A sndrome de Guillain-Barr ou polirradiculoneurite aguda caracterizada por uma inflamao aguda com perda da mielina dos nervos perifricos

s motores que saem da medula espinhal. Nos pacientes com Guillain-Barr, o crebro executa uma ordem para os msculos, mas ela no chega at eles, tornando o paciente incapaz de mexer certos grupos musculares. No se conhece a causa especfica da sndrome. No entanto, na maioria dos casos, duas ou trs semanas antes, os portadores da sndrome manifestaram uma doena aguda provocada por vrus (citomegalovrus, Epstein Barr, da gripe e da hepatite, por exemplo) ou bactrias (especialmente Campylobacter jejuni ). A hiptese que essa infeco aciona o sistema de defesa do organismo para produzir anticorpos contra os micro-organismos invasores. No entanto, a resposta imunolgica mais intensa do que seria necessrio e, alm do agente infeccioso, ataca tambm a bainha de mielina dos nervos perifricos. O principal sintoma do Guillain-Barr a fraqueza muscular, geralmente iniciada nas pernas e com progresso ascendente. A sndrome de Guillain-Barr pode apresentar diferentes graus de agressividade, provocando apenas leve fraqueza muscular em alguns pacientes e casos de paralisia total dos quatro membros em outros. O principal risco desta doena est nos casos em que h acometimento dos msculos respiratrios e da face, provocando dificuldade para respirar, engolir e manter as vias areas abertas. At 30% dos pacientes com SGB precisam ser ligados a um ventilador mecnico. Cerca de 70% dos pacientes tambm apresentam outros sintomas alm da fraqueza/paralisia muscular, como taquicardia, hipertenso ou hipotenso, perda da capacidade de suar, arritmias cardacas, reteno urinria ou constipao intestinal. Como a bainha de mielina dos nervos perifricos tem capacidade de se regenerar, a grande maioria dos pacientes consegue recuperar todos (ou quase todos ) os movimentos. Aps 1 ano de doena, 60% dos pacientes apresentam recuperao completa da fora muscular e 85% recuperam-se o suficiente para j estarem andando sem ajuda, mantendo uma vida praticamente normal. As sequelas s costumam ocorrer nos casos mais graves. A mortalidade de 5% e, aproximadamente, 10% dos pacientes no conseguem voltar a andar sem ajuda. O exame de lquido cefalorraquidiano demonstra elevao importante da protena com nmero de clulas normal ou prximo do normal a partir da primeira ou segunda semana. Nas infeces do sistema nervoso central (meningoencefalites), um dos diagnsticos diferenciais, a protena elevada e o nmero de clulas tambm. Lquido cefalorraquidiano normal no exclui o diagnstico quando este feito na primeira semana. O aumento mximo de protenas no lquido cefalorraquidiano acontece aps quatro a seis semanas de incio dos sintomas da doena. A eletrofisiologia ou eletroneuromiografia (exame que mede a atividade eltrica dos msculos e a velocidade de conduo dos nervos) demonstra diminuio da velocidade de conduo nervosa (sugestiva de perda de mielina) podendo levar vrias semanas para as alteraes serem definidas.

O tratamento da sndrome conta com dois recursos: a plasmafrese e a administrao intravenosa de imunoglobulina para impedir a ao deletria dos anticorpos agressores. Exerccios fisioterpicos devem ser introduzidos precocemente para manter a funcionalidade dos movimentos. Medicamentos imunosupressores podem ser teis, nos quadros crnicos da doena. Todos os pacientes diagnosticados com Guillain-Barr devem ficar internados para observao, mesmo os com doena leve, uma vez que o acometimento dos msculos respiratrios pode ocorrer rapidamente.

Paulo Henrique Freire Ribeiro de Santana 201310001781 Turma 1