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3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4 A rotulagem, publicidade e apresentao dos
produtos em questo no deve fazer referncia even-
tual velocidade ou quantidade de perda de peso resul-
tante da sua utilizao.
Artigo 3.
Produo de efeitos
O presente decreto -lei produz efeitos a 1 de Julho de
2007.
Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 20 de
Dezembro de 2007. Jos Scrates Carvalho Pinto de
Sousa Lus Filipe Marques Amado Antnio Jos de
Castro Guerra Antnio Fernando Correia de Campos.
Promulgado em 6 de Fevereiro de 2008.
Publique -se.
O Presidente da Repblica, ANBAL CAVACO SILVA.
Referendado em 11 de Fevereiro de 2008.
O Primeiro -Ministro, Jos Scrates Carvalho Pinto
de Sousa.
Decreto-Lei n. 28/2008
de 22 de Fevereiro
O Programa do XVII Governo Constitucional reconhe-
ceu os cuidados de sade primrios como o pilar central
do sistema de sade. Na verdade, os centros de sade
constituem o primeiro acesso dos cidados prestao
de cuidados de sade, assumindo importantes funes
de promoo da sade e preveno da doena, prestao
de cuidados na doena e ligao a outros servios para a
continuidade dos cuidados.
A legislao referente ao funcionamento dos centros de
sade datava de 1971, tendo sido reformulada em 1982
e profundamente alterada em 1999, pelo Decreto -Lei
n. 157/99, de 10 de Maio. Este ltimo diploma, visionrio,
estabelecia um modelo ideal de centro de sade. Contudo,
estava desajustado da realidade portuguesa, motivo pelo
qual teve pouca ou nenhuma aplicao prtica.
Este diploma foi revogado em 2003, pelo Decreto -Lei
n. 60/2003, de 1 de Abril, diploma altamente contestado,
por no ter em conta a diversidade das dimenses dos
centros de sade nem lhes conferir qualquer autonomia.
Traduziu -se, pois, numa tentativa de melhorar o acesso
aos cuidados de sade que, infelizmente, no teve sucesso.
Ficou, assim, prevista no Programa do XVII Governo
Constitucional, a revogao do Decreto -Lei n. 60/2003,
de 1 de Abril, e a sua substituio por novo diploma.
A revogao operou -se pelo Decreto -Lei n. 88/2005, de
3 de Junho.
O Governo esteve, desde ento, a estudar aquela que
considera ser a melhor forma de incrementar o acesso dos
cidados prestao de cuidados de sade, assim como
a melhor forma de os gerir, sem esquecer os ganhos em
sade conseguidos pelas unidades de sade familiar. Deste
estudo resultou o presente decreto -lei.
Uma das principais novidades da presente interveno
legislativa consiste na criao de agrupamentos de centros
de sade (ACES), servios pblicos de sade com autono-
mia administrativa, constitudos por vrias unidades fun-
cionais, que agrupam um ou mais centros de sade, e que
tm por misso garantir a prestao de cuidados de sade
primrios populao de determinada rea geogrfica.
Destas unidades funcionais constam as unidades de
sade familiar, as unidades de cuidados de sade per-
sonalizados, as unidades de cuidados na comunidade,
as unidades de sade pblica e as unidades de recursos
assis tenciais partilhados, podendo ainda existir outras uni-
dades ou servios que venham a ser considerados como
necessrios pelas administraes regionais de sade. Cada
unidade funcional assenta numa equipa multiprofissional,
com autonomia organizativa e tcnica, estando garantida
a intercooperao com as demais unidades funcionais do
centro de sade e do ACES.
Est prevista a existncia de um conselho da comuni-
dade, sendo ainda mantido o Gabinete do Cidado.
Para efeitos de gesto, salienta -se a existncia de
contratos -programa, enquanto acordos celebrados entre
o director executivo do ACES e o conselho directivo da
administrao regional de sade pelo qual se estabelecem,
qualitativa e quantitativamente, os objectivos do ACES e
os recursos afectados ao seu cumprimento e se fixam as
regras relativas respectiva execuo.
Prev -se que o presente decreto -lei possa, finalmente,
dar estabilidade organizao da prestao de cuidados de
sade primrios, permitindo uma gesto rigorosa, equili-
brada, ciente das necessidades das populaes e, acima de
tudo, prev -se a melhoria no acesso aos cuidados de sade
para se poderem alcanar maiores ganhos em sade.
Foi ouvida a Associao Nacional de Municpios Por-
tugueses.
Foi promovida a audio Associao Nacional de
Freguesias.
Assim:
No desenvolvimento do regime jurdico estabelecido
pela lei de Bases da Sade, aprovada pela Lei n. 48/90,
de 24 de Agosto, e nos termos da alnea c) do n. 1 do
artigo 198. da Constituio, o Governo decreta o se-
guinte:
CAPTULO I
Caracterizao geral e criao dos agrupamentos
de centros de sade
Artigo 1.
