Aula 1 Prticas Educativas em Sade Tpico 1 Introduo ao mdulo
Neste mdulo, voc ter a oportunidade de refletir e conhecer um pouco mais sobre dois temas que fazem parte do cotidiano dos profissionais de sade: as prticas pedaggicas em sade e as tecnologias para abordagem ao indivduo, famlia e comunidade.
Descritores
Procuramos apresentar os principais conceitos pertinentes a cada um deles a partir de situaes que, certamente, voc j vivenciou no seu dia a dia de trabalho nas Unidades Bsicas de Sade (UBS).
evidente que educao e sade interagem nos espaos de produo de aes voltadas para a qualidade de vida da populao. Contudo, o aprendizado sobre essa interao e a compreenso das consequncias geradas por uma ou outra concepo pedaggica utilizada, predominantemente, e ao longo do tempo, no tm o enfoque desejvel na maior parte dos processos de formao dos profissionais de sade.
Na prtica, como isso acontece?
Em sua prtica, o profissional pode efetuar abordagens mais diretiva ou mais dialgica, dependendo das situaes cotidianas que vivencia, de modo inconsciente, assistemtico e, na maioria das vezes, pouco gratificante.
Isso costuma gerar insatisfao nos profissionais, e no raro ouvir as seguintes afirmativas, em relao ao resultado de interaes profissional X paciente, que pretendem ser educativas: "J repeti vrias vezes e ele no aprendeu. No sei mais o que fao para que mude de comportamento!"
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Multimdia
O msico Gabriel o Pensador descreve na msica "Estudo Errado" qual o papel da escola nos dias atuais, fazendo uma crtica concepo de Educao que visa somente a transmisso de conhecimento e informaes.
Vamos assistir o vdeo, e aproveite para fazer uma reflexo sobre a sua conduta ao abordar a populao. A forma como voc aborda gera mudanas desejveis para melhoria da qualidade de vida da mesma?(Disponvel na biblioteca de vdeos).
3 Tecnologia e Prticas Pedaggicas em ABS Aula 1 Prticas Educativas em Sade Tpico 2 Conceito
No quadro atual, em que o termo transmisso de conhecimentos simboliza a abordagem pedaggica tradicional, vista pela maioria dos envolvidos na rea de educao como ultrapassada, importante afirmar que por meio da educao que se do a transmisso e a assimilao da cultura produzida historicamente. Ela permite que conheamos o estgio de desenvolvimento humano atual para que possamos super-lo.
Entretanto, s uma educao que v alm de sua funo de transmisso das aquisies culturais humanas, e de conhecimentos, poder realmente formar cidados com capacidade para ser produzido historicamente e construir sua prpria humanidade histrico-social.
Na rea de sade, tm sido fundamental para a mudana do modelo de ateno, a valorizao e a promoo da educao na vida familiar, na convivncia humana, no trabalho, nos movimentos sociais, nas organizaes da sociedade civil e nas manifestaes culturais, assim como so primordiais para a referida mudana, as reflexes feitas em relao educao escolar.
Isso porque a mudana de um modelo de ateno com foco na doena para outro voltado para a sade, requer muito esforo para a modificao de hbitos e costumes incluindo o hbito de no reivindicar direitos.
Observao
importante salientar o significado do territrio como processo e no somente como espao geogrfico, mas delimitado por famlias e servios. nesse espao que voc pode facilitar a interao entre educao e sade, por meio de uma prtica pedaggica dialgica e significativa. sobre isso que queremos conversar com voc.
Julgamos adequado que voc leia o texto "Contextualizando a prtica educativa em sade" que lembra alguns aspectos histricos e reafirma alguns princpios do modelo assistencial proposto para o Sistema nico de Sade brasileiro (Disponvel na biblioteca complementar).
4 Tecnologia e Prticas Pedaggicas em ABS Aula 1 Prticas Educativas em Sade Tpico 3 Quem aprende e quem ensina
Neste tpico, abordaremos alguns princpios que devem ser orientadores para uma prtica de sade educativa, tica e que respeite a autonomia dos sujeitos/usurios dos servios de sade.
