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issn 2316-5065

Ano XIII N 150 julho/agosto de 2013


Publicao bimestral da Associao
Mdica de Braslia AMBr

w w w. a m b r. o r g . b r

Mdicos se unem pela


qualidade da Sade
No aos vetos do Ato Mdico
No importao de

mdicos sem Revalida

No poltica de imposio

Editorial

Caros leitores,
issn 2316-5065
Ano XIII N 150 julho/agosto de 2013
Publicao bimestral da Associao
Mdica de Braslia AMBr

w w w. a m b r. o r g . b r

Mdicos se unem pela


qualidade da Sade
No aos vetos do ato Mdico
No iMportao de

Mdicos seM revalida

No poltica de iMposio

A revista Mdico em Dia de julho/agosto est vestida de vermelho para indicar a criticidade do momento da sade pblica no Brasil. Era nossa inteno, quando comeamos
a produzir este nmero, falar, com alegria, da conquista de termos nossa categoria finalmente regulamentada, aps a aprovao do Ato Mdico pelo Congresso Nacional. Porm,
num curto espao de tempo, fomos surpreendidos pelos vetos presidenciais ao Projeto de
Lei e pelas preocupantes definies do programa Mais Mdicos.
O lado bom, se que podemos falar assim, que a classe mdica tambm acordou e
engrossou o coro dos jovens brasileiros nas ruas repudiando os desmandos e exigindo mudanas, principalmente no tocante sade pblica. Nunca se viu tamanha unio da classe
mdica! Acompanhe as matrias e artigos que tratam dos temas polticos nas editorias
Palavra do Presidente, Tribuna Especial e Artigo.
Apesar do clima tenso no ambiente poltico, no nos esquecemos da essncia da revista
e trouxemos a voc muita informao de qualidade na rea mdica. O infectologista
Tarquino Sanchez fala das dificuldades encontradas pelos profissionais para diagnosticar
os diferentes tipos de hepatites virais, justo quando se comemora o dia mundial de luta
contra a doena. J o Dr. Andr Rolim discute em seu artigo Sade Ocular a busca de solues para os problemas cotidianos da oftalmologia. Na editoria Entrevista, conversamos
com o Dr. Orlando Faria, reconhecido especialista em Cirurgia Baritrica.
O Ponto e Contraponto apresenta a polmica do reconhecimento da Medicina Esttica
como especialidade mdica. Leia os pontos de vista e forme sua opinio! A primeira parte
do artigo do oncologista Anderson Silvestrini elucida as dificuldades na preveno, diagnstico e tratamento do cncer no Brasil. Esta doena que alcanou o status de mal do
sculo XXI.
Arte e Cincia e Histria da Msica Popular esto imperdveis com os respectivos temas A
coluna da Peste e Jamelo. E, se o leitor est cansado da panela de presso, que tal visitar
as bodegas do Chile ou, se preferir, embarcar em uma das experincias de ecoturismo que
o pas oferece.
Tem muito mais, s navegar pelas pginas. Boa leitura!

Paulo Feitosa,
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de Souza Carvalho
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e Divulgao

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Mdico em Dia uma


publicao da Associao
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de Souza Carvalho

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(RP: 015253/2011 DF)

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Jornalista responsvel

Dr. Luiz Augusto Casulari


Roxo da Motta

5.000 exemplares

(61) 2195-9797
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de distribuio gratuita.
Os artigos assinados so
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de seus autores.

Canstock

Dr. Elias Couto e Almeida Filho


Diretor de Planejamento

Dr. Jose Nava Rodrigues Neto

Sumrio

8
Dia Mundial de Luta
contra as hepatites virais
Dr. Tarquino Erastides G. Snchez, mdico infectologista
e presidente da Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar do HRAN, fala sobre os desafios enfrentados
no diagnstico da doena.

14
Especialidade Mdica
Dr. Anderson Arantes Silvestrini, presidente da Sociedade
Brasileira de Oncologia Clnica, aborda a temtica de
preveno, diagnstico e tratamento do cncer no Brasil.

22

30

Medicina e Arte

Especial:
Mdicos se unem e vo s ruas

Conhea a histria do memorial em homenagem


s vtimas da Peste Bubnica na ustria do Sec. XVII.

44
Sade Ocular
Dr. Andr Gustavo de Arajo Rolim, presidente da
Sociedade Brasiliense de Oftalmologia, assina o artigo
Sade Ocular, defendendo estratgia para mensurar os
reais riscos viso da populao.

Uma matria especial sobre a unio da classe mdica


contra a entrada de mdicos estrangeiros sem passar
pelo exame Revalida, e os vetos da presidente Dilma
lei do Ato Mdico.

Radar

16

Ponto e Contraponto

24

Gesto da Sade

21

Gourmet

50

Destinos

52

Luciano Carvalho Presidente da AMBr

Palavra do Presidente

Srgio Amaral

A medicina na
gangorra da
politicagem

Os vetos presidenciais mutilam e descaracterizam a essncia do projeto aprovado e transparecem a atitude do governo de adotar medidas populistas que no consideram
o que melhor para a populao. A deciso da presidente
Dilma dispara um alerta sobre a pauta de reivindicaes da
sociedade brasileira e das entidades mdicas sobre a sade
pblica do pas: a Medicina e a Sade foram jogadas na
gangorra da politicagem!
Se uma lei consensual, discutida e elaborada por parlamentares srios e comprometidos, como os senadores Lcia
Vnia, Cssio Cunha Lima, Antonio Carlos Valadares, Waldemir Moka e Mozarildo Cavalcanti recebeu tal tratamento
da presidncia do Executivo, esto em risco todas as medidas propostas para melhorar a assistncia Sade no Brasil
e garantir um atendimento de qualidade populao.
de domnio pblico a verdade de que o Brasil precisa investir muito mais em Sade para que possa oferecer qualidade a todos os brasileiros, como apregoa nossa Constituio. Naes como Reino Unido, Alemanha, Canad e
Espanha, que tambm oferecem sade gratuita, investem
cerca de 6% de seu PIB no setor pblico de sade, enquanto o Brasil destina apenas 3,7%, de acordo com os
dados da OCDE (Organizao para Cooperao e Desenvolvimento Econmico).
Sem mudar radicalmente o patamar de investimentos na
sade pblica nada vai, de fato, melhorar. O governo ilu-

Sem mudar radicalmente o patamar


de investimentos na sade pblica
nada vai, de fato, melhorar.

de o povo dizendo que vai importar mdicos para atender


s regies carentes, mas vai lhes dar mdicos suspeitamente liberados do Revalida e coloca-los para trabalhar
em locais sem infraestrutura. Uma grande falcia que ter
um preo alto!
Este cenrio se desdobra num momento nico de conscincia e atitude social que no pode ser esmaecido por
derrotas parciais e vetos imponderveis. A classe mdica
tambm sofreu importante despertar. Nunca estivemos
to unidos e atuantes como agora. E esta fora, que adquirimos com unio e foco, precisa continuar ativa, pois
temos ainda muitos desafios, a comear pela derrubada
dos vetos no Congresso.
Pelas novas regras definidas, os vetos ao Ato Mdico tero
que ser examinados e votados em 30 dias, contados de sua
publicao, sob pena de trancamento da pauta da Casa.
Precisamos salvar o Ato Mdico e continuar exigindo, nas
ruas, nas redes sociais, no receiturio do cotidiano, nas instncias do governo que a Sade receba o devido respeito e
os investimentos necessrios para superar o caos.

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

Mal comemoramos, depois de 11 anos de tramitao, a


aprovao do Ato Mdico no Senado e sofremos a decepo de ter 10 vetos ao projeto que regulamenta nossa
profisso e que, diga-se de passagem, resultou de acordo
na Cmara e no Senado.

Hepatites Virais matam


cerca de um milho por ano
Dia 28 de julho a data que marca a luta contra as
hepatites virais em todo o mundo. De acordo com a
Organizao Mundial da Sade, cerca de um milho
de mortes por ano so atribudas doena.

Dr. Tarquino Erastides G. Snchez


Especialista em Infectologia e Medicina Tropical.
Mdico infectologista e presidente da Comisso
de Controle de Infeco Hospitalar do Hospital
Regional da Asa Norte Braslia/DF

A doena uma infeco sistmica que afeta predominantemente o fgado. Quase todos os casos de hepatite viral
aguda so causados por um dos cinco agentes virais: Vrus
da hepatite tipo A (HAV) tipo B (HBV), tipo C (HCV), tipo D
(HDV) ou tipo E (HEV).

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

O infectologista Dr. Tarquino Erastides G. Snchez explica que


os vrus das hepatites podem ser diferenciados entre eles por
suas propriedades moleculares e antignicas, porm todos esses agentes produzem um quadro clinico semelhante na fase
aguda, variando desde infeces assintomticas, oligosintomticas at infeces agudas fulminantes e fatais, embora
esta ltima forma represente menos de 2% dos casos.

DESAFIOS ENFRENTADOS
NO DIAGNOSTICO DE HEPATITE
De acordo com Dr. Tarquino, um dos maiores desafios
frente doena a dificuldade para realizar seu diagnstico na forma aguda. Na maioria das vezes, as hepatites
apresentam quadros clnicos gerais caracterizados apenas
por: febre, hiporexia, cefaleia, nuseas, vmitos, sensao
de plenitude gstrica, astenia (diminuio da fora fsica),
adinamia (diminuio da fora muscular) e mialgias. A ictercia, quando presente, pode variar de intensidade, desde
uma leve colorao amarelada de escleras, at uma intensa colorao amarela de pele e mucosas, associada com
coluria (presena de pigmento biliar na urina) ou acolia
(supresso da secreo biliar).

HEPATITE A
Em relao Hepatite A, 90% das crianas com menos de 5 anos de
idade infectadas pelo vrus so assintomticas, enquanto que 90%
dos adultos experimentam sintomas, entre eles a ictercia.
Dados do Ministrio de Sade do Brasil relatam que a Hepatite A
acomete principalmente nas duas primeiras dcadas da vida. No Brasil, o coeficiente de mortalidade para esta doena entre os anos 2000
a 2010 variou entre 0,04 e 0,03 bitos por 100.000 habitantes.
No existe tratamento especifico para esta forma de hepatite. Porm,
esto disponveis para profilaxia a Imunoglobulina e a vacina com
vrus inativados.
HEPATITE B
Para fins de Vigilncia epidemiolgica, o Ministrio de Sade define
como caso confirmado de Hepatite B o indivduo que preencha as
condies de caso suspeito e que apresente um ou mais marcadores
sorolgicos reagentes no exame de biologia molecular para esse tipo
de hepatite (HBsAg reagente, anti-HBc IgM reagente, HBeAg reagente, DNA do HBV detetvel).
Segundo dados do Ministrio, a prevalncia registrada entre 2005 e
2009 nas 26 capitais e no Distrito Federal foi de 7,4% em indivduos
com faixa etria entre 10 e 69 anos.
No perodo de 1999 a 2011 foram notificados 120.343 casos confirmados de Hepatite B no Brasil, assim distribudos por regies:
36,3% Sudeste, 31,6% Sul, 13,1% Norte, 9,9% Centro-Oeste e
9,2% Nordeste.
A maioria das infeces agudas provocadas pelo VHB em adultos
resulta em recuperao completa, com o desaparecimento do HBsAg
do sangue e com a produo do Anti-HBs marcador que confere a
imunidade duradoura. Contudo, 90% dos Recm-nascidos, 30% das
crianas e cerca de 10% dos adultos com infeco aguda ficaram

Dificuldades enfrentadas pelos profissionais


de sade com respeito as hepatites virais
Pouco conhecimento sobre as caractersticas clnicas,
modos de transmisso e exames para diagnstico de
hepatites virais, salvo o caso de profissionais especializados que lidam com essas doenas. (Infectologistas,
hepatologistas, gastroenterologistas);

Existe um desconhecimento por parte de alguns profissionais em relao a quais marcadores virais solicitar
para pesquisa das diferentes formas de hepatite, assim
como, quando solicitados e realizados, existe dificuldade na interpretao dos resultados;

As hepatites virais que crnificam so doenas silenciosas, ento, a maioria dos profissionais mdicos no
incluem no Check-up de seu paciente solicitaes de
exames especficos para pesquisar hepatite viral;

O excesso de pacientes nos consultrios de hospitais


pblicos dificulta a realizao de consultas adequadas
que visem identificar, de forma acurada, fatores de risco para essas doenas. Entre outros fatores evolvidos
podemos citar a falta de campanhas educativas direcionadas comunidade, visando incentivar a preveno,
e a realizao de teste sorolgicos para diagnstico de
hepatite viral, especialmente em populaes de risco.

O diagnstico de hepatite viral s lembrado por alguns


profissionais da sade quando o paciente tem um quadro
clssico de ictercia ou quando traz um exame anterior que
evidencia aumento de enzimas hepticas (TGP, TGO);

persistentemente infectados, e so estes indivduos que em um espao


varivel de tempo evoluram para a Cirrose (insuficincia heptica e carcinoma hepatocelular).

da Hepatite B. A identificao desta infeco aguda realizada atravs


do Anti-HDV classe IgM. Esta forma de hepatite viral pode cronificar e
no existe vacina nem tratamento especifico para ela, com ressalva para
a vacinao de indivduos suscetveis ao vrus da Hepatite B.

