TRANSTORNO DE ESTRESSE PS-TRAUMTICO

Disciplina: Teoria Comportamental Cognitiva

Professora: Elliane Paro
Relatrio: Eveline keiko, Thais Santana, Weslley Leo
Data: 30 de outubro de 0!3
1. HISTRICO
"o se #alar dos desen$adeadores do transtorno de stress p%s&traum'ti$o devemos
observar di#erentes a$onte$imentos( )u se*a segundo C"+"LL) e S,-./ 00012
Acidentes, desastres, violncia entre outros a$onte$imentos traum'ti$os a$onte$em de
#orma rotineira em todas as so$iedade, estando ligados a sa3de psi$ol%gi$a( 4ual5uer
pessoa durante sua *ornada na vida, pode por algum momento se deparar $om algum
tipo de a$onte$imento traum'ti$o( ) termo estresse p%s&traum'ti$o era des$onhe$ido at6
a publi$a7o do 8S-&,,, 0"P", !9:02( "$ompanhado por outras nomen$laturas $omo
;neurose ps<5ui$a=, ;s<ndrome p%s&>ietn= termo esse a$eito pela $i?n$ia na 'rea
psi5uiatria, 6 bem estudado a #im de es$lare$er sua in$id?n$ia, avalia7o e tratamento(
/os dias atuais pou$o se sabe sobre a 0TEPT2 em $rian7as, pois o #o$o de seus estudos
tem sido adultos( -as atualmente *' se h' trabalhos e estudos dire$ionados a respeito
das $rian7as( +oa parte dos estudos se da a partir das observa7@es $lini$as(
) transtorno de estrese p%s&traum'ti$o vai desenvolver&se em indiv<duos 5ue
so#reram est<mulos traum'ti$os estressantes( Segundo C"+"LL) 00032 o mesmo #oi
o#i$ialmente apresentado em !9:0( Para diagnosti$ar o TEPT segundo o 8S-&,>
0"P", !99A2, o individuo pre$isa, em primeiro lugar, ter passado por algum
a$onte$imento 5ue representasse uma amea7a de morte, ou de integridade #<si$a( Em
segundo lugar a posi7o do individuo ao o$orrido tem 5ue um es$ala intensa de medo
ou terror, assim o mesmo vai eBperimentar um a#eto negativo ao a$onte$imento(
2. DESCRIO
Para 5ue possamos saber do 5ue se trata o transtorno TEPT o autor nos remete a
algumas $olo$a7@es( Segundo C"+"LL) e S,-./ 00012 "o $ontrario dos demais
transtorno de ansiedade des$ritos no 8S-&,>&TC 0"P", 0002, o diagn%sti$o do TEPT
eBigi uma identi#i$a7o de um a$onte$imento disparador, provo$ador a um estimulo
estressante traum'ti$o( ) TEPT se apresenta no somente ap%s ter viven$iado uma
eBperi?n$ia traum'ti$a eBtrema( Pode&se #alar 5ue em alguns $asos, basta ter
testemunhado de um a$onte$imento ou de amea7a pr%Bima(
)s a$onte$imentos 5ue podem levar a esse transtorno, in$luem desastres,
a$identes, avalan$hes e terremotos( "s rein$id?n$ias dos a$onte$imentos traum'ti$os
devem ser levadas em $onsidera7o na de#ini7o do TEPT( ) problema pode se ini$iar
em 5ual5uer idade, at6 mesmo na in#Dn$ia( )s sintomas in$lui perturba7@es psi$ol%gi$as
intensas 5uando a pessoa se depara $om o estimulo( " diminui7o do mundo eBterno,
vaEio emo$ional, pode&se apresentar de #orma lenta e mais tarde, no pro$esso
traum'ti$o( " pessoa se a#astando de outras pessoas, se mostrando #ria a seus
rela$ionamentos e emo7@es, in$luem tamb6m di#i$uldade de manter o sono e
$on$entra7o em suas atividades(
Estudos dirigidos sobre transtorno nas $rian7a $are$e ainda de dados #idedigno(
Terr 0!9F92 realiEou uma das primeiras des$ri7@es sistem'ti$as em !9FG( 8es$obriram
5ue os sintomas das $rian7as eram pare$idos aos dos adultos, porem, $om $ara$ter<sti$as
pr%prias(

