O que Esclerose mltipla?

A esclerose mltipla uma doena autoimune que afeta o crebro e a medula

espinhal (sistema nervoso central). Isso acontece porque o sistema
imunol!ico do corpo confunde clulas saud"veis com #intrusas#$ e as ataca
provocando les%es no crebro. O sistema imune do paciente corri a bainha
protetora que cobre os nervos$ conhecida como mielina.
Os danos & mielina causam interfer'ncia na comunica(o entre o crebro$
medula espinhal e outras "reas do seu corpo. Esta condi(o pode resultar na
deteriora(o dos prprios nervos$ em um processo irrevers)vel. Ao lon!o do
tempo$ a de!enera(o da mielina provocada pela doena vai causando les%es
no crebro$ que podem levar & atro*a ou perda de massa cerebral. Em !eral$
pacientes com esclerose mltipla apresentam perda de volume cerebral at
cinco ve+es mais r"pida do que o normal.
Os sintomas variam amplamente$ dependendo da quantidade de danos e os
nervos que s(o afetados. A esclerose mltipla (E,) se caracteri+a por ser uma
doena potencialmente debilitante. -essoas com casos !raves de esclerose
mltipla podem perder a capacidade de andar ou falar claramente. A esclerose
mltipla pode ser dif)cil de dia!nosticar precocemente$ uma ve+ que os
sintomas aparecem com intervalos e o paciente *ca meses sem qualquer sinal
da doena.
A esclerose mltipla atin!e cerca de .$/ milh%es de pessoas no mundo. A
doena n(o tem cura$ mas os tratamentos podem a0udar a controlar os
sintomas e redu+ir o pro!resso da doena.
1ett2 Ima!es Esclerose mltipla causa danos a mielina$ podendo ser
debilitante
Causas
As causas e3atas da esclerose mltipla n(o s(o conhecidas$ mas h" dados
interessantes que su!erem que a !entica$ o ambiente em que a pessoa vive e
at mesmo um v)rus podem desempenhar um papel no desenvolvimento da
doena. Embora a causa ainda se0a desconhecida$ a esclerose mltipla tem
sido foco de muitos estudos no mundo todo$ o que tem possibilitado uma
constante e si!ni*cativa evolu(o na qualidade de vida dos pacientes.
Gentica e ambiente
Acredita4se que a esclerose mltipla pode em parte ser herdada. 5essa forma$
parentes de se!undo e terceiro !rau de pessoas com esclerose mltipla est(o
em maior risco de desenvolver a doena. Irm(os de uma pessoa com a doena
tem um risco .6 a /6 maior de ter esclerose mltipla.
7o entanto$ e3peri'ncias com !'meos id'nticos indicam que a hereditariedade
pode n(o ser o nico fator envolvido. 8e a esclerose mltipla fosse
determinada e3clusivamente pela !entica$ !'meos id'nticos teriam riscos
id'nticos. 7o entanto$ um !'meo id'ntico tem apenas uma chance 9:6 maior
de desenvolver esclerose mltipla se a sua dupla 0" tem a doena.
Al!uns cientistas teori+am que a esclerose mltipla se desenvolve em pessoas
que nascem com uma predisposi(o !entica que$ ao ser e3posta a al!um
a!ente ambiental$ desencadeia uma resposta autoimune e3a!erada$ dando
ori!em & esclerose mltipla. A de falta de e3posi(o ao sol nos primeiros
meses ou anos de vida tambm considerado por especialistas como um fator
ambiental que predisp%e o aparecimento de esclerose mltipla.
Vrus e esclerose mltipla
Al!uns estudos su!erem que al!uns v)rus$ tais como o de Epstein4;arr
(mononucleose)$ varicela4+ster e aqueles presentes na vacina da hepatite
podem ter rela(o com a esclerose mltipla. At o momento$ no entanto$ essa
crena n(o foi comprovada.
Outros fatores
<" cada ve+ mais evid'ncias su!erindo que horm=nios$ incluindo os se3uais$
podem afetar e serem afetados pelo sistema imunol!ico. -or e3emplo$ tanto o
estr!eno quanto a pro!esterona$ dois importantes horm=nios se3uais
femininos$ podem suprimir al!uma atividade imunol!ica. A testosterona$ o
principal horm=nio masculino$ tambm pode atuar como um supressor de
resposta imune.
