Esta atividade prtica teve como objetivo principal a avaliao da transmisso de agentes microbianos atravs de contato direto, como por exemplo atravs das mos, e indireto, atravs de fomites.
Introduo
Com esta actividade laboratorial pretendia-se avaliar a transmisso de agentes microbianos, nomeadamente colnias de bactrias, atravs do contacto directo de mos de pessoa para pessoa e indirecto, isto , atravs de fomites. Um fomite qualquer objeto inanimado ou substncia capaz de absorver, reter e transportar organismos contagiantes ou infecciosos (de germes e parasitas), de um indivduo a outro. Em microbiologia, designamos epidemiologia como o estudo de como um agente infeccioso especfico sobrevive e se propaga atravs de um grupo de indivduos susceptveis. A forma como ocorre a propagao do microrganismo o modo de transmisso da doena. Sendo que o conhecimento destes pontos essencial para o desenvolvimento de mtodos que diminuam ou interrompam a incidncia da doena na populao. Todos os agentes infecciosos tm o seu habitat natural. Este consiste num meio no qual os organismos encontram as condies necessrias ou ideais para a sua sobrevivncia, que podem ser no solo, na gua, no organismo de um dado animal, ou at mesmo nos humanos, entre outros. Estes locais so designados por fontes de infeco, pois atravs deles que os agentes conseguem penetrar no ser humano. A maior parte dos agentes patognicos apenas consegue viver se estiver num local favorvel, e morre caso seja exposto a condies adversas. No entanto, existem outros que so capazes de resistir nessas circunstncias, encontrando formas de resistncia, como por exemplo, a alterao da sua estrutura ou manterem-se em latncia at que as condies do meio estejam favorveis para a sua sobrevivncia e proliferao. Por norma, as fontes de infeco so exgenas, isto , situadas fora do organismo do indivduo afectado, podendo encontrar-se na terra, gua, objectos contaminados, entre outros. Noutros casos, as fontes de infeco so endgenas, estando presentes no prprio indivduo, como por exemplo, na pele. Neste caso, poder acontecer, por exemplo que a flora comensal, no prejudicial, encontre condies favorveis sua proliferao num outro local do organismo, tornando-se assim fonte de contaminao e infeco.
4 Normalmente os meios mais comuns de entrada de um agente infeccioso no organismo so atravs do tracto digestivo, como por exemplo na ingesto dealimentos mal confeccionados, legumes mal lavados, gua contaminada, entre outros; e do tracto respiratrio atravs do ar que respiramos. Ou ento atravs do uso de objectos contaminados. Sendo que a tomada de medidas como a lavagem das mos antes e depois das refeies, ou em contacto com objectos de extrema importncia para evitar muitos microrganismos de entrarem nos nossos organismos. Outra forma de transmisso de microrganismos atravs das fomites, que como foi referido anteriormente, resume-se ao contacto directo com objectos ou pessoas que estejam contaminados com um agente infeccioso e se podem transferir de individuo para individuo. Existem diversos exemplos: um garfo, um prato, um cateter, sendo que estas esto particularmente associadas a infees adquiridas nos hospitais, pois so possveis vias de transmisso de agentes patognicos entre doentes ou via profissionais de sade. Destacando mais uma vez a lavagem de mos como prioridade no controlo da transmisso por fomites. A bactria usada neste trabalho a Escherichia coli (abreviadamente, E. coli).A E. coli uma das bactrias mais comuns no Homem. Assume a forma de bastonete e pertence famlia Enterobacteriaceae. uma bactria Gram negativo, aerbia e anaerbia facultativa. Possui mltiplos flagelos dispostos em volta da clula, e possui tambm fmbrias ou adesinas que permitem a sua fixao. Muitas produzem exotoxinas. O seu habitat natural encontra-se no lmen intestinal dos seres humanos e de outros animais de sangue quente. So susceptveis aos ambientes secos, nos quais no resistem. Tal como outras bactrias Gram negativo, possui lipopolissacrido (LPS), que activa o sistema imunitrio de forma desproporcionada e a vasodilatao excessiva provocada pelas citocinas produzidas pode levar ao choque sptico e morte em casos de septicmia. A E. coli uma das principais responsveis pelo aparecimento de gastroenterites, infeces urinrias, colecistite, apendicite, peritonite, meningite e septicmia. Materiais
Placas de Petri; Meio de cultivo TSA (TrypticaseSoy Agar); Inculo (meio de cultura contendo microrganismos, ex: E. coli); Luvas de ltex; Tubos de cultura;
5 Procedimento experimental
1 - Dividir 2 placas, A e B, com meio de cultivo TSA, em quatro seces. a. Na placa A, numerar as seces, A1, A2, A3 e A4 b. Na placa B, numerar as seces, B1, B2, B3 e B4
2 - Oito alunos calam, em ambas as mos, luvas de latex e colocam-se em duas filas, Ae B, de 4 elementos cada (A1, A2, A3, A4 e B1, B2, B3, B4).
