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15 de Junho de 2009
Resumo do exame terico | Sofia Silva

2 SEMESTRE
ANATOMIA HUMANA II

Anatomia Humana II

Anatomia Humana II exame terico Pgina 2

ndice
1. Sistema nervoso ...............................................................................................................6
1.1. Medula espinal: ............................................................................................................6
1.1.1. Neurnios: ............................................................................................................6
1.1.2. Neuroglia: .............................................................................................................6
1.1.3. SNP: ......................................................................................................................8
1.1.4. H vrios tipos de nervos......................................................................................8
1.1.5. Nervos cranianos: .................................................................................................9
1.1.6. Parassimptico: ..................................................................................................10
1.1.7. Funes das partes do SNA: ...............................................................................11
1.1.8. Sensibilidade visceral: .........................................................................................12
1.2. Vias motoras e vias sensitivas.....................................................................................12
1.3. Bulbo raquidiano ........................................................................................................16
1.3.1. Vista lateral: ........................................................................................................17
1.3.2. Ponte de Varlio: ................................................................................................18
1.3.3. Configurao interna: .........................................................................................18
1.4. Cerebelo .....................................................................................................................19
1.5. Quarto ventrculo .......................................................................................................22
1.6. Conformao externa do crebro: .............................................................................24
1.6.1. Lobo Temporal....................................................................................................24
1.6.2. Lobo Parietal .......................................................................................................25
1.6.3. Lobo Occipital .....................................................................................................26
1.6.4. Diencfalo ...........................................................................................................26
1.6.5. Tlamo. ...............................................................................................................27
1.6.6. Subtlamo ..........................................................................................................27
1.6.7. Epitlamo............................................................................................................27
1.6.8. Hipotlamo .........................................................................................................28
1.6.9. Telencfalo Hemisfrios Cerebrais. .................................................................28
1.6.9.1. Face superior e Lateral: ......................................................................................28
1.6.9.2. Face medial do Crebro: .....................................................................................29
1.6.9.3. Face Inferior: ......................................................................................................30
1.6.10. Estruturas Internas dos Hemisfrios Cerebrais ...................................................30
Anatomia Humana II


1.6.11. Correlaes Clnicas ............................................................................................31
1.7. Conformao interna do crebro ...............................................................................32
1.8. Meninges ....................................................................................................................36
1.8.1. Dura-mter .........................................................................................................37
1.8.2. Aracnide-mter.................................................................................................37
1.9. Nervos cranianos ........................................................................................................38
1.9.1. Nervo olfactrio (NC I) ........................................................................................38
1.9.2. Nervo ptico (NC II): ...........................................................................................38
1.9.3. Nervo oculomotor (NC III): .................................................................................39
1.9.4. Nervo troclear (NC IV): .......................................................................................40
1.9.5. Nervo trigmio (NC V) ........................................................................................40
1.9.5.1. Nervo oftlmico (NC V
1
) ......................................................................................41
1.9.5.2. Nervo maxilar (NC V
2
) .........................................................................................41
1.9.5.3. Nervo mandibular (NC V
3
) ..................................................................................41
1.9.6. Nervo abducente (NC VI) ....................................................................................41
1.9.7. Nervo facial (NC VII) ............................................................................................41
2. Sistema circulatrio ....................................................................................................44
2.1. Artrias ...................................................................................................................44
2.2. Vascularizao arterial do encfalo ........................................................................44
2.2.1. Polgono de Willis ...............................................................................................44
2.2.2. Artria Cartida Interna......................................................................................45
2.2.3. Artria Vertebral e Basilar (Sistema vrtebro-basilar) ........................................45
2.2.4. Vascularizao Venosa do Encfalo ....................................................................46
2.3. Vascularizao dos pulmes e das pleuras .............................................................47
2.4. Vascularicao corao ..........................................................................................47
2.5. Artrias importantes do corpo humano .................................................................48
2.5.1. Sistema do tronco pulmonar ..............................................................................48
2.5.2. Sistema da artria aorta .....................................................................................48
2.6. Artrias do pescoo e cabea .................................................................................49
2.7. Artrias membro superior ......................................................................................49
2.8. Artrias dos membros inferiores ............................................................................50
3. Veias ...........................................................................................................................51
3.1. Algumas veias importantes do corpo humano: ......................................................51
3.2. Veias cabea e pescoo ..........................................................................................52
Anatomia Humana II


3.2.1. Pescoo ...............................................................................................................54
3.3. Trax .......................................................................................................................54
3.4. Abdmen: ...............................................................................................................55
3.5. Veias dos membros superiores ...............................................................................55
3.6. Veias dos membros inferiores ................................................................................56
3.7. Capilares sanguneos ..............................................................................................58
4. Sistema linftico .........................................................................................................59
4.1. Plexo linftico pulmo .........................................................................................59
5. Pleuras e pulmes ......................................................................................................60
5.1. Nariz .......................................................................................................................60
5.2. Faringe ....................................................................................................................60
5.3. Laringe ....................................................................................................................61
5.4. Pleuras ....................................................................................................................61
5.5. Pulmes ..................................................................................................................63
5.6. Traqueia e brnquios..............................................................................................65
5.6.1. Circulao sistmica (brnquica) ........................................................................66
5.6.2. Respirao bocal (curiosidade) ...........................................................................67
6. Mediastino .................................................................................................................67
7. Pericrdio ...................................................................................................................68
8. Corao e grandes vasos ............................................................................................68
8.1. Limites do Corao .................................................................................................69
8.2. Camadas da parede cardaca ..................................................................................69
8.3. Configurao interna ..............................................................................................69
8.3.1. Aurcula direita ...................................................................................................69
8.3.2. Aurcula direita ...................................................................................................70
8.3.3. Ventrculo direito ................................................................................................70
8.3.4. Ventrculo esquerdo ...........................................................................................70
8.4. Ciclo cardaco..........................................................................................................71
8.5. Inervao: ...............................................................................................................71
9. Sistema digestivo ........................................................................................................72
9.1. Funes ..................................................................................................................72
9.2. Boca ........................................................................................................................72
9.3. Dentes ....................................................................................................................73
9.4. Lngua .....................................................................................................................73
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9.5. Faringe ....................................................................................................................73
9.6. Esfago ...................................................................................................................74
9.7. Estmago ................................................................................................................75
9.8. Intestino delgado ....................................................................................................75
9.9. Intestino grosso ......................................................................................................76
9.10. Clons .....................................................................................................................76
9.11. Funes do Intestino Grosso ..................................................................................77
9.12. Peristltismo ...........................................................................................................77
9.13. Peritnio .................................................................................................................77
9.14. rgos anexos ........................................................................................................78
9.15. Fgado .....................................................................................................................78
9.16. Vescula biliar .........................................................................................................79
9.17. pncreas .................................................................................................................80
10. Sistema urinrio .........................................................................................................80
10.1. Rim .........................................................................................................................80
10.2. Anatomia interna dos rins ......................................................................................81
10.2.1. Nfrons ...............................................................................................................81
10.2.2. Funes dos Rins ................................................................................................81
10.2.3. Glndulas supra-renais .......................................................................................82
10.2.4. Urter .................................................................................................................82
10.2.5. Bexiga .................................................................................................................82
10.2.6. Uretra .................................................................................................................82
10.2.7. Uretra Masculina ................................................................................................82
10.2.8. Uretra Feminina ..................................................................................................83

Anatomia Humana II


1. Sistema nervoso
1.1. Medula espinal:
Estrutura do sistema nervoso constitudo por:
Parte central do sistema nervoso (SNC);
Parte perifrica do sistema nervoso (SNP).
Funcionalmente divide-se em:
Diviso somtica do sistema nervoso (SNS);
Diviso autnoma do sistema nervoso (SNA).
O tecido nervoso constitudo por dois tipos de clulas: neurnios (clula nervosa) e neuroglia
(clulas da glia), estas ltimas sustentam os neurnios.

1.1.1. Neurnios:
Corpo celular;
Dendrites extenses dos corpos celulares;
Axnios conduz impulsos que entram (entram nas dendrites) e saem (axnios) do
corpo celular.
A mielina uma camada de lpidos e substncias protenas que formam a bainha de mielina
aumentam muito a velocidade do impulso nervoso.
Os neurnios comunicam entre si atravs de sinapses Neurotransmissores (clulas
secretadas ou libertadas pelo neurnio.

Continuando ou impedindo a transmisso de impulso Excitam ou inibem o
neurnio
1.1.2. Neuroglia:
Mais abundante que os neurnios;
No so neurnios nem excitveis;
Sustenta, isola e nutre o neurnio;
SNC pequenas clulas da glia;
SNP clulas satlite ao redor do neurnio nos gnglios sensitivos espinais e
autnomos e clulas do neurolema (schawann).
SNC constitudo por:
Encfalo;
Anatomia Humana II


Medula espinal (substancia branca e cinzenta);
Funes do sistema nervoso central:
Integrar e coordenar sinais neuronais que chegam e saem, e realizam funes mentais
superiores como raciocnio e o aprendizado.

A medula possui substncia cinzenta, substancia branca, cornos anteriores e posteriores e um
canal ependimrio.

Meninges
Pia-mter camada transparente e a mais externa;
Aracnide-mter
Dura-mter mais espessa e rgida.
As meninges e o lquido cefalo cerebroespinal (LCE) circulam e protegem o SNC. O LCE est
localizado entre a pia-mter e a Aracnide-mater.

NOTA:
Quando h uma leso na medula ou no encfalo na maioria dos casos os neurnios no se
recuperam. Os cotos dos neurnios prximos crescem no mbito da regenerao, mas por
outro lado a proliferao dos astrcitos impedem a regenerao.
NOTA:
Ncleo (SNC) conjunto de corpos de clulas nervosas;
Trato um feixe de fibras nervosas (axnios) que ligam um ncleo a outras vizinhas ou
distantes do SNC.
Os corpos das clulas nervosas esto na substncia cinzenta e as fibras esto na
substancia branca.
Anatomia Humana II


1.1.3. SNP:
Fibras nervosas
Corpos celulares fora do SNC.
A funo do sistema nervoso organizada em nervos que unem a parte central periferia.
Fibras nervosas nervos
As fibras nervosas esto nos axnios, neurolema clulas de schawann separa os axnios
uns dos outros e no tecido conjuntivo endoneural circulante.
O nervo perifrico constitudo por: endoneuro tecido conjuntivo laxo que reveste as clulas
do neurolema e axnios, o perineuro tecido conjuntivo denso que envolve o fascculo de
fibras perifricas e o epineuro
circunda e encerra o feixe de
fascculos, formando o
revestimento externo do nervo.
O nervo perifrico semelhante
a um cabo elctrico: o axnio
revestido por neurolema e
endoneuro, estes so revestidos
pelo epineuro. O epineuro forma
o revestimento externo.

1.1.4. H vrios tipos de nervos
Os nervos cranianos saem da cavidade craniana, atravs de forames no crnio e so
identificados por um nome especfico ou algarismo romano. Apenas 11 dos 12 nervos
cranianos tem origem no encfalo, s o nervo craniano XI origina-se na medula espinal. Os
nervos espinais saem da coluna atravs de forames intervertebrais. Todos os 31 pares se
originam na medula espinal e so identificados por uma letra e um nmero (ex.T4). Estes
nervos espinais inicialmente originam-se na medula espinal nas radculas que convergem para
formar as razes nervosas. A raiz ventral (anterior) possui fibras motoras (eferentes), saem das
clulas nervosas no corno anterior de substncia cinzenta. A raiz dorsal (posterior) tem as
fibras sensitivas (aferentes). Vm do gnglio sensitivo que se estende ate as terminaes
sensitivas e centralmente at o corno posterior da substncia cinzenta. As razes posteriores e
anteriores unem-se antes de sair do forame intervertebral e formam um nervo espinal misto,
mas dividem-se rapidamente em dois ramos primrios, um anterior (motor) e posterior
(sensitivo). Denominam-se de sensitivo ou motor pela abundncia de fibras, pois esto
misturadas os dois tipos de fibras.
Exemplo: os nervos da poro abdominal tm 40% de fibras sensitivas, conduzem a
informao da propriacepo e da dor. A poro cutnea tem fibras motoras para
suprir as glndulas, mas maioritariamente so sensitivas.
Anatomia Humana II


Os ramos anteriores dos nervos segmentares que participam na formao do plexo enviam
fibras para mltiplos nervos perifricos originados no plexo nervoso. Portanto, os nervos
perifricos originados pelo plexo contm fibras de vrios nervos espinais. importante a
distino entre a distribuio das fibras conduzidas por nervos espinais e das fibras conduzidas
por ramos de um plexo. Os nervos espinais dermtomos e mitimos. As fibras conduzidas
por ramos do plexo so os nervos perifricos e identificados por um nome. Estes dois tipos de
nervos tm distribuio diferente excepto na zona do abdmen.
1.1.5. Nervos cranianos:
Alguns nervos possuem apenas fibras sensitivas, outras apenas motoras. E ainda outras que
possuem os dois tipos de fibras. H comunicao entre os nervos cranianos e entre os nervos
cranianos e espinais (cervicais). Assim um nervo que inicialmente conduzia apenas motoras
pode conduzir tambm fibras sensitivas unidas distalmente do seu trajecto e vice-versa.
Excepto os dois primeiros nervos responsveis pelo olfacto e a viso nervos sensitivos que
levam a informao para o encfalo atravs dos gnglios sensitivos.
Existem ainda dois tipos de fibras somticas e viscerais. As fibras somticas podem ser
sensitivas ou motoras. As fibras sensitivas gerais (fibras aferentes somticas gerais)
transmitem sensaes do corpo para SNC, podem ser sensaes esteroceptivas da pele (dor,
temperatura, tacto e presso). As fibras motoras gerais (fibras eferentes somticas gerais)
transmitem impulsos do SN para os msculos esquelticos (voluntrio). As fibras viscerais
podem ser de dois tipos: sensitivas e motoras. As fibras sensitivas viscerais (fibras aferentes
viscerais gerais) transmitem sensaes reflexas viscerais subconscientes informaes sobre
distenso, gases sanguneos e nveis de presso arterial de rgos ocos e vasos sanguneos
para o SNC. As fibras motoras viscerais (fibras eferentes viscerais gerais) transmitem impulsos
para os msculos lisos e tecidos glandulares (pr-sinptica e ps-sinptica).
Estes dois tipos de fibras sensitivas somticas e viscerais possuem processos de neurnios
pseudo-unipolares com corpos celulares localizados em gnglios sensitivos de nervos espinais
ou cranianos. NOTA:

As fibras motoras so axnios de neurnios
multipolares e os seus corpos esto localizados
na substncia cinzenta na medula espinal (pr-
sinptica). As fibras ps-sinpticas esto
localizadas fora do SNC nos gnglios viscerais.
NOTA:
Nervo que inerva a pele (unilateral) dermtomo
Nervo que inerva o msculo (unilateral) mitomo
A inervao dos membros atravs dos ramos anteriores e adjacentes plexos
nervosos aqui misturam-se os dois tipos de as fibras nervosas e formam-se os
nervos perifricos multissegmentares
Anatomia Humana II


O sistema nervoso dividido ainda em duas pores a somtica e a autnoma. O sistema
somtico sensitivo transmite sensaes de tacto, dor, temperatura e posio a partir dos
receptores sensoriais (temos conscincia delas). O sistema motor somtico inerva apenas o
msculo-esqueltico, estimulando o movimento voluntrio ou reflexo, causando contraco
muscular, como ocorre quando se agarra um ferro quente. O sistema motor visceral (sistema
nervoso visceral) consiste em fibras motoras que estimulam o msculo liso (involuntrio), o
msculo cardaco (complexo estimulante do corao) e as clulas glandulares (secretoras).

As fibras nervosas eferentes e os gnglios do SNA so originados em duas partes: simptico
(toracomotor) e parassimptico (craniossacral). Ao contrario da enervao somtica na qual a
passagem de impulso entre o SNC e a terminao sensitiva envolve um nico neurnio. Nas
duas partes do SNA, a conduo do impulso do SNC para o rgo efector envolve uma serie de
2 neurnios multipolares.
A distribuio autnoma entre as duas partes do
SNA baseia-se:
1. Localizao dos corpos celulares pr-sinptios;
2. Nervos que conduzem fibras pr-sinpticas para
o SNC.
A sinapse normalmente liberta noradrenalina
(simptica) excepto nas glndulas sudoriparas e
acetilcolina (parassimptico).
1.1.6. Parassimptico:
Os corpos celulares dos neurnios s se encontram
nas colunas celulares intermdias ou ncleo da
medula espinal (T
1
-T
12
e L1-L
2
/L
3
medula espinal).
As colunas IM so responsveis pela inervao da cabea que se situa-se superiormente, e a
inervao pelas vsceras plvicas e dos membros inferiores esto localizadas inferiormente. As
distribuies dos corpos celulares ps-sinpticos desenvolvem-se atravs dos gnglios
paravertebrais e gnglios pr-vertebrais. Os gnglios paravertebrais esto associados para
formar o tronco sinptico direito e esquerdo, e estendem-se ao longo da coluna vertebral. Este
gnglio superior (cervical) situa-se na base do crnio e o gnglio impar situa-se entre os dois
troncos se unem ao nvel do cccix. Os gnglios pr-vertebrais situam-se nos plexos que
circundam a origem da aorta abdominal, como os 2 grandes gnglios celacos que circundam a
origem do tronco celaco.
Nos troncos simpticos as fibras pr-sinpticas podem seguir quatro trajectos:
1. Ascender o tronco simptico para fazer sinapse com um neurnio ps-sinptico de um
gnglio paravertebral mais alto;
2. Descer no tronco simptico para fazer sinapse com um neurnio ps-simptico de um
gnglio paravertebral mais baixo;
Nota:
As fibras eferentes viscerais do SNA so acompanhadas por fibras eferentes viscerais.

Anatomia Humana II


3. Entrar e fazer sinapse imediatamente com um neurnio ps-sinptico do gnglio
paravertebral naquele nvel.
4. Atravessar o tronco simptico sem fazer sinapse, continuando atravs de um nervo
esplnico abdominopelvico para chegar a gnglios paravertebrais.
As fibras pr-sinpticas so responsveis pela inervao autnoma: cabea, tronco, parede do
corpo, membros e cavidade torcica. J as fibras ps-sinpticas inervam tambm cabea,
tronco, membros e parede do corpo. Estas fibras seguem os gnglios paravertebrais
anteriores, para ramos adjacentes dos nervos especiais atravs de ramos comunicantes
cinzentos (sem bainha de mielina). Desta forma, entram todos nos 31 pares de nervos espinais
para estimular vasos sanguneos (vasomotricidade) e estimular msculos erectores dos plos
piloereco (pode causar sudorese). As fibras simpticas ps sinpticas executam funes na
cabea pois possuem os corpos celulares no gnglio cervical superior.

O sistema nervoso simptico atinge praticamente todas as partes do corpo, com a rara
excepo do tecido avascular, como cartilagens e unhas. Com dois grupos de gnglios
simpticos esto posicionados centralmente no corpo e esto prximos da linha mdia, nessa
parte as fibras pr-sinpticas so relativamente curtos, enquanto as fibras ps-sinptico so
relativamente longas, devendo estender-se a todas as partes do corpo.
Na substancia cinzenta sacral da medula espinal (S
2
-S
4
), as fibras saem do SNC atravs das
razes anteriores dos nervos espinais sacrais e os nervos esplnicos plvicos poro plvica
parassimptica.
Na parte cinzenta do tronco enceflico, as fibras saem do SNC nos nervos cranianos (NC) III,
VII, IX e X parte cranial parassimptica. Esta regio responsvel pela inervao
parassimptica da cabea. O nervo vago (NC X) inerva vsceras torcicas e abdominais (a
poro torcica gastrointestinal, poro plvica gastrointestinal, clon descendente, sigmoide
e recto). Possui uma distribuio muito mais restrita do que o SN simptico, no inerva os
membros inferiores nem superiores e local S
2
-S
4
no pertence aos nervos espinais,
exceptuando o ultimo. H quatro tipos de gnglios distintos na cabea. Em outras partes as
fibras pr-sinpticas fazem sinapse com os corpos celulares ps-sinpticos que ocorrem
isoladamente ou no parede orgo-alvo. Consequentemente nessa parte, a maioria das fibras
pr-sinptios so muito longas, estendendo-se do SNC at ao rgo efector, enquanto as fibras
ps-sinptico so muito curtas seguido de um gnglio localizado perto ou incrustado no rgo
efector.
1.1.7. Funes das partes do SNA:
Embora o sistema simptico e parassimptico inervam estruturas involuntrias, possuem
efeitos diferentes, geralmente contrastantes, porem coordenados.

NOTA:
Neurnios pr-sinpticos----------> T
1
-T
12
e L
1
-L
2
/L
3

Anatomia Humana II


A sua funo principal controlar os vasos sanguneos, isto , mantm num estado de repouso
de vasoconstrio moderada. Uma estimulao do simptico aumenta a vaso constrio e
inibio do simptico aumenta a vasodilatao. H alguns vasos que esto sempre
vasodilatados.

1.1.8. Sensibilidade visceral:
Os reflexos viscerais controlam a presso arterial e a bioqumica mediante a alterao de
funes como frequncia cardaca e respiratria e resistncia vascular. A sensibilidade visceral
que atinge um nvel consciente, geralmente mal localizada ou uma forma de clica ou
nusea. Mas uma estimulao adequada pode sentir-se o verdadeiro problema atravs de:
distenso sbita, espasmos e contraces fortes, irritaes qumicas, estimulao mecnica
quando o rgo activo e distrbios patolgicos (ex: isquemia). A maioria dos impulsos de dor
visceral seque em direco central ao longo das fibras aferentes viscerais que acompanham as
fibras simpticas.
1.2. Vias motoras e vias sensitivas
Transposio entre o que o SNC e o SNP feita normalmente ou a nvel cranianos atravs
dos doze pares de nervos cranianos tem a sua origem no interior da cavidade craniana ou a
nvel raquidiano atravs do nervos raquidianos - partem efectivamente do SNC mas ao nvel do
raquis (coluna vertebral) partem da espinal medula atravs de duas razes, uma posterior e
uma anterior. Normalmente a raiz anterior uma raiz motora, como em quase todas as
estruturas do sistema nervoso a parte
anterior normalmente sempre motora,
e a raiz posterior uma raiz sensitiva
(normalmente). Estas razes iro juntar-
se mais tarde, normalmente, num
gnglio, que encontra-se geralmente
situado nos buracos de conjugao (na
vista lateral da coluna vertebral
sobreposio das vertebral na zona do
pedculo) que imergem a partir da
espinal medula. Estes gnglios vo
acabar por fazer uma redistribuio de
fibras que anteriormente estariam
Excepo:
Vasos coronrios e dos msculos esquelticos aps uma inervao simptica os vasos
sofrem dilatao.
Anatomia Humana II


separadas numa raiz anterior (motora) e numa posterior (sensitiva).
Vai-se encontrar de dois tipos de fibras motoras: fibras parietais/somticas que se vo dirigir
para os msculos, articulaes, ou seja, vo-se dirigir para as paredes parietais. Fibras
viscerais/ do SN simptico estas fibras no se vo dirigir tanto para as paredes sseas,
musculares e articulares, mas sim para as todas as vsceras do corpo humano pulmes,
fgado, laringe, esfago
As fibras motoras somticas atribui-se o nome tpico de somaticomotoras. J a fibra simptica
vai-se atribuir o nome de simpaticoeferentes. Normalmente estas fibras somaticomotoras e
simpaticoeferentes so fibras que as vamos incluir originalmente na raiz anterior do nervo
raquidiano. Sendo que na raiz posterior vai-se encontrar fibras sensitivas de origem somtica
(somaticosensitivas) ou simptica (simpaticoaferentes).