Objecto
O presente decreto -lei cria os agrupamentos de centros
de sade do Servio Nacional de Sade, abreviadamente
designados por ACES, e estabelece o seu regime de orga-
nizao e funcionamento.
Artigo 2.
Natureza jurdica
1 Os ACES so servios de sade com autonomia
administrativa, constitudos por vrias unidades funcionais,
que integram um ou mais centros de sade.
2 O centro de sade componente dos ACES um
conjunto de unidades funcionais de prestao de cuida-
dos de sade primrios, individualizado por localizao e
denominao determinadas.
3 Os ACES so servios desconcentrados da respec-
tiva Administrao Regional de Sade, I. P. (ARS, I. P.),
estando sujeitos ao seu poder de direco.
Dirio da Repblica, 1. srie N. 38 22 de Fevereiro de 2008 1183
Artigo 3.
Misso e atribuies
1 Os ACES tm por misso garantir a prestao de
cuidados de sade primrios populao de determinada
rea geogrfica.
2 Para cumprir a sua misso, os ACES desenvolvem
actividades de promoo da sade e preveno da doena,
prestao de cuidados na doena e ligao a outros servios
para a continuidade dos cuidados.
3 Os ACES desenvolvem tambm actividades de
vigilncia epidemiolgica, investigao em sade, controlo
e avaliao dos resultados e participam na formao de
diversos grupos profissionais nas suas diferentes fases,
pr -graduada, ps -graduada e contnua.
Artigo 4.
Jurisdio
1 fixado em 74 o nmero mximo de ACES, sendo
a delimitao da sua rea geogrfica fixada por portaria
conjunta dos membros do Governo responsveis pelas
reas das finanas, da Administrao Pblica, da admi-
nistrao local e da sade, ouvidos os municpios da rea
abrangida, sob proposta fundamentada do conselho direc-
tivo da respectiva ARS, I. P.
2 A delimitao geogrfica dos ACES deve corres-
ponder a NUTS III, a um agrupamento de concelhos ou
a um concelho, devendo ter em conta a necessidade da
combinao mais eficiente dos recursos disponveis e os
seguintes factores geodemogrficos:
a) O nmero de pessoas residentes na rea do ACES,
que no deve, em regra, ser inferior a 50 000 nem superior
a 200 000;
b) A estrutura de povoamento;
c) O ndice de envelhecimento;
d) A acessibilidade da populao ao hospital de refe-
rncia.
3 Podem ainda ser criados ACES correspondentes a
grupos de freguesias, ouvido o municpio respectivo.
4 A proposta da ARS, I. P., referida no n. 1 deve
conter, alm do previsto no nmero anterior:
a) A identificao dos centros de sade a integrar no
ACES;
b) A rea geogrfica e a populao abrangidas por cada
um desses centros de sade;
c) A identificao, por grupo profissional, dos recursos
humanos a afectar a cada centro de sade;
d) A denominao do ACES;
e) A identificao das instalaes onde o ACES tem
sede.
Artigo 5.
mbito de interveno
1 Os centros de sade componentes de ACES inter-
vm nos mbitos:
a) Comunitrio e de base populacional;
b) Personalizado, com base na livre escolha do mdico
de famlia pelos utentes;
c) Do exerccio de funes de autoridade de sade.
2 Para fins de sade comunitria e de apoio domi-
cilirio, so abrangidas por cada centro de sade as pes-
soas residentes na respectiva rea geogrfica, ainda que
temporariamente.
3 Para fins de cuidados personalizados, so utentes
de um centro de sade todos os cidados que nele queiram
inscrever -se, com prioridade, havendo carncia de recursos,
para os residentes na respectiva rea geogrfica.
Artigo 6.
Funcionamento
1 Os centros de sade devem assegurar aos utentes
a mxima acessibilidade possvel, nomeadamente atravs
do princpio de atendimento no prprio dia e marcao de
consultas para hora determinada.
2 Os centros de sade asseguram o seu funciona-
mento normal entre as 8 e as 20 horas nos dias teis, po-
dendo o horrio de funcionamento ser alargado at s
24 horas, nos dias teis, e, eventualmente, aos sbados,
domingos e feriados, em funo das necessidades em sade
da populao e caractersticas geodemogrficas da rea por
eles abrangida e da disponibilidade de recursos.
3 O horrio de funcionamento dos centros de sade
e das suas unidades deve ser publicitado, designadamente,
atravs de afixao no exterior e interior das instalaes.
CAPTULO II
Unidades funcionais de prestao de cuidados
de sade
Artigo 7.
Unidades funcionais
1 Os ACES podem compreender as seguintes uni-
dades funcionais:
a) Unidade de sade familiar (USF);
b) Unidade de cuidados de sade personalizados
(UCSP);
c) Unidade de cuidados na comunidade (UCC);
d) Unidade de sade pblica (USP);
e) Unidade de recursos assistenciais partilhados
(URAP);
f) Outras unidades ou servios, propostos pela respectiva
ARS, I. P., e aprovados por despacho do Ministro da Sade,
e que venham a ser considerados como necessrios.
