MINISTRIO DA EDUCAO

SECRETARIA DA EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA

INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E TECNOLOGIA
DO RIO GRANDE DO NORTE
DIRETORIA DE GESTO DE PESSOAS
Presidenta da Repblica
DILMA VANNA ROUSSEFF

Ministro da Educao
JOS HENRIQUE PAIM
Secretrio Executivo do Ministrio da Educao
LUIZ CLUDIO COSTA
Secretrio de Educao Profssional e Tecnolgica
ALSSIO TRINDADE
Reitor
BELCHIOR DE OLIVEIRA ROCHA
Pr-Reitor de Planejamento e Desenvolvimento Institucional
WYLLYS ABEL FARKATT TABOSA
Pr-Reitor de Administrao
JUSCELINO CARDOSO DE MEDEIROS
Pr-Reitor de Ensino
JOS DE RIBAMAR SILVA OLIVEIRA
Pr-Reitora de Extenso
RGIA LCIA LOPES
Pr-Reitor de Pesquisa e Inovao
JOS YVAN PEREIRA LEITE
Diretor de Gesto de Pessoas
AURIDAN DANTAS DE ARAJO
Coordenao de Ateno Sade do Servidor
CNTIA GOUVEIA COSTA
Ficha Tcnica
Redao:
Cntia Gouveia Costa
Romanniny Hevillyn Silva Costa
Projeto grfco:
Leonardo Pio Andrade Suassuna
Reviso:
Maria Clara Bezerra de Araujo

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CARTILHA SOBRE
SADE SUPLEMENTAR
A Diretoria de Gesto de Pessoas, atravs da Coorde-
nao de Ateno Sade do Servidor, elaborou esta
cartilha com o objetivo de esclarecer dvidas e ofe-
recer orientaes aos servidores em relao sade
suplementar. Sero abordados apenas os pontos prin-
cipais, focalizando os assuntos referentes legislao
pertinente, bem como orientaes relativas aos pro-
cedimentos para solicitao de ressarcimento e sobre
os planos de sade conveniados, atualmente, com o
IFRN.
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Qual a legislao que regulamenta o benefcio da
sade suplementar?
O artigo n 230 da Lei 8.112/90; o Decreto n 4.978, de
3 de fevereiro de 2004; o Ofcio Circular n 09, de 18 de
novembro de 2009; a Portaria Normativa SRH/ MP n
05, de 11 de outubro de 2010 e a Portaria n 625, de 21
de dezembro de 2012.
A quem cabe o custeio da assistncia sade suple-
mentar dos servidores e seus dependentes?
A responsabilidade pelo custeio da assistncia sa-
de suplementar dos servidores e seus dependentes
da Administrao Pblica Federal Direta, de suas au-
tarquias e fundaes, no limite do valor estabelecido
pelo Ministrio do Planejamento, Oramento e Ges-
to, condicionado disponibilidade oramentria.
Quem pode ser benefcirio do plano de assistncia
sade?
De acordo com o Art. 4 da Portaria SRH n 5 de 2010:
I - na qualidade de servidor, os inativos e os ocupantes
de cargo efetivo, de cargo comissionado ou de natu-
reza especial e de emprego pblico, da Administrao
Pblica Federal direta, suas autarquias e fundaes;
II - na qualidade de dependente do servidor: a) o cn-
juge, o companheiro ou a companheira na unio est-
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vel; b) o companheiro ou a companheira na unio homo-
afetiva, obedecidos os mesmos critrios adotados para o
reconhecimento da unio estvel; c) a pessoa separada
judicialmente, divorciada, ou que teve a sua unio estvel
reconhecida e dissolvida judicialmente, com percepo
de penso alimentcia; d) os flhos e enteados, solteiros,
at 21 (vinte e um) anos de idade ou, se invlidos, en-
quanto durar a invalidez; e) os flhos e enteados, entre 21
(vinte e um) e 24 (vinte e quatro) anos de idade, depen-
dentes economicamente do servidor e estudantes de
curso regular reconhecido pelo Ministrio da Educao
e f) o menor sob guarda ou tutela concedida por deciso
judicial, observado o disposto nas alneas d e e;
III - pensionistas de servidores de rgos ou entidades
do Sistema do Pessoal Civil (SIPEC) da Administrao P-
blica Federal.
