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50-44 a.C. Jlio Csar (Roma) proibio de fazer rolar, durante a noite, os pesados veculos movidos trao animal sobre o pavimento de pedra da cidade 23 d.C. Plinius Secundus (Plnio, o Velho) 1o registro escrito Surdez x Exposio ao Rudo Ensurdecimento das pessoas que viviam prximas s cataratas do Rio Nilo 720 d.C. Sibaritas 1as preocupaes com a preveno Artesos fixados fora do permetro urbano
RUDO E PREVENO
Homem
Sade
Mdico do Trabalho Enfermeiro do Trabalho Fonoaudilogo do Trabalho Fisioterapeuta do Trabalho Engenharia de Segurana do Trabalho Psiclogo do Trabalho Odontologia do Trabalho Tcnico de Segurana do Trabalho Administrao e Gesto das empresas
COMPETNCIAS
"atua em pesquisa, preveno, avaliao e terapia
fonoaudiolgicas na rea da comunicao oral e escrita, voz e audio, bem como em aperfeioamento dos padres de fala e voz. (Lei 6965, 9/12/ 1981)
Realizao de Avaliaes da Audio e/ou Voz seguindo os padres tcnicos e cientficos (PBE); Estabelecer normas e condutas das Avaliaes Audiolgicas e Vocais em conjunto com a Medicina do Trabalho; Elaborar diagnstico situacional da empresa objetivando verificar a exposio dos trabalhadores a agentes de risco para sua sade auditiva e vocal;
COMPETNCIAS
Realizar o perfil de sade auditiva e vocal determinando os possveis setores crticos em relao s perdas auditiva e/ou o distrbios da voz e sugerir um plano de ao para seu enfrentamento; Realizar aes de treinamento (palestras, cursos, oficinas, SIPAT, campanhas, etc.) e orientaes individuais para o desenvolvimento e capacitao dos trabalhadores em relao sade auditiva e vocal; Acompanhar a sade auditiva e vocal dos trabalhadores atravs da anlise sequencial das avaliaes audiolgicas e/ou vocais;
Legislao anterior no considerava a PAIR como doena profissional e, portanto, no estava relacionada no Anexo V do Decreto n. 83.080/79;
Doena Ocupacional :assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade. Doena do Trabalho :assim entendida a adquirida ou desencadeada pelas condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione.
Lei 8213/198 MPS Decreto 6957/2009
b) o Decreto n. 611/92, que regulamentava a Lei n. 8.213/91, passou a considerar o rudo como agente causador de doena profissional, porm foram utilizados critrios inadequados para avaliar incapacidades e indenizaes. ...
O que Rudo??
Brasil
No contempla a necessidade do gerenciamento audiolgico preventivo em trabalhadores expostos somente a produtos qumicos.
Som
Modificao da presso sonora que ocorre em meios elsticos que se propagam em forma de onda de maneira ordenada. Sensao percebida pelo crebro que se relaciona com a chegada ao ouvido de ondas de vibrao mecnica.Garcia,1998
Rudo Definio Acstica: Sinal acstico aperidico, originado de superposio de vrios movimentos de vibrao com diferentes frequncias, as quais no apresentam relao entre si. Definio Psicoacstica: Quaisquer sinais que tm capacidade de reduzir a inteligibilidade de uma informao de som, imagem ou dados.( Menezes,2005) Subjetivamente Qualquer som indesejvel.
Escala logartmica utilizada para relacionar determinada intensidade(I) ou presso(P),com intensidade ou presso de referncia.
0 Bel:P=presso de referncia 1Bel: P=10.presso de referncia
dB
1B=10dB
Beranek,Kryter,Sutherland et all Correlao entre o incmodo produzido pelo barulho e o nvel rudo. Noiseness curve Noiseness curve= Curva A(IEC)
CURVA A
Informa de maneira satisfatria o risco de leso auditiva em funo do nvel de barulho.