2 Em cada centro de sade componente de um ACES
funciona, pelo menos, uma USF ou UCSP e uma UCC ou
servios desta.
3 Cada ACES tem somente uma USP e uma
URAP.
Artigo 8.
Caractersticas comuns
Cada unidade funcional constituda por uma equipa
multiprofissional, com autonomia organizativa e tcnica
e actua em intercooperao com as demais unidades fun-
cionais do centro de sade e do ACES.
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Artigo 9.
Unidade de sade familiar
Sem prejuzo da aplicao do regime previsto no pre-
sente decreto -lei s USF enquanto unidades integradas em
ACES, elas so disciplinadas por legislao especfica.
Artigo 10.
Unidade de cuidados de sade personalizados
1 A UCSP tem estrutura idntica prevista para USF
e presta cuidados personalizados, garantindo a acessibili-
dade, a continuidade e a globalidade dos mesmos.
2 A equipa da UCSP composta por mdicos, enfer-
meiros e administrativos no integrados em USF.
Artigo 11.
Unidade de cuidados na comunidade
1 A UCC presta cuidados de sade e apoio psicol-
gico e social de mbito domicilirio e comunitrio, espe-
cialmente s pessoas, famlias e grupos mais vulnerveis,
em situao de maior risco ou dependncia fsica e fun-
cional ou doena que requeira acompanhamento prximo,
e actua ainda na educao para a sade, na integrao em
redes de apoio famlia e na implementao de unidades
mveis de interveno.
2 A equipa da UCC composta por enfermeiros,
assistentes sociais, mdicos, psiclogos, nutricionistas,
fisioterapeutas, terapeutas da fala e outros profissionais,
consoante as necessidades e a disponibilidade de recur-
sos.
3 O ACES participa, atravs da UCC, na Rede Na-
cional de Cuidados Continuados Integrados, integrando a
equipa coordenadora local.
4 UCC compete constituir a equipa de cuida-
dos continuados integrados, prevista no Decreto -Lei
n. 101/2006, de 6 de Junho.
Artigo 12.
Unidade de sade pblica
1 A USP funciona como observatrio de sade da rea
geodemogrfica do ACES em que se integra, competindo-
-lhe, designadamente, elaborar informao e planos em
domnios da sade pblica, proceder vigilncia epide-
miolgica, gerir programas de interveno no mbito da
preveno, promoo e proteco da sade da populao
em geral ou de grupos especficos e colaborar, de acordo
com a legislao respectiva, no exerccio das funes de
autoridade de sade.
2 A equipa da USP composta por mdicos de sade
pblica, enfermeiros de sade pblica ou de sade comu-
nitria e tcnicos de sade ambiental, integrando ainda,
em permanncia ou em colaborao temporria, outros
profissionais que forem considerados necessrios na rea
da sade pblica.
3 As funes de autoridade de sade so exercidas,
a nvel dos ACES, por mdicos de sade pblica, que so
nomeados nos termos de legislao prpria.
4 A autoridade de sade a nvel dos ACES integra -se
na cadeia hierrquica directa das autoridades de sade,
nos termos do disposto na base XIX da Lei n. 48/90, de
24 de Agosto.
5 O coordenador da USP indica, de entre os profissio-
nais de sade pblica dos ACES, e sempre que solicitado,
o seu representante nos rgos municipais com responsa-
bilidades de sade.
Artigo 13.
Unidade de recursos assistenciais partilhados
1 A URAP presta servios de consultoria e assisten-
ciais s unidades funcionais referidas nos artigos anteriores
e organiza ligaes funcionais aos servios hospitalares.
2 A equipa da URAP composta por mdicos de
vrias especialidades, que no de medicina geral e familiar
e de sade pblica, bem como assistentes sociais, psic-
logos, nutricionistas, fisioterapeutas, tcnicos de sade
oral e outros profissionais no afectos totalmente a outras
unidades funcionais.
Artigo 14.
Coordenao das unidades funcionais
1 Cada unidade funcional tem um coordenador.
2 Ao coordenador da unidade funcional compete,
designadamente:
a) Programar as actividades da unidade, elaborando o
plano anual de aco com a respectiva dotao oramental
previsional;
b) Assegurar o funcionamento eficiente da unidade e o
cumprimento dos objectivos programados, promovendo e
incentivando a participao dos profissionais na gesto da
unidade e a intercooperao com as diferentes unidades
funcionais existentes no centro de sade e no ACES;
c) Assegurar a qualidade dos servios prestados e a sua
melhoria contnua, controlando e avaliando sistematica-
mente o desempenho da unidade;
d) Promover, ouvindo os profissionais da unidade, a
consolidao das boas prticas na prescrio e a obser-
vncia das mesmas;
e) Elaborar o regulamento interno da unidade e prop -lo,
para aprovao, ao director executivo;
f) Elaborar o relatrio anual de actividades;
g) Representar a unidade perante o director executivo.
Artigo 15.