Como incluir pais, mes, padrastos e madrastas como
agregados para fns do benefcio da sade suplemen-
tar?
Os pais e padrastos, mes e madrastas, que sejam de-
pendentes economicamente do servidor, podero ser
inscritos no plano de sade contratado ou convenia-
do pelo rgo ou entidade na condio de agregados,
desde que o valor do custeio seja assumido pelo pr-
prio servidor, ou seja, sem o repasse do per capita, ob-
servados os mesmos valores com ele conveniados ou
contratados (Arts. 6 e 32 da Portaria Normativa SRH/
MP n 5/2010).
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Os profssionais contratados temporariamente tm
direito ao custeio da assistncia sade suplementar?
O pessoal contratado temporariamente no faz jus ao
benefcio, conforme disposto na Lei n 8.112, de 1990 e
na Lei n 8.745, de 1993, que disciplinam o regime dos
profssionais contratados temporariamente, razo
pela qual foi feita a adequao da norma que regula-
mentou a matria no mbito dos rgos e entidades
do SIPEC.
O servidor que no aderir ao plano de assistncia
conveniado com rgo ter direito a ressarcimento
de seu plano de sade?
Sim. O servidor poder solicitar o ressarcimento do
benefcio da assistncia sade suplementar, desde
que o plano contratado pelo servidor esteja de acor-
do com o Termo de Referncia Bsico de Assistncia
Sade, anexo da referida Portaria (art. 26 da Portaria
Normativa SRH/ MP n 05/2010).
O que o ressarcimento?
o benefcio de natureza indenizatria, concedido em
pecnia pela Unio, destinado ao custeio das despe-
sas com o plano de sade,contratado pelo servidor e
que no seja conveniado com o rgo, e despesas com
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a coparticipao para os dependentes do servidor.
Quais os documentos necessrios para solicitar o
auxlio de carter indenizatrio, por meio de ressar-
cimento?
Formulrios de solicitao do ressarcimento de as-
sistncia sade;
Cpia do contrato do plano de sade;
Documento do plano de sade discriminando os be-
nefcirios e os valores per capita da mensalidade;
Recibo ou carn de pagamento, devidamente qui-
tado;
Declarao da seguradora de sade contratada,
informando o nmero de registro do plano da ANS
e que atende o Termo de Referncia Bsico de As-
sistncia Sade (art. 26 da Portaria Normativa
SRH/ MP n 05/2010);
Certido de casamento e/ou unio estvel;
Identidade e CPF do cnjuge ou companheiro(a);
Para flhos e enteados menores de 21 anos, depen-
dentes do plano de sade, anexar a certido de
nascimento ou identidade e CPF;
Para flhos e enteados com faixa etria entre 21 e
24 anos, dependentes do plano de sade, anexar
identidade, CPF, comprovante de dependncia
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econmica e declarao da instituio de ensino
informando que o flho estudante e est devi-
damente matriculado em curso regular oferecido
pelo MEC. Obs.: Tal declarao dever ser apresen-
tada semestralmente.
Para pensionistas: alm do formulrio de reque-
rimento, anexar publicao do Dirio Ofcial da
Unio da Portaria de Penso.
Existe alguma data especifca para solicitar o ressar-
smento?
Para requerer o primeiro ressarcimento, bem como o
dos meses subsequentes, os servidores devero en-
caminhar a documentao protocolada citada na res-
posta oito, para a unidade de Gesto de Pessoas do
respectivo campus at o 5 dia til de cada ms.
No caso de no ter a certido de unio estvel, quais
os outros documentos que o servidor pode apresen-
tar para comprovar a referida unio?
