Dezembro 2009

Consideraes Sobre a Concorrncia no Setor de Sade Suplementar Analisando o Perodo 2006 -2008.
Marcos Paulo Novais Silva Carina Burri Martins

Jos Cechin Superintendente Executivo

APRESENTAO
Este trabalho analisa a concentrao de beneficirios por operadora, por meio de ndices adotados pela ANS e disponveis no Atlas Econmico Financeiro da Sade Suplementar ANS (2008). A srie histrica apresenta indicadores de concentrao nacionais, regionais e estaduais para os anos de 2003 a 2008. O IESS, a partir dos dados disponveis no site da ANS para o ano de 2009, tambm calculou os ndices de concentrao para as regies metropolitanas definidas pelo IBGE. Em resumo os resultados indicam que em mbito nacional o mercado competitivo. Porm, est ocorrendo desde 2006 uma diminuio do nmero de operadoras de mdio e grande porte e expanso do nmero de beneficirios, em um movimento de consolidao do mercado. Nordeste (mercado mais concentrado e menor nmero de beneficirios) e outro para o Sul e Sudeste (mais competitivo e maior nmero de beneficirios), sendo que o CentroOeste possui caractersticas das duas regies. Os ndices de concentrao tendem a ser mais altos nas regies com menores PIB per capita e menores densidades populacionais. No que se refere aos estados, So Paulo o que tem o mercado mais competitivo em comparao ao Amap que tem o mercado mais concentrado. No que tange s regies metropolitanas, os resultados indicam mercados altamente competitivos.
Quanto s regies possvel identificar dois tipos de comportamento, um para o Norte e

Srie IESS 0028-2009

- 1/14 -

Dezembro 2009

INTRODUO

A probabilidade de um indivduo ter problemas de sade depende de diversos fatores, desde genticos at hbitos de vida e idade. O mecanismo desenvolvido pela sociedade para custear as despesas decorrentes de problemas de sade o de diluio do risco de perdas financeiras por meio da formao de sociedades de crdito mtuo. Essas sociedades recolhem contribuio de todos os participantes para constituir um fundo com a finalidade de custear o tratamento dos indivduos afetados (Cechin, 2008). Para uma boa sade financeira, uma operadora de planos de sade deve conter, alm de uma quantidade expressiva de muturios, uma boa diversificao em quesitos como regio de atuao e idade de seus beneficirios. A importncia de quantidade advm do fato de o maior nmero de beneficirios reduzir a varincia do sinistro, e portanto exigir menor montante relativo de reservas e garantias. Por exemplo, com risco catastrfico de 1%, uma operadora A com 100 vidas espera ter 1 sinistro, j uma operadora B com 100 mil vidas espera ter 1.000 sinistros. Se ocorrer 1 a mais do que o esperado em ambas as operadoras, na operadora A o sinistro dobra, j na operadora B ocorre um aumento de apenas um milsimo no sinistro. A diversificao importante para evitar que, por exemplo, uma operadora instalada em determinada regio venha a ter problemas de solvncia se esta regio for acometida por uma epidemia qualquer. Da mesma forma, a diversificao de idade evita a concentrao de beneficirios nas faixas que mais fazem uso dos planos (ver LIMA, 2009). Campos et al. (2009) destacam que operadoras com maior nmero de beneficirios diluem os riscos de sinistros e tambm as despesas administrativas. Os autores mostram, fazendo uso de um modelo de resultado operacional1 em funo do nmero de beneficirios, que as operadoras que tm menos de 30 mil vidas tendem a ter resultados operacionais negativos. Ao mesmo tempo em que importante uma carteira grande, um mercado de planos concentrado em poucas operadoras pode levar reduo na quantidade ofertada e aumento nos preos dos produtos. Este um dilema no qual o setor de sade suplementar est inserido. Nesse sentido importante analisar como este setor est configurado no Brasil.

O resultado operacional igual receita menos despesas administrativas e custos assistenciais.