Designao dos coordenadores
1 Os coordenadores so designados por deciso
fundamentada do director executivo do ACES, depois
de ouvido o conselho clnico, de entre profissionais com
conhecimentos e experincia adequados ao exerccio da
funo, nos seguintes termos:
a) O coordenador da UCSP designado de entre mdi-
cos especialistas de medicina geral e familiar habilitados
com o grau de consultor com pelo menos cinco anos de
experincia efectiva na especialidade;
b) O coordenador da UCC designado de entre en-
fermeiros com pelo menos a categoria de enfermeiro es-
pecialista e com experincia efectiva na respectiva rea
profissional;
c) O coordenador da URAP designado de entre profis-
sionais de sade com pelo menos cinco anos de experincia
na respectiva rea profissional;
Dirio da Repblica, 1. srie N. 38 22 de Fevereiro de 2008 1185
d) O coordenador da USP designado de entre mdicos
da especialidade de sade pblica habilitados com o grau de
consultor e com experincia efectiva na especialidade.
2 Constituem critrios preferenciais de designao:
a) A competncia demonstrada no exerccio de funes
de coordenao e gesto de equipa na rea dos cuidados
de sade primrios;
b) A competncia tcnica;
c) A formao em gesto, preferencialmente na rea
da sade.
Artigo 16.
Regime de exerccio de funes
1 Os coordenadores so designados por um perodo
no superior a trs anos, renovvel por iguais perodos.
2 Nos 90 dias seguintes designao, o director exe-
cutivo e o coordenador assinam uma carta de misso, que
constitui um compromisso onde, de forma explcita, so
definidos os objectivos, devidamente quantificados e ca-
lendarizados, a atingir no decurso do exerccio de funes.
3 Os coordenadores exercem as funes de coorde-
nao sem prejuzo do exerccio normal das suas funes
profissionais.
4 As funes de coordenador so incompatveis com
as de director executivo do ACES.
Artigo 17.
Cessao de funes
1 As funes de coordenador cessam:
a) No termo do prazo fixado para o exerccio de fun-
es;
b) Na data da tomada de posse em outro cargo ou funo
incompatveis com o exerccio das funes de coordenao;
c) Por renncia, mediante carta dirigida ao director
executivo;
d) Por acordo entre o coordenador e o director execu-
tivo;
e) No realizao dos objectivos previstos, designada-
mente dos constantes da carta de misso;
f) Por deciso do director executivo, com fundamento
em convenincia de servio.
2 Verificando -se o previsto na alnea a) do nmero
anterior, o coordenador mantm -se em funes at nova
designao, at ao prazo mximo de 90 dias.
3 A renncia produz efeito 30 dias aps a recepo
da carta, salvo se entretanto for designado outro coorde-
nador.
CAPTULO III
rgos do ACES e servios de apoio
SECO I
rgos de administrao e fiscalizao
Artigo 18.
rgos
So rgos do ACES:
a) O director executivo;
b) O conselho executivo;
c) O conselho clnico;
d) O conselho da comunidade.
SUBSECO I
Director executivo
Artigo 19.
Designao
1 O director executivo designado pelo membro do
Governo responsvel pela rea da sade, sob proposta fun-
damentada do conselho directivo da respectiva ARS, I. P.
2 O director executivo deve possuir licenciatura,
constituindo critrios preferenciais de designao:
a) A competncia demonstrada no exerccio, durante
pelo menos trs anos, de funes de coordenao e gesto
de equipa, e planeamento e organizao, mormente na
rea da sade;
b) A formao em administrao ou gesto, preferen-
cialmente na rea da sade.
3 A competncia referida no n. 1 pode ser delegada
no conselho directivo da ARS, I. P.
Artigo 20.
