Protocolo de

Protocolo de
Processamento de
Processamento de
Artigos e
Artigos e
Superf
Superf

cies
cies

COMISSO DE CONTROLE DE INFECO

EQUIPE CCI-SMS - 2007
www.saude.ribeiraopreto.sp.gov.br
SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE DE
RIBEIRO PRETO

Protocolo de Processamento
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Desinfeco: Reduo do nmero de

microorganismos (patognicos ou no), na forma
vegetativa (no esporulada), em artigos semi-crticos,
pela ao de agentes qumicos ou fsicos.
Assepsia: Eliminao ou reduo do nmero de
microorganismos da pele, mucosas, tecidos ou fluidos
atravs de agentes qumicos com baixa toxicidade
para o usurio.

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Material crtico
entra em contato com vasos
sanguneos ou tecidos livres
de microorganismos.
Ex: instrumental
Esterilizao
Material semicrtico
entra em contato com
mucosa ou pele no
ntegra. Ex: inaladores
Desinfeco
Material no-crtico
entra em contato com
pele ntegra. Ex: comadre
Limpeza
Fonte: CVE

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CLASSIFICAO DAS REAS

REAS NO-CRTICAS
So todas as reas dos EAS (Estabelecimentos Assistenciais
de Sade) no ocupadas ou transitadas por pacientes.
Almoxarifado; reas Administrativas; Repouso; Salas de
Reunio.
REAS SEMICRTICAS
So as demais reas onde se encontram pacientes, mas
cujo risco de transmisso de infeco menor do que nas
reas crticas.
Ambulatrios; Enfermarias (Observao); Lavanderia.

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CLASSIFICAO DAS REAS

REAS CRTICAS
So reas que oferecem maior risco de infeco.
rea de Isolamento; Laboratrio; Lactrio e Banco de
Leite; Salas de Curativos ; de Parto; Unidade de
Atendimento Emergencial (Sala de Emergncia).

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DESCONTAMINAO OU LIMPEZA PRVIA O PRINCIPAL

FATOR QUE REDUZ A CARGA BACTERIANA DOS ARTIGOS,
PODENDO REDUZIR AT 4 LOG DE ORGANISMO
CONTAMINANTE. Rutala, 1996
DESCONTAMINAO DE EQUIPAMENTOS ODONTO-
MDICO-HOSPITALAR ENVOLVE A DESTRUIO OU
REMOO DE QUALQUER MICROORGANISMO AFIM DE
PREVENIR A INFECO DE OUTROS PACIENTES OU DAS
PESSOAS QUE TRABALHAM EM ESTABELECIMENTOS DE
SADE. Penna, Martins e Mazzola, 2007
FONTE: Coordenao Estadual De Controle De Infeco
Hospitalar - RJ
DEFINIO
Procedimento utilizado em artigos contaminados por
matria orgnica (sangue, pus,secrees corpreas) para a
destruio de microorganismos patognicos na forma
vegetativa (no esporulada) antes de iniciar o processo de
limpeza. Tem por objetivo proteger as pessoas que iro
proceder a limpeza dos artigos. BRASIL /94, Resoluo
SS-392/94 SP
Termo usado para descrever um processo de tratamento
que torna um dispositivo, instrumento ou superfcie ambiental
de uso mdico seguro para manipulao. Favero & Bond,
1991; Rutala 1996
Limpeza fsica de um item. Crow, 1993
FONTE: Coordenao Estadual De Controle De Infeco
Hospitalar - RJ

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PROCESSAMENTO DE ARTIGOS
Limpeza deve sempre preceder aos processos de
desinfeco ou esterilizao, pois a maioria dos germicidas
inativada em presena de matria orgnica.
Normalmente a limpeza realizada com gua e sabo
lquido, com ou sem ao mecnica (esfregao, agitao).
Os mtodos utilizados para a desinfeco podem ser
classificados em meios fsicos e qumicos.