Conforme parecer n 239 - PROJU/IFRN, com base na
Orientao Normativa SRH n 9, de 5 de novembro de
2010, considera-se que, para incluso de dependente
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companheiro de unio estvel, a fm de comprovar
o vnculo e a dependncia econmica do benefcirio,
devero ser apresentados no mnimo trs dos seguin-
tes documentos:
1. Certido de nascimento de flho havido em comum;
2. Certido de casamento religioso;
3. Declarao de imposto de renda do servidor em
que conste o interessado como seu dependente;
4. Disposies testamentrias;
5. Declarao especial feita perante tabelio;
6. Prova de residncia no mesmo domiclio;
7. Prova de encargos domsticos evidentes e existn-
cia de sociedade ou comunho nos atos da vida civil;
8. Procurao ou fana reciprocamente outorgada;
9. Conta bancria conjunta;
10. Registro em associao de qualquer natureza, no
qual conste o nome do interessado como depen-
dente do servidor;
11. Anotao constante de fcha ou livro de registro
de empregados;
12. Aplice de seguro no qual conste o servidor como
titular do seguro e a pessoa interessada como sua
benefciria;
13. Ficha de tratamento em instituio de assistncia
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mdica, na qual conste o servidor como responsvel;
14. Escritura de compra e venda de imvel pelo servi-
dor em nome do dependente;
15. Declarao de no emancipao do dependente
menor de vinte e um anos; ou
16. Quaisquer outros que possam levar convico
do fato a ser comprovado.
No caso de apresentao de certido de unio estvel
emitida em cartrio, esse documento ser sufciente
para comprovao da dependncia. Mas, no caso de
declarao de unio estvel com reconhecimento de
frma, ser necessria a apresentao de pelo menos
mais dois dos documentos comprobatrios citados
acima.
No caso de o servidor aderir a um dos convnios do
IFRN com as operadoras de sade, ele tambm deve-
r apresentar outros documentos alm do termo de
adeso do plano?
No caso de haver dependentes, o servidor dever in-
cluir toda a documentao citada na questo 8, que
faz referncias aos seus dependentes. Caso a incluso
seja unicamente para o servidor, necessrio apenas
o termo de adeso.
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Qual o valor do benefcio de assistncia sade do
servidor?
O valor do benefcio defnido segundo faixa de re-
munerao do servidor e faixa etria de cada um dos
benefcirios (servidor e dependentes), conforme es-
tabelecido no anexo da Portaria n 625, de 21 de de-
zembro de 2012, sendo o valor mnimo R$ 82,83 e o
mximo R$ 167,70.

O ressarcimento deve ser realizado por benefcirio
ou pelo total da despesa com o plano de sade do ser-
vidor?
O pagamento referente ao ressarcimento deve se pro-
ceder por benefcirio, por cada dependente, e no
pelo total gasto com o plano de sade (art. 26 da Por-
taria Normativa SRH/MP n 5/2010).
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possvel aderir a um segundo plano de sade se o
servidor j for titular de um plano de sade do rgo?
Sim. No h impedimento para que o servidor seja ti-
tular de dois ou mais planos de sade, porm, ele rece-
ber o valor per capita referente a apenas um dos pla-
nos. O mesmo se aplicar para o servidor que possua
um plano de sade e um plano odontolgico contrata-
dos separadamente. Conforme Decreto n 4.978/2004,
em seu art. 1 e 3, em nenhuma hiptese poder
qualquer benefcirio usufruir mais de um plano de as-
sistncia sade custeado, mesmo que parcialmente,
com recursos provenientes dos Oramentos Fiscal e
da Seguridade Social da Unio.
Um servidor contratou plano de sade apenas para
os familiares, mas no o titular do plano. Nesse
caso, tem direito ao ressarcimento referente aos
familiares?
No. Para fazer jus ao auxlio, o plano de assistncia
sade suplementar deve ser contratado diretamente
pelo servidor e dever atender, no mnimo, ao Termo
de Referncia Bsico, anexo Portaria Normativa SRH
n 05/2010 (art. 27).

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O servidor e seus dependentes devem estar inscritos
no mesmo plano de sade?
O servidor deve ser o titular do plano de sade e s ele
pode inscrever benefcirios na condio de depen-
dentes. O servidor e seus dependentes devem compor
o mesmo plano de sade (art. 27, pargrafo e item 1.2.1
do Termo de Referncia Bsico da Portaria Normativa
SRH/MP n 5/2010).
Com quais operadoras de sade o IFRN tem conv-
nio?
Atualmente, o IFRN possui convnio com os planos de
Sade GEAP e CAURN. Para conhecer todos os proce-
dimentos relativos adeso, migrao de plano e ex-
cluso destes convnios, leia o anexo desta cartilha.
importante saber que o incio da cobertura do plano
assistencial de sade depender do cronograma do
sistema SIAPE/rgo e do sistema da operadora.