Leitura Complementar
Faa a leitura da situao a seguir: "Reunio dos profissionais da Equipe Verde". Ela retrata uma reunio dos profissionais da Unidade de Sade de Vila Formosa I, no Municpio de Curupira.
Em seguida, leia a dinmica estabelecida por Jos Ribeiro e Pedro Henrique para uma oficina realizada com sua equipe. L eles discutiram suas prticas pedaggicas. Ao final apresentada uma "Sntese da produo dos profissionais" sobre um dos aspectos discutidos, ou seja, os motivos que levam os usurios a no acatarem as orientaes fornecidas.
Identificando o saber do outro
O profissional de sade precisa atuar de forma a identificar qual a fundamentao do saber do outro, as relaes causais determinantes dos processos por ele vivenciados, o modo de se cuidar e o seu quadro socioeconmico.
A partir da viso que o outro tem do problema, o profissional estabelece a melhor estratgia de ao, que, necessariamente, tem que respeitar a autonomia do outro e ser pautada em princpios ticos.
preciso, tambm, compreender a linguagem e o significado das expresses prprias de determinada coletividade, assim como fazer-se compreender, compartilhando e possibilitando a construo recproca de novos conhecimentos. nessa dinmica que se constri um outro e novo conhecimento, que fruto dos saberes dos polos dessa relao.
De acordo com Carvalho, Acioli, Stotz e Vasconcelos (2001, p. 103), "o objetivo da superao da ruptura histrica entre cincia e senso comum a construo de um novo senso comum em que todos os sujeitos so docentes de saberes diferentes. O senso comum expressa o modo de vida dos grupos dominados, contendo elementos de resistncia e ncleos de bom senso."
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A questo da negociao apareceu, de forma pertinente, no processo de reflexo sobre como construir alternativas diferentes daquelas, inicialmente, defendidas pelos sujeitos envolvidos na ao educativa. Ou seja, uma alternativa pactuada em um processo de negociao que no deve ser permeado pelo sentimento de que algum perdeu e algum ganhou. Que, tambm, deve construir um relacionamento de confiana mtua.
Sobre negociao
Em um processo de negociao fundamental: colocar-se no lugar do outro; no deduzir as intenes do outro a partir de seus temores; no o culpar de seus problemas; escutar atentamente, buscando entender o que foi dito; falar de forma a ser entendido; falar de voc mesmo e no de outrem; falar visando um objetivo; considerar que as pessoas continuaro a se relacionar aps a soluo dos problemas; ser firme com os problemas e amvel com as pessoas; no fazer juzos prematuros; no perseguir uma nica soluo desde o princpio; no pensar que s existe uma possibilidade s perder ou s ganhar (s certo e s errado); pensar em resultados que respondam aos interesses mtuos; buscar formas de facilitar as decises da outra parte envolvida, entre outros aspectos (anotaes feitas por uma das autoras quando de sua participao no Projeto Liderazgo para el Cambio, do Conselho Internacional de Enfermagem).
Reflexo
"Se, na verdade, o sonho que nos anima democrtico e solidrio, no falando aos outros, de cima para baixo, sobretudo, como se fssemos os portadores da verdade a ser transmitida aos demais, que aprendemos a escutar, mas escutando que aprendemos a falar com ele" (FREIRE, 1997, p.127).