Vai-se encontrar 3 tipos diferentes de nervos raquidianos: nervos exclusivamente sensitivos
que as suas fibras vm essencialmente da raiz posterior, que depois do gnglio vo formar o
nervo com a exclusividade de fibras sensitivas. Nervos exclusivamente motores as fibras que
vm das fibras da raiz anterior. E nervos que vo ser mistos - resultantes de uma reorganizao
de fibras que vm da raiz anterior e posterior tambm desta reorganizao vo estar fibras
que somaticomotoras e tambm simpaticoeferentes, e estes nervos mistos vo ser os mais
comuns, pois conseguem transportar mais informao. Para os estmulos chegarem a estes
nervos raquidianos vo ter de fazer um trajecto pelo SNC.
Via medular consciente - Vias sensitivas so as que trazem a sensibilidade das paredes
musculares e sseas. A sensibilidade muscular consciente uma sensibilidade que entra no
SNC atravs de outros nervos cranianos que chegam as razes posteriores dos nervos
raquidianos, ou seja, ao gnglio atravs de uma fibra somaticosensitiva, e iro dirigir-se para a
regio do feixe grcil e do feixe cuneiforme. Chegados a espinal medula estes feixes (estes
impulsos) seguiro para o bulbo raquidiano. Os ncleos do feixe grcil e cuneiforme sero os
seus ncleos ao nvel do bulbo raquidiano, nesta regio estas fibras apanham o ncleo
arqueado (fibras arqueadas) na regio da ponte e posteriormente para a regio do leminisco
medial Cinta de Reil na ponte. Posteriormente vai-se dirigir para o tlamo que como um
secretrio da informao, toda a informao que vai-se dirigir do crtex cerebral para o tronco
cerebral ou vice-versa, normalmente passa pelo tlamo, onde estabelecida a prioridade
entre informaes de sada e entrada no crebro. As vias sensitivas musculares conscientes
evidente que iro dirigir para o tlamo ptico, para que a informao de uma dor qualquer do
dedo pequeno do p no supere a dor ao nvel da grade costal, este tipo de prioridades esto
normalmente associadas a nossa sobrevivncia. Estes estmulos passaro atravs da coroa
radiada e se iro dirigir para circunvalao parietal ascendente (configurao externa,
exclusiva da parte sensitiva cerebral). As fibras musculares inconsciente o seu trajecto no ser
cortical, ser ao nvel do cerebelo ou prximo dos pednculos cerebrais ou quanto muito ao
nvel do tlamo. A informao a nvel postural a parte sensitiva inconsciente est relacionada
com a percepo em termos posturais e espaciais, esta informao no processamos
corticalmente. Estas fibras podem chegar atravs de trs vias: passa atravs do ncleo
NOTA:
Aferente sensitivo
Eferente - motor
Anatomia Humana II


cuneiforme e grcil (essencialmente das vias sensitivas musculares conscientes) e vai em
direco do ncleo cerebelar inferior, dirigindo-se para o cerebelo (menos comum). As vias
mais comuns, passam pelos feixes que esto situados na margem lateral do cordo lateral da
espinal medula, o feixe espinho cerebelar dorsal e o feixe espinho cerebelar central, para a
transmisso da via sensitiva muscular consciente. Os neurnios que aproveitam o feixe
espinho cerebelar dorsal so neurnios que tm os seus ncleos na regio da haste posterior
de substancia cinzenta da espinal medula principalmente atravs do ncleo dorsal. A nvel do
trax esto muito bem organizados, na regio cervical e lombar no quer dizer que no
existam, s no esta organizados como na regio torcica. Tendo o ncleo ao nvel da haste
posterior vo-se colocar no feixe cerebeloso directo/espinho cerebelar posterior, este feixe
entra no cerebelo ao nvel dos pednculos cerebelares anterior, ou seja, situa-se perto dos
corpos restiformes e entra no cerebelo atravs dos pednculos cerebelares inferiores. Em
relao ao ncleo do feixe espinho cerebelar central ou feixe de Gower, este tambm uma
via de transporte de vias sensitivas musculares inconsciente, mas esta informao j est mais
relacionada com o feixe de Gower (coloca-se ao p da oliva no bulbo raquidiano, atravessa a
regio da ponte at os pednculos cerebrais, o topo deste feixe encontra-se ao nvel dos
tubrculos quadrigmios anteriores) com o ncleo rubro com o cerebelo, e este a sede da
parte sensitiva da postura e o ncleo rubro a sede da parte motora da postura. Ento este
feixe de Gower dirige-se primeiro para a regio do ncleo rubro pednculos cerebrais parte
dessa informao fica no ncleo rubro e outra parte dirige-se para o cerebelo. No entanto
alguma das decises a nvel postural no so tomadas exclusivamente pelo cerebelo mas
podem ser tomadas automaticamente pelo ncleo rubro uma via bastante mais eficiente a
via que apanha a regio do ncleo rubro.
Algumas vias especficas da via sensitiva - via da temperatura esta via no completamente
compreensvel, a via mais comum uma via que tem origem na haste posterior da espinal
medula para pela fissura branca pelo lado contra-lateral para se colocarem novamente no
feixe do Gower. Algumas destas fibras que so constitudas por neurnios fazem tambm
sinapses a nvel do tlamo. As decises relacionadas com a integrao desta informao
correspondente a temperatura (externa) normalmente chegam ao tlamo, a informao do
que fazer nesta situao. No entanto a deciso nesses casos uma deciso que tomada
imediatamente parte reflexa, estes mecanismos no so perfeitamente identificveis.
Quando se pe a mo numa panela a ferver, a
reaco de tirar de l a mo verificou-se na
substncia gelatinosa de rolando. Normalmente
estas decises nem saem da espinal medula,
transmitido para a espinal medula a informao,
que chega a substncia cinzenta e sai
imediatamente pela via motora. No entanto
apesar de no se saber bem que vias os reflexos
usam, sabe-se que esta regio da medula.
Raramente os mecanismos de temperatura e dor
so assim to rpidos mecanismos reflexos p.e.
a temperatura da gua quando tentamos perceber
se est quente ou frio, neste caso e na maior parte
dos casos que no sejam extremos esta via
Anatomia Humana II


chegar ao tlamo e at mesmo ao crtex. Percepo tctil - tacto chega ao sistema nervoso
central, atravs do feixe cuneiforme ou do feixe grcil, chegando a regio do tlamo at aqui
pela cpsula interna e pela circunvalao parietal ascendente. Chega no fundo atravs da via
normal da sensibilidade muscular consciente. H duas grandes vias motoras: vias conscientes e
as inconscientes. As vias motoras conscientes tambm podemos designa-las por vias
piramidais para compreenso do trajecto e as vias motoras inconscientes chamadas as vias
extra-piramidais (para compreender melhor o seu trajecto). As vias conscientes uma
informao que parte do SNC e que se dirige para p sistema nervoso perifrico, por esta razo
o seu ponto de partida normalmente ao nvel do SNC. O trajecto das vias piramidais a principal
regio motora o lobo frontal. Os neurnios que iro ter os seus ncleos no crtex na
circunvalao parietal ascendente vo aproveitar a regio da coroa radiata, colocam-se para a
cpsula interna (fibras com mielina) fibras piramidais. Mas h fibras que tem origem na
terceira e segunda circunvalao frontal, estas fibras para alcanarem a cpsula interna tm de
fazer um trajecto ligeiramente curvo formando um joelho, e ento estas fibras so designadas
por fibras geniculadas.
Estes dois tipos de fibras encontram-se em locais distintos na cpsula interna: as fibras
geniculadas encontram-se mais prximas do tlamo ptico e as fibras piramidais mais
prximas do ncleo lenticular. As fibras vo encontrar-se na regio mais anterior do pednculo
cerebral as fibras geniculadas mais internamente e as piramidais mais afastadas. Na ponte as
fibras piramidais esto situadas na parte mais anterior da ponte e as fibras geniculadas
tambm se situam mais ou menos por essa zona. Na transio da ponte para o bulbo, as fibras
geniculadas e piramidais vo ocupar a pirmide anterior do bulbo raquidiano. Estas fibras vo-
se agrupar nas pirmides anteriores. Na transio do bulbo para a espinal medula era marcada
na face anterior por uma interrupo do sulco mediano anterior da espinal medula
decussao das pirmides local onde as pirmides anteriores - fibras geniculares e fibras
piramidais que 90% das fibras cruzam para o lado oposto e se colocar no cordo lateral
feixe piramidal cruzado as restantes 10% de fibras vo-se colocar na linha medial prximo do
sulco mediano anterior constituindo o chamado feixe piramidal directo. Os neurnios vo-se
colocar na haste inferior da haste cinzenta e divergirem pelas razes anteriores da medula.
Vias extra-piramidais no controlam a motricidade voluntaria, mas controlam a mobilidade
involuntria, ou seja, o equilbrio do corpo, uma forma postural que o ser humano tem em
inconscincia. Da mesma forma a coordenao motora normalmente feita
inconscientemente. Esta uma informao que para no chegar ao crtex e uma deciso que
tomada atravs de neurnios em que o seu ncleo ao nvel do ncleo rubro. Este ncleo
rubro no s recebe aferencias sensitivas em relao a nossa postura (p.e) como tambm ele
que toma a deciso em relao a estimulao dos msculos postural. Estas fibras so fibras
que descem da espinal medula atravs das goteiras rubroespinhais e encontram-se na
proximidade do feixe piramidal rodado.
Plexo ptico a deciso motora que decorre da observao de algo, no pode ser considerado
um reflexo, porque este tipo de rgo sensorial tem de ter por trs da aco pelo menos o
tronco cerebral, normalmente ao nvel do tlamo ptico. A maior parte das decises de reflexo
so tomadas nos tubrculos quadrigmios anteriores ou do tlamo ptico, poucos so na
medula espinal.

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1.3. Bulbo raquidiano
Continuo inferiormente com a espinal medula e superiormente com a protuberncia anelar ou
ponte de Varlio.

Tronco cerebral a regio da ponte de Varlio com o bulbo raquidiano.
O bulbo raquidiano possui semelhanas com a espinal medula, sendo uma fase de transio.
Mede aproximadamente 3 cm e possui o peso aproximado de 17 gramas. O bulbo encontra-se
na chamada Fossa craniana posterior, onde se encontra o buraco occipital (principalmente as
estruturas do osso occipital), no interior da parte craniana. Na fossa craniana posterior
normalmente consideramos que o bulbo raquidiano fica na proximidade sseas do chamado
clivo, que a parte superior da apfise basilar do osso occipital. A distino do que bulbo
raquidiano e medula espinal no ocorre na linha mdia mas sim no sulco mediano anterior da
espinal medula vai ser contnua com o sulco mediano anterior do bulbo raquidiano. No
entanto a transio, parece haver uma confuso de fibras quando se da unio do sulco
mediano anterior da medula com o do bulbo raquidiano, a esta confuso de fibras atribui-se o
nome de decussao das pirmides. Esta estrutura vai ser extremamente importante na
descrio das vias motoras. Como na medula existe vias motoras, de motricidade que esto
ligadas as vias piramidais, e por esta razo esta decussao das pirmides, cruzamento de
fibras, perfeitamente perceptvel no plano anterior do sulco mediano anterior e isto que
genuinamente marca a diviso do bulbo raquidiano e a medula espinal.
O sulco mediano anterior superiormente vai terminar na bulbo tuberancial, marca novamente
o limite superior do sulco mediano anterior. No limite superior tambm se encontra o buraco
cego. Cada um dos lados do sulco mediano anterior, vo permanecer tambm as duas
formaes semelhantes ao cordo anterior, no entanto atribui-se o nome de pirmides
anteriores do bulbo raquidiano. Estas pirmides encontram-se limitadas lateralmente por um
sulco, denominado sulco colateral anterior ou sulco pr-olivar. Na vista posterior do bulbo
raquidiano existe no interior da espinal medula, encontrava-se o canal do ependimo ate se
abrir superiormente numa grande cisterna do lquido cefaloraquidiano. Esta cisterna encontra-
se posteriormente ao bulbo raquidiano e da ponte de Varlio e anteriormente ao cerebelo.
Este lquido vai ser descrito como o quarto ventrculo. Este quarto ventrculo inferiormente
comunica com o canal do ependimo, o que nos permite marcar de um forma evidente duas
metades da parte posterior do bulbo raquidiano. No canal do ependimo como no quarto
ventrculo h lquido cefaloraquidiano, h comunicao.
O bulbo raquidiano em relao a espinal medula parece que vai alargando. Cada um dos lados,
daquilo como era descrito o cordo posterior da espinal medula. Junto do sulco colateral
posterior da espinal medula vamos encontrar o sulco colateral posterior do bulbo raquidiano
ou sulco retro olivar. Pela vista posterior do bulbo raquidiano vamos encontrar o sulco
parasiano que j marcava a separao ente o feixe grcil e o feixe cuneiforme na medula e
agora tambm entre no bulbo (cordo posterior do bulbo raquidiano). Parte inferior do bulbo
raquidiano designada por regio posterior. A estrutura que era designada por feixe grcil,
como vai-se alargando vo-se designar por pirmides posteriores do bulbo raquidiano. O feixe
cuneiforme na espinal medula, estava entre o sulco colateral posterior e sulco parasiano. O
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bulbo raquidiano vai-se comunicar directamente com o cerebelo, transformando-se nos sulcos
cerebelares inferiores ou pednculos inferiores do cerebelo. Estes pednculos so como a
porta de entrada de qualquer fibra que queira vir do bulbo raquidiano em direco ao
cerebelo. O feixe cuneiforme est ligado as vias sensitivas. Os pednculos cerebelares
inferiores no so estruturas que em termos de funcionais estejam continuas com o feixe
cuneiforme, no esta ligado incondicionalmente aos pednculos (funcionalmente no
morfologicamente).
Continuando superiormente (problemas de audio por causa da tosse da patrcia):
Existem trs regies de forma triangular, duas delas com uma cor mais esbranquiada sendo
outra com uma cor mais acinzentadas. Estas trs regies sero uma asa branca interna, uma
asa branca externa e asa cinzenta. Quando o bulbo raquidiano tem ligao com o quarto
ventrculo, nesta regio onde estariam as pirmides posteriores do bulbo raquidiano
transforma-se em asa branca interna, asa branca externa e asa branca cinzenta. As duas asas
brancas parecem se cruzarem em dois gomos. As asas brancas so salincias e a asa cinzenta
uma escavao.

Superiormente encontram-se as estrias medulares, marcam genuinamente a separao ente o
bulbo raquidiano e a ponte de Varlio. Pedculo facial no pertence ao bulbo raquidiano.
Na metade superior do bulbo raquidiano h uma alterao morfolgica, uma ligao das
pirmides do bulbo raquidiano para se transformarem nas duas asas brancas e na asa cinzenta.
1.3.1. Vista lateral:
O cordo lateral na medula espinal, encontra-se entre o sulco colateral posterior e as razes
anteriores do bulbo raquidiano. Neste caso, no bulbo raquidiano apresenta praticamente a
mesma estrutura. Torna-se cada vez mais largo. Mais superiormente vamos encontrar uma
salincia em forma de azeitona, que se vai atribuir o nome de oliva. Esta oliva uma
caracterstica quase especfica do bulbo raquidiano, pois tambm a encontramos no cerebelo e
na ponte de Varlio. A regio da oliva no bulbo raquidiano marca na realidade a regio do
bulbo raquidiano. O sulco colateral posterior que passa pela oliva agora tem mais sentido
denomina-lo, por sulco retro olivar. O sulco colateral anterior na medula espinal passa a
denominar-se sulco pr olivar no bulbo raquidiano, pois este sulco passa a frente da oliva.
Superiormente a esta oliva passamos a encontrar tambm uma pequena escavao, fosseta
supra olivar. Desta fosseta nasce o chamado nervo espacial, um dos doze nervos cranianos.
Na medula tnhamos substncia branca na periferia e internamente a massa cinzenta. Vai
arrastando posteriormente esta massa cinzenta, chegando ao bulbo raquidiano encontra-se
uma grande concentrao de substncia cinzenta. Em algumas regies do bulbo raquidiano j
possuem alguma diferenciao. No caso do quarto ventrculo a transformao do canal do
ependimo. Na parte interna do bulbo raquidiano encontra-se a oliva, descrita lateralmente,
encontra-se no seu interior um ncleo olivar inferior.
NOTA:
Ncleo do nervo vago asa branca interna
Ncleo do nervo hipoblosso asa branca externa
Fosseta inferior do bulbo raquidiano asa cinzenta
Anatomia Humana II


Os neurnios que se encontram fazendo parte do feixe grcil e do feixe cuneiforme, o seu
ncleo encontra-se precisamente ao nvel do bulbo raquidiano.
periferia do ncleo olivar inferior encontram-se dois ncleos paraolivares (corpos
restiformes). Neurnios que fazem parte do feixe grcil e cuneiforme (face posterior),
neurnios diamielinicos e amielinicos, a toda esta regio vai-se chamar a formao reticular do
bulbo raquidiano. Fibras restiformes do bulbo raquidiano, superiormente a este, na regio
mais inferior do quarto ventrculo. Os pednculos cerebelares inferiores so a cabea dos
corpos restiformes. Na comunicao dos corpos restiformes do lado direito e esquerdo vamos
encontrar as fibras restiformes. Estas fibras tm a funo de unir os corpos restiformes. Os
neurnios so vias de comunicao, do sistema nervoso central para a periferia ou vice-versa.
Todos os neurnios vo ter ligao com o bulbo raquidiano, isto , um qualquer estmulo que
nos queiramos transmitir da nossa regio cortical para a periferia.
Vias da motricidade voluntria, ou seja, as vias piramidais. O feixe piramidal directo que se
encontraria nas margens do sulco medial anterior (na medula), na realidade no bulbo
raquidiano faz parte das pirmides anteriores so sequenciais com o cordo anterior da
espinal medula. Este feixe piramidal directo mantm-se nas pirmides anteriores do bulbo
raquidiano. O feixe piramidal cruzado na espinal medula encontra-se no cordo lateral,
quando esta na zona de transio na espinal medula e bulbo raquidiano estas fibras vo
cruzar, e vo-se dirigir anteriormente do bulbo raquidiano, para que elas ocupem as pirmides
anteriores bulbo raquidiano.
Aproximadamente 90% do estmulo nervoso passar pelo feixe piramidal cruzado e apenas 10%
no feixe piramidal directo.
A mudana de posio do feixe piramidal cruzado vai fazer com que invada o espao da asa
anterior cinzenta, obrigando os neurnios que se encontrariam nesta posio a caminharem
em direco lateral e progressivamente tambm a agregarem-se e formarem a formao
reticular. Na decussao sensitiva em que o feixe grcil e cuneiforme, vo cruzar as suas fibras,
vai fazer que a asa anterior de substancia cinzenta seja desestruturada, fazendo que os seus
neurnios se espalhem.

1.3.2. Ponte de Varlio:
Esta na transio entre o bulbo raquidiano e os pednculos cerebrais. Esta parece uma ponte
entre os dois hemisfrios cerebelares (direito e esquerdo). Ou seja, em princpio faro a
comunicao entre eles, atravs da ponte de Varlio. Tambm vai ter a obrigao de
transportar neurnios desde o bulbo raquidiano para os pednculos cerebrais e vice-versa. O
sulco basilar que vai se inserir a artria basilar. As razes do nervo trigmeo, uma raiz mais fina
(sensitiva) e uma mais espessa (motora), emergem a nvel da ponte de Varlio (face anterior).
1.3.3. Configurao interna:
Parte posterior da ponte de Varlio encontra-se o quarto ventrculo, de forma triangular.
Nesta massa difusa de substancia branca e de substancia cinzenta. Existem 3 tipos de fibra na
substancia branca: fibras transversais so aquelas que passam do hemisfrio cerebelar
direito para o esquerdo e vice-versa (direco transversal); fibras intercerebelosas, que fazem
a comunicao entre o cerebelo do lado direito e o esquerdo; ainda algumas fibras vinda do
cerebelo, vo-se unir a neurnios que esto na ponte de Varlio (cerebelo ponticas). Fibras
Anatomia Humana II


longitudinais esto presentes em quatro regies, fazem unio entre estruturas do bulbo
raquidiano e de estruturas do pednculo cerebelar (as fibras do fascculo piramidal e o
fascculo genicular). Cinta de Reil, precisamente o local onde o feixe cuneiforme e o feixe
grcil iriam colocar os seus neurnios para conseguirem atravessar a regio da ponte.
Posterior e interiormente nas margens do quarto ventrculo est a cinta longitudinal posterior.
Nesta cinta estaro o feixe de Gower e os feixes do fascculo fundamental do cordo antero-
lateral. As fibras restiformes vm do cordo antero-lateral aproveita para se curvar em
direco lateral, mas que na realidade acabam todas elas por ir parar a cinta longitudinal
posterior. Substncia cinzenta constituda por uma srie de ncleos, que vem da regio do
bulbo raquidiano e outros tem origem na ponte, e so 12 pares de nervos. Os nervos cranianos
so semelhantes aos nervos raquidianos, a diferena que os nervos raquidianos nas cem ao
nvel da coluna (raquis), e os nervos cranianos nascem no interior da cavidade craniana. Nervo
trigmeo, abducente, facial, pattico, troclear, auditivo, todos estes nervos, e outros como o
nervo vago, iro ter ncleos, vo estar presentes dentro da ponte e no interior do bulbo
raquidiano. Fazendo com que essa regio (ponte) seja pontuada (num corte transversal) por
muitas aglomeraes de substncia cinzenta.
1.4. Cerebelo
O quarto ventrculo uma das cavidades que constitui o sistema ventricular. Situa-se entre a
ponte de Varlio, cerebelo e bulbo raquidiano.
O cerebelo encontra-se mais posteriormente a regio da ponte de Varlio e tambm mais
posteriormente ao bulbo raquidiano. Tem uma relao indirecta com lbulo occipital externo.
Recebe o nome de cerebelo pelo facto de parecer um crebro pequeno. Est separado do
bulbo raquidiano e da ponte de Varlio por causa do quarto ventrculo. Considera-se que o
cerebelo constitui o tecto do quarto ventrculo.
O cerebelo possui duas faces e uma circunferncia. A face superior que uma face que esta
dirigida para o lbulo occipital externo do crebro, mas tem uma relao indirecta com este
lbulo. Este apresenta dois hemisfrios cerebelares, um do lado esquerdo e outro do lado
direito, em que na linha mdia como uma unio entre os dois hemisfrios, sendo atribudo o
verme do cerebelo. Este verme encontra-se em cima do lbulo mdio do cerebelo.
A face inferior direito tem uma estrutura quando idntica a superior, tem dois hemisfrios: um
esquerdo e outro direito, e na linha mdia encontra-se novamente o verme cerebelar. Esta
parte inferior do cerebelo apresenta uma chanfradura cerebelar mediana que corresponde a
escavao que os dois hemisfrios fazem. Na unio dos hemisfrios, nos 2/3 posteriores, h
uma regio mais ampla aproximadamente na linha mdia, e esta zona vai-se designar de
pirmides de Malacarne. Anteriormente as pirmides de Malacarne podem encontrar a regio
da vula. Tanto a vula como as pirmides de Malacarne situam-se no verme do cerebelo, logo
estas nomes so regies destes, que permitem diferenciar as faces do cerebelo. So todas
estas regies que permitem diferenciar as partes do cerebelo. Se seguirmos pelo cerebelo em
direco ao quarto ventrculo, perto do quarto ventrculo estar presente a vlvula de Tarin ou
vu medular inferior (ou posterior). J a circunferncia que constitu a forma do cerebelo
apresenta duas chanfraduras. H uma chanfradura mais anterior - chanfradura semilunar - e
outra mais posterior e talvez mais profunda chanfradura marsupial. O cerebelo apresenta
sulcos, o que o torna irregular, dai ser designado por crebro pequeno pelos primeiros
anatomistas.
Anatomia Humana II


Os chamados sulcos de primeira ordem que vo dar esse relevo quer pela parte superior
quer pela parte inferior. Na proximidade do quarto ventrculo situa-se o flculo do nervo vago
ou flculo do lado esquerdo, esta insinuao inferior ao quarto ventrculo bastante evidente.
Tambm bastante evidente, mais inferior ainda ao flculo, est situada a chamada amgdala
cerebelosa. Esta ocupa uma zona muito particular do crebro, est extremamente prximo do
buraco occipital. Inclusivamente esta regio considera-se sendo a parte do cerebelo que est
parcialmente dentro do canal vertebral. Est to prximo do buraco occipital, que em certas
posies da cavidade craniana a amgdala continua genuinamente para o interior, e fica
alojada dentro do canal vertebral. Por causa da presena de alguns lbulos e de alguns sulcos
de primeira ordem. No entanto todo o cerebelo tem o aspecto granular. Este aspecto granular
quer da parte superior (que mais evidente) quer da parte inferior. No entanto parece que os
sulcos de primeira ordem tm mais relevncia do que os outros. Na face anterior da vista
superior do cerebelo encontra-se o lbulo anterior. O lbulo posterior contnuo para a face
inferior.
Um patologista h algum tempo atrs atribuiu caractersticas aos lbulos, por exemplo, o
lbulo anterior do cerebelo representa em termos toda a regio da cabea e do pescoo. Isto
, as fibras que se dirigem para o cerebelo tendo origem na cabea e no pescoo, todas estas
fibras terminam ao nvel do lbulo anterior.
Ainda na parte superior progressivamente aps a curvatura da parte superior para a parte
inferior, vo estar alguns sulcos, mas mais profundamente. Um deste o lbulo simplex est
imediatamente adjacente ao lbulo anterior do cerebelo. Este lbulo est tambm relacionado
com a regio do tronco. Sequencialmente acompanhando a curvatura dos hemisfrios
cerebelares, vais estar o lbulo mdio e na parte inferior o lbulo paramedio, estes dois
lbulos tambm esto relacionados com a regio do tronco. O lbulo ansiforme onde as
fibras cerebelosas do membro inferior e superior iro terminar, e simultaneamente mais
prximo da regio da amgdala, vai-se encontrar os chamados lbulos vermiculares. Estes
lbulos possuem vias vermiculosas que se situam mais ou menos na zona lombar, nunca
muito certo. No lbulo posterior vai-se encontrar o lbulo mdio, lbulo paramedio, lbulo
ansiforme e o lbulo vermicular.
Os sulcos de segunda ordem (a segmentao de segunda ordem), ocorrem no interior dos
sulcos de primeira ordem. Alguns dos sulcos de segunda ordem so to profundos que
marcam os tais lbulos e flculos. Na profundidade dos sulcos de primeira ordem tambm vai-
se encontrar substancia branca e cinzenta, como em quase todas as zonas do SNC. A
configurao interna do cerebelo assemelha-se muito com a configurao interna do crebro,
pois tambm no crebro se encontrar sulcos, e tambm se vai encontrar esse aspecto de
substancia cinzenta a periferia e alguns ncleos de substancia cinzenta na sua profundidade. A
substancia de periferia ser designada de crtex. No caso do cerebelo esta substancia cinzenta
que se verifica na periferia adapta-se aos sulcos de primeira ordem da mesma forma aos sulcos
de segunda ordem e passa a designar-se crtex cerebelar. J a substancia cinzenta no crebro,
a mais profunda designada por substancia cinzenta central. No caso do cerebelo apresenta
um ncleo extremamente bem identificado, este ncleo e visvel quer no hemisfrio cerebelar
esquerdo quer no direito, e este ncleo vai ser designado como ncleo dentado porque tem a
forma de dentes. Na proximidade do ncleo dentado ou oliva cerebelosa, vo-se encontrar os
ncleos paraolivares (que esto a periferia). O mais prximo desta oliva ter a forma de
mbolo e por esta razo atribui-se o nome de ncleo emboliforme. J mais prximo do verme,
Anatomia Humana II


