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w w w. a m b r. o r g . b r
No poltica de imposio
Editorial
Caros leitores,
issn 2316-5065
Ano XIII N 150 julho/agosto de 2013
Publicao bimestral da Associao
Mdica de Braslia AMBr
w w w. a m b r. o r g . b r
No poltica de iMposio
A revista Mdico em Dia de julho/agosto est vestida de vermelho para indicar a criticidade do momento da sade pblica no Brasil. Era nossa inteno, quando comeamos
a produzir este nmero, falar, com alegria, da conquista de termos nossa categoria finalmente regulamentada, aps a aprovao do Ato Mdico pelo Congresso Nacional. Porm,
num curto espao de tempo, fomos surpreendidos pelos vetos presidenciais ao Projeto de
Lei e pelas preocupantes definies do programa Mais Mdicos.
O lado bom, se que podemos falar assim, que a classe mdica tambm acordou e
engrossou o coro dos jovens brasileiros nas ruas repudiando os desmandos e exigindo mudanas, principalmente no tocante sade pblica. Nunca se viu tamanha unio da classe
mdica! Acompanhe as matrias e artigos que tratam dos temas polticos nas editorias
Palavra do Presidente, Tribuna Especial e Artigo.
Apesar do clima tenso no ambiente poltico, no nos esquecemos da essncia da revista
e trouxemos a voc muita informao de qualidade na rea mdica. O infectologista
Tarquino Sanchez fala das dificuldades encontradas pelos profissionais para diagnosticar
os diferentes tipos de hepatites virais, justo quando se comemora o dia mundial de luta
contra a doena. J o Dr. Andr Rolim discute em seu artigo Sade Ocular a busca de solues para os problemas cotidianos da oftalmologia. Na editoria Entrevista, conversamos
com o Dr. Orlando Faria, reconhecido especialista em Cirurgia Baritrica.
O Ponto e Contraponto apresenta a polmica do reconhecimento da Medicina Esttica
como especialidade mdica. Leia os pontos de vista e forme sua opinio! A primeira parte
do artigo do oncologista Anderson Silvestrini elucida as dificuldades na preveno, diagnstico e tratamento do cncer no Brasil. Esta doena que alcanou o status de mal do
sculo XXI.
Arte e Cincia e Histria da Msica Popular esto imperdveis com os respectivos temas A
coluna da Peste e Jamelo. E, se o leitor est cansado da panela de presso, que tal visitar
as bodegas do Chile ou, se preferir, embarcar em uma das experincias de ecoturismo que
o pas oferece.
Tem muito mais, s navegar pelas pginas. Boa leitura!
Paulo Feitosa,
Diretor de Comunicao da AMBr
Canstock
Bento Viana
Diretoria Executiva
Delegados
Diretor responsvel
efetivos
Editora-chefe
Conselho Editorial
Bento Viana
Reviso
Suplente
Canstock
Jornalista responsvel
5.000 exemplares
(61) 2195-9797
redao
comunicacao@ambr.org.br
www.ambr.org.br
Revista cultural
de distribuio gratuita.
Os artigos assinados so
de inteira responsabilidade
de seus autores.
Canstock
Sumrio
8
Dia Mundial de Luta
contra as hepatites virais
Dr. Tarquino Erastides G. Snchez, mdico infectologista
e presidente da Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar do HRAN, fala sobre os desafios enfrentados
no diagnstico da doena.
14
Especialidade Mdica
Dr. Anderson Arantes Silvestrini, presidente da Sociedade
Brasileira de Oncologia Clnica, aborda a temtica de
preveno, diagnstico e tratamento do cncer no Brasil.
22
30
Medicina e Arte
Especial:
Mdicos se unem e vo s ruas
44
Sade Ocular
Dr. Andr Gustavo de Arajo Rolim, presidente da
Sociedade Brasiliense de Oftalmologia, assina o artigo
Sade Ocular, defendendo estratgia para mensurar os
reais riscos viso da populao.
Radar
16
Ponto e Contraponto
24
Gesto da Sade
21
Gourmet
50
Destinos
52
Palavra do Presidente
Srgio Amaral
A medicina na
gangorra da
politicagem
Os vetos presidenciais mutilam e descaracterizam a essncia do projeto aprovado e transparecem a atitude do governo de adotar medidas populistas que no consideram
o que melhor para a populao. A deciso da presidente
Dilma dispara um alerta sobre a pauta de reivindicaes da
sociedade brasileira e das entidades mdicas sobre a sade
pblica do pas: a Medicina e a Sade foram jogadas na
gangorra da politicagem!
Se uma lei consensual, discutida e elaborada por parlamentares srios e comprometidos, como os senadores Lcia
Vnia, Cssio Cunha Lima, Antonio Carlos Valadares, Waldemir Moka e Mozarildo Cavalcanti recebeu tal tratamento
da presidncia do Executivo, esto em risco todas as medidas propostas para melhorar a assistncia Sade no Brasil
e garantir um atendimento de qualidade populao.
de domnio pblico a verdade de que o Brasil precisa investir muito mais em Sade para que possa oferecer qualidade a todos os brasileiros, como apregoa nossa Constituio. Naes como Reino Unido, Alemanha, Canad e
Espanha, que tambm oferecem sade gratuita, investem
cerca de 6% de seu PIB no setor pblico de sade, enquanto o Brasil destina apenas 3,7%, de acordo com os
dados da OCDE (Organizao para Cooperao e Desenvolvimento Econmico).
Sem mudar radicalmente o patamar de investimentos na
sade pblica nada vai, de fato, melhorar. O governo ilu-
A doena uma infeco sistmica que afeta predominantemente o fgado. Quase todos os casos de hepatite viral
aguda so causados por um dos cinco agentes virais: Vrus
da hepatite tipo A (HAV) tipo B (HBV), tipo C (HCV), tipo D
(HDV) ou tipo E (HEV).
DESAFIOS ENFRENTADOS
NO DIAGNOSTICO DE HEPATITE
De acordo com Dr. Tarquino, um dos maiores desafios
frente doena a dificuldade para realizar seu diagnstico na forma aguda. Na maioria das vezes, as hepatites
apresentam quadros clnicos gerais caracterizados apenas
por: febre, hiporexia, cefaleia, nuseas, vmitos, sensao
de plenitude gstrica, astenia (diminuio da fora fsica),
adinamia (diminuio da fora muscular) e mialgias. A ictercia, quando presente, pode variar de intensidade, desde
uma leve colorao amarelada de escleras, at uma intensa colorao amarela de pele e mucosas, associada com
coluria (presena de pigmento biliar na urina) ou acolia
(supresso da secreo biliar).
