PATOLOGIA DO INTESTINO

DOENA ISQUMICA
- reduo ou interrupo do fluxo sanguneo
Condies pr-disponentes
Trombose arteria! ateroesclerose, vasculite sistmica, aneurisma dissecante,
acidente cirrgico, angiografias, hipercoagulao sangunea, uso de anticoncepcionais
Emboia arteria! vegetaes cardacas e angiografias
Trombose "enosa! hipercoagulao sangunea, uso de anticoncepcionais,
peritonites, neoplasias invasivas, trauma abdominal
Is#$emia n%o o&$si"a! insuficincia cardaca, choque, desidratao, agentes
vasoconstrictivos
O$tros! leses actnicas, volvo, hrnias, invaginao intestinal
'atoo(ia
As ateraes estr$t$rais dependem!
o segmento arterial ou venoso comprometido
o perodo de tempo durante o qual se instala
!guda ou cr"nica
Aguda
Cassi)i&a%o!
Transm$ra! acomete todas as camadas da parede intestinal
M$ra! acomete mucosa e submucosa
M$&osa! acomete a mucosa at a muscular da mucosa
Mor)oo(ia! Transm$ra
#arede espessada, edemaciada $ consistncia de borracha $ hemorr%gica $
extensa $ sangue na lu& $ serosa opacificada
Mi&ros&opia
'dema, descamao da mucosa, necrose e hemorragia, exsudato fibrinopurulento
na serosa
Mor)oo(ia! M$ra e m$&osa
(eses multifocais, %reas afetadas ficam vermelho escuro $ edema e hemorragia
da mucosa e)ou submucosa*
Mi&ros&opia!
'dema, focos de necrose e hemorragia, exsudato fibrino-purulento
Crnica
+egmentar
,ecrose $ ulceraes
'spessamento da parede por fibrose
iminuio da lu&
DOENAS IN*+AMAT,-IAS - ENTE-OCO+ITES
.irais
-ota"/r$s
#rincipal causador de gastroenterocolites em crianas menores de - anos
Nor0a1
.ais comum em adolescentes e adultos
'atoo(ia
/ilosidades ficam encurtadas, aumenta o nmero de linf0citos na l1mina pr0pria*
!s criptas ficam alongadas* iminui a superfcie de absoro*
2a&terianas
Samoneose 3S. typhimurium e S. paratyphi4
*ebre ti)5ide! sistmica e compromete o tecido linf0ide* ,o intestino #lacas de
#e2er e folculos linfoide no leo*
34 semana5 proliferao do tecido linf0ide e tumefao das #lacas de #e2er
-4 semana5 necrose e incio da ulcerao
64 semana5 ulcerao $ formao da lcera ao nvel das #lacas de #e2er
74 semana5 limpe&a e cicatri&ao com reepiteli&ao* !denomegalia,
hepatoesplenomegalia, esteatose hep%tica e n0dulos tif0ides
T$ber&$ose
'rim6ria! ingesto de leite contaminado
Se&$nd6ria! tuberculose pulmonar
Mor)oo(ia
8ompromete principalmente leo e ceco
9lceras transversais, espessamento da parede, pode causar obstruo da lu&,
atinge a serosa causando aderncias
Mi&ros&opia
,ecrose caseosa e formao de granulomas
C5era 3Vibrio cholerae4
:oxina colrica5 secreo de %gua e eletr0litos
#atologia5 edema e congesto da mucosa
Doena in)amat5ria intestina idiop6ti&a
Doena de Cro7n
8onceito5 doena inflamat0ria cr"nica recorrente, fibrosante que acomete qualquer
segmento do tubo digestivo ;mais freq<ente no leo terminal=
.orfologia5 pode acometer apenas o intestino delagado, o delgado e o c0lon ou
apenas o c0lon ;da boca ao anus=
.acroscopia5
serosa rugosa, acin&entada e a gordura aderente espessada
#arede espessada com consistncia de borracha e a lu& estreitada
.ucosa com lceras coalescentes, longas lineares orientadas no maior eixo que
ao lado da mucosa conservada tm aspecto de pedra de calamento
>issuras penetram na parede e formam fstulas