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FONTE: Coordenao Estadual De Controle De Infeco

Hospitalar - RJ
DEFINIO
Remoo de material orgnico e sujidades dos artigos.
Processo que precede a desinfeco e/ou esterilizao.
Poder ser feita pelo mtodo manual ou mecnico.
OBJ ETIVOS
Remover sujidades.
Remover ou reduzir a quantidade de microorganismos.
Garantir a eficcia dos processos de desinfeco e esterilizao.
Preservar o material.
Falha na limpeza incorre em falha de esterilizao porque sujeira e gordura atuam
como fatores de proteo de microorganismos. (Zanon,1987)

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LAVAGEM MANUAL
O uso de detergentes enzimticos no dispensa a limpeza manual
ou mecnica.
Todo o procedimento de limpeza deve ser realizado utilizando-se
EPI.
Escovar individualmente, sob gua corrente utilizando-se sabo
lquido e escova com cerdas naturais e macias.
O movimento de escovao das partes serrilhadas dos
instrumentos, deve seguir a linha das serrilhas.
Limpar atentamente o encaixe/articulaes dos instrumentos,
pois so nesses locais que se acumulam as principais sujidades.
Nunca utilizar materiais de limpeza abrasivos (ex: esponjas de
ao). Isto, alm de marcar e ocasionar microfissuras, tambm
provoca a remoo da base protetora obtida pelo polimento e
favorece o aparecimento de corroso.
FONTE: Coordenao Estadual De Controle De Infeco Hospitalar - RJ
DEFINIO
Processo de eliminao de microorganismos na forma vegetativa.
CLASSIFICAO
Alto nvel destri todos os microorganismos na forma vegetativa e alguns
esporulados, bacilo da tuberculose, fungos e vrus. Requer enxge do
material com gua estril e manipulao com tcnica assptica.
Mdio nvel ou nvel intermedirio destri todos os microorganismos na
forma vegetativa, exceto os esporulados, inativa o bacilo da tuberculose, a
maioria dos vrus e fungos;
Baixo nvel destri todos os microorganismos na forma vegetativa,
alguns vrus e fungos, no elimina o bacilo da tuberculose, nem os
esporulados.
cido peractico, glutaraldedo 2%, compostos
fenlicos, hipoclorito, lcool 70%.
TERMODESINFECO
Desinfec
Desinfec

o
o
QUMICA

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Fonte: CVE
Luva de borracha Luva de borracha
Luva de borracha Luva de borracha
Avental Avental
imperme imperme vel, luva vel, luva
de borracha cano de borracha cano
longo,botas, longo,botas,
culos culos
M M scara de filtro scara de filtro
avental avental
imperme imperme vel, vel,
culos, luva de culos, luva de
borracha , botas borracha , botas
M M scara de filtro scara de filtro
qu qu mico, avental mico, avental
imperme imperme vel, vel,
culos, luva de culos, luva de
borracha cano borracha cano
longo, botas longo, botas
EPI EPI
Danifica metais se Danifica metais se
deixado mais que o deixado mais que o
recomendado recomendado
10 minutos 10 minutos ALTO ALTO CIDO CIDO
PERAC PERAC TICO A TICO A
0,2% 0,2%
No h No h 30 minutos 30 minutos BAIXO BAIXO QUATERN QUATERN RIO RIO
DE AMONIA DE AMONIA
Danifica acr Danifica acr lico e lico e
borracha borracha
30 segundos 30 segundos M M DIO DIO LCOOL A 70% LCOOL A 70%
Danifica metais Danifica metais 30 minutos 30 minutos M M DIO DIO HIPOCLORITO DE HIPOCLORITO DE
S S DIO A 1% DIO A 1%
Materiais porosos Materiais porosos
retem o retem o
produto, produto,aerosois aerosois
Resolu Resolu o SS 27 o SS 27
(01/03/2007) exige (01/03/2007) exige
controle do produto controle do produto
30 minutos 30 minutos ALTO ALTO GLUTARALDE GLUTARALDE DO DO
A 2% A 2%
RESTRI RESTRI ES DE ES DE
USO USO
TEMPO DE TEMPO DE
EXPOSI EXPOSI O O
N N VEL DE VEL DE
DESINFEC DESINFEC O O
PRODUTO PRODUTO
FONTE: Coordenao Estadual De Controle De Infeco Hospitalar - RJ
Desinfec
Desinfec