HEPATITE A
Em relao Hepatite A, 90% das crianas com menos de 5 anos de
idade infectadas pelo vrus so assintomticas, enquanto que 90%
dos adultos experimentam sintomas, entre eles a ictercia.
Dados do Ministrio de Sade do Brasil relatam que a Hepatite A
acomete principalmente nas duas primeiras dcadas da vida. No Brasil, o coeficiente de mortalidade para esta doena entre os anos 2000
a 2010 variou entre 0,04 e 0,03 bitos por 100.000 habitantes.
No existe tratamento especifico para esta forma de hepatite. Porm,
esto disponveis para profilaxia a Imunoglobulina e a vacina com
vrus inativados.
HEPATITE B
Para fins de Vigilncia epidemiolgica, o Ministrio de Sade define
como caso confirmado de Hepatite B o indivduo que preencha as
condies de caso suspeito e que apresente um ou mais marcadores
sorolgicos reagentes no exame de biologia molecular para esse tipo
de hepatite (HBsAg reagente, anti-HBc IgM reagente, HBeAg reagente, DNA do HBV detetvel).
Segundo dados do Ministrio, a prevalncia registrada entre 2005 e
2009 nas 26 capitais e no Distrito Federal foi de 7,4% em indivduos
com faixa etria entre 10 e 69 anos.
No perodo de 1999 a 2011 foram notificados 120.343 casos confirmados de Hepatite B no Brasil, assim distribudos por regies:
36,3% Sudeste, 31,6% Sul, 13,1% Norte, 9,9% Centro-Oeste e
9,2% Nordeste.
A maioria das infeces agudas provocadas pelo VHB em adultos
resulta em recuperao completa, com o desaparecimento do HBsAg
do sangue e com a produo do Anti-HBs marcador que confere a
imunidade duradoura. Contudo, 90% dos Recm-nascidos, 30% das
crianas e cerca de 10% dos adultos com infeco aguda ficaram
Existe um desconhecimento por parte de alguns profissionais em relao a quais marcadores virais solicitar
para pesquisa das diferentes formas de hepatite, assim
como, quando solicitados e realizados, existe dificuldade na interpretao dos resultados;
As hepatites virais que crnificam so doenas silenciosas, ento, a maioria dos profissionais mdicos no
incluem no Check-up de seu paciente solicitaes de
exames especficos para pesquisar hepatite viral;
HEPATITE C
Cultura
Teraputica Cirrgica
Editado por John L. Cameron, um dos cirurgies mais respeitados do mundo, e por Andrew
M. Cameron, Teraputica Cirrgica o livro de cirurgia mais utilizado nos Estados Unidos,
publicado originalmente em 1984. No Brasil, a traduo da 10 edio chega como a
primeira obra de referncia internacional com aprofundamento sobre o tema, alm da
mais atualizada com as principais tendncias e as novas tcnicas de cirurgia, inclusive as
minimamente invasivas.
Teraputica Cirrgica Traduo 10 edio
Editores: John L. Cameron e Andrew M. Cameron
Editora: Elsevier
Pginas: 1.392
Preo: R$ 549,00
Informaes: www.saudeweb.com.br
A distncia
10
Dicas
da Dad
Mantenha-se a distncia.
Mantenha-se distncia
de 20 metros. O governo
oferece curso a distncia
para os profissionais da
sade. Voc faz curso
presencial ou a distncia?
Caprichos
Estreia no tem acento.
Fiis tem. Mas ambas
exibem o ditongo aberto
ei. Por qu? So artes da
reforma ortogrfica. A
mudana s atingiu as
paroxtonas. Obedientes,
estreia, ideia, assembleia,
prosopopeia abriram
mo do grampinho.
Fiis, papis, coronis,
anis, mis jogam em
outros times.
Os quatro primeiros
fiis, papis, coronis,
anis no das oxtonas.
O ltimo (mis), no dos
monosslabos tnicos.
Por isso continuam como
sempre estiveram
carregando o agudo
na cabea.
O mesmo ocorre com o
ditongo aberto oi. Nas
oxtonas, o danado bateu
asas e voou (paranoico,
heroico, joia, jiboia,
paranoia). Nas oxtonas
e monosslabos tnicos,
mantm-se firme e forte:
lenis, caracis, di.
Dvidas e informaes:
http://www.dzai.com.br/blogdadad
Eleies CRMs
2013-2018
Est chegando a hora das eleies
nos CRMs de todo o Brasil
Nos dias 6 e 7 de agosto os mdicos escolhero seus representantes nos Conselhos Regionais de Medicina CRMs para
o perodo de 2013-2018.
As eleies deste ano esto normatizadas na Resoluo CFM
1.993/12 que visa garantir a probidade e a moralidade
no exerccio do mandato honorfico de conselheiro regional.
Chapa1
Chapa2
Aliana
Mdica
CHAPA DO
MDICO
Chapa3
PR-TICA
12
Fique atento
Quem pode votar
Devero votar todos os mdicos brasileiros e naturalizados, portugueses (conforme o Art 6, 5 da Resoluo
1993/2012, ser assegurado o direito de votar e de ser
votado, na eleio de que trata essa resoluo, desde que
no esteja privado dos direitos equivalentes em Portugal,
que apresente o documento de identidade e comprove a
aquisio de direitos polticos no Brasil), que estejam inscritos no CRM-DF primria e secundariamente, em pleno
gozo de seus direitos polticos e profissionais, e, quites com
as anuidades.
Para mdicos com mais de 70 anos o voto facultativo.
Quem no pode votar
No votam os mdicos exclusivamente militares (nos termos do Art 4 da Lei 6.681/79), e os mdicos estrangeiros
(nos termos do Art 14 da Constituio Federal/88 e dos Art
106, VII e Art 107, caput da Lei 6815/809).
Quitao de dbito
Conforme o artigo 31 da Resoluo 1.993/2012, somente os
mdicos quites com a anuidade podero votar, sendo que a
quitao poder ocorrer at o momento da votao.
Haver um local reservado em que ser possvel verificar os
dbitos em aberto:
Os pagamentos no sero aceitos no local de votao;
Os mdicos com dbitos em aberto somente estaro
aptos a votar no dia da votao se apresentarem o comprovante de quitao;
Os mdicos que estiverem em Dvida Ativa, devero regularizar sua situao antes do pleito.