AUDIOLOGIA
Audiologia cincia que estuda a audio e o equilbrio por meio de aes de promoo e proteo da sade auditiva, a avaliao da audio, do equilbrio e de suas alteraes, bem como a habilitao, (re)habilitao, acompanhamento, suporte ou assessoria/consultoria aos clientes, a trabalhadores, pacientes e familiares.
Curva A
Atenua os sons graves D maior ganho para a banda de 2Khz a 5Khz Volta a atenuar levemente os sons agudos
AUDIOLOGISTA
AUDIO
PSICOACSTICA
Sensao que onda sonora produz no ser humano diferenciando-se do estmulo fsico e aproximando-se do comportamento do individuo perante esse estmulo.
TESTE SUBJETIVO
Um sistema de captao,magnificao,percepo, discriminao e interpretao do som, nesta ordem, desde o pavilho auricular at ao nvel do crtex cerebral.
LIMIAR AUDITIVO
PSICOACSTICA
Sensibilidade auditiva
Sistema auditivo no igualmente sensvel mesma intensidade para todas as frequncias. Vrios procedimentos para encontrar a resposta. Vrias interferncias que influenciam na resposta. Conceito de Limiar Auditivo Intensidade mnima audvel em 50% das apresentaes.(Gelfand,1991). O limiar auditivo oferece uma medida da sensibilidade do sistema auditivo.
IMPORTANTE:
OS SONS DE INTENSIDADE EXPLOSIVA ATINGEM A ORELHA INTERNA ANTES QUE SE EXREA A CONTRAO REFLEXA PROTETORA DOS MSCULOS DA ORELHA MDIA,EQUIVALENTA A UM PERODO DE 14 A 16 MILSIMOS DE SEGUNDOS.
1.Mecanismo de Alavanca=ganho de 1,3 a 1,5=3dB 2.Relao Hidrulica=17:1 concentrao de energia=26dB A ao desses 2 fatores tem como resultado o aumento total da presso igual a 22 vezes. Bkesy et all
Rudo Impulsivo
FISIOPATOLOGIA DAEXPOSIO A NPSe 3 Categorias 1. Trauma Acstico 2.Mudana Temporria do Limiar-TTS 3.Mudana Permanente do Limiar-PTS
combinao dos dois. (Dunn,1987) Alteraes das CCE: amolecimento, colapso,fuso Aumento do n de CCE e CCI lesadas ao longo da exposio, Reduo do processo ativo das CCE Formao de escaras, Degenerao de fibra nervosa do rgo de Corti. Prejuzo para CCE invariavelmente maior que para as CCI,como conseqncia da exposio a rudo.
Henderson,1995
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PAINPSE/PAIR
Neurossensorial; Decorrncia: exposio permanente e contnua; Progresso gradual com tempo de exposio ao risco; Incio entre 4Khz e 6 KHz, evoluindo para 3khz, 8KHz, 2KHz, 1KHz, 500Hz, 250Hz; Relao tempo de exposio/idade para faixa de fala; Frequncias graves <= 40dB(NA) Frequncias agudas <= que 75 dB(NA) Irreversibilidade; Estabilizar ou evoluir mais lentamente aps alguns anos de exposio Cessada a exposio cessada a progresso; Nvel mximo nas frequencias altas 10/15 anos exposio.
Fadiga Irritabilidade Insnia Falta de concentrao Desateno Acidentes Impotncia sexaul Dificuldade de comunicao Baixa produtividade
Absentesmo Turn-Over
Composta por: Histrico clnico-ocupacional, Meatoscopia, Audiometria Tonal Liminar, Audiometria Vocal/LRF Laudo.
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AUDIMETRO Instrumento eletrnico calibrado por mtodos de registros padronizados que registra o nvel de audio (limiares), de um indivduo, nas requncias examinadas.