Competncia
1 O director executivo gere as actividades, os re-
cursos humanos, financeiros e de equipamento do ACES,
competindo -lhe:
a) Representar o ACES;
b) Celebrar contratos -programa com o conselho di-
rectivo da ARS, I. P., e contratos de execuo com as
unidades funcionais do ACES, e zelar pelo respectivo
cumprimento;
c) Elaborar os planos plurianuais e anuais de actividades
do ACES, com os respectivos oramentos, e submet -los
aprovao do conselho directivo da respectiva ARS, I. P.;
d) Promover a instalao e o funcionamento de sistema
eficaz de informao e comunicao;
e) Verificar a regularidade da contabilidade e da escri-
turao;
f) Avaliar o desempenho das unidades funcionais e de
servios de apoio e responsabiliz -los pela utilizao dos
meios postos sua disposio e pela realizao dos objec-
tivos ordenados ou acordados;
g) Promover a intercooperao das unidades funcionais,
nomeadamente atravs de reunies peridicas com os res-
pectivos coordenadores;
h) Gerir com rigor e eficincia os recursos humanos,
patrimoniais e tecnolgicos afectos sua unidade orgnica,
optimizando os meios e adoptando medidas que permitam
simplificar e acelerar procedimentos e promover a aproxi-
mao sociedade e a outros servios pblicos;
i) Identificar as necessidades de formao especfica
dos funcionrios da sua unidade orgnica e propor a fre-
quncia das aces de formao consideradas adequadas
ao suprimento das referidas necessidades, sem prejuzo do
direito autoformao;
j) Proceder ao controlo efectivo da assiduidade, pon-
tualidade e cumprimento do perodo normal de trabalho
por parte dos funcionrios da sua unidade orgnica;
1186 Dirio da Repblica, 1. srie N. 38 22 de Fevereiro de 2008
l) Autorizar a passagem de certides de documentos
arquivados na respectiva unidade orgnica, excepto quando
contenham matria confidencial ou reservada, bem como
a restituio de documentos aos interessados;
m) Autorizar o exerccio de funes a tempo parcial;
n) Justificar ou injustificar faltas;
o) Conceder licenas e autorizar o regresso activi-
dade, com excepo da licena sem vencimento por um
ano por motivo de interesse pblico e da licena de longa
durao;
p) Autorizar o gozo e a acumulao de frias e aprovar
o respectivo plano anual;
q) Autorizar o abono do vencimento de exerccio per-
dido por motivo de doena;
r) Autorizar a inscrio e participao do pessoal em
congressos, reunies, seminrios, colquios, cursos de
formao em regime de autoformao ou outras iniciativas
semelhantes que decorram em territrio nacional quando
no importem custos para o servio;
s) Autorizar o pessoal a comparecer em juzo quando
requisitado nos termos da lei de processo;
t) Outras que lhe sejam delegadas ou subdelegadas pelo
conselho directivo da respectiva ARS, I. P.
2 O director executivo designa, em cada centro de
sade, um coordenador de unidade funcional como seu
representante, quer para contactos com a comunidade, quer
para a gesto quotidiana das instalaes e equipamentos
do centro de sade.
Artigo 21.
Regime de exerccio de funes
1 O director executivo designado por um perodo
no superior a trs anos, renovvel por iguais perodos.
2 Nas suas faltas e impedimentos, o director execu-
tivo substitudo pelo presidente do conselho clnico.
3 O director executivo equiparado, para efeitos
remuneratrios, a cargo de direco superior de 2. grau.
Artigo 22.
Cessao de funes
1 As funes do director executivo cessam:
a) No termo do prazo fixado para o exerccio do
cargo;
b) Na data da tomada de posse em outro cargo ou funo
incompatveis com o exerccio das funes de director
executivo;
c) Por renncia do director executivo, mediante carta
dirigida ao presidente do conselho directivo da ARS, I. P.;
d) Por acordo entre o director executivo e o conselho
directivo da ARS, I. P.;
e) Por deliberao do conselho directivo da ARS, I. P.,
com fundamento em incumprimento dos deveres de di-
rector executivo.
2 Verificando -se o previsto na alnea a) do nmero
anterior, o director executivo mantm -se em funes at
nova designao.
3 A renncia produz efeito 30 dias aps a recepo
da carta, salvo se entretanto for designado outro director
executivo.
SUBSECO II
Conselho executivo
Artigo 23.
Composio
O conselho executivo composto:
a) Pelo director executivo, que preside;
b) Pelo presidente do conselho clnico;
c) Pelo presidente do conselho da comunidade.
Artigo 24.
Competncia
Compete ao conselho executivo:
a) Aprovar os planos plurianuais e anuais de actividades
das vrias unidades funcionais, com as respectivas dotaes
oramentais;
b) Elaborar o relatrio anual de actividades e a conta de
gerncia e submet -los aprovao do conselho directivo
da respectiva ARS, I. P.;
c) Elaborar o regulamento interno de funcionamento do
ACES e submet -lo aprovao do conselho directivo da
respectiva ARS, I. P., num prazo de 90 dias;
d) Assegurar a articulao do ACES, em matrias de
sade, com os municpios da sua rea geogrfica;
e) Celebrar, com autorizao do conselho directivo da
ARS, I. P., protocolos de colaborao ou apoio e contratos
de prestao de servios com outras entidades, pblicas ou
no, nomeadamente com as autarquias locais;
f) Promover a divulgao pblica, pelos meios adequa-
dos, inclusive em stio na Internet, de informaes sobre
os servios prestados nos centros de sade do ACES, dos
planos e relatrios de actividades e dos pareceres dados
sobre eles pelo conselho da comunidade, de indicadores
de satisfao dos utentes e dos profissionais, de projectos
de qualidade a executar em unidades funcionais e da com-
posio dos rgos do ACES.
SUBSECO III
Conselho clnico
Artigo 25.
Composio e designao
1 O conselho clnico composto por um presidente
e trs vogais.
2 O presidente um mdico da especialidade de
medicina geral e familiar habilitado pelo menos com o grau
de consultor e com experincia efectiva na especialidade,
a exercer funes no ACES.