Em caso de dvida quanto aos dbitos entre em contato
com o Departamento Financeiro, pelos telefones (61) 33220001 ramal-230 ou pelo e-mail: tesouraria@crmdf.org.br.
Justificativa de voto
O mdico que no puder votar por causa justificada ou
impedimento poder justificar o voto at 60 dias aps o
encerramento da votao. Caso contrrio, ser aplicada a
multa prevista em lei, conforme o Art 6 1 da Resoluo
1993/2012.
O cncer no Brasil
(Parte I)
Nunca uma doena teve tanta exposio como o cncer. O grande nmero de pessoas pblicas acometidas
que trazem sua luta mdia nos mostra que esta
mais que uma doena e sim um grupo de doenas
que no escolhe classe social, fazendo-se presente em
todas as idades e nveis socioeconmicos. Podemos,
sim, cham-la de mal do sculo XXI.
Neste primeiro artigo direcionado classe mdica
abordarei as principais dificuldades na preveno,
diagnstico e tratamento do cncer no Brasil, e no segundo traarei os principais avanos nos ltimos anos.
A OMS estima que em 2030 o cncer ser a principal
causa de morte por doena no mundo com 27 milhes
de casos novos e 17 milhes de mortes. Teremos, ento, 75 milhes de pessoas portadoras de cncer, localizadas, em sua maioria, em pases em desenvolvimento.
O tabagismo responsvel direto por 30% das mortes
por cncer e de longe o fator de risco modificvel mais
importante a ser combatido. O Brasil assumiu o compromisso no combate ao tabagismo quando assinou a
Conveno-Quadro para o Controle do Tabaco (CQCT)
em 27 de outubro de 2005.
14
Canstock
518.000
casos novos de cncer em 2012
cncer de
prstata
pulmo
casos
casos
clon
e reto
estmago
casos
casos
mama
colo de
tero
clon
casos
casos
tireoide
casos
Estimativas do INCA
caso do medicamento Trastuzumabe, utilizado para pacientes com cncer de mama HER-2 positivo, registrado
e utilizado h mais de 10 anos pelo sistema privado,
primeiramente em cncer de mama metasttico. Ele foi
incorporado nas indicaes adjuvante e neoadjuvante
no SUS, um avano inequvoco apesar de tardio, mas,
surpreendentemente, foi negado para pacientes metastticas, o que mostra falta de coerncia por parte do
Ministrio da Sade.
Outro ponto importante em relao ao acesso dos pacientes ao tratamento a obrigatoriedade de cobertura de medicamentos orais pelas operadoras de sade
(Lei 3998/ 2012). A mesma encontra-se em trmite na
Cmara dos Deputados aps aprovao no Senado.
Antecipando-se ao inexorvel, a ANS lanou consulta
pblica com alteraes no roll de procedimentos
com a sugesto da incorporao de 34 drogas orais
para obrigatoriedade de cobertura. O que se questiona , se os medicamentos esto registrados para
determinada indicao, por que limitar as mesmas?
Na prxima edio abordaremos os principais avanos
alcanados no diagnstico e tratamento do cncer.
REFERNCIAS:
1. www.inca.gov.br
2. J AM BOARD FAM PRACT 16:233-241, 2003.
3. N ENGL J MED 328:1365-71, 1993.
4. N ENGL J MED, 366: 2345-2357, 2012.
5. ANN INTERN MED 157 (2): 120-134, 2012.
6. N ENGL J MED 360:1320-8, 2009.
15
Fotos: Canstock
Radar
Entre os dias 31 de maio e 4 de junho realizou-se em Chicago (EUA) o Congresso da American Society of Clinical
Oncology (ASCO), quando foram apresentados novos tratamentos para doenas oncolgicas num frum que reuniu
mais de 30 mil mdicos. O melanoma, tipo mais agressivo
de cncer de pele, ficou em evidncia devido a um estudo
com 245 pacientes em que os pesquisadores confirmaram
que, ao adicionar um estimulante imunolgico chamado
GM-CSF (sigla em ingls para estimulador de colnia macrfago-granulcito) ao tratamento com a droga Ipilumimab (substncia do Yervoy, droga aprovada recentemente
no Brasil), aumenta-se a efetividade do tratamento.
Pesquisadores tambm demonstraram que outro remdio, o Selumetinibe, apresentou resultados encorajadores
quando comparados aos dados histricos dos melanomas
anteriormente tratados com quimioterapia, aumentando a
sobrevida dos pacientes com melanoma ocular.
16
No Brasil, o melanoma corresponde a 4% de todos os tumores malignos de pele e responsvel por 75% dos bitos decorrentes da doena. Nos ltimos 20 anos, o nmero
de casos triplicou em mulheres e duplicou em homens.
Cientistas
silenciam
cromossomo
que causa
sndrome
de Down
Fonte: SadeWeb
O procedimento foi feito numa cultura de clulas, em laboratrio, e no em pessoas. O XIST encobriu o terceiro exemplar do cromossomo 21, cuja existncia origina a sndrome
de Down, fazendo com que seus genes deixassem de atuar.
A existncia de trs cromossomos 21 caracteriza sndrome,
tambm conhecida como trissomia do cromossomo 21.
Ao comparar clulas com e sem o cromossomo silenciado,
os autores da pesquisa observaram que o XIST ajudou a corrigir padres incomuns de crescimento e diferenciao observados nas clulas que tm Down. Esse mtodo pode ajudar
a definir as mudanas moleculares envolvidas na sndrome.
Fonte: G1
Fonte: EBC
Ar puro
O movimento Sem Tabaco, 100% Fashion, concebido por oncologistas do Centro de Cncer de Braslia (Cettro), alcanou seu 10 aniversrio. E para
destacar os riscos associados ao cigarro, conquistou
um apoio monumental: no Dia Mundial Sem Tabaco
(31.05), o Cristo Redentor ganhou iluminao escarlate. A cor vermelha foi um alerta para a populao
que ainda desconhece os nmeros relacionados ao
fumo. A epidemia global do tabaco mata cerca de
seis milhes de pessoas a cada ano, dos quais mais
de 600 mil so fumantes passivos. Sem aes competentes, a epidemia ceifar a vida
de oito milhes de pessoas anualmente at 2030, enfatiza o cancerologista Murilo Buso. Este ano,
a Organizao Mundial de Sade
(OMS) definiu, como um dos temas
de trabalho, o combate exposio
da juventude ao marketing da indstria tabagista, que hoje
ocorre de maneira indireta
em pases como o Brasil.