HEPATITE C

Segundo dados do Ministrio, a prevalncia registrada entre 2005 e 2010


nas 26 capitais e no Distrito Federal, foi de 1,38% em indivduos com
faixa etria entre 10 e 69 anos.
No perodo de 1999 a 2011 foram 82.041 casos confirmados de Hepatite C,
assim distribudos por regies: 67,3% Sudeste, 22,3% Sul, 5,0% Nordeste,
3,3% Centro-Oeste e 2,0% Norte.
Com relao prevalncia do VHC segundo o gentipo, 67,7% correspondem ao gentipo 1, 25,9% ao gentipo 3, e 5,7% ao gentipo 2. Os
gentipos 4 e 5 so infrequentes no Brasil.
O clareamento viral espontneo aps a infeco aguda pelo VHC ocorre
em cerca de 20 a 25% dos casos, alguns fatores do hospedeiro tm sido
identificados como associados a este fato: idade abaixo de 40 anos, sexo
feminino, aparecimento de ictercia, ausncia de uso de bebidas alcolicas
e fatores genticos.
HEPATITE D e HEPATITE E
Os casos de hepatite viral seja D ou E tem uma baixa prevalncia em nosso
meio. O vrus da Hepatite D coinfecta e depende da funo auxiliar do
vrus da Hepatite B para sua replicao e expresso.
A Hepatite D tem distribuio mundial e transmitida predominantemente por sangue, hemoderivados e drogas injetveis. Ele pode tanto infectar
uma pessoa simultaneamente com o virus da Hepatite B, determinando
uma coinfeco, quanto superinfectar uma pessoa j infectada pelo vrus

A Hepatite E semelhante a Hepatite A em sua forma de transmisso


entrica (fecal oral ). A maioria dos casos relatados secundria
contaminao de reservatrios de gua com fezes, como acontece em
pocas de inundao, porm, diferente das outras hepatites, sua disseminao de pessoa a pessoa reconhecida como rara. Existe disponvel
uma vacina para este tipo de hepatite em reas endmicas, mas no um
tratamento especifico.
Em resumo, as hepatites virais precisam ser mais bem estudadas, visando
um diagnstico mais acurado, tanto nas formas agudas dessas doenas
como nas suas formas crnicas (Hepatite B e Hepatite C).
Atualmente, um dos maiores problemas enfrentados em doenas crnicas
do fgado a forma crnica da Hepatite C, que representa 70% das hepatites crnicas, 40% dos casos de cirroses, 60% dos hepatocarcinomas,
e a principal causa de transplante heptico no mundo. Entretanto, em
um futuro no to longe, este panorama poder mudar: o lanamento
de novas drogas (Boceprevir e Telaprevir) tem aumentado a eficcia teraputica de cerca de 40% com o uso de PEG-interferon + Ribavirina, para
70-80% com a associao de PEG-interferon + Ribavirina + boceprevir ou
telaprevir. Alm do Boceprevir e Telaprevir, j em uso nos Estados Unidos,
novos frmacos podero ser aprovados no prximo ano para o tratamento
da Hepatite C, entre eles esto: Simeprevir, sofosbuvir e ledipasvir que, em
estudos de fase II, tm mostrado excelente eficcia teraputica.

Veja no site da AMBr a tabela completa com as


caractersticas clnicas e epidemiolgicas da hepatite
viral, transmisso, profilaxia e terapias.
www.ambr.org.br

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

Para fins de Vigilncia epidemiolgica, o Ministrio de Sade define como


caso confirmado de Hepatite C o indivduo que preencha as condies de
caso suspeito e que apresente anti-HCV reagente e HCV-RNA detectvel.

Cultura

Teraputica Cirrgica
Editado por John L. Cameron, um dos cirurgies mais respeitados do mundo, e por Andrew
M. Cameron, Teraputica Cirrgica o livro de cirurgia mais utilizado nos Estados Unidos,
publicado originalmente em 1984. No Brasil, a traduo da 10 edio chega como a
primeira obra de referncia internacional com aprofundamento sobre o tema, alm da
mais atualizada com as principais tendncias e as novas tcnicas de cirurgia, inclusive as
minimamente invasivas.
Teraputica Cirrgica Traduo 10 edio
Editores: John L. Cameron e Andrew M. Cameron
Editora: Elsevier
Pginas: 1.392
Preo: R$ 549,00
Informaes: www.saudeweb.com.br

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

A distncia

10

Dicas
da Dad

Com crase? Sem crase?


Nas locues adverbiais
formadas por palavras
femininas, ocorre a
contrao de dois aa.
Da por que pedem o
acentinho grave em
qualquer circunstncia.
o caso de s claras,
s escuras, toa.
distncia tem
tratamento diferente.
A duplinha s exige o
grampinho se a distncia
for determinada. Se no
for, cessa tudo que a
musa antiga canta. O
azinho aparece livre e
solto, sem leno e sem
documento. Compare: Vi
Maria a distncia. Vi Maria
distncia de 200 metros.

Mantenha-se a distncia.
Mantenha-se distncia
de 20 metros. O governo
oferece curso a distncia
para os profissionais da
sade. Voc faz curso
presencial ou a distncia?
Caprichos
Estreia no tem acento.
Fiis tem. Mas ambas
exibem o ditongo aberto
ei. Por qu? So artes da
reforma ortogrfica. A
mudana s atingiu as
paroxtonas. Obedientes,
estreia, ideia, assembleia,
prosopopeia abriram
mo do grampinho.
Fiis, papis, coronis,
anis, mis jogam em
outros times.

Os quatro primeiros
fiis, papis, coronis,
anis no das oxtonas.
O ltimo (mis), no dos
monosslabos tnicos.
Por isso continuam como
sempre estiveram
carregando o agudo
na cabea.
O mesmo ocorre com o
ditongo aberto oi. Nas
oxtonas, o danado bateu
asas e voou (paranoico,
heroico, joia, jiboia,
paranoia). Nas oxtonas
e monosslabos tnicos,
mantm-se firme e forte:
lenis, caracis, di.

Dvidas e informaes:
http://www.dzai.com.br/blogdadad

Eleies CRMs
2013-2018
Est chegando a hora das eleies
nos CRMs de todo o Brasil
Nos dias 6 e 7 de agosto os mdicos escolhero seus representantes nos Conselhos Regionais de Medicina CRMs para
o perodo de 2013-2018.
As eleies deste ano esto normatizadas na Resoluo CFM
1.993/12 que visa garantir a probidade e a moralidade
no exerccio do mandato honorfico de conselheiro regional.

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

Em cada CRM sero eleitos 20 conselheiros titulares e 20


suplentes, membros da chapa escolhida por voto direto
e secreto dos mdicos regularmente inscritos, no sendo
permitido o voto por procurao.
As eleies so conduzidas por uma comisso eleitoral formada por um presidente e dois secretrios escolhidos entre
os mdicos inscritos na jurisdio.

Ao CRM-DF concorrem 03 chapas:

Chapa1

Chapa2

Aliana
Mdica

CHAPA DO
MDICO

Chapa3
PR-TICA

LOCAL: Sede do Conselho Federal de Medicina CFM


DATA: 6 e 7 de agosto de 2013, das 8h s 20h

12

A votao ser Presencial

Fique atento
Quem pode votar
Devero votar todos os mdicos brasileiros e naturalizados, portugueses (conforme o Art 6, 5 da Resoluo
1993/2012, ser assegurado o direito de votar e de ser
votado, na eleio de que trata essa resoluo, desde que
no esteja privado dos direitos equivalentes em Portugal,
que apresente o documento de identidade e comprove a
aquisio de direitos polticos no Brasil), que estejam inscritos no CRM-DF primria e secundariamente, em pleno
gozo de seus direitos polticos e profissionais, e, quites com
as anuidades.
Para mdicos com mais de 70 anos o voto facultativo.
Quem no pode votar
No votam os mdicos exclusivamente militares (nos termos do Art 4 da Lei 6.681/79), e os mdicos estrangeiros
(nos termos do Art 14 da Constituio Federal/88 e dos Art
106, VII e Art 107, caput da Lei 6815/809).
Quitao de dbito
Conforme o artigo 31 da Resoluo 1.993/2012, somente os
mdicos quites com a anuidade podero votar, sendo que a
quitao poder ocorrer at o momento da votao.
Haver um local reservado em que ser possvel verificar os
dbitos em aberto:
Os pagamentos no sero aceitos no local de votao;
Os mdicos com dbitos em aberto somente estaro
aptos a votar no dia da votao se apresentarem o comprovante de quitao;
Os mdicos que estiverem em Dvida Ativa, devero regularizar sua situao antes do pleito.
Em caso de dvida quanto aos dbitos entre em contato
com o Departamento Financeiro, pelos telefones (61) 33220001 ramal-230 ou pelo e-mail: tesouraria@crmdf.org.br.
Justificativa de voto
O mdico que no puder votar por causa justificada ou
impedimento poder justificar o voto at 60 dias aps o
encerramento da votao. Caso contrrio, ser aplicada a
multa prevista em lei, conforme o Art 6 1 da Resoluo
1993/2012.

Artigo Dr. Anderson Arantes Silvestrini

O cncer no Brasil
(Parte I)

Nunca uma doena teve tanta exposio como o cncer. O grande nmero de pessoas pblicas acometidas
que trazem sua luta mdia nos mostra que esta
mais que uma doena e sim um grupo de doenas
que no escolhe classe social, fazendo-se presente em
todas as idades e nveis socioeconmicos. Podemos,
sim, cham-la de mal do sculo XXI.
Neste primeiro artigo direcionado classe mdica
abordarei as principais dificuldades na preveno,
diagnstico e tratamento do cncer no Brasil, e no segundo traarei os principais avanos nos ltimos anos.
A OMS estima que em 2030 o cncer ser a principal
causa de morte por doena no mundo com 27 milhes
de casos novos e 17 milhes de mortes. Teremos, ento, 75 milhes de pessoas portadoras de cncer, localizadas, em sua maioria, em pases em desenvolvimento.
O tabagismo responsvel direto por 30% das mortes
por cncer e de longe o fator de risco modificvel mais
importante a ser combatido. O Brasil assumiu o compromisso no combate ao tabagismo quando assinou a
Conveno-Quadro para o Controle do Tabaco (CQCT)
em 27 de outubro de 2005.

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

A CQCT o primeiro tratado internacional de sade


pblica da histria da Organizao Mundial da Sade. Representa um instrumento de resposta dos 192
pases membros da Assemblia Mundial da Sade
crescente epidemia do tabagismo em todo mundo.
Em 2011 foi aprovada a Lei 12546 para ambiente livre
de tabaco, no entanto hoje, aps 18 meses, esta ainda no foi regulamentada. Apesar de termos reduzido
a proporo de fumantes no Brasil de 32% em 1990
para 15% hoje, temos tambm 22% de ex-fumantes
que potencialmente apresentaro algum problema
em decorrncia do tabaco.
Os principais exames para diagnstico precoce de cncer so a mamografia, que quando realizada a partir

Oncologista clinico, Diretor tcnico Grupo Acreditar, Presidente


da Sociedade Brasileira de Oncologia Clnica 2011-2013

14

Canstock

Anderson Arantes Silvestrini

518.000
casos novos de cncer em 2012

destacam-se entre os homens

cncer de
prstata

pulmo

casos

casos

destacam-se entre as mulheres

clon
e reto

estmago

casos

casos

60.180 17.210 14.180 12.670

mama

colo de
tero

clon

casos

casos

tireoide

52.000 17.540 15.960 10.590


casos

casos

Estimativas do INCA

Quanto ao tratamento do cncer no Brasil, cerca de 80 a


85% dos casos so tratados pelo Sistema nico de Sade
(SUS) e o restante atravs de operadoras de sade, e um
pequeno nmero particular. Dos pacientes tratados pelo
SUS, 70% so tratados por instituies filantrpicas e o
restante por instituies municipais, estaduais e federais.
A autorizao do tratamento realizada por meio de solicitao de APAC-Onco (autorizao de procedimento de alta
complexidade oncologia), onde o tratamento classificado por doena, indicao teraputica (adjuvante, neoadjuvante e metasttico) e por cdigos de procedimento.
A agncia responsvel pelo registro de novos medicamentos e indicao teraputica a ANVISA. Um fato curioso
que a mesma pode registrar um certo medicamento no
pas, mas este no incorporado imediatamente pelo SUS,
criando duas classes de pacientes: uma, composta por
pacientes da sade suplementar, que possui acesso aos
principais avanos registrados no pas, e outra, que precisa aguardar que a incorporao se faa no servio pblico.
Para tentar solucionar esta discrepncia imoral no acesso ao
tratamento foi criada, em 2011, a CONITEQ (Comisso de
Incorporao de Tecnologia), responsvel por avaliar a incorporao de novos medicamentos no SUS. O que parecia
um alento se transformou numa grande decepo, como no

caso do medicamento Trastuzumabe, utilizado para pacientes com cncer de mama HER-2 positivo, registrado
e utilizado h mais de 10 anos pelo sistema privado,
primeiramente em cncer de mama metasttico. Ele foi
incorporado nas indicaes adjuvante e neoadjuvante
no SUS, um avano inequvoco apesar de tardio, mas,
surpreendentemente, foi negado para pacientes metastticas, o que mostra falta de coerncia por parte do
Ministrio da Sade.
Outro ponto importante em relao ao acesso dos pacientes ao tratamento a obrigatoriedade de cobertura de medicamentos orais pelas operadoras de sade
(Lei 3998/ 2012). A mesma encontra-se em trmite na
Cmara dos Deputados aps aprovao no Senado.
Antecipando-se ao inexorvel, a ANS lanou consulta
pblica com alteraes no roll de procedimentos
com a sugesto da incorporao de 34 drogas orais
para obrigatoriedade de cobertura. O que se questiona , se os medicamentos esto registrados para
determinada indicao, por que limitar as mesmas?
Na prxima edio abordaremos os principais avanos
alcanados no diagnstico e tratamento do cncer.

REFERNCIAS:
1. www.inca.gov.br
2. J AM BOARD FAM PRACT 16:233-241, 2003.
3. N ENGL J MED 328:1365-71, 1993.
4. N ENGL J MED, 366: 2345-2357, 2012.
5. ANN INTERN MED 157 (2): 120-134, 2012.
6. N ENGL J MED 360:1320-8, 2009.

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

dos 50 anos, com intervalo de um a dois anos, reduz em


20% a morte por cncer de mama; a colonoscopia e pesquisa de sangue oculto nas fezes, que reduz em 20% a mortalidade por cncer coloretal; e o exame de Papanicolau, que
detecta leses pr-malignas e precoces de colo uterino.