3 Os vogais do conselho clnico so:
a) Um mdico da especialidade de sade pblica, habili-
tado pelo menos com o grau de consultor e com experincia
efectiva na especialidade, a exercer funes no ACES;
b) Um enfermeiro com a categoria de, pelo menos,
enfermeiro especialista e com experincia efectiva nos
cuidados de sade primrios, a exercer funes no ACES;
c) Um profissional designado de entre profissionais de
sade do ACES, a exercer funes no ACES.
Dirio da Repblica, 1. srie N. 38 22 de Fevereiro de 2008 1187
4 O presidente designado por deliberao funda-
mentada do conselho directivo da respectiva ARS, I. P.,
sob proposta do director executivo.
5 Os vogais so designados pelo conselho directivo
da respectiva ARS, I. P., sob proposta fundamentada do
presidente do conselho clnico.
6 Os membros do conselho clnico devem possuir
conhecimentos tcnicos em cuidados de sade primrios,
prtica em processos de garantia de qualidade dos cuidados
e em processos de auditoria, bem como dominar as tcnicas
de gesto do risco.
Artigo 26.
Competncia
Compete ao conselho clnico:
a) Avaliar a efectividades dos cuidados de sade pres-
tados;
b) Dar directivas e instrues para o cumprimento das
normas tcnicas emitidas pelas entidades competentes,
nomeadamente no que se refere observncia dos pro-
gramas nacionais;
c) Fixar procedimentos que garantam a melhoria con-
tnua da qualidade dos cuidados de sade;
d) Aprovar orientaes clnicas relativas prescrio
de medicamentos e meios complementares de diagnstico
e teraputica, bem como os protocolos clnicos adequados
s patologias mais frequentes;
e) Propor ao director executivo a realizao de auditorias
externas ao cumprimento das orientaes e protocolos
clnicos;
f) Apoiar o director executivo em assuntos de natureza
tcnico -profissional e de gesto clnica;
g) Verificar o grau de satisfao dos profissionais do
ACES;
h) Organizar e controlar as actividades de desenvolvi-
mento profissional contnuo e de investigao;
i) Decidir sobre conflitos de natureza tcnica.
Artigo 27.
Presidente
1 Compete especialmente ao presidente do conselho
clnico:
a) Assegurar em continuidade as actividades decorrentes
das competncias do conselho clnico;
b) Convocar as reunies do conselho e dirigir as mes-
mas;
c) Coordenar as actividades do conselho;
d) Exercer voto de qualidade.
2 O presidente do conselho clnico substitudo, nas
suas faltas e impedimentos, pelo vogal mdico que, para
o efeito, seja por ele designado.
Artigo 28.
Reunies
O conselho clnico rene -se ordinariamente uma vez
por ms e, extraordinariamente, quando seja convocado
pelo presidente, por sua iniciativa ou a pedido dos dois
vogais.
Artigo 29.
Regime de exerccio de funes
1 Os membros do conselho clnico so designados
por um perodo no superior a trs anos, renovvel por
iguais perodos.
2 Os membros do conselho clnico podem ser dis-
pensados parcialmente do exerccio das suas funes pro-
fissionais.
3 As funes de membro do conselho clnico so
incompatveis com as de director executivo do ACES, sem
prejuzo do disposto no n. 2 do artigo 21., e com as de
coordenador de unidade funcional.
4 Ao presidente do conselho clnico atribudo um
suplemento remuneratrio a fixar por despacho conjunto
dos membros do Governo responsveis pelas reas das
finanas, da Administrao Pblica e da sade.
5 Aos vogais do conselho clnico atribudo um
suplemento remuneratrio a fixar por despacho conjunto
dos membros do Governo responsveis pelas reas das
finanas, da Administrao Pblica e da sade.
Artigo 30.
Cessao de funes
1 As funes de membro do conselho clnico ces-
sam:
a) No termo do prazo fixado para o exerccio do cargo;
b) Na data da tomada de posse noutro cargo ou funo
incompatveis com o exerccio das funes de membro
do conselho clnico;
c) Por renncia, mediante carta dirigida ao presidente
do conselho directivo da ARS, I. P.;
d) Por acordo entre o membro do conselho clnico e o
conselho directivo da ARS, I. P.;
e) Por deliberao do conselho directivo da ARS, I. P.,
com fundamento em incumprimento dos deveres de mem-
bro do conselho clnico.
2 Verificando -se o previsto na alnea a) do nmero
anterior, o membro do conselho clnico mantm -se em
funes at nova designao.
3 A renncia produz efeito 30 dias aps a recepo da
carta, salvo se entretanto for designado outro membro.
SUBSECO IV
Conselho da Comunidade
Artigo 31.