o qu
o qu

mica
mica
Desinfetantes
Toxicidade
(EPI)
Tempo de
exposio
Concentrao
Corroso
Odor
Custo x Benefcio
Fonte: CVE
MTODO EQUIPAMENTO /
SOLUO
TEMPERATURA TEMPO
Gravitacional 121C 30 minutos
Vapor
sob
presso
Autoclave
Pr-vcuo 134C 4 minutos
170C 1 hora
FSICO
Calor
seco
Estufa
160C 2 horas
Glutaraldedo
(imerso)
ambiente 10 horas
Lquido
cido peractico
(imerso)
ambiente 1 hora
QUMICO
Gasoso
xido de etileno
Plasma de perxido
de hidrognio
_ _

FONTE: Coordenao Estadual De Controle De Infeco Hospitalar - RJ

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Fatores que influenciam na eficincia

da autoclavagem
Preparao dos materiais;
Disposio no interior da autoclave;
Excesso de carga;
Remoo do ar em tempo adequado;
Tipo de equipamento;
Limpeza do autoclave.
SECO
ESTUFA
SECO
ESTUFA
MIDO
AUTOCLAVE
MIDO
AUTOCLAVE
RADIAO
IONIZANTE
RADIAO
IONIZANTE
CALOR
CALOR
MTODOS DE ESTERILIZAO
MTODOS DE ESTERILIZAO
FSICOS
FSICOS
USO DE
EMBALAGENS

Fonte: Kazuko Uchikawa Graziano

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O Processo de Esterilizao em
Autoclave realizado em 5 fases
Remoo do ar da cmara;
Entrada do vapor;
Exposio dos produtos ao vapor;
Exausto do vapor;
Secagem da carga.

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Etapas do processamento dos artigos:

Limpeza prvia, pr-lavagem ou
descontaminao;
Limpeza mecnica ou manual;
Enxge, secagem e inspeo visual;
Desinfeco;
Acondicionamento e identificao;
Esterilizao;
Registro;
Armazenamento;
Qualificao do processo de esterilizao;
Manuteno dos equipamentos de esterilizao.

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Qualifica
Qualifica

o do Processo de
o do Processo de
Esteriliza
Esteriliza

o
o
Registrar o resultado do teste feito na
autoclave;
Colocar numerao por planto e dia da
semana (lote, dia);
Organizar o contedo qualitativa e
quantitativamente (tipo e quantidade);
Nome do operador responsvel pelo
processo;
Registrar qualquer intercorrncia e as
condutas adotadas durante o ciclo.

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Caractersticas da embalagem
Proteger o artigo durante o transporte e o
manuseio;
Possibilitar perfeita identificao;
Possibilitar abertura assptica pelo profissional;
Ser barreira microbiolgica;
Ser atxica, flexvel e resistente;
Permitir termosselagem ou selagem a frio, para
garantir fechamento hermtico;
Permitir que o agente esterilizante entre em
contato com o material;
Manter a esterilidade at o momento do uso.

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Papel manilha
Papel toalha
Papel Kraft
FONTE: Kazuko Uchikawa Graziano
Validao das embalagens-Vida de
prateleira depende dos eventos
relacionados
Houve algum evento que agrediu a embalagem?
Caiu no cho?
Foi apalpado?
Foi aberto e fechado novamente?
Foi carregado debaixo dos braos?
Foi colocado elsticos, barbante?
Foi amassado colocando pesos ou
guardados em gavetas apertadas?
Indefinido tempo de esterilizao .. Amm
JEVITT,D-1943 (data do jornal) 1977 estril
FONTE: Kazuko Uchikawa Graziano

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ESTOCAGEM DO MATERIAL
Aps a esterilizao fundamental que os pacotes
estejam ntegros e secos, para que possam
conservar a esterilidade. Devem ser manuseados
o mnimo possvel e estocados em armrios.
O prazo de validade da esterilizao depende
Tipo de esterilizao;
Tipo de embalagem;
Local de armazenamento.