Srie IESS 0028-2009

- 2/14 -

Dezembro 2009

A ANS disponibiliza desde 2005 o Atlas Econmico Financeiro da Sade Suplementar. Com as informaes do Atlas possvel verificar a distribuio espacial de beneficirios concomitantemente com a atuao das operadoras de planos de sade e assim entender as disparidades regionais do mercado de sade suplementar. O novo atlas, lanado pela ANS, incorpora informaes dos anos de 2007 e 2008. A ANS tambm disponibiliza o nmero de beneficirios de cada operadora registrada em cada regio metropolitana, para o ano de 2009. Este trabalho analisa a evoluo da concentrao do setor de sade suplementar.

OS INDICADORES DE CONCENTRAO PARA O BRASIL

Para medir a concentrao de mercado sero considerados os indicadores C4 e Herfindahl-Hirschmann (HHI). O C4 mede o percentual de beneficirios das quatro maiores operadoras. Um mercado dito concentrado se C4 maior do que 75%. Essa medida inclui apenas a participao de mercado das quatro maiores empresas. O ndice Herfindahl-Hirschmann (HHI) considera, diferentemente do C4, todas as empresas e seu tamanho relativo. De acordo com Baker (2001) o HHI obtido pela soma dos quadrados dos market-shares das empresas que ofertam no mercado quanto menor o ndice, menor a concentrao. A Tabela 1 mostra uma regra de bolso para a interpretao deste ndice.

Tabela 1. Intervalos de valores e nvel de concentrao segundo o HHI

Intervalos HHI 10% 10% < HHI 18% 18% < HHI < 100% HHI = 100%
Fonte: Atlas ANS (2006).

Nvel de concentrao Mercado altamente competitivo Mercado moderadamente concentrado Mercado altamente concentrado Monoplio

O Grfico 1 mostra a evoluo dos indicadores para o perodo analisado. O ndice C4 era de 15% em 2003 e 17% em 2008, valor este muito inferior aos 75%, revelando um mercado altamente competitivo a nvel nacional. J o ndice de HHI pouco variou, permanecendo em torno do valor mdio de 1,22%, corroborando os resultados do ndice C4. O ndice C4, que havia cado entre 2003 e 2006, em 2007 e 2008 ficou em um patamar maior que nos anos anteriores. Isso reflete o movimento de consolidao
Srie IESS 0028-2009

- 3/14 -

Dezembro 2009

do setor nos anos recentes, com a abertura de capital de operadoras e importantes aquisies no perodo. Mudanas estas positivas para o setor. Grfico 1 ndices de Concentrao C4 e HHI - 2003 a 2008
ano 2008 2007 2006 2005 2004 2003 0,0 5,0 HHI 10,0
%

15,0 C4

20,0

Fonte: Atlas ANS (2008).

Importante verificar tambm a evoluo do nmero de beneficirios por operadora e a taxa de cobertura no perodo. O grfico 2 mostra um aumento no nmero de beneficirios por operadora, consequncia da queda no nmero de operadoras (5%) e aumento no nmero de beneficirios (5%, em mdia por ano). Em 2006 essa relao era de 25.658 beneficirios por operadora, enquanto em 2008 foi de 34.528, uma variao de 35% no perodo. Importante ressaltar que, mesmo com esta taxa de crescimento, o nmero de beneficirios por operadora pequeno quando comparado a pases como Estados Unidos2, Chile3, e Austrlia4 que em mdia tem 196 mil, 379 mil, 288 mil beneficirios por operadora, respectivamente. O grfico 3 apresenta uma tendncia de aumento na participao da populao coberta por planos. Entre 2006 e 2008 o aumento na cobertura foi de 2,7 p. p.

2 3

Kaiser Family Foundation, 2008 (http://www.statehealthfacts.org). Isapres, 2009 (http://www.isapre.cl). 4 Private Health Insurance Administration Council (PHIAC), 2008 (http://www.phiac.gov.au).
Srie IESS 0028-2009

- 4/14 -

Dezembro 2009

Grfico 2 Nmeros de Beneficirios por Operadora

40.000 30.000 20.000 10.000

Grfico 3 Participao da Populao Coberta por Planos

% 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0

0 2003 2004 2005 2006 2007 2008

0,0
2003 2004 2005 2006 2007 2008

Beneficirios/Operadora

Cobertura

Fonte: Atlas ANS (2008).