Composio e designao
1 O conselho da comunidade composto por:
a) Um representante indicado pelas cmaras municipais
da rea de actuao do ACES, que preside;
b) Um representante de cada municpio abrangido pelo
ACES, designado pelas respectivas assembleias municipais;
c) Um representante do centro distrital de segurana
social, designado pelo conselho directivo;
d) Um representante das escolas ou agrupamentos de
escolas, designado pelo director regional de educao;
e) Um representante das instituies particulares de
solidariedade social, designado, anualmente, pelo rgo
executivo de associao representativa das mesmas, em
regime de rotatividade;
1188 Dirio da Repblica, 1. srie N. 38 22 de Fevereiro de 2008
f) Um representante da associao de utentes do ACES,
designado pela respectiva direco;
g) Um representante das associaes sindicais com as-
sento na Comisso Permanente de Concertao Social,
designado pelo respectivo presidente, sob proposta da-
quelas;
h) Um representante das associaes de empregadores
com assento na Comisso Permanente de Concertao
Social, designado pelo respectivo presidente, sob proposta
daquelas;
i) Um representante do hospital de referncia, designado
pelo rgo de administrao;
j) Um representante das equipas de voluntariado social,
designado por acordo entre as mesmas;
l) Um representante da Comisso de Proteco de Crian-
as e Jovens.
2 Os membros do conselho da comunidade so de-
signados por um perodo de trs anos, renovvel por iguais
perodos, sem prejuzo da sua substituio, a todo o tempo,
pelas entidades que os designaram.
Artigo 32.
Competncia
Compete designadamente ao conselho da comunidade:
a) Dar parecer sobre os planos plurianuais e anuais de
actividades do ACES e respectivos oramentos, antes de
serem aprovados;
b) Acompanhar a execuo dos planos de actividade,
podendo para isso obter do director executivo do ACES
as informaes necessrias;
c) Alertar o director executivo para factos reveladores de
deficincias graves na prestao de cuidados de sade;
d) Dar parecer sobre o relatrio anual de actividades e
a conta de gerncia, apresentados pelo director executivo;
e) Assegurar a articulao do ACES, em matrias de
sade, com os municpios da sua rea geogrfica;
f) Propor aces de educao e promoo da sade e
de combate doena a realizar pelo ACES em parceria
com os municpios e demais instituies representadas no
conselho da comunidade;
g) Dinamizar associaes e redes de utentes promotoras
de equipas de voluntariado.
Artigo 33.
Presidente
1 O presidente indicado pelas cmaras municipais
da rea de actuao do ACES.
2 Ao presidente compete especialmente:
a) Representar o conselho da comunidade;
b) Convocar e dirigir as reunies;
c) Assegurar a ligao do conselho da comunidade aos
outros rgos do ACES, especialmente ao director exe-
cutivo.
Artigo 34.
Funcionamento
1 O conselho da comunidade rene ordinariamente
uma vez por semestre e, extraordinariamente, sempre que
for convocado pelo presidente, por sua iniciativa ou a
pedido de dois teros dos seus membros.
2 As deliberaes so tomadas por maioria simples
dos votos.
3 O conselho da comunidade rene -se em instalaes
indicadas pelo director executivo do ACES, que presta o de-
mais apoio logstico.
SECO II
Servios de apoio
Artigo 35.
Servios
Nos ACES funcionam, na dependncia do director exe-
cutivo, os seguintes servios de apoio:
a) Unidade de apoio gesto;
b) Gabinete do cidado.
Artigo 36.
Unidade de apoio gesto
1 A unidade de apoio gesto, organizada numa
lgica de concentrao dos servios no assistenciais do
ACES, presta apoio administrativo e geral ao director
executivo, ao conselho clnico e s unidades funcionais,
cabendo -lhe designadamente:
a) Prestar assessoria tcnica em todos os domnios da
gesto do ACES;
b) Acompanhar a execuo dos contratos -programa ce-
lebrados entre o ACES e o conselho directivo da ARS, I. P.;
c) Colaborar na elaborao dos planos de actividade e
oramentos e acompanhar a respectiva execuo;
d) Analisar a eficcia das polticas de gesto dos recur-
sos humanos, dos equipamentos e financeira e elaborar
os respectivos relatrios anualmente e quando solicitados
pelo director executivo;
e) Monitorizar e disponibilizar informao sobre fac-
turao e prescrio;
f) Assegurar e organizar os procedimentos administra-
tivos respeitantes gesto de bens e equipamentos afectos
ao ACES e garantir o controlo de consumos;
g) Assegurar o aprovisionamento, gesto e controlo de
vacinas, contraceptivos e demais medicamentos e material
de consumo clnico;
h) Coordenar os servios de segurana, apoio e vigiln-
cia ao ACES e suas unidades funcionais.
2 A unidade de apoio gesto exerce as suas funes
em articulao funcional com os servios de apoio da res-
pectiva ARS, I. P., nomeadamente atravs da utilizao de
servios partilhados.
3 A unidade de apoio gesto tem um responsvel, de-
signado pelo director executivo do ACES, de entre licenciados
com experincia e formao preferencial nas reas de econo-
mia, gesto ou administrao e experincia na rea da sade.
4 Para o exerccio das tarefas enunciadas na alnea g)
do n. 1 designado um tcnico superior com formao e
experincia adequadas.
Artigo 37.