5urante a !ravide+$ os n)veis de estro!'nio e pro!esterona s(o muito elevados$
o que pode a0udar a e3plicar por que as mulheres !r"vidas com esclerose
mltipla !eralmente t'm menos atividade da doena. Os n)veis mais elevados
de testosterona em homens podem parcialmente e3plicar o fato de que as
mulheres t'm mais chances de desenvolver a doena do que os homens$ uma
ve+ que a testosterona tambm pode inibir o sistema imunol!ico.
Fatores de risco
>"rios fatores podem aumentar o risco de esclerose mltipla$ incluindo?
Idade? a esclerose mltipla pode ocorrer em qualquer idade$ mas mais
comumente afeta as pessoas entre .: a @: anos. 7essa fai3a et"ria s(o feitos
A:6 dos dia!nsticos
1'nero? mulheres s(o mais propensas que os homens a desenvolver a
esclerose mltipla. A propor(o real de tr's mulheres para cada homem
<istrico familiar? se um de seus pais ou irm(os tem esclerose mltipla$ voc'
tem uma chance de B a 96 de desenvolver a doena 4 em compara(o com o
risco na popula(o em !eral
Etnia? os caucasianos$ em especial aqueles cu0as fam)lias se ori!inam do
norte da Europa$ est(o em maior risco de desenvolver esclerose mltipla. As
pessoas de ascend'ncia asi"tica$ africana ou americana tem menor risco
Ce!i%es !eo!r"*cas? a esclerose mltipla muito mais comum em "reas
como a Europa$ sul do Danad"$ norte dos Estados Enidos$ 7ova FelGndia e
sudeste da Austr"lia. 7(o se sabe ainda o porqu'
Outras doenas autoimunes? voc' pode ser um pouco mais propenso a
desenvolver esclerose mltipla se tiver outra doena que afeta o sistema
imune como distrbios da tireoide$ diabetes tipo B ou doena inHamatria
intestinal.
Sintomas
8intomas de Esclerose mltipla
-essoas com esclerose mltipla tendem a apresentar os primeiros sintomas na
fai3a dos .: a @: anos. Al!uns podem ir e vir$ enquanto outros permanecem.
7(o h" duas pessoas que apresentem ri!orosamente os mesmos sintomas de
esclerose mltipla. Isso porque as manifesta%es ir(o depender dos nervos que
s(o afetados. 7o entanto$ os primeiros sintomas de esclerose mltipla no !eral
s(o?
>is(o turva ou dupla
Iadi!a
Iormi!amentos
-erda de fora
Ialta de equil)brio
Espasmos musculares
5ores cr=nicas
5epress(o
-roblemas se3uais
Incontin'ncia urin"ria.
>oc' pode ter um nico sintoma e$ em se!uida$ passar meses ou anos sem
qualquer outro. O problema tambm pode acontecer apenas uma ve+$ ir
embora e nunca mais voltar. -ara al!umas pessoas$ os sintomas tornam4se
piores dentro de semanas ou meses.
Estes s(o os sintomas mais comuns da esclerose mltipla?
8intomas musculares
8ensa(o de #al*netes e a!ulhas# na pele
5orm'ncia
Doceira
Jueima(o
-erda de equil)brio
Espasmos musculares
-roblemas para movimentar braos e pernas
5i*culdade para andar
-roblemas de coordena(o e para fa+er pequenos movimentos
Kremor em um ou mais membros
Iraque+a em um ou mais membros.
8intomas na be3i!a e intestino
>ontade de urinar v"rias ve+es ao dia
Er!'ncia para urinar$ principalmente & noite
5i*culdade em esva+iar a be3i!a completamente
Donstipa(o intestinal.
8intomas nervosos
Konturas ou verti!ens
Aten(o e capacidade de 0ul!amento diminu)das
-erda de memria
5i*culdade para raciocinar e resolver problemas
5epress(o ou sentimentos de triste+a
-erda de audi(o.