A DISTRIBUIO ESPACIAL DO NMERO DE BENEFICIRIOS

Antes de discutir concentrao no setor de sade suplementar, importante entender como se d sua distribuio geogrfica do nmero de beneficirios. De acordo com Cechin (2008) a oferta de operadoras e prestadores de servios em muitas localidades muito baixa. Esta caracterstica pode ser observada a partir da Figura 1, que faz um mapeamento da taxa de cobertura dos planos. Como se observa nessa Figura, em diversos municpios de So Paulo a taxa de cobertura igual ou superior a 40% da populao residente. No Nordeste, Norte e Centro-Oeste este tipo de concentrao no se verifica. De acordo com o IBGE, em 2006, as regies Nordeste, Sudeste e Sul concentravam, respectivamente, 27,7%, 42,6% e 14,7% da populao brasileira (totalizando 85%) e 13,1%, 56,8% e 16,3% da renda (totalizando 86,2%). Na esfera estadual So Paulo aquele que mais se destaca com 22% da populao brasileira, 34% da riqueza e 32% de sua populao coberta por planos de sade. So Paulo tem uma das maiores taxas de urbanizao do Brasil, de 93,4% (para maior nvel de detalhes ver Anexo 1).

Srie IESS 0028-2009

- 5/14 -

Dezembro 2009

Figura 1 Mapa da taxa de cobertura municipal de Beneficirios na populao residente, 2008.

Fonte: Atlas ANS (2008).

Diante dessa enorme diversidade nas densidades populacionais, na renda e na taxa de cobertura por planos de sade deve-se verificar os ndices de concentrao nas diferentes regies bem como nos estados. possvel que em diversas localidades, especialmente nas menos desenvolvidas, os indicadores mostrem mercado local concentrado, isto , no competitivo.

INDICADORES REGIONAIS

Fazer anlises do agregado nacional pode induzir concluso que no expressa a realidade local. Por isso, necessrio levantar os indicadores de concentrao nas diferentes regies e estados. Nesta seo so apresentados os indicadores de concentrao para as regies, para os estados e algumas regies metropolitanas. Apresentam-se tambm os respectivos nmeros de operadoras e de beneficirios. O grfico 5 mostra o nvel de concentrao medido pelo HHI em cada regio. A Regio Norte a que tem os maiores valores para esse indicador de concentrao. No entanto, seus valores ainda mostram que o mercado competitivo. J a regio Sudeste

Srie IESS 0028-2009

- 6/14 -

Dezembro 2009

aquela cujo mercado mais competitivo. A evoluo no tempo do ndice (2004-2008) mostra que no houve grandes variaes no perodo. A Tabela 3 mostra dados para os estados da Regio Norte. Verifica-se que o nmero de operadoras aumentou no perodo, exceo do estado do Amap que teve queda de 4,5%. O nmero de beneficirios aumentou significativamente principalmente nos estados do Acre (132%), Tocantins (94%), Rondnia (71%) e Amap (63%), bem maior do que o crescimento de 35% para o Brasil. Houve decrscimo no nmero de beneficirios nos estados do Amazonas (-7%) e Roraima (-45%). Os indicadores C4 e HHI, para maioria dos casos, mostram aumento de concentrao, sendo que, para os estados do Acre, Amap e Par os mercado so altamente concentrados, em 2008. Amazonas, Par e Tocantins tm concentrao moderada.

Grfico 5 O ndice HHI para o nvel de Concentrao Regional

HHI 8,0

6,0

4,0

2,0

0,0 2004 Norte 2005 Nordeste 2006 Centro-Oeste 2007 Sudeste 2008 Sul

Fonte: Atlas ANS (2008).

Srie IESS 0028-2009

- 7/14 -

Dezembro 2009

Tabela 3 Indicadores para os Estados da Regio Norte.