Philippe Lima
Segundo Chao LungWen, presidente do Conselho Brasileiro de Telemedicina e Telessade, o desafio massificar
produtos e servios tecnolgicos com a ajuda de plataformas que permitam no s a comunicao, mas tambm
o armazenamento de informaes em um nico lugar e
possveis de ser compartilhadas; que possibilitem educao a distncia, alm de disseminao de informaes
para a populao.
17
Cirurgia Baritrica
Estudos avanam e trazem
mais segurana e qualidade
de vida aos pacientes
No Brasil, mais de 65 milhes de pessoas, 40% da populao, apresentam excesso de peso, destas, cerca de 10
milhes so consideradas obesas. Nos ltimos cinco anos,
o nmero de cirurgias de reduo de estmago aumentou quase 90%.
De acordo com o mdico Dr. Orlando Faria, titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica e Metablica, a cirurgia baritrica s indicada aps o paciente passar por
uma vasta avaliao do seu quadro clnico. Alm disso, a
pessoa, seja adulta ou adolescente, deve estar absolutamente convencida de que a cirurgia a alternativa para sua
sade, consciente dos riscos e possveis conseqncias. Para
dar andamento ao processo, o paciente deve ser acompanhado por, pelo menos, cinco especialistas: um cirurgio,
um endocrinologista, um cardiologista, um psiquiatra ou
psiclogo e um nutricionista ou nutrlogo. Cada um desses profissionais precisa apresentar um laudo liberando a
cirurgia. Se liberado o procedimento, o paciente deve ento
comear a fazer uma srie de exames. Ainda na preparao,
a dieta tambm importante. A orientao que a pessoa
perca cerca de 10% do seu peso antes de operar.
18
O interessante que a melhora do DM 2 ocorre independentemente, e antes at, da perda de peso. Isso fez com
que se propusesse a cirurgia baritrica para indivduos
com DM 2 com um IMC menor que 35 Kg/m. Trabalhos
diversos j mostram vantagens nesse tipo de abordagem
(Cohen, 2013).
A cirurgia baritrica pode ser considerada uma opo de tratamento para o diabetes?
Desde os anos 50 que se conhece os efeitos da Gastrectomia em Y de Roux na melhora do Diabetes tipo 2 (Friedmann, Ann. of Surg.). Em 1995 o Dr. Walter Pories publicou, tambm na Annals of Surgery, um trabalho cujo
ttulo era Quem Pensaria que o Melhor Tratamento para
o Diabetes tipo 2 Seria o Bypass Gstrico?.
Hoje, vrios trabalhos, inclusive prospectivos e randomizados, mostram cabalmente a superioridade da operao de
OBESIDADE
Reconhecida como
doena pela OMS e
MS do Brasil Alta
complexidade
CLASSIFICAO DA OBESIDADE
Baseada em IMC (Peso Kg/Altura2)
AT 19,9 BAIXO PESO
20-24,9 NORMAL
25-29,9 SOBREPESO
Incidncia crescente e
origem multifatorial
BRASIL
Sobrepeso 40%
Obesidade 20%
Obesidade mrbida 3-4%
sobrepeso e obesidade em
todas as faixas
10 x em adolescentes (1974-2010)
Obesidade mrbida 250%
(1974-2003)
Melhorar os resultados em longo prazo o objetivo principal de quem estuda e trabalha com CB. O acompanhamento com a equipe multidisciplinar bem preparada
(nutricionista, psiclogo, educador fsico, mdicos) importantssimo para garantir uma melhor adeso s orientaes nutricionais, prtica de atividade fsica regular e
adoo de hbitos de vida saudveis.
19
Gesto da Sade
Mrcia Campiolo psicloga
Voc no tem uma segunda chance para causar a primeira impresso. Esta frase, apesar de massivamente utilizada, traduz de forma bastante clara
e simples a essncia do que o impacto causado pela imagem pessoal
no outro. No ambiente de clnicas e consultrios mdicos, o contato com
o cliente a essncia do trabalho, tornando os cuidados com a imagem
profissional um elemento de elevada importncia. preciso ficar claro
que a imagem profissional composta por inmeros fatores entre eles:
linguagem utilizada, conhecimento, inteligncia emocional, postura geral
no trabalho e cuidados com a aparncia.
Como o assunto imagem profissional extenso, vamos neste momento
nos ater aos cuidados com a aparncia, que se constitui em um aspecto
importante para o trabalho, mas que muitas vezes observa-se alguma
resistncia na adoo de comportamentos neste sentido. importante
que a equipe adote comportamentos que deem ateno especial aos
diversos aspectos que envolvem os cuidados com a aparncia pessoal,
procurando imprimir uma imagem de profissionalismo, seriedade e cuidado com a imagem.
Para que seja adotada uma cultura que envolva estes cuidados, preciso
que a ideia esteja permeada nos diversos setores do trabalho, mesmo
para aqueles que realizam apenas trabalhos administrativos. Caso seja
possvel a adoo desses hbitos pela equipe em seus diversos setores,
esse fato ajudar a impulsionar um fenmeno onde o autocuidado de
um acaba por estimular os outros a ter tambm um melhor cuidado com
sua aparncia no trabalho.
No caso da mulher, o uso de maquiagem (desde que seja possvel
em funo do cargo que exerce) e o cuidado com os cabelos so elementos de grande importncia na composio de uma aparncia com
impacto positivo no cliente atendido nas clnicas mdicas. Apesar de
sabermos da inegvel importncia desses cuidados, preciso ressaltar
que us-los de forma equilibrada e apropriada para o trabalho deve
ser uma grande preocupao.
Mrcia Campiolo
Psicloga com especializao em
Administrao de Recursos Humanos,
atuando h mais de 25 anos.
Cuidados com
a imagem pessoal
no consultrio
21
A coluna da Peste
A peste bubnica tem como
vil a bactria Yersinia pestis.
Alojada no tubo digestivo da
pulga Xenopsilla cheopis, ela est
sempre pronta para invadir o
sistema linftico de algum que
venha a ser azaradamente picado
por to indesejado inseto.
22
Infectado, o doente apresenta febre, linfonodos fartamente ingurgitados, ou bubes (da o nome peste bubnica), e
hemorragias na pele que aparecem como manchas escuras
(da o nome peste negra).
A cidade de Viena, na ustria, carecia no sculo XVII de
cuidados mnimos de higiene. O lixo amontoava-se nas
ruas e no havia saneamento bsico. Seu movimentado
porto fluvial no Danbio, rio que corta a cidade, colaborava para que os ratos tomassem conta de Viena.