Mi&ros&opia
*ASE ATI.A! 'dema, exudato de neutr0filos agridem criptas formando
abscessos, posteriormente ulcerao que se aprofunda na parede
*ASE C-8NICA! !pagamento das vilosidades, criptas irregulares, ramificadas,
atrofia e metaplasia pil0rica e de clulas de #anneth
IN*+AMA9O T-ANSMU-A+! agregados linf0ides, fibrose e granulomas*
Coite $&erati"a
Con&eito! doena inflamat0ria intestinal idiop%tica limitada ao c0lon, que afeta
mucosa e sub-mucosa de forma contnua
Mor)oo(ia
Ma&ros&opia! inicialmente reto, progredindo at atingir todo o c0lon* .ucosa
congesta, avermelhada, ulceraes extensas entremeadas por ilhotas de mucosa
regenerada, hiperpl%sica, formando pseudop0lipos* !trofia progressiva da mucosa $
superfcie serosa normal*
Mi&ros&opia! infiltrado difuso de linf0citos, neutr0filos e eosin0filos* ,eutr0filos
agridem e destroem criptas* #resena de displasia epitelial que pode evoluir para
carcinoma* ,o h% granulomas
DI*E-ENAS MAC-OSC,'ICAS
Coite U&erati"a Doena de Cro7n
3 oena progressiva :ende a estacionar
- ?eto sempre comprometido ?eto normal em @AB dos casos
6 #rocesso no fistulisante #resena de fissuras na mucosa
7 .ucosa com mltiplas ulceraes #resena de fissuras na mucosa
@ +erosa normal +erosite acentuada
C 'ncurta o c0lon sem fibrose 'ncurtamento por fibrose
D ?aramente estenosa 'stenose freq<ente
E 'xtensa polipose inflamat0ria 'dema da mucosa
ME:AC,+ON
Con&eito
ilatao segmentar do c0lon por ausncia ou diminuio dos plexos mioentricos
de !uerbach e sub-mucosa de .eissner
Cassi)i&a%o
8ongnito F oena de Girschsprung
!dquirido
oena de 8hagas, megac0lon t0xico, distrbio psicossom%tico, etc*
Mor)oo(ia
Ma&ros&opia! dilatao do segmento afetado ;H-Acm de =, espessamento da
parede com diminuio do pregueamento
Mi&ros&opia! ausncia de clulas ganglionares dos plexos, hiperplasia da
muscular da mucosa e da muscular pr0pria
SIND-OME DE M; A2SO-9O
Con&eito!
Incapacidade do organismo de digerir, absorver e)ou transportar para a circulao
os nutrientes
Cassi)i&a%o
!lteraes da digesto5 Insuficincia pancre%tica, deficincia de sais biliares
!normalidades prim%rias dos enter0citos5 anemia perniciosa, abetalipoproteinemia
+uperfcie redu&ida do intestino delgado5 oena celaca, oena de 8rohn,
oena de Jhipple
Infeces5 Infestaes parasit%rias
Kbstruo linf%tica5 linfoma
Iatrognica5 gastrectomia
.edicamentosa5 laxativos, antibi0ticos
Doena &e/a&a 3espr$-&e/a&o4
Con&eito! doena cr"nica que se caracteri&a pela atrofia das vilosidades
intestinais, indu&ida pela ingesto de glten
'ato(enia
esconhecida
eficincia do sistema en&im%tico respons%vel pela degradao do glten
!lteraes imunol0gica
!lteraes genticas
Mor)oo(ia
Ma&ros&opia! mucosa lisa ou com esboo de pregas
Mi&ros&opia! atrofia das vilosidades, alargamento do c0rion por infiltrado
linfoplasmocit%rio, hiperplasia e alongamento das cristas
Doena de <7ippe
Con&eito! doena sistmica de evoluo cr"nica cuLas alteraes mais marcantes
se do ao nvel do intestino e se caracteri&a por infiltrado de macr0fagos globosos que
contm gr1nulos #!+H
Mor)oo(ia! !largamento das vilosodades, mucosa espessada
Mi&ros&opia! infiltrado de macr0fagos que alargam o c0rion
Mi&ros&opia eetr=ni&a! bastonetes
Coaraes espe&iais! gr1nulos #!+ H