. EPIDE!IO"O#I$:
"s pessoas 5ue so#rem do transtorno de estres p%s&traum'ti$o vem so#rendo grandes
varia7@es ao respeito(
H(((I "s pessoas eBpostas ao mesmo a$onte$imento estressante grave
podem di#erir signi#i$ativamente entre si termos de sua resposta,
desenvolvendo transtorno somente uma minoria( "parentemente, as
di#eren7as individuais eBpli$am as grandes varia7@es entre os dados a
$er$a da preval?n$ia do TEPT( " preval?n$ia TEPT ao longo da vida
em pessoas adultas 6 de :J aproBimadamente, nos Estados Knidos
0"P",0002(H((IC"+"LL), S"-,./, 001,P(!A
)u se*a, a mani#esta7o do TEPT no vai se dar de uma maneira linear, e nem 5uer
diEer 5ue todos 5ue passam pelo mesmo #ato possam vir a desenvolver o transtorno(
%. TEORI$S CO!POT$!E&T$IS E CO#&ITI'O(
CO!PORT$!E&T$":
" teoria $ognitiva&$omportamental, vai eBpli$ar a mani#esta7o do transtorno de estres
p%s&traum'ti$o, a partir de sua etiologia, eBpresso e o $urso per$orrido pelo transtorno(
H(((I )s modelos eBpli$ativos $omportamentais do TEPT partiram da
teoria bi#atorial de aprendiEagem de -oLrer, 5ue postulou 5ue um
primeiro #ator respons'vel da a5uisi7o das emo7@es aversivas 6 dado
por me$anismos de $ondi$ionamento $l'ssi$o( ) segundo #ator 6 a
resposta de es5uiva ou #uga do individuo diante de est<mulos
$ondi$ionados asso$iados $om o a$onte$imento traum'ti$o( "ssim, os
sintomas do TEPT so resultados do $ondi$ionamento $l'ssi$o, no
5ual 5ual5uer estimulo asso$iado $om o a$onte$imento traum'ti$o
pode ad5uirir as propriedades do trauma original 0Meane, Nimering e
Caddel, !9:12( H(((I( 0SKTMEC, CC"/E E "LL",/, !99! apud
C"+"LL) e S,-./, 001,p(!12
Partindo da teoria bi#atorial $itada a$ima, 6 5ue #oi poss<vel uma $ompreenso do 5ue se
trata a TEPT, pois se desenvolve a partir de dois momentos, sendo ambas rela$ionados
ao $ondi$ionamento $l'ssi$o(
). $'$"I$O:
" avalia7o para um poss<vel diagnosti$o de a$ordo $om a abordagem terapia $ognitiva&
$omportamental, se da de a$ordo $om alguns re5uisitos $omoO Entrevista semi&
estruturadas, medidas psi$o#isiol%gi$as, tare#as de stroop e a observa7o direta do
$omportamento( Possibilitando assim a partir desses re5uisitos uma $ompreenso do
diagnosti$o(
).1. E&TRE'IST$ SE!I(ESTR*T*R$D$S
Se trata de uma entrevista, dire$ionada a $rian7a, porem realiEada $om os pais ou
pro#essores para uma identi#i$a7o da problem'ti$a da $rian7a(
H(((I /o obstante, para eBplorar alguns sintomas $omo a diminui7o
do interesse por atividades anteriores grati#i$antes, irritabilidade e
$omportamento regressivo, ou embotamento do sentimento e a#etos, 6
ne$ess'rio, em geral, re$orrer as observa7@es de pais ePou pro#essores(
" entrevista semi&estruturada o#ere$e #leBibilidade 5uanto as
re#eren$ias do a$onte$imento traum'ti$o e a adapta7o das perguntas a
linguagem in#antil( H(((I 0C"+"LL) e S,-./, 001,p(!G2
)u se*a, 6 de eBtrema importDn$ia 5ue ha*a a entrevista semi&estruturada, pois
atrav6s dela sera poss<vel maior in#orma7o al6m dos sintomas apresentados
pela $rian7a, e eBplorar as estrat6gias usadas pelo pa$iente para en$arar a
situa7o pela 5ual se en$ontra(
).2. !EDID$S PSICO+ISIO"#I$S
Q uma medida importante, pois dar' ao pro#issional respostas rela$ionadas ao
