedade.
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Os 5s - conceito
O 5S foi desenvolvido h dcadas no Japo, e a prtica, junto com o conceito de Qualidade Total, tornou-se eficiente ferramenta para a melhoria contnua da qualidade e produtividade. O processo do 5S, isto , a prtica de bons hbitos, parte do princpio de que as pessoas mudam o comportamento influenciadas por projetos bemsucedidos de comportamento grupal e pelas condies ambientais que o cercam
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Os elementos dos 5s
SEIRI: Seleo, utilizao, descarte. Tem como objetivo eliminar o que no tem utilidade. Liberar espao para realizar a arrumao e a organizao. SEITON: Arrumao, organizao. Depois de jogar fora o que no serve pra nada, hora jogar coisas importantes no lugar apropriado. Uma boa arrumao permite diminuir o desperdcio de tempo e materiais, alm de reduzir custos desnecessrios (com manuteno, espao, limpeza, etc.). Lembre-se do princpio da ordem da teoria clssica da administrao: Um lugar pra cada coisa, cada coisa em seu lugar.

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Cont.
SEISO: limpeza. mais fcil manter a limpeza daquilo que est organizado e tem utilidade certa. SEIKETSU: padronizao. Utilizando muitas vezes a descrio de processos que objetivam padronizar a organizao, arrumao e rotina de limpeza, o verdadeiro foco a transformao cultural das pessoas. SHITSUKE: autodisciplina, ordem mantida. Significa atitude positiva, colaborao, responsabilidade e respeito ao prximo. As pessoas adquirem a compreenso dos valores necessrios para a convivncia com o grupo de trabalho e com o pblico em geral.

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O benchmarking
O Benchmarking um mtodo que tem como objetivo a comparao entre referncias (benchmarks) de processos, prticas ou medidas de desempenho (exemplos: satisfao do cliente, motivao dos empregados, resultados da empresa) entre organizaes, para lev-las a nveis de superioridade e vantagem competitiva. Baseia-se no enfoque de que a maneira eficaz para promover uma mudana aprendendo com a experincia dos outros.
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Cont.
O benchmarking deve estar focalizado naqueles poucos processos vitais que exercero maior influncia na obteno dos objetivos da empresa.

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Auditoria
Conceito: a avaliao sistemtica e formal de uma atividade, por algum no envolvido diretamente na sua execuo, para determinar se essa atividade est sendo levada a efeito de acordo com seus objetivos. Auditoria em enfermagem: a avaliao sistemtica da qualidade da assistncia de enfermagem, verificada atravs das anotaes de enfermagem no pronturio do paciente e/ou das prprias condies deste.
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Finalidades
Identificar reas (unidades) deficientes no servio de enfermagem (dimensionamento do pessoal, procedimentos, registros, relacionamento, etc...); Fornecer dados para melhoria dos programas de enfermagem; Obter dados para programao da educao continuada. A anlise constitui a essncia da ao auditorial. Verificar sem interpretar, criticar e orientar tarefa ineficaz e no interessa aos mtodos cientficos.

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Tipos de auditoria
Retrospectiva- aps a alta : at 50 altas/ms(100%),mais de 50 altas/ms (10%) + 100% dos bitos em qualquer situao. Operacional ou concorrente: feita enquanto o
paciente est hospitalizado ou em atendimento ambulatorial.

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Classificao
Quanto forma de interveno: interna ou externa. Quanto ao tempo: contnua ou peridica. Quanto natureza: Normal ou especfica. Quanto ao limite: Total ou parcial

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Competncia do enfermeiro auditor


Direito de acessar, in loco toda a documentao necessria, sendo-lhe vedada a retirada dos pronturios ou cpias da instituio, podendo, se necessrio, examinar o paciente, desde que devidamente autorizado pelo mesmo, quando possvel, ou por seu representante legal; Havendo identificao de indcios de irregularidades no atendimento do cliente, cuja comprovao necessite de anlise do pronturio do paciente, permitida a retirada de cpias exclusivamente para fins de instruo de auditoria;

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ACREDITAO
Processo de avaliao de unidades de sade relativamente novo e que definido como um sistema de avaliao e certificao da qualidade dos servios de sade. Pode ser visto como um programa de educao permanente, e no como fiscalizador. Diferentemente da auditoria, o processo de acreditao no avalia um servio, ele avalia todo o complexo de sade. A acreditao dividida por nveis e para alcanar o nvel mais alto de todos os nveis anteriores devem ser contemplados

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Organizaes acredidatoras no Brasil: JCAHO/CBA Joint Comition (internacional) ONA Organizao nacional de acreditao (nacional) CQH Consrcio qualidade hospitalar (nacional)

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NVEIS DE ACREDITAO Nveis Nvel 1 Nvel 2 Nvel 3 Critrios de Avaliao Segurana Segurana e organizao Segurana, organizao e as prticas de gesto e qualidade.