15

Maior congresso mundial


de Oncologia destaca avanos
para tratar cncer

Fotos: Canstock

Radar

Entre os dias 31 de maio e 4 de junho realizou-se em Chicago (EUA) o Congresso da American Society of Clinical
Oncology (ASCO), quando foram apresentados novos tratamentos para doenas oncolgicas num frum que reuniu
mais de 30 mil mdicos. O melanoma, tipo mais agressivo
de cncer de pele, ficou em evidncia devido a um estudo
com 245 pacientes em que os pesquisadores confirmaram
que, ao adicionar um estimulante imunolgico chamado
GM-CSF (sigla em ingls para estimulador de colnia macrfago-granulcito) ao tratamento com a droga Ipilumimab (substncia do Yervoy, droga aprovada recentemente
no Brasil), aumenta-se a efetividade do tratamento.

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

Pesquisadores tambm demonstraram que outro remdio, o Selumetinibe, apresentou resultados encorajadores
quando comparados aos dados histricos dos melanomas
anteriormente tratados com quimioterapia, aumentando a
sobrevida dos pacientes com melanoma ocular.

16

No Brasil, o melanoma corresponde a 4% de todos os tumores malignos de pele e responsvel por 75% dos bitos decorrentes da doena. Nos ltimos 20 anos, o nmero
de casos triplicou em mulheres e duplicou em homens.

Cientistas
silenciam
cromossomo
que causa
sndrome
de Down

Em pesquisa publicada na Nature, no dia 17 de julho,


cientistas afirmam ter encontrado uma maneira de silenciar o cromossomo que provoca a sndrome de Down.
Jeanne Lawrence e seus colegas, da Escola Mdica da Universidade de Massachusetts, usaram uma enzima para introduzir um gene RNA chamado XIST em clulas-tronco,
derivadas de pessoas portadoras da sndrome.

Fonte: SadeWeb

O procedimento foi feito numa cultura de clulas, em laboratrio, e no em pessoas. O XIST encobriu o terceiro exemplar do cromossomo 21, cuja existncia origina a sndrome
de Down, fazendo com que seus genes deixassem de atuar.
A existncia de trs cromossomos 21 caracteriza sndrome,
tambm conhecida como trissomia do cromossomo 21.
Ao comparar clulas com e sem o cromossomo silenciado,
os autores da pesquisa observaram que o XIST ajudou a corrigir padres incomuns de crescimento e diferenciao observados nas clulas que tm Down. Esse mtodo pode ajudar
a definir as mudanas moleculares envolvidas na sndrome.
Fonte: G1

MPF e CFM sero parceiros


na fiscalizao do prazo de incio
do tratamento de cncer no SUS
O Conselho Federal de Medicina (CFM) firmou parceria
com o Ministrio Pblico Federal (MPF) para fiscalizar
os servios de sade do pas, especialmente os da rede
pblica de atendimento. Os Conselhos Regionais de
Medicina e os representantes da Procuradoria-Geral da
Repblica nos estados ficaro responsveis pelas visitas
e pela anlise dos resultados.
O presidente do CFM, Roberto Dvila, espera que
a parceria contribua para que os responsveis pelas
irregularidades no setor sejam punidos e que, dessa
forma, a assistncia sade melhore. Caso encontrem irregularidades, o CFM e o MPF podero fazer
denncias e tambm abrir processos tico-profissionais e em outras esferas por irresponsabilidade na
gesto dos servios.

Telemedicina avana nas


unidades pblicas de sade
So 4.394 produtos na tabela unificada do SUS, mais
de 3.000 tipos de
exames, cerca de
600 procedimentos
realizados simultaneamente nos hospitais. A cada dia a
rotina das unidades
de sade torna-se
mais complexa, exigindo um grande fluxo de informaes
e uma memria de que mdicos e profissionais no dispem. Diante da nova realidade fica difcil oferecer servios
com eficincia sem o uso da tecnologia.

Fonte: EBC

Fonte: Valor Econmico

Ar puro
O movimento Sem Tabaco, 100% Fashion, concebido por oncologistas do Centro de Cncer de Braslia (Cettro), alcanou seu 10 aniversrio. E para
destacar os riscos associados ao cigarro, conquistou
um apoio monumental: no Dia Mundial Sem Tabaco
(31.05), o Cristo Redentor ganhou iluminao escarlate. A cor vermelha foi um alerta para a populao
que ainda desconhece os nmeros relacionados ao
fumo. A epidemia global do tabaco mata cerca de
seis milhes de pessoas a cada ano, dos quais mais
de 600 mil so fumantes passivos. Sem aes competentes, a epidemia ceifar a vida
de oito milhes de pessoas anualmente at 2030, enfatiza o cancerologista Murilo Buso. Este ano,
a Organizao Mundial de Sade
(OMS) definiu, como um dos temas
de trabalho, o combate exposio
da juventude ao marketing da indstria tabagista, que hoje
ocorre de maneira indireta
em pases como o Brasil.

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

Philippe Lima

O primeiro ponto a ser avaliado ser o cumprimento


do prazo mximo de 60 dias para o incio do tratamento do cncer no SUS, que foi determinado pela Lei
12.732/2012. Os demais sero estabelecidos em um
plano de ao que ser feito pelos dois rgos.

Segundo Chao LungWen, presidente do Conselho Brasileiro de Telemedicina e Telessade, o desafio massificar
produtos e servios tecnolgicos com a ajuda de plataformas que permitam no s a comunicao, mas tambm
o armazenamento de informaes em um nico lugar e
possveis de ser compartilhadas; que possibilitem educao a distncia, alm de disseminao de informaes
para a populao.

17

Entrevista Dr. Orlando Faria

Cirurgia Baritrica
Estudos avanam e trazem
mais segurana e qualidade
de vida aos pacientes
No Brasil, mais de 65 milhes de pessoas, 40% da populao, apresentam excesso de peso, destas, cerca de 10
milhes so consideradas obesas. Nos ltimos cinco anos,
o nmero de cirurgias de reduo de estmago aumentou quase 90%.

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

De acordo com o mdico Dr. Orlando Faria, titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica e Metablica, a cirurgia baritrica s indicada aps o paciente passar por
uma vasta avaliao do seu quadro clnico. Alm disso, a
pessoa, seja adulta ou adolescente, deve estar absolutamente convencida de que a cirurgia a alternativa para sua
sade, consciente dos riscos e possveis conseqncias. Para
dar andamento ao processo, o paciente deve ser acompanhado por, pelo menos, cinco especialistas: um cirurgio,
um endocrinologista, um cardiologista, um psiquiatra ou
psiclogo e um nutricionista ou nutrlogo. Cada um desses profissionais precisa apresentar um laudo liberando a
cirurgia. Se liberado o procedimento, o paciente deve ento
comear a fazer uma srie de exames. Ainda na preparao,
a dieta tambm importante. A orientao que a pessoa
perca cerca de 10% do seu peso antes de operar.

18

Em entrevista revista Mdico em


Dia, Dr. Orlando fala sobre a importncia de uma avaliao precisa antes
da cirurgia baritrica e sobre o avano das tcnicas aprovadas pelo Conselho Federal de Medicina.
Quando a cirurgia baritrica indicada?
A indicao de cirurgia baritrica (CB) baseia-se no ndice de massa corporal (IMC) e na presena de comorbidades. IMC a diviso do peso corporal em quilos
pelo quadrado da altura em metros.
Indica-se a CB. nos pacientes com IMC > 35 Kg/m,
quando apresentam comorbidades (doenas associadas e agravadas com a obesidade e que devem melhorar com a perda de peso), ou nos pacientes com
IMC > 40 Kg/m. Esses critrios foram sugeridos em
1990 pelo NIH (National Institute of Health) dos EUA,
e foram adotados quase universalmente, inclusive pelo
nosso CFM. Entretanto, de 1990 at os dias atuais houve um extraordinrio desenvolvimento da CB. Hoje os
cirurgies esto mais bem treinados nos procedimentos
operatrios, sabemos preparar melhor o paciente para
a operao, conhecemos mais as alteraes anatmicas
e fisiolgicas produzidas pela cirurgia e sabemos como
acompanhar melhor o paciente no ps-operatrio.
Dessa forma, a cirurgia baritrica tornou-se mais segura e oferece melhores resultados. Isso fez com que
cada vez mais pessoas procurassem esse tipo de tratamento, principalmente porque os resultados com os
tratamentos conservadores so quase sempre desapontadores. Muitas sociedades de especialistas advogam a ampliao desses limites de indicao, visto que
uma pessoa com IMC de 31 Kg/m, por exemplo, tem
a mesma doena que uma pessoa com IMC de 37 Kg/
m e pode at ter uma obesidade mais grave do que
uma pessoa com IMC de 42 Kg/m.
As pessoas, dependendo do grupo tnico a que pertencem, so afetadas de forma bastante diferente pela
obesidade. A populao proveniente do sudeste asitico, por exemplo, passa a sofrer de diabetes tipo 2 e
outras doenas metablicas com um nvel de obesidade muito mais baixo do que a populao ocidental. A
indicao de CB na ndia j acontece em pessoas com
IMC de 27 Kg/m, ou at menos.
Porque alguns pacientes que se submetem a cirurgia voltam a engordar?
Depois de 18 a 24 meses da cirurgia quase todos os
paciente ganham algum peso, mas esse aumento de
peso geralmente no significa um insucesso teraputico, porque o paciente permanece ainda com muito

menos peso do que tinha antes de operar, e permanece


livre das suas comorbidades. Esse reganho de peso representa uma resposta fisiolgica ao importante emagrecimento ps CB. Geralmente situa-se em torno de 5kg,
bastante aceitvel para um paciente que havia perdido 50
Kg. De qualquer forma, com qualquer reganho de peso
o paciente deve procurar a equipe multidisciplinar que o
acompanha para uma avaliao e correo de algum mau
hbito alimentar que possa estar ocorrendo.

Bypass Gstrico em Y de Roux no tratamento do Diabetes


tipo 2 sobre qualquer outra forma de tratamento (Schauer,
NEJM 2012 e Rubino, NEJM 2012).

possvel aumentar a margem de sucesso de uma


cirurgia baritrica?

O interessante que a melhora do DM 2 ocorre independentemente, e antes at, da perda de peso. Isso fez com
que se propusesse a cirurgia baritrica para indivduos
com DM 2 com um IMC menor que 35 Kg/m. Trabalhos
diversos j mostram vantagens nesse tipo de abordagem
(Cohen, 2013).

A cirurgia baritrica pode ser considerada uma opo de tratamento para o diabetes?
Desde os anos 50 que se conhece os efeitos da Gastrectomia em Y de Roux na melhora do Diabetes tipo 2 (Friedmann, Ann. of Surg.). Em 1995 o Dr. Walter Pories publicou, tambm na Annals of Surgery, um trabalho cujo
ttulo era Quem Pensaria que o Melhor Tratamento para
o Diabetes tipo 2 Seria o Bypass Gstrico?.
Hoje, vrios trabalhos, inclusive prospectivos e randomizados, mostram cabalmente a superioridade da operao de

OBESIDADE
Reconhecida como
doena pela OMS e
MS do Brasil Alta
complexidade

Quais so os mtodos hoje aprovados pelo Conselho


Federal de Medicina?
Os procedimentos aprovados e regulamentados pelo CFM
so: Banda Gstrica Ajustvel, Gastrectomia Vertical ou
Sleeve, Bypass Gstrico em Y de Roux (a mais realizada) e
Derivao Bileo-Pancretica Scopinaro ou Duodenal Switch.
Mesmo com o avano das tcnicas e das pesquisas,
todos os pacientes que se submetem cirurgia necessitam de polivitamnicos aps o procedimento?
Com o avano do conhecimento sobre CB. fica mais evidente ainda a necessidade de suplementao de vitaminas,
sais minerais e mesmo de protenas depois de qualquer
procedimento baritrico.

CLASSIFICAO DA OBESIDADE
Baseada em IMC (Peso Kg/Altura2)
AT 19,9 BAIXO PESO

20-24,9 NORMAL

Doena crnica que


resulta do acmulo
de tecido adiposo no
organismo

25-29,9 SOBREPESO

Avaliada pela OMS


como a mais importante
epidemia no infecciosa
da atualidade

35-39,9 OBESIDADE GRAU II

Incidncia crescente e
origem multifatorial

30-34,9 OBESIDADE GRAU I

ACIMA DE 40 OBESIDADE GRAU III,


GRAVE OU MRBIDA
ACIMA DE 50 SUPER OBESIDADE

BRASIL
Sobrepeso 40%
Obesidade 20%
Obesidade mrbida 3-4%
sobrepeso e obesidade em
todas as faixas
10 x em adolescentes (1974-2010)
Obesidade mrbida 250%
(1974-2003)

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

Melhorar os resultados em longo prazo o objetivo principal de quem estuda e trabalha com CB. O acompanhamento com a equipe multidisciplinar bem preparada
(nutricionista, psiclogo, educador fsico, mdicos) importantssimo para garantir uma melhor adeso s orientaes nutricionais, prtica de atividade fsica regular e
adoo de hbitos de vida saudveis.

A remisso completa do DM 2 chega a mais de 85% dos


pacientes submetidos ao Bypass Gstrico (Buchwald,
2009). A reduo da mortalidade por doenas cardiovasculares no DM 2 ps Bypass Gstrico chega a 92% (Ted
Adams, NEJM,2010).

