Ditadura Militar Os militares assumem o poder para romper com um perodo de grande presso popular que pretendia promover

reformas sociais (agrria, educacional, urbana) para tornar o Brasil mais justo. Entre as grandes reformas pretendidas estava a da sa de, defendida e delineada na !" #onfer$ncia %acional de &a de reali'ada entre ( e )* de de'embro de )(+!. Ela sustentava duas teses fundamentais e que embasaram o &,&- a defesa da sa de para todos e a municipali'a.o como o camin/o. Em contraposi.o, ap0s o incio da ditadura militar, em mar.o de )(+1, as polticas tomam outros rumos. 2s polticas desenvolvidas pelos militares vo refor.ar o modelo de sa de capitalista que priori'ou os /ospitais, os rem3dios e refor.ou o modelo de atendimento somente a quem contribua com a previd$ncia. Em )(++, foi criado o 4%5& que centrali'ou todos os 425s, formando assim um grande cai6a de din/eiro. Ele foi utili'ado, entre outros, para financiar obras como a 7ransama'8nica e a 4taipu (necessrias para o capital se desenvolver) ou, ento, para fraudes gigantescas, pois os recursos no tin/am nen/um controle ou fiscali'a.o. %a sa de, a estrat3gia do governo foi subsidiar grupos privados para construrem grandes /ospitais atrav3s de um fundo c/amado 9a' :ue. Em seguida, o governo credenciava essas estruturas para prestarem servi.os ao 4%5&, o que garantia a eles os recursos para pagar suas presta.;es. < nesse perodo que, juntamente com a constru.o de grandes /ospitais e com o aumento das consultas fornecidas pelo 4%5& (necessrias ao mercado da doen.a subsidiado pelo governo), reapareceram doen.as e epidemias por falta de saneamento e de aten.o bsica. #onsolida=se, no Brasil, o conceito de sa de como aus$ncia de doen.a. 7n/amos uma poltica militar que reprimia os movimentos sociais, investindo mal o din/eiro p blico da sa de e permitia fraudes, e tamb3m atividades que aglutinavam profissionais, intelectuais e um movimento popular para construir uma nova proposta de poltica de sa de c/amado >?ovimento da @eforma &anitriaA que vai gestar a nova poltica de sa de para o pas. As Origens do SUS B poltica econ8mica e de sa de implantada pela ditadura seguiu=se a fal$ncia da previd$ncia no incio da d3cada de CD. %esse camin/o, a a.o inicial para a sa de neste perodo consistiu na publica.o, em )(+E, do Fecreto=Gei HDD que definiu de forma geral o modo de organi'a.o da administra.o p blica e, com rela.o ao sistema de sa de, redefiniu as compet$ncias do ?inist3rio da &a de que passaram a ser-

 9ormula.o da 5oltica %acional de &a deI 2ssist$ncia ?3dica 2mbulatorialI 5reven.o J &a deI #ontrole &anitrioI 5esquisas na rea da sa de. #om essas altera.;es, o ?inist3rio da &a de dei6ou de ser apenas um aparato burocrtico para se tornar efetivamente o 0rgo m6imo de gesto responsvel pela condu.o das polticas p blicas de sa de no pas. 2l3m da corrup.o em rela.o ao din/eiro da previd$ncia, o investimento em setores de infra=estrutura que no mais retornou ao Estado (previd$ncia) e o aumento da crise no pas fi'eram com que a previd$ncia quebrasse. Keio ento o descredenciamento dos /ospitais privados que no queriam mais atender a popula.o com pagamento do Estado. 4sto 3, quando a rede privada conseguiu se fortalecer com o din/eiro dos trabal/adores (subsdio para /ospitais e equipamentos) e surgiu J crise da previd$ncia, sentiu=se autori'ada a prestar assist$ncia somente de forma privada. #om o Estado sem din/eiro, J popula.o desempregada ou com salrios arroc/ados e a iniciativa privada se descredenciando, o caos na sa de se instala. 5ara agravar o problema, o governo ditatorial >esqueceA da sa de p blica, o que fa' epidemias antes controladas voltar. Esse conte6to se torna favorvel J l0gica de sa de /ospitaloc$ntrica que cada ve' mais aumenta seus lucros, porque / pouca promo.o e preven.o e, conseqLentemente, muitos doentes. ?as esse ambiente desperta tamb3m o que c/amamos de contra=rea.o ao modelo /ospitaloc$ntrico. Ela 3 liderada pelo movimento da @eforma &anitria e parte do pressuposto, a partir de uma nova concep.o de sa de que atendia aos anseios dos movimentos sociais e da popula.o em geral, de que os brasileiros so cidados e, por isso, sujeitos de direitos e entre estes est a &2MFE. %esse sentido, a sa de 3 um direito de todos, independentes de ter carteirin/a ou no e, para atingi=la, o sistema deveria ser integral, ou seja, dar conta da promo.o prote.o e recupera.o (recupera o conceito de sa de como qualidade de vida). Embora a proposi.o pare.a e6pressar o 0bvio e, dessa forma, todos deveriam concordar com ela, na realidade no 3 bem assim. 2 proposta elaborada pelo ?ovimento da @eforma &anitria me6eu com interesses e concep.;es de mundo. O