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20- A auditoria tem sido uma ferramenta gerencial utilizada pelos profissionais da sade, em especial os enfermeiros, com a finalidade de avaliar a qualidade da assistncia de enfermagem e os custos decorrentes da prestao desta atividade. Em relao classificao e tipos de auditoria de enfermagem, marque a opo INCORRETA: A) A auditoria contnua realizada em certos perodos, no possuindo caractersticas de continuidade de reviso. B) A auditoria retrospectiva feita aps a alta do paciente, em que se utiliza o pronturio para a avaliao; portanto, os dados obtidos no revertero em benefcio deste paciente diretamente. C) A auditoria operacional ou concorrente envolve a anlise e avaliao dos registros de enfermagem (inclusive do processo de enfermagem), entrevista com o cliente e/ou familiares, observao do cliente (in loco), exame fsico, e observao do ambiente . D) Na auditoria interna o auditor possui vinculao funcional com a instituio.
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20- A auditoria tem sido uma ferramenta gerencial utilizada pelos profissionais da sade, em especial os enfermeiros, com a finalidade de avaliar a qualidade da assistncia de enfermagem e os custos decorrentes da prestao desta atividade. Em relao classificao e tipos de auditoria de enfermagem, marque a opo INCORRETA: A) A auditoria contnua realizada em certos perodos, no possuindo caractersticas de continuidade de reviso. B) A auditoria retrospectiva feita aps a alta do paciente, em que se utiliza o pronturio para a avaliao; portanto, os dados obtidos no revertero em benefcio deste paciente diretamente. C) A auditoria operacional ou concorrente envolve a anlise e avaliao dos registros de enfermagem (inclusive do processo de enfermagem), entrevista com o cliente e/ou familiares, observao do cliente (in loco), exame fsico, e observao do ambiente . D) Na auditoria interna o auditor possui vinculao funcional com a instituio.
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21- Para avaliao sistemtica da qualidade da assistncia de enfermagem, conta-se com a auditoria, que pode ser dos seguintes tipos: (Bombeiros 2008) A) peridica e retrospectiva. B) retrospectiva e operacional. C) contnua e operacional. D) especfica e contnua. E) peridica e especfica.

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22-Leia as afirmativas sobre liderana e assinale a alternativa incorreta. (EAOT-2008) a) As caractersticas de um grupo influenciam na maneira de exercer a liderana. b) O estilo da liderana autocrtica exige a participao do grupo para dar sugestes antes da tomada de decises. c) O conceito de lder envolve aceitao voluntria de sua autoridade pelos membros do grupo assim como reconhecimento de sua contribuio para o crescimento do grupo. d) O estilo democrtico de liderana torna-se um problema quando o chefe tcnica ou profissionalmente inseguro e / ou cuja competncia profissional inferior a de seus funcionrios.
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22-Leia as afirmativas sobre liderana e assinale a alternativa incorreta. (EAOT-2008) a) As caractersticas de um grupo influenciam na maneira de exercer a liderana. b) O estilo da liderana autocrtica exige a participao do grupo para dar sugestes antes da tomada de decises. c) O conceito de lder envolve aceitao voluntria de sua autoridade pelos membros do grupo assim como reconhecimento de sua contribuio para o crescimento do grupo. d) O estilo democrtico de liderana torna-se um problema quando o chefe tcnica ou profissionalmente inseguro e / ou cuja competncia profissional inferior a de seus funcionrios.
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23-A superviso compreendida como um instrumento de que dispe a administrao da assistncia de Enfermagem para otimizar resultados. Para alcanar esses resultados, a superviso deve ser: A) imparcial, facilitadora e cooperativa B) parcial, democrtica e facilitadora C) parcial, auto-avaliadora e flexvel D) integrada, flexvel e cooperativa

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23-A superviso compreendida como um instrumento de que dispe a administrao da assistncia de Enfermagem para otimizar resultados. Para alcanar esses resultados, a superviso deve ser: A) imparcial, facilitadora e cooperativa B) parcial, democrtica e facilitadora C) parcial, auto-avaliadora e flexvel D) integrada, flexvel e cooperativa

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24-No atual modelo de gerenciamento, para desempenhar a funo de Supervisor, o enfermeiro, alm da competncia profissional, deve apresentar os seguintes requisitos: A) autoridade para remanejamentos; controle de absentesmo e faltas; cumprimento de tarefas estabelecidas, com aumento da produo dos servios B) facilidade de inter-relacionar-se, valorizao dos supervisionados; envolvimento dos supervisionados nas decises e rotinas de trabalho C) capacidade de tomar decises individualmente, cumprimento do regimento interno de acordo com as instncias superiores D) facilidade no cumprimento do regimento interno definido pelo nvel hierrquico superior; elaborao de rotinas setoriais
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24-No atual modelo de gerenciamento, para desempenhar a funo de Supervisor, o enfermeiro, alm da competncia profissional, deve apresentar os seguintes requisitos: A) autoridade para remanejamentos; controle de absentesmo e faltas; cumprimento de tarefas estabelecidas, com aumento da produo dos servios B) facilidade de inter-relacionar-se, valorizao dos supervisionados; envolvimento dos supervisionados nas decises e rotinas de trabalho C) capacidade de tomar decises individualmente, cumprimento do regimento interno de acordo com as instncias superiores D) facilidade no cumprimento do regimento interno definido pelo nvel hierrquico superior; elaborao de rotinas setoriais
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Prof. Ismael Costa


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