NO =MPRIMA ESTA PGINA. Voc deve clicar no boto "Continuar" e ento imprimir o =ormulrio para completar o processo.

Por favor no clique no boto

=Continuar" mais de uma vez. Sua resposta devem ser em Ingls e em alfabeto romano.
9


U.S. Department of State
FORMULRIO DE SOLICITAO =E VISTO DE NO-IMIGRANTE
OMB 1405-0018 =provado
Expira em 31/5/2011
Tempo estimado 1 hora
Vide Pgina =
FAVOR DATILOGRAFAR OU ESCREVER EM =ETRA DE FORMA AS SUAS RESPOSTAS NOS ESPAOS RESERVADOS A CADA ITEM
1. Nmero do Passaporte
CV 777692

2. Local de Emisso:
Cidade
Belo Horizonte

Pas
BRAZIL

Estado/Provncia
Minas Gerais


NO ESCREVA NESTE ESPAO
3. Pas Emissor
BRAZIL

4. Data de Emisso (dia-ms-ano)
dia ms ano
19

June

2007


5. Data de =xpirao (dia-ms-ano)
dia ms ano
18

June

2012


6. Sobrenome ou ltimo nome (Exatamente como no passaporte)
Ribeiro

7. Primeiro nome e nomes do =eio (Exatamente como no passaporte)
Flavia

8. Outros sobrenomes =tilizados (Solteiro, Religioso, Profissional, Pseudnimo)

9. Outros nomes =tilizados (primeiro nome e nomes do meio)

10. Data de Nascimento (dia-ms-
ano)
dia ms ano
27

July

1966


11. Lugar de =ascimento:
Cidade
Belo Horizo

Pas
BRAZIL

Estado/Provncia
Minas Gerais

12. Nacionalidade
BRAZIL

13. =exo

Masc.

Fem.
14. Cadastro de =essoa Fsica
(CPF)
(Se aplicvel)
566012046

15. Endereo Residencial
(Incluir nome e nmero da rua, nmero =o apto, cidade, estado ou provncia, cep e =as)
Endereo (linha 1)
Tapirapes S

Endereo (linha 2)
Santa Mnica
=
Cidade
Belo Horizo

Estado/Provncia
Minas Gerais
=
CEP
31530-080

Pas
BRAZIL

16. Telefone Residencial
31-34521492

Telefone Comercial

Telefone Celular
31-88497769

Nmero de Fax
31-34521492

Fax da Empresa

Nmero do pager/bipper

17. Estado Civil
Casado Solteiro (nunca =asou)
Vivo
Divorced
Divorciado =eparado
18. =ome completo do cnjuge (Mesmo que
separado ou divorciado. Incluir =ome de solteiro)

19. Nascimento do cnjuge (dia-ms-ano)
dia ms ano

Select


20. Nome e endereo do =mpregador atual ou escola
Nome: Pizzaria e L

Endereo: Guarapari Avenue, #1166 Santa Am
Belo Horizonte- Minas Gerais


21. =cupao atual
(Se aposentado, escrever "aposentado",se
=studante, escrever "estudante".)

22. =uando pretende chegar aos EUA? (Fornecer
data especfica, se souber)
dia ms ano

Select


23. =ndereo eletrnico (e-mail)
flavia123br@yahoo.com.br

24. Em que =ndereo ficar nos EUA?
Endereo (linha 1)

Endereo =linha 2)

Cidade

Estado/Provncia

CEP

BARCODE
25. Nome e telefone da pessoa =om quem ficar nos EUA ou que estar visitando a turismo ou a negcios
Nome

Telefone Residencial

Telefone Comercial

Telefone Celular

NO ESCREVA NESTE ESPAO
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5 cm x 5 cm
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FOTO
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|
Grampeie ou cole a foto aqui
|
26. Quanto tempo =retende ficar nos EUA?

27. Qual o =otivo da viagem?

28. Quem =agar sua viagem?

29. J =steve nos Estados Unidos? Sim No
QUANDO? (Mais =ecente) dia ms ano

Select

POR QUANTO TEMPO?

Informe outras visitas ao EUA =qui:

|

DS-156
5-2008
EDIES ANTERIORES =BSOLETAS Pgina 1 de 2

30. J obteve visto dos Estados Unidos? Sim =o
QUANDO? (Mais =ecente) dia ms ano
28

May

1997

ONDE?
Rio de Janeiro

TIPO DE VISTO? Sim No
QUANDO? (Mais =ecente) dia ms ano
08

March

2007

ONDE? =INPUT id=f31 tabIndex=78 maxLength=30 size=45 name=fwherevisadenial>
TIPO DE VISTO? Sim =o
(Se AFIRMATIVO, escrever o nome e endereo do empregador nos EUA.)