setor privatista (grandes /ospitais, laborat0rios, clnicas, )( planos de sa de) percebeu que ela se c/ocava com os seus interesses de tratar a sa de como doen.a e gan/ar din/eiro com atendimento m3dico, rem3dios, e6ames, interna.;es /ospitalares. &etores polticos no entendiam que todas as pessoas so cidados e, portanto, t$m direito J sa de e, principalmente, que o dever de garantir esse direito 3 do Estado. Esses setores ac/avam que o Estado deveria garantir aten.o s0 para os pobres e os demais deveriam pagar planos particulares. O projeto do &,& nasce se contrapondo a esses interesses e e6igindo muita luta de pessoas e movimentos comprometidos com um novo modelo de sa de para o pas. %esse percurso, /ouve dois momentos importantes- o primeiro 3 a K444 #onfer$ncia %acional de &a de ()(C+) que, pela primeira ve' na /ist0ria, teve grande participa.o popular e garantiu a aprova.o da proposta do &,& elaborada pelo ?ovimento da @eforma &anitriaI o segundo 3 a grande mobili'a.o social que pressionou a 2ssembl3ia #onstituinte para que colocasse a proposta defendida pelos movimentos sociais na #onstitui.o brasileira. 2ssim, em )(CC, o &,& gan/ou base legal. #om isso no queremos di'er que ele foi implementado. O projeto se confronta com interesses econ8micos e ideol0gicos e, portanto, a conquista da base legal 3 apenas um passo da luta que continua at3 os dias de /oje para que ele seja efetivamente implementado. Sade Pblica na Ditadura %a 3poca da ditadura, a ta6a de mortalidade infantil aumentou juntamente com a tuberculose, malria, doen.a de #/agas e acidentes de trabal/o. Fe )(+C a )(E! teve o perodo do c/amado >?ilagre BrasileiroA, onde o quadro sanitrio agravou=se com graves epidemias de ?eningite no incio da d3cada de ED. Em )(E!, o ?inist3rio da &a de institui o 5rograma %acional de 4muni'a.o N 5%4. Em )(E+, teve o movimento sanitrio brasileiro, onde ajudou na cria.o do #entro Brasileiro de Estudos de &a de = #EBE& no mesmo ano, da 2ssocia.o Brasileira de 50s=gradua.o em &a de #oletiva N 2B@2&#O em )(E(, dos % cleos de Estudos em &a de #oletiva nas universidades brasileiras. Em )(EE, a O?& lan.a o 5rograma 2mpliado de 4muni'a.o (524), com objetivo de ampliar a cobertura vacinal dos grupos mais suscetveis J poliomielite, sarampo, t3tano, coqueluc/e, difteria e tuberculose. E neste mesmo ano foi aprovado o modelo da #aderneta de Kacina.o. Em )(E(, a O?& declara a erradica.o da varola em todo o mundo. Ocorreu tamb3m epidemia de 5oliomielite no 5aran e &anta

#atarina, com isso Fr. 2lbert &abin denunciou na imprensa a inefici$ncia da vacina.o contra p0lio no Brasil.