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Garantir a integridade
da embalagem

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Armazenamento
Armazenamento

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ESTOCAGEM DO MATERIAL
Todo material processado deve possuir local
adequado para armazenagem de forma que no
haja risco de recontaminao e que facilite a
distribuio.
O prazo de validade de esterilizao est
diretamente relacionado qualidade da
embalagem e condies de armazenagem.
O local adjacente rea de esterilizao, distantes
de fonte de gua, janelas abertas, portas,
tubulaes expostas e drenos.
Trnsito limitado de pessoas, manipulao mnima
e cuidadosa.

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cies

Testar a efic
Testar a efic

cia do
cia do
equipamento na
equipamento na
instala
instala

o e ap
o e ap

s
s
manuten
manuten

o.
o.

Verificar a efic
Verificar a efic

cia
cia
ap
ap

s qualquer
s qualquer
modifica
modifica

o proposta
o proposta
no processo de
no processo de
esteriliza
esteriliza

o.
o.

Estabelecer a efic
Estabelecer a efic

cia
cia
como rotina di
como rotina di

ria.
ria.
MONITORAMENTO DO
PROCESSO DE
ESTERILIZAO

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TESTES DE QUALIFICAO
Verificao prtica e documentada do
desempenho do equipamento e do
processo.
Verifica se o equipamento cumpre ou no
o que se espera que ele faa.
Atesta a confiabilidade do processo de
esterilizao.
o controle de qualidade da esterilizao.
Qualificao do processo de esterilizao
Garantir que os parmetros pr-estabelecidos
para a esterilizao foram atingidos e que so
reproduzveis, conferindo segurana na prtica
utilizada
Responsabilidade
Penal
Civil
Administrativa

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FONTE: Kazuko Uchikawa Graziano

INDICADORES QUMICOS
Classe I fita adesiva, impregnada com tinta termo qumica, que
quando exposta temperatura muda a colorao.
Classe II teste de Bowie e Dick, testa a eficcia do sistema de vcuo,
no se aplica a autoclave gravitacional.
Classe III indicador de parmetro simples. Responde apenas a
temperatura.
Classe IV indicador multiparamtrico, responde a dois ou mais
parmetros crticos do processo de esterilizao
Classe V indicador integrador, que reage a todos os parmetros
crticos do processo de esterilizao (temperatura, tempo e qualidade
do vapor).
Classe VI indicadores de simulao, s reagem se 95% do ciclo
programado de esterilizao estiver concludo.
FONTE: Coordenao Estadual De Controle De Infeco Hospitalar - RJ
Segunda gerao: auto auto- -contidos com contidos com
leitura em 24 a 48 horas. leitura em 24 a 48 horas.
Terceira gerao: auto auto- -contidos com contidos com
leitura em 1 a 3 horas. leitura em 1 a 3 horas.
Indicadores Biol Indicadores Biol gicos gicos

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Indicadores Biolgicos:
A freqncia mnima de uso de indicadores
biolgicos para autoclave semanal, e aps
qualquer reparo importante no equipamento.
No caso do indicador biolgico apresentar-se
positivo e no haver falha nos monitores
qumicos de processo, o teste dever ser
repetido e o equipamento dever ser checado.

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CONCLUSES:
Todos os processos aprovados so
eficazes, desde que seus parmetros
sejam monitorados. possvel aliar o
menor custo, a eficincia e o tempo que
o material permanece estril atravs de
avaliao e controle permanente.

De acordo com os c
De acordo com os c

digos de
digos de

tica dos profissionais de

tica dos profissionais de
sa
sa

de, quando estes colocam

de, quando estes colocam
em risco a sa
em risco a sa

de dos
de dos
pacientes, podem ser
pacientes, podem ser
responsabilizados por
responsabilizados por
imper
imper

cia, negligncia ou
cia, negligncia ou
imprudncia.
imprudncia.

FONTE: FONTE: Anvisa Anvisa, 2007. , 2007.

Ns nos transformamos
naquilo que praticamos com
freqncia.
A perfeio, portanto, no
um ato isolado. um hbito.
Aristteles