psi$o#isiol%gi$o do pa$iente, para mensurar a #re5u?n$ia $ard<a$a da resposta da
$rian7a, atraves do estimulo apresentado a ela, e essa mensura7o pode ser #eita
atrav6s do eletrogalvDni$a e eletromiogr'#i$a( Sendo poss<vel apresentar um
estimulo neutro pra 5ue se*a poss<vel avaliar as varia7@es da resposta do pa$iente(
).. T$RE+$ DE STROOP
" $rian7a vai mostrar atrav6s das $ores a di#i$uldade de pronun$iar a5uilo 5ue
esta rela$ionado $om o a$onte$imento traum'ti$o, para 5ue isso se*a poss<vel,
deve&se realiaEar essa avalia7o $omparando&a est<mulos 5ue se*am neutras, em
outras palavras no esto rela$ionadas ao estimulo traum'ti$o(
).%. O,SER'$O DIRET$ DO CO!PORT$!E&TO
Kma outra #orma impres$ind<vel para o diagnosti$o do TEPT 6 a per$ep7o sobre
todo e 5ual5uer $omportamento mani#estado pela $rian7a, se*a, por brin$adeira ou
rela7o interso$ial, 5ue vai de $erta #orma dar uma resposta de determinados
est<mulos ao o$orrido(
8eterminada per$ep7o vai permitir avaliar de$is@es 5ue podem ser tomadas
durante o pro$esso, e sua dura7o( Q importante obede$er os $rit6rios de
diagnosti$o do TEPT, seguindo o 8S-&,>&TCO $om no m<nimo G sintomas
$ara$ter<sti$os +!, C3 e 8 por pelo menos ! m?s e $ausar danos so$iais ou es$ola(
-. TR$T$!E&TO CO!PORT$!E&T$" E CO#&ITICO(
CO!PORT$!E&T$"
) tratamento segundo a abordagem 6 realiEado por imagem ou em vivo, 5ue #oi
onde mostrou maior e#i$'$ia(
) tratamento por imagem 6 desenvolvido $olo$ando diante do pa$iente uma
imagem, ou pedindo 5ue o mesmo imagine, o estimulo aversivo( 8i#erente do
em vivo, onde o pa$iente 6 $olo$ada diante do estimulo aversivo, podendo no
ter $ontato de imediato(
Q importante ressaltar 5ue tanto o tratamento por imagem 5uanto o em vivo se
da de maneira gradual, em outras palavras o estimulo aversivo 6 apresentado ao
pa$iente do menor para o maior(
)$asionalmente, no se deve ter uma regra a ser seguida pelo terapeuta, o
mesmo deve ter muita eBperi?n$ia para identi#i$ar algo 5ue este*a rela$ionado a
problem'ti$a do pa$iente, e elaborar estrat6gias para a mesma, 6 $omum diEer
5ue o TEPT esta rela$ionado a depresso e ata5ue de pDni$o, 6 a$onselh'vel 5ue
estes se*am tratados de #ormas separadas para 5ue tenham um maior ?Bito no
pro$esso( Reralmente em $rian7as, 6 pre$iso um numero maior de sess@es
$hegando ao tempo m'Bimo de A1 minutos(

.. O P$PE" DO TER$PE*T$
) terapeuta ao longo do pro$esso deve ter alguns prin$<pios b'si$os para o
bom andamento do pro$esso, deve&se mostrar tran5uilidade, no demonstrar
sinais de indigna7o ou surpresa, a partir da gramati$a eBpressar do trauma do
pa$iente( Q #undamental dominar toda e 5ual5uer tipo de e#eitos do TEPT,
usar de sua $riatividade e no #aEer dedu7o de *u<Eo e de valores( Q
importante 5ue por mais 5ue saibamos sobre ) TEPT 6 importante
$ontinuarmos #omentando estudos e pes5uisas rela$ionadas a atualidades e o
#uturo(
REFERNCIA
GUILHARDI, Hlio Jos. ABREU, Cristiano Nabco. Terapia comportamental
e congnitio-comportamental ! Pr"tica# cl$nica#% !"o #alo$ Roca, %&&'.
GUILHIARDI, Hlio (os, a)d *ERA#IA #+R C+N*INGENCIA. A &orma'(o
)o terape*ta comportamental% %&,&. Dis)on-vel e.
/0tt)$11222.tera)ia)orconti3encias.co..br1)d410elio14or.acao5tera)eta5co.)
ort.)d46 Acesso e. %7 de a3osto de %&,8.