Estados/Norte n Operadoras 2008 229 113 133 219 311 128 259 2003 Rondnia 178 Roraima 92 Acre 110 Amazonas 189 Par 247 Amap 134 Tocantins 177 Fonte: Atlas ANS (2008). n Beneficirios (mil) 2003 2008 58 100 17 9 18 41 294 219 459 657 38 62 34 65 C4 2003 2006 30,2 43,9 54,8 10,45 11,5 6,3 68,9 75,0 49,5 51,4 72,9 62,7 33,9 55,1 2008 61,8 59,8 74,8 71,8 61,5 79,7 57,8 2003 8,3 27,9 10,3 30,0 11,9 15,5 9,1 HHI 2006 9,4 9,7 35,5 35,6 14,8 18,1 14,0 2008 12,7 12,9 36,6 17,9 19,0 26,5 17,1

A Tabela 4, referente Regio Nordeste, mostra aumento no nmero de operadoras (no Sergipe e Alagoas a variao chegou a 35%) e no nmero de beneficirios (maior variao ocorreu em Alagoas, 73%, e a menor na Paraba, 12%). Os indicadores de C4 e HHI demonstram intensificao na concentrao no NE, exceo dos estados da Bahia e Pernambuco, que diminuram a concentrao no perodo. No Cear o HHI de 19,53%, em 2008, indica mercado bem prximo de ser altamente concentrado. Os demais estados tem mercado de moderada concentrao (Alagoas, Paraba, Rio Grande do Norte e Sergipe) ou altamente competitivo (Bahia, Maranho, Pernambuco e Piau). Tabela 4 - Indicadores para os Estados da Regio Nordeste
n n Beneficirios (mil) Estados/Nordeste Operadoras 2003 2008 2003 2008 Alagoas 193 262 158 274 Bahia 400 482 1.065 1.458 Cear 287 322 760 871 Maranho 221 274 197 302 Paraba 211 269 277 312 Pernambuco 295 346 937 1.273 Piau 144 182 117 174 Rio Grande do 209 264 279 419 Norte Sergipe 176 239 147 227 Fonte: Atlas ANS (2008). C4 2003 51,1 34,2 57,1 21,7 58,7 39,3 38,9 59,8 49,6 2006 47,5 29,8 63,5 33,2 61,4 22,1 47,9 62,7 47,1 2008 57,0 28,3 67,5 38,9 66,6 28,2 54,9 63,0 54,9 2003 10,7 4,7 16,2 5,6 16,6 6,2 9,0 16,9 22,4 HHI 2006 13,8 4,3 17,2 6,2 18,9 4,1 9,2 15,0 16,5 2008 15,3 3,7 19,5 5,7 15,4 4,0 9,5 13,3 14,1

Notam-se algumas discrepncias no valor do C4 calculado pela ANS para Roraima, Acre e Mato Grosso do Sul. Como no tivemos acesso aos dados primrios para estes anos, no foi possvel validar nem refutar os resultados. importante registrar a necessidade de interpretar estes resultados com parcimnia.

Srie IESS 0028-2009

- 8/14 -

Dezembro 2009

Os estados do Centro-Oeste (Tabela 5) tiveram aumento no nmero de operadoras, sendo que o maior incremento foi em Mato Grosso do Sul (25%) e o menor no Distrito Federal (14%). Houve aumento no nmero de beneficirios em todos os Estados (menor variao no Mato Grosso, 16%; e maior em Gois, 43%); os ndices de concentrao indicam, para 2008, moderada concentrao no Mato Grosso do Sul e Mato Grosso e mercado altamente competitivo nos demais estados. Tabela 5 - Indicadores para os Estados da Regio Centro-Oeste
Estados/Centro Oeste n n Beneficirios Operadoras (mil) 2003 2008 2003 2008 416 476 655 794 370 431 430 617 364 328 277 214 336 298 C4 2003 33,1 50,8 4,1 64,5 2006 32,9 45,4 42,3 59,3 2008 38,9 46,3 62,5 57,6 2003 6,0 13,4 21,7 26,9 HHI 2006 5,8 13,4 20,3 26,5 2008 6,1 12,0 16,0 17,9

Distrito Federal Gois Mato Grosso do 291 Sul Mato Grosso 283 Fonte: Atlas ANS (2008).