LAUDO AUDIOLGICO
Hz
250 0 500 1K 2K 3K 4K 6K 8K 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 dB
AUDIOGRAMA
Registro escrito dos nveis de audio de uma pessoa para tons puros nas frequncias de 250Hz a 8000Hz,gerados eletronicamente por um audiomtro.
Staloff e Staloff,1993
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
OD Curva audiomtrica tipo neurossensorial, grau normal e configurao em entalhe OE Curva audiomtrica tipo neurossensorial, com grau leve de perda auditiva e configurao em entalhe
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PPPA
Conjunto de medidas elaboradas por uma equipe interprofissional FONOAUDILOGO DO TRABALHO(ST) MDICO DO TRABALHO(ST) ENGENHEIRO DE SEGURANA DO TRABALHO(EST) ENFERMAGEM DO TRABALHO TCNICO EM SEGURANA DO TRABALHO(EST) CIPA DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS(RH)
OBJETIVO GERAL
Melhorar a qualidade de vida dos trabalhadores, atravs da preveno do desencadeamento e/ou agravamento da perda auditiva e dos efeitos extra auditivos, causados por exposio a nveis de presso sonora elevados e outros fatores de risco para audio.
ISO 9001(2000) Sistema de Gesto de Qualidade ISO 14001(2004) Sistema de Gesto de Meio Ambiente NBR 18801(01/12/2010) Sistema de Gesto em SST
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RESPONSABILIDADES DA EQUIPE
Levantamento da tecnologia de proteo; Coletiva Individual Monitoramento do rudo Pontual Dosimetria Verificao de conformidade; Sugestes de medidas de controle; Estabelecimento de periodicidade.
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ORGANIZAO DO PPPA
1) ELABORAO 2) ANLISE E DESENVOLVIMENTO EPIDEMIOLGICO 3) MANUTENO / CONTROLE 4) ORGANIZAO DE DOCUMENTAO LEGAL 1) AVALIAO
Normas e Condutas das Avaliaes; Perfil Audiolgico-Panorama Epidemiolgico Participar na escolha e adaptao dos EPAs; Treinamento; Gerenciamento Audiolgico.
CRONOGRAMA
VOC PRECISA PARA REALIZAR O PPPA...
JUL AGO SET OUT NOV DEZ JAN FEV MAR ABR MAIO JUN
Diagnstico Situacional Exames Audiolgicos Referncia 2010 Perfil Epidemiolgico Rotina de Exames (Adm, Dem, MF, RT) Implantao do Comit da Audio Treinamentos
E AGORA?
?????
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BASE LEGAL
Legislao Prevencionista-MTE NR 7,da Portaria n24/94-PCMSO e Anexo I NR 9,da Portaria N25/94-PPRA Legislao Previdenciria-MPS Ordem de Servio N608/1998 Instruo Normativa,118 /2005 Decreto 6042;12/02/2007
EXIGNCIAS LEGAIS EM RELAO SADE AUDITIVA NR 9 9.3.5.1 - Devero ser adotadas as medidas necessrias e suficientes para a eliminao, a minimizao ou o controle dos riscos ambientais sempre que forem verificados uma ou mais das seguintes situaes: a) identificao, na fase de antecipao, de risco potencial sade; b) constatao, na fase de reconhecimento, de risco evidente sade; c) quando os resultados das avaliaes quantitativas da exposio dos trabalhadores excederem os valores dos limites previstos na NR 15.
IMPORTANTE
Quando necessrio usar EPa?? Voc tem que falar alto com algum a 1 metro de voc, Equipamentos de alta potncia prximos de voc, Trabalhadores se queixam do nvel de rudo elevado. Indcio que o rudo pode estar acima de 85dB.NEITZEL,2007
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NR 9 X NR 7
PPRA
PCMSO
OS, 608
ANEXO II - Programa de Conservao Auditiva De acordo com a NR-9 da Portaria n 3.214 do Ministrio do Trabalho, toda empresa deve ter um Programa de Preveno de Riscos Ambientais - PPRA. Em se tendo o nvel de presso sonora elevado como um dos agentes de risco levantados por esse programa, a empresa deve organizar sob sua responsabilidade um Programa de Conservao Auditiva - PCA.