Social: presente em todas as faixas


Econmico: alto custo de tratamento

19

Gesto da Sade
Mrcia Campiolo psicloga

Voc no tem uma segunda chance para causar a primeira impresso. Esta frase, apesar de massivamente utilizada, traduz de forma bastante clara
e simples a essncia do que o impacto causado pela imagem pessoal
no outro. No ambiente de clnicas e consultrios mdicos, o contato com
o cliente a essncia do trabalho, tornando os cuidados com a imagem
profissional um elemento de elevada importncia. preciso ficar claro
que a imagem profissional composta por inmeros fatores entre eles:
linguagem utilizada, conhecimento, inteligncia emocional, postura geral
no trabalho e cuidados com a aparncia.
Como o assunto imagem profissional extenso, vamos neste momento
nos ater aos cuidados com a aparncia, que se constitui em um aspecto
importante para o trabalho, mas que muitas vezes observa-se alguma
resistncia na adoo de comportamentos neste sentido. importante
que a equipe adote comportamentos que deem ateno especial aos
diversos aspectos que envolvem os cuidados com a aparncia pessoal,
procurando imprimir uma imagem de profissionalismo, seriedade e cuidado com a imagem.
Para que seja adotada uma cultura que envolva estes cuidados, preciso
que a ideia esteja permeada nos diversos setores do trabalho, mesmo
para aqueles que realizam apenas trabalhos administrativos. Caso seja
possvel a adoo desses hbitos pela equipe em seus diversos setores,
esse fato ajudar a impulsionar um fenmeno onde o autocuidado de
um acaba por estimular os outros a ter tambm um melhor cuidado com
sua aparncia no trabalho.
No caso da mulher, o uso de maquiagem (desde que seja possvel
em funo do cargo que exerce) e o cuidado com os cabelos so elementos de grande importncia na composio de uma aparncia com
impacto positivo no cliente atendido nas clnicas mdicas. Apesar de
sabermos da inegvel importncia desses cuidados, preciso ressaltar
que us-los de forma equilibrada e apropriada para o trabalho deve
ser uma grande preocupao.

Mrcia Campiolo
Psicloga com especializao em
Administrao de Recursos Humanos,
atuando h mais de 25 anos.

O mau uso da maquiagem e mesmo do preparo do cabelo para o trabalho


com certeza transforma-se em um elemento de grande negatividade na
imagem, o que conspirar contra o seu usurio, transformando-se num
verdadeiro gol contra. Mas qual a frmula do equilbrio e da adequao
da maquiagem e do cabelo num ambiente do trabalho na rea da Sade,
que o caso das clnicas mdicas?
Como estes no so fatores passveis de respostas matemticas, mensurveis
numericamente, o caminho definir os adjetivos da imagem que se quer
transmitir e, a partir da, traar as possibilidades. Podemos dizer que a imagem deve transmitir: seriedade, discrio, bom gosto, serenidade, simpatia,
higiene e profissionalismo. Com base nestas informaes, podemos tentar
traduzi-las resumidamente em aes da seguinte forma: (1) uso de maquiagem discreta e suave evitando-se cores fortes; (2) cabelos impecavelmente
arrumados sem improvisaes, o que criaria aparncia de falta de cuidado
com a imagem; (3) cabelos compridos devem manter-se preferencialmente
presos; (4) cabe mencionar que as unhas devem merecer uma ateno especial e constante na rea da Sade, mantendo-se curtas, limpas e optando-se
pelo uso de esmaltes claros ou transparentes.
Cada um deve usar o seu bom senso para criar, dentro de seu estilo pessoal,
uma imagem adequada ao seu ambiente de trabalho, mantendo-se afastada
de visuais que tendem para o extico ou excessivamente moderno, inclinando-se mais para o visual comportado, discreto e cuidadoso. importante
lembrar que esses cuidados devem ser incorporados na rotina do dia a dia
de cada profissional, e no ser uma ao ocasional. Dessa forma, ser possvel que eles realmente passem a fazer parte da imagem que cada um quer
imprimir no ambiente de trabalho.
Podemos finalizar lembrando que os cuidados com cabelo e maquiagem sozinhos no so suficientes. a harmonia de todos os comportamentos ligados
ao trabalho e a presena deles dia aps dia que tornaro consistente a imagem
da profissional. Em uma frase carregada de sentido real, Napoleo Bonaparte
disse: Mulheres tm duas grandes armas: lgrimas e maquiagem.

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

Cuidados com
a imagem pessoal
no consultrio

21

Medicina & Arte


Armando J. C. Bezerra / Simnides Bacelar Mdicos

A coluna da Peste
A peste bubnica tem como
vil a bactria Yersinia pestis.
Alojada no tubo digestivo da
pulga Xenopsilla cheopis, ela est
sempre pronta para invadir o
sistema linftico de algum que
venha a ser azaradamente picado
por to indesejado inseto.

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

O rato preto (Rattus rattus), enquanto vivo, em seu pelo


aquecido, pode abrigar um nmero expressivo de pulgas.
Com a morte do rato as pulgas abandonam seu corpo agora frio e, em busca de calor atacam qualquer pessoa que
infortunadamente esteja em seu caminho.

22

Infectado, o doente apresenta febre, linfonodos fartamente ingurgitados, ou bubes (da o nome peste bubnica), e
hemorragias na pele que aparecem como manchas escuras
(da o nome peste negra).
A cidade de Viena, na ustria, carecia no sculo XVII de
cuidados mnimos de higiene. O lixo amontoava-se nas
ruas e no havia saneamento bsico. Seu movimentado
porto fluvial no Danbio, rio que corta a cidade, colaborava para que os ratos tomassem conta de Viena.
Em 1679 aconteceu a tragdia. Estima-se que aproximadamente cem mil habitantes de Viena faleceram numa grande epidemia de peste bubnica.
O rei Leopoldo I escapou de morrer, pois fugiu em pnico para cidade vizinha. No exlio, fez uma promessa que

retornaria a Viena assim que a peste j no estivesse mais


dizimando seus sditos e mandaria fazer, no centro da
cidade, um memorial em homenagem aos mortos e em
agradecimento a Deus pelo fim da praga. A peste acabou,
o rei voltou e a promessa foi cumprida.
O memorial, inicialmente construdo em madeira, foi substitudo em 1693 por uma volumosa escultura em estilo
barroco construda no calado da Graben, uma movimentada rua de comrcio chique.
A escultura, chamada Coluna da Peste (Pestsule) ou Coluna da Santssima Trindade, resultado do trabalho de
vrios artistas, como Mathias Rauchmiller, Tobias Kracker,
Johann Bendel e Paul Strudel.
No pice da coluna est o Espirito Santo sob a forma de
pomba, ladeado por Deus, que abenoa com sua mo direita a cidade de Viena e, pelo Filho, que tem em sua mo
uma grande cruz.

A escultura, chamada Coluna da


Peste (Pestsule) ou Coluna da
Santssima Trindade, resultado
do trabalho de vrios artistas.

No meio da coluna v-se Leopoldo I que tambm era imperador do Sacro Imprio Romano-Germnico portando
uma espada dourada, cado de joelhos, numa prece de
agradecimento a Deus pelo fim da epidemia.
Ao seu lado, um pequeno anjo alado segura a coroa dourada do rei, que a havia tirado da cabea em sinal de respeito e humildade perante o Criador.
Na base da Coluna da Peste chama ateno a escultura de
uma bruxa velha cada de costas, simbolizando a derrota
da epidemia, e a de uma mulher jovem, segurando uma
cruz que representa os sobreviventes da peste negra.
Ao fim da rua Graben, encontra-se a monumental catedral
de Santo Estevo, cujo subsolo guarda os ossos de muitos
vienenses que sucumbiram peste bubnica.
Passada a catstrofe, Viena tornou-se um exemplo para a
humanidade. Graas vida cultural, segurana e exce-

lncia dos demais servios pblicos oferecidos a sua populao, Viena atualmente considerada uma das melhores
cidades do mundo para se viver.
Cidade que acolheu Freud, o pai da psicanlise, Viena orgulha-se de ser a capital da ustria um indiscutvel bero
cultural na Europa.
So austracos, dentre tantos personagens famosos, compositores como Johann Strauss (O Danbio Azul), Franz
Schubert (Ave Maria) e Wolfgang Amadeus Mozart (As
Bodas de Fgaro).
Com a Pestsule, os vienenses mantm vivo o conhecimento hipocrtico de que a higiene um dos fundamentos
da medicina no sentido de possibilitar o triunfo da sade
sobre a doena e a morte.

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

Todo esse conjunto, que repousa sobre muitas nuvens repletas


de querubins, foi revestido com material dourado reluzente.

23

Ponto
Dr. Pedro Eduardo Nader Ferreira Coordenador da Cmara Tcnica de Cirurgia Plstica do CFM

O que a medicina esttica?

Medicina
Esttica

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

A medicina esttica
existe no Brasil de forma
organizada desde 1987,
quando foi criada a
sociedade brasileira,
que luta at hoje para
que o CFM reconhea
a especialidade e
a regulamente.

24

Cirurgies plsticos e
dermatologistas criticam
o aumento de cursos de
especializao para a rea,
que no so reconhecidos
pelo CFM. Eles alertam
para o aumento de
propagandas de cirurgias
plsticas feitas at mesmo
por no mdicos e para os
riscos gerados pela prtica
sem a devida qualificao.
Para falar sobre a
polmica, a revista
Mdico em Dia ouviu
Dr. Pedro Eduardo Nader
Ferreira, coordenador
da Cmara Tcnica de
Cirurgia Plstica do CFM,
e o Dr. Nelson Rosas,
presidente da
Sociedade Brasileira de
Medicina Esttica.

um termo no qual compreende-se a designao de procedimentos mdicos


existentes em vrias especialidades mdicas j consagradas, tais quais a Dermatologia, a Endocrinologia, a Cirurgia Plstica, Otorrinolaringologia e tantas
outras que de alguma maneira tem preocupao tambm com a esttica.
Portanto, no h que se falar em Medicina Esttica como especialidade e sim
como procedimentos de vrias reas que se dedicam esttica.
O que diferencia um profissional especializado em medicina esttica
do profissional especializado em cirurgia plstica?

Dr. Pedro Eduardo


Nader Ferreira,
Coordenador da Cmara
Tcnica de Cirurgia
Plstica do CFM

No h especialidade mdica esttica, prevista nas normas do MEC, AMB,


CFM. Portanto, entende-se como profissional mdico especializado aquele capacitado para realizao de
procedimentos cientificamente reconhecidos na promoo e preservao da esttica. Entretanto, a cirurgia
plstica uma especialidade mdica reconhecida pelas normas estabelecidas pelo MEC, AMB e CFM, com
abrangncia de procedimentos reparadores e estticos, nos quais, de acordo com opo pessoal e base em
treinamentos especficos, dedicam-se os cirurgies plsticos.
A medicina esttica reconhecida pelo CFM?
De acordo com as respostas s questes anteriores, a Medicina Esttica no uma especialidade mdica reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina e Associao Mdica Brasileira. A prtica da Medicina Esttica,
envolve vrios procedimentos reconhecidos em vrias especialidades. Se os procedimentos mdicos forem
reconhecidos cientificamente e dentro da tica, no existiro sanes e nem ilegalidade de sua utilizao.
Qual a formao de um especialista em medicina esttica?
Os procedimentos previstos j reconhecidamente aceitos pelas comunidades cientificas so ensinados e praticados dentro de programas de Residncia Mdica. Por exemplo, um Dermatologista que, alm de tratar enfermidades comuns especialidade, procura dar um tratamento melhor das rugas, das manchas, da lipodistrofia localizada, utilizando-se para isso do
manuseio de substncias, LASER, luzes de intensidades e pulsos diferenciados, solues de preenchimento. O Cirurgio Plstico que corrige deformidades nasais
com o uso e solues e biomaterias de preenchimento; que melhora a aparncia das rugas com peeling mecnico (dermoabraso), fisicos(LASER),
qumicos (cidos esfoliantes); que aumenta o volume das mamas, dos
glteos, da panturrilha com prteses de silicone; que diminui as
lipodistrofias localizadas com a lipoaspirao nas suas mais variadas formas. O Endocrinologista que trata da obesidade.
O Otorrinolaringologista quando trata deformidades nasais, auriculares, etc. E todos os outros profissionais
mdicos que se utilizam dessas tcnicas mesmo
no sendo especialistas nessas reas, mas
com cursos de formao que os capacitem
a realizar tais procedimentos.

& Contraponto
Dr. nelson rosas Presidente da Sociedade Brasileira de Medicina Esttica

A Medicina Esttica um ramo de especializao da Medicina que torna


o profissional mdico apto a tratar as alteraes inestticas do corpo realizando procedimentos no invasivos ou minimamente invasivos. Auxilia
o paciente a interromper ou reduzir seu sofrimento em relao a sua
aparncia, recuperando assim a autoestima. A longevidade crescente nos
dias atuais aumenta a relevncia da Medicina Esttica, conferindo a ela
um papel de Medicina Psicossomtica, pois a satisfao em relao prpria imagem interfere agudamente nos relacionamentos afetivo, familiar,
social e profissional, do ser humano.
A Medicina Esttica uma realidade mundial. No pura e simples
iniciativa de mdicos brasileiros. Ela est presente na maioria dos
pases europeus, asiticos, sul-americanos e em pases como Estados
Unidos, Mxico e Canad; e j reconhecida como especialidade em
alguns deles.
O que diferencia um profissional especializado em medicina esttica do profissional especializado em cirurgia plstica?
A Medicina Esttica uma especialidade no cirrgica. O profissional est
habilitado a realizar exclusivamente procedimentos no cirrgicos (procedimentos no invasivos ou minimamente invasivos, como aplicaes de
determinadas substncias injetveis, uso de Lasers etc). O profissional de
Medicina Esttica no est apto a realizar cirurgias plsticas.
A cirurgia plstica habilita seu especialista a realizar cirurgias das mais
variadas, de cunho esttico e tambm reparador. um profissional que
passa, inclusive, por formao em cirurgia geral no incio de sua formao. Porm, ele recebe treinamento exclusivamente cirrgico, e no
recebe em sua formao os ensinamentos referentes aos procedimentos
no invasivos da Medicina Esttica. H muitos profissionais cirurgies
plsticos que fazem posteriormente curso de ps-graduao em Medicina Esttica, tornando-se aptos a realizar seus procedimentos, aumentando, assim, seu leque de atuao.
A medicina esttica reconhecida pelo CFM?
A Medicina Esttica luta por seu reconhecimento como Especialidade
Mdica no Brasil. Isto j realidade em pases pelo mundo, e recentemente a especialidade foi reconhecida na Blgica e na Colmbia. A
Sociedade Brasileira de Medicina Esttica (Instituio fundada h 25
anos no Brasil e afiliada da UIME - Union Internationale de Mdecine
Esthtique - entidade sediada na Frana, que rene todas as Sociedades Nacionais da maioria dos pases europeus, asiticos, sul ame-

ricanos, e de pases como Estados Unidos,


Mxico e Canad), est comprometida em
lutar por este ideal. A regulamentao da
especialidade necessria e uma meta
constante a ser atingida. Vimos recentemente especialidades outrora controversas,
como Homeopatia e Acupuntura, lograrem
seu xito, alcanando o status de especialidades reconhecidas, e hoje ningum mais
as questionam.