Em 1679 aconteceu a tragdia. Estima-se que aproximadamente cem mil habitantes de Viena faleceram numa grande epidemia de peste bubnica.
O rei Leopoldo I escapou de morrer, pois fugiu em pnico para cidade vizinha. No exlio, fez uma promessa que
No meio da coluna v-se Leopoldo I que tambm era imperador do Sacro Imprio Romano-Germnico portando
uma espada dourada, cado de joelhos, numa prece de
agradecimento a Deus pelo fim da epidemia.
Ao seu lado, um pequeno anjo alado segura a coroa dourada do rei, que a havia tirado da cabea em sinal de respeito e humildade perante o Criador.
Na base da Coluna da Peste chama ateno a escultura de
uma bruxa velha cada de costas, simbolizando a derrota
da epidemia, e a de uma mulher jovem, segurando uma
cruz que representa os sobreviventes da peste negra.
Ao fim da rua Graben, encontra-se a monumental catedral
de Santo Estevo, cujo subsolo guarda os ossos de muitos
vienenses que sucumbiram peste bubnica.
Passada a catstrofe, Viena tornou-se um exemplo para a
humanidade. Graas vida cultural, segurana e exce-
lncia dos demais servios pblicos oferecidos a sua populao, Viena atualmente considerada uma das melhores
cidades do mundo para se viver.
Cidade que acolheu Freud, o pai da psicanlise, Viena orgulha-se de ser a capital da ustria um indiscutvel bero
cultural na Europa.
So austracos, dentre tantos personagens famosos, compositores como Johann Strauss (O Danbio Azul), Franz
Schubert (Ave Maria) e Wolfgang Amadeus Mozart (As
Bodas de Fgaro).
Com a Pestsule, os vienenses mantm vivo o conhecimento hipocrtico de que a higiene um dos fundamentos
da medicina no sentido de possibilitar o triunfo da sade
sobre a doena e a morte.
23
Ponto
Dr. Pedro Eduardo Nader Ferreira Coordenador da Cmara Tcnica de Cirurgia Plstica do CFM
Medicina
Esttica
A medicina esttica
existe no Brasil de forma
organizada desde 1987,
quando foi criada a
sociedade brasileira,
que luta at hoje para
que o CFM reconhea
a especialidade e
a regulamente.
24
Cirurgies plsticos e
dermatologistas criticam
o aumento de cursos de
especializao para a rea,
que no so reconhecidos
pelo CFM. Eles alertam
para o aumento de
propagandas de cirurgias
plsticas feitas at mesmo
por no mdicos e para os
riscos gerados pela prtica
sem a devida qualificao.
Para falar sobre a
polmica, a revista
Mdico em Dia ouviu
Dr. Pedro Eduardo Nader
Ferreira, coordenador
da Cmara Tcnica de
Cirurgia Plstica do CFM,
e o Dr. Nelson Rosas,
presidente da
Sociedade Brasileira de
Medicina Esttica.
& Contraponto
Dr. nelson rosas Presidente da Sociedade Brasileira de Medicina Esttica
25
Jamelo,
sem papas na voz
26
Era implacvel com os presidentes de Escolas que proibiram os sambas de terreiro: A verdade que baniram o
samba de terreiro. Os sambas que no podemos cantar
nas quadras os sambistas que esto fazendo sucesso podem. Se eu quisesse cantar o Vai Vadiar na Portela no
deixariam, mas o Zeca Pagodinho foi l, cantou e foi sucesso. Uma f quis beijar-lhe a bochecha e foi desencorajada
a sua maneira: Moa, eu no sei onde voc andou com
essa boca. No deixava para depois suas contundentes
respostas. Detestava ser chamado de puxador de samba:
Eu no puxo carro nem fumo. Eu sou intrprete!
Reforava tal atitude o fato, que pouca gente sabe, de
ser investigador policial. Quase desconhecido seu nome de batismo: Jos Bispo, e que estaria completando
100 anos em 2013. Jamelo uma fruta preta de origem
indiana. Como naquela poca no havia a paranoia do
politicamente correto, o apelido dado por um radialista
foi aceito sem repulsa. Quando mais jovem foi chamado
de Moleque Saru tambm sem estrilos.
Na juventude, antes de comear a cantar foi jornaleiro e
engraxate, cavaquinista e tocou tamborim na bateria da
Mangueira. Mas queria mesmo era ser cantor. Trabalhava
numa fbrica quando o seresteiro Onssimo Gomes o levou para cantar pela primeira vez em pblico numa gafieira em Vila Isabel. Depois o mesmo Onssimo , adoentado,
pediu que o substitusse no dancing onde se apresentava.
Passou a fazer a ronda dos dancings o que lhe deu enorme versatilidade- e peregrinar por programas de calouros,
inclusive o do exigente Ary Barroso, onde tirou a nota mxima. Muitas depois gravaria dele, de forma extraordinria,
o samba Folhas Mortas.
Depois de vencer um concurso na Rdio Clube em 1947
foi contratado e deslanchou. Antes, havia participado
de um programa em outra emissora sem se firmar. Basta
dizer que em 1949 Francisco Alves, o maioral no cenrio artstico, deveria defender um samba em Concurso
Carnavalesco, s que recebeu irrecusvel proposta para
se apresentar em So Paulo, avisando em cima da hora. E quem foi chamado para substitu-lo? Jamelo! E
ganhou. Mas quem gravou foi Chico Alves, e a msica
foi o maior estouro. Certa vez, j famoso, foi cantar Folhas Mortas, ento um enorme sucesso, num festival.
O maestro Radams Gnatalli resolveu caprichar fazendo
27
Arrai do Dot
rene mais de 4 mil
pessoas na AMBr
Mais de quatro mil pessoas
compareceram ao Arrai do Dot
2013 no dia 8 de junho. O evento,
que j tradio na cidade, superou
Revista Mdico em Dia JULHO/AGOSTO de 2013
PATROCNIO:
28
Os presentes eram
A banda S pra Xamegar e a dupla Roni e Ricardo animaram a noite que contou ainda com a apresentao
da quadrilha Colo de Menina, do Parano. Comidas e
bebidas tradicionais mantiveram o alto padro da festa:
os presentes eram surpreendidos na entrada do Arrai
com uma bela mesa de doces tpicos das festas de So
Joo. Nas barraquinhas arroz carreteiro, churrasquinho,
pastel, cachorro-quente, caldos, delcias de milho, entre
outros quitutes.