8intomas se3uais
8ecura va!inal
-roblemas de ere(o
,enor sensibilidade ao toque
Apetite se3ual mais bai3o
-roblemas para atin!ir o or!asmo.
-roblemas de fala
Lon!a pausa entre as palavras
Iala arrastada ou dif)cil de entender
Iala anasalada
-roblemas de de!luti(o em est"!ios mais avanados.
8intomas nos olhos
>is(o dupla
Inc=modo nos olhos
,ovimentos r"pidos e incontrol"veis dos olhos
-erda de vis(o (!eralmente afeta um olho de cada ve+).
Iadi!a
Derca de oito em cada B: pessoas com esclerose mltipla se sentem sempre
muito cansadas. Essa sensa(o acontece !eralmente durante & tarde e fa+
com que os msculos *quem mais fracos$ o pensamento mais lento e dei3a a
pessoa sonolenta.
Essa fadi!a !eralmente n(o est" associada com a quantidade de trabalho que
voc' fa+. Al!umas pessoas com esclerose mltipla se sentem cansadas$
mesmo depois de uma boa noite de sono.
1ravidade dos sintomas
Os sintomas de esclerose mltipla s(o divididos em tr's !rupos? prim"rios$
secund"rios e terci"rios?
8intomas prim"rios? causados por danos & bainha protetora dos nervos na
espinha ou no crebro (mielina). Este processo pode levar a problemas de
be3i!a ou intestinais$ perda de equil)brio$ dorm'ncia$ paralisia$ formi!amento$
tremores$ problemas de vis(o ou fraque+a
8intomas secund"rios? s(o pr3imos dos sintomas prim"rios$ s que mais
!raves. -or e3emplo$ a pessoa n(o mais capa+ de esva+iar a be3i!a$ e isso
pode causar uma infec(o no r!(o
8intomas terci"rios? problemas sociais$ psicol!icos e relacionados ao
trabalho. -or e3emplo$ a esclerose mltipla pode di*cultar o caminhar ou
diri!ir.
como os sintomas da esclerose mltipla varia muito$ melhor n(o se comparar
com outras pessoas que t'm a doena. 8ua e3peri'ncia provavelmente ser"
diferente. A maioria das pessoas aprende a controlar seus sintomas e pode
levar uma vida plena e ativa.
Na consulta mdica
Em um primeiro momento$ prov"vel que voc' visite um cl)nico !eral para
investi!ar seus sintomas. A partir da)$ voc' pode ser encaminhado para um
neurolo!ista. Aqui est(o al!umas informa%es para a0udar voc' a se preparar
para sua consulta$ e para saber o que esperar do seu mdico.
Anote quaisquer sintomas que voc' est" enfrentando$ inclusive os que
podem parecer sem rela(o com o motivo pelo qual voc' a!endou a consulta
Anote informa%es pessoais importantes$ incluindo quaisquer mudanas de
vida recentes
Iaa uma lista de todos os medicamentos$ vitaminas ou suplementos que
voc' est" tomando
Leve um membro da fam)lia ou ami!o 0unto$ se poss)vel. Ms ve+es pode ser
dif)cil absorver toda a informa(o que voc' recebe durante uma consulta.
O mdico provavelmente ir" fa+er uma srie de per!untas$ tais como?
Juando voc' comeou a sentir os sintomas?
Esses sintomas s(o cont)nuos ou ocasionais?
Ju(o !rave s(o os seus sintomas?
O que parece melhorar os seus sintomas?
O que parece piorar os seus sintomas?
Al!um na sua fam)lia tem esclerose mltipla?
>oc' tambm pode querer fa+er per!untas ao mdico. Iaa uma lista
comeando pela mais importante. Assim voc' !arante que ter" as informa%es
mais relevantes$ caso a consulta acabe antes. -ara esclerose mltipla$ as
principais quest%es s(o?
Jual a causa mais prov"vel dos meus sintomas?
E3istem outras causas poss)veis para os meus sintomas?
Jue tipos de testes que eu preciso? 8er" que estes testes requerem
qualquer prepara(o especial?
,inha condi(o provavelmente tempor"ria ou cr=nica?
Juais s(o os tratamentos dispon)veis?
Juais s(o os efeitos colaterais de cada tratamento?