6 Guarde isso!
O exerccio de uma prtica pedaggica voltada para a soluo das necessidades de sade da populao, est, diretamente, relacionado ao conhecimento do territrio como processo e das pessoas que nele habitam. preciso ir alm do conhecimento relacionado com os indicadores de sade e de produo previamente pactuados. Territrio tem gente, diversidades, amores, vidas construdas e destrudas, dores, sofrimento, alegrias... Toda comunidade tem sua histria, sua cultura festas, manifestaes religiosas e populares. O saber das benzedeiras e raizeiras, um grau de participao e mobilizao social, uma forma prpria de dispor do tempo livre, de conseguir e dispor de recursos financeiros, de realizar lazer com a famlia, de autopreservar-se, de compreender o processo sade-doena etc. Cada "gente" sujeito de sua vida e deve ser respeitado, acolhido, visto e atendido de forma integral, numa relao que gera vnculos institucionais e emocionais. Isso vale para abordagens coletivas e individuais (no consultrio ou no gabinete odontolgico, na recepo, no local de espera, na sala de vacina, na sala de procedimentos, na garagem da ambulncia, que tambm "sala" de espera, e outros que voc sabe bem quais so!)
Observao
Instrumentalizar-se para lidar com esse universo diversificado um desafio que os trabalhadores do Sistema nico de Sade esto enfrentando, gradativa e lentamente, e vencendo.
Benevides, em um texto belssimo publicado em 2002, no qual conta sua experincia como mdica em Sade da Famlia, nos diz um pouco de como o territrio deve ser conhecido:
"elas (ACSs) se admiravam como que eu sabia que Joana era irm de Clemncia e tia de Rosiane, vizinha de Neusa, que tem um filho surdo-mudo etc. Eu o sabia por meu 'mtodo' de conhecer a populao da rea: conversando naturalmente com as pessoas, uma prosa sem compromisso" (BENEVIDES, 2001, p.178). Apesar da simplicidade da explicao, pode-se dizer que o que ela desenvolve uma prosa impregnada de compromisso social.
Outros profissionais de sade, relatando tambm sua experincia, neste caso, no Servio de Sade Comunitria do Grupo Hospitalar Conceio, Porto Alegre/RS, afirmam que, "aps algum tempo de bate-papo e conversas informais, possvel alcanar de forma aproximada uma ideia do territrio como um todo e das vrias famlias que nele residem" (RAUPP et al., 2001, p. 209).
Outro tema que julgamos importante e que abordamos nesta aula o conceito e a prtica da Educao Permanente em Sade (EPS) como uma das estratgias de reorganizao do SUS.
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Esse aspecto da Prtica Educativa em Sade se insere na mesma situao referida anteriormente, ou seja, em um projeto poltico que busca intervir na realidade e, consequentemente, contribuir para a transformao social, poltica e econmica do pas. Esse projeto tem como finalidade a melhoria da qualidade de vida da populao brasileira.
A incorporao da Educao Permanente na cultura institucional, com contribuio efetiva para a mudana do modelo assistencial, pressupe o desenvolvimento de prticas educativas que foquem a resoluo de problemas concretos, em um processo de discusso em equipe, ou de autoavaliao, na perspectiva de buscar alternativas de transformao do processo de trabalho para o alcance de resultados mais efetivos e eficazes. Dessa forma, ela pode ser uma estratgia potente para transformao das prticas em sade, pois possibilita a reflexo sobre o fazer cotidiano.
Para tanto, preciso:
Resgatar a relao entre os sujeitos do processo de trabalho; Dominar e aplicar saberes profissionais especficos e compartilhar esses saberes com os demais membros da equipe; Levar em considerao todos os membros da equipe e os saberes e aspectos culturais sobre os quais constroem a sua identidade profissional e so reconhecidos pelos seus pares; Valorizar e somar saberes para dar respostas efetivas e eficazes aos problemas complexos que envolvem a ateno coletividade, para viver e conviver com qualidade; Compreender a relao de poder presente nas relaes entre gnero e profisses histrica e socialmente determinadas; Concretizar conceitos tericos, como: acolhimento, humanizao, integralidade e vnculo, tambm em relao equipe; Ter como centro de todas as aes as necessidades apresentadas pelos usurios.
Como voc pode perceber, os princpios pontuados anteriormente so similares queles que discutimos quando falamos da relao entre os profissionais de sade e o usurio. Contudo, aqui estamos nos referindo aos processos pedaggicos entre profissionais em sade e destes com profissionais de outras reas. Isso no significa dizer que a Educao Permanente excluiu a participao do usurio, considerando que ele o foco de todas as aes em sade. Tambm no excluiu a necessidade do profissional ter domnio e saber aplicar saberes profissionais especficos, essencial para uma prtica responsvel.