O presidente da AMBr, Dr. Luciano Carvalho, abriu a festa
com um agradecimento a todos os presentes e em especial
diretoria e equipe da AMBr, responsveis pela organizao do evento.
O sucesso desta festa resultado do trabalho rduo da
nossa equipe e da diretoria que foram incansveis para
proporcionar esse momento aos nossos associados. Agradeo em especial aos parceiros que foram fundamentais
surpreendidos na
entrada do Arrai
com uma bela mesa
de doces tpicos das
festas de So Joo.
A decorao, sempre impecvel, contou com o toque especial de pequenas namoradeiras produzidas por artess de
Minas Gerais. As barracas das clnicas e hospitais parceiros
mais uma vez deram um toque especial, com decoraes
e atraes que encantaram a todos.
29
Tribuna Especial
Mdicos se unem
e vo s ruas por
uma sade pblica
de qualidade
A recente deciso do governo federal
de permitir a entrada de mdicos
estrangeiros sem passar pelo Revalida,
e os vetos da presidente Dilma lei do
Ato Mdico acenderam a indignao
da categoria mdica que se uniu
em todo o pas em busca de mais
30
As entidades se mobilizaram e a cada dia o movimento ganha mais fora. Os mdicos temem pela sade e pela segurana da populao do interior do pas que continuar sem
infraestrutura, e que, com a medida, correr o risco de ser
atendida por mdicos sem a devida qualificao tcnica.
Para o presidente da Associao Mdica de Braslia (AMBr),
Dr. Luciano Carvalho, as decises do governo federal so
criminosas e colocam em risco a vida da populao.
De acordo com a PEC 34/2011, em tramitao no Senado, os mdicos de Estado devero ser organizados em carreiras nos mbitos
federal, estadual, distrital e municipal, nos termos da lei orgnica que
dispuser sobre sua organizao e funcionamento. Suas atividades,
consideradas essenciais ao funcionamento do Estado, sero exercidas
unicamente no mbito do Sistema nico de Sade.
Os mdicos decidiram ainda seguir o calendrio de mobilizaes proposto pelas entidades nacionais e manter as
mobilizaes em todo o pas at terem as suas reivindicaes atendidas pelo governo federal.
O presidente do SindMdico-DF, Dr. Gutemberg Fialho, falou sobre a importncia da unio da classe mdica para
tentar reverter as decises do governo. H tempos no
vamos a nossa classe to unida, precisamos manter a nossa mobilizao e continuar a luta contra as recentes decises do governo. A sobrevivncia da categoria depende
dessa mobilizao, vamos colocar em xeque a reeleio da
presidenta Dilma at termos a garantia de um atendimento
com infraestrutura e de qualidade, afirmou.
www.facebook.com/ambrmedicos
31
32
neste momento.
Vivemos um momento vital para a nao, onde as pessoas
acordaram, verificaram que o transporte pblico ruim,
que a sade ruim, que a educao ruim, que a habitao ruim e que no suportam mais a corrupo e a
ineficincia do Estado.
A sofrida classe mdica vem agentando as agruras de
um sistema pblico de sade subfinanciado, de qualidade
ruim e que uma verdadeira desesperana na cabea de
cada brasileiro.
Ns mdicos convivemos com essa luta contnua entre o
ter e o no ter, fazer ou no fazer, gritar ou ficar calado.
Simplesmente precisamos dar um basta!
que o texto, da forma como foi redigido, impediria a continuidade de inmeros programas
do Sistema nico de Sade que funcionam a
partir da atuao integrada dos profissionais
de sade, contando, inclusive, com a realizao
do diagnstico nosolgico por profissionais de
outras reas que no a mdica. o caso dos
programas de preveno e controle malria,
tuberculose, hansenase e doenas sexualmente transmissveis, dentre outros. Assim, a sano do texto poderia comprometer as polticas
pblicas da rea de sade, alm de introduzir
elevado risco de judicializao da matria.
33
34
Jovem Mdico
Informaes: aplicacao.periodicos.saude.gov.br
Data da
Prova Geral
e Provas
Especficas:
10 de Novembro
14h
Local:
Universidade Positivo
R. Prof Pedro Viriato Parigot
de Souza, n 5.300, Campo
Comprido Curitiba/PR
Inscries:
02 de Setembro a 14 de Outubro
Incio:
Informaes:
Canstock
Perodo:
(41) 3024.1415
www.amp.org.br
35
Agende-se
Agosto
Programa de Empreendedorismo e
Gesto da AMBr
Tema
Curso de Gesto Financeira e de Custos:
prtica efetiva e ferramentas de apoio
Palestrante: Eduardo Regonha
Data:
Horrio:
Local:
Investimento:
Informaes:
03 de agosto (sbado)
08h s 12h
Centro de Convenes da AMBr
Setor de Clubes Sul Trecho 03 Conjunto 06
Scio AMBr R$100,00
No Scio R$ 150,00
gestao@ambr.org.br enviar nome completo
(scio e no scio), CPF e email.
Informaes: (61) 2195.9716/2195.9756
www.ambr.org.br
Temas
1) Atualizao em Tumores No Epiteliais
de Ovrio Dra. Walquria Quida Salles
Pereira Primo
2) Atualizao em Tumores Epiteliais de
Ovrio Dra. Viviane Rezende
Data:
Horrio:
Local:
Informaes:
Inscries:
Data:
Local:
Inscries:
Informaes:
Sarau AMBr
16 e 18 de agosto
AMBr
a partir de 29 de julho
www.ambr.org.br
Happy Hour AMBr
Data:
Local:
Informaes:
Telefone:
36
07 a 10 de agosto
Centro de Convenes Arquiteto Rubens
Gil de Camilo Campo Grande/MS
www.medtrop2013.com.br
Telefone:
13 de agosto de 2013
19h s 22h
AMBr
Setor de Clubes Sul Trecho 03 Conjunto 06
2195.9716 e 2195.9756
www.ambr.org.br
Associado AMBr sem nus
No Associado R$ 30,00
(61) 2195.9797
09 de agosto
AMBr
www.ambr.org.br
(61) 2195.9797
Data:
Horrio:
Local:
Informaes:
Telefone:
30 de agosto
19h s 22h
AMBr
www.ambr.org.br
(61) 2195.9797
30 e 31 de agosto
(61) 3443.1623
www.apbr.com.br
07 a 10 de setembro
Centro de Convenes Ulysses Guimares
Braslia DF
www.dermatobrasilia2013.com
Setembro
Tema
Preveno Sade
Coordenao
Dra. Olmpia Lima Diretora de Relaes
com a Comunidade da AMBr
Inscries:
Data:
Horrio:
Local:
Informaes:
Inscries:
02 de setembro a 14 de outubro
10 de novembro
Provas geral e especficas
14h
Universidade Positivo: R. Prof Pedro
Viriato Parigot de Souza, n 5.300,
Campo Comprido Curitiba/PR
(41) 3024.1415
www.amp.org.br
Data:
Local:
Informaes:
Canstock
20 e 21 de setembro
Metr Rodoviria do Plano Piloto
(61) 2195.9797 / www.ambr.org.br
26 a 28 de setembro
Centro de Convenes Ulisses Guimares
Braslia DF
www.coger2013.com.br
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Vitrine
Fotos: Andr Vilarim e Lina Borba
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Vitrine
Eventos AMBr
1
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Notcias AMBr
O Programa de Empreendedorismo e Gesto da AMBr convida mdicos e gestores de consultrios e clnicas para o Curso
de Gesto Financeira e de Custos: prtica efetiva e ferramentas de apoio, com Eduardo Regonha, professor de Custos
Hospitalares e Contabilidade Gerencial em So Paulo-SP.