encontram-se dois ncleos rubosos, e no lbulo mdio do cerebelo esto situado os ncleos
fastigiais. As fibras cerebelos dirigem-se para a substancia cinzenta central do cerebelo que na
maior parte dos casos terminam no ncleo dentado.
A substancia branca que se encontra na profundidade do cerebelo o aspecto desta muito
diferente.
O cerebelo tem a principal funo de coordenao motora como o equilbrio. No entanto se
relacionarmos as relaes com o a ponte de Varlio e o bulbo raquidiano pode-se considerar
tambm, que em toda regio do tronco os ncleos so responsveis pela respirao,
motricidade, etc. O cerebelo se relaciona com o resto do sistema nervoso atravs de 3 vias
apenas: pednculo cerebeloso inferior que tem relao com a face posterior do bulbo
raquidiano; Pednculo cerebeloso mdio estabelecesse essencialmente a relao e conexo
entre o cerebelo e a ponte de Varlio; o pednculo cerebeloso superior vai estabelecer ligao
entre o cerebelo entre os pednculos cerebrais. Na organizao dos pednculos no muito
evidente, pode-se diferenciar o inferior dos restantes, mas o superior e o mdio esto
extremamente prximos. O pednculo cerebeloso superior mantm a unio entre os dois
pednculos superiores, encontra-se uma comissura entre os dois pednculos superiores de
ambos os lados do cerebelo. Essa comissura ser designada por vlvula de Vieussens. Esta
vlvula tambm tem relao com o quarto ventrculo, fica extremamente prximo do ngulo
superior do quarto ventrculo (em forma de losango). Esta vlvula faz parte do tecto do quarto
ventrculo e algumas fibras do pednculo cerebeloso superior cruzam por esta vlvula.
Vias aferentes vm para o para o sistema nervoso central, e vias eferentes saem do sistema
nervoso central. As aferencias so essencialmente sensitivas e as eferencias so motoras. No
caso do cerebelo as vias aferentes podem ter vrias origens, podem vir da espinal medula, do
bulbo raquidiano, da ponte de Varlio ou do ncleo vestibular. No caso da origem medular
estarem em contacto com o cerebelo atravs do espinho-cerebelar central cerebelar posterior
ter relao com o feixe espinho-cerebelar posterior (o feixe cerebeloso directo ou espinho-
cerebelar dorsal). Na de origem bulbar, mas tem a sua origem na oliva cerebelosa - ncleo
olivar inferior um conjunto de neurnios dirige-se para a regio do cerebelo. Estas fibras vo
ser designadas de fibras olivares. As fibras da ponte de Varlio ou cerebelo pontinas (ponto-
cerebelosas) tm origem na ponte e vo para o cerebelo. Tm origem no ncleo vestibular e o
ncleo hipoglosso. As fibras eferentes, as fibras que saem do cerebelo para outras regies,
para o SNC, SN perifrico. O fascculo mas superior aquele que se vais dirigir atravs do
pednculo cerebelar superior e sero chamados: fascculo cerebelo talmico, fascculo
cerebelo pbico. No pednculo cerebral est o ncleo rubro, e aqui que temos o fascculo
cerebelo-pubico, que no mais do que um feixe que se vai dirigir para o pednculo cerebral.
E neste pednculo ir haver sinapses no ncleo rubro e no fascculo cerebelo-pubico. Estas
fibras tambm se dirigem para os ncleos vestibulares, fibras que se dirigem atravs do
pednculo cerebeloso inferior para o cerebelo espinhais.
Pednculo cerebeloso inferior: encontra-se a manter a unio entre o cerebelo e o fundo do
bulbo raquidiano e a medula espinal. Portanto as estruturas que constituem o pednculo
cerebeloso inferior: sero de origem da espinal medula ou do bulbo raquidiano, ou ento tem
origem no cerebelo. No caso das vias aferentes ir se encontrar essencialmente o feixe
cerebeloso directo (feixe da espinal medula), o feixe oliva cerebeloso (bulbo raquidiano), o
feixe vestbulo cerebeloso (ncleos da face posterior do bulbo raquidiano). As fibras eferentes
que partem do cerebelo vo-se dirigir pelo pednculo cerebeloso inferior s se podem dirigir
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ou para o bulbo, para a espinal medula ou para os tais ncleos vestibulares no interior do
bulbo.
Pednculo cerebeloso mdio: tem uma ntima relao com a ponte de Varlio. Esta ponte
assim designada porque estabelecia ligao entre os dois hemisfrios. O ponto de unio do
cerebelo com a ponte vo estar os pednculos cerebelosos mdios possui no seu interior
feixes cerebelo-ponticos e outros feixes. Os feixes que ocupam o pednculo cerebeloso
superior vo-se dirigir para o tlamo, fascculo cerebelo talmico e o fascculo cerebelo pbico.
O feixe de Gower tem origem na medula espinal mas no entanto no entra no cerebelo.
1.5. Quarto ventrculo
uma estrutura do sistema reticular da parte craniana do sistema nervoso central. So
cisternas que tm uma dimenso suficiente para serem considerados ventrculo e no apenas
canais. Na regio craniana o canal do ependimo termina ao nvel do bulbo raquidiano. O
lquido cefaloraquidiano que se encontra no interior das estruturas do sistema nervoso central
vai-se encontrar em cisternas, que se vai atribuir o nome de ventrculos. Vamos encontrar
alguns na poro craniana e na regio do tronco cerebral, o sistema ventricular que est
presente, precisamente designado como quarto ventrculo. Este quarto ventrculo apresenta
uma forma de um losango com um ngulo superior, um ngulo inferior e dois ngulos laterais.
Ter uma parede que corresponde a parede posterior do tronco cerebral, ou seja, corresponde
a face posterior da ponte e do bulbo raquidiano pela forma vai-se atribuir o nome de soalho. E
uma parede que corresponde a parte anterior do cerebelo e que se vai designar de tecto do
quarto ventrculo. A designao de soalho e tecto no parece muito evidente, pelo facto de
no se encontrar num plano longitudinal puro, o ventrculo tem uma posio inclinada,
ligeiramente oblquo e desta forma. Logo aquilo que deveria ser face anterior (parece do
tronco cerebral) passa-se a chamar de soalho e a face posterior (parede de cerebelo) ir
chamar-se de tecto.
Em relao ao soalho do quarto ventrculo apresenta no fundo duas metades, uma metade
superior um pouco mais extensa que a metade inferior. A metade inferior corresponde a
estruturas do bulbo raquidiano e a metade superior correspondendo a estruturas da ponte de
Varlio. As estruturas do bulbo raquidiano so: a asa branca interna, asa branca externa e asa
cinzenta, que so os vrios ncleos que se encontram superiormente, mas na realidade vai-se
atribuir o nome de ncleo do nervo vago, ncleo do nervo hipoglosso e ncleo do nervo
vestibular (perto do ncleo do nervo hipoglosso e em simultneo com o ncleo do nervo
coclear). Existe uma pequena fosseta, designada por fosseta inferior. O limite que separa a
parte superior da parte inferior, so as estrias acsticas (vo-se dirigir para o nervo auditivo). O
tringulo superior corresponde a face posterior da ponte. Existe um sulco mediano na ponte
de Varlio que pode ser designado por sulco mediano anterior ou posterior, mas no o mais
correcto. Pois no existe dois sulcos logo no necessrio haver distino. Cada um dos lados
do sulco mediano vo-se encontrar dois folculos que tm a foram arredondada por esta razo
designou-se: folculos esteres. Nestes folculos na sua profundidade podemos identificar o
ncleo do nervo facial ou folculo facial. De cada um dos lados destes folculos esteres, vai
existir uma pequena fosseta e acima dessa pequena fosseta, uma regio ligeiramente mais
acinzentada. Esta fosseta anloga a fosseta inferior encontrada no bulbo raquidiano, e esta
encontra-se na regio da ponte. E a superfcie encontra-se mais acinzentada, desta
tonalidade pelo facto de no seu interior estar o ncleo sensitivo do nervo trigmeo. Ccus
Anatomia Humana II


ceruleus sabe-se que marca onde se encontra o ncleo sensitivo do nervo trigmeo (nervo
motor da face e da regio craniana).
O tecto do quarto ventrculo constitudo principalmente pela face anterior do cerebelo. Esta
parede anterior constituda tambm por um prolongamento que parte do cerebelo em
direco aos tubrculos quadrigmios do pednculos cerebelar. Este prolongamento do
cerebelo para o tubrculo vai ser designado de membrana tectria. J a inferior a vlvula de
Tarin (vu medular superior) esta dirigindo-se inferiormente para a regio do bulbo e da
espinal medula. A membrana tectria e a vlvula de Tarin so recobertas de umas clulas
corideas. Esta clula coroidea responsvel por segregar o lquido cefaloraquidiano. Este
epitlio alimentado atravs de uns prolongamentos laterais destas clulas corideas, que vo
fazer o aporte sanguneo clula coroidea. Estes prolongamentos vo-se designar de plexos
corides. Nos restantes sistemas ventriculares tambm ocorrem veias corideas e plexos
corides.
O quarto ventrculo superiormente comunica-se com o terceiro ventrculo. O terceiro
ventrculo faz parte do sistema ventricular. Comunica-se superiormente atravs do aqueduto
de Sylvius. Este aqueduto de Sylvius uma insinuao na profundidade da regio do
pednculo cerebral. Inferiormente o quarto ventrculo contnuo com o canal do ependimo. A
comunicao entre o quarto ventrculo com o canal do ependimo vai-se designar de pico do
clamo. Lateralmente no quarto ventrculo ir se encontrar o plexo lateral de Reichert. O plexo
coroideo insinua-se para o plexo lateral de Reichert, vamos observar lateralmente orifcios que
vo fazer a comunicao entre o quarto ventrculo e lquido cefaloraquidiano, que se encontra
a periferia da camada de SNC. Simultaneamente ao lquido cefaloraquidiano no interior do
quarto ventrculo e os restantes ventrculos do SNC, tambm se vai encontrar este liquido a
periferia. E da equivalncia de foras entre a presso que o lquido a periferia exerce, e a
presso que o lquido cefaloraquidiano no interior do SNC faz, deste equilbrio de foras que
conseguimos manter a forma do cerebelo (p.e.). O lquido cefaloraquidiano que se encontra a
periferia comunica com o liquido cefaloraquidiano que se encontra no quarto ventrculo
atravs de um orifcio. Este orifcio ocupa tambm o ngulo inferior do quarto ventrculo em
simultneo com o pico do clamo, este orifcio vai-se designar o nome de buraco de Magendie.
Lateralmente os plexos de Reichert permitem a comunicao com o sistema do lquido
cefaloraquidiano do ventrculo para a periferia atravs de dois orifcios, designados de buracos
de luschka.
Os pednculos cerebrais fazem a transio entre o tronco cerebral e o crebro propriamente
dito. So duas salincias, duas grandes colunas, uma do lado esquerdo e outra do direito. Estas
duas so divergentes pela parte anterior, de baixo para cima, e posteriormente no se torna
muito evidente essa forma divergente. Mas tem uma caracterstica diferente, tem 4 tubrculos
gmeos, designados como tubrculos quadrigmios semelhantes entre si. Superiormente os
pednculos cerebrais tm relao directa com o tlamo ptico, regio mais inferior que toma
relao com o pednculo cerebral. Inferiormente os pednculos cerebrais vo ter uma relao
anterior com a ponte e no exterior com o cerebelo. A face anterior destes pednculos, esta
divergncia, atribui uma fossa, designada fosse interpeninsular, porque se encontra
precisamente no local de separao dos pednculos cerebrais. Desta fossa peduncular aloja-se
o nervo oculomotor. precisamente o vrtice inferior que se encontra a fossa
interpeduncular. A periferia do aqueduto de Sylvius, a regio central possui substancia
cinzenta. No entanto o que genuinamente marca o pednculo cerebral so trs regies
Anatomia Humana II


separadas pelo chamado lcus Nger, uma regio de substancia negra. Os ncleos dos
neurnios tm dendrites muito volumosas o que fazem com que esta regio chamada lcus
Nger seja bastante mais negra do que a substancia cinzenta que habitualmente encontrada no
SNC.
Esta massa mais negra encontra-se entre o p e a calote. Pela regio mais posterior que
corresponde a calote vai-se encontrar um sistema reticular (substancia branca intercalada com
substancia cinzenta). Nesta substancia reticular perto do aqueduto de Sylvius encontra-se o
ncleo do nervo oculomotor e na proximidade deste o ncleo do nervo pattico. Mas o ncleo
mais relevante que ocupa toda a parte interna da calote, o ncleo rubro. Este ncleo rubro
tem uma importncia fundamental nas vias motoras involuntrias (p.e. equilbrio) feixe de
Gower transmite a nossa postura.
A substancia branca uma cinta de Reil vai-se encontrar a maior parte das vias sensitivas que
depois se ir dirigir para o tlamo ou para o crtex cerebral. A grande via sensitiva de
comunicao de substancia branca est localizada na cinta de Reil. Lateralmente encontra-se a
ligao dos pednculos cerebrais com o cerebelo atravs de um pednculo cerebeloso
superior. O lcus Nger constitudo normalmente por ncleos de clulas com dendrites
bastante volumosas e para as quais se dirigem fibras que vem do crtex cerebral e do corpo
estreado (conjunto de ncleos da base do crnio), e estabelecem relao interiormente com
fibras que se dirigem para o bulbo raquidiano e para a medula.
Na base do p tem-se essencialmente um conjunto de fibras da base do pednculo cerebral. A
mais relevante, o fascculo piramidal. Estabelece-se uma regra que no SNC tudo que anterior
motor e tudo que posterior sensitivo. Simultaneamente algumas fibras da cinta de Reil
tm comunicao com o p. O fascculo genicular pertence as vias da motricidade. E algumas
fibras que vm do crtex para a ponte de Varlio.
1.6. Conformao externa do crebro:

Em cada hemisfrio cerebral, os dois sulcos mais importantes so o sulco lateral (de Sylvius) e
o sulco central (de Rolando). O sulco Lateral inicia-se na base do crebro lateralmente
substncia perfurada anterior, como uma fenda profunda que, separa o lobo frontal do lobo
temporal, dirige-se para a face superior e lateral do crebro, onde termina dividindo-se em
trs ramos: ascendente, anterior e posterior. O ramo ascendente e anterior curto e
penetram no lobo frontal; o ramo posterior muito mais largo, dirige-se para trs e para cima,
terminando no lobo parietal. Separa o lobo temporal, situado abaixo, dos lobos frontal e
parietal, situados superiormente. O sulco central um sulco profundo e geralmente contnuo,
que percorre obliquamente a face superior e lateral do hemisfrio, separando o lobo frontal e
parietal. Inicia-se na face medial do hemisfrio, aproximadamente no meio de sua borda
dorsal e a partir deste ponto dirige-se para a frente e para baixo, em direco ao ramo
posterior do sulco lateral, do qual separado por uma pequena prega cortical.
1.6.1. Lobo Temporal
Na face superior e lateral do crebro apresenta dois sulcos principais: o sulco temporal
superior: inicia-se prximo ao plo temporal e dirige-se para trs, paralelamente ao ramo
posterior do sulco lateral, terminando no lobo parietal. E o sulco temporal inferior: paralelo ao
sulco temporal superior, geralmente formado por duas ou mais partes descontnuas. Entre o
Anatomia Humana II


sulco lateral e temporal superior est o giro temporal superior; entre os sulcos temporal
superior e temporal inferior situa-se o giro temporal mdio; abaixo do sulco temporal inferior
localiza-se o giro temporal inferior.
Na face inferior apresenta trs sulcos principais:
a. sulco occpitotemporal: limita com o sulco temporal inferior o giro temporal inferior;
medialmente limita com o sulco colateral o giro occpitotemporal lateral (ou giro
fusiforme).
b. sulco colateral: inicia-se prximo ao plo occipital e se dirige para frente, delimitando
com o sulco calcarino e o sulco do hipocampo, respectivamente, o giro occpito-
temporal medial e o giro para-hipocampal, cuja poro anterior se curva em torno do
sulco do hipocampo para formar o ncus (unco). O sulco colateral pode ser contnuo
com o sulco rinal, que separa a parte mais anterior do giro para-hipocampal do resto
do lobo temporal.
c. sulco do hipocampo: origina-se na regio do esplnio do corpo caloso, onde continua
com o sulco do corpo caloso e se dirige para o plo temporal, onde termina separando
o giro para-hipocampal do ncus.

1.6.2. Lobo Parietal
Na face superior e lateral do crebro apresenta dois sulcos principais:
a. sulco ps-central: quase paralelo ao sulco central, frequentemente dividido em dois
segmentos, que podem estar mais ou menos distantes um do outro.
b. sulco intraparietal: muito varivel e geralmente perpendicular ao ps-central, com o
qual pode estar unido, estende-se para trs para terminar no lobo occipital.
Entre o sulco central e o ps-central fica o giro ps-central, onde se localiza uma das mais
importantes reas sensitivas do crtex, a rea somestsica. O sulco intraparietal separa o
lbulo parietal superior do lbulo parietal inferior. Neste ltimo descrevem-se dois giros: o
giro supramarginal, curvado em torno da extremidade do ramo posterior do sulco lateral, e o
giro angular, curvado em torno da poro terminal e ascendente do sulco temporal inferior.
Na face medial existem dois sulcos que passam do lobo frontal para o parietal:
a. sulco do corpo caloso: comea abaixo do rostrum do corpo caloso, contorna o tronco e
o esplnio do corpo caloso, onde continua, j no lobo temporal, com o sulco do
hipocampo.
b. sulco do cngulo: tem curso paralelo ao sulco do corpo caloso, do qual separado pelo
giro do cngulo. Termina posteriormente dividindo-se em dois ramos: o ramo marginal,
que se curva em direco margem superior do hemisfrio, e o sulco subparietal, que
continua posteriormente.
Destacando-se do sulco do cngulo em direco margem superior do hemisfrio, existe quase
sempre o sulco paracentral, que delimita com o sulco do cngulo e seu ramo marginal, o lbulo
paracentral, assim denominado em razo de suas relaes com o sulco central, cuja
extremidade superior termina aproximadamente no seu meio.
NOTA:
O giro para-hipocampal se liga posteriormente ao giro do cngulo atravs de um giro
estreito, o istmo do giro do cngulo.
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Acima do corpo caloso temos o giro do cngulo; mais acima temos, de trs para diante, o pr-
cuneus, o lbulo paracentral e a face medial do giro frontal superior.
1.6.3. Lobo Occipital
Na face superior e lateral do crebro o lobo occipital ocupa uma poro relativamente
pequena, onde apresenta pequenos sulcos e giros inconstantes e irregulares. Um importante
desses inconstantes e variveis sulcos um sulco em meia-lua, o sulco lunatus.
Na face medial apresenta dois sulcos importantes:
a. sulco calcarino: inicia-se abaixo do esplnio do corpo caloso e tem um trajecto
arqueado em direco ao plo occipital.
b. sulco parietoccipital: muito profundo, separa o lobo occipital do parietal e encontra
em ngulo agudo o sulco calcarino.
Entre o sulco parietoccipital e o sulco calcarino, situa-se o cneus, giro complexo, de forma
triangular. Adiante do cneus,
por conseguinte j no lobo
parietal temos o pr-cuneus.
Abaixo do sulco calcarino
situa-se o giro occpito-
temporal medial, que continua
anteriormente com o giro
para-hipocampal, j no lobo
temporal.

O crebro a maior parte do
encfalo, constituinte de
expanses do prosencfalo,
situado na fossa anterior e
mdia do crnio, muitos
autores so da opinio que
possumos dois crebros, um direito e um esquerdo, j que o crebro dividido em dois
hemisfrios. Esse conjunto, denominado crebro possui duas grandes divises: o diencfalo
(uma poro mais medial, central) e outra, mais perifrica, maior, observada nas espcies mais
desenvolvidas, como nos humanos, trata-se do telencfalo. Observamos nos animais
inferiores, um crebro mais primitivo, equivalente ao nosso tronco enceflico. Na medida que
vamos evoluindo, observamos a formao telenceflica, sendo os lobos temporais, estruturas
que originaram-se centralmente e descenderam lateralmente, sendo as mais afectadas nos
traumatismos cranianos.
1.6.4. Diencfalo
O diencfalo consiste no III ventrculo, e nas estruturas que formam sua parede.
Posteriormente o III ventrculo se estende at o aqueduto mesenceflico e, anteriormente, at
o forame interventricular ou forame de Monro.
O III ventrculo uma estreita fenda, mpar, mediana, que comunica-se com os ventrculos
laterais pelo forame interventricular (Monro) e com o IV ventrculo via aqueduto de Sylvius. H
um sulco hipotalmico que subdivide o tlamo do hipotlamo. O assoalho do III ventrculo
Anatomia Humana II


composto pelo quiasma ptico, pelo infundbulo, tber cinreo e corpos mamilares. A parte
posterior do III ventrculo obscurecida pelo frnice: feixe grosso de fibras originados no
hipocampo (lobo temporal) passando sobre o tlamo para unir-se aos corpos mamilares. A
poro superior do III ventrculo composta pelo tecto do III ventrculo consistindo em uma
camada de epndima que reveste o III ventrculo. Superiormente esse epndima recoberto
por uma dobra vascular de pia-mter (tela coride do III ventrculo).
A superfcie lateral do diencfalo limitada pela cpsula interna (substncia branca fibras
nervosas) conectando o crtex cerebral com o tronco enceflico. A poro lateral composta
pelo hipotlamo, bilateralmente. Fibras de feixes nervosos partem para o ncleo habenular
(epitlamo) formando uma crista denominada estria medular talmica. A poro anterior do
diencfalo composta pela lmina terminalis (lmina terminal) e pela comissura anterior.
1.6.5. Tlamo.
Grande massa ovide de substncia cinzenta (ncleos celulares) formando a maior parte do
diencfalo. A extremidade anterior do tlamo estreitada e arredondada, formando o limite
posterior do forame de Monro. A extremidade posterior forma o pulvinar do tlamo,
localizando-se acima do colculo superior. O corpo geniculado lateral e medial so expanses
arredondadas situada na poro inferior do tlamo. A parte superior do tlamo recoberta,
medialmente, pela tela coride e pelo frnix alm do epndima do ventrculo lateral. O tlamo
esquerdo conecta-se com o tlamo direito pela aderncia intertalmica. O tlamo separado
do ncleo lentiforme (um dos ncleos da base) pela cpsula interna. Em conjunto os corpos
geniculados laterais e mediais formam o metatlamo (via auditiva e visual). A face inferior do
tlamo faz contacto com o subtlamo e com o hipotlamo.
O tlamo subdividido em diversos ncleos (estaes de retransmisso para o crtex
cerebral e para regies subcorticais): pulvinar do Tlamo; Corpo Geniculado Lateral e medial;
Ncleo Ventro-Posterior medial; Ncleo Ventro-Posterior Lateral; Ncleo Posterior Lateral;
Ncleo Dorsal Lateral; Ncleo Anterior Ventral; Ncleo Lateral Ventral; Ncleo Anterior;
Lmina Medular Interna.
1.6.6. Subtlamo
Localiza-se inferiormente ao tlamo, relacionando-se ao tegumento mesenceflico
(posteriormente) e ao hipotlamo (anteriormente). Quanto s estruturas do subtlamo
devemos considerar: ncleo rubro; substncia cinzenta e formao reticular; sendo estas trs
estruturas, em conjunto, denominada zona incerta do subtlamo. H tambm os ncleos
subtalmicos que fazem conexo como o globo plido pela via plido-Subtlamo-Palidal.
Leses no subtlamo ocasionam uma situao clnica denominada hemibalismo.
O subtlamo extremamente complexo, tanto anatomicamente como funcionalmente: o
subtlamo atravessado por vrios feixes de fibras nervosas. H tambm a ala lenticular e o
fascculo subtalmico cuja descrio funcional feita pela neurofisiologia.
1.6.7. Epitlamo
O epitlamo limita posteriormente o III ventrculo sendo constitudo pela glndula pineal
(glndula endcrina secretora de melatonina, capaz de influenciar nas secrees pancreticas,
hipofisrias, paratireideas, adrenais e gonadais em humanos a melatonina parece inibir a
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secreo de FSH e LH hipofisrios); comissura posterior; comissura das habenulas; estrias
medulares; trgono das habenulas (contendo os ncleos habenulares).
A glndula pineal no possui barreira hematoenceflica, sendo suas funes, em maior parte,
inibitrias, isto , inibem as secrees hormonais.
Os ncleos habenulares, posteriores ao tlamo recebe fibras aferentes do ncleo amigdalide,
via estrias medulares do tlamo. Outras vias de origem hipocampal atingem a os ncleos
habenulares pelo frnix. Acredita-se que os ncleos habenulares sejam locais de integrao
entre as vias aferentes olfatrias, viscerais e somticas.
1.6.8. Hipotlamo
Estrutura dienceflica que estende-se da regio do quiasma ptico at a borda caudal dos
corpos mamilares. Fica abaixo do sulco hipotalmico, na parede lateral do III ventrculo.
Contm: quiasma ptico; corpos mamilares; tber cinreo e o infundbulo. O hipotlamo fica
bem prximo ao sistema lmbico, do tlamo, dos tractos ascendentes e descendentes e da
hipfise. Fisiologicamente o hipotlamo extremamente complexo, no havendo funo
orgnica que, de alguma forma, no sofra sua influncia. O hipotlamo coordena o sistema
nervoso autnomo, sistemas endcrinos fazendo conexes com o crtex cerebral.
Quiasma ptico um feixe de fibras nervosas localizadas na juno entre a parede anterior e o
assoalho do III ventrculo. Sua superfcie superior prende-se lmina terminal, relacionando-se
inferiormente hipfise (separados pelo diafragma da sela camada de dura-mter que isola
a hipfise do crtex cerebral propriamente dito). O tber cinreo uma massa de substncia
cinzenta continuado inferiormente pelo infundbulo. O infundbulo, por sua vez, continua-se
com o lobo posterior da hipfise (neuro-hipfise). Os corpos mamilares so massas esfricas
posteriores ao tber cinreo. Posteriormente aos corpos mamilares encontramos uma rea
enceflica perfurada por pequenos orifcios sendo denominada substncia perfurada anterior.
1.6.9. Telencfalo Hemisfrios Cerebrais.
Constituem a maior parte do encfalo sendo 2 os hemisfrios (direito e esquerdo) separados
pela fissura longitudinal do crebro. Essa fissura contm dobras de dura-mter que se
invaginam por entre os hemisfrios at o corpo caloso, sendo denominadas foice cerebral. O
corpo caloso a maior comissura do crebro interligando os dois hemisfrios cerebrais. Uma
segunda dobra de dura-mter separa o crebro do cerebelo, trata-se da tenda do cerebelo.
Para que a rea seja maior, os hemisfrios cerebrais apresentam em sua superfcie, dobras ou
giros, formando o que chamamos de circunvolues. Entre os giros, frestas so observadas e
chamadas de sulcos. Os hemisfrios separam-se didacticamente entre lobos frontal, parietal,
occipital, lmbico, temporal e insular. Dentre os sulcos temos que observar o sulco central
(sulco de Rolando sulco profundo que separa o lobo frontal do parietal; paralelos ao giro pr-
central e ps-central); sulco lateral (fissura de Sylvius separa o lobo frontal do lobo temporal
possui trs ramos: ascendente, anterior e posterior); Sulco Parietoccipital (separando o lobo
parietal do occipital pr-cuneus do cneus) e Sulco calcarino (dividindo o lobo occipital em
cneus e giro occpitotemporal medial).
1.6.9.1. Face superior e Lateral:

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No lobo frontal encontram-se trs sulcos principais: sulco pr-central; sulco frontal superior e
sulco frontal inferior. O lobo central possui os seguintes giros: giro pr-central, giro frontal
superior, giro frontal mdio e giro frontal inferior (subdividido em trs pores: pars orbitalis,
pars triangularis e pars opercularis). Neste lobo frontal ainda encontramos a rea de Broca
(motricidade da fala) e a rea pr-frontal relacionada memria de trabalho, planeamentos,
clculos, agressividade, iniciativas, comportamento.

No lobo temporal encontram-se dois sulcos: sulco temporal superior (separa o giro temporal
superior do mdio) e sulco temporal inferior (separa o giro temporal mdio e inferior). Entre
os giros encontramos o giro temporal superior, giro temporal mdio e giro temporal inferior.
Ainda no lobo temporal, encontramos o giro temporal transverso ou giro de Heschl
relacionado audio e ao equilbrio (giro temporal superior). Estes giros transversos ligam o
lobo temporal ao lobo da nsula (lobo pequeno que cresceu pouco durante o desenvolvimento
cerebral). No lobo temporal uma rea associativa relacionada inteligncia encontrada e
denominada rea de Wernicke (trata-se de uma rea parieto-occipito-temporal).