Alerta o PPRA
Aes de Preveno
ETAPA 1 :ELABORAO
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Devido sua abrangncia o monitoramento pessoal considerado a medio mais importante no mbito da higiene ocupacional dos PCAs. Nepomuceno,2000
ANLISE QUALITATIVA
OPERADOR DE MQUINA
As atividades do trabalhador; As etapas da operao; Descrio detalhada do local(is)de trabalho; Tempo de exposio ao risco; Descrio da tecnologia de proteo coletiva e individual.
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2.Avaliao
Fundacentro:Metodologia NR15:LT
Mdico do Trabalho
Exame Fsico Diagnstico Nosolgico
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Panorama Epidemiolgico da Sade Auditiva da empresa GCV Plsticos Ltda.;em relao prevalncia epidemiolgica das perdas auditivas.
Objetivo: Preveno da sade auditiva atravs da deteco precoce das perdas auditivas, principalmente as decorrentes da exposio prolongada a nveis de presso sonora elevados(PAIR).
POPULAO
A empresa possui um total de 600 funcionrios distribudos em 550 na rea operacional e 50 na rea administrativa .Foram examinados apenas os funcionrios da rea operacional, expostos a rudo acima de 85dBA,adultos com idade entre 21 e 50 anos.
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EXAMES NORMAIS/ALTERADOS
350 300 250 200 150 100 50 0
Pop.550
GERENCIAMENTO AUDIOLGICO
350 300 250
NORMAIS ALTERADOS
CRITRIO:PORTARIA N19-Anexo 1 NR 7
GERENCIAMENTO AUDIOLGICO
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 OM OE AO AG Sug. PAIR No Sug.PAIR
OM-Op. Mquina OE-Op.Empilhadeira Ax.Operao-AO AG-Ajudante Geral
Interveno na propagao
1.Suporte anti-vibrante; 2.Enclausuramento integral; 3.Enclausuramento parcial; 4.Barreiras; 5.Silenciadores 6.Tratamento fonoabsorventes;
Pop.550
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Exemplo Empresa de produo de calados Setor: PALMILHA Interveno sobre a propagao 1.Suporte anti-vibrante: coxins(borracha anti-vibrao) Exposio:89 dB(A) Exposio:78,5 dB(A) Relao Custo Benefcio: Para 1 empregado Insalubridade:R$124,40 Encargos/ms(75%):R$93,30 Custo/ms:R$217,70 Custo/ano:R$2.612,40 Total do GHE:5 Custo/ms:R$1.088,50 Custo/ano:R$13.062,00
Custo:R$ 2.289,00
ETAPA 2 IMPLANTAO
2.3 Medidas Controle
2.3.1-Escolha dos EPAs (EST+ST)-ATENUAO 1.NRRsf (ANSI 12.6 1997) NPSc = NPSa NRRsf 2.Mtodo Longo Adaptao dos colaboradores aos EPAs escolhidos Disponibilizao de mais de um modelo para cada funo
EPAS
Outras Consideraes:
Necessidades de comunicao; Perda auditiva (se houver); Compatibilidade com outros equip. de segurana; Clima e outras condies de trabalho e; Requerimentos de troca, cuidado e uso.
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TREINAMENTO
Momento programado com uma srie de
atividades objetivas e sistematizadas que levam o indivduo reflexo,promovendo seu desenvolvimento e capacitao em mbitos especficos.