O objetivo do curso ajudar os profissionais no gerenciamento eficaz dos custos e das estratgias financeiras. Os
gestores, por meio de uma viso inovadora e atualizada,
so instrudos a avaliar as necessidades e as tendncias do
mercado e aplicar os conhecimentos e os instrumentos no
seu ambiente de trabalho.
gestao@ambr.org.br
enviar nome completo (scio e no scio), CPF e email.
Mesa Redonda:
Atualizao em Tumores de Ovrio
A Associao Mdica de Braslia (AMBr) convida
para a Mesa Redonda: Atualizao em Tumores de
Ovrio. Sob a coordenao da Dra. Ana Patrcia de
Paula, diretora Cientfica e de Ensino Mdico Continuado da Associao, o evento contar com a presena do Dr. Rodrigo Nascimento Pinheiro, que ir
presidir a mesa.
Temas:
Atualizao em Tumores No Epiteliais de Ovrio
Dra. Walquria Quida Salles Pereira Primo
Atualizao em Tumores Epiteliais de Ovrio
Dra. Viviane Rezende
Servio:
13 de agosto de 2013 19h s 22h
AMBr Setor de Clubes Sul Trecho 03 Conjunto 06
Informaes: 2195.9716 e 2195.9756 / www.ambr.org.br
Inscries: Associado AMBr sem nus
No Associado R$ 30,00
41
42
43
Sade ocular:
bons olhos so muito
mais que olhos bons
44
Considerada por muitos como um dos milagres da medicinia do sculo XX, a correo cirrgica da catarata pela
facoemulsificao estabeleceu novo flego longevidade visual de milhes de pessoas. Estabelecendo bioeticamente um novo conceito de normalidade em enxergar
na faixa etria da senilidade, a cura cirrgica da catarata
presenteou os pacientes mais longevos em seus anseios
por mais qualidade visual nas dcadas finais, e no menos importantes e especiais, de suas vidas. Oferece-se
conforto, rapidez e segurana em um tratamento outrora estigmatizado como de alto risco, semelhana por
analogia da febre puerperal antes da instituio da antissepsia. Maravilha-se com as vrias formas de corrigir
as opacidades do cristalino e devolver ao individuo sua
independncia visual.
Tratar de sade ocular tambm falar da luta contra a
optometria no mdica. A optometria, atividade idealmente realizada pelo mdico oftalmologista, consiste em
utilizar os conhecimentos de refratometria, estrabologia,
materiais e ndices refrativos das lentes e usar estas informaes para a correo dos desvios oculares e erros
refrativos, citam-se, miopia, hipermetropia, astigmatismo
e presbiopia. Infelizmente, estes conhecimentos vm sendo inadequadamente usurpados pelos tcnicos em ptica.
Estes no tm formao para dignosticar e tratar doenas
oftlmicas e/ou sistmicas, trazendo bvios malefcios
sade da populao que, desinformada, recorre aos seus
servios. mister que o oftalmologista, mdico e especialista em sua formao, tenha para si a grande responsabi-
Artigo Mestrinho
Sem enchergar
o futuro
Pobre o pas que para enxergar tapa os olhos para no se
ver. Diz o ditado popular com sapincia: Cego aquele
que no quer enxergar.
Pois bem, o Governo Federal est privilegiando a incompetncia em nosso universo cultural, admitindo que sejam negligenciados o bom portugus, falado e escrito, e a excelncia
da formao profissional nas provas e concursos pblicos.
A UNB, referncia do ensino superior, est propondo relaxar o rigor dos seus exames do vestibular para favorecer
os excludos. E, o que mais grave, as Universidades
Federais esto dispensando os requisitos de mestrado ou
doutorado em seus concursos.
Aprender e se apresentar em condies de competir no
mais importante. Banaliza-se o ensino pblico, em todos
os nveis, do fundamental ao superior.
O ltimo ENEM foi um desastre. O MEC mais uma vez se
superou ao aceitar como desvios os erros ortogrficos,
de concordncia verbal e os de acentuao. Chutaram o vernculo da lngua portuguesa para o lixo da nossa gramtica.
46
Para a Medicina a lgica outra. O governo estuda mudanas para qualificar mdicos sem a devida validao dos
diplomas para compensar a prpria incompetncia em
distribuir profissionais de sade no pas. O erro dos nossos
governantes os presentes e os passados de origem.
No atacam a essncia.
DR. Mestrinho
Diretor de Assuntos
Parlamentares da AMB
47
A arte de
cozinhar
50
Chutney
Modo de Preparo:
Ingredientes:
180 gramas de queijo gorgonzola picado
01 colher de sopa de manteiga
350 gramas de creme de leite fresco
01 colher de ch de alho amassado
01 pitada de noz moscada moda na hora
Bistecas
Temperar cerca de 5 bistecas com sal e pimenta do reino dos
dois lados. Colocar uma colher de manteiga em uma frigideira
bem quente, acrescentar as bistecas e deixar fritar dos dois lados.
Servir em seguida acompanhada pelo chutney.
Molho
Modo de Preparo:
Colocar em uma panela bem quente a manteiga e o alho. Aps
fritar acrescentar o creme de leite fresco, o gorgonzola e mexer
at o queijo desmanchar. Acrescentar a noz moscada.