Jual o tratamento voc' acha que seria melhor para mim?
Juais s(o as alternativas para a aborda!em prim"ria que voc' est"
su!erindo?
Kenho outras condi%es de sade. Domo posso !erenciar?
E3istem restri%es que eu preciso se!uir?
<" al!um material impresso que eu posso levar para casa comi!o? Juais
sites voc' recomenda visitar?
Diagnstico de Esclerose mltipla
O dia!nstico de esclerose mltipla pode ser dif)cil$ uma ve+ que !rande a
variedade e remiss(o dos sintomas. Em !eral$ os primeiros mdicos a serem
procurados variam de acordo com o sintoma apresentado. -or isso que apenas
aps diferentes sintomas o paciente encaminhado ao neurolo!ista$ que com
a a0uda de e3ames complementares conse!ue che!ar ao dia!nstico. Os
critrios para dia!nosticar esclerose mltipla s(o?
8intomas e sinais indicando doena cerebral ou da medula espinal
Evid'ncia de duas ou mais les%es 4 ou "reas anormais no crebro 4 a partir
de um e3ame de ressonGncia ma!ntica
Evid'ncia ob0etiva de doena do crebro ou da medula espinhal em e3ame
mdico
5ois ou mais episdios com sintomas que dura pelo menos .@ horas$ e
ocorrem em pelo menos um m's de intervalo
7enhuma outra e3plica(o para os sintomas.
O dia!nstico basicamente cl)nico e deve ser complementado por
ressonGncia ma!ntica. -ode ser$ no entanto$ que o mdico pea v"rios
e3ames para e3cluir outras condi%es que podem ter sinais e sintomas
semelhantes?
Eames de sangue
A an"lise de san!ue pode a0udar a e3cluir al!umas doenas infecciosas ou
inHamatrias que t'm sintomas semelhantes aos da esclerose mltipla.
8aiba mais
5errube nove mitos sobre e3ames mdicos
-un(o lombar
7este procedimento$ um mdico ou enfermeiro insere uma a!ulha na parte
inferior das costas$ a *m de remover uma pequena quantidade de Huido
espinhal para an"lise laboratorial. O Huido testado para identi*car anomalias
associadas & esclerose mltipla$ tais como n)veis anormais de clulas brancas
do san!ue.
Este procedimento tambm pode a0udar a e3cluir infec%es virais e outras
condi%es que possam causar sintomas neurol!icos semelhantes aos da
esclerose mltipla.
!esson"ncia magntica #!$%
Ema ressonGncia ma!ntica produ+ ima!ens detalhadas do crebro$ medula
espinhal e outras "reas do seu corpo. Ema ressonGncia ma!ntica pode revelar
les%es relacionadas & perda de mielina no crebro e medula espinhal. 7o
entanto$ estes tipos de les%es podem ser causadas por condi%es raras$ tais
como o lpus$ ou mesmo em condi%es comuns$ como a en3aqueca e o
diabetes. A presena destas les%es n(o a prova de*nitiva de que voc' tem
esclerose mltipla.
E3ame de potencial evocado
Esse teste mede os sinais eltricos enviados pelo crebro em resposta a
est)mulos. Em teste de potencial evocado pode usar est)mulos visuais ou
est)mulos eltricos aplicados em suas pernas ou braos. Este teste pode a0udar
a detectar les%es ou danos aos nervos dos olhos$ tronco cerebral ou medula
espinhal$ mesmo quando voc' n(o tem quaisquer sintomas de danos nos
nervos.
&ratamento e Cuidados
Kratamento de Esclerose mltipla
A esclerose mltipla n(o tem cura$ mas pode ser controlada. O tratamento
!eralmente se concentra em mane0ar as crises$ controlar os sintomas e redu+ir
o pro!resso da doena. <o0e$ no ;rasil$ 0" e3istem diversas op%es de
tratamento$ atravs de c"psula oral di"ria ou in0e%es di"rias$ semanais e
mensais. Al!umas pessoas t'm sintomas t(o leves e n(o necessitam de
tratamento.