No lobo parietal e occipital encontra-se no lobo parietal o sulco ps-central e o sulco
intraparietal (perpendicular ao giro ps-central). Dentre os giros no lobo parietal encontramos
o giro ps-central, giro parietal superior e giro parietal inferior (sendo este ltimo dividido em
giro supra-marginal e giro angular). O giro parietal superior separado do giro parietal inferior
pelo sulco intraparietal. O lobo occipital possui uma incisura pr-occipital (responsvel pelos
movimentos sincrnicos dos olhos).

O lobo da nsula est recoberto pelos lbios superiores e inferiores do sulco lateral. Seu pice
voltado para baixo constituindo o lmen da nsula. A nsula possui trs giros curtos (anteriores)
e um giro longo (posterior), separados pelo sulco central da nsula.
1.6.9.2. Face medial do Crebro:
Num plano sagital mediano identificamos diversas estruturas de grande importncia
anatmicas e fisiolgica que devemos saber.

1. Corpo Caloso: maior comissura inter-hemisfrica que penetra o centro branco medular
(substncia branca cortical) tambm chamado de centro semi-oval. O corpo caloso
subdividido em pores: rostrum, joelho, corpo ou tronco, esplnio do corpo caloso. O
rostrum do corpo caloso se continua com a comissura anterior e lmina terminal.
2. Frnix: dividido em pores coluna do frnix ligada aos corpos mamilares, corpo do
frnix e perna do frnix seguido pelas fmbrias do hipocampo (penetram o corno
temporal do ventrculo lateral formando o hipocampo).
3. Septo pelcido: fina membrana presente entre o corpo caloso e o frnix. So duas
delgadas lminas que delimitam a cavidade do ventrculo lateral.
4. Lobo occipital: possui o sulco calcarino (divide o cneus do giro occpitotemporal
medial) e o sulco parietoccipital que divide o pr-cuneus do cneus. O giro
occpitotemporal medial continua-se com o giro para-hipocampal formando mais
anteriormente o ncus do lobo temporal.
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5. Lobo frontal e parietal: encontramos o sulco do corpo caloso (imediatamente acima do
corpo caloso), continuando-se com o sulco do hipocampo; sulco do giro do cngulo
(imediatamente acima do giro do cngulo) subdividido em trs pores: ramo marginal
do giro do cngulo (divide o lbulo paracentral do pr-cuneus), ramo subparietal
(abaixo do lobo parietal) e sulco paracentral (divide o giro frontal medial do lbulo
paracentral).
6. rea Septal: composta pelo giro paraterminal ou subcaloso associada rea subcalosa.
1.6.9.3. Face Inferior:
O lobo temporal visto inferiormente possui o sulco colateral separando o giro occpitotemporal
medial (antigo giro lingual) do giro occpitotemporal lateral. O sulco colateral muitas vezes
contnuo com o sulco rinal (presente no ncus do lobo temporal relaciona-se ao olfacto),
outras vezes h uma evidente separao. J o sulco occpitotemporal lateral separa o giro
occpitotemporal lateral do giro temporal inferior. O sulco do hipocampo separa o ncus do
temporal do giro para-hipocampal, sendo que o giro para-hipocampal liga-se ao giro do cngulo
atravs do istmo do giro do cngulo. O conjunto de estruturas interligadas que forma o lobo
lmbico (lmbico vm de limbo periferia) constitui-se do ncus do lobo temporal, do giro
para-hipocampal, istmo do giro do cngulo e giro do cngulo.
Lobo Frontal: encontramos o sulco olfactrio onde se apoia o I par de nervo craniano
(olfactrio), o giro recto, bulbo olfactrio (poro mais ovalada na extremidade do nervo
olfactrio) e substncia perfurada anterior. Encontramos tambm os giros orbitais que so
laterais ao giro reto constituindo a base do lobo frontal.
1.6.10. Estruturas Internas dos Hemisfrios Cerebrais
VENTRCULOS LATERAIS; NCLEOS DA BASE E SUBSTNCIA BRANCA
Ventrculos Laterais so cavidades (em forma de C) revestidas por clulas da glia
(ependimrias) contendo lquido cefalorraquidiano (LCR) ou lquor. Drenam seus contedos
atravs dos forames interventriculares ou forame de Monro para o III ventrculo. So
subdivididos anatomicamente em: corno frontal (anterior) do ventrculo lateral; corpo (lobo
parietal) do ventrculo lateral; corno occipital (posterior) do ventrculo lateral; trgono (parte
central) do ventrculo lateral; corno temporal (inferior) no ventrculo lateral. O plexo coride
do ventrculo lateral est presente no trgono e no corno temporal do ventrculo lateral.
Ncleos da Base grupo de massas cinzentas (corpos celulares de neurnios) no interior do
hemisfrio cerebral. So compostos pelo corpo estriado ou striatum, corpo amigdalide e
claustrum. O corpo estriado fica lateral ao tlamo sendo constitudo pela cpsula interna,
ncleo caudado e ncleo lentiforme.
a. O ncleo caudado uma grande massa em forma de C possuindo uma cabea,
um corpo e uma cauda.
b. O ncleo lentiforme dividido em outros trs ncleos: Putame (lateral), globo
plido lateral e globo plido medial. Relaciona-se medialmente com a cpsula
interna e lateralmente com a cpsula externa. Os globos plidos em conjunto
so denominados plido ou paleoestriado enquanto o Putame, associado ao
ncleo caudado, so denominados neoestriado. Os ncleos da base podem ser
considerados didacticamente como consultores do crtex cerebral na
realizao dos movimentos, recebendo aferencias do tlamo, subtlamo,
Anatomia Humana II


tronco enceflico e do prprio crtex cerebral. Vale ainda destacar que a
poro ventral do corpo estriado denomina-se ncleo accumbens.
c. Ncleo amigdalide: situado no lobo temporal, prximo ao ncus, faz parte do
sistema lmbico sendo um centro de alarme para o corpo. Possui eferencias
pelo sistema nervoso autnomo simptico e aferencias de diversas pores
viscerais e somticas do organismo.
d. Claustrum: delgada lmina, separado lateralmente do crtex da nsula pela
cpsula extrema e medialmente pela cpsula externa.

Substncia Branca dos Hemisfrios Cerebrais: so fibras nervosas classificadas em trs tipos:
fibras comissurais (corpo caloso, comissura anterior, comissura posterior, comissura das
habenulas); fibras de associao (fibras curtas e fibras longas fascculo uncinado, fascculo
longitudinal superior, fascculo longitudinal inferior e fascculo frontoccipital) e fibras de
projeco (cpsula interna com seus braos anteriores e posteriores alm do joelho da cpsula
interna; corona radiada e radiao ptica).
1.6.11. Correlaes Clnicas
Leses do Tlamo: leses resultam em trombose ou hemorragias, so portanto,
fenmenos vasculares. Os sintomas sero contralaterais s reas lesionadas.
Leses subtalmicas: haver fortes e sbitos movimentos involuntrios por conectarem-se
com os globos plidos. Sempre contralateralmente. Aos movimentos violentos
denominamos balsticos e irregulares, denominamos coreiformes.
Glndula Pineal: frequentemente encontramos leses tumorais nesta glndula com
necessidade de abordagem neurocirrgica. Depsitos de clcio so encontrados na pineal
com o avano da idade.
Hipotlamo: alterao nessa regio poder originar descontrole trmico central como
hipertermia maligna, alterao na ingesto de alimentos (compulses), diabetes inspidus
(deficincia de ADH), alteraes no sono e nas funes reprodutivas. Tumores
hipotalmicos podero ser encontrados sendo o craniofaringioma um dos mais comuns.
Estes tumores acometem inicialmente a hipfise expandindo-se para o hipotlamo.
Sndromes metablicas como a sndrome adiposo-genital podem ser observadas.
Leses Corticais Cerebrais: atravs das reas funcionais de Broadman, o clnico pode
determinar atravs de sintomas neurolgicos que regio est a ser acometida seja por um
tumor, seja por um distrbio crebro-vascular.
Ventrculos Laterais: os plexos corides podem ser acometidos por tumores, ependimomas
ou mesmo terem seus forames obstrudos causando dificuldade na drenagem de lquor, a
essa situao clnica denominamos hidrocefalia no comunicante. Por outro lado aps uma
hemorragia subaracnidea o lquor fica mais espesso sendo mais difcil para as granulaes
aracnideas fazerem sua drenagem, originando a chamada hidrocefalia comunicante.
Ncleos da Base: tumores nesta regio podem originar sintomas motores clssicos
tambm por obstrurem as fibras descendentes e ascendentes que caminham pela cpsula
interna. So encontradas hemiplegias espsticas progressivas (compresso dos 2/3
anteriores da cpsula interna) ou hemiparestesias (comprometimento dos 1/3 posterior da
cpsula interna).
Anatomia Humana II


1.7. Conformao interna do crebro
O crebro constitudo por neurnio amielinicos (substncia cinzenta) e mielinicos
(substncia branca). O crebro pode ser observado num corte transversal ou coronal.
O corpo caloso uma grande comissura de fibras nervosas entre o hemisfrio cerebral direito
e o hemisfrio cerebral esquerdo. Situa-se na profundidade da fissura interhemisfrica e entre
mais interiormente entre os hemisfrios. Apresenta uma regio cncava em direco inferior,
ao longo do corpo calosa no centro, da frente para trs encontra-se uma lmina ligeiramente
mais fina, at a regio do quiasma ptico. Este centro vai-se designar como rostrum do corpo
caloso. As estruturas mais evidentes deste, da frente para trs, sero: a regio do joelho, a
regio do troco e mais posteriormente a regio do esplnio. H uma regio de transio de
fibras de um hemisfrio cerebral para o outro hemisfrio, estas fibras fazem a comunicao
entre os dois hemisfrios. A regio do joelho apresenta duas insinuaes em direco anterior,
prolongam-se em direco anterior, formando o crtex anterior. Este faz a comunicao entre
o corpo caloso e o lbulo frontal. As Fibras que se queiram dirigir para o lbulo occipital
aproveitam a regio do esplnio do corpo caloso e dirigem-se para o crtex occipital e
posteriormente para o lbulo occipital. E a regio do troco para os lbulos parietais e
temporais. Partindo da linha media do corpo caloso h um tecido bem mais fino que o corpo
caloso, em direco inferior, designada por septo pelcio. Este septo vai servir para separar o
ventrculo mdio ou terceiro ventrculo dos restantes. Na regio da base do crnio est o
tlamo ptico, uma das funes mais bvias deste a de passagem das vias visuais, mas sabe-
se que no a nica. O tlamo estabelece prioridade nas informaes que iro chegar crtex e
estabelece que informao deve chegar antes. Independentemente de serem estmulos
motores ou sensitivos eles vo estabelecer prioridade entre estes. O tlamo ptico
basicamente constitudo por duas estruturas de forma oval. O tlamo fica por baixo do corpo
caloso. A aderncia intertalmica faz a unio entre os dois tlamos pticos. Apresenta uma
face superior e uma face inferior, esta ltima assenta sobre a regio
infratalamica/subtalmica, que a regio dos pednculos cerebrais. Tambm tem uma
extremidade anterior e uma posterior. E superiormente ao corpo caloso est a fissura inter-
hemisfrica. Na regio dos pednculos cerebrais encontra-se o ncleo rubro. O sulco coroideo,
anteriormente faz um tringulo e pela parte posterior exactamente igual. uma estrutura de
substncia cinzenta. O espao anterior e posterior tem nas suas extremidades um tubrculo.
Na extremidade possui um tubrculo anterior toma ligao com o lobo frontal, sendo que
atravs do tubrculo posterior estabelece ligao, regio mais posterior, nomeadamente ao
lobo occipital e aos tubrculos quadrigmios. Ainda na extremidade posterior encontra-se
umas estruturas denominadas por corpos geniculados. Este faz a ligao com os tubrculos
quadrigmios anteriores e posteriores.
Anatomia Humana II


Tlamo ptico
Corpo caloso
Aderncia intertalmica
Putame
Globo
plido
Ncleo
lentiforme
Lobo insular
Ncleo caudado

O tlamo o centro de deciso intermdio entre o tronco cerebral e o crebro, este faz como
um sistema de triagem de informao. Alm disso est ligado as vias visuais a da a sua
designao. Parte das decises emocionais so tomadas ao nvel do tlamo ptico e est ligado
essencialmente a vias sensitivas. Este tambm estabelece ligaes com a cinta de Reil e que
esto ligados aos pednculos cerebrais e as vias sensitivas consciente. Estabelece tambm
ligaes as cerebelo e ao ncleo rubro atravs de fascculos cerebelorubrotalamicos. Tambm
estabelecem sinapses com o neurnio que se encontra em alguns ncleos da base, ncleos do
corpo estriado. O corpo estriado constitudo por 3 regies bastante bem definidas: duas de
substncia de cinzenta, e com substncia branca interposta entre elas. A substncia cinzenta
vai-se encontrar em forma de lente, que convexa para o lado externo e concava para o lado
interno, e uma outra substncia cinzenta que tem a forma de um verme, com uma cauda
bastante longa o que vamos atribuir o nome de ncleo caudado. O espao que parece que no
tem qualquer tipo de estrutura entre as substncias cinzentas, entre o ncleo lenticular e o
ncleo caudado, este preenchido com substncia branca neurnios com mielina e esta
regio vai ser designada pela cpsula interna.

Fissura inter-hemisfrica

Anatomia Humana II


No corte coronal o ncleo caudado ser arredondado, mais grosso em direco anterior, mais
fino em direco posterior e vai-se situar anteriormente perto do tlamo ptico. O ncleo
lenticular encontra-se lateralmente ao tlamo ptico. O ncleo caudado apresenta uma
cabea anteriormente que a regio mais ampla e possui uma cauda em direco posterior. O
ncleo lenticular tem uma relao internamente com o tlamo, tambm com a cpsula interna
e est prximo do ncleo rubro. Externamente tem uma proximidade com a fissura de Sylvius.
O que separa o lobo da nsula do ncleo lenticular o claustro. O ncleo lenticular pode ser
dividido em trs regies: a mais externa vai ser designada de putame (lamina medular
externa), e as duas regies mais profundas denomina-se de globo plido (lamina medular
interna e media). Entre o ncleo lenticular e a regio do claustro est a cpsula externa, ou
seja, o ncleo lenticular encontra-se delimitado pela cpsula interna e externamente pela
cpsula externa o que separa a parte do putame do claustro.
NOTA:
Organizao dos ncleos da base

A regio do ncleo caudado e lenticular est mais relacionado com as decises motoras, na
passagem de estmulos motores equilbrio, posio espacial. A substncia branca cpsula
interna - que se encontra ao p do ncleo caudado e lenticular, um local de passagem de
fibras maioritariamente motoras para o crtex, sem passar pelo tlamo para serem desviadas.
Tambm o local de passagem de neurnios (onde iro passar os estmulos) e a comunicao
com os restantes ncleos da base. H trs grupos de fibras (proximidade): talamoestriadas
(tlamo e o corpo estriado) que se dirigem para o ncleo caudado ou para o lenticular;
lenticuloestriadas (ncleo lenticular e caudado). Fibras que estabelecem ligao entre o crtex
e a base designadas por corticoestriadas, corticotalamicas.
Ncleo caudado putame globo plido
Estriado ncleo lentiforme

Corpo estriado

Ncleo da base

Anatomia Humana II


Terceiro grupo de fibras: fibras
da cinta de Reil so a parte
sensitiva voluntria
(basicamente a conformao do
feixe grcil e cuneiforme), e
alguma destas fibras dirigem-se
pela cpsula interna, e outras
para o tlamo. Fibras do feixe
piramidal - motoras passam
para o crtex pelo tronco
cerebral. O feixe genicular est
sempre associado ao feixe
piramidal pelo menos na regio
do pednculo, este feixe
genicular curva-se ao longo da
cpsula interna para se dirigir
para o lobo frontal. Os feixes
sensitivos da parte inconsciente
que passam pela cinta de Reil e
que alguns se dirigem para o
ncleo caudado e lenticular. Todo o que resta no crebro que no seja ncleos ou zonas j
delimitadas vai-se designar de centro oval local onde se encontram as restantes fibras para a
comunicao entre os hemisfrios ou no prprio hemisfrio cerebral p.e. entre o lobo
occipital e a regio do lobo frontal. As fibras que fazem comunicao entre regies do mesmo
hemisfrio cerebral so designadas como sendo as fibras de associao. Fibras comissurais so
fibras que fazem a comunicao entre dois hemisfrios diferentes, essencialmente atravs da
regio do corpo caloso, so fibras que tm de atravessar a comissura que formada pelo
corpo caloso para se dirigirem do hemisfrio cerebral direito para o esquerdo (e vice-versa). As
restantes fibras constituem uma irradiao que normalmente se abre em leque superiormente
na regio dos ncleos da base, nomeadamente na proximidade do tlamo, designa-se por
coroa radiada ou radial. Esta coroa constituda pelas fibras que vm de todos os lobos de um
hemisfrio cerebral e que se esto a dirigir para o tlamo ptico - do ncleo caudado,
lenticular so fibras que depois se iro dirigir para a regio do troco cerebral cinta de Reil,
corpo geniculado, feixe piramidal.
O crebro mantm-se na sua posio original devido a um jogo de foras, presses, pelo
lquido cefaloraquidiano que o est a banhar a periferia e o liquido que se encontra no seu
interior. As cavidades em que o liquido cefaloraquidiano no interior do crebro, a cavidade
medial vai-se atribuir o nome de terceiro ventrculo que maior que o quarto ventrculo.
uma cavidade grosseiramente oval, interrompida na linha mdia pela presena de uma
pequena cavidade aderncia intertalmica - encontra-se entre os dois tlamos pticos na
linha mdia, nos cortes sagitais no muito evidente. O terceiro ventrculo comunica-se
inferiormente com o quarto ventrculo atravs do aqueduto de Sylvius ou ducto cerebral.
Superiormente ele comunica-se com duas grandes massas laterais cavidades onde se encontra
liquido cefaloraquidiano que se atribui o nome de ventrculos laterais, comunica-se atravs do
buraco de Monro. Os ventrculos laterais so bastantes mais amplos, que se dividem em trs
Anatomia Humana II


grandes pores: uma superior (a mais ampla) poro frontal, uma mais inferior esfenoidal,
e outra mais posterior poro occipital. O ventrculo mdio uma estrutura impar os
ventrculos laterais so em numero par.
1.8. Meninges
Se por algum motivo se perder algum liquido cefaloraquidiano quer internamente ou na
periferia evidente que o SNC vai sofrer outro sentido de presso. A forma como o liquido
cefaloraquidiano se mantm em proximidade com o SNC decorre da presena de trs
membranas que envolvem o SNC que tem o nome de meninges. A camada mais externa das
meninges tem o nome de dura-mter, uma camada intermdia com o nome de aracnide e
uma mais interna a piamater. A perfurao de uma destas meninges potencialmente letal.
Uma meninge pode ser lesada devido a uma infeco o que pode ser muito perigoso porque
est muito perto do SNC, pois a principal proteco do SNC so as meninges. A piamater
encontra-se em adeso com as estruturas do SNC. A dura-mter devido a ser mais externa e
normalmente mais resistente. Na regio da coluna vertebral tambm vai apresentar a dura-
mter a periferia aderida camada ssea do crnio, a aracnide firmemente aderida dura-
mter e na profundidade a piamater e esta adapta-se a todas as caractersticas anatmicas de
superfcie da espinal medula ou na regio craniana. Na regio craniana vai a mesma
distribuio das meninges. O espao epidural um espao que se prolonga ao longo de todo o
canal vertebral corresponde ao espao entre o canal vertebral e a dura-mter. Mais
profundamente da dura-mter existe o espao subdural um espao virtual, porque a
aracnide est to prxima da dura-mter que essa cavidade que na realidade no existe, alias
s existir em situaes patolgicas. Todo o SNC encontra-se envolvido por estas meninges, a
medida que se vai descendo a medula espinhal, passa por vrias camadas como a cauda
equina, parte terminal o filo terminal e chegando ao final deste, a nvel coccgeo, a dura-
mter tem de formar um saco para envolver, e que designar de saco dural. Na poro
craniana a dura-mter est mais prxima das paredes sseas, normalmente aderida as paredes
sseas da calote craniana, apenas se afasta em algumas regies, como na regio dos sulcos.
Em regies craniana a dura-mter se afasta das estruturas sseas e permite a presena de uma
cavidade entre ela e cavidade craniana, e nessas cavidades ir circular sangue, nomeadamente
sangue venoso. Raramente se encontraro veias no interior do crnio porque iro estar nessas
cavidades. A dura-mter pode ter trs funes: parece induzir o crescimento sseo, reveste o
SNC e serve de parede a existncia desses vasos para a conduo do sangue venoso no interior
da cavidade craniana. Tambm reveste as diversas cavidades mais evidentes dos espaos do
sistema nervoso central, nomeadamente na fissura inter-hemisfrica. A dura-mter abandona
a proximidade com o osso e faz uma invaginao para o interior da fissura inter-hemisfrica
formando uma grande poro tecidular que se interpe precisamente nos hemisfrios
cerebrais. No interior da foice do crebro encontra-se o seio longitudinal superior. Outro tipo
de prolongamentos que a dura-mter sai da proximidade do crnio na regio do cerebelo,
aquele espao que existe entre o cerebelo e o crebro, que tem o nome de fenda do cerebelo.
Tambm se verifica esta situao nos hemisfrios cerebelares que tem o nome de foice do
cerebelo. Fenda da hipfise pesquisar.
Anatomia Humana II


A aracnide tem uma relao de muita proximidade com a dura-mter. Entre a aracnide e a
pia-mter encontra-se o espao subaracnoideo. Este espao o local onde se encontra o
liquido cefaloraquidiano. A dura-mter uma camada fibrosa com lquido cefaloraquidiano a
volta. A pia-mter a meninge mais profunda e a que protege o sistema nervoso central, na
regio raquidiano vai ter um prolongamento anterior em direco anterior, em direco a
aracnide vai-se ter o
prolongamento posterior, mas estes
prolongamentos no so muitos
proeminentes ao espao
subaracnoideo. No entanto os dois
restantes prolongamentos laterais
chamados os ligamentos dentados
um do lado direito, e outro para o
lado esquerdo. Estes j so muito
proeminentes na regio raquidiana
do SNC divide dois prolongamentos
no espao subaracnoideo.

1.8.1. Dura-mter
A dura-mter, ao contrrio das outras meninges, ricamente inervada. Como o encfalo no
possui terminaes nervosas sensitivas, toda ou qualquer sensibilidade intracraniana se
localiza na dura-mter, que responsvel pela maioria das dores de cabea.
Pregas da dura-mter: em algumas reas o folheto interno da dura-mter destaca-se do
externo para formar pregas que dividem a cavidade craniana em compartimentos que se
comunicam amplamente. As principais pregas so:
Foice do crebro: um septo vertical mediano em forma de foice que ocupa a fissura
longitudinal do crebro, separando os dois hemisfrios.
Tenda do cerebelo: projecta-se para diante como um septo transversal entre os lobos
occipitais e o cerebelo. A tenda do cerebelo separa a fossa posterior da fossa mdia
do crnio, dividindo a cavidade craniana em um compartimento superior, ou
supratentorial, e outro inferior, ou infratentorial. A borda anterior livre da tenda do
cerebelo, denominada incisura da tenda, ajusta-se ao mesencfalo.
Foice do cerebelo: pequeno septo vertical mediano, situado abaixo da tenda do
cerebelo entre os dois hemisfrios cerebelares.
Diafragma da sela: pequena lmina horizontal que fecha superiormente a sela trcica,
deixando apenas um orifcio de passagem para a haste hipofisiria.
1.8.2. Aracnide-mter
Cisternas subaracnideas: a aracnide justape-se dura-mter e ambas
acompanham apenas grosseiramente o encfalo e a sua superfcie. A pia-mter adere
Anatomia Humana II


intimamente a esta superfcie que acompanha os giros, os sulcos e depresses. Deste
modo, a distncia entre as duas membranas, ou seja, a profundidade do espao
subaracnoideo muito varivel, sendo muito pequena nos giros e grande nas reas
onde parte do encfalo se afasta da parede craniana. Forma-se assim nestas reas,
dilataes do espao subaracnoideo, as cisternas subaracnideas, que contm uma
grande quantidade de lquor. As cisternas mais importantes so as seguintes:
Cisterna magna: ocupa o espao entre a face inferior do cerebelo e a face dorsal do
bulbo e do tecto do III ventrculo. Continua caudalmente com o espao subaracnoideo
da medula e liga-se ao IV ventrculo atravs da abertura mediana. A cisterna magna a
maior e mais importante, sendo s vezes utilizada para obteno de lquor atravs de
punes.
Cisterna pontina: situada ventralmente a ponte.
Cisterna interpeduncular: localizada na fossa interpeduncular.
Cisterna quiasmtica: situado diante o quiasma ptico.
Cisterna superior: situada dorsalmente ao tecto mesenceflico, entre o cerebelo e o
esplnio do corpo caloso. A cisterna superior corresponde, pelo menos em parte,
cisterna ambiens, termo usado pelos clnicos.
Cisterna da fossa lateral do crebro: corresponde depresso formada pelo sulco
lateral de cada hemisfrio.
1.9. Nervos cranianos
1.9.1. Nervo olfactrio (NC I)
Tem a funo sensitiva olfacto. Os corpos celulares dos neurnios receptores olfactivos
(tambm so condutores) esto localizados no rgo olfactrio que est localizado no tecto da
cavidade nasal, ao longo do septo nasal e da parede medial da concha nasal superior. As
superfcies apicais dos neurnios possuem clios olfactrios do epitelio. As superfcies basais
dos neurnios receptores bipolares da cavidade nasal de um lado do origem aos processos
centrais reunidos aproximadamente 20 filamentos do nervo olfactrio (direito ou esquerdo)
atravessam a lmina cribriforme (do etmide) e entram no bulbo olfactrio (na fossa anterior
do crnio). Esta lmina est em contacto com a superfcie inferior cerebral.