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Legislao
A Portaria n 198/GM/MS de 13 de fevereiro de 2004, instituiu a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (Disponvel na biblioteca complementar).
A Portaria n 1.996/GM/MS, dispe sobre novas diretrizes e estratgias para a implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (Disponvel na biblioteca complementar).
Leitura Complementar
Leia o texto "Conceito e a prtica de Educao Permanente em Sade" e reflita como ela foi ou poderia ser utilizada em prol de melhores resultados (Disponvel na biblioteca complementar).
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Tecnologia e Prticas Pedaggicas em ABS Aula 1 Prticas Educativas em Sade Tpico 4 Atividades
Frum - Fatores Pedaggicos
A partir da leitura do texto, busque discutir com seus colegas no frum Fatores Pedaggicos como executamos nossas atividades educativas e como podemos melhor-las para uma real mudana da situao de sade? (Disponvel na biblioteca complementar)
10 Tecnologia e Prticas Pedaggicas em ABS Aula 1 Prticas Educativas em Sade Tpico 5 Referncias
Referncias
BENEVIDES, I. A Viagem pelos caminhos do corao: uma abordagem em verso e prosa sobre as possibilidades e limites do Programa de Sade da Famlia. In: VASCONCELOS, E. (Org.). A sade nas palavras e nos gestos: reflexes da rede de educao popular e sade. So Paulo: Hucitec, 2001. p. 169-205.
BORDENAVE, J. E. D. Alguns fatores pedaggicos. In: SANTANA, J. P. ; CASTRO, J. L. (Org.). Capacitao em Desenvolvimento de Recursos Humanos. Natal: EDUFRN, 1999. p. 261- 268.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.996, de 20 de agosto de 2007. Dispe sobre as Diretrizes para Implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia (DF), 2007.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n198/GM/MS, de 13 de fevereiro de 2004 Institui a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade como estratgia do Sistema nico de Sade para a formao e o desenvolvimento dos trabalhadores para o setor e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia (DF), 16 fev. 2004, Seo 1. Disponvel em: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2004/GM/GM-198.htm. Acesso em: 3 mar. 2008.
CARVALHO, M.A.P.; ACIOLI, S.; STOTZ, E.N.; VASCONCELOS, E.M. (Org.). O processo de construo compartilhada do conhecimento. In: . A sade nas palavras e nos gestos: reflexes da rede de educao popular e sade. So Paulo: Hucitec, 2001. p. 101-114.
CARVALHO, M.A.P.; ACIOLI, S.; STOTZ, E.N.; VASCONCELOS, E.M. O processo de construo compartilhada do conhecimento: uma experincia de investigao cientifica do ponto de vista popular. In: VASCONCELOS, E. M. A sade nas palavras e nos gestos: reflexes da rede de educao popular e sade. So Paulo: Hucitec, 2001. p. 101-114.
FREIRE, P. Pedagogia da autonomia: saberes necessrios prtica educativa. So Paulo: Paz e Terra, 2004. 148p.
RAUPP, B. et al.(Org.). A vigilncia, o planejamento e a educao em sade no SSC: uma proximao possvel In . A sade nas palavras e nos gestos: reflexes da rede de educao popular e sade. So Paulo: Hucitec, 2001. p. 207-216.
SILVA, A. A. Democracia e democratizao da educao: primeiras aproximaes a partir da teoria do valor. In: PARO, V. H. (Org.). A teoria do valorem Marx e a educao. So Paulo: Cortez Editora, 2006. p.11- 31.
Referncia da aula
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR. Faculdade de Medicina. Ncleo de Tecnologias e Educao Distncia em Sade. Curso de Especializao, Pesquisa e Inovao em Sade da Famlia: prticas educativas em sade. Fortaleza, 2012.