Dr. Nelson Rosas,


Presidente da
Sociedade Brasileira de
Medicina Esttica

Sabemos que as questes envolvidas so mais de aspecto poltico e de


reserva de mercado do que tcnico-cientficas. Os ensinamentos em Medicina Esttica so mpares, e a prova disso que os cursos ministrados
so comprovadamente freqentados por mdicos j especializados em
outras reas, como dermatologistas e cirurgies plsticos.
Sabemos tambm que este segmento tem um forte apelo, e acaba por
ser explorado de variadas formas e por vrias pessoas, inclusive no
mdicos, o que muito perigoso. Somente a formao adequada do
profissional mdico e a caracterizao do Ato Mdico, o diferenciar
dos demais que atuam neste segmento; e isto dever ser um objetivo
constante a ser atingido. Da a importncia da regulamentao da
Medicina Esttica.
Qual a formao de um especialista em Medicina Esttica?
O curso de ps-graduao em Medicina Esttica deve tornar o mdico
capaz de identificar as alteraes estticas que causam descontentamento ao paciente, e trat-las quando o tratamento possvel indicado seja o no cirrgico. As indicaes cirrgicas sero identificadas
e encaminhadas ao cirurgio plstico. Este profissional estar apto
a promover o rejuvenescimento da pele, utilizando tcnicas como,
aplicao de toxina botulnica, implantes injetveis (preenchimentos),
uso de tecnologias como Lasers, Radiofrequncia, Ultrassons, para
tratar flacidez, manchas, rugas, gordura localizada, celulite, etc; tudo
isto de forma no cirrgica. Estes ensinamentos so ministrados na
especializao em Medicina Esttica, e ao contrrio do que se imagina, muito pouco disto ensinado na especializao em Dermatologia
(basta observar as grades de seus cursos nos sites das Universidades,
onde constataremos que toda a carga horria dedicada ao aprendizado das doenas da pele, e no para tratamentos estticos). Mais
uma vez, ressalto que o curso de Medicina Esttica freqentado por
mdicos j especializados em Dermatologia e Cirurgia Plstica, que
desejam aumentar seu arsenal de habilidades mdicas e promover um
tratamento mais integralizado de seus pacientes.

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

O que a Medicina Esttica?

25

Histrias da Msica Popular


Renato Vivacqua Historiador da msica popular
Dr. Eudes Fernandes de Andrade Mdico Urologista

Jamelo,
sem papas na voz

Um conceituado crtico musical afirmou


certa vez que se tivesse estudado canto
teria sido um dos maiores tenores
do Brasil. Sisudo, mal-humorado,
resmungo, no fazia concesso
aos chatos nem aos fs mais afoitos,
mesmo os j consagrados.Tereza Cristina,
a excelente cantora que revigorou o
samba carioca, levou o maior fora ao

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

tentar dialogar com ele.Toni Garrido quis

26

beijar-lhe mo e tomou um chega pra l:


Pra qu? No sou Pai de Santo!

Era implacvel com os presidentes de Escolas que proibiram os sambas de terreiro: A verdade que baniram o
samba de terreiro. Os sambas que no podemos cantar
nas quadras os sambistas que esto fazendo sucesso podem. Se eu quisesse cantar o Vai Vadiar na Portela no
deixariam, mas o Zeca Pagodinho foi l, cantou e foi sucesso. Uma f quis beijar-lhe a bochecha e foi desencorajada
a sua maneira: Moa, eu no sei onde voc andou com
essa boca. No deixava para depois suas contundentes
respostas. Detestava ser chamado de puxador de samba:
Eu no puxo carro nem fumo. Eu sou intrprete!
Reforava tal atitude o fato, que pouca gente sabe, de
ser investigador policial. Quase desconhecido seu nome de batismo: Jos Bispo, e que estaria completando
100 anos em 2013. Jamelo uma fruta preta de origem
indiana. Como naquela poca no havia a paranoia do
politicamente correto, o apelido dado por um radialista
foi aceito sem repulsa. Quando mais jovem foi chamado
de Moleque Saru tambm sem estrilos.
Na juventude, antes de comear a cantar foi jornaleiro e
engraxate, cavaquinista e tocou tamborim na bateria da
Mangueira. Mas queria mesmo era ser cantor. Trabalhava
numa fbrica quando o seresteiro Onssimo Gomes o levou para cantar pela primeira vez em pblico numa gafieira em Vila Isabel. Depois o mesmo Onssimo , adoentado,
pediu que o substitusse no dancing onde se apresentava.
Passou a fazer a ronda dos dancings o que lhe deu enorme versatilidade- e peregrinar por programas de calouros,
inclusive o do exigente Ary Barroso, onde tirou a nota mxima. Muitas depois gravaria dele, de forma extraordinria,
o samba Folhas Mortas.
Depois de vencer um concurso na Rdio Clube em 1947
foi contratado e deslanchou. Antes, havia participado
de um programa em outra emissora sem se firmar. Basta
dizer que em 1949 Francisco Alves, o maioral no cenrio artstico, deveria defender um samba em Concurso
Carnavalesco, s que recebeu irrecusvel proposta para
se apresentar em So Paulo, avisando em cima da hora. E quem foi chamado para substitu-lo? Jamelo! E
ganhou. Mas quem gravou foi Chico Alves, e a msica
foi o maior estouro. Certa vez, j famoso, foi cantar Folhas Mortas, ento um enorme sucesso, num festival.
O maestro Radams Gnatalli resolveu caprichar fazendo

A verdade que baniram


o samba de terreiro. Os sambas
que no podemos cantar nas
quadras os sambistas que esto
fazendo sucesso podem. Se eu
quisesse cantar o Vai Vadiar
na Portela no deixariam,
mas o Zeca Pagodinho foi l,
cantou e foi sucesso.

um arranjo com longa introduo. Jamelo , cansado,


dormiu segurando o microfone, e quando foi acordado,
ainda meio zonzo, soltou a voz em msica diferente:
Mangueira, teu cenrio uma beleza..., outro xito
seu na poca. Foi ento, por fim, contratado por uma
rdio e logo chegou primeira gravao em 78 rotaes, onde numa das faces , acreditam, cantou um baio
chamado A jiboia comeu. Mas, logo pegou seu estilo que revela influncia de Ciro Monteiro. Em 1956 j
despontava com Leviana, de Z Kti e Amado Regis.
Em 1950 j comeava a se aproximar do samba-enredo.
A consagrao com Folhas Mortas ( Sei que falam de
mim/sei que zombam de mim(...) Hoje sou folha morta/
que o destino transporta...) e Exaltao Mangueira,
de Enias Silva e Aloisio Costa (Mangueira, teu cenrio
uma beleza/que a natureza criou...) veio em 1956.
Esta repercutiu muito no carnaval. Mas fez outras conquistas no reinado de Momo como: Eu agora sou feliz,
de sua autoria e Mestre Gato, Quem samba fica, com
Tio Motorista, Fechei a porta, de Sebastio Mota e
Ferreira dos Santos, O samba bom assim, de Norival
Reis e Helio Nascimento.
Foi um dos primeiros a difundir Partido Alto. Intrpretemor de Lupicnio Rodrigues difundiu sambas contundentes
como Exemplo e Ela disse-me assim. Matriz e filial,
de Lcio Cardim, provocou lgrimas no pblico feminino.
Admira Chico Buarque e gostaria de ter gravado Olhos
nos Olhos. Bom gosto, no? A mais bela voz para ele
da cantora Cludia, uma das mais injustiadas pela
mdia nacional.

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

Usava elsticos envolvendo os dedos e indagado por um


fotgrafo a razo daquilo cuspiu fogo: Voc quer bater
meu retrato ou saber da minha vida? Num famoso programa de TV onde recusou um selinho da apresentadora
explicou: So para prender os maos de dinheiro no dia
em que as gravadoras me pagarem direito. Sua implicncia com as empresas se evidencia num dilogo com
Monarco quando este lhe cobrou: Quando vai gravar um
samba meu, Jamela? Foi irnico: Faa um i-i-I que eu
gravo. isso que os homens querem...

27

Arrai do Dot
rene mais de 4 mil
pessoas na AMBr
Mais de quatro mil pessoas
compareceram ao Arrai do Dot
2013 no dia 8 de junho. O evento,
que j tradio na cidade, superou
Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

mais uma vez as expectativas dos


organizadores e provou porque
considerada uma das melhores
festas juninas da cidade.

PATROCNIO:

28

Os presentes eram

A banda S pra Xamegar e a dupla Roni e Ricardo animaram a noite que contou ainda com a apresentao
da quadrilha Colo de Menina, do Parano. Comidas e
bebidas tradicionais mantiveram o alto padro da festa:
os presentes eram surpreendidos na entrada do Arrai
com uma bela mesa de doces tpicos das festas de So
Joo. Nas barraquinhas arroz carreteiro, churrasquinho,
pastel, cachorro-quente, caldos, delcias de milho, entre
outros quitutes.
O presidente da AMBr, Dr. Luciano Carvalho, abriu a festa
com um agradecimento a todos os presentes e em especial
diretoria e equipe da AMBr, responsveis pela organizao do evento.
O sucesso desta festa resultado do trabalho rduo da
nossa equipe e da diretoria que foram incansveis para
proporcionar esse momento aos nossos associados. Agradeo em especial aos parceiros que foram fundamentais

surpreendidos na
entrada do Arrai
com uma bela mesa
de doces tpicos das
festas de So Joo.

para a concretizao deste projeto e aos mdicos que, mais


uma vez, compareceram em peso para prestigiar o evento, disse o presidente.

Para conferir, acesse as fotos do Arrai do Dot,


disponveis no site da AMBr: www.ambr.org.br
e no Facebook da Associao:
www.facebook.com/ambrmedicos

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

A decorao, sempre impecvel, contou com o toque especial de pequenas namoradeiras produzidas por artess de
Minas Gerais. As barracas das clnicas e hospitais parceiros
mais uma vez deram um toque especial, com decoraes
e atraes que encantaram a todos.

29

Tribuna Especial

Mdicos se unem
e vo s ruas por
uma sade pblica
de qualidade
A recente deciso do governo federal
de permitir a entrada de mdicos
estrangeiros sem passar pelo Revalida,
e os vetos da presidente Dilma lei do
Ato Mdico acenderam a indignao
da categoria mdica que se uniu
em todo o pas em busca de mais

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

qualidade assistncia a sade.

30

As entidades se mobilizaram e a cada dia o movimento ganha mais fora. Os mdicos temem pela sade e pela segurana da populao do interior do pas que continuar sem
infraestrutura, e que, com a medida, correr o risco de ser
atendida por mdicos sem a devida qualificao tcnica.
Para o presidente da Associao Mdica de Braslia (AMBr),
Dr. Luciano Carvalho, as decises do governo federal so
criminosas e colocam em risco a vida da populao.

De acordo com Luciano, os vetos lei do Ato Mdico so


irresponsveis e vo impactar diretamente no atendimento
mdico populao. A deciso beneficia a indstria farmacutica e a de equipamentos, aniquilando a Lei. Mesmo
diante de um momento de reflexo e protestos na sociedade, o governo demonstra que no vai avanar no tema
sade com esta deciso, declara.

Apesar das ltimas notcias, os mdicos devem se manter


motivados e, mais do que nunca, mobilizados e unidos
em prol de causas comuns. preciso agir com prudncia
e de forma estratgica, escolhendo os alvos e as melhores
oportunidades, orientam as entidades mdicas nacionais.
Entenda as reivindicaes dos mdicos:

O diretor de Comunicao da AMBr, Dr. Paulo Feitosa,


acrescenta que os vetos demonstram a preocupao do
governo em priorizar decises populistas, mas que impactam na qualidade da assistncia. A atuao responsvel
do mdico no merece veto. No podemos permitir que
questes eleitorais ou comerciais promovam uma assistncia inadequada ao paciente, conclui.
Em Assembleia realizada na AMBr, com a presena da Associao Brasiliense de Mdicos Residentes (Abramer), do
Conselho Regional de Medicina (CRM/DF), do Sindicato dos
Mdicos do Distrito Federal (SindMdico-DF) e mais de 250
mdicos, a categoria definiu os eixos dos protestos: a derrubada dos vetos da presidente Dilma Rousseff Lei do
Ato Mdico, a derrubada da MP da Morte (chamada pelo
governo de Programa Mais Mdicos), a criao da carreira
mdica de Estado e a destinao de 10% das receitas brutas da Unio para a Sade.

De acordo com a PEC 34/2011, em tramitao no Senado, os mdicos de Estado devero ser organizados em carreiras nos mbitos
federal, estadual, distrital e municipal, nos termos da lei orgnica que
dispuser sobre sua organizao e funcionamento. Suas atividades,
consideradas essenciais ao funcionamento do Estado, sero exercidas
unicamente no mbito do Sistema nico de Sade.

