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SARAMPO SARAMPO
I MINI CURSO DE DOEN I MINI CURSO DE DOEN AS AS
EXANTEM EXANTEM TICAS TICAS
DEPARTAMENTO DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DEPARTAMENTO DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE
CAT CAT LICA DE GOI LICA DE GOI S S
RAIMUNDO NONATO LEITE PINTO RAIMUNDO NONATO LEITE PINTO
SARAMPO SARAMPO
ETIOLOGIA ETIOLOGIA
O Sarampo O Sarampo uma doen uma doen a aguda, de alta a aguda, de alta
contagiosidade contagiosidade, causada por v , causada por v rus RNA, rus RNA,
pertencente ao gnero pertencente ao gnero Morbilivirus Morbilivirus e e fam fam lia lia
Paramyxoviridae Paramyxoviridae. So conhecidos cerca de 23 . So conhecidos cerca de 23
gen gen tipos do v tipos do v rus (CDC, 2006). rus (CDC, 2006).
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SARAMPO SARAMPO
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA
Doen Doen a de distribui a de distribui o universal, com o universal, com
varia varia o sazonal; o sazonal;
Acomete ambos os sexos, independente da Acomete ambos os sexos, independente da
idade, desde que sejam suscet idade, desde que sejam suscet veis; veis;
A incidncia, a evolu A incidncia, a evolu o cl o cl nica e a letalidade nica e a letalidade
so influenciadas pelas condi so influenciadas pelas condi es s es s cio cio- -
econmicas, estado nutricional e econmicas, estado nutricional e imunit imunit rio rio do do
paciente, bem como lugares com aglomera paciente, bem como lugares com aglomera o. o.
SARAMPO SARAMPO
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA
Atualmente os pa Atualmente os pa ses das Am ses das Am ricas no apresentam ricas no apresentam
casos casos aut aut cnes cnes de sarampo, embora o v de sarampo, embora o v rus circule em rus circule em
praticamente todos os outros continentes. praticamente todos os outros continentes.
No Brasil, desde 2001 no existe circula No Brasil, desde 2001 no existe circula o o aut aut cne cne
do v do v rus. rus.
Em 2006 foram confirmados 57 casos no Estado da Em 2006 foram confirmados 57 casos no Estado da
Bahia, possivelmente importado por um estrangeiro Bahia, possivelmente importado por um estrangeiro
comprador de pedras preciosas (Gen comprador de pedras preciosas (Gen tipo tipo D4 D4). ).
Em Goi Em Goi s, desde 2000, no se registra nenhum caso s, desde 2000, no se registra nenhum caso
de Sarampo. de Sarampo.
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SARAMPO SARAMPO
RESERVAT RESERVAT RIO E FONTE DE INFEC RIO E FONTE DE INFEC O O
O Homem O Homem
MODO DE TRANSMISSO MODO DE TRANSMISSO
transmitido diretamente de pessoa a transmitido diretamente de pessoa a
pessoa, atrav pessoa, atrav s das secre s das secre es es nasofar nasofar ngeas ngeas, ,
expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar. expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar.
SARAMPO SARAMPO
FISIOPATOLOGIA FISIOPATOLOGIA
O Sarampo O Sarampo uma infec uma infec o generalizada. o generalizada.
A A viremia viremia decorrente da infec decorrente da infec o provoca o provoca
uma uma vasculite vasculite generalizada, respons generalizada, respons vel pelo vel pelo
aparecimento das diversas manifesta aparecimento das diversas manifesta es es
cl cl nicas. nicas.
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SARAMPO SARAMPO
FISIOPATOLOGIA FISIOPATOLOGIA
As leses acometem todas as superf As leses acometem todas as superf cies cies
epiteliais, o c epiteliais, o c rebro e o sistema linf rebro e o sistema linf tico. tico.
O c O c rebro e a medula espinhal na rebro e a medula espinhal na
encefalomielite encefalomielite do sarampo mostram evidncias do sarampo mostram evidncias
de edema, congesto e hemorragias de edema, congesto e hemorragias petequiais petequiais. .
SARAMPO SARAMPO
PER PER ODO DE INFEC ODO DE INFEC O O
Geralmente dura 10 dias (variando de 7 a 18 Geralmente dura 10 dias (variando de 7 a 18
dias), desde a data de exposi dias), desde a data de exposi o o fonte de fonte de
infec infec o at o at o aparecimento da febre, e cerca de o aparecimento da febre, e cerca de
14 dias at 14 dias at o in o in cio do cio do exantema exantema. .
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SARAMPO SARAMPO
PER PER ODO DE TRANSMISSIBILIDADE ODO DE TRANSMISSIBILIDADE
De 4 a 6 dias antes do aparecimento do De 4 a 6 dias antes do aparecimento do
exantema exantema at at 4 dias ap 4 dias ap s. O per s. O per odo de maior odo de maior
transmissibilidade ocorre dois dias antes e dois transmissibilidade ocorre dois dias antes e dois
dias ap dias ap s o in s o in cio do cio do exantema exantema. O v . O v rus rus vacinmal vacinmal
no no transmiss transmiss vel. vel.
SARAMPO SARAMPO
MANIFESTA MANIFESTA ES CL ES CL NICAS NICAS
1 1- - Per Per odo odo Prodrmico Prodrmico ou Catarral ou Catarral
Dura Dura o de 6 dias. o de 6 dias.