3 - O professor, que previamente tambm calou luvas de latex, toca com o polegar de umadas mos num tubo de cultura que est contaminado no exterior e com o polegar da outramo noutro tubo de cultura mas que no est contaminado no exterior.
4 - O professor toca com o polegar da mo direita no polegar da mo direita do aluno A1(Figura 1).
5 - O aluno A1 toca com o polegar da mo direita no polegar da mo direita do aluno A2.
6 - O aluno A2 toca com o polegar da mo direita no polegar da mo direita do aluno B3.
7 - O aluno B3 toca com o polegar da mo direita no polegar da mo direita do aluno A4.
8 - Todos os alunos A1, A2, B3 e A4, tocam, com o polegar da mo direita, na superfcie do agar, no quadrante da placa de cultivo correspondente.
9 - Os alunos retiram assepticamente as luvas (com a mo esquerda retiram primeiro a luvada mo direita (que pode estar contaminada) e depois com a mo direita, j sem luva,retiram a luva da mo esquerda. As duas luvas devem ser imediatamente colocadas numsaco de autoclave para posteriormente serem descontaminadas. Os alunos devem lavarimediatamente as suas mos utilizando um desinfetante/anti- sptico.
10 Seguidamente, o professor toca com o polegar da mo esquerda no polegar da modireita do aluno B1.
11 - O aluno B1 toca com o polegar da mo direita no polegar da mo direita do aluno B2.
6 12 - O aluno B2 toca com o polegar da mo direita no polegar da mo direita do aluno A3.
13 - O aluno A3 toca com o polegar da mo direita no polegar da mo direita do aluno B4.
14 - Todos os alunos B1, B2, A3 e B4, tocam, com o polegar da mo direita, na superfcie doagar, no quadrante da placa de cultivo correspondente.
15 - Os alunos B1, B2, A3 e B4 devem proceder como em 9.
16 - Incubar as placas invertidas a ~ 37C durante 48h.
A0 (mo direita do professor) B0 (mo esquerda do professor) A1 A2 A3 A4 B4 B3 B2 B1 Figura 1 Ilustrao do procedimento
7 Resultados
Aps 48 horas de incubao, os resultados desta atividade laboratorial foram os apresentados em seguida (Figura 2 e Figura 3). Como se pode observar, os resultados obtidos so duas placas de petri, com meio de cultura TSA (placa A e B), as quais foram divididas em 4 quadrantes, enumerados de 1 a 4. Em cada quadrante encontra-se a marca do polegar direito dos respetivos alunos. Foram analisadas as colnias obtidas, registando o nmero, tipo, tamanho e cor das mesmas.