Cada trato divide-se em: estrias olfactrias (lateral e medial) e termina no crtex piriforme da
parte anterior do lobo temporal. Tecnicamente os bulbos e tratos olfactrios so extenses
anteriores do prosencfalo. O nervo olfactrio o nico nervo a entrar directamente no
crebro.
1.9.2. Nervo ptico (NC II):
Tem a funo sensorial viso. As estruturas envolventes na recepo e transmisso de
estmulos pticos desenvolvem-se como evaginaes do diencfalo. Portanto so realmente
Anatomia Humana II


tratos de fibra do SNC formando axnios de clulas ganglionares retinianas. (neurnios de 3
ordem). Os neurnios so circundados por meninges cranianas e liquido cerebrospinal (LCE).
As meninges estendem-se em bulbos at ao olho. O nervo craniano II comea onde os axnios
amielinicos das clulas ganglionares retinianos perfuram a esclera e tornam-se mielinizados,
profundamente ao disco ptico. O nervo segue saindo atravs do canal ptico para entrar na
fossa medial do crnio, onde forma o quiasma ptico. Aqui as fibras da metade nasal (medial)
da retinam decussam no quiasma e unem a fibra no-cruzada da metade temporal da retina,
para formar o trato ptico permite profundidade de percepo de campo (viso
tridimensional)

1.9.3. Nervo oculomotor (NC III):
Tem a funo motora somtica e motora visceral. H dois ncleos oculomotores, cada um
servindo um dos componentes funcionais do nervo.

Funes do nervo oculomotor:
Motor de 4 dos 6 msculos estriados extrnsecos do bulbo
do olho, e plpebra superior;
Propriacepo para os msculos supracitados;
Atravs do gnglio ciliar e do msculo liso do esfncter da
pupila o parassimptico constringe a pupila e o corpo ciliar acomodao (viso
perto).

Percurso:
Na diviso inferior as fibras parassimpticas pr-sinpticas esto no gnglio ciliar. E as fibras
parassimpticas ps-sinpticas esto no bulbo no olho.

Fibras esquerdas Trato direito
Fibras direitas Trato esquerdo
Ncleo motor somtico mesencfalo
Ncleo motor visceral acessrio
Dorsalmente aos 2/3
rostrais do ncleo
motor somtico
Anatomia Humana II


1.9.4. Nervo troclear (NC IV):
Tem a funo motora somtica e de propriacepo para um musculo extrnseco do bulbo do
olho.
O ncleo do nervo troclear situa-se no mesencfalo caudalmente ao msculo oculomotor. o
menos nervo craniano e este emerge da superfcie posterior do mesencfalo, passando ao do
tronco ceflico e seguindo um trajecto mais interior. O msculo oblquo posterior usa uma
espcie de roldana, para direccionar sua linha de aco (este msculo enervado pelo nervo
troclear).
1.9.5. Nervo trigmio (NC V)
Tem a funo sensitivo geral e de motor braquial (derivao do 1 arco farngeo). Possui 4
ncleos: 1 motor e 3 sensitivos e o maior nervo craniano. O NC V o principal nervo sensitivo
da cabea (boca, dentes, cavidade nasal, dura-mter). A grande raiz sensitiva constituda
pelos processos centrais dos neurnios pseudo-unipolares que formam o gnglio trigmio.
Este gnglio est alojado no recesso da dura-mter lateral ao seio cavernoso. Os processos
perifricos neuronais ganglionares formam trs nervos: nervo oftlmico (NC V
1
), nervo maxilar
(NC V
2
) e o nervo mandibular (NC V
3
) sensitivo. As fibras motoras do nervo passam
inferiormente ao gnglio trigemial ao longo do soalho da camada trigemial, desviando-se do
gnglio, como as razes anteriores espinais. So distribudas pelo nervo mandibular (NC V
3
)
unindo-se as fibras sensitivas medida que atravessa o forame oval (craniano)

NOTA:
O nervo mandibular (NC V
3
) inerva os M. da mastigao, milo-hioideo, ventre anterior do
M. digstrico, tensor do vu palatino e tensor do tmpano (derivado 1 arco farngeo).
Anatomia Humana II


Embora o NC V no conduza fibras parassimpticas pr-sinpticas do SNC, todos os gnglios
parassimpticos esto associados ao NC V fibras parassimpticas ps-sinpticas dos gnglios
unem-se aos ramos do NC V e so conduzidas at os seus destinos (motoras e sensitivas).

1.9.5.1. Nervo oftlmico (NC V
1
)
No um nervo braquial, ou seja, no inerva derivados do 1 arco farngeo. As fibras sensitivas
do NC V
1
so distribudas para a pele, mucosas e conjuntiva anterior da cabea e do nariz
reflexo da crnea (tocar a crnea).

1.9.5.2. Nervo maxilar (NC V
2
)
As suas fibras sensitivas geralmente so distribudas para a pele e mucosas associadas
maxila. O gnglio pterigopalatino (parassimptico) est associado a esta diviso do NC V,
envolvendo na inervao das glndulas lacrimais e mucosas.

1.9.5.3. Nervo mandibular (NC V
3
)
Conduz fibras motoras e inerva os msculos da mastigao. Dois gnglios parassimpticos
esto associados a esta diviso do NC V: ptico e submandibular. Ambos esto relacionados
com a inervao das glndulas salivares.

1.9.6. Nervo abducente (NC VI)
Tem a funo motora somtica para o msculo estriado do bulbo do olho. O ncleo
abducente est na ponte de Varlio perto do plano mediano. Emerge entre a ponte de Varlio
e o bulbo raquidiano e atravessa a cisterna pontina do espao aracnoideo. Vai em direco a
artria basilar, percorre a artria e atravessa o anel tendneo comum, quando entra na orbita.
Seguindo sobre a face medial do reto lateral abduz o olho.

1.9.7. Nervo facial (NC VII)
Tem trs funes: sensitivo, motor e parassimptico. Tambm conduz fibras propriaceptivas
do msculo que inerva. O ncleo motor do nervo facial tem a designao de ncleo
braquiomotor e situa-se na ponte de Varlio. Os corpos celulares dos neurnios sensitivos
primrios esto situados no gnglio geniculado. Os processos centrais relacionados com o
paladar terminam nos ncleos do trato solitrio do bulbo. J os processos relacionados com a
sensibilidade geral esto no ncleo espinal do nervo trigmio (terminam).
Anatomia Humana II


A raiz motora maior inerva os msculos da expresso facial. O joelho do nervo facial localiza-se
no gnglio geniculado. O nervo intermdio conduz as fibras do paladar, parassimpticas e
sensitivas somticas. O nervo motor braquial supre os msculos derivados do 2 arco farngeo
principalmente os msculos da expresso facial e os das orelhas. Tambm supre o ventre
posterior do digstrico, estilo-hioideo e estapdio. O parassimptico pr-sinptico envia fibras
para gnglio pterigopalatino inervao das glndulas mucosas lacrimais e para o gnglio
submandibular supre glndulas salivares: sublingual e submandibular. O gnglio
pterigopalatino est associado ao nervo maxilar (NC V
2
), que distribui as fibras ps-sinpticas.
O gnglio submandibular est associado ao nervo mandibular (NC V
3
).

O sistema nervoso central aquele localizado dentro do esqueleto axial (cavidade craniana e
canal vertebral); o sistema nervoso perifrico aquele que se localiza fora deste esqueleto. O
encfalo a parte do sistema nervoso central situado dentro do crnio neural; e a medula
localizada dentro do canal vertebral. O encfalo e a medula constituem o neuro-eixo. No
encfalo temos crebro, cerebelo e tronco enceflico.
NOTA:
Sensitivo geral: algumas fibras do gnglio geniculado suprem uma pequena rea da pele
da concha da orelha, perto do meato acstico externo.
Paladar: As fibras conduzidas pelo nervo corda do tmpano unem-se ao nervo lingual
para conduzir a sensibilidade gustativa de 2/3 anteriores da lngua e do palato mole.
Fibras parassimpticas Gnglios
Fibras simpticas e outras Gnglios
sinapses
Atravessam
m
Anatomia Humana II


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2. Sistema circulatrio
O sangue sob muita presso deixa o corao e distribudo pelo corpo atravs de artrias
ramificadas. Os vasos de distribuio final arteriolas levam o sangue oxigenado para os
capilares. Os capilares formam um leito capilar, onde ocorre troca de oxignio, nutrientes,
resduos e outras substncias com lquido extracelular. A maioria dos vasos do sistema
circulatrio possui 3 camadas: tnica intima que um revestimento interno formado por uma
nica camada de clulas epiteliais extremamente achatadas endotlio sustentado por
tecido conjuntivo; tnica mdia uma camada intermediria que consiste basicamente em
msculo liso e a tnica externa que consiste numa bainha externa de tecido conjuntivo. A
tnica mdia mais varivel. As artrias veias e vasos linfticos so distinguveis pela
espessura dessa camada em relao ao tamanho da luz e tambm podem variar na quantidade
de fibras elsticas.
2.1. Artrias
Conduzem o sangue que sai do corao e distribuem-no para o corpo. H uma mudana
gradual das caractersticas morfolgicas das artrias. As grandes artrias elsticas (artrias
condutoras) possuem muitas camadas elsticas em suas paredes. Sua elasticidade permitem
que se expandam quando o corao contrai, minimizando a mudana de presso e retornam
ao tamanho normal entre as contraces cardacas. As artrias musculares mdias (artrias
distribuidoras) tm paredes constitudas principalmente por fibras musculares lisas dispostas
de forma circular. As contraces pulsteis de suas paredes musculares contraem suas luzes de
forma temporria e rtmica em sequencia progressiva, propelindo e distribuindo o sangue para
as vrias partes do corpo. As pequenas artrias ou arteriolas possuem luzes relativamente
estreitas e paredes musculares espessas.
As anastomoses entre mltiplos ramos de uma artria oferecem vrios possveis desvios para
o fluxo sanguneo em caso de obstruo do trajecto habitual por compresso, pela posio de
uma articulao, patologia ou ligadura cirrgica.
2.2. Vascularizao arterial do encfalo
2.2.1. Polgono de Willis
O encfalo vascularizado atravs de dois
sistemas: vrtebro-basilar (artrias vertebrais) e
carotdeo (artrias cartidas internas). Estas so
artrias especializadas pela irrigao do
encfalo. Na base do crnio estas artrias
formam um polgono anastomtico, o Polgono
de Willis, de onde saem as principais artrias
para vascularizao cerebral.
As artrias vertebrais se anastomosam originado
a artria basilar, alojada na goteira basilar. Ela se
divide em duas artrias cerebrais posteriores
que irrigam a parte posterior da face inferior de
Anatomia Humana II


cada um dos hemisfrios cerebrais. As artrias cartidas internas originam, em cada lado, uma
artria cerebral mdia e uma artria cerebral anterior. As artrias cerebrais anteriores se
comunicam atravs de um ramo entre elas que a artria comunicante anterior.
As artrias cerebrais posteriores se comunicam com as arteriais cartidas internas atravs das
artrias comunicantes posteriores.
2.2.2. Artria Cartida Interna
Ramo de bifurcao da cartida comum, a cartida interna, aps um trajecto mais ou menos
longo pelo pescoo, penetra na cavidade craniana pelo canal carotdeo do osso temporal. A
seguir, perfura a dura-mter e a aracnide e, no incio do sulco lateral, divide-se em dois ramos
terminais: a artria cerebral mdia e anterior. A artria cartida interna, quando bloqueada
pode levar a morte cerebral irreversvel. Um entupimento da artria cartida uma ocorrncia
sria, e, infelizmente, comum. Clinicamente, as artrias cartidas internas e seus ramos so
frequentemente referidos como a circulao anterior do encfalo.

2.2.3. Artria Vertebral e Basilar (Sistema vrtebro-basilar)
As artrias vertebrais seguem em sentido superior, em direco ao encfalo, a partir das
artrias subclvias prximas parte posterior do pescoo. Passam atravs dos forames
transversos das primeiras seis vrtebras cervicais, perfuram a membrana atlanto-occipital, a
dura-mter e a aracnide, penetrando no crnio pelo forame magno. Percorrem a seguir a
face ventral do bulbo e, aproximadamente ao nvel do sulco bulbo-pontino, fundem-se para
constituir um tronco nico, a artria basilar. As artrias vertebrais originam ainda as artrias
espinhais e cerebelares inferiores posteriores. A artria basilar percorre o sulco basilar da
ponte e termina anteriormente, bifurcando-se para formar as artrias cerebrais posteriores
direitas e esquerda. A artria basilar d origem, alm das cerebrais posteriores, s seguintes
artrias: cerebelar superior, cerebelar inferior anterior e artria do labirinto, suprindo assim
reas do encfalo ao redor do tronco enceflico e cerebelo. O sistema vrtebro-basilar e seus
ramos so frequentemente referidos clinicamente como a circulao posterior do encfalo.
Abaixo, temos um resumo esquematizado da vascularizao enceflica:
Anatomia Humana II


2.2.4. Vascularizao Venosa do Encfalo
As veias do encfalo, de um modo geral, no acompanham as artrias, sendo maiores e mais
calibrosas do que elas. Drenam para os seios da dura-mter, de onde o sangue converge para
as veias jugulares internas, que recebem praticamente todo o sangue venoso enceflico.
As veias jugulares externas e interna so as duas principais veias que drenam o sangue da
cabea e do pescoo. As veias jugulares externas so mais superficiais e drenam, para as veias
subclvias, o sangue da regio posterior do pescoo e da cabea. As veias jugulares internas
profundas drenam a poro anterior da cabea, face e pescoo. Elas so responsveis pela
drenagem de maior parte do sangue dos vrios seios venosos do crnio. As veias jugulares
internas de cada lado do pescoo juntam-se com as veias subclvias para formar as veias
braquioceflicas, que transportam o sangue para a veia cava superior.
As veias do crebro dispem-se em dois sistemas: sistema venoso superficial e sistema venoso
profundo. Embora anatomicamente distintos, os dois sistemas so unidos por numerosas
anastomoses.
Sistema Venoso Superficial Drenam o crtex e a substncia branca subjacente. Formado
por veias cerebrais superficiais (superiores e inferiores) que desembocam nos seios da
dura-mter.
Sistema Venoso Profundo Drenam o sangue de regies situadas mais profundamente no
crebro, tais como: corpo estriado, cpsula interna, diencfalo e grande parte do centro
branco medular do crebro. A veia mais importante deste sistema a veia cerebral magna
ou veia de Galeno, para a qual converge todo o sangue do sistema venoso profundo do
crebro.
Anatomia Humana II


2.3. Vascularizao dos pulmes e das pleuras
Cada pulmo possui uma grande artria pulmonar que o irriga e duas veias pulmonares que
drenam seu sangue. A artria pulmonar direita e esquerda originam-se no tronco pulmonar ao
nvel do ngulo esternal e conduzem sangue pouco oxigenado aos pulmes para oxigenao.
No pulmo cada artria desce postero-lateramente ao brnquio principal e divide-se em
arterial lobares e segmentares. Consequentemente, um aramo arterial segue para cada lobo e
segmento broncopulmonar do pulmo. As artrias e os brnquios formam pares de pulmo,
ramificando-se simultaneamente e seguindo trajectos paralelos. As veias pulmonares duas de
cada lado, levam sangue bem oxigenado dos pulmes para o trio esquerdo do corao. Estas
seguem independentemente das artrias e dos brnquios, passando entre os segmentos
adjacentes e recebendo sangue deles no seu trajecto em direco ao hilo. As artrias
brnquicas levam o sangue para a nutrio das estruturas que formam a raiz dos pulmes, os
tecidos de sustentao dos pulmes e pleura visceral. As pequenas artrias brnquicas emitem
ramos para a parte superior do esfago e ramos mais distais anastomosam-se com ramos de
artrias pulmonares nas paredes dos bronquolos e na pleura visceral. As veias brnquicas
drenam apenas parte do sangue levado aos pulmes pelas artrias brnquicas, principalmente
o sangue distribudo para a parte mais proximal das razes dos pulmes. O restante sangue
drenado pelas veias pulmonares, especificamente aquele que retorna da pleura visceral, das
regies mais perifricas do pulmo e dos componentes distais da raiz do pulmo.
2.4. Vascularicao corao
A irrigao do corao assegurada pelas artrias coronrias e pelo seio coronrio. As artrias
coronrias so duas, uma direita e outra esquerda. Elas tm este nome porque ambas
percorrem o sulco coronrio e so as duas originadas da artria aortas. Esta artria, logo
depois da sua origem, dirige-se para o sulco coronrio percorrendo-o da direita para a
esquerda, at ir se anastomosar com o ramo circunflexo, que o ramo terminal da artria
coronria esquerda que faz continuao desta circundado o sulco coronrio. A artria
coronria direita: da origem a duas artrias que vo irrigar a margem direita e a parte
posterior do corao, so ela artria marginal direita e artria interventricular posterior. A
artria coronria esquerda, de incio, passa por um ramo por trs do tronco pulmonar para
atingir o sulco coronrio, evidenciando-se nas proximidades do pice da aurcula esquerda.
Logo em seguida, emite um ramo interventricular anterior e um ramo circunflexo que da
origem a artria marginal esquerda. Na face diafragmtica as duas artria se anastomosam
formando um ramo circunflexo. O sangue venoso colectado por diversas veias que
desembocam na veia magna do corao, que inicia ao nvel do pice do corao, sobe o sulco
interventricular anterior e segue o sulco coronrio da esquerda para a direita passando pela
face diafragmtica, para ir desembocar no trio direito. A poro terminal deste vaso,
representada por seus ltimos 3 cm forma uma dilatao que recebe o nome de seio
coronrio. O seio coronrio recebe ainda a veia mdia do corao, que percorre de baixo para
cima o sulco interventricular posterior e a veia pequena do corao que margeia a borda
direita do corao. H ainda veias mnimas, muito pequenas, as quais desembocam
directamente nas cavidades cardacas.
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2.5. Artrias importantes do corpo humano
2.5.1. Sistema do tronco pulmonar
O tronco pulmonar sai do corao pelo ventrculo direito e se bifurca em duas artrias
pulmonares, uma direita e outra esquerda. Cada uma delas se ramifica a partir do hilo
pulmonar em artrias segmentares pulmonares. Ao entrar nos pulmes, esses ramos se
dividem e subdividem at formarem capilares, em torno alvolos nos pulmes. O gs
carbnico passa do sangue para o ar e exalado. O oxignio passa do ar, no interior dos
pulmes, para o sangue. Esse mecanismo denominado HEMATOSE.
2.5.2. Sistema da artria aorta
a maior artria do corpo, com dimetro de 2 a 3 cm. Suas quatro divises principais so a
aorta ascendente, o arco da aorta, a aorta torcica e aorta abdominal. A aorta o principal
tronco das artrias sistmicas. A parte da aorta que emerge do ventrculo esquerdo, posterior
ao tronco pulmonar, a aorta ascendente. O comeo da aorta contm as vlvulas semilunares
articas. A artria aorta se ramifica na poro ascendente em duas artrias coronrias, uma
direita e outra esquerda que vo irrigar o corao.
A artria coronria esquerda passa entre a aurcula esquerda e o tronco pulmonar. Divide-se
em dois ramos: ramo interventricular anterior (ramo descendente anterior esquerdo) e um
ramo circunflexo. O ramo interventricular anterior passa ao longo do sulco interventricular em
direco ao pice do corao e supre ambos os ventrculos. O ramo circunflexo segue o sulco
coronrio em torno da margem esquerda at a face posterior do corao, originando assim a
artria marginal esquerda que supre o ventrculo esquerdo.
A artria coronria direita corre no sulco coronrio ou atrioventricular e d origem ao ramo
marginal direito que supre a margem direita do corao medida que corre para o pice do
corao. Aps originar esses ramos, curva-se para esquerda e contnuo o sulco coronrio at a
face posterior do corao, ento emite a grande artria interventricular posterior que desce no
sulco interventricular posterior em direco ao pice do corao, suprindo ambos os
ventrculos. Logo em seguida a artria aorta se encurva formando um arco para a
esquerda dando origem a trs artrias (artrias da curva da aorta) sendo elas:
Tronco Braquioceflico arterial
Artria cartida comum esquerda
Artria subclvia esquerda
O tronco Braquioceflico arterial origina duas artrias:
Artria cartida comum direita
Artria subclvia direita
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2.6. Artrias do pescoo e cabea
A artria vertebral direita e esquerda e as artrias cartida comum direita e esquerda so
responsveis pela vascularizao arterial do pescoo e da cabea. Antes de entrar na axila, a
artria subclvia d um ramo para o encfalo, chamada artria vertebral, que passa nos
forames transversos da C6 C1 e entra no crnio atravs do forame magno. As artrias
vertebrais unem-se para formar a artria basilar (supre o cerebelo, ponte e ouvido interno),
que dar origem as artrias cerebrais posteriores, que irrigam a face inferior e posterior do
crebro. Na borda superior da laringe, as artrias cartidas comuns se dividem em artria
cartida externa e artria cartida interna. A artria cartida externa irriga as estruturas
externas do crnio. A artria cartida interna penetra no crnio atravs do canal carotdeo e
supre as estruturas internas do mesmo. Os ramos terminais da artria cartida interna so a
artria cerebral anterior (supre a maior parte da face medial do crebro) e artria cerebral
mdia (supre a maior parte da face lateral do crebro). Artria cartida externa: irriga pescoo
e face. Seus ramos colaterais so: artria tiride superior, artria lingual, artria facial, artria
occipital, artria auricular posterior e artria farngea ascendente. Seus ramos terminais so:
artria temporal e artria maxilar.
2.7. Artrias membro superior

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2.8. Artrias dos membros inferiores

Anatomia Humana II


3. Veias
As veias normalmente reconduzem o sangue desoxigenado (venoso) dos leitos capilares para o
corao, o que confere as veias uma aparncia azul-escura. As grandes vais pulmonares so
atpicas porque conduzem sangue bem oxigenado dos pulmes para o corao. Normalmente
as veias no pulsam e no ejectam nem jorram sangue quando seccionadas. Existem trs
tamanhos de veias: as venulas drenam os leitos dos capilares e unem-se a vasos semelhantes
para formarem pequenas veias; as veias mdias drenam os plexos venosos, e acompanham as
artrias mdias, nos membros e em alguns outros locais a fora da gravidade se ope ao fluxo
sanguneo em direco ao corao, mas no na direco inversa. Existem tambm as grandes
veias e estas so caracterizadas por largos feixes de msculo liso longitudinal. As veias so
mais abundantes que as artrias. As paredes finas das veias permitem que tenham uma grande
capacidade de expanso, e expandem-se quando o retorno do sangue para o corao
impedido por compresso ou presses internas. . Tal como as artrias as veias formam um
circuito. Ao contrrio que seria esperado 20% do sangue est nas artrias e 80% est nas veias
pela sua grande capacidade de expanso. Nos livros as veias so sempre ilustradas
separadamente das artrias mas o que se verifica que as veias so veias acompanhantes
circundam a artria em uma rede com ramificaes irregulares. Por causa desta posio as
veias so distendidas e achatadas quando a artria se expande durante a contraco do
corao, o que ajuda a conduzir o sangue venoso para o corao bomba arteriovenosa. As
vlvulas das veias interrompem as colunas de sangue, assim aliviando a presso nas paredes
mais baixas, permitindo que o sangue venoso flua apenas em direco ao corao.
3.1. Algumas veias importantes do corpo humano:
Veias da circulao pulmonar (ou pequena circulao): As veias que conduzem o sangue que
retorna dos pulmes para o corao aps sofrer a hematose (oxigenao), recebem o nome de
veias pulmonares. So quatro veias pulmonares, duas para cada pulmo, uma direita superior
e uma direita inferior, uma esquerda superior e uma esquerda inferior.
As quatro veias pulmonares vo desembocar no trio esquerdo. Estas veias so formadas pelas
veias segmentares que recolhem sangue venosos dos segmentos pulmonares.
Veias da circulao sistmica (ou da grande circulao): duas grandes veias desembocam no
trio direito trazendo sangue venoso para o corao. So elas: veia cava superior e veia cava
inferior. Temos tambm o seio coronrio que um amplo conduto venoso formado pelas veias
que esto trazendo sangue venoso que circulou no prprio corao.
Veia cava superior: a veia cava superior tem o comprimento de cerca de 7,5cm e dimetro de
2cm e origina-se dos dois troncos braquioceflicos (ou veia braquioceflica direita e esquerda).
Cada veia braquioceflica constituda pela juno da veia subclvia (que recebe sangue do
membro superior) com a veia jugular interna (que recebe sangue da cabea e pescoo).
Veia cava Inferior: a veia cava inferior a maior veia do corpo, com dimetro de cerca de
3,5cm e formada pelas duas veias ilacas comuns que recolhem sangue da regio plvica e
dos membros inferiores.
Anatomia Humana II


Seio Coronrio e veias Cardacas: O seio coronrio a principal veia do corao. Ele recebe
quase todo o sangue venoso do miocrdio. Fica situado no sulco coronrio abrindo-se no trio
direito. um amplo canal venoso para onde drenam as veias. Recebe a veia cardaca magma
(sulco interventricular anterior) em sua extremidade esquerda, veia cardaca mdia (sulco
interventricular posterior) e a veia cardaca parva em sua extremidade direita. Diversas veias
cardacas anteriores drenam directamente para o trio direito.
3.2. Veias cabea e pescoo

Crnio: a rede venosa do interior do crnio representada por um sistema de canais
intercomunicantes denominados seios da dura-mter.
Seios da dura-mter:
Anatomia Humana II


So verdadeiros tneis escavados na membrana dura-mter. Esta, a membrana mais externa
das meninges. Estes canais so forrados por endotlio. Os seios da dura-mter podem ser
divididos em seis mpares e sete pares.
SEIOS MPARES (6): so trs relacionados com a calvria craniana e trs com a base do crnio.
Seios da calvria craniana:
Seio sagital superior: situa-se na borda superior e acompanha a foice do crebro em
toda sua extenso.
Seio sagital inferior: ocupa dois teros posteriores da borda inferior da parte livre da
foice do crebro.
Seio reto: situado na juno da foice do crebro com a tenda do cerebelo.
Anteriormente recebe o seio sagital inferior e a veia magna do crebro (que formada
pelas veias internas do crebro) e posteriormente desemboca na confluncia dos
seios.
Seios da base do crnio:
Seio intercavenoso anterior: liga transversalmente os dois seios cavernosos. Situado na
parte superior da sela trsica, passando diante e por cima da hipfise.
Seio intercavernoso posterior: paralelo ao anterior, este liga os dois seios cavernosos,
passando por trs e acima da hipfise.
Plexo basilar: um plexo de canais venosos que se situa no clivo do occipital.
Este plexo desemboca nos seios intercavernoso posterior e petrosos inferiores (direito
e esquerdo).
SEIOS PARES: so situados na base do crnio.
Seio esfenoparietal: ocupa a borda posterior da asa menor do osso esfenide.
Seio cavernoso: disposto no sentido ntero-posterior, ocupa cada lado da sela trsica.
Recebe anteriormente a veia oftlmica, a veia mdia profunda do crebro e o seio
esfenoparietal e, posteriormente, se continua com o seios petrosos superior e inferior.
Seio petroso superior: estende-se do seio cavernoso at o seio transverso, situa-se na
borda superior da parte petrosa do temporal.
Seio petroso inferior: origina-se na extremidade posterior do seio cavernoso, recebe
parte do plexo basilar, indo terminar no bulbo superior da veia jugular interna.
Seio transverso: origina-se na confluncia dos seios e percorre o sulco transverso do
osso occipital, at a base petrosa do temporal, onde recebe o seio petroso superior e
se continua com o seio sigmide.
Seio sigmide: ocupa o sulco de mesmo nome, o qual faz um verdadeiro "S" na borda
posterior da parte petrosa do temporal, indo terminar no bulbo superior da veia
jugular interna, aps atravessar o forame jugular. A veia jugular interna faz
continuao ao seio sigmide, sendo que o seio petroso inferior atravessa o forame
jugular para ir desembocar naquela veia.
Seio occipital: origina-se perto do forame magno e localiza-se de cada lado da borda
posterior da foice do cerebelo.
Posteriormente termina na confluncia dos seios ao nvel da protuberncia occipital interna.
Face: Normalmente as veias tiroidea superior, lingual, facial e farngea se anastomosam
formando um tronco comum que vai desembocar na veia jugular interna. O plexo pterigodeo
recolhe o sangue do territrio vascularizado pela artria maxilar, inclusive de todos os dentes,
mantendo anastomose com a veia facial e com o seio cavernoso. Os diversos ramos do plexo
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pteridodeo se anastomosam com a veia temporal superficial, para constituir a veia
retromandibular. Essa veia retromandibular que vai se unir com a veia auricular posterior para
dar origem veia jugular externa. A cavidade orbital drenada pelas veias oftlmicas superior
e inferior que vo desembocar no seio cavernoso. A veia oftlmica superior mantm
anastomose com o incio da veia facial.
3.2.1. Pescoo
Descendo pelo pescoo, encontramos quatro pares de veias jugulares. Essas veias jugulares
tm o nome de interna, externa, anterior e posterior.
Veia jugular interna: vai se anastomosar com a veia subclvia para formar o tronco
Braquioceflico venoso.
Veia jugular externa: desemboca na veia subclvia.
Veia jugular anterior: origina-se superficialmente ao nvel da regio supra-hiodea e
desemboca na terminao da veia jugular externa.
Veia jugular posterior: origina-se nas proximidades do occipital e desce posteriormente
ao pescoo para ir desembocar no tronco braquioceflico venoso. Est situada
profundamente.