'nterferon
Interferon um !rupo de prote)nas 4 alfa$ beta e !ama 4 produ+ida pelo corpo e
parte do sistema imunol!ico. Eles atuam controlando as atividades desse
sistema de diversas formas$ alm de possuir propriedades antivirais. (Lembre4
se das teorias sobre a rela(o entre esclerose mltipla e infec%es por v)rus).
At a!ora$ os especialistas descobriram que o interferon4beta e*ca+ no
tratamento da esclerose mltipla.
Domo ele funciona? retardando o processo da esclerose mltipla$ redu+indo o
nmero de crises e diminuindo suas complica%es. O interferon ministrado
via in0e(o intramuscular$ podendo ser aplicado diariamente$ uma ve+ por
semana ou tr's ve+es por semana. O medicamento pode ser usado em
con0unto com outros tratamentos$ como *n!olimode.
O interferon pode causar muitos efeitos colaterais$ incluindo?
8intomas de !ripe (fadi!a$ calafrios$ febre$ dores musculares e sudorese
durante as semanas iniciais de tratamento)
Cea%es no local da in0e(o (inchao$ vermelhid(o$ descolora(o e dor).
Dontacte o seu mdico se o local da in0e(o escurecer e n(o in0ete mais nessa
"rea
Kriste+a$ ansiedade$ irritabilidade e culpa. -essoas com histria de depress(o
devem ser cuidadosamente monitori+adas
Ialta de concentra(o e confus(o
5i*culdades para dormir ou comer.
Kodos os sintomas devem ser relatados a um pro*ssional de sade assim que
ocorrerem.
As mulheres que este0am !r"vidas$ amamentando ou tentando en!ravidar n(o
devem usar dro!as a base de interferon. E3presse esse dese0o ao mdico para
que possam ser discutidas outras formas de tratamento. -ara aquelas que
utili+am interferon$ deve ser utili+adas medidas para controle de natalidade.
O interferon pode afetar o funcionamento do f)!ado. Al!umas dro!as t'm sido
associadas & les(o hep"tica !rave e insu*ci'ncia. O medicamento tambm
pode afetar as clulas do san!ue e a fun(o da !lGndula tireoide. -ortanto$
voc' dever" reali+ar e3ames de san!ue re!ulares para !arantir que o f)!ado
est" funcionando normalmente e acompanhar suas clulas san!u)neas e
tireoide.
O interferon4beta distribu)do pelo 8istema Nnico de 8ade (8E8) para
tratamento da esclerose mltipla desde .::B.
(cetato de glatir"mer
O acetato de !latirGmer uma prote)na ministrada via infe(o com o ob0etivo
de redu+ir o nmero de crises da esclerose mltipla. 7(o se sabe e3atamente
como ela funciona$ mas os mdicos acreditam que ela se0a capa+ do bloquear o
ataque de seu sistema imunol!ico na mielina.
>oc' ir" in0etar este medicamento sob a pele (por via subcutGnea) uma ve+ por
dia. Esse tratamento aprovados para formas reincidentes da esclerose
mltipla. O administrado por via subcutGnea (sob a pele) tr's ve+es por
semana. Domo o interferon$ essa dro!a capa+ de redu+ir a frequ'ncia de
recidiva das crises. Ele pode ser usado em con0unto com outras medica%es$
conforme orienta(o mdica.
Os efeitos colaterais s(o raros$ mas podem incluir?
5or$ vermelhid(o e inchao no local da in0e(o. Os locais de in0e(o devem
ser rodados de acordo com um crono!rama fornecido pelo provedor de
cuidados de sade
5or ou aperto no peito$ palpita%es card)acas$ ansiedade$ rubor$ e
di*culdade em respirar.
7(o use este medicamento se estiver !r"vida. 8e voc' est" plane0ando
en!ravidar$ converse com seu mdico para buscar outras formas de
tratamento. Daso voc' este0a amamentando$ discuta sobre a se!urana de
continuar usando esse medicamento.
O acetato de !latirGmer distribu)do pelo 8istema Nnico de 8ade (8E8).
Fingolimode
O *n!olimode um medicamento oral$ o primeiro princ)pio ativo de uma nova
classe terap'utica$ os moduladores de receptores es*n!osina4B4fosfato (8B-C).