Cozinhar 250 gramas de espaguete Grano Duro com sal. Aps
o cozimento, escorrer a gua e misturar o molho massa. Servir
bem quente.
Fil
500 gramas de fil limpo e cortado alto. Temperar com sal e pimenta do Reino dos dois lados. Colocar uma colher de manteiga
em uma frigideira bem quente, acrescentar os fils e deixar fritar
dos dois lados. Servir em seguida acompanhados pelo espaguete.
INGREDIENTES
51
Destinos
chile
52
Em sua capital, Santiago, os turistas tm opes de compras e passeios em boutiques de luxo a feiras artesanais,
onde encontraro produtos em cobre, madeira, pedra e l,
alm de especiarias como licores e geleias. A vida noturna
tambm agitada, vale apostar um passeio aos cassinos
da cidade que so uma tradio no pas.
Chile o lugar ideal para se praticar o ecoturismo, sua
geografia variada oferece passeios em rios, vulces, lagos,
montanhas nevadas, desertos, praias e vales, permitindo
a prtica dos mais variados esportes como esqui, snowboard, surf, caiaque, entre outros.
O pas teve grande influncia europeia em sua culinria. Os
peixes e mariscos so os ingredientes dos principais pratos
chilenos, com destaque ao Curanto, que um cozimento
de mariscos, carne e batatas, feito em um buraco na terra,
coberto com pedras quentes e folhas de nalca. Outro pedido frequente dos turistas o Pastel de Choclo, no deixe
de experimentar!
O vinho tem fama internacional, as vides so cultivadas nos
vales interiores, onde tambm so produzidas geleias, porm a bebida mais tradicional Pisco ou Pisco Sour, um
licor preparado com suco de limo, acar e clara de ovo.
No interior de Arica, Iquique e Antofagasta possvel conhecer igrejas, museus e stios arqueolgicos que revelam
os traos da cultura pr-colombiana e aymara. Na cidade
de Valparaso encontra-se o Centro Histrico do pas, Patrimnio Mundial da UNESCO.
Sugerimos conhecer o maior telescpio do mundo, o Alma, que foi inaugurado este ano e custou cerca um bilho
Bodegas e vinhos
As visitas de um dia a bodegas prximas de
Santiago so um dos passeios preditos dos brasileiros
que vo ao Chile.
SERVIOS
de euros e conta com 66 antenas de alta tecnologia, localizado no norte do Chile, especificamente no deserto do
Atacama. L o visitante pode ver a olho nu comprimentos
de onda milimtricos e submilimtricos. O passeio guiado
por astrnomos que tambm oferecem palestras educativas sobre o universo e as galxias.
A principal porta de entrada para o Chile a capital Santiago,
servida pelo Aeroporto Internacional Comodoro Arturo Merino Bentez (www.aeropuertosantiago.cl), tambm conhecido
como Pudahuel, a 20 quilmetros do centro de Santiago. Mas
Punta Arenas, na Patagnia, recebe voos de Ushuaia, na Terra do Fogo argentina, em seu Aeroporto Internacional Carlos
Ibaez del Campo. Em Antofagasta, no norte, tambm pousam voos vindos da Argentina, no Aeroporto Internacional Cerro Moreno. Existem voos diretos de So Paulo pela Gol, TAM e
LAN. Essa ltima tambm tem conexes com o Rio de Janeiro.
REFERNCIAS
http://pt.wikipedia.org/wiki/Chile
http://viajeaqui.abril.com.br/paises/chile
http://www.chile.travel/
http://www.dw.de/not%C3%ADcias/s-7111
www.vinhoegastronomia.com.br
DDI: 56
Fuso: -1h (de Braslia)
Moeda: Peso Chileno
Idioma: Espanhol
Site da Embaixada:
http://chileabroad.gov.cl/brasil/en
53
Perfil
Dr. LARCIO VALENA
Dedicao
medicina
54
Aps o trmino do curso de medicina em 1961, o jovem mdico seguiu para o Rio de Janeiro para fazer Residncia no
Hospital dos Servidores do Estado no Rio de Janeiro.
Era um grande centro mdico e de ensino, pioneiro em
Residncia Mdica no Brasil e tinha um programa muito
bem estruturado, comenta Dr. Larcio.
Aps concluir a residncia em Clnica Mdica, Dr. Larcio
especializou-se em Pneumologia. Em 1967 foi ao Estados
Unidos fazer um Fellowship em Boston. L passou dois
anos no Massachusetts General Hospital, que ligado
Universidade de Harvard, onde fez treinamento clnico e
participou de pesquisas.
Em 1969 retornou ao Rio de Janeiro, quando surgiu a oportunidade de vir para Braslia. O Hospital das Foras Armadas
estava comeando a funcionar e estavam recrutando mdicos. Me interessei pela oportunidade e pelas boas condies
do Hospital das Foras Armadas, acrescenta o mdico.
55
Clube de Afinidades
56
Colgio Sagrado
Corao de Maria
(61) 3031-5000
Desconto de at 15%
Expresso Moda Feminina
Braslia Shopping (61) 3328-1624
Desconto de 30% para associados em qualquer
pea da loja. Nas compras acima de R$ 1.000,00
ganhe uma blusa social.
HC PNEUS
(61) 3262-2100
Pneus: desconto de 37%; Peas: desconto de 30%;
Servios: desconto de 30%. Gratuito: Regulagem de
faris, rodzio de pneus, consertos de furos de pneu
(sem cmara)
Hotel Nacional
(61) 3321-7575
Desconto de 45% na hospedagem
sobre tarifa de balco
Hotel Fazenda Mestre DArmas
(61) 3248-4000
Desconto de 20% em baixa temporada e
10% em alta temporada.
IBO Instituto Brasileiro
de Odontologia
(61) 3244-5099
Desconto de 15% em consultas e tratamentos
Imunolife Clnica de vacinas
(61) 3347-5957
Desconto de 12%
Associado em Destaque
FIQUE SABENDO
OTICA EXTICA
(61) 3346-3357
914 Sul
15% de desconto em lentes e culos
(Podendo ser parcelado em at 05 vezes)
PNEUAC PIRELLI
(61) 3214-7100
514 Sul
Pneus: 15% de desconto; Peas: 20% de desconto;
Servios: 10 % de desconto. Parcelamento em at 06 vezes
Restaurante Le Jardin Du Golf
(61) 3321-2040
5% no valor total da conta.
INFORMAES
Canstock
57