3.3. Trax
Encontramos duas excepes principais:
A primeira se refere ao seio coronrio que se abre directamente no trio direito.
A segunda disposio venosa diferente o sistema de zigos.
As veias do sistema de zigo recolhem a maior parte do sangue venoso das paredes do trax e
abdmen. Do abdmen o sangue venoso sobe pelas veias lombares ascendentes; do trax
recolhido principalmente por todas as veias intercostais posteriores.
Sistema de zigo forma um verdadeiro "H" por diante dos corpos vertebrais da poro torcica
da coluna vertebral. O ramo vertical direito do "H" chamado veia zigos. O ramo vertical
esquerdo subdividido pelo ramo horizontal em dois segmentos, um superior e outro inferior.
O segmento inferior do ramo vertical esquerdo constitudo pela veia hemizigos, enquanto o
segmento superior desse ramo recebe o nome de hemizigo acessria. O ramo horizontal
anastomtico, ligando os dois segmentos do ramo esquerdo com o ramo vertical direito.
Finalmente a veia zigo vai desembocar na veia cava inferior.
Anatomia Humana II


3.4. Abdmen:
H um sistema venoso muito importante que recolhe sangue das vsceras abdominais para
transport-lo ao fgado. o sistema da veia porta. A veia porta formada pela anastomose da
veia esplnica (recolhe sangue do bao) com a veia mesentrica superior. A veia esplnica,
antes de se anastomosar com a veia mesentrica superior, recebe a veia mesentrica inferior.
Depois de constituda, a veia porta recebe ainda as veias gstrica esquerda e prepilrica. Ao
chegar nas proximidades do hilo heptico, a veia porta se bifurca em dois ramos (direito e
esquerdo), penetrando assim no fgado. No interior do fgado, os ramos da veia porta realizam
uma verdadeira rede. Vo se ramificar em venulas de calibre cada vez menor at a
capilarizao. Em seguida os capilares vo constituindo novamente venulas que se renem
sucessivamente para formar as veias hepticas as quais vo desembocar na veia cava inferior.
A veia gonodal do lado direito vai desembocar em um ngulo agudo na veia cava inferior,
enquanto a do lado esquerdo desemboca perpendicularmente na veia renal.
RESUMINDO O SISTEMA PORTA-HEPTICO: A circulao porta heptica desvia o sangue
venoso dos rgos gastrointestinais e do bao para o fgado antes de retornar ao corao. A
veia porta heptica formada pela unio das veias mesentrica superior e esplnica. A veia
mesentrica superior drena sangue do intestino delgado e partes do intestino grosso,
estmago e pncreas. A veia esplnica drena sangue do estmago, pncreas e partes do
intestino grosso. A veia mesentrica inferior, que desagua na veia esplnica, drena partes do
intestino grosso. O fgado recebe sangue arterial (artria heptica prpria) e venoso (veia
porta heptica) ao mesmo tempo. Por fim, todo o sangue sai do fgado pelas veias hepticas
que desaguam na veia cava inferior

3.5. Veias dos membros superiores

Anatomia Humana II


As veias profundas dos membros superiores seguem o mesmo trajecto das artrias dos
membros superiores. As veias superficiais dos membros superiores:
A veia ceflica tem origem na rede de venulas existente na metade lateral da regio da
mo. Em seu percurso ascendente ela passa para a face anterior do antebrao, a qual
percorre do lado radial, sobe pelo brao onde ocupa o sulco bicipital lateral e depois o
sulco deltopeitoral e em seguida se aprofunda, perfurando a fscia, para desembocar
na veia axilar.
A veia baslica origina-se da rede de venulas existente na metade medial da regio
dorsal da mo. Ao atingir o antebrao passa para a face anterior, a qual sobe do lado
ulnar. No brao percorre o sulco bicipital medial at o meio do segmento superior,
quando se aprofunda e perfura a fscia, para desembocar na veia braquial medial.
A veia mediana do antebrao inicia-se com as venulas da regio palmar e sobe pela
face anterior do antebrao, paralelamente e entre as veias ceflica e baslica.
Nas proximidades da rea flexora do antebrao, a veia mediana do antebrao se bifurca,
dando a veia mediana ceflica que se dirige obliquamente para cima e lateralmente para se
anastomosar com a veia ceflica, e a veia mediana baslica que dirige obliquamente para cima
e medialmente para se anastomosar com a veia baslica.
3.6. Veias dos membros inferiores
Anatomia Humana II


As veias profundas dos membros inferiores seguem o mesmo trajecto das artrias dos
membros inferiores. As veias superficiais dos membros inferiores: Veia safena magna: origina-
Anatomia Humana II


se na rede de venulas da regio dorsal do p, margeando a borda medial desta regio, passa
entre o malolo medial e o tendo do msculo tibial anterior e sobe pela face medial da perna
e da coxa. Nas proximidades da raiz da coxa ela executa uma curva para se aprofundar e
atravessa um orifcio da fscia lata chamado de hiato safeno. A veia safena parva: origina-se na
regio de venulas na margem lateral da regio dorsal do p, passa por trs do malolo lateral e
sobe pela linha mediana da face posterior da perna at as proximidades da prega de flexo do
joelho, onde se aprofunda para ir desembocar em uma das veias poplteas. A veia safena parva
comunica-se com a veia safena magna por intermdio de vrios ramos anastomsticos.
3.7. Capilares sanguneos
Para que os nutrientes e o oxignio conduzidos pelas artrias beneficiem as clulas que
formam os tecidos do corpo, devem deixar os vasos transportadores e entrar no espao extra
vascular entre as clulas. Os capilares so tubos endoteliais simples que unem os lados arterial
e venoso da circulao e permitem a troca de materiais com o liquido extracelular (LEC) ou
intersticial. O sangue entra nos leitos capilares atravs de arteriolas que controlam o fluxo e
drenado pelas venulas. As paredes dos capilares so relativamente impermeveis s protenas
plasmticas. Os locais de comunicao anastomoses arteriolo-venulares permitem que o
sangue que est nas artrias passe directamente para as veias sem passar pelos capilares. O
sangue no sistema venoso porta atravessa dois leitos de capilares antes de retornar para o
corao (normalmente atravessa apenas um leito capilar).

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4. Sistema linftico
Embora o sistema linftico esteja presente na maior parte do corpo,
grande parte no visvel no cadver, este sistema essencial para a
sobrevivncia. Diariamente at 3 litros de lquido no so reabsorvidos
pelos capilares sanguneos. Alm disso parte da protena plasmtica
passa para os espaos extracelulares e o material originado pelas
clulas no pode atravessar a parede dos capilares sanguneos. Se
houvesse uns acmulos desse material no espao extracelular poderia
ocorrer uma osmose inversa, atraindo mais lquido para esse espao.
No h esse acumulo devido existncia do sistema linftico, que
mantm equilibrado o lquido no espao extracelular. O sistema
linftico constitudo por: plexos linfticos, vasos linfticos, linfa,
linfonodos, linfcitos e tecido linfide. Os plexos linfticos so redes de
capilares linfticos que so formados por um endotlio simples, assim
mais fcil para as protenas plasmticas, bactrias, resduos celulares
ou at mesmo clulas inteiras passarem para dentro destes plexos. Os
vasos linfticos so uma rede presente em quase todo o corpo, com vasos de paredes finas
com vlvulas linfticas abundantes. Em indivduos vivos, estes vasos destacam-se nos locais
onde se encontram as vlvulas regularmente separadas conferindo ao sistema linftico um
aspecto de contas. Os vasos linfticos no esto nos dentes, no osso, na medula ssea e em
toda a parte central do sistema nervoso. A linfa um lquido tecidual que entra nos capilares
linfticos e conduzido por vasos linfticos. Geralmente transparente, aquosa e ligeiramente
amarelada. Os linfonodos so pequenas massas de tecido linftico situados ao longo do
trajecto dos vasos linfticos nas quais a linfa filtrada em seu trajecto at ao sistema venoso.
Os linfcitos so clulas circulantes do sistema imunitrio, que reagem contra materiais
estranho. Os tecidos linfide so locais onde se produz linfcitos.
Os vasos linfticos superficiais e profundos atravessam os linfonodos em seu trajecto no
sentido proximal, tornando-se maiores medida que se fundem com vasos que drenam
regies adjacentes. Os vasos linfticos maiores entram nos grandes vasos colectores,
denominados troncos linfticos, que se unem para formar o ducto linftico direito ou o ducto
torcico. O ducto linftico direito drena a linfa do quadrante superior direito do corpo. O ducto
torcico drena a linfa restante do corpo. Os troncos linfticos que drenam a metade inferior do
corpo fundem-se no abdmen, algumas vezes formando um saco colector dilatado, a cisterna
do quilo. Outras funes do sistema linftico: absoro e transporte de gordura da
alimentao (ex: lcteos) e formao de um mecanismo de defesa para o corpo (ex: quando h
remoo de uma protena estranha).
4.1. Plexo linftico pulmo
O plexo linftico superficial situa-se profundamente pleura visceral e drena o parnquima
pulmonar e a pleura visceral. Os vasos linfticos deste plexo superficial drenam para os
linfonodos broncopulmonares no hilo do pulmo. O plexo linftico profundo est localizado na
submucosa dos brnquios e no tecido conjuntivo peribrnquico. Est relacionado
principalmente drenagem das estruturas que formam que formam a raiz do pulmo. Os
Anatomia Humana II


vasos linfticos desse plexo profundo drenam inicialmente para os linfonodos
intrapulmonares, localizados ao longo dos brnquios lobares. A linfa dos plexos linfticos
superficiais e profundos drena para os linfonodos traquebrnquicos superiores e inferiores. O
pulmo direito drena principalmente atravs dos respectivos conjuntos de linfonodos no lado
direito, e o lobo superior do lobo do pulmo esquerdo drena principalmente atravs dos
respectivos linfonodos do lado esquerdo. A linfa daqui proveniente segue para os troncos
linfticos broncomediastinais direito e esquerdo. O tronco broncomediastinal esquerdo pode
terminar no ducto torcico. O tronco broncomediastinal direito pode chegar at ao ducto
linftico direito curto.
5. Pleuras e pulmes
5.1. Nariz
O nariz uma protuberncia situada no centro da face, sendo sua parte exterior denominada
nariz externo e a escavao que apresenta interiormente conhecida por cavidade nasal.
O nariz externo tem a forma de uma pirmide triangular de base inferior e cuja a face posterior
se ajusta verticalmente no 1/3 mdio da face. As faces laterais do nariz apresentam uma
salincia semilunar que recebe o nome de asa do nariz. O ar entra no trato respiratrio atravs
de duas aberturas chamadas narinas. Em seguida, flui pelas cavidades nasais direita e
esquerda, que esto revestidas por mucosa respiratria. O septo nasal separa essas duas
cavidades. Os plos do interior das narinas filtram grandes partculas de poeira que podem ser
inaladas. Alm disso, a cavidade nasal contm clulas receptoras para o olfacto.
A cavidade nasal a escavao que encontramos no interior do nariz, ela subdividida em dois
compartimentos um direito e outro esquerdo. Cada compartimento dispe de um orifcio
anterior que a narina e um posterior denominado coana. As coanas fazem a comunicao da
cavidade nasal com a faringe. na cavidade nasal que o ar torna-se condicionado, ou seja,
filtrado, humedecido e aquecido. Na parede lateral da cavidade nasal encontramos as conchas
nasais (cornetos) que so divididas em superior, mdia e inferior. O esqueleto sseo do nariz
formado pelo osso frontal, ossos nasais e maxilares. A cavidade nasal contm vrias aberturas
de drenagem, pelas quais o muco dos seios paranasais drenado. Os seios paranasais
compreendem os seios maxilares, frontal, etmoidal e o esfenoidal.
5.2. Faringe
A faringe um tubo que comea nas coanas e estende-se para baixo no pescoo. Ela se situa
logo atrs das cavidades nasais e logo a frente s vrtebras cervicais. Sua parede composta
de msculos esquelticos e revestida de tnica mucosa. A faringe funciona como uma
passagem de ar e alimento. dividida em 3 regies: nasofaringe, orofaringe e laringofaringe. A
poro superior da faringe, denominada parte nasal ou nasofaringe, tem as seguintes
comunicaes: duas com as coanas, dois stios farngeos das tubas auditivas e com a
orofaringe. A tuba auditiva se comunica com a faringe atravs do steo farngeo da tuba
auditiva, que por sua vez conecta a parte nasal da faringe com a cavidade mdia timpnica do
ouvido. A parte intermediria da faringe, a orofaringe, situa-se atrs da cavidade oral e
estende-se do palato mole at o nvel do hiide. A parte da orofaringe tem comunicao com a
boca e serve de passagem tanto para o ar como para o alimento. A laringofaringe estende-se
para baixo a partir do osso hiide, e conecta-se com o esfago (canal do alimento) e
Anatomia Humana II


posteriormente com a laringe (passagem de ar). Como a parte oral da faringe, a laringofaringe
uma via respiratria e tambm uma via digestiva.
5.3. Laringe
A laringe um rgo curto que conecta a faringe com a traqueia. Ela se situa na linha mediana
do pescoo, diante da quarta, quinta e sexta vrtebra cervicais.
A laringe tem trs funes:
Actua como passagem para o ar durante a respirao;
Produz som, ou seja, a voz (por esta razo chamada de caixa de voz);
Impede que o alimento e objectos estranhos entrem nas estruturas respiratrias
(como a traqueia).
A laringe desempenha funo na produo de som, que resulta na fonao. Na sua superfcie
interna, encontramos uma fenda ntero-posterior denominada vestbulo da laringe, que
possui duas pregas: prega vestibular (cordas vocais falsas) e prega vocal (cordas vocais
verdadeiras).

A laringe uma estrutura triangular constituda principalmente de cartilagens, msculos e
ligamentos. A parede da laringe composta de nove peas de cartilagens. Trs so mpares
(cartilagem Tiroidea, cricide e epigltica) e trs so pares (cartilagem aritnidea, cuneiforme
e curniculada). A cartilagem tiroidea consiste de cartilagem hialina e forma a parede anterior e
lateral da laringe, maior nos homens devido influncia das hormonas durante a fase da
puberdade. As margens posteriores das lminas apresentam prolongamentos em formas de
estiletes grossos e curtos, denominados cornos superiores e inferiores. A cartilagem cricide
localiza-se logo abaixo da cartilagem tiride e antecede a traqueia. A epiglote se fixa no osso
hiide e na cartilagem tiride. A epiglote uma espcie de "porta" para o pulmo, onde
apenas o ar ou substncias gasosas entram e saem dele. J substncias lquidas e slidas no
entram no pulmo, pois a epiglote fecha-se e este dirige-se ao esfago. A cartilagem aritnide
articula-se com a cartilagem cricide, estabelecendo uma articulao do tipo diartrose. As
cartilagens aritnides so as mais importantes, porque influenciam as posies e tenses das
pregas vocais (cordas vocais verdadeiras). A cartilagem curniculada situa-se acima da
cartilagem aritnide. A cartilagem cuneiforme muito pequena e localiza-se anteriormente
cartilagem curniculada correspondente, ligando cada aritnide epiglote. As cavidades
pulmonares so revestidas por membranas pleurais (pleura) que tambm se reflectem e
cobrem a superfcie externa dos pulmes contidos nas cavidades.
5.4. Pleuras
Cada pulmo revestido e envolvido por um saco pleural seroso que consiste em duas
membranas contnuas: a pleura visceral que reveste toda a superfcie pulmonar e a pleura
parietal que reveste as cavidades pulmonares. A cavidade pleural um espao virtual e
Anatomia Humana II


contm uma camada capilar de lquido pleural seroso, este lubrifica as superfcies pleurais e
permite que as camadas pleurais deslizem suavemente uma sobre a outra durante a
respirao. A pleura visceral cobre
intimamente o pulmo e est aderida a
todas as superfcies, incluindo as
superfcies no interior das fissuras
horizontal e oblqua, no podendo ser
dissecada de suas superfcies. Este
pleura contnua com a pleura parietal
no hilo do pulmo, onde as estruturas
que formam a raiz do pulmo entram e
saem. A pleura parietal reveste as
cavidades pulmonares, assim aderindo
parede torcica, ao mediastino e ao
diafragma. mais volumosa que a
pleura visceral, e esta pleura est dividida em 4 partes: a parte costal cobre as superfcies
internas da parede torcica; a parede mediastinal cobre as faces laterais do mediastino; a
parte diafragmtica cobre a superfcie superior ou torcica do diafragma de cada lado do
mediastino; e a cpula da pleura, esta estende-se atravs da abertura superior do trax e
entra na raiz do pescoo, formando uma cpula pleural caliciforme sobre o pice do pulmo.
Inferiormente raiz do pulmo, essa continuidade entre a pleura parietal e visceral uma
dupla camada vazia de pleura - o ligamento pulmonar - estende-se entre o pulmo e o
mediastino, imediatamente anterior ao esfago.
Uma camada fina, mais elstica da fscia endotorcica fscia frenicopleural une a
parte diafragmtica da pleura s fibras musculares do diafragma. A cpula da pleura
forada por um extenso fibrosa da fscia endotorcica membrana suprapleural
que se fixa borda interna da 1 costela e ao processo transverso da vrtebra C7.

Existem linhas de reflexo das pleuras que consistem em linhas relativamente abruptas as
quais a pleura muda de direco medida que passa de um outra parede da cavidade:
Linha esternal de reflexo pleural abrupta e ocorre no local onde a pleura costal
torna-se continua com a pleura mediastinal;
o A direita segue inferiormente o plano mediano at a face posterior do
processo xifoide;
o A esquerda segue inferiormente o plano mediano apenas at ao nvel da 4
cartilagem costal.
A linha costal de reflexo pleural tambm abrupta e ocorre o local onde a pleura
costal se torna contnua com a pleura diafragmtica inferiormente.
A linha vertebral de reflexo pleural esta muito arredondada e gradual e ocorre no
local onde a pleura costal torna-se continua com a pleura mediastinal posteriormente.
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Os pulmes no ocupam completamente as cavidades pulmonares durante a expirao. Assim,
a pleura diafragmtica perifrica est me contacto com as partes mais inferiores da pleura
costal. Os espaos virtuais aqui so os recessos costodiafragmticos, que circundam a
convexidade superior do diafragma dentro da parede diafragmtica. Recessos pleurais
semelhantes, mas mais pequenos, esto localizados posteriormente ao esterno, onde a pleura
costal est em contacto com a pleura mediastinal. Os espaos pleurais virtuais aqui so os
recessos mediastinais. O recesso esquerdo potencialmente maior devido incisura cardaca
no pulmo esquerdo.

5.5. Pulmes
A sua principal funo oxigenar o sangue colocando o ar inspirado bem prximo do sangue
venoso nos capilares pulmonares. Os pulmes em pessoas vivas e saudveis so normalmente
leves, macios e esponjosos, e ocupam totalmente as cavidades pulmonares. Tambm so
elsticos e retraem-se para aproximadamente 1/3 do tamanho original quando a cavidade
torcica aberta. Os pulmes so separados um dos outros pelo mediastino, ao qual esto
fixados nas razes dos pulmes brnquios e vasos associados (artrias e veias pulmonares,
plexos pulmonares nervosos, vasos linfticos).
NOTA:
As bordas inferiores dos pulmes aproximam-se dos recessos pleurais durante a
inspirao e afastam-se deles durante a expirao.
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Medial ao hilo, a raiz est encerrada na rea de continuidade entre as lminas parietal e
visceral de pleura a bainha pleural ou mesopneumonio.

A fissura horizontal e oblqua dividem os pulmes em lobos. O pulmo possui 3 lobos o pulmo
possui 2. O pulmo direito mais pesado do que o esquerdo, porm mais curto e mais largo,
porque a cpula direita do diafragma mais alta e o corao
e o pericrdio so mais salientes esquerda. A borda anterior
do pulmo relativamente recta, enquanto essa borda do
pulmo esquerdo possui uma incisura cardaca profunda. A
lngula estende-se abaixo da incisura cardaca e desliza para
dentro e para fora do recesso costomediastinal durante a
inspirao e a expirao. Cada pulmo possui: um pice
uma extremidade superior arredondada do pulmo que fica
em cima da 1 costela at a raiz do pescoo, recoberta pela
cpula da pleura; 3 faces (costal, mediastinal e diafragmtica)
e 3 margens (anterior, inferior e posterior). A face costal do
pulmo : grande, lisa e convexa. Est relacionada pleura
costal, que a separa das costelas, cartilagens costais e dos msculos intercostais ntimos. A
parte posterior desta face est relacionada aos corpos das vrtebras torcicas e algumas vezes
denominada parte vertebral da face costal. A face mediastinal do pulmo cncava, porque
NOTA:
O hilo do pulmo uma rea cuneiforme da superfcie medial de cada pulmo, o ponto no
qual as estruturas que formam a raiz entram e saem do pulmo. O hilo pode ser comparado
rea da terra na qual as razes de uma planta penetram no solo,
NOTA:
Antes da ramificao do
brnquio a configurao geral
:
Artria pulmonar
superior esquerda;
Veias pulmonares
superior e inferior,
mais interior e mais
inferior,
respectivamente;
Brnquio
aproximadamente ao
meio do limite
posterior, com os vasos
brnquicos
imediatamente
adjacentes.

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est relacionado ao mediastino mdio, que contm o pericrdio e o corao. Esta face inclui o
hilo e assim recebe a raiz do pulmo, ao redor do qual a pleura forma a bainha pleural. O
ligamento pulmonar pende inferiormente da bainha pleural ao redor da raiz pulmonar. H um
sulco para o esfago e uma impresso cardaca na face mediastinal do pulmo direito. Esta
face do pulmo esquerdo tambm possui um sulco contnuo e proeminente para o arco da
aorta e a aorta descendente e tambm um sulco menor para o esfago. A face diafragmtica
do pulmo esquerdo, que tambm cncava, forma a base do pulmo, que se apoia sobre a
cpula diafragmtica. A concavidade mais profunda no pulmo direito devido posio mais
alta da cpula direita do diafragma, que fica sobre o fgado, que grande. A margem anterior
do pulmo o local onde as faces costal e mediastinal se encontram anteriormente e se
sobrepe ao corao a incisura cardaca entalha esta margem do pulmo esquerdo. A
margem inferior do pulmo circunscreve a face diafragmtica do pulmo e a separa das faces
costal e mediastinal. A margem posterior do pulmo o local onde as faces costal e
mediastinal se encontram posteriormente larga e arredondada e situa-se na cavidade ao
lado da regio torcica da coluna vertebral.
5.6. Traqueia e brnquios
As paredes das vias areas so sustentadas por anis de cartilagens hialina em formato de
ferradura que constitui a rvore traqueobrnquica.