Gabinete do cidado
1 Compete especialmente ao gabinete do cidado:
a) Verificar as condies de acesso dos utentes aos
cuidados de sade;
Dirio da Repblica, 1. srie N. 38 22 de Fevereiro de 2008 1189
b) Informar os utentes dos seus direitos e deveres como
utilizadores dos cuidados de sade primrios;
c) Receber observaes, sugestes e reclamaes dos
utentes relativas aos cuidados prestados e responder s
mesmas;
d) Verificar regularmente o grau de satisfao dos uten-
tes do ACES.
2 O gabinete do cidado organiza canais de comu-
nicao com cada centro de sade do ACES.
CAPTULO IV
Instrumentos de gesto
Artigo 38.
Instrumentos de gesto
So instrumentos de gesto do ACES:
a) O regulamento interno;
b) Os planos plurianuais e anuais de actividades e res-
pectivos oramentos;
c) Os relatrios de actividades;
d) O contrato -programa.
Artigo 39.
Contratos -programa
1 Para efeitos do presente decreto -lei, contrato-
-programa o acordo celebrado entre o director executivo
do ACES e o conselho directivo da ARS, I. P., pelo qual se
estabelecem, qualitativa e quantitativamente, os objectivos
do ACES e os recursos afectados ao seu cumprimento e se
fixam as regras relativas respectiva execuo.
2 O contrato -programa celebrado anualmente, de-
vendo, designadamente:
a) Delimitar o mbito, prioridades e modalidades da
prestao de cuidados e servios de sade, contemplando
os programas nacionais e assegurando a sua harmonizao
e coerncia em todo o Sistema Nacional de Sade;
b) Estabelecer objectivos e metas quantitativas em cada
uma das reas de interveno do ACES;
c) Prever indicadores de controlo da qualidade das pres-
taes de cuidados de sade;
d) Definir instrumentos de acompanhamento e avaliao
das actividades assistenciais e econmico -financeiras do
ACES;
e) Prever o tempo e o modo da atribuio de recursos,
em funo do cumprimento das metas qualitativas e quan-
titativas estabelecidas;
f) Estabelecer as regras a que devem obedecer as uni-
dades do ACES a fim de poderem funcionar como centros
de produo e de custos;
g) Estabelecer os mecanismos para a continuidade da
prestao de cuidados, em especial os relativos articu-
lao funcional com a rede de cuidados diferenciados e a
rede de cuidados continuados integrados;
h) Prever as modalidades de apoio tcnico da ARS, I. P.,
gesto do ACES.
3 Os modelos de contrato -programa so aprovados
por despacho do membro do Governo responsvel pela
rea da sade.
CAPTULO V
Disposies finais e transitrias
Artigo 40.
Cessao de comisses de servio
As comisses de servio dos actuais directores de cen-
tros de sade cessam no momento da tomada de posse do
director executivo do ACES que integre tais centros.
Artigo 41.
Extino de sub -regies
1 Com a criao dos ACES so extintas todas as
sub -regies de sade.
2 A extino de cada sub -regio de sade ocorre com
a entrada em vigor da portaria que procede criao do
ltimo ACES nessa sub -regio.
3 As ARS, I. P., sucedem nas atribuies das sub-
-regies de sade referidas nos nmeros anteriores, sem
prejuzo daquelas que tenham sido atribudas, pelo presente
decreto -lei, aos ACES, ou daquelas que sejam atribudas a
unidades locais de sade, criadas por diploma prprio.
4 Para cumprimento do disposto nos nmeros an-
teriores, aplicvel a legislao em vigor em matria de
reorganizao dos servios pblicos e de regime comum
de mobilidade dos funcionrios e agentes da Administra-
o Pblica.
5 definido como critrio geral e abstracto de se-
leco de pessoal necessrio prossecuo das atribui-
es constantes do presente diploma e daquelas nas quais
sucedem as ARS, I. P., nos termos do nmero anterior, o
exerccio de funes nas sub -regies extintas pelo presente
decreto -lei.
Artigo 42.
Vigncia transitria do Decreto -Lei n. 157/99, de 10 de Maio
Os centros de sade regulados pelo Decreto -Lei
n. 157/99, de 10 de Maio, alterado pelo Decreto -Lei
n. 39/2002, de 26 de Fevereiro, e repristinado pelo Decreto-
-Lei n. 88/2005, de 3 de Junho, deixam de estar sujeitos a
esse diploma a partir do momento em que so integrados
em ACES.
Artigo 43.
Regulamentao
A regulamentao prevista no presente decreto -lei
aprovada no prazo de 90 dias aps a sua entrada em vi-
gor.
Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 20 de
Dezembro de 2007. Jos Scrates Carvalho Pinto de
Sousa Fernando Teixeira dos Santos Rui Carlos Pe-
reira Jos Antnio Fonseca Vieira da Silva Antnio
Fernando Correia de Campos Maria de Lurdes Reis
Rodrigues.
Promulgado em 12 de Fevereiro de 2008.
Publique -se.
O Presidente da Repblica, ANBAL CAVACO SILVA.
Referendado em 13 de Fevereiro de 2008.
O Primeiro -Ministro, Jos Scrates Carvalho Pinto
de Sousa.