Acadmicas: Mariluse da Silva Leite

Talita Miranda Borges

Sistema Reprodutor Feminino

Est localizada na poro inferior da cavidade abdominal (a pelve).

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rgos Reprodutor Feminino

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Endomtrio ?
Endo Interno / Mtrio - tero

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Ciclo Menstrual

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Endometriose

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Essa formao de tecido (implante) normalmente ocorre na regio plvica, fora do tero, nos ovrios, no intestino, no reto, na bexiga e na delicada membrana que reveste a plvis.

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Teorias
METAPLASIA CELMICA - Explica o desenvolvimento da doena pela transformao do tecido que reveste a cavidade abdominal (peritnio) em tecido endometrial.

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MENSTRUAO RETRGRADA - A origem da endometriose prope o seu desenvolvimento a partir de fragmentos de endomtrio que, por fluxo menstrual retrgrado, ou seja, por meio das tubas uterinas, extravasam para a cavidade abdominal e ali se aderem.

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TEORIA IMUNOLGICA - Descrita a partir de 1980, justifica o desenvolvimento da doena a partir da deficincia do sistema imunolgico da mulher em rejeitar o tecido endometrial que chega cavidade abdominal. Vrias evidncias cientficas tm demonstrado estas alteraes.

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TEORIA GENTICA - Vrios estudos tm comprovado deficincias em alguns cromossomos, como o 7 e o 10, associados doena. Estes aspectos genticos tm sido estudados no s para se desvendarem as causas da enfermidade, mas tambm para serem utilizados no futuro do tratamento da endometriose.

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Quais so os sintomas fundamentais levam a suspeitar de endometriose ? Clica menstrual, geralmente severa e muitas vezes incapacitante. Dor na relao sexual quando o pnis encosta no fundo da vagina. Dor entre as menstruaes. Alteraes intestinais durante a menstruao, alteraes urinrias durante a menstruao geralmente dor ou alteraes no hbito

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Diagnstico
Ultrassonografia Transvaginal.

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Ultrassonografia Parede Abdominal

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Tomografia Computadorizada

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Ressonncia Nuclear Magntica

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Laparoscopia

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Dosagens de Marcadores como o CA-125,

Tratamentos
Tratamentos Cirrgico - Laparoscopia

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Histerectomia (cirurgia definitiva)

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Tratamento Medicamentosos
Anti-inflamatrios no esterioidais (AINE) perimenstrual, associado a um anticoncepcional oral (ACO). Progestgeno via oral. Anlogos do hormnio liberador de gonadotropina (GnRH - intramuscular ou subcutneo uma vez por ms). Danazol.

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Informao
Tem sido observada em 10% a 15% do total de mulheres, 20% a 50% em mulheres com infertilidade e 60% a 70% em portadoras de dor plvica crnica.

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Sndrome dos ovrios policsticos

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Sndrome dos ovrios policsticos

Afeta 20-30% mulheres Anovulao crnica Oligomenorrria Infertilidade Hiperandrognismo: hirsutismo e acne SOP: cncer, doenas cardiovasculares e diabetes mellitus Estudo da SOP: endocrinologia

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Quadro clnico
Alopcia

Hiperandrogenismo: Hirsutismo Acne

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Irregularidade menstrual Obesidade Acantose Nigricans Infertilidade

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Fisiopatologia
Secreo anmola de gonadotrofina

Produo: LSH e FSH Funo reprodutiva

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Funo Ovariana na SOP: Ovrios aumentados e vrios folculos Sitio primrio: hiperandrogenismo Secreo exacerbada de LH Hiperatividade: clulas de teca e estroma ovariano Esteroidogenese: andrgenos

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Ausncia do fenmeno de dominncia folicular Folculos em estgio intermedirio Anovulao crnica

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Diagnstico

Sociedade Europeia de Reproduo Humana Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva Critrios diagnsticos 2 das seguintes caractersticas: hiperandrogenismo clnico e/ou laboratorial; ciclos menstruais com intervalos irregulares e alargados (atrasos menstruais); ovrios com caracterstica micropolicstica ultrassonografia.

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Excluir as seguintes condies:

Hiperplasia congnita da adrenal Sndrome de Cushing; Tumores secretores de andrognios (ovarianos e adrenais); doenas tireoidianas; Hiperprolactinemia; Uso de andrognios exgenos;

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Irregularidade menstrual Ovrios Policisticos:

presena de 12 ou mais folculos em cada ovrio, medindo 2 a 9 mm em seu maior dimetro, e/ou aumento do volume ovariano (> 10 mL). A presena dessas caractersticas em apenas um dos ovrios

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Tratamento

Perda de peso: obesas Melhora perfil lipdico, presso arterial e resistncia insulina Reduzir as queixas hiperandrognicas Restaurao do ciclo menstrual Modificao do estilo de vida Dieta balanceada Prtica de exerccios fsicos

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Agentes sensibilizadores insulina: metformina

Aumento da SHBG Diminuio da produo de andrognios Restaurao de ciclos menstruais ovulatrios e regulares Prevenir o diabetes.

Tratamento de Hirsutismo e Acne Tratamento da Irregularidade Menstrual Tratamento da Infertilidade

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MIOMA

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Tumores benignos:clulas musculares lisas do miomtrio; Classificados como:

Intramurais; Submucosos; subserosos; Pediculados;

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Fisiopatologia

Tumores estrognio-dependentes: tamanhos significativos; Tendem a sofrer involuo aps a menopausa: GnRH; Progesterona: papel de estmulo ao crescimento tumoral; Outros fatores de crescimento local; Etiologia e a patognese: enigma;

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Vrios mecanismo: reduo da fertilidade

A) alterao do contorno endometrial, interferindo na inplantao B) aumento e deformao da cavidade uterina: transporte e acesso dos espermatozides C) alterao da contratilidade uterina: movimentao do esperma Nenhum comprovado: Fator etiolgico de infertilidade

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SINTOMAS
Podem apresentar-se:
isoladamente ou em nmeros variados; Tamanhos diversos;

Sintomticos ou assintomticos 75 %: Assintomticas Sintomticas:

Sangramento vaginal Dor plvica Problemas reprodutivos

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Tratamento

Sintomas e objetivos teraputicos Controvrsia: tcnica ideal Vrias tcnicas: desenvolvidas e testadas Tratamento: miomas uterinos Tratamento medicamentoso Cirrgico Embolizao

Referncia Bibliogrfica
Monteiro, N. F.; Tambellini, S. R.;Marchtein; Santos, A. L.F.Rev Bras Med; 69(1/2)jan.-fev. 2012. Http://www.medicinanet.com.br/conteudos/r evisoes/2873/sindrome_dos_ovarios_policistic os.htm Silva, A. L. B. et al. Miomas e infertilidade bases teraputicas., jan./mar., Rev. Bras. Sade Matern. Infant., Recife, (1): 13-18, jan./marc., 2005.