Os mdicos decidiram ainda seguir o calendrio de mobilizaes proposto pelas entidades nacionais e manter as
mobilizaes em todo o pas at terem as suas reivindicaes atendidas pelo governo federal.

Derrubada da MP da Morte (Medida Provisria 621)


MP estabelece a importao de mdicos sem ter que passar pelo Revalida e o estgio obrigatrio de dois anos no Sistema nico de Sade
(SUS) para alunos que entrarem no curso de medicina a partir de 2015.
As entidades mdicas alertam para os riscos populao da importao
de profissionais sem a devida revalidao do diploma. Os representantes no concordam tambm com a proposta de obrigar o estudante a
trabalhar por dois anos sem infraestrutura no interior do pas.

O presidente do SindMdico-DF, Dr. Gutemberg Fialho, falou sobre a importncia da unio da classe mdica para
tentar reverter as decises do governo. H tempos no
vamos a nossa classe to unida, precisamos manter a nossa mobilizao e continuar a luta contra as recentes decises do governo. A sobrevivncia da categoria depende
dessa mobilizao, vamos colocar em xeque a reeleio da
presidenta Dilma at termos a garantia de um atendimento
com infraestrutura e de qualidade, afirmou.

Criao da carreira mdica de Estado

10% da renda bruta da Unio


A classe mdica reivindica o investimento por lei de 10% do PIB na
Sade. O dinheiro garantiria os investimentos necessrios na infraestrutura da sade em todo o pas. Hoje o Brasil investe somente cerca
de 3,7% do PIB na rea da Sade.

Acompanhe o calendrio nacional de mobilizaes


pelo site da AMBr: www.ambr.org.br
e no Facebook da Associao:

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

A populao mais carente corre risco. Est se reservando


a ela uma medicina sem atestado de qualidade. Em nenhum outro lugar do mundo a medicina praticada desta
forma, completa.

www.facebook.com/ambrmedicos

31

ARTIGO Diretoria da AMBr

AMBr repudia vetos


ao Ato Mdico

Depois de mais de 11 anos de luta


da classe mdica para a aprovao da
regulamentao da atuao profissional
os mdicos recebem mais uma pancada
inconsequente da presidente Dilma.
Os mdicos esto atnitos, no era

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

esperado o apunhalamento da classe

32

neste momento.
Vivemos um momento vital para a nao, onde as pessoas
acordaram, verificaram que o transporte pblico ruim,
que a sade ruim, que a educao ruim, que a habitao ruim e que no suportam mais a corrupo e a
ineficincia do Estado.
A sofrida classe mdica vem agentando as agruras de
um sistema pblico de sade subfinanciado, de qualidade
ruim e que uma verdadeira desesperana na cabea de
cada brasileiro.
Ns mdicos convivemos com essa luta contnua entre o
ter e o no ter, fazer ou no fazer, gritar ou ficar calado.
Simplesmente precisamos dar um basta!

O SUS precisa de gesto profissionalizada e no tem, o SUS


precisa comprar com transparncia e no faz, o SUS precisa ter financiamento decente e no possui. Profissionais
de sade precisam de salrio e boas condies de trabalho
para que isso possa se traduzir em humanismo e a populao possa receber atendimento de qualidade.
No incomum no servio pblico nos deparamos com
aes conflitantes entre mdico e paciente quando na realidade nenhum dos dois tm culpa pelo sistema existente.
Senhora presidente, onde esto os equvocos dos seus vetos? necessrio que a senhora conhea melhor a classe mdica. O dilogo conosco no proibido! A senhora
precisa chamar as entidades representativas para conhecer
melhor como a atuao do mdico. A senhora precisa
conhecer os deveres da nossa categoria, as obrigaes, e
entender de forma clara e objetiva. A regulamentao da
profisso um direito que no merece veto!
fundamental lembr-la que a senhora hoje presidente
da Repblica devido competncia mdica de brasileiros
que promoveram o diagnstico e a cura da sua doena.
Sabemos que a senhora no foi atendida pelo SUS, mas
sonhamos que um dia possamos dar a todos os brasileiros tratamento semelhante ao que foi disponibilizado
para a senhora.
Dessa forma, necessrio observar pontos vetados pela
senhora ao projeto do Ato Mdico:

que o texto, da forma como foi redigido, impediria a continuidade de inmeros programas
do Sistema nico de Sade que funcionam a
partir da atuao integrada dos profissionais
de sade, contando, inclusive, com a realizao
do diagnstico nosolgico por profissionais de
outras reas que no a mdica. o caso dos
programas de preveno e controle malria,
tuberculose, hansenase e doenas sexualmente transmissveis, dentre outros. Assim, a sano do texto poderia comprometer as polticas
pblicas da rea de sade, alm de introduzir
elevado risco de judicializao da matria.

Senhora presidente, fazer diagnstico de tuberculose, hansenase, DST e malria privativo do


mdico. No porque estes males afetam mais
os menos favorecidos economicamente que eles
devem ser premiados com subdiagnsticos e
tratamentos incorretos. Quem estuda para diagnosticar e tratar essas doenas o mdico. Se
por acaso em algum local do Brasil esse tipo de
diagnstico e tratamento estiver sendo feito por
outros profissionais por pura insuficincia do
Estado. E por questes como esta que a populao est nas ruas gritando. No recomendvel
que a principal autoridade do pas institucionalize
a insuficincia do Estado.

2 Tambm foi vetado o trecho que estabelecia

como privativo dos mdicos a invaso da


epiderme e derme com o uso de produtos
qumicos ou abrasivos e a invaso da pele
atingindo o tecido subcutneo para injeo,
suco, puno, insuflao, drenagem, instilao ou enxertia, com ou sem o uso de agentes qumicos ou fsicos. Segundo Dilma, os
dois dispositivos atribuem privativamente aos
profissionais mdicos um rol extenso de procedimentos, incluindo alguns que j esto consagrados no Sistema nico de Sade a partir
de uma perspectiva multiprofissional. Se no
houvesse o veto, afirmou a presidente, at a
prtica da acupuntura ficaria privativa aos
mdicos. Informou ainda que o Executivo vai
apresentar nova proposta sobre a questo.
Este trecho muito srio e beneficia os profissionais da rea de esttica, permitindo, por exemplo,
que sales de beleza possam oferecer tratamentos com laser para tirar sinais na pele e pintas,

sem o acompanhamento de um mdico dermatologista. Outro ponto: Senhora presidente,


acupuntura uma forma de tratamento e, para
tratar algum o profissional precisa entender a
doena, saber diagnostic-la e saber que tipo
de tratamento pode-se realizar. Com tantos
pr-requisitos o tratamento s pode ser realizado por um mdico. No se pode permitir que
questes comerciais, falta de oportunidade de
algumas profisses ou outros fatores promovam uma assistncia inadequada ao paciente.
Acupuntura s pode ser realizada por mdico.
Por exemplo, se voc tem asma e vai trat-la
com acupuntura, o profissional precisa entender da fisiopatologia da doena. Quanto aos
procedimentos invasivos citados acima, com os
vetos da presidente, um cateterismo, por exemplo, poder ser realizado por um profissional
no mdico e isso um grande risco!

3 Outro veto foi ao trecho que dava exclusi-

vidade aos mdicos na indicao do uso de


rteses e prteses. Os dispositivos impossibilitam a atuao de outros profissionais
que usualmente j prescrevem, confeccionam e acompanham o uso de rteses e prteses que, por suas especificidades, no requerem indicao mdica, diz mensagem
de veto.
Com o veto, fisioterapeutas podero prescrever prteses e enxertos sem o acompanhamento de um mdico. Estes profissionais no
possuem formao adequada para esse tipo
de prescrio. Assim como os profissionais de
Optometria, que podero prescrever lentes de
contato em ticas, sem o acompanhamento de
um oftalmologista.

4 Outro ponto vetado o que definia como


privativo aos mdicos a direo e chefia de
servios mdicos.

Senhora presidente, como pode um profissional


que no seja mdico dirigir e chefiar um servio
mdico? Por exemplo, um servio de cardiologia deve ser chefiado por um mdico cardiologista, j que a chefia tcnico-administrativa.
No se pode entregar a chefia de um servio
mdico a uma pessoa que no entenda de todo
o processo tcnico que envolve o diagnstico e
tratamento de uma doena.

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

1 Na mensagem de veto, a presidente afirmou

33

34

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

Jovem Mdico

Acesso gratuito ao UpToDate

Informaes: aplicacao.periodicos.saude.gov.br

Exame AMP 2013


Prova Seletiva para Concurso
de Residncia Mdica 2014

Data da
Prova Geral
e Provas
Especficas:

10 de Novembro
14h

Local:

Universidade Positivo
R. Prof Pedro Viriato Parigot
de Souza, n 5.300, Campo
Comprido Curitiba/PR

Inscries:

So mais de 20 cursos online disponveis que


abordam variados temas, tais como: anatomia,
cuidados de enfermagem e temas gerais mdicos de ateno primria. Alguns cursos so mais
rpidos, com aulas nicas de somente 15 minutos, e outros so de educao continuada, como
o UTI Compartilhada.
Para participar basta fazer o seu cadastro no site e
escolher um curso. As aulas esto disponveis somente atravs do site do Einstein, de modo que
no h ainda nenhum aplicativo de smartphone,
canal no YouTube ou iTunes, como acontece nas
universidades americanas. Ao final do curso voc
poder receber um certificado de participao.
Informaes: http://www.einstein.br/Ensino/cursos-abertos/
Paginas/cursos-abertos.aspx
Com informaes: MdicoNerd

02 de Setembro a 14 de Outubro

Incio:

Informaes:

Seguindo a tendncia mundial do open learning,


o Hospital Albert Einstein lanou o projeto Cursos
Abertos Einstein, que disponibiliza cursos online
gratuitos em diversos temas de sade.

Canstock

Perodo:

Cursos online gratuitos


do Albert Einstein

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

Na ltima edio da revista


Mdico em Dia publicamos sobre o Portal Sade
Baseada em Evidncias, uma
parceria entre MEC e CAPES
para fornecer boas fontes
de estudo e pesquisa atualizados para os profissionais
de sade. Recentemente o
portal acrescentou seis novas bases de dados, mas a
grande aquisio foi o UpToDate. O mais tradicional e
certamente um dos melhores portais mdicos, o UpToDate agora est disponvel
gratuitamente para qualquer profissional da rea de sade.
Como acessar? O portal Sade Baseada em Evidncias acessvel para os profissionais de sade que tenham cadastro em
seus respectivos conselhos profissionais. O cadastro no site
feito exatamente atravs do seu nmero do conselho, podendo, ento, ser acessado de qualquer computador.

(41) 3024.1415
www.amp.org.br

35

Agende-se

Agosto
Programa de Empreendedorismo e
Gesto da AMBr
Tema
Curso de Gesto Financeira e de Custos:
prtica efetiva e ferramentas de apoio
Palestrante: Eduardo Regonha
Data:
Horrio:
Local:
Investimento:
Informaes:

Educao Continuada AMBr


Mesa Redonda
Atualizao em Tumores de Ovrio.

03 de agosto (sbado)
08h s 12h
Centro de Convenes da AMBr
Setor de Clubes Sul Trecho 03 Conjunto 06
Scio AMBr R$100,00
No Scio R$ 150,00
gestao@ambr.org.br enviar nome completo
(scio e no scio), CPF e email.
Informaes: (61) 2195.9716/2195.9756
www.ambr.org.br

Temas
1) Atualizao em Tumores No Epiteliais
de Ovrio Dra. Walquria Quida Salles
Pereira Primo
2) Atualizao em Tumores Epiteliais de
Ovrio Dra. Viviane Rezende
Data:
Horrio:
Local:
Informaes:
Inscries:

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

XLIX Congresso da Sociedade


Brasileira de Medicina Tropical
Data:
Local:
Informaes:

Torneio Interno de Tnis AMBr

Data:
Local:
Inscries:
Informaes:

Sarau AMBr

16 e 18 de agosto
AMBr
a partir de 29 de julho
www.ambr.org.br
Happy Hour AMBr

Data:
Local:
Informaes:
Telefone:

36

07 a 10 de agosto
Centro de Convenes Arquiteto Rubens
Gil de Camilo Campo Grande/MS
www.medtrop2013.com.br

Telefone:

13 de agosto de 2013
19h s 22h
AMBr
Setor de Clubes Sul Trecho 03 Conjunto 06
2195.9716 e 2195.9756
www.ambr.org.br
Associado AMBr sem nus
No Associado R$ 30,00
(61) 2195.9797

09 de agosto
AMBr
www.ambr.org.br
(61) 2195.9797

Data:
Horrio:
Local:
Informaes:
Telefone:

30 de agosto
19h s 22h
AMBr
www.ambr.org.br
(61) 2195.9797

XX Jornada Psiquitrica do Centro-Oeste


XII Jornada Brasiliense de Psiquiatria
Tema Central
A Psiquiatria e as Neurocincias
Data:
Informaes:
Inscries:

30 e 31 de agosto
(61) 3443.1623
www.apbr.com.br

68 Congresso da Sociedade Brasileira


de Dermatologia
Data:
Local:
Inscries:

07 a 10 de setembro
Centro de Convenes Ulysses Guimares
Braslia DF
www.dermatobrasilia2013.com

XI Feira de Sade de Braslia

Setembro

Tema
Preveno Sade

Exame AMP 2013

Coordenao
Dra. Olmpia Lima Diretora de Relaes
com a Comunidade da AMBr

Inscries:
Data:
Horrio:
Local:

Informaes:
Inscries:

02 de setembro a 14 de outubro
10 de novembro
Provas geral e especficas
14h
Universidade Positivo: R. Prof Pedro
Viriato Parigot de Souza, n 5.300,
Campo Comprido Curitiba/PR
(41) 3024.1415
www.amp.org.br

Data:
Local:
Informaes:

COGER 7 Congresso Centro-Oeste


Geriatria e Gerontologia
Data:
Local:
Inscries:

Canstock

20 e 21 de setembro
Metr Rodoviria do Plano Piloto
(61) 2195.9797 / www.ambr.org.br