Febre, tosse produtiva, corrimento Febre, tosse produtiva, corrimento seromucoso seromucoso do do
nariz, conjuntivite e fotofobia. nariz, conjuntivite e fotofobia.
Linfonodos Linfonodos cervicais pouco aumentados. cervicais pouco aumentados.
No final deste per No final deste per odo surge o sinal odo surge o sinal Koplik Koplik, sinal , sinal
patognomnico patognomnico do Sarampo. do Sarampo.
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SARAMPO SARAMPO
2 2- - Per Per odo odo exantem exantem tico tico
Acentua Acentua o dos sintomas, com prostra o dos sintomas, com prostra o o
importante do paciente. importante do paciente.
Exantema Exantema m m culopapular culopapular, de cor avermelhada, com , de cor avermelhada, com
distribui distribui o no sentido o no sentido c c falo falo- -caudal caudal. Inicia . Inicia- -se na face e se na face e
2 2- -3 dias depois estende 3 dias depois estende- -se ao tronco e extremidades, se ao tronco e extremidades,
onde persiste por 5 onde persiste por 5- -6 dias. 6 dias.
No final do per No final do per odo odo exantem exantem tico tico a colora a colora o da o da
pele assume uma colora pele assume uma colora o amarronzada, ocorrendo o amarronzada, ocorrendo
uma fina descama uma fina descama o. o.
SARAMPO SARAMPO
3 3- - Per Per odo de convalescen odo de convalescen a ou de descama a ou de descama o o
furfur furfur cea cea. .
No final do per No final do per odo odo exantem exantem tico tico, a colora , a colora o da o da
pele assume uma colora pele assume uma colora o amarronzada, ocorrendo o amarronzada, ocorrendo
uma fina descama uma fina descama o, lembrando farinha. o, lembrando farinha.
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SARAMPO SARAMPO
SARAMPO SARAMPO
DIAGN DIAGN STICO LABORATORIAL STICO LABORATORIAL
Elisa ( Elisa (IgM IgM e e IgG IgG), Fixa ), Fixa o do Complemento, Inibi o do Complemento, Inibi o o
de de Hemaglutina Hemaglutina o o ou ou Imunofluorescncia Imunofluorescncia Indireta. Indireta.
Isolamento do v Isolamento do v rus em cultura de c rus em cultura de c lulas, a partir lulas, a partir
de de scre scre o o nasofar nasofar ngea ngea e urina, at e urina, at o s o s timo dia do timo dia do
in in cio do cio do exantema exantema. .
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SARAMPO SARAMPO
DIAGN DIAGN STICO DIFERENCIAL STICO DIFERENCIAL
Doen Doen as as exantem exantem ticas ticas febris agudas: febris agudas:
Rub Rub ola ola Enteroviroses Enteroviroses
Exantema Exantema S S bito bito S S files files Secund Secund ria ria
Escarlatina Escarlatina
Eritema Infeccioso Eritema Infeccioso
Dengue Dengue
Eventos Adversos Eventos Adversos Vacina Vacina
SARAMPO SARAMPO
TRATAMENTO TRATAMENTO
Tratamento Sintom Tratamento Sintom tico: tico:
Antit Antit rmicos rmicos, hidrata , hidrata o oral, terapia nutricional, o oral, terapia nutricional,
incentivo ao aleitamento materno, higiene adequada dos incentivo ao aleitamento materno, higiene adequada dos
olhos, pele e vias a olhos, pele e vias a reas superiores. reas superiores.
Suplementa Suplementa o de Vitamina A em popula o de Vitamina A em popula es onde es onde
h h deficincia desta. deficincia desta.
As complica As complica es bacterianas so tratadas es bacterianas so tratadas
especificamente, de preferncia com identifica especificamente, de preferncia com identifica o do o do
agente. agente.
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SARAMPO SARAMPO
COMPLICA COMPLICA ES ES
Infec Infec es Respirat es Respirat rias rias
Pneumonias Pneumonias
Encefalites Encefalites
Otites M Otites M dias dias
Laringites Laringites
Diarr Diarr ias ias
Panencefalite Panencefalite Esclerosante Esclerosante Subaguda Subaguda
(PEESA). (PEESA).
SARAMPO SARAMPO
VACINA VACINA O O
A vacina A vacina o contra o sarampo o contra o sarampo a a nica nica
medida preventiva e a mais segura. medida preventiva e a mais segura.
importante que o esquema vacinal esteja importante que o esquema vacinal esteja
completo. completo.
A primeira dose da vacina tr A primeira dose da vacina tr plice viral plice viral
(sarampo, rub (sarampo, rub ola e caxumba) deve ser aplicada ola e caxumba) deve ser aplicada
aos doze meses de vida, e o refor aos doze meses de vida, e o refor o entre o entre
quatro e seis anos de idade. quatro e seis anos de idade.
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SARAMPO SARAMPO
VACINA VACINA O O
Todas as mulheres at Todas as mulheres at 49 anos devem ter 49 anos devem ter
uma dose da vacina e os homens at uma dose da vacina e os homens at 49 anos 49 anos
devem ter uma dose da vacina e os homens at devem ter uma dose da vacina e os homens at
39 anos tamb 39 anos tamb m devem ser vacinados, m devem ser vacinados,
independente de hist independente de hist ria pregressa da doen ria pregressa da doen a. a.
SARAMPO SARAMPO
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SARAMPO SARAMPO
MUITO OBRIGADO!
MUITO OBRIGADO!