O brnquio principal direito mais calibroso, mais curto e mais vertical que o brnquio
principal esquerdo, porque entra directamente no hilo do pulmo. O brnquio principal
esquerdo segue nfero-lateralmente, abaixo do arco da aorta e anterior ao esfago e aorta
torcica, para chegar ao hilo do pulmo.
Nos pulmes, os brnquios ramificam-se de forma constante para formar as razes da rvore
traqueobrnquica, como componentes da raiz de cada pulmo. Cada brnquio principal
divide-se em brnquios lobares, dois esquerda e trs direita, cada qual suprindo um lobo
do pulmo. Cada brnquio lobar divide-se em vrios brnquios segmentares que suprem os
segmentos broncopulmonares. Os segmentos broncopulmonares so:
Segmentos piramidais do pulmo, com seus pices voltados para a raiz do pulmo e
suas bases na superfcie pleural;
As maiores subdivises de um lobo;
Separadores segmentares adjacentes por septos do tecido conjuntivo;
Supridos independentemente por um brnquio segmentar e um ramo tercirio da
artria pulmonar;
Designados de acordo com o brnquio segmentar que o suprem.
Anatomia Humana II


Os nervos dos pulmes e da pleura visceral so derivados dos plexos pulmonares anteriores e
posteriores s razes dos pulmes. Estas redes nervosas contm fibras parassimpticas nervo
vago e fibras simpticas troncos simpticos. As clulas ganglionares parassimpticas esto
situadas nos plexos pulmonares e ao longo dos ramos da rvore brnquica. As clulas
ganglionares simpticas esto situadas nos gnglios simpticos paravertebrais dos troncos
simpticos.
5.6.1. Circulao sistmica (brnquica)
Esta circulao destina-se nutrio das estruturas pulmonares. O sistema brnquico
apresenta presso sistmica, com a resistncia elevada e a perfuso muito reduzida.
importante ressaltar que, quando ocorrem determinadas pneumopatias ou em casos de
interrupo da circulao pulmonar, podem-se abrir anastomoses pr-capilares entre artrias
brnquicas e pulmonares. Com isso, a perfuso brnquica para o pulmo lesado aumentada
consideravelmente. O volume total de sangue circulante nos pulmes de aproximadamente
450 ml, cerca de 9% do volume total de sangue existente no sistema circulatrio. Cerca de 70
ml desse sangue total encontram-se nos capilares, estando o resto dividido de modo
aproximadamente igual entre as artrias e as veias. Como o volume da circulao sistmica
de aproximadamente nove vezes o da circulao pulmonar, a passagem de sangue de um
sistema para o outro, afecta grandemente a circulao pulmonar, mas usualmente tem efeito
apenas modestos sobre a circulao sistmica. Os factores que controlam o dbito cardaco,
principalmente os factores perifricos, controlam tambm o fluxo sanguneo pulmonar. Isso
porque volume de sangue que flui atravs dos pulmes essencialmente igual ao dbito
cardaco. Na circulao pulmonar quando os nveis de oxignio esto extremamente baixos, a
resistncia vascular aumenta cerca de cinco vezes alm do seu valor normal. Como exemplo,
podemos citar uma situao onde a concentrao de oxignio nos alvolos diminui abaixo do
normal, especialmente quando ela cai a menos de 70% do normal (PO2 abaixo de 70 mm Hg),
com isso os vasos sanguneos adjacentes entram lentamente em constrio. Esse efeito o
oposto do normalmente observado nos vasos sistmicos, os quais dilatam-se quando expostos
a baixas tenses de oxignio, ao invs de contrarem-se. Acredita-se que isso ocorra devido a
uma liberao pelo tecido pulmonar de substncias vasoconstritoras, frente a uma baixa
concentrao de oxignio. O efeito que o baixo nvel de oxigenao causa sobre a resistncia
vascular pulmonar tem uma importante funo; que dirigir o fluxo de sangue para as reas
onde ele ser mais til. Exemplificando, quando uma parte dos alvolos apresenta baixa
concentrao de oxignio, os vasos que se dirigem para esse local entram em constrio. Com
isso, a maior parte do sangue ser distribuda para outras reas dos pulmes, mais bem
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arejadas. Dessa forma, estabelece-se um mecanismo automtico de distribuio do fluxo
sanguneo para as diferentes reas pulmonares em proporo ao seu grau de ventilao.
5.6.2. Respirao bocal (curiosidade)

As fossas nasais so o incio da rvore respiratria e so divididas pelo septo nasal que, por sua
vez, formado por uma estrutura osteocartilaginosa. A poro mais interna do nariz
chamada de coanas e est em contacto com a rinofaringe. A poro mais externa chamada
de narinas. Existe uma parede externa ou lateral composta por trs salincias que so
denominadas cornetos e o espao existente entre eles denominado meato. O meato mais
importante o mdio, pois ali drenam os seios frontais, maxilar e etmide anterior; no meato
superior, drenam os seios esfenides e etmide posterior; e no meato interior, desemboca o
canal lacrimonasal. As fossas nasais so muito importantes na fisiologia respiratria, pois tm
como funes a filtragem ou purificao, o aquecimento, a humidificao do ar inspirado e
olfacto. So cobertas por uma mucosa denominada pituitria, que muito vascularizada e que
sofre alteraes de alergias e resfriados. Sua superfcie revestida por uma camada epitelial.
O ar inspirado faz uma trajectria representada por uma curva cujo vrtice atinge o meato
mdio e cujas extremidades so as narinas e as coanas. Existe uma corrente principal, uma
inferior (secundria) e outra superior (olfactiva). A faringe um conduto msculo
membranoso que se segue s fossas nasais e cavidade bucal, terminando abaixo, na entrada
da laringe e boca do esfago, podendo dar passagem ao ar da respirao ou ao bolo alimentar.
dividida em trs pores: a poro superior ou nasal (nasofaringe ou cavum); a poro mdia
ou bucal (orofaringe) e a poro inferior ou larngea (hipofaringe ou laringofaringe). As
vegetaes adenides encontram-se na parede superior do cavum. O orifcio da tuba auditiva
encontrado na parede lateral do cavum que estabelece comunicao da nasofaringe com a
orelha mdia. Na orofaringe encontramos as amgdalas palatinas e na base da lngua a
amgdala lingual. O anel linftico de Waldeyer formado pelas vegetaes adenides,
amgdalas palatinas e linguais. A superfcie interna da faringe coberta por uma mucosa
farngea, que revestida por epitlio cilndrico ciliado vibrtil.
6. Mediastino
O mediastino ocupado pela massa de tecido entre as cavidades pulmonares, o
compartimento central da cavidade torcica. coberto de cada lado pela pleura mediastinal e
contm todas as vsceras e estruturas torcicas, excepto os pulmes. O mediastino estende-se
da abertura superior do trax at ao diafragma inferiormente e do esterno e das cartilagens
costais anteriormente at os corpos das vertebrais torcicas posteriormente. Nos indivduos
vivos uma regio muito mvel, porque consiste principalmente em estruturas viscerais ocas
unidas apenas por tecido conjuntivo frouxo, frequentemente infiltrado com gordura. O
mediastino tambm circundado vasos sanguneos, linfticos, linfonodos, nervos e gordura.
Para fins de descrio, o mediastino artificialmente dividido em parte superior e inferior. O
mediastino superior estende-se inferiormente da abertura superior do trax at o plano
horizontal que inclui o ngulo esternal anteriormente e passa aproximadamente atravs da
juno das vrtebras T4 e T5 posteriormente, frequentemente definido como plano transverso
do trax. O mediastino inferior situado entre este plano e o diafragma. O pericrdio e o seu
contedo constituem o mediastino mdio. Algumas estruturas, como o esfago, seguem
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verticalmente atravs do mediastino e portanto situam-se em mais de um comportamento
mediastino.
7. Pericrdio
O mediastino mdio inclui o pericrdio, o corao e as razes de seus grandes vasos aorta
ascendente, tronco pulmonares e Veia Cava Superior que entram e saem do corao. O
pericrdio uma membrana fibrosserosa que cobre o corao e o inicio de seus grandes vasos.
O pericrdio um saco fechado formado por duas camadas: camada externa resistente, o
pericrdio fibroso contnua com o tendo central do diafragma. A superfcie interna do
pericrdio fibroso revestida por uma membrana serosa brilhante lmina parietal do
pericrdio seroso. Esta lmina reflectida sobre o corao nos grandes vasos aorta tronco e
veias pulmonares e, veias cavas superior e inferior como a lmina visceral do pericrdio
seroso. O pericrdio seroso constitudo essencialmente por mesotlio, uma nica camada de
clulas achatadas que formam um epitlio que reveste a superfcie interna do pericrdio
fibroso e a superfcie externa do corao.
Caractersticas do pericrdio fibroso:
Continuo superiormente com a tnica adventcia dos grandes vasos que entram e
saem do corao e com a lmina pr-traqueal da fscia cervical profunda;
Fixado anteriormente superfcie posterior do esterno pelos ligamentos
esternopericardicos, que so muito variveis em seu desenvolvimento;
Unido posteriormente por um tecido frouxo s estruturas no mediastino posterior;
contnuo inferiormente com tendo central do diafragma.
A parede inferior do saco pericrdico fibroso encontra-se firmemente fixada centralmente
devido ao ligamento pericardicofrnico. O pericrdio fibroso protege o corao contra o
superenchimento sbito, porque to inflexvel quanto intimamente relacionado aos grandes
vasos que o perfuram superiormente. A aorta ascendente leva o pericrdio superiormente
alm do corao at o nvel do ngulo esternal. A cavidade pericrdica um espao virtual
entre as camadas opostas das lminas parietal e visceral do pericrdico seroso. Existe uma
camada muito fina de lquido para no haver atrito aquando o batimento cardaco. A lmina
visceral do pericrdio seroso constitui o Epicrdio (camada mais externa da parede cardaca)
estende-se sobre o inicio dos grandes vasos, tornando-se contnua com a lmina parietal do
pericrdio e seroso, onde a aorta e o tronco pulmonar deixam o corao, onde a VCS e VCI e
veias pulmonares entram no corao. medida que as veias do corao se desenvolvem e se
expandem, uma reflexo pericrdica que as circunda forma o seio obliquo do pericrdio. Este
est aberto inferiormente.
A inervao do pericrdio pelos nervos frnicos e o trajecto desses nervos somticos entre o
corao e os pulmes fazem pouco sentido, excepto se for considerado o desenvolvimento do
pericrdio fibroso.
8. Corao e grandes vasos

Apesar de toda a sua potncia, o corao, em forma de cone, relativamente pequeno,
aproximadamente do tamanho do punho fechado, cerca de 12 cm de comprimento, 9 cm de
largura em sua parte mais ampla e 6 cm de espessura. Sua massa , em mdia, de 250g, nas
mulheres adultas, e 300g, nos homens adultos. O corao fica apoiado sobre o diafragma,
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perto da linha mdia da cavidade torcica, no mediastino, a massa de tecido que se estende do
esterno coluna vertebral; e entre os revestimentos (pleuras) dos pulmes. Cerca de 2/3 de
massa cardaca ficam a esquerda da linha mdia do corpo. A posio do corao, no
mediastino, mais facilmente apreciada pelo exame de suas extremidades, superfcies e
limites. A extremidade pontuda do corao o pice, dirigida para frente, para baixo e para a
esquerda. A poro mais larga do corao, oposta ao pice, a base, dirigida para trs, para
cima e para a direita.
8.1. Limites do Corao
A superfcie anterior fica logo abaixo do esterno e das costelas. A superfcie inferior a parte
do corao que, em sua maior parte repousa sobre o diafragma, correspondendo a regio
entre o pice e aborda direita. A borda direita est voltada para o pulmo direito e se estende
da superfcie inferior base; a borda esquerda, tambm chamada borda pulmonar, fica
voltada para o pulmo esquerdo, estendendo-se da base ao pice. Como limite superior
encontra-se os grandes vasos do corao e posteriormente a traqueia, o esfago e a artria
aorta descendente.
8.2. Camadas da parede cardaca
Pericrdio: a membrana que reveste e protege o corao. Ele restringe o corao sua
posio no mediastino, embora permita suficiente liberdade de movimentao para
contraces vigorosas e rpidas. O pericrdio consiste em duas partes principais:
pericrdio fibroso e pericrdio seroso. Pericrdio: a membrana que reveste e protege o
corao. Ele restringe o corao sua posio no mediastino, embora permita
suficiente liberdade de movimentao para contraces vigorosas e rpidas. O
pericrdio consiste em duas partes principais: pericrdio fibroso e pericrdio seroso.
Miocrdio: a camada mdia e a mais espessa do corao. composto de msculo
estriado cardaco. esse tipo de msculo que permite que o corao se contraia e,
portanto, impulsione sangue, ou o force para o interior dos vasos sanguneos.
Endocrdio: a camada mais interna do corao. uma fina camada de tecido
composto por epitlio pavimentoso simples sobre uma camada de tecido conjuntivo. A
superfcie lisa e brilhante permite que o sangue corra facilmente sobre ela. O
Endocrdio tambm reveste as valvas e contnuo com o revestimento dos vasos
sanguneos que entram e saem do corao
8.3. Configurao interna
8.3.1. Aurcula direita
O trio direito forma a borda direita do corao e recebe sangue rico em dixido de carbono
(venoso) de trs veias: veia cava superior, veia cava inferior e seio coronrio. A veia cava
superior, recolhe sangue da cabea e parte superior do corpo, j a inferior recebe sangue das
partes mais inferiores do corpo (abdmen e membros inferiores) e o seio coronrio recebe o
sangue que nutriu o miocrdio e leva o sangue ao trio direito. Enquanto a parede posterior
do trio direito lisa, a parede anterior rugosa, devido a presena de cristas musculares,
chamados msculos pectinados. O sangue passa do trio direito para ventrculo direito atravs
de uma vlvula chamada tricspide (formada por trs folhetos - vlvulas ou cspides). Na
parede medial do trio direito, que constituda pelo septo interatrial, encontramos uma
Anatomia Humana II


depresso que a fossa oval. Anteriormente, o trio direito apresenta uma expanso
piramidal denominada aurcula direita, que serve para amortecer o impulso do sangue ao
penetrar no trio. Os orifcios onde as veias cavas desembocam tm os nomes de stios das
veias cavas. O orifcio de desembocadura do seio coronrio chamado de stio do seio
coronrio e encontramos tambm uma lmina que impede que o sangue retorne do trio para
o seio coronrio que denominada de vlvula do seio coronrio.
8.3.2. Aurcula direita
O trio esquerdo uma cavidade de parede fina, com paredes posteriores e anteriores lisas,
que recebe o sangue j oxigenado; por meio de quatro veias pulmonares. O sangue passa do
trio esquerdo para o ventrculo esquerdo, atravs da valva bicspide (mitral), que tem apenas
duas cspides. O trio esquerdo tambm apresenta uma expanso piramidal chamada aurcula
esquerda.
8.3.3. Ventrculo direito
O ventrculo direito forma a maior parte da superfcie anterior do corao. O seu interior
apresenta uma srie de feixes elevados de fibras musculares cardacas chamadas trabculas
carnosas. No stio atrioventricular direito existe um aparelho denominado valva tricspide que
serve para impedir que o sangue retorne do ventrculo para o trio direito. Essa valva
constituda por trs lminas membranceas, esbranquiadas e irregularmente triangulares, de
base implantada nas bordas do stio e o pice dirigido para baixo e preso s paredes do
ventrculo por intermdio de filamentos. Cada lmina denominada cspide. Temos uma
cspide anterior, outra posterior e outra septal. O pice das cspides preso por filamentos
denominados cordas tendneas, as quais se inserem em pequenas colunas crneas chamadas
de msculos papilares. A valva do tronco pulmonar tambm constituda por pequenas
lminas, porm estas esto dispostas em concha, denominadas vlvulas semilunares (anterior,
esquerda e direita). No centro da borda livre de cada uma das vlvulas encontramos pequenos
ndulos denominados ndulos das vlvulas semilunares (pulmonares).
8.3.4. Ventrculo esquerdo
O ventrculo esquerdo forma o pice do corao. No stio atrioventricular esquerdo,
encontramos a valva atrioventricular esquerda, constituda apenas por duas laminas
denominadas cspides (anterior e posterior). Essas valvas so denominadas bicspides. Como
o ventrculo direito, tambm tem trabculas carnosas e cordas tendneas, que fixam as
cspides da valva bicspide aos msculos papilares. O sangue passa do trio esquerdo para o
ventrculo esquerdo atravs do stio atrioventricular esquerdo onde localiza-se a valva
bicspide (mitral). Do ventrculo esquerdo o sangue sai para a maior artria do corpo, a aorta
ascendente, passando pela valva artica - constituda por trs vlvulas semilunares: direita,
esquerda e posterior. Da, parte do sangue flui para as artrias coronrias, que se ramificam a
partir da aorta ascendente, levando sangue para a parede cardaca; o restante do sangue
passa para o arco da aorta e para a aorta descendente (aorta torcica e aorta abdominal).
Ramos do arco da aorta e da aorta descendente levam sangue para todo o corpo. O ventrculo
esquerdo recebe sangue oxigenado do trio esquerdo. A principal funo do ventrculo
esquerdo bombear sangue para a circulao sistmica (corpo). A parede ventricular
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esquerda mais espessa que a do ventrculo direito. Essa diferena se deve maior fora
necessria para bombear sangue para a circulao sistmica.
8.4. Ciclo cardaco
Um ciclo cardaco nico inclui todos os eventos associados a um batimento cardaco. No ciclo
cardaco normal os dois trios se contraem, enquanto os dois ventrculos relaxam e vice-versa.
O termo sstole designa a fase de contraco; a fase de relaxamento designada como
distole. Quando o corao bate, os trios contraem-se primeiramente (sstole atrial),
forando o sangue para os ventrculos. Uma vez preenchidos, os dois ventrculos contraem-se
(sstole ventricular) e foram o sangue para fora do corao. Para que o corao seja eficiente
na sua aco de bombeamento, necessrio mais que a contraco rtmica de suas fibras
musculares. A direco do fluxo sanguneo deve ser orientada e controlada, o que obtido por
quatro valvas j citadas anteriormente: duas localizadas entre o trio e o ventrculo -
atrioventriculares (valva tricspide e bicspide); e duas localizadas entre os ventrculos e as
grandes artrias que transportam sangue para fora do corao - semilunares (valva pulmonar e
artica).
Complemento: As valvas e vlvulas so para impedir este comportamento anormal do sangue,
para impedir que ocorra o refluxo elas fecham aps a passagem do sangue. Sstole a
contraco do msculo cardaco, temos a sstole atrial que impulsiona sangue para os
ventrculos. Assim as valvas atrioventriculares esto abertas passagem de sangue e a
pulmonar e a artica esto fechadas. Na sstole ventricular as valvas atrioventriculares esto
fechadas e as semilunares abertas a passagem de sangue. Distole o relaxamento do
msculo cardaco, quando os ventrculos se enchem de sangue, neste momento as valvas
atrioventriculares esto abertas e as semilunares esto fechadas. Em concluso disso podemos
dizer que o ciclo cardaco compreende:
1- Sstole atrial
2- Sstole ventricular
3- Distole ventricular
8.5. Inervao:
A inervao do msculo cardaco de duas formas: extrnseca que provm de nervos situados
fora do corao e outra intrnseca que constitui um sistema s encontrado no corao e que se
localiza no seu interior. A inervao extrnseca deriva do sistema nervoso autnomo, isto ,
simptico e parassimptico. Do simptico, o corao recebe os nervos cardacos simpticos,
sendo trs cervicais e quatro ou cinco torcicos. As fibras parassimpticas que vo ter ao
corao seguem pelo nervo vago (X par craniano), do qual derivam nervos cardacos
parassimpticos, sendo dois cervicais e um torcico. Fisiologicamente o simptico acelera e o
parassimptico retarda os batimentos cardacos. A inervao intrnseca ou sistema de
conduo do corao a razo dos batimentos contnuos do corao. uma actividade
elctrica, intrnseca e rtmica, que se origina em uma rede de fibras musculares cardacas
especializadas, chamadas clulas auto-rtmicas (marca passo cardaco), por serem auto-
excitveis. A excitao cardaca comea no n sino-atrial (SA), situado na parede atrial direita,
inferior a abertura da veia cava superior. Propagando-se ao longo das fibras musculares atriais,
o potencial de aco atinge o n atrioventricular (AV), situado no septo interatrial, anterior a
abertura do seio coronrio. Do n AV, o potencial de aco chega ao feixe atrioventricular
Anatomia Humana II


(feixe de His), que a nica conexo elctrica entre os trios e os ventrculos. Aps ser
conduzido ao longo do feixe AV, o potencial de aco entra nos ramos direito e esquerdo, que
cruzam o septo interventricular, em direco ao pice cardaco. Finalmente, as miofibras
condutoras (fibras de Purkinge), conduzem rapidamente o potencial de aco, primeiro para o
pice do ventrculo e aps para o restante do miocrdio ventricular.

9. Sistema digestivo
9.1. Funes
Destina-se ao aproveitamento pelo organismo, de substncias estranhas ditas
alimentares, que asseguram a manuteno de seus processos vitais.
Transformao mecnica e qumica das macromlculas alimentares ingeridas
(protenas, carbohidratos, etc.) em molculas de tamanhos e formas adequadas para
serem absorvidas pelo intestino.
Transporte de alimentos digeridos, gua e sais minerais da luz intestinal para os
capilares sanguneos da mucosa do intestino.
Eliminao de resduos alimentares no digeridos e no absorvidos juntamente com
restos de clulas descamadas da parte do trato gastrointestinal e substncias
secretadas na luz do intestino.
Mastigao: Desintegrao parcial dos alimentos, processo mecnico e qumico.
Deglutio: Conduo dos alimentos atravs da faringe para o esfago.
Ingesto: Introduo do alimento no estmago.
Digesto: Desdobramento do alimento em molculas mais simples.
Absoro: Processo realizado pelos intestinos.
Defecao: Eliminao de substncias no digeridas do trato gastrointestinal
9.2. Boca
A boca tambm referida como cavidade oral ou bucal formada pelas bochechas (formam as
paredes laterais da face e so constitudas externamente por pele e internamente por
mucosa), pelos palatos duro (parede superior) e mole (parede posterior) e pela lngua
(importante para o transporte de alimentos, sentido do gosto e fala). O palato mole se estende
posteriormente na cavidade bucal como a vula, que uma estrutura com forma de letra V e
que est suspensa na regio superior e posterior da cavidade bucal. A cavidade da boca onde
o alimento ingerido e preparado para a digesto no estmago e intestino delgado. O
alimento mastigado pelos dentes, e a saliva, proveniente das glndulas salivares, facilita a
formao de um bolo alimentar controlvel. A deglutio iniciada voluntariamente na
cavidade da boca. A fase voluntria do processo empurra o bolo da cavidade da boca para a
faringe a parte expandida do trato digestiva onde ocorra a fase automtica da deglutio.
A cavidade da boca consiste em duas partes: o vestbulo da boca e a cavidade prpria da boca.
O vestbulo da boca o espao semelhante a uma fenda entre os dentes e a gengiva e os
lbios e as bochechas. A cavidade prpria da boca o espao entre os arcos dentais superior e
inferior. limitada lateral e anteriormente pelos arcos alveolares maxilares e mandibulares
Anatomia Humana II


que alojam os dentes. O teto da cavidade da boca formado pelo palato. Posteriormente, a
cavidade da boca se comunica com a parte oral da faringe. Quando a boca est fechada e em
repouso, a cavidade da boca completamente ocupada pela lngua.
9.3. Dentes
Os dentes so estruturas cnicas, duras, fixadas nos alvolos da mandbula e maxila que so
usados na mastigao e na assistncia fala. Crianas tm 20 dentes decduos (primrios ou
de leite). Adultos normalmente possuem 32 dentes secundrios. Na poca em que a criana
est com 2 anos de idade, provavelmente j estar com um conjunto completo de 20 dentes
de leite. Quando um adulto jovem j est com algo entre 17 e 24 anos de idade, geralmente
est presente em sua boca um conjunto completo de 32 dentes permanentes

9.4. Lngua
A lngua o principal rgo do sentido do gosto e um importante rgo da fala, alm de
auxiliar na mastigao e deglutio dos alimentos. Localiza-se no soalho da boca, dentro da
curva do corpo da mandbula. A raiz a parte posterior, por onde se liga ao osso hiide pelos
msculos hioglosso e genioglosso e pela membrana glossohiidea; epiglote, por trs pregas
da mucosa; ao palato mole, pelos arcos palato-glossos, e a faringe, pelos msculos constritores
superiores da faringe e pela mucosa. O pice a extremidade anterior, um tanto arredondada,
que se apoia contra a face lingual dos dentes incisivos inferiores. A face inferior possui uma
mucosa entre o soalho da boca e a lngua na linha mediana que forma uma prega vertical
ntida, o frnulo da lngua. No dorso da lngua encontramos um sulco mediano que divide a
lngua em metades simtricas. Nos 2/3 anteriores do dorso da lngua encontramos as papilas
linguais. J no 1/3 posterior encontramos numerosas glndulas mucosas e folculos linfticos
(tonsila lingual).
Papilas Linguais - so projeces do crio, abundantemente distribudas nos 2/3
anteriores da lngua, dando a essa regio uma aspereza caracterstica. Os tipos de
papilas so: papilas valadas, fungiformes, filiformes e simples.
Msculos da Lngua - a lngua dividida em metades por um septo fibroso mediano
que se estende por todo o seu comprimento e se fixa inferiormente no osso hiide. Em
cada metade h dois conjuntos de msculos, extrnsecos e intrnsecos. Os msculos
extrnsecos so: genioglosso, hioglosso, condroglosso, estiloglosso e palatoglosso. Os
intrnsecos so: longitudinal superior, longitudinal inferior, transverso e vertical.
9.5. Faringe
A faringe um tubo que se estende da boca at o esfago. A faringe apresenta suas paredes
muito espessas devido ao volume dos msculos que a revestem externamente, por dentro, o
rgo forrado pela mucosa farngea, um epitlio liso, que facilita a rpida passagem do
alimento. O movimento do alimento, da boca para o estmago, realizado pelo ato da
deglutio. A deglutio facilitada pela saliva e muco e envolve a boca, a faringe e o esfago.
Trs estgios:
Voluntrio: no qual o bolo alimentar passado para a parte oral da faringe.
Farngeo: passagem involuntria do bolo alimentar pela faringe para o esfago.
Esofgico: passagem involuntria do bolo alimentar pelo esfago para o estmago.
Limites da Faringe:
Superior - corpo do esfenide e poro basilar do osso occipital
Inferior - esfago
Anatomia Humana II