Em So Paulo caiu 7,2% o nmero de operadoras, enquanto que aumentou nos demais estados do Sudeste. O nmero de beneficirios aumentou consideravelmente em toda regio (35% no Esprito Santo, 30% no Rio de Janeiro, 22% em Minas Gerais e 19% em So Paulo). O indicador C4 mostra intensificao da concentrao e o indicador HHI permanece estvel. No entanto, os dois indicadores apontam mercados altamente competitivos em todos os estados. Tabela 6 - Indicadores para os Estados da Regio Sudeste
n n Beneficirios (mil) Estados/Sudeste Operadoras 2003 2008 2003 2008 So Paulo 917 851 15.208 18.091 Minas Gerais 688 699 3.592 4.390 Rio de Janeiro 628 673 4.579 5.964 Esprito Santo 324 378 723 976 Fonte: Atlas ANS (2008). C4 2003 15,1 25,7 33,7 43,5 2006 13,8 23,9 33,4 45,8 2008 23,8 25,5 35,0 46,0 2003 2,2 3,2 4,6 10,1 HHI 2006 2,0 3,3 4,6 10,5 2008 2,4 3,6 4,4 8,4

Esse resultado altamente competitivo no Sudeste j era esperado por esta ser uma regio com elevada taxa de urbanizao, atividade econmica e PIB per capita. A regio concentra o maior nmero de operadoras e a maior taxa de cobertura da populao residente com planos de sade (Anexo 1). Na regio Sul (Tabela 7), cresceu o nmero de operadoras (maior variao em Santa Catarina, 19%). No que se refere ao nmero de beneficirios os trs estados tiveram

Srie IESS 0028-2009

- 9/14 -

Dezembro 2009

aumento s seguintes taxas: 64% Rio Grande do Sul, 55% Santa Catarina e 28% Paran. O mercado de planos de sade altamente competitivo nos trs estados. Tabela 7 - Indicadores para os Estados da Regio Sul
Estados/Sul n n Beneficirios Operadoras (mil) 2003 2008 2003 2008 463 443 542 1.342 878 1.688 2.204 1.359 2.164 C4 2003 19,0 27,8 32,7 2006 23,6 44,0 32,9 2008 31,4 42,5 35,2 2003 3,0 4,4 5,1 HHI 2006 3,4 6,8 5,1 2008 3,9 6,7 5,2

Rio Grande do 409 Sul Santa Catarina 371 Paran 485 Fonte: Atlas ANS (2008).

As tabelas estaduais apresentaram uma tendncia inversa aos dados nacionais, pois indicam aumento do nmero de operadoras em praticamente todos os estados, enquanto os dados para o Brasil revelam reduo no nmero de operadoras. importante ressaltar que para ser operadora em determinada regio a ANS considera que basta ter um beneficirio da regio cadastrado em seu banco de dados. Isso significa que as operadoras sediadas em uma regio abriram atividades em outras. A tabela 8 mostra o nmero de operadoras que tm sede em cada uma das cinco regies. O Norte tm apenas 39 operadoras com sede na prpria regio, mas 486 operadoras que ofertam planos. H ento 447 operadoras de outras regies oferecendo cobertura na regio Norte. Tabela 8 Operadoras por Regio Sede jun2009
Total de Operadoras por Regio sede em Junho/09 Total Norte 39 Nordeste Sudeste 220 931 Sul 235 Centro Oeste 93 Total 1.518

Fonte: Cadastro de Operadoras da ANS (2009).

A Tabela 9 resume os resultados estaduais encontrados e classifica os estados por intervalos de valores dos indicadores. Bahia, Maranho, Pernambuco, Piau, Distrito Federal juntamente com os estados das regies Sul e Sudeste, foram aqueles cujos ndices indicaram mercado altamente competitivo. So Paulo possui, de acordo com os dois ndices, o mercado mais concorrencial e Acre e Amap so os mais concentrados levando-se em considerao os ndices HHI e C4, respectivamente.

Srie IESS 0028-2009

- 10/14 -

Dezembro 2009

Tabela 9 Ufs por intervalo dos ndices HHI e C4, para 2008.
Intervalos HHI HHI 10% 10% < HHI 18% 18% < HHI < 100% HHI = 100% C4 0% < C4 < 50% 50% < C4 < 75% 75% C4 < 100%
Fonte: Atlas ANS 2008. 1, 2 Valores mnimo e mximo de HHI, respectivamente. 3, 4 Valores mnimo e mximo de C4, respectivamente.

BA, MA, PE, PI, DF, SP, RJ, MG, ES, RS, PR, SC. RO, RR, AM, TO, AL, PB, RN, SE, MT, MS, GO. AC, PA, AP, CE.