26 a 28 de setembro
Centro de Convenes Ulisses Guimares
Braslia DF
www.coger2013.com.br

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

Prova Seletiva para Concurso


de Residncia Mdica 2014

37

Vitrine
Fotos: Andr Vilarim e Lina Borba

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

38

1 Luciano Carvalho e sua esposa Patrcia


com a comunicadora Mnica Nbrega
2 Frederico Montenegro, Antonio Geraldo,
Elias Miziara, Carlos Fernandes e Luciano Carvalho
3 Agnelo Queiroz e Ilza Queiroz
4 Luciano Carvalho, Gutemberg Fialho e Paulo Feitosa

5 Lairson Rabelo, Paulo Feitosa, Carlos Sabino,


Olmpia Lima, Luciano Carvalho e Jorge de Arajo.
6 Jorge de Arajo, Luciano Carvalho, Marcos Piauilino,
Elias Couto e Jos Nava.
7 Delson Rodrigues Pereira, Jos Carlos Daher e Jos Leal
8 Pedro Rollemberg, Mariana Medeiros, Adilson Vasconcelos,
Vvian Vasconcelos, Camila Medeiros e Alessandro Charcha

10

16

17

19

12

14

13

11

15

20

9
10
11
12
13

Emanuella Mendona e Denys Arago


Rayane Carla e Gizele Nayara
Rogrio Sambonato e Tatiana Prodt
Daniel Lucas e Julia Bundchen
Marcos Thompson, Nivea Paula,
Lucas Monteche, Camila Guimares
e Fabrcio Borges

18

21

14 Marisa Carla e Rennan Lins


15 Maria Eliza, Bonifcio Alvim, Liv Cavalcanti
e Osvaldo Cavalcanti
16 Marcela Mendes e Frederico Montenegro
17 Renata Camargo, Tobias Camargo,
Wanessa Godoy e Andr Matos.
18 Alexandre Sales, Ana Caroline, Antnio
Csar, Josiane Negretto e Daniel Negretto

19 Simnides Bacelar, Jose Nava,


Maurcio e Leonardo Rodovalho
21 Evelyn Theinzen e Andrei Alkmin

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

39

Vitrine

Eventos AMBr
1

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

40

1 A comunicadora Mnica Nbrega recebe os mdicos


Ana Cristina e Ernane Maciel e a professora Lcia, do SESC,
em mais uma edio do Talk Show da AMBr
2 Dr. Elias Couto, diretor de Planejamento da AMBr,
durante a palestra Influncia Comportamental na Gesto
3 Dr. Luciano Carvalho d informaes ao Yoshitaka Kinoshita,
primeiro secretrio da Embaixada do Japo e ao Dr. Hideta
Tsugimatsu, adido mdico da Embaixada do Japo, sobre a
importao de mdicos estrangeiros

4 Dr. Luciano Carvalho concede entrevista durante manifestao dos


mdicos conta os vetos ao Ato Mdico e Programa Mais Mdicos
5 Estudantes de medicina de So Paulo se renem na AMBr antes de
ato no Congresso contra o Programa Mais Mdicos
6 Turma do Gamb se rene todas as quartas-feiras na AMBr
7 Votao durante Assembleia de Mobilizao dos Mdicos na AMBr
8 Dr. Paulo Feitosa, Dra. Dinamara Rocha, Dr. Cristiano Melo, Dra. Renata
Reis, Dr. Eronildes Salustiano, Dra. Doris Daher, Dr. Luciano Carvalho e Dr.
Fernando Fernandes, durante a entrega dos ttulos de especialista na AMBr

Notcias AMBr

Vem a a XI Feira de Sade de Braslia


Nos dias 20 e 21 de Setembro acontecer a XI Feira de
Sade de Braslia, realizada pela AMBr, com o apoio de
empresas e rgos da rea de sade.

AMBr realiza Curso de Gesto


Financeira e de Custos

Com o tema Preveno Sade, a Feira tem o objetivo de


oferecer informao e orientao populao sobre assuntos ligados a sade com foco no planejamento familiar.

O Programa de Empreendedorismo e Gesto da AMBr convida mdicos e gestores de consultrios e clnicas para o Curso
de Gesto Financeira e de Custos: prtica efetiva e ferramentas de apoio, com Eduardo Regonha, professor de Custos
Hospitalares e Contabilidade Gerencial em So Paulo-SP.

O evento acontece no Espao do Metr da Rodoviria


do Plano Piloto, com estandes de diversas sociedades
de especialidade e faculdades de medicina do DF, que
apresentaro seus Programas de Sade como: hipertenso, tabagismo, aleitamento materno, entre outros.

O objetivo do curso ajudar os profissionais no gerenciamento eficaz dos custos e das estratgias financeiras. Os
gestores, por meio de uma viso inovadora e atualizada,
so instrudos a avaliar as necessidades e as tendncias do
mercado e aplicar os conhecimentos e os instrumentos no
seu ambiente de trabalho.

Visamos a melhoria da qualidade de vida, da sade


fsica e psicossocial, por isso organizamos este evento
multidisciplinar e multiplicador de conhecimentos diz
a Diretora de Relaes com a Comunidade da AMBr,
Dra. Olmpia Alves Teixeira Lima.

Centro de Convenes da AMBr Setor de Clubes Sul


Local:
Trecho 03 Conjunto 06
Scio AMBr = R$100,00 No Scio = R$ 150,00
Investimento:
Vagas limitadas!
Inscries:

gestao@ambr.org.br
enviar nome completo (scio e no scio), CPF e email.

Informaes: 2195-9716 e 2195-9756 / www.ambr.org.br

Mesa Redonda:
Atualizao em Tumores de Ovrio
A Associao Mdica de Braslia (AMBr) convida
para a Mesa Redonda: Atualizao em Tumores de
Ovrio. Sob a coordenao da Dra. Ana Patrcia de
Paula, diretora Cientfica e de Ensino Mdico Continuado da Associao, o evento contar com a presena do Dr. Rodrigo Nascimento Pinheiro, que ir
presidir a mesa.

Torneio Interno de Tnis AMBr


Entre os dias 16 e 18 de agosto a AMBr realiza o Torneio Interno de Tnis da Associao. As inscries comeam no dia 29 de julho e podem ser feitas na Secretaria da AMBr. O Torneio aberto para todas as idades.
Informaes: www.ambr.org.br

Temas:
Atualizao em Tumores No Epiteliais de Ovrio
Dra. Walquria Quida Salles Pereira Primo
Atualizao em Tumores Epiteliais de Ovrio
Dra. Viviane Rezende
Servio:
13 de agosto de 2013 19h s 22h
AMBr Setor de Clubes Sul Trecho 03 Conjunto 06
Informaes: 2195.9716 e 2195.9756 / www.ambr.org.br
Inscries: Associado AMBr sem nus
No Associado R$ 30,00

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

Data: 03 de agosto (sbado) Horrio: 08h s 12h

41

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Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

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Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

Sade ocular:
bons olhos so muito
mais que olhos bons

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

Na oportunidade do Dia da Sade


Ocular as manifestaes festivas
e de conscientizao tornam
frtil o terreno para
argumentao e busca de
solues para muitos problemas
cotidianos do oftalmologista
e dos profissionais envolvidos
em manter a integridade e
funcionalidade visual.

44

O entendimento da sade ocular passeia necessariamente


pelo acesso ao mdico oftalmologista, desde o clnico com
formao ampla at o subespecialista e seu armamentrio
tecnolgico e preciso. Defendo postura crtica e estratgia
para mensurar os reais riscos viso da nossa populao,
crendo que bons olhos so muito mais que olhos bons.
A diabetes continua como grande vil entre as causas de
cegueira no Brasil. A hiperglicemia pode agir com mudanas de grau, miopizando o olho por causa do edema do
cristalino. De forma mais devastadora pode gerar edema
macular e neovascularizaes vtreorretinianas que trazem
consigo complicaes e baixa da acuidade visual. Medidas
preventivas so fundamentais para o sucesso no combate a essa importante doena ocular, com programas para
detectar os pacientes em risco de retinopatia diabtica e
instituir o tratamento necessrio.
Devemos lembrar que o pr-natal adequadamente realizado tambm importante para a sade ocular da populao. frequente depararmos com pacientes que contraram doenas infecciosas ainda na fase gestacional e que
desenvolveram graves complicaes oculares, tais como,
catarata, coroido-retinite por toxoplasmose, m-formaes
embriolgicas das tnicas oculares gerando colobomas
completos ou parciais, aniridia e catarata congnita. Muitas dessas infeces com transmisso gestacional e outras
alteraes de origem metablica poderiam ser evitadas
com a assistncia pr-natal.

Considerada por muitos como um dos milagres da medicinia do sculo XX, a correo cirrgica da catarata pela
facoemulsificao estabeleceu novo flego longevidade visual de milhes de pessoas. Estabelecendo bioeticamente um novo conceito de normalidade em enxergar
na faixa etria da senilidade, a cura cirrgica da catarata
presenteou os pacientes mais longevos em seus anseios
por mais qualidade visual nas dcadas finais, e no menos importantes e especiais, de suas vidas. Oferece-se
conforto, rapidez e segurana em um tratamento outrora estigmatizado como de alto risco, semelhana por
analogia da febre puerperal antes da instituio da antissepsia. Maravilha-se com as vrias formas de corrigir
as opacidades do cristalino e devolver ao individuo sua
independncia visual.
Tratar de sade ocular tambm falar da luta contra a
optometria no mdica. A optometria, atividade idealmente realizada pelo mdico oftalmologista, consiste em
utilizar os conhecimentos de refratometria, estrabologia,
materiais e ndices refrativos das lentes e usar estas informaes para a correo dos desvios oculares e erros
refrativos, citam-se, miopia, hipermetropia, astigmatismo
e presbiopia. Infelizmente, estes conhecimentos vm sendo inadequadamente usurpados pelos tcnicos em ptica.
Estes no tm formao para dignosticar e tratar doenas
oftlmicas e/ou sistmicas, trazendo bvios malefcios
sade da populao que, desinformada, recorre aos seus
servios. mister que o oftalmologista, mdico e especialista em sua formao, tenha para si a grande responsabi-

Dr. Andr Gustavo de Arajo Rolim


Presidente da Sociedade Brasiliense
de Oftalmologia

lidade do diagnstico, aferio e prescrio dos graus que


seus pacientes necessitam.
No menos importante, valorizamos a assistncia s crianas em idade escolar. torturante a ideia de que um estudante tenha confundida sua incapacidade de aprovao
acadmica com eventual insuficincia visual devido s ametropias que simples culos solucionariam. Os pais e professores tm papel primordial em suspeitar da deficincia
visual nessas crianas e o seu pronto encaminhamento ao
oftalmologista. O sucesso de uma carreira intelectual brilhante pode residir neste simples detalhe.
A abrangncia do que caracteriza a sade ocular avana a
esfera tcnico-mdica para fazer-se presente em questes
poltico-sociais, com nveis mnimos de higiene, nutrio,
informao e acesso aos tratamentos clnicos e cirrgicos.
Comemoramos a referncia sade ocular mundial com
lembranas de grandes conquistas, mas tambm lamentamos que o acesso a estes meios seja restrito.

Artigo Mestrinho

Sem enchergar
o futuro
Pobre o pas que para enxergar tapa os olhos para no se
ver. Diz o ditado popular com sapincia: Cego aquele
que no quer enxergar.
Pois bem, o Governo Federal est privilegiando a incompetncia em nosso universo cultural, admitindo que sejam negligenciados o bom portugus, falado e escrito, e a excelncia
da formao profissional nas provas e concursos pblicos.
A UNB, referncia do ensino superior, est propondo relaxar o rigor dos seus exames do vestibular para favorecer
os excludos. E, o que mais grave, as Universidades
Federais esto dispensando os requisitos de mestrado ou
doutorado em seus concursos.
Aprender e se apresentar em condies de competir no
mais importante. Banaliza-se o ensino pblico, em todos
os nveis, do fundamental ao superior.
O ltimo ENEM foi um desastre. O MEC mais uma vez se
superou ao aceitar como desvios os erros ortogrficos,
de concordncia verbal e os de acentuao. Chutaram o vernculo da lngua portuguesa para o lixo da nossa gramtica.

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

nesta toada, em favor dos despreparados, que a medicina


brasileira desce ladeira perdendo espaos outrora conquistados com muito estudo e abnegao. Normalmente, as melhores notas do vestibular so alcanadas pelos estudantes
de medicina, que costumam estar mais bem preparados.

46

Assistimos a OAB obstinada em barrar a abertura de cursos


de direito. E impiedosamente reprovar os menos preparados nos Exames de Ordem, e o MEC os atende, suspendendo a abertura de novos cursos.

Para a Medicina a lgica outra. O governo estuda mudanas para qualificar mdicos sem a devida validao dos
diplomas para compensar a prpria incompetncia em
distribuir profissionais de sade no pas. O erro dos nossos
governantes os presentes e os passados de origem.
No atacam a essncia.

DR. Mestrinho
Diretor de Assuntos
Parlamentares da AMB

O Ministro da Sade declara que: o principal problema de


sade no Brasil a falta de mdicos. E completa: no se
faz sade sem mdicos perto da populao e formado com
qualidade. Tremenda falcia.