Figura 2 - Placa A, com as respetivas colnias Figura 3 - Placa B, com as respetivas colnias
8 Conforme a figura 2 (Placa A), podemos observar que existem diferentes colnias em todos os quadrantes, facto que pode ser comprovado pela diferena de cor, forma e tamanho das mesmas, presentes nos quadrantes da placa. Pudemos observar a existncia de colnias amarelo-torradas e colnias com uma tonalidade esbranquiada. Na figura 3, que diz respeito placa B, pudemos observar o mesmo que na figura 2, quanto s colnias de bactrias (no que diz respeito sua cor, tamanho e forma), no entanto, nesta placa, tambm se encontram bactrias em todos os quadrantes, algo que no era esperado.
Discusso de resultados
Da anlise das placas A e B podemos verificar que o tubo A era o que se encontrava contaminado (tubo respectivo mo direita do professor). Sendo que a placa A apresenta em todos os seus quadrantes colnias de bactrias, com excepo do quadrante correspondente ao aluno A3 que foi o que contactou com o aluno B2, que no se encontrava contaminado. Podemos tambm, observar que os quadrantes respectivos placa A, nomeadamente A1, A2 e A4 apresentam muitas mais bactrias que os da placa B, contrariamente aos quadrantes B1, B2 e B4. As colnias que se podem observar nos quadrantes da placa B, com excepo do quadrante B3, (respectivo ao cruzamento com a fonte de contaminao) no era suposto aparecerem. Isto pode ser explicado pelo uso de luvas no estreis, atravs do contacto com o ar da sala que poderia estar contaminado com microrganismos, contacto com superfcies ou roupas tambm contaminadas, levando a que a preparao ficasse infetada com microrganismos que no os manipulados e, consequentemente, no obtivssemos o resultado esperado.
Concluso
Atravs da realizao desta atividade experimental pudemos comprovar que o meio onde nos encontramos est repleto de microrganismos, tanto no ar, como nas superfcies e objetos, na gua e na terra. Deste modo, consideramos esta atividade experimental de extrema importncia, j que atravs de uma prtica simples e
9 didctica, pudemos observar o quanto o ar que nos rodeia est repleto de microrganismos. Aps a realizao desta atividade experimental pudemos verificar a presena de diversas colnias e consequentemente, diferentes bactrias, com caractersticas variadas e presentes em diferentes indivduos, quando apenas se esperava a presena da bactria utilizada neste procedimento, a E. Coli. Este facto pode ser justificado pelo simples facto da atividade experimental no ter sido realizada em ambiente estril e haver sempre contaminaes no esperadas aquando da realizao de qualquer atividade nestas condies. Podemos afirmar que nos encontramos na presena de uma fomite, via de contgio indireta, quando o professor toca na placa contaminada, estando, assim, a albergar bactrias nas suas luvas. Nos passos seguintes do circuito de simulao de contgio, podemos observar contgio directo, j que este feito de aluno para aluno diretamente, mais propriamente, de mo em mo. Como j foi referido anteriormente, esta atividade no foi realizada em ambiente estril, nem com as devidas precaues que se deveriam ter tido para evitar a contaminao das luvas e restante material utilizado, sendo que por isso, as colnias da placa B, com excepo do quadrante B3, apareceram contaminadas. Esta atividade experimental foi-nos bastante til, j que permitiu-nos aprender e investigar sobre as diferentes fontes de infeo por microrganismos, bem como as vias de transmisso, sendo que alguns microrganismos apenas conseguem penetrar o humano de uma forma, enquanto outros conseguem-no fazer das mais diversas maneiras. Pudemos ainda reforar a ideia de que as mos so o principal veiculo de transmisso de microrganismos e, portanto, a lavagem das mos um passo essencial para o controlo de infees.
Bibliografia
Powerpoints fornecidos pelo docente Miguel Pessanha e respectivo protocolo experimental da atividade; http://pt.wikipedia.org/wiki/Infec%C3%A7%C3%A3o; pt.wikipedia.org/wiki/Fmite http://www.ccih.med.br/guia-isolamento2010/guia6.pdf; http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/conteudo/c_higiene.htm