BA, MA, PE, DF, SP, RJ, MG, ES, RS, PR, SC, GO. PI, RO, RR, AM, TO, AL, PB, RN, SE, MT, MS, AC, PA, CE. AP4

Entre 2003 e 2008, tiveram seus indicadores diminudos: pelo C4: Bahia, Pernambuco, Gois e Mato Grosso pelo HHI: Roraima, Amazonas, Bahia, Paraba, Pernambuco, Rio Grande do Norte, Sergipe, Gois, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso e Esprito Santo.

INDICADORES DE REGIES METROPOLITANAS

A partir dos dados disponveis no site da ANS para 2009, foram calculados os indicadores C4 e HHI para as seis principais regies metropolitanas (Tabela 10). Os resultados indicam que o mercado de planos de sade nas regies metropolitanas de So Paulo, Rio de Janeiro, Porto Alegre, Salvador e Recife so altamente competitivos. J em Belo Horizonte o ndice HHI indica um mercado moderadamente concentrado e o ndice C4 mostra que as quatro maiores operadoras detm 51% dos beneficirios. Nessas seis regies metropolitanas estavam 46% do total de beneficirios do Brasil em junho de 2009. A RM de So Paulo consideravelmente maior que as demais com 9,8 milhes de beneficirios.

Srie IESS 0028-2009

- 11/14 -

Dezembro 2009

Tabela 10 Indicadores para as seis Regies Metropolitana IBGE 2009

Regio n n Beneficirios C4 Metropolitana Operadoras (mil) So Paulo 761 9.745 36,1 Rio de Janeiro 599 4.429 38,7 Belo Horizonte 449 1.729 50,7 Porto Alegre 355 1.170 42,7 Recife 295 988 33,2 Salvador 349 872 34,5 18.934 Total Fonte: Elaborado pelo IESS a partir do Cadastro de Operadoras da ANS (2009). HHI 4,9 5,2 14,5 6,9 4,8 5,3

CONCLUSES

Os indicadores de concentrao do mercado de sade suplementar acompanham o processo de consolidao do mercado nacional e regional seus valores cresceram, mas ainda esto longe de configurarem situaes de mercados no concorrenciais. A consolidao dever continuar sem que os indicadores de concentrao atinjam valores que ameaam a livre concorrncia. Na verdade, esse movimento de consolidao saudvel pela diluio da variabilidade dos sinistros. Ademais, o nmero mdio de beneficirios por operadora no Brasil ainda muito modesto relativamente ao de pases com sistemas de sade semelhantes (Austrlia, Chile e Estados Unidos). No entanto, esse alto grau de concorrncia nos mercados nacional e regional no impede que alguns mercados locais sejam concentrados. Isso tende a ser o caso dos locais mais afastados dos grandes centros urbanizados e industrializados. So Paulo o estado com menores ndices de concentrao. Acre e Amap tm os maiores - revelando mercados altamente concentrados. Alm de ser o maior mercado em nmero de beneficirios e de operadoras, a Regio Metropolitana da cidade de So Paulo, se destaca, entre as Regies Metropolitanas, por seus baixos ndices de concentrao. A maior concentrao em reas metropolitanas est na regio metropolitana de Belo Horizonte. Em geral as regies metropolitanas concentram grande parte do mercado de planos e so compostas por mercados altamente competitivos. Esse movimento de diminuio do nmero de operadoras no Brasil deve continuar no curto prazo, seja pelo movimento de fuses e aquisies que se intensificaram a partir
Srie IESS 0028-2009

- 12/14 -

Dezembro 2009

de 2006 ou pela reduo no nmero de pequenas operadoras. J o fenmeno de reduo do nmero de operadoras em mbito nacional e aumento nos estados, conseqncia da ampliao da rea de cobertura das operadoras - operadoras locais ou regionais passam a operar em outros estados, outras regies ou em todo o territrio nacional. A reduo no nmero de operadoras no estado de So Paulo, maior mercado de sade suplementar, e aumento nos demais estados, acompanham a interiorizao da atividade econmica.

