DERMATOLOGIA E

GESTAO

Curso Tcnico em Esttica OPO
Dermatologia aplicada e Patologias
Professora: ElisamaLoubak (Biomdica)


DERMATOLOGIA E GESTAO

A gravidez representa um perodo de intensasmodificaes para a mulher. Praticamente todos
ossistemas do organismo so afetados, entre eles a pele.A maioria das mudanas no corpo femininodecorre
de alteraes hormonais e/ou mecnicas. Asprimeiras caracterizam-se por grandes elevaes deestrognio,
progesterona, beta HCG, prolactina e umavariedade de hormnios e mediadores que alteramcompletamente
as funes do organismo.
Durante a gestao ocorrem alteraes dometabolismo proteico, lipdico e glicdico; aumentodo
debito cardaco, da volemia, hemodiluio e alteraes na presso arterial; aumento do fluxo
glomerular;alteraes na dinmicarespiratria; modificaesdo apetite, nuseas e vmitos, refluxo
gastresofgico,constipao; e alteraesimunolgicas variadas,as quais permitem que a mulher suporte a
sobrecargade gerar um novo organismo.As intensas alteraesimunolgicas, endcrinas,metablicas e
vasculares tornam a gestante susceptvel amudanas na pele, tanto fisiolgicas quanto patolgicas.


ALTERAES FISIOLGICAS NA GRAVIDEZ
Pela extenso do acometimento cutneo nagestante e pelos estigmas gerados para as pacientes,no
h duvidas de que h subvalorizao das alteraes cutneas enfrentadas pelas gestantes. O fato demuitas
dessas alteraes serem descritas como fisiolgicasno minimiza seu desconforto para as pacientes.

Hiperpigmentao
a alterao fisiolgica mais encontrada na gestao (90%), sendo mais comum em mulheres de
pele mais escura. Caracteristicamente, a hiperpigmentao aumenta de intensidade ao longo da gravidez e
decresce no ps-parto, exceo das reas que normalmente j so hiperpigmentadas, as quais no
voltam a apresentar a tonalidade pr-gravdica. A explicao deste processo no muito clara, mas pode
ser atribuda ao aumento dos nveis de hormnios estimuladores de melancitos (clulas que produzem a
melanina pigmento da pele), estradiol e progesterona.
Clinicamente, a hiperpigmentao evidenciada por alguns sinais.So eles :
- Escurecimento de reas que j so normalmente pigmentadas (arolas, mamilos, genitlia, axilas, regio
periumbilical e interior das coxas).

- Hiperpigmentao branda generalizada
- Escurecimento da linha alba: formao de uma faixa linear acastanhada ao longo da linha mdia do
abdome. comumente conhecida como linha nigra.

- Melasma (cloasma): tambm conhecido como mscara gravdica. Ocorre em mais de 50% das
gestantes.Caracteriza-se por reas escurecidas na face, pescoo e antebraos, sendo preferenciais as
regies malares, nariz e queixo. Predisposio genticadesempenha papel importante para a sua
manifestao, bem como exposio solar. Se h melasma anterior gravidez, este tende a piorar a partir do
segundo trimestre. Apresenta alta incidncia (acima de 75%) durante a gestao. O uso de filtro solar
recomendvel. O melasma geralmente regride depois do parto, mas pode persistir em menos de 10% dos
casos.
- pigmentao de cicatrizes recentes
- escurecimento de sardas e pintas
Linha nigra

-Melanonquia longitudinal: a pigmentao em faixa de uma ou vrias unhas, transitria, que desaparece
ao trmino da gravidez.


Plos e gravidez
Hirsutismo
Hirsutismo significa aumento dos plos do corpo e est presente em praticamente todas as mulheres
na gravidez, em diferentes graus. mais freqente na face, mas tambm ocorre nos braos, pernas e
dorso. Acredita-se que o fenmeno esteja relacionado s alteraes hormonais prprias da gravidez e em
geral regride dentro de 6 meses ps-parto.