Esses medicamentos atuam no aprisionamento seletivo dos linfcitos
#doentes# nos !Gn!lios linf"ticos$ conhecidos como )n!uas$ evitando que
entrem no sistema nervoso central e destruam as clulas respons"veis pela
transmiss(o dos impulsos eltricos para todo o corpo.
Ele possui uma e*c"cia /.6 superior na diminui(o dos surtos provocados pela
doena em compara(o ao interferon. -or ser oral$ o medicamento facilita
tambm a ades(o ao tratamento. ,ais de B:: mil pacientes 0" foram tratados
com *n!olimode no mundo.
5epois de mi!rarem da terapia in0et"vel com interferon para o tratamento oral
com *n!olimode$ cerca de /:6 dos pacientes *caram livres da atividade da
doena$ e mesmo aqueles com a doena ativa tiveram uma diminui(o da
perda de volume cerebral sustentada por at @$/ anos.
O tratamento oral com *n!olimode oferece melhoria nas principais mtricas da
esclerose mltipla? perda de volume cerebralP atividade da les(o$ medida por
ressonGncia ma!nticaP ta3as de recidiva (surtos)P e pro!ress(o da
incapacidade.
<o0e$ no ;rasil$ 0" e3istem diversas op%es de tratamento$ atravs de c"psula
oral di"ria ou in0e%es di"rias$ semanais e mensais.
-ara tomar este medicamento$ o paciente precisa ter a sua frequ'ncia card)aca
monitorada por seis horas aps a primeira dose$ porque a primeira dose pode
abrandar o seu ritmo card)aco (bradicardia). O paciente tambm vai precisar
para ser imune ao v)rus da varicela (v)rus varicela4+oster). Outros efeitos
colaterais podem incluir diarreia$ tosse e dor de cabea.
O ,inistrio da 8ade aprovou a incorpora(o de *n!olimode no tratamento da
esclerose mltipla em 0ulho de .:B@ e$ dessa forma$ o medicamento ser"
oferecido !ratuitamente pelo 8istema Nnico de 8ade (8E8).
Natali)umabe
O medicamento natali+umabe ministrado por infus(o intravenosa uma ve+ a
cada @ semanas. Acredita4se que sua e*c"cia est" no bloqueio da intera(o
entre as molculas de ades(o e3pressa pelas clulas inHamatrias e as
molculas dos vasos san!u)neos e das clulas do par'nquima cerebral. 7o
entanto$ o mecanismo espec)*co pelo qual o natali+umabe e3erce seus efeitos
na esclerose mltipla n(o foi de*nido inteiramente.
7a esclerose mltipla$ as les%es ocorrem quando clulas chamadas leuccitos
cru+am a barreira de prote(o do crebro. -ara que os leuccitos atravessem
esta barreira necess"ria a intera(o entre molculas especiais$ chamadas
molculas de ades(o$ encontradas na superf)cie das clulas inHamatrias e
clulas que revestem a parede dos vasos san!u)neos. O natali+umabe capa+
de impedir essa intera(o.
5or de cabea$ dor nas articula%es$ vermelhid(o no local da in0e(o$ inchao
m(os$ ps e torno+elos ou altera%es no ciclo menstrual podem ocorrer com o
uso do natali+umabe. 8e al!um destes efeitos persistir ou piorar$ informe o seu
mdico imediatamente. O natali+umabe tambm aumenta o risco de uma
infec(o rara$ mas muito !rave crebro. Este risco pode ser maior quanto mais
voc' usa natali+umabe e se voc' usou recentemente ou est" utili+ando
medicamentos que debilitam o sistema imunol!ico. O medicamento
natali+umabe distribu)do pelo 8istema Nnico de 8ade para o tratamento da
esclerose mltipla.
$itoantrona
Este medicamento imunossupressor !eralmente utili+ado para tratar a
esclerose mltipla !rave. O ministrado via intravenosa e pode ser usado uma
ve+ a cada tr's meses ou quatro ve+es ao ano. -or ser pode ser pre0udicial para
o cora(o e est" associada ao desenvolvimento de cGncer no san!ue$ como a
leucemia$ prescrito baseado na avalia(o cl)nica e e3ames de ressonGncia
ma!ntica. Esse medicamento pode ser usado individualmente ou em con0unto
com outros tratamentos$ conforme indica(o mdica.