O Ministrio da Sade sabe que no faltam mdicos no


Brasil. H uma notria m distribuio dos profissionais,
por inexistncia de estmulo para fix-los nos mais longnquos rinces. Querem impingir ao pas mdicos, brasileiros
ou no, formados na Bolvia e em Cuba, primordialmente.
Mdicos que no conseguem obter a necessria validao
dos cursos para atuar aqui, sem a devida capacitao profissional, no atendimento a populao brasileira.
Para qualificar mdicos formados fora do pas, o MEC e o
MS, criaram o Revalida, devidamente apoiados pelas entidades mdicas. E o que se viu? Conforme dados do Inep (Instituto Nacional de Pesquisas Educacionais), em 2010, dos
510 inscritos s dois conseguiram validar o diploma emitido
no exterior. Dos 536 candidatos, em 2011, sessenta e cinco
passaram, 12.1%. E dos 782 mdicos que fizeram o exame,
em 2012, setenta e sete, 9,8%, foram aprovados.
bvio que esto despreparados para o exerccio profissional. Mas, o governo est dando um jeitinho, com sabor
tropical: desmistificam o exame por consider-lo difcil. Liberam a abertura de novas faculdades pouco se importando aonde, e aumentam a oferta de vagas nas Universidades Federais para atender a demanda. Prometem trazer
mdicos formados na Europa (Portugal e Espanha) para
atuarem no interior do Brasil. Os argumentos so infindveis em quantidade, todavia um equvoco em qualidade.

O governo esquece-se de dizer ao povo brasileiro o


motivo pelo qual os mdicos de qualquer nacionalidade no se fixam no interior. pela falta de condies
para exercer uma medicina estruturada no atendimento aos cidados onde quer que se encontrem. Criar
uma Carreira de Estado para os mdicos est fora dos
propsitos do governo.
Nesta argumentao poderamos construir uma pirmide de artimanhas patrocinadas pelo Executivo
e a sua base poltica na tentativa de impor aes
coercitivas, falsamente modernizantes, maquiando
a realidade, abrindo as comportas para atender os
caprichos dos acordos polticos com os pases do
Mercosul e da Amrica Latina.
E quem so as vtimas? Os alunos de medicina que
aqui estudam, a populao brasileira ludibriada com
falcias e a medicina brasileira, desestimulada e descrente das polticas pblicas de sade, que desvirtuam
os princpios universais do SUS.
Ora, num pas que tem, segundo o IBGE, 30,5 milhes de analfabetos funcionais, 20,4 da nossa populao, so providenciais os versos do Luiz Gonzaga,
na letra do Assum Preto: Tudo em vorta s beleza/
Sol de abril e a mata em fr/ Mas assum preto, cego
dos io/ Num vendo a luz, ai, canta de dor/ Talvez
por ignorana, ou mardade da pi/ Furaro os io do
assum preto/ Pra ele assim canta mi/ Assum Preto
veve sorto/ Mas no pode avu. Triste sina do Assum
Preto. Rogamos que a Educao e a medicina brasileira veva mi e com futuro.

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

Que mdicos o governo pretende formar para atuar no


pas? Os desqualificados para atender os cidados pobres? Os excludos sociais aspiram educao, sade e emprego. No esmolas.

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Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

A arte de
cozinhar

50

O mdico nefrologista Marcelo Almeida um apaixonado


pela gastronomia e pela pesca. Apesar de ter sido vegetariano por quase 30 anos e atualmente s comer carne de
peixe, no abre mo de testar e fazer pratos com carnes.
Tenho sempre ao meu lado minha famlia e amigos que
me auxiliam na preparao dos pratos, experimentando os
temperos e me ajudando a chegar ao ponto certo, diz o
mdico gourmet.
Nascido em Juiz de Fora, veio para a capital federal aos
quatro anos de idade. Formou-se em medicina na UnB e
fez mestrado em So Paulo. Foi na capital paulista que se
encantou pela arte de cozinhar, especialmente pela culinria francesa.

O segredo da boa comida


ser paciente e utilizar
bons ingredientes

Bisteca Suna com Chutney de Ma

Chutney
Modo de Preparo:

03 mas descascadas e picadas


02 colheres de sopa de manteiga
01 cebola picada
03 dentes de alho amassados
15 ameixas secas picadas
10 damascos secos picados
01 colher de caf de tempero chimichurri
01 pitada de curry defumado
01 pitada de pprica picante
01 colher de caf de canela
02 colheres de sopa de mel
01 pitada de pimenta calabresa moda
02 colheres de sopa de vinagre balsmico
01 dose de conhaque

Espaguete ao molho de Gorgonzola


acompanhado de Fil Grelhado

Ingredientes:
180 gramas de queijo gorgonzola picado
01 colher de sopa de manteiga
350 gramas de creme de leite fresco
01 colher de ch de alho amassado
01 pitada de noz moscada moda na hora

Colocar em uma penal bem quente a manteiga, o alho, a cebola e


deixar refogar. Acrescentar as mas picadas, as frutas secas, mexer
bem e acrescentar o conhaque. Esperar o lcool evaporar e acrescentar o vinagre balsmico. Acrescentar o chimichurri, a pprica, o
curry, a canela, a pimenta calabresa e o mel. Acrescentar 1 copo de
gua e deixar cozinhar lentamente. Caso seja necessrio, acrescentar
gua aos poucos at finalizar o cozimento, cerca de 20 minutos.
O chutney pode ser adaptado com frutas da estao, fica muito
bom com manga, abacaxi ou pra. Pode ser guardado na geladeira por at dois meses e utilizado como aperitivo e acompanhamento para carnes.

Bistecas
Temperar cerca de 5 bistecas com sal e pimenta do reino dos
dois lados. Colocar uma colher de manteiga em uma frigideira
bem quente, acrescentar as bistecas e deixar fritar dos dois lados.
Servir em seguida acompanhada pelo chutney.

Molho
Modo de Preparo:
Colocar em uma panela bem quente a manteiga e o alho. Aps
fritar acrescentar o creme de leite fresco, o gorgonzola e mexer
at o queijo desmanchar. Acrescentar a noz moscada.
Cozinhar 250 gramas de espaguete Grano Duro com sal. Aps
o cozimento, escorrer a gua e misturar o molho massa. Servir
bem quente.

Fil
500 gramas de fil limpo e cortado alto. Temperar com sal e pimenta do Reino dos dois lados. Colocar uma colher de manteiga
em uma frigideira bem quente, acrescentar os fils e deixar fritar
dos dois lados. Servir em seguida acompanhados pelo espaguete.

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

INGREDIENTES

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Destinos
chile

Chile: destino gastronmico


e cultural para todos os gostos

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

Pode-se dizer que o Chile o pas


com a maior diversidade climtica
do mundo. Localizado entre o
Oceano Pacfico e a Cordilheira
dos Andes, possibilita que seus
visitantes conheam desde o
extremo deserto no norte ao clima
alpino com neve ao sul.

52

Em sua capital, Santiago, os turistas tm opes de compras e passeios em boutiques de luxo a feiras artesanais,
onde encontraro produtos em cobre, madeira, pedra e l,
alm de especiarias como licores e geleias. A vida noturna
tambm agitada, vale apostar um passeio aos cassinos
da cidade que so uma tradio no pas.
Chile o lugar ideal para se praticar o ecoturismo, sua
geografia variada oferece passeios em rios, vulces, lagos,
montanhas nevadas, desertos, praias e vales, permitindo
a prtica dos mais variados esportes como esqui, snowboard, surf, caiaque, entre outros.
O pas teve grande influncia europeia em sua culinria. Os
peixes e mariscos so os ingredientes dos principais pratos
chilenos, com destaque ao Curanto, que um cozimento
de mariscos, carne e batatas, feito em um buraco na terra,

coberto com pedras quentes e folhas de nalca. Outro pedido frequente dos turistas o Pastel de Choclo, no deixe
de experimentar!
O vinho tem fama internacional, as vides so cultivadas nos
vales interiores, onde tambm so produzidas geleias, porm a bebida mais tradicional Pisco ou Pisco Sour, um
licor preparado com suco de limo, acar e clara de ovo.
No interior de Arica, Iquique e Antofagasta possvel conhecer igrejas, museus e stios arqueolgicos que revelam
os traos da cultura pr-colombiana e aymara. Na cidade
de Valparaso encontra-se o Centro Histrico do pas, Patrimnio Mundial da UNESCO.
Sugerimos conhecer o maior telescpio do mundo, o Alma, que foi inaugurado este ano e custou cerca um bilho

Bodegas e vinhos
As visitas de um dia a bodegas prximas de
Santiago so um dos passeios preditos dos brasileiros
que vo ao Chile.

O pas oferece um roteiro de vinho admirvel.


O visitante encontra variadas opes de muito boa
qualidade como Cabernet Franc, Merlot, Cabernet
Sauvignon, Chardonnay, Carignan e Cinsault.

O que faz do Chile uma


experincia nica de turismo
que em cada via ou hotel de
bodega o turista encontra algo
surpreendente e nico. Embora
tudo gire em volta do vinho e da
gastronomia, com degustaes e
harmonizaes, cada uma das vias
oferecem algo novo.

O turista pode sair das pistas nevadas


de Valle Nevado ou passar um final de semana
em Santiago e ir a Santa Rita Casa Real, a 45
minutos da capital. Tem tambm a opo de
ir mais alm e conhecer Pirque e os vales de
Maipo ou Colchagua.

SERVIOS

de euros e conta com 66 antenas de alta tecnologia, localizado no norte do Chile, especificamente no deserto do
Atacama. L o visitante pode ver a olho nu comprimentos
de onda milimtricos e submilimtricos. O passeio guiado
por astrnomos que tambm oferecem palestras educativas sobre o universo e as galxias.
A principal porta de entrada para o Chile a capital Santiago,
servida pelo Aeroporto Internacional Comodoro Arturo Merino Bentez (www.aeropuertosantiago.cl), tambm conhecido
como Pudahuel, a 20 quilmetros do centro de Santiago. Mas
Punta Arenas, na Patagnia, recebe voos de Ushuaia, na Terra do Fogo argentina, em seu Aeroporto Internacional Carlos
Ibaez del Campo. Em Antofagasta, no norte, tambm pousam voos vindos da Argentina, no Aeroporto Internacional Cerro Moreno. Existem voos diretos de So Paulo pela Gol, TAM e
LAN. Essa ltima tambm tem conexes com o Rio de Janeiro.

REFERNCIAS
http://pt.wikipedia.org/wiki/Chile
http://viajeaqui.abril.com.br/paises/chile
http://www.chile.travel/
http://www.dw.de/not%C3%ADcias/s-7111
www.vinhoegastronomia.com.br

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

DDI: 56
Fuso: -1h (de Braslia)
Moeda: Peso Chileno
Idioma: Espanhol
Site da Embaixada:
http://chileabroad.gov.cl/brasil/en

53

Perfil
Dr. LARCIO VALENA

Dedicao
medicina

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

Mdico h 51 anos, Dr. Larcio


Valena nasceu no Recife, mas
passou grande parte de sua
juventude em Campina Grande.
Retornou sua cidade natal para
cursar Medicina na Universidade
Federal de Pernambuco.

54

Aps o trmino do curso de medicina em 1961, o jovem mdico seguiu para o Rio de Janeiro para fazer Residncia no
Hospital dos Servidores do Estado no Rio de Janeiro.
Era um grande centro mdico e de ensino, pioneiro em
Residncia Mdica no Brasil e tinha um programa muito
bem estruturado, comenta Dr. Larcio.
Aps concluir a residncia em Clnica Mdica, Dr. Larcio
especializou-se em Pneumologia. Em 1967 foi ao Estados
Unidos fazer um Fellowship em Boston. L passou dois
anos no Massachusetts General Hospital, que ligado
Universidade de Harvard, onde fez treinamento clnico e
participou de pesquisas.
Em 1969 retornou ao Rio de Janeiro, quando surgiu a oportunidade de vir para Braslia. O Hospital das Foras Armadas
estava comeando a funcionar e estavam recrutando mdicos. Me interessei pela oportunidade e pelas boas condies
do Hospital das Foras Armadas, acrescenta o mdico.

Os novos conhecimentos que


esto sendo incorporados
permanentemente so
maravilhosos e um grande avano.
O mdico precisa fazer um esforo
grande para acompanhar todo
esse progresso e se manter em dia
com os conceitos mdicos

Casado com a Dra. urea, mdica pediatra e colega de


faculdade, tem duas filhas, formadas em Direito. Aposentado h cinco anos, hoje Dr. Larcio continua atendendo
em sua clnica particular.
Para o mdico, o maior desafio da profisso acompanhar o progresso vertiginoso da medicina. Os novos conhecimentos que esto sendo incorporados permanentemente so maravilhosos e um grande avano. O mdico
precisa fazer um esforo grande para acompanhar todo
esse progresso e se manter em dia com os conceitos mdicos, afirma.
Dr. Larcio teve tambm uma pequena experincia na poltica, quando em 1986 foi secretrio de Sade do DF. Foi
convidado pelo ento governador Jos Aparecido e vivenciou os desafios da administrao pblica em um momento conturbado da histria do pas.

Dr. Larcio e sua esposa, Dr urea

Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

A morte de Tancredo Neves deixou tudo bem tumultuado,


foi uma poca de muitas greves. No existiam as Assembleias Legislativas, nem o SUS. A gesto pblica muito
desafiadora, especialmente a rea de sade, acrescenta.

Dr. Larcio em sua residncia

55

Clube de Afinidades

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Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013

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liberao de exames e na marcao de consultas.
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credenciada de hospitais, clnicas e especialistas
que atendem exclusivamente carteira da AMBr,
proporcionando mais opes de atendimento nas
diversas especialidades.
Porque ir auxiliar na relao financeira entre as
clnicas e especialistas e o convnio, buscando maior
segurana e rapidez nos pagamentos dos servios
prestados.
Porque no Plano Executivo d direito ao
atendimento no Hospital Albert Einstein, em So
Paulo.

INFORMAES

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Posto da Unimed na AMBr:


(61) 2195.9713
Secretaria de Atendimento ao Associado:
(61) 2195.9733
Gerncia de Benefcios e Convnios de Sade:
(61) 2195.9731 / 2195.9732

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Compras acima de R$ 1.000,00 brinde da loja

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informa que est em andamento a incluso de
novos credenciados ao Plano de Sade Unimed
AMBr, entre eles Hospital Santa Luzia e a Clnica
Villas Boas. O site da AMBr mantm o associado
informado sobre todos os novos credenciados e
parceiros.

57