Cabelos

O ciclo do plo envolve fases de crescimento e repouso. A fase angena corresponde ao perodo de
crescimento e tem durao de 2 a 4 anos no couro cabeludo. Segue-se uma fase catgena, em que h
interrupo da proliferao celular, com durao de cerca de 3 semanas. Por fim, na fase telgena se d o
desprendimento do cabelo da papila drmica, com durao de 3 a 4 meses. Na gravidez, uma fase
angena prolongada tem sido demonstrada e as mulheres geralmente percebem aumento da espessura
do fio de cabelo no perodo. Entretanto, dentro de 1 a 5 meses aps o parto, uma grande proporo de
cabelos entram em fase telgena, resultando em queda importante de fios, trata-se do eflvio telgeno, que
pode persistir por alguns meses. Algumas mulheres desenvolvem afinamento difuso dos fios ou rarefao
capilar, situao que pode no ser totalmente reversvel no ps-parto.

Glndulas sebceas
Esto presentes em toda a pele, exceo das regies palmo-plantares. H evidncia de aumento de
sua atividade durante a gravidez devido ao excesso de estrgeno circulante. De qualquer forma, o efeito
sobre a acne imprevisvel. Em aproximadamente metade das gestantes, ocorre hipertrofia das glndulas
sebceas areolares, formando ppulas acastanhadas conhecidas como tubrculos de Montgomery, que
tendem a se resolver no ps-parto.


Alteraes do tecido conectivo
Estrias
Ocorre na maioria das mulheres grvidas, usualmente no final do segundo trimestre. Mulheres
brancas so mais propensas que negras e orientais, com uma incidncia de 90%. Leses lineares
inicialmente violceas se desenvolvem no abdome e s vezes nas coxas, braos, seios, axilas e ndegas.
Evoluem para linhas esbranquiadas nas proximidades do parto. Diversos fatores favorecem o
desenvolvimento das estrias, como grau de distenso abdominal e ganho de peso materno, predisposio
gentica e mudanas hormonais. As estrias comumente representam um problema cosmtico para as
Tubrculos de Montgomery
mulheres, permanecendo no ps-parto, embora se tornem menos evidentes. Medidas preventivas nem
sempre trazem benefcios, mas incluem: massagem com leos e cremes hidratantes.



Alteraes mamrias

So proeminentes durante a gravidez e incluem aumento de volume, ereo dos mamilos,
hiperpigmentao de mamilos e das arolas, veias proeminentes, estrias, tubrculos de Montgomery. Todas
essas alteraes esto relacionadas com hormnios adrenais, pituitrios e placentrios, assim como pela
reteno de sdio e fluidos.

Edema (inchao)
Durante o final da gestao, o edema generalizado ocorre em 50% das mulheres. O edema de ps e
pernasdeocorre em 70% dos casos e pode ocorrer edema de plbebras, face e mos na mulher grvida.

Alteraes vasculares e hematolgicas
As alteraes vasculares so bem descritas durante a gestao e so devidas a dois fatores
principais: hormonais e aumento o volume de sangue.

Eritema palmar (vermelhido das palmas das mos):
alterao freqente na gravidez, atingindo 70% das mulheres brancas e 30% das mulheres
negras, surgindo em geral no primeiro trimestre. Cerca de 90% das mulheres grvidas com eritema palmar
podem observar resoluo na stima semana do perodo ps-parto.


Varizes:
Das mulheres grvidas, 40% desenvolvem varizes, mais comumente nas pernas. So tambm
prevalentes hemorridas e varizes vulvares.
Os tratamentos incluem exciso, ablao endovascular, escleroterapiaendovascular, tcnicas de
radiofreqncia, dentre outras. Esses tratamentos so efetivos, mas no devem ser realizados na gravidez,
pois os riscos no so conhecidos. Aps a gravidez tais procedimentos so considerados seguros, alm de
mais efetivos.