Ressalta-se que todos os procedimentos relativos
adeso, excluso, incluso de dependentes no Plano
de Sade Unimed, oferecido pela Associao dos Ser-
vidores do IFRN (ASIF-RN), so de responsabilidade da
associao. Portanto, no necessria a abertura de
processo para a Gesto de Pessoas a fm de solicitar o
ressarcimento referente a este plano.
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Como conseguir o Termo de Adeso de uma das ope-
radoras de sade conveniadas com o IFRN?
Os termos de adeso da CAURN e GEAP, bem como
a documentao necessria para inscrio, esto dis-
ponveis nos sites das respectivas operadoras. A data
de assinatura dos termos de grande relevncia para
o cumprimento de todo procedimento. Por isso, no
deixe de conferir se essa informao est correta no
referido termo, antes de tramitar o seu processo. Res-
salta-se ainda que o cadastro de agregados para am-
bos os planos realizado na prpria sede do plano de
sade.
Existe algum prazo para aderir a um plano de sade
conveniado com o IFRN?
No. O servidor, a qualquer momento, pode solicitar
a sua adeso. No entanto, os servidores recm-ingres-
sos na Instituio tm at 60 dias corridos, a contar
da data de entrada em exerccio, para aderir a um dos
planos conveniados, sem carncia. Alm disso, para os
servidores que tm flhos recm-nascidos, a incluso
sem carncia dar-se- se a adeso for feita at 30 dias
aps o nascimento do dependente. O mesmo ocorre-
r no caso de adoo e guarda judicial.

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Se o servidor recm-ingresso quiser aderir ao plano
de sade e ainda no tiver o contracheque para com-
provar seu rendimento, como deve proceder?
O servidor pode solicitar declarao de rendimento
junto Gesto de Pessoas, caso no ato da adeso ao
plano de sade no tenha contracheque disponvel.
E no caso dos servidores redistribudos, que j uti-
lizarem os servios de algum dos planos de sade j
conveniados com o IFRN, necessrio um novo termo
de adeso?
Sim. Servidores redistribudos devem apresentar
operadora de sade novo termo de adeso contendo
assinatura da atual patrocinadora.
Como fazer para incluir/excluir agregados em planos
de sade conveniados ao IFRN?
Para incluso e excluso dos agregados, o servidor de-
ver se dirigir diretamente sede da operadora. Sa-
lienta-se que o servidor assume integralmente o cus-
teio do plano de sade dos agregados.
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PROCEDIMENTO GEAP
1 - PROCEDIMENTO DE ADESO GEAP:
a. Aps escolher a modalidade do plano de
sade e fazer a pr-inscrio no site da GEAP
(www.geap.com.br), o SERVIDOR assina o
termo de adeso (trs vias) e solicita, atra-
vs de processo, para COASS/DIGPE, a as-
sinatura do termo pelo autorizador institu-
cional (Diretor da DIGPE), anexando os do-
cumentos dos dependentes, se for o caso.
Ressalta-se que o termo deve estar datado,
assinado e com todos os dependentes pos-
sveis j cadastrados corretamente no siste-
ma SIAPE. Obs: Salienta-se que as trs vias
assinadas tero o seguinte destino: servidor,
operadora e pasta funcional
b. A COASS coleta a assinatura do autorizador
e, posteriormente, envia o termo, via e-mail,
para GEAP.
c. A GEAP envia para COASS, via e-mail, a con-
frmao de incluso do servidor e depen-
dentes, se for o caso, no plano de sade.
d. A COASS envia para COAPE o processo com
termo, os documentos dos dependentes,
se for o caso, e o e-mail de confrmao da
GEAP em relao incluso no plano de sa-
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de.
e. A COAPE cadastra o servidor e dependentes,
se for o caso, na assistncia de sade suple-
mentar do SIAPE e arquiva o termo na pasta
funcional do servidor ou envia para Gesto
de Pessoas do campus o fazer.
f. A Gesto de Pessoas do campus arquiva o
Termo de Adeso na pasta funcional do Ser-
vidor.
g. A COASS envia, via ofcio, para a GEAP, as
adeses mensais no perodo de 25 a 30 de
cada ms.