REFERENCIAS
Atlas Econmico Financeiro da Sade Suplementar 2008 (2009: Rio de Janeiro, RJ). /Agncia Nacional da Sade Suplementar. Ano 4 (Jul. 2009) - .Rio de Janeiro: ANS, 2009 244p. Badia, B. D. Martins, C. B. Pires, C. C. Consideraes Sobre a Concorrncia no Setor de Sade Suplementar. 2008. Disponvel em: http://www.iess.org.br/html/TD20080011concorrncia.pdf Acesso em 1 de dezembro de 2009. Baker, L. C. Measuring competition in health care markets. Health Services Research, v. 36, 2001. Campos, E. F. Gontijo, M. C. F. Oliveira, P. J. Chaves, S. R. Laudares, P. A Cadeia de Valor em Sade: Uma Proposta de Reorganizao da Ateno na Sade Suplementar. Federao Interfederativa das Cooperativas de Trabalho Mdico de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2009. Cechin, J. A Histria e os Desafios da Sade Suplementar: 10 anos de Regulao / Jos Cechin. So Paulo: Saraiva: Letras e Lucros, 2008. Lima, I. S. Diferenciao de Risco e Mensalidade ou Prmio entre Faixas Etrias em Planos e Seguros de Sade. 2009. Disponvel em: <http://www.iess.org.br/FaixaEtariaParecerTecnicoAtuarial.pdf>. ANS tabnet, banco de dados: http://anstabnet.ans.gov.br/materia.htm, pesquisado em 1 de dezembro de 2009.

Srie IESS 0028-2009

- 13/14 -

Dezembro 2009

Anexo Informaes Complementares Referentes a Regies e Estados Brasileiros.

Regies/Estados Taxa de urbanizao (2000) 69,9% 64,1% 76,1% 66,4% 74,9% 66,5% 89,0% 74,3% 69,1% 68,0% 67,1% 71,5% 59,5% 71,1% 76,5% 62,9% PIB per capita 2006 (R$) 9302,9 2652,7 14903,9 23514,8 13925,5 7166,3 11026,7 8302,4 6517,9 5581,1 7387,7 6232,3 5064,4 5794,0 7009,7 4498,5 7403,0 8476,4 17733,6 43697,6 11410,8 11720,6 14089,3 18581,2 21671,6 12006,5 19134,0 17041,6 15403,2 15399,1 17394,9 14292,0 Concentrao Populacional (2006) 8,0% 0,8% 0,2% 0,3% 1,8% 3,8% 0,3% 0,7% 27,7% 1,6% 7,5% 4,4% 3,3% 2,0% 4,6% 1,6% 1,6% 1,1% 7,1% 1,3% 3,0% 1,2% 1,5% 42,6% 22,0% 10,4% 8,4% 1,8% 14,7% 5,9% 3,2% 5,6% Participao no Taxa de PIB Brasileiro Cobertura dos (2006) Planos (2006) 5,1% 7,2% 0,2% 4,8% 0,2% 2,2% 0,6% 5,4% 1,7% 10,5% 1,9% 7,6% 0,2% 5,2% 0,4% 3,2% 13,1% 8,8% 0,7% 7,7% 4,1% 8,9% 2,0% 9,8% 1,2% 3,8% 0,8% 8,4% 2,3% 12,1% 0,5% 4,7% 0,9% 0,6% 8,7% 3,8% 2,4% 1,0% 1,5% 56,8% 33,9% 9,1% 11,6% 2,2% 16,3% 6,6% 3,9% 5,8% 11,2% 9,9% 12,9% 27,3% 8,7% 14,1% 8,3% 32,4% 39,3% 19,6% 32,1% 22,8% 18,7% 17,3% 21,4% 18,7%

Norte Rondnia Roraima Acre Amazonas Par Amap Tocantins Nordeste Alagoas Bahia Cear Maranho Paraba Pernambuco Piau Rio Grande do 73,3% Norte Sergipe 71,4% Centro Oeste 86,7% Distrito Federal 95,6% Gois 87,9% Mato Grosso do 84,1% Sul Mato Grosso 79,4% Sudeste 90,5% So Paulo 93,4% Minas Gerais 82,0% Rio de Janeiro 96,0% Esprito Santo 79,5% Sul 80,9% Rio Grande do 81,6% Sul Santa Catarina 78,7% Paran 81,4% Fonte: IBGE e Atlas ANS (2008).

Srie IESS 0028-2009

- 14/14 -