(MOREIRA-FERREIRA, 2005)
Colocao e uso corretos; Instrues Qualidade da vedao no canal auditivo; Tipo e tamanho do EPAs
ETAPA2:IMPLANTAO(ST + SEGT)
2.4 TREINAMENTO INICIAL Palestras instrucionais realizadas em sala de treinamento Nmero de funcionrios por turma pr-estabelecidos Recursos Instrucionais possveis Lista de Presena o Nome e assinatura dos funcionrios o Nome e assinatura do instrutor o Ttulo e data da palestra o Contedo Programtico PERIDICOS Realizados no locais de trabalho. INTEGRAO Palestras especficas ou orientao individual para os novos empregados.
ETAPA 3 :CONTROLE
3.1 Gerenciamento Audiolgico Anlise do desencadeamento e/ou agravamento das perdas auditivas Avaliador da eficcia do PPPAO Objetivos Estabelecer a base de comparao referncia Identificar a condio auditiva individualmente Acompanhamento da sade auditiva da empresa Critrios rigorosos na realizao das avaliaes audiolgicas
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ETAPA 3:CONTROLE
DATA 13/06/2001 R/S R1 VA VO 19/04/2002 S1R1 VA VO 23/05/2002 R2 VA VO 30/05/2003 S1R2 VA VO 16/09/2004 S2R2 VA VO 08/08/2005 S3R2 VA VO 17/08/2006 S4R2 VA VO 31/08/2006 R3 VA VO DATA 20/06/2001 R/S 500 OD 1000 OD 2000 OD 3000 OD 4000 OD 6000 OD 8000 OD M1 OD R1 VA 5 15 15 35 45 35 30 11,67 VO 23/07/2004 S1R1 VA VO 05/08/2005 S2R1 VA V0 10/11/2005 S3R1 VA VO 24/08/2006 S4R1 VA VO 5 5 10 5 5 10 10 10 10 10 10 20 30 40 35 40 40 30 30 35 35 40 45 40 55 55 35 35 45 40 35 20 6,67 38,33 Ano 4 NO ESTVEL 35 25 6,67 33,33 Ano 3 NO ESTVEL 40 25 10,00 45,00 Ano 2 NO ESTVEL 30 20 13,33 38,33 Ano 1 NO ESTVEL M2 OD 38,33 NIOSH Bsico Freq is olada INTERPRETAO SUG PAINPSE 15 15 15 20 25 35 25 15,00 26,67 Bsico3 SIM DESENC. SUG PAINPSE 20 20 20 20 20 15 15 20 20 20 20 20 15 15 15 20 10 15 15 15 15 20 15 20 25 20 20 20 25 20 25 20 25 20 25 35 25 20,00 26,67 TN SIM ALTERADO; RETESTE 25 25 16,67 23,33 Ano 3 NO ESTVEL 25 25 20,00 23,33 Ano 2 NO ESTVEL 25 25 15,00 23,33 Ano 1 NO ESTVEL 20 15 13,33 18,33 Bsico SIM DESENC. LIMITES ACEITVEIS 20 15 16,67 21,67 TN SIM ALTERADO; RETESTE 500 OD 1000 OD 2000 OD 3000 OD 4000 OD 6000 OD 8000 OD M1 OD 10 10 5 0 20 20 20 8,33 M2 OD 13,33 NIOSH Bsico Freq is olada INTERPRETAO LIMITES ACEITVEIS
Calibrao do audimetro Uso de Cabine Acstica Local de realizao do exame Profissional habilitado Metodologia
Repouso auditivo IVMAE Tipo do estmulo
Explicao do exame Modo de resposta
Ordem de Efetividade
1.Monitoramento da exposio ao rudo; 2.Controle do rudo; 3.Educao e motivao; 4.EPA 5.Avaliao Audiolgica.
Neitzel,2007
Reavaliao ambiental
Estabilidade auditiva
PPPAO Eficaz
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1.Documentao ambiental
LTCAT Projetos de melhorias ambientais com cronograma Relatrios da tecnologia de proteo individual Organizao dos treinamentos Descrio das aes de educao continuada
2.Documentao administrativa
Relatrios das modificaes das condies e ambiente de trabalho
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