Alteraes mucosas
Gengivas: alteraes nas gengivas comumente ocorrem na gravidez. A mais comum o edema, mudando
a cor da gengiva do vermelho escuro ao azulado. Tambm h uma tendncia aumentada de sangramento
gengival. Normalmente estas alteraes ocorrem durante o quarto ms de gravidez e persistem por
semanas aps o parto. Outras alteraes gengivais: hiperemia (vermelhido) gengival, gengivites, aftas,
periodontite, cries (devido alterao de composio salivar).
Mucosa vaginal: ocorre escurecimento da vagina e da vulva.

Unhas
Ocasionalmente as seguintes alteraes ungueais podem ser notadas:
- Sulcos transversais (pequenos afundamentos no sentido transversal da unha)


-Manchas brancas


-Espessamento da lmina

- Descolamento da unha

No existe explicao para a ocorrncia destas alteraes na gravidez.


TRATAMENTO DAS ALTERAES FISIOLGICAS DA GRAVIDEZ ( Ler artigo enviado em anexo ao
email da turma: Pele e gestao: aspectos atuais dos tratamentos e drogas comumente utilizados
Parte I)


ESTTICA NA GRAVIDEZ


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PROCEDIMENTOS ESTTICOS QUE PODEM SER REALIZADOS NA GRAVIDEZ

DRENAGEM LINFTICA MANUAL

A drenagem linftica na gestao indicada para diminuir a reteno de lquido, Ela costuma ser
muito indicada, mas preciso buscar um profissional bem formado especializado em trabalhar com
grvidas. o tratamento esttico mais indicado para a gestante, a partir do terceiro ms de gestao.
Com manobra suave e lenta, que ajuda a reduzir essa reteno de lquido e diminuir os inchaos
comuns da gravidez, que aparecem principalmente no primeiro e no ltimo trimestre, o profissional
pressiona e desliza a mo por todo o corpo, direcionando o excesso de lquido para os gnglios
linfticos, que trabalham para elimin-lo pela urina.
Ela considerada o melhor tratamento esttico para grvidas j que a reteno de lquido aumenta
muito nessa fase da vida da mulher, isso porque para dar conta do feto o volume sanguneo da me
aumenta entre 30% a 50% facilitando que uma parcela maior transborde nos capilares e vire inchao.
Durante a gestao h um aumento na produo hormonal, responsvel por vrias modificaes
estruturais e musculares.
Alguns dos hormnios essenciais na gravidez so responsveis pela tendncia de reabsorver sdio
causando a reteno de lquido na gestante, principalmente nos e ps e nas pernas.
Essa tcnica previne e trata as complicaes decorrentes da gestao, auxiliando no alvio de
problemas circulatrios e musculares, bem como de outros problemas relacionados s mudanas
hormonais, tais como enxaqueca, insnia, constipao intestinal e cansao, alm de proporcionar
relaxamento gestante.

BENEFCIOS:
Estimula a circulao venosa
Reduz a reteno de lquido e diminui inchaos tpicos da gravidez.
Estimula a lactao e a dessensibilizao das mamas, preparando-as para a amamentao;
Previne e combate s varizes e sensao de pernas cansadas;
Combate celulite e s estrias;
Alivia tenses e reduz dores musculares.
Alm desses benefcios podemos citar tambm que durante o tratamento as grvidas passam a se
conhecer mais e aceitam melhor a nova identidade corporal. Desta forma, a mulher passa a ter
aumento do bem-estar emocional, fortalecendo ainda mais o vnculo me-beb.

CONTRA INDICAES:
Grvidas com: hipertenso no controlada, insuficincia renal, trombose venosa profunda, infeces de pele
e erupes cutneas.
importante ressaltar que a tcnica mal executada pode estimular as contraes uterinas e causar at
a precipitao do parto a partir do sexto ms de gestao. Podendo tambm comprometer a circulao
e causar hematomas.

ACUPUNTURA ESTTICA

-Facial: Diminui edemas e rugas de expresso, e atua no rejuvenescimento dos tecidos.
- Corporal: O uso da acupuntura direcionada para drenagem linftica auxilia na diminuio da reteno
de lquidos.