Posterior - coluna vertebral e fscia dos msculos longo do pescoo e longo da cabea
Anterior - processo pterigodeo, mandbula, lngua, osso hiide e cartilagens tiride e
cricide
Lateral - processo estilide e seus msculos
A faringe pode ainda ser dividida em trs partes: nasal (nasofaringe), oral (orofaringe) e
larngea (laringofaringe).
Parte Nasal - situa-se posteriormente ao nariz e acima do palato mole e se diferencia
da outras duas partes por sua cavidade permanecer sempre aberta. Comunica-se
anteriormente com as cavidades nasais atravs das coanas. Na parede posterior
encontra-se a tonsila farngea (adenide em crianas).
Parte Oral - estende-se do palato mole at o osso hiide. Em sua parede lateral
encontra-se a tonsila palatina.
Parte Larngea - estende-se do osso hiide cartilagem cricide. De cada lado do
orifcio larngeo encontra-se um recesso denominado seio piriforme.
A faringe comunica-se com as vias nasal, respiratria e digestiva. O ato da deglutio
normalmente direcciona o alimento da garganta para o esfago, um longo tubo que se esvazia
no estmago. Durante a deglutio, o alimento normalmente no pode entrar na via nasal e
respiratria em razo do fechamento temporrio das aberturas dessas vias. Assim durante a
deglutio, o palato mole move-se em direco a abertura da parte nasal da faringe; a
abertura da laringe fechada quando a traqueia move-se para cima e permite a uma prega de
tecido, chamada de epiglote, cubra a entrada da via respiratria. O movimento da laringe
tambm simultaneamente puxa as cordas vocais e aumentando a abertura entre a parte
larngea da faringe e o esfago. O bolo alimentar passa pela parte larngea da faringe e entra
no esfago em 1-2 segundos.
9.6. Esfago
O esfago um tubo fibro-msculo-mucoso que se estende entre a faringe e o estmago. Se
localiza posteriormente traqueia comeando na altura da 7 vrtebra cervical. Perfura o
diafragma pela abertura chamada hiato esofgico e termina na parte superior do estmago.
Mede cerca de 25 centmetros de comprimento. A presena de alimento no interior do
esfago estimula a actividade peristltica, e faz com que o alimento mova-se para o estmago.
As contraces so repetidas em ondas que empurram o alimento em direco ao estmago. A
passagem do alimento slido, ou semi-slido, da boca para o estmago leva 4-8 segundos;
alimentos muito moles e lquidos passam cerca de 1 segundo.
Ocasionalmente, o refluxo do contedo do estmago para o interior do esfago causa azia (ou
pirose). A sensao de queimao um resultado da alta acidez do contedo estomacal.
O refluxo gastresofgico se d quando o esfncter esofgico inferior (localizado na parte
superior do esfago) no se fecha adequadamente aps o alimento ter entrado no estmago,
o contedo pode refluir para a parte inferior do esfago.
O esfago formado por trs pores:
Poro Cervical: poro que est em contacto ntimo com a traqueia.
Poro Torcica: a poro mais importante, passa por trs do brnquio esquerdo
(mediastino superior, entre a traqueia e a coluna vertebral).
Poro Abdominal: repousa sobre o diafragma e pressiona o fgado, formando nele a
impresso esofgica.
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9.7. Estmago
O estmago est situado no abdmen, logo abaixo do diafragma, anteriormente ao pncreas,
superiormente ao duodeno e a esquerda do fgado. parcialmente coberto pelas costelas. O
estmago est localizado no quadrante superior esquerdo do abdmen (Ver quadrantes
abdominais no menu principal), entre o fgado e o bao. O estmago o segmento mais
dilatado do tubo digestivo, em virtude dos alimentos permanecerem nele por algum tempo,
necessita ser um reservatrio entre o esfago e o intestino delgado. A forma e posio do
estmago so muito variadas de pessoa para pessoa; o diafragma o empurra para baixo, a
cada inspirao, e o puxa para cima, a cada expirao e por isso no pode ser descrita como
tpica. O estmago divido em 4 reas (regies) principais: crdia, fundo, corpo e piloro. O
fundo, que apesar do nome, situa-se no alto, acima do ponto onde se faz a juno do esfago
com o estmago. O corpo representa cerca de 2/3 do volume total. Para impedir o refluxo do
alimento para o esfago, existe uma vlvula (orifcio de entrada do estmago - stio crdico ou
orifcio esofgico inferior), a crdia, situada logo acima da curvatura menor do estmago.
assim denominada por estar prximo ao corao. Para impedir que o bolo alimentar passe ao
intestino delgado prematuramente, o estmago dotado de uma poderosa vlvula muscular,
um esfncter chamado piloro (orifcio de sada do estmago - stio pilrico). Pouco antes da
vlvula pilrica encontramos uma poro denominada antro-pilrica. O estmago
apresenta ainda duas partes: a curvatura maior (margem esquerda do estmago) e
a curvatura menor (margem direita do estmago).
Funes Digestivas
Digesto do alimento
Secreo do suco gstrico, que inclui enzimas digestivas e cido
hidroclordrico como substncias mais importantes.
Secreo de hormona gstrica e factor intrnseco.
Regulao do padro no qual o alimento parcialmente digerido e entregue
ao intestino delgado.
Absoro de pequenas quantidades de gua e substncias dissolvidas.
9.8. Intestino delgado
A principal parte da digesto ocorre no intestino delgado, que se estende do piloro at a
juno ilioclica (ileocecal), que se rene com o intestino grosso. O intestino delgado um
rgo indispensvel. Os principais eventos da digesto e absoro ocorrem no intestino
delgado, portanto sua estrutura especialmente adaptada para essa funo. Sua extenso
fornece grande rea de superfcie para a digesto e absoro, sendo ainda muito aumentada
pelas pregas circulares, vilosidades e microvilosidades.
O intestino delgado retirado numa de cerca de 7 metros de comprimento, podendo variar
entre 5 e 8 metros (o comprimento de intestino delgado e grosso em conjunto aps a morte
de 9 metros). O intestino delgado, que consiste em duodeno, jejuno e leo, estende-se do
piloro at a juno ileocecal onde o leo une-se ao ceco, a primeira parte do intestino grosso.
Duodeno: a primeira poro do intestino delgado. Recebe este nome por ter seu
comprimento aproximadamente igual largura de doze dedos (25 centmetros). a nica
poro do intestino delgado que fixa. No possui mesentrico. Apresenta 4 partes:
Parte Superior ou 1 poro - origina-se no piloro e estende-se at o colo da vescula
biliar
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Parte Descendente ou 2 poro - desperitonizada.
o Ducto coldoco - provm da vescula biliar e do fgado (bile);
o Ducto pancretico - provm do pncreas (suco ou secreo pancretica);
Parte Horizontal ou 3 poro
Parte Ascendente ou 4 poro
Jejuno: a parte do intestino delgado que faz continuao ao duodeno, recebe este nome
porque sempre que aberto se apresenta vazio. mais largo (aproximadamente 4
centmetros), sua parede mais espessa, mais vascular e de cor mais forte que o leo.
leo: o ltimo segmento do intestino delgado que faz continuao ao jejuno. Recebe este
nome por relao com osso ilaco. mais estreito e suas tnicas so mais finas e menos
vascularizadas que o jejuno. Distalmente, o leo desemboca no intestino grosso num orifcio
que recebe o nome de stio ileocecal. Juntos, o jejuno e o leo medem 6 a 7 metros de
comprimento. A maior parte do jejuno situa-se no quadrante superior esquerdo, enquanto a
maior parte do leo situa-se no quadrante inferior direito. O jejuno e o leo, ao contrrio do
duodeno, so mveis.
9.9. Intestino grosso
O intestino grosso pode ser comparado com uma ferradura, aberta para baixo, mede cerca de
6,5 centmetros de dimetro e 1,5 metros de comprimento. Ele se estende do leo at o nus e
est fixo parede posterior do abdmen pelo mesoclon O intestino grosso absorve a gua
com tanta rapidez que, em cerca de 14 horas, o material alimentar toma a consistncia tpica
do bolo fecal. O intestino grosso apresenta algumas diferenas em relao ao intestino
delgado: o calbre, as tnias, os haustras e os apndices epiplicos. O intestino grosso mais
calibroso que o intestino delgado, por isso recebe o nome de intestino grosso. O calibre vai
gradativamente afinando conforme vai chegando no canal anal. As tnias do clon (fitas
longitudinais) so trs faixas de aproximadamente 1 centmetro de largura e que percorrem o
intestino grosso em toda sua extenso. So mais evidentes no ceco e no clon ascendente. Os
haustras do clon (saculaes) so abaulamentos ampulares separados por sulcos transversais.
Os apndices epiplicos so pequenos pingentes amarelados constitudos por tecido
conjuntivo rico em gordura. Aparecem principalmente no clon sigmide. O intestino grosso
dividido em 4 partes principais: ceco (cecum), clon (ascendente, transverso, descendente e
sigmide), reto e nus. A primeira o ceco, segmento de maior calibre, que se comunica com
o leo. Para impedir o refluxo do material proveniente do intestino delgado, existe uma vlvula
localizada na juno do leo com o ceco - vlvula ileocecal (ilioclica). No fundo do ceco,
encontramos o Apndice Vermiforme. A poro seguinte do intestino grosso o clon,
segmento que se prolonga do ceco at o nus.
9.10. Clons
Colo Ascendente a segunda parte do intestino grosso. Passa para cima do lado
direito do abdmen a partir do ceco para o lobo direito do fgado, onde se curva para a
esquerda na flexura direita do colo (flexura heptica).
Colo Transverso a parte mais larga e mais mvel do intestino grosso. Ele cruza o
abdmen a partir da flexura direita do colo at a flexura esquerda do colo, onde curva-
se inferiormente para tornar-se colo descendente. A flexura esquerda do colo (flexura
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esplnica), normalmente mais superior, mais aguda e menos mvel do que a flexura
direita do colo.
Colo Descendente passa retroperitonealmente a partir da flexura esquerda do colo
para a fossa ilaca esquerda, onde ele contnuo com o colo sigmide.
Colo Sigmide caracterizado pela sua ala em forma de S, de comprimento
varivel. O colo sigmide une o colo descendente ao reto. A terminao das tnias do
colo, aproximadamente a 15cm do nus, indica a juno reto-sigmide.
o Flexura Heptica - entre o clon ascendente e o clon transverso.
o Flexura Esplnica - entre o clon transverso e o clon descendente.
O recto recebe este nome por ser quase rectilneo. Este segmento do intestino grosso termina
ao perfurar o diafragma da pelve (msculos levantadores do nus) passando a se chamar de
canal anal. O canal anal apesar de bastante curto (3 centmetros de comprimento)
importante por apresentar algumas formaes essenciais para o funcionamento intestinal, das
quais citamos os esfncteres anais. O esfncter anal interno o mais profundo, e resulta de um
espessamento de fibras musculares lisas circulares, sendo consequentemente involuntrio. O
esfncter anal externo constitudo por fibras musculares estriadas que se dispem
circularmente em torno do esfncter anal interno, sendo este voluntrio. Ambos os esfncteres
devem relaxar antes que a defecao possa ocorrer.
9.11. Funes do Intestino Grosso
Absoro de gua e de certos eletrlitos;
Sntese de determinadas vitaminas pelas bactrias intestinais;
Armazenagem temporria dos resduos (fezes);
Eliminao de resduos do corpo (defecao).
9.12. Peristltismo
Ondas peristlticas intermitentes e bem espaadas movem o material fecal do ceco para o
interior do colo ascendente, transverso e descendente. medida que se move atravs do colo,
a gua continuamente reabsorvida das fezes, pelas paredes do intestino, para o interior dos
capilares. As fezes que ficam no intestino grosso por um perodo maior perdem o excesso de
gua, desenvolvendo a chamada constipao. Ao contrrio, movimentos rpidos do intestino
no permitem tempo suficiente para que ocorra a reabsoro de gua, causando diarreia.
9.13. Peritnio

O peritnio a mais extensa membrana serosa do corpo. A parte que reveste a parede
abdominal denominada peritnio parietal e a que se reflecte sobre as vsceras constitui o
peritnio visceral. O espao entre os folhetos parietal e visceral do peritnio denominada
cavidade peritoneal. Determinadas vsceras abdominais so completamente envolvidas por
peritnio e suspensas na parede por uma delgada lmina fina de tecido conjuntivo revestida
pela serosa, contendo os vasos sanguneos. A estas pregas dado o nome geral de mesentrio.
Os mesentrios so: o mesentrio propriamente dito, o mesoclon transverso e o mesoclon
sigmide. Em adio a estes, esto presentes, algumas vezes, um mesoclon ascendente e um
descendente. O mesentrio propriamente dito tem origem nas estruturas ventrais da coluna
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vertebral e mantm suspenso o intestino delgado. O mesoclon transverso prende o clon
transverso parede posterior do abdmen. O mesoclon sigmide mantm o clon sigmide
em conexo com a parede plvica. O mesoclon ascendente e descendente ligam o clon
ascendente a descendente parede posterior do abdmen. O peritnio apresenta dois
omentos: o maior e o menor. O omento maior um delgado avental que pende sobre o clon
transverso e as alas do intestino delgado. Est inserido ao longo da curvatura maior do
estmago e da primeira poro do duodeno. O omento menor estende-se da curvatura menor
do estmago e da poro inicial do duodeno at o fgado. Apndices Epiplicos so pequenas
bolsas de peritnio cheias de gordura, situadas ao longo do clon e parte superior do reto.
9.14. rgos anexos

O aparelho digestivo considerado como um tubo, recebe o lquido secretado por diversas
glndulas, a maioria situadas em suas paredes como as da boca, esfago, estmago e
intestinos. Algumas glndulas constituem formaes bem individualizadas, localizando nas
proximidades do tubo, como qual se comunicam atravs de ductos, que servem para o
escoamento de seus produtos de elaborao. As glndulas salivares so divididas em 2 grandes
grupos: glndulas salivares menores e glndulas salivares maiores. A saliva um lquido
viscoso, claro, sem gosto e sem odor que produzido por essas glndulas e pelas glndulas
mucosas da cavidade da boca.
Glndulas salivares menores: constituem pequenos corpsculos ou ndulos
disseminados nas paredes da boca, como as glndulas labiais, palatinas linguais e
molares.
Glndulas salivares maiores: so representadas por 3 pares que so as partidas,
submandibulares e sublinguais.
Glndula Partida - a maior das trs e situa-se na parte lateral da face, abaixo e
adiante do pavilho da orelha. Irrigada por ramos da artria cartida externa. Inervada
pelo nervo auriculotemporal, glossofarngeo e facial.
Glndula Submandibular - arredondada e situa-se no tringulo submandibular.
irrigada por ramos da artria facial e lingual. Os nervos secretomotores derivam de
fibras parassimpticas craniais do facial; as fibras simpticas provm do gnglio
cervical superior.
Glndula Sublingual - a menor das trs e localiza-se abaixo da mucosa do assoalho da
boca. irrigada pelas artrias sublinguais e submentonianas. Os nervos derivam de
maneira idntica aos da glndula submandibular
9.15. Fgado
O fgado a maior glndula do organismo, e tambm a mais volumosa vscera abdominal.
Sua localizao na regio superior do abdmen, logo abaixo do diafragma, ficando mais a
direita, isto , normalmente 2/3 de seu volume esto a direita da linha mediana e 1/3
esquerda. Pesa cerca de 1,500g e responde por aproximadamente 1/40 do peso do corpo
adulto. O fgado apresenta duas faces: diafragmtica e visceral. A face diafragmtica (ntero
superior) convexa e lisa relacionando-se com a cpula diafragmtica. A face visceral (postero
inferior) irregularmente cncava pela presena de impresses viscerais. O fgado dividido
em lobos. A face diagramtica apresenta um lobo direito e um lobo esquerdo, sendo o direito
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pelo menos duas vezes maior que o esquerdo. A diviso dos lobos estabelecida pelo
ligamento falciforme. Na extremidade desse ligamento encontramos um cordo fibroso
resultante da obliterao da veia umbilical, conhecido como ligamento redondo do fgado. A
face visceral subdividida em 4 lobos (direito, esquerdo, quadrado e caudado) pela presena
de depresses em sua rea central, que no conjunto se compem formando um "H", com 2
ramos antero-posteriores e um transversal que os une. Embora o lobo direito seja considerado
por muitos anatomistas como incluindo o lobo quadrado (inferior) e o lobo caudado
(posterior) com base na morfologia interna, os lobos quadrado e caudado pertencem mais
apropriadamente ao lobo esquerdo. Entre o lobo direito e o quadrado encontramos a vescula
biliar e entre o lobo direito e o caudado, h um sulco que aloja a veia cava inferior. Entre os
lobos caudado e quadrado, h uma fenda transversal: a porta do fgado (pedculo heptico),
por onde passam a artria heptica, a veia porta, o ducto heptico comum, os nervos e os
vasos linfticos.
Aparelho Excretor do Fgado - formado pelo ducto heptico, vescula biliar, ducto cstico e
ducto coldoco. O fgado um rgo vital, sendo essencial o funcionamento de pelo menos
1/3 dele - alm da bile que indispensvel na digesto das gorduras - ele desempenha o
importante papel de armazenador de glicose e, em menor escala, de ferro, cobre e vitaminas.
A funo digestiva do fgado produzir a bile, uma secreo verde amarelada, para passar para
o duodeno. A bile produzida no fgado e armazenada na vescula biliar, que a libera quando
gorduras entram no duodeno. A bile emulsiona a gordura e a distribui para a parte distal do
intestino para a digesto e absoro.

Outras funes do fgado so:
Metabolismo dos carboidratos;
Metabolismo dos lpidos;
Metabolismo das protenas;
Processamento de frmacos e hormonas;
Excreo da bilirrubina;
Excreo de sais biliares;
Armazenagem;
Fagocitose;
Activao da vitamina D.
9.16. Vescula biliar
A vescula Biliar (7 10cm de comprimento) situa-se na fossa da vescula biliar na face visceral
do fgado. Esta fossa situa-se na juno do lobo direito e do lobo quadrado do fgado. A relao
da vescula biliar com o duodeno to ntima que a parte superior do duodeno normalmente
manchada com bile no cadver. A vescula biliar tem capacidade para at 50ml de bile. O
Ducto Cstico (4cm de comprimento) liga a vescula biliar ao Ducto Heptico comum (unio do
ducto heptico direito e esquerdo) formando o Ducto Coldoco. O comprimento varia de 5 a
15cm. O ducto coldoco desce posterior a parte superior do duodeno e situa-se na face
posterior da cabea do pncreas. No lado esquerdo da parte descendente do duodeno, o
ducto coldoco entra em contacto com o ducto pancretico principal.
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9.17. pncreas
O pncreas produz atravs de uma secreo excrina o suco pancretico que entra no
duodeno atravs dos ductos pancreticos, uma secreo endcrina produz glucagon e insulina
que entram no sangue. O pncreas produz diariamente 1200 1500ml de suco pancretico. O
pncreas achatado no sentido ntero-posterior, ele apresenta uma face anterior e outra
posterior, com uma borda superior e inferior e sua localizao posterior ao estmago. O
comprimento varia de 12,5 a 15cm e seu peso na mulher de 14,95g e no homem 16,08g.
O pncreas divide-se em cabea (aloja-se na curva do duodeno), colo, corpo (dividido em trs
partes: anterior, posterior e inferior) e cauda.
Ducto Pancretico - O ducto pancretico principal comea na cauda do pncreas e corre para
sua cabea, onde se curva inferiormente e est intimamente relacionada com o ducto
coldoco. O ducto pancretico se une ao ducto coldoco (fgado e vescula biliar) e entra no
duodeno como um ducto comum chamado ampola hematopancretica.
O pncreas tem as seguintes funes:
Dissolver carboidrato (amilase pancretica);
Dissolver protenas (tripsina, quimotripsina, carboxipeptidase e elastse);
Dissolver triglicerdios nos adultos (lpase pancretica);
Dissolver cido nuclicos (ribonuclease e desoxirribonuclease).
10. Sistema urinrio
10.1. Rim
Os rins so rgos pares, em forma de gro de feijo, localizados logo acima da cintura, entre o
peritnio e a parede posterior do abdmen. Sua colorao vermelho-parda. Os rins esto
situados de cada lado da coluna vertebral, por diante da regio superior da parede posterior
do abdmen, estendendo-se entre a 11 costela e o processo transverso da 3 vrtebra
lombar. So descritos como rgos retroperiotoneais, por estarem posicionados por trs do
peritnio da cavidade abdominal. Os rins so recobertos pelo peritoneu e circundados por uma
massa de gordura e de tecido areolar frouxo. Cada rim tem cerca de 11,25cm de comprimento,
5 a 7,5cm de largura e um pouco mais que 2,5cm de espessura. O esquerdo um pouco mais
comprido e mais estreito do que o direito. O peso do rim do homem adulto varia entre 125 a
170g; na mulher adulta, entre 115 a 155g. O rim direito normalmente situa-se ligeiramente
abaixo do rim esquerdo devido ao grande tamanho do lobo direito do fgado. Na margem
medial cncava de cada rim encontra-se uma fenda vertical o HILO RENAL onde a artria
renal entra e a veia e a pelve renal deixam o seio renal. No hilo, a veia renal est anterior
artria renal, que est anterior pelve renal. O hilo renal a entrada para um espao dentro
do rim. O seio renal, que ocupado pela pelve renal, clices, nervos, vasos sanguneos e
linfticos e uma varivel quantidade de gordura. Cada rim apresenta duas faces, duas bordas e
duas extremidades.
Faces (2) - Anterior e Posterior. As duas so lisas, porm a anterior mais abaulada e a
posterior mais plana.
Bordas (2) - Medial (cncava) e Lateral (convexa).
Extremidades (2) - Superior (Glndula Supra-Renal) e Inferior (a nvel de L3).
Anatomia Humana II


10.2. Anatomia interna dos rins
Em um corte frontal atravs do rim, so reveladas duas regies distintas: uma rea
avermelhada de textura lisa, chamada crtex renal e uma rea marron-avermelhada profunda,
denominada medula renal. A medula consiste em 8-18 estruturas cuneiformes, as pirmides
renais. A base (extremidade mais larga) de cada pirmide olha o crtex, e seu pice
(extremidade mais estreita), chamada papila renal, aponta para o hilo do rim. As partes do
crtex renal que se estendem entre as pirmides renais so chamadas colunas renais. Juntos, o
crtex e as pirmides renais da medula renal constituem a parte funcional, ou parnquima do
rim. No parnquima esto as unidades funcionais dos rins cerca de 1 milho de estruturas
microscpicas chamadas NFRONS. A urina, formada pelos nfrons, drena para os grandes
ductos papilares, que se estendem ao longo das papilas renais das pirmides. Os ductos
drenam para estruturas chamadas clices renais menor e maior. Cada rim tem 8-18 clices
menores e 2-3 clices maiores. O clice renal menor recebe urina dos ductos papilares de uma
papila renal e a transporta at um clice renal maior. Do clice renal maior, a urina drena para
a grande cavidade chamada pelve renal e depois para fora, pelo urter, at a bexiga urinria. O
hilo renal se expande em uma cavidade, no rim, chamada seio renal.

10.2.1. Nfrons
O nfron a unidade morfofuncional ou a unidade produtora de urina do rim. Cada rim
contm cerca de 1 milho de nfrons. A forma do nfron peculiar, inconfundvel, e
admiravelmente adequada para sua funo de produzir urina. O nfron formado por dois
componentes principais:
Corpsculo Renal:
Cpsula Glomerular (de Bowman);
Glomrulo rede de capilares sanguneos enovelados dentro da cpsula glomerular
Tbulo Renal:
Tbulo contorcido proximal;
Ala do Nfron (de Henle);
Tbulo contorcido distal;
Tbulo colector.
10.2.2. Funes dos Rins
Os rins realizam o trabalho principal do sistema urinrio, com as outras partes do sistema
actuando, principalmente, como vias de passagem e reas de armazenamento. Com a filtrao
do sangue e a formao da urina, os rins contribuem para a homeostasia dos lquidos do corpo
de vrias maneiras. As funes dos rins incluem:
Regulao da composio inica do sangue;
Manuteno da osmolaridade do sangue;
Regulao do volume sanguneo;
Regulao da presso arterial;
Regulao do pH do sangue;
Liberao de hormonas;
Regulao do nvel de glicose no sangue;
Excreo de resduos e substncias estranhas.
Anatomia Humana II


10.2.3. Glndulas supra-renais
As glndulas supra-renais (adrenais) esto localizadas entre as faces supero-mediais dos rins e
o diafragma. Cada glndula supra-renal, envolvida por uma cpsula fibrosa e um coxim de
gordura, possui duas partes: o crtex e a medula supra-renal, ambas produzindo diferentes
hormonas. O crtex secreta hormonas essenciais vida, enquanto que os hormonas
medulares no so essenciais para a vida. A medula da supra-renal pode ser removida, sem
causar efeitos que comprometem a vida. A medula supra-renal secreta dois hormonas:
epinefrina (adrenalina) e norepinefrina. J o crtex supra-renal secreta os esterides.
10.2.4. Urter
So dois tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga. rgos pouco calibrosos, os
ureteres tm menos de 6mm de dimetro e 25 a 30cm de comprimento. Pelve renal a
extremidade superior do urter, localizada no interior do rim. Descendo obliquamente para
baixo e medialmente, o urter percorre por diante da parede posterior do abdmen,
penetrando em seguida na cavidade plvina, abrindo-se no stio do urter situado no assoalho
da bexiga urinria. Em virtude desse seu trajecto, distinguem-se duas partes do urter:
abdominal e plvica. Os ureteres so capazes de realizar contraces rtmicas denominadas
peristaltismo. A urina se move ao longo dos ureteres em resposta gravidade e ao
peristaltismo.
10.2.5. Bexiga
A bexiga urinria funciona como um reservatrio temporrio para o armazenamento da urina.
Quando vazia, a bexiga est localizada inferiormente ao peritnio e posteriormente snfise
pbica: quando cheia, ela se eleva para a cavidade abdominal. um rgo muscular oco,
elstico que, nos homens situa-se directamente anterior ao reto e, nas mulheres est frente
da vagina e abaixo do tero. Quando a bexiga est cheia, sua superfcie interna fica lisa. Uma
rea triangular na superfcie posterior da bexiga no exibe rugas. Esta rea chamada trgono
da bexiga e sempre lisa. Este trgono limitado por trs vrtices: os pontos de entrada dos
dois ureteres e o ponto de sada da uretra. O trgono importante clinicamente, pois as
infeces tendem a persistir nessa rea. A sada da bexiga urinria contm o msculo esfncter
chamada esfncter interno, que se contrai involuntariamente, prevenindo o esvaziamento.
Inferiormente ao msculo esfncter, envolvendo a parte superior da uretra, est o esfncter
externo, que controlado voluntariamente, permitindo a resistncia necessidade de urinar. A
capacidade mdia da bexiga urinria de 700 800ml; menor nas mulheres porque o tero
ocupa o espao imediatamente acima da bexiga.
10.2.6. Uretra
A uretra um tubo que conduz a urina da bexiga para o meio externo, sendo revestida por
mucosa que contm grande quantidade de glndulas secretoras de muco. A uretra se abre
para o exterior atravs do stio externo da uretra. A uretra diferente entre os dois sexos.
10.2.7. Uretra Masculina
A uretra masculina estende-se do orifcio uretral interno na bexiga urinria at o orifcio
uretral externa na extremidade do pnis. Apresenta dupla curvatura no estado comum de
Anatomia Humana II


relaxamento do pnis. dividida em trs pores: a prosttica, a membrancea e a esponjosa,
cujas as estruturas e relaes so essencialmente diferentes. Na uretra masculina existe uma
abertura diminuta em forma de fenda, um ducto ejaculatrio.
10.2.8. Uretra Feminina
um canal membranoso estreito estendendo-se da bexiga ao orifcio externa no vestbulo.
Est colocada dorsalmente snfise pbica, includa na parede anterior da vagina, e de
direco oblqua para baixo e para frente; levemente curva, com a concavidade dirigida para
frente. Seu dimetro, quando no dilatada, de cerca de 6mm. Seu orifcio externo fica
imediatamente na frente da abertura vaginal e cerca de 2,5cm dorsalmente glande do
cltoris. Muitas e pequenas glndulas uretrais abrem-se na uretra. As maiores destas so as
glndulas parauretrais, cujos ductos desembocam exactamente dentro do stio uretral.

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15 de Junho de 2009

Resumo do exame terico | Sofia Silva

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