2 - PROCEDIMENTO DE EXCLUSO GEAP:
a. O SERVIDOR solicita, atravs de processo,
para COASS/DIGPE, a excluso da GEAP.
b. A COASS envia a solicitao de excluso, via
ofcio, para GEAP, no perodo de 25 a 30 de
cada ms.
c. A GEAP d cincia das excluses via ofcio.
d. A COASS envia o processo com a solicitao
do servidor e cincia da GEAP, sobre a exclu-
so, para COAPE.
e. A COAPE procede com a excluso no SIAPE
e arquiva o processo na pasta funcional do
servidor ou envia para Gesto de Pessoas do
campus o fazer.
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3 - Os procedimentos para migrao de modalidade e
incluso de dependentes do plano de sade (alteran-
do o termo de adeso original) similar ao de adeso
ao plano GEAP, uma vez que necessita de um novo
termo. J para excluso de dependentes, o procedi-
mento a ser seguido similar ao descrito no item 2
procedimento de excluso.
PROCEDIMENTO CAURN
4 - PROCEDIMENTO DE ADESO:
a. Aps escolher a modalidade do plano de
sade, o SERVIDOR assina o termo de ade-
so (trs vias), que pode ser obtido no site
da CAURN (www.caurn.com.br) e solicita,
atravs de processo, para COASS ou Ges-
to de Pessoas do campus, a assinatura do
Termo de Adeso com os documentos dos
dependentes, se for o caso. Ressalta-se que
o termo deve estar datado, assinado e com
todos os dependentes possveis j cadastra-
dos corretamente no sistema SIAPE.
b. A COASS ou Gesto de Pessoas do campus
assina o termo (trs vias) e entrega duas vias
para o servidor e outra arquiva na pasta fun-
cional. Posteriormente, envia o termo, via
e-mail, para CAURN (atendimento@caurn.
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com.br) com cpia para o e-mail saudeservi-
dor@ifrn.edu.br.
c. O servidor entrega uma via do termo de ade-
so na CAURN.
d. A CAURN confrma, por e-mail, para COASS
ou Gesto de Pessoas do campus com cpia
para o e-mail saudeservidor@ifrn.edu.br,
que a adeso foi efetuada.
e. A COAPE ou Gesto de Pessoas do campus
cadastra o servidor e dependentes, se for o
caso, na assistncia de sade suplementar,
no SIAPE. Posteriormente, arquiva o termo
de adeso na pasta funcional do servidor.
5 - PROCEDIMENTO DE MIGRAO DE MODALIDADE
DE PLANO CAURN:
a. O SERVIDOR solicita na operadora de sade
a migrao da modalidade do plano e uma
declarao desta alterao. Posteriormente,
solicita, via processo, Gesto de Pessoas
do seu campus ou COAPE que a informao
seja arquivada na sua pasta funcional.
b. A COAPE ou a Gesto de Pessoas do campus
arquiva a declarao na pasta funcional do
servidor.
6 - PROCEDIMENTO DE EXCLUSO CAURN:
a. O SERVIDOR solicita, atravs de processo,
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para Gesto de Pessoas do campus ou para
COAPE, a excluso da CAURN.
b. A COAPE ou a GESTO DE PESSOAS do
campus registra no SIAPE a excluso e infor-
ma COASS a solicitao de excluso, via
e-mail.
c. A COASS envia ofcio para CAURN informan-
do a excluso. Posteriormente, envia a cpia
do ofcio com a cincia da operadora, via
e-mail, para COAPE ou Gesto de Pessoas do
campus.
d. A COAPE ou Gesto de Pessoas do campus
solicita cincia do servidor e arquiva o pro-
cesso na pasta funcional, junto com a cpia
do ofcio.
7 - O procedimento de incluso de dependentes (alte-
rando o termo de adeso original) similar ao de ade-
so ao plano CAURN, uma vez que necessita de um
novo termo. J o de excluso de dependentes deve
seguir a descrio do item 6 procedimentos de ex-
cluso CAURN.
8 - Em caso de incluso de dependente pai/me, mes-
mo que o plano de sade seja arcado integralmente
pelo servidor, h necessidade de um novo termo de
adeso e do documento do IFRN que comprove a de-
pendncia fnanceira. No caso de excluso desses de-
pendentes, tambm h necessidade de assinatura de
novo termo de adeso.
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