33. Pretende =studar nos EUA?
Yes
Sim
No
No
(Se AFIRMATIVO, escrever o nome = endereo da escola)

34. =ome e parentesco das pessoas que viajam com =oc

35. Alguma vez teve seu visto dos EUA cancelado ou revogado? =/LABEL> Sim No
36. =lgum j solicitou uma petio de imigrante em seu
=avor?
Sim No Se AFIRMATIVO, quem?
37. Alguma das seguintes =essoas est nos EUA ou possui resid ncia permanente legal, ou =E9 cidado estadunidense? Assinale SIM ou NO e indique a
=ituao da mesma nos EUA (ex. residente legal, cidadao estadunidense, =isitando, estudando, trabalhando, etc.).
Sim =o
Esposo/Esposa
Select

Sim =o
Noivo/Noiva
Select

Sim No
Sim =o
Pai/Me
Select

Sim =o
Filho/Filha
Select


Irm o/Irm
Select

38. IMPORTANTE: TODOS OS REQ UERENTES =EVEM LER E RESPONDER A CADA PERGUNTA. N o podem ser =oncedidos vistos a pessoas
enquadradas em categorias especficas =efinidas por lei como inadmissveis nos Estados Unidos (exceto =uando uma autorizao tenha sido previamente
obtida. Algum =os seguintes tens se aplica a voc ?
Alguma vez foi preso ou condenado por qualquer =rime, ainda que posteriormente tenha sido perdoado ou
=nistiado ou beneficiado por outra ao legal? Alguma vez =istribuiu ou vendeu ilegalmente substncias
controladas =drogas), praticou ou foi agenciador de =rostituio?
Sim No
Alguma vez teve sua entrada nos Estados Unidos =ecusada, ou foi sujeito a uma audincia de deportao,
=u procurou obter ou ajudou outros a obter um visto de entrada =os Estados Unidos, ou outro benef cio de
=migrao por meio de fraude ou declaraes falsas? Alguma vez =requentou uma escola pblica
(primria ou secundria) nos =stados Unidos com um visto de estudante (F) depois de 30 de =ovembro de
1996, sem ter reembolsado a escola?
Sim =o
Pretende entrar nos Estados Unidos para praticar = violaes no controle de exportao, ou =tividades
subversivas ou terroristas, ou qualquer outra =tividade ilegal? membro ou representante de alguma
=rganizao terrorista atualmente designada pelo Secretrio de =stado dos Estados Unidos? Alguma vez
participou de =erseguies sob a orientao do Governo Nazista da Alemanha, =u participou de
genocdio?
Sim No
J violou as normas de um visto estadunidense =ue lhe foi concedido, permaneceu ilegalmente ou foi
=eportado dos EUA?
Sim No
Alguma vez manteve uma crian a cidad =stadunidense fora dos Estados Unidos, separada da pessoa a
quem a = custdia foi legalmente concedida por um tribunal =os Estados Unidos; alguma vez votou nos
Estados Unidos =m violao de alguma lei ou regulamento, ou =enunciou cidadania estadunidense com
o prop sito de fugir =os impostos?
Sim No
Alguma vez sofreu de doen a =nfecto-contagiosa de importncia para a sade pblica ou alguma
=erturbao fsica ou mental perigosa, ou alguma vez utilizou =u foi viciado em drogas?
Sim No
Uma resposta AFIRMATIVA no significa automaticamente ineligibilidade para um visto, mas se respondeu SIM para quaisquer das perguntas acima,
=oder ser chamado a comparecer pessoalmente perante um oficial consular.
39. =/LABEL>Este formulrio foi preenchido por outra pessoa em seu favor? Sim No
(Se a =esposta for AFIRMATIVA, responder questo 40.)
40. Formulrio preenchido por:
NOME: Relao com o solicitante: =INPUT id=f40 tabIndex=112 maxLength=33 size=40
name=fpreparerrelationship>
ENDERE O: =BR>
Assinatura da pessoa que preencheu o =ormulrio:____________________________________________
=ATA =I>(dia-ms-ano)__________________________
41. Declaro =ue li e entendi todas as perguntas deste formulrio, e que todas =s respostas so verdadeiras e corretas, no melhor do meu =ntendimento e
convico. Compreendo que qualquer declarao =oder resultar em uma recusa permanente de um visto para os Estados Unidos. =ompreendo que a posse
de um visto n o d ao portador o direito de =ntrar nos Estados Unidos da Amrica se, ao chegar a um dos seus =ortos de entrada, essa pessoa for
considerada =nadmissvel.

ASSINATURA DO SOLICITANTE____________________________________________
DATA (dia-ms-ano) ___________________________
Declara o das Leis de Privacidade e =eduo de Documentao
A Se o 222(f) da Lei de Imigra =E3 o estabelece que arquivos de vistos aprovados e recusados ser o =onsiderados confidenciais e ser o usados
somente para a =ormulao, emenda, administrao ou aplicao das leis de =migrao, nacionalidade e outras leis dos Estados Unidos. Cpias
certificadas de =rquivos de vistos se far o disponveis a um tribunal, se estes =rquivos contiverem informaes que se fizerem necessrias a um =rocesso
em curso.

O tempo m dio estimado para o preenchimento =o formul rio de 1 hora, incluindo o tempo necess rio =ara a busca de informaes, organizao dos
dados solicitados e =evis o final das informaes fornecidas. Informaes no =recisaro ser fornecidas a menos que o formul rio para a coleta de
=nformaes possua um OMB vlido. Envie comentrios sobre o tempo =stimado para o preenchimento deste formulrio para: U.S. Department of =tate,
A/RPS/DIR, Washington, DC 20520.
DS-156 Pgina 2 de =
NO IMPRIMA ESTA =GINA. Voc deve clicar no boto "Continuar" e ento imprimir o formulrio =ara completar o processo. Por favor no clique no boto "Continuar"
mais de =ma vez. Sua resposta devem ser em Ingls e em alfabeto = romano.

Clicando no boto "Gerar =uplicata de Famlia", voc estar copiando todas as informaes para =m novo formulrio DS-156. Clique aqui para mais informaes sobre esse
=ecurso.

Continuar


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