TERAPIA DE PEDRAS QUENTES

A terapia de pedras quentes realizada com pedras vulcnicas que, depois de banhadas em leos
aromticos, entram em contato com a pele. Trata-se da aplicao conjunta da massoterapia e da
termoterapia. Por meio da variao de temperatura, a massagem com pedras intensifica a resposta fisiolgica
do corpo. A massagem no deve ser feita na barriga. Essa terapia proporciona gestante relaxamento e
alvio de dores musculares.

BANHO DE OFUR DRENANTE

O banho drenante feito em temperatura ideal (36 C) e contm oligoselementos (fitoterpicos
ervas e ativos) que auxiliam na desintoxicao e drenagem, sendo, por isso, muito indicado para gestantes..O
banho estimula os vasos linfticos a reabsorverem o lquido quer extravasou dos vasos.

TERAPIA CAPILAR
Alguns tratamentos capilares no so aconselhados durante a gestao em virtude do uso de produtos
qumicos. Porm, a terapia capilar que utiliza argila, leos essenciais e algas pardas pode ser realizada sem
restries. A terapia indicada para a hidratao e tratamento do fio e do couro cabeludo, alm de atuar com
sucesso na queda de cabelo suave. Em alguns casos, utilizado o laser superficial, aumentando a
vascularizao couro cabeludo e atuando na oleosidade. A terapia capilar hidrata os fios e atua no combate
oleosidade excessiva, dando volume e aspecto saudvel aos cabelos.

PEELING DE CRISTAL

realizado com um aparelho que possibilita uma abraso leve moderada para a retirada de tecido
morto, a paciente pode retomar suas atividades logo aps a realizao do procedimento. Ajuda a combater as
estrias, tpicas do ps-parto. Pode ser utilizado durante a gravidez, pois no so utilizadas substncias que
podem ser absorvidas pela pele, ele um peeling mecnico.

LIMPEZA DE PELE

Algumas mulheres notam um aumento da oleosidade da pele e surgimento de acne, principalmente no
primeiro trimestre. A limpeza de pele no apresenta, contra-indicaes para gestantes, a no ser quanto ao
uso de alguns cidos.


PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER EVITADOS DURANTE A GRAVIDEZ

Drenagem linftica mecnica ou endermologia

Realizada com o auxlio de um aparelho, s indicada aps o parto, pois no h controle da presso
exercida sobre o corpo. As suces so muito fortes e deixam os vasos mais frgeis, devido ao aumento de
volume sanguneo e alteraes hormonais, o que pode aumentar o risco de varizes na gestao.

Estimulao russa

Procedimento realizado atravs de um aparelho que emite impulsos eltricos aos msculos, tratando
a flacidez. No indicada porque os estmulos eltricos podem causar contrao uterina e antecipar o parto.

Terapias intradrmicas ou mesoterapia

So realizadas a partir de injees de substncias para combater gorduras localizadas e celulites. No
devem ser usadas nem no ps-parto, caso a gestante esteja amamentando. No se sabe se essas
substncias ultrapassam a barreira placentria ou se o beb as absorve pelo leite materno.

Peeling qumico

O peeling realizado com cidos utilizado no rejuvenescimento cutneo, no tratamento de acne e
manchas, mas no recomendado para gestantes. Como no h evidncias conclusivas quanto ao dos
cidos, orienta-se gestante que no faa tais procedimentos estticos, pelos menos at terceiro ms de
gestao. Isso pode afetar a formao e o desenvolvimento do feto.

Rejuvenescimento com uso de toxina botulnica

A aplicao da toxina botulnica utilizada para o rejuvenescimento atravs da paralisao dos
msculos da face. A toxina absorvida pela corrente sangnea e, por isso, no recomendada durante a
gestao. No h estudo nesse sentido, pois no seria tico utilizar mulheres grvidas na pesquisa.