>itamina 5? e*c"cia divide opini(o de especialistas
A vitamina 5 0" est" sendo utili+ada no tratamento de doenas autoimunes$
condi(o que ocorre quando o sistema imunol!ico ataca e destri tecidos
saud"veis do corpo por en!ano. A vitamina 5 um imunorre!ulador que inibe
seletivamente o tipo de resposta imunol!ica que provoca a rea(o contra o
prprio or!anismo. O tratamento de doenas autoimunes com vitamina 5
al!o recente$ mas visto por especialistas como um !rande avano da
medicina.
Ema pesquisa feita em <arvard e publicada em 0aneiro de .:B@ no Qama
7eurolo!2 mostrou que a vitamina 5 contribui para uma pro!ress(o mais lenta
da esclerose mltipla. Os autores do estudo mostram que pacientes em est"!io
inicial tiveram um risco /A6 menor de sofrer novas les%es cerebrais se
apresentassem n)veis adequados de vitamina 5. Eles tambm tinham uma
./6 menor de sofrer com a piora das les%es e3istentes. Outro estudo da
<arvard 8chool of -ublic <ealth feito em .::R su!ere a diminui(o de @B6 do
risco de esclerose mltipla para cada /:nmolSL aumentando os n)veis de
vitamina 5. Alm dessas$ e3istem quase cinco mil publica%es no mundo sobre
os benef)cios da vitamina 5 na esclerose mltipla. 7o entanto$ ainda faltam
estudos conclusivos que comprovem que a >itamina 5 possa ser administrada
como tratamento e3clusivo para a esclerose mltipla.
-ara que se consi!a o efeito necess"rio no tratamento da esclerose mltipla$ a
vitamina 5 deve ser ministrada em doses acima do recomendado diariamente.
E quanto mais cedo ela usado$ melhor o benef)cio$ uma ve+ que a vitamina 5
em altas doses capa+ de reverter sequelas recentes$ mas n(o aquelas
anti!as. A medida certa depende de cada caso$ mas pode variar de .: mil at
B/: mil unidades para !rande maioria dos pacientes$ enquanto as
necessidades di"rias recomendadas para adultos s(o de B: mil unidades
di"rias.
7(o se sabe se bai3os n)veis de vitamina 5 podem ter rela(o com a causa da
esclerose mltipla. Ema das hipteses que pacientes com esclerose mltipla
metaboli+am essa vitamina 5 de forma diferente da popula(o saud"vel.
Essa forma de tratamento$ no entanto$ ainda n(o possui comprova(o
cient)*ca$ e portanto a classe mdica est" dividida com rela(o a sua
aplica(o. Em dos receios s(o os riscos que a hiperdosa!em pode causar no
corpo$ uma ve+ que o nutriente fora a absor(o e3a!erada de c"lcio a partir
dos alimentos$ podendo calci*car os rins e pre0udicar a fun(o renal. 5essa
forma$ 0unto com a suplementa(o necess"ria uma dieta adequada e
acompanhamento ri!oroso com o mdico.
A Academia ;rasileira de 7eurolo!ia (A;7) elaborou um consenso mdico
sobre o uso terap'utico da vitamina 5 em pacientes com esclerose mltipla.
5e acordo com a publica(o$ recomendado reali+ar dosa!em de vitamina 5
nos pacientes com esclerose mltipla$ independentemente da fase da doena$
sobretudo em pacientes que fa+em uso frequente de corticosteroides ou
anticonvulsivantes. 7o entanto$ n)veis de vitamina 5 acima de B:: n!SmL no
san!ue perifrico devem ser evitados at que novas de*ni%es se0am
estabelecidas para a recomenda%es di"rias de vitamina 5. -or *m$ o consenso
da Academia ;rasileira de 7eurolo!ia a*rma que n(o e3istem evid'ncias
cient)*cas que 0usti*quem o uso da vitamina 5 como tratamento e3clusivo para
esclerose mltipla.
Estratgias para tratar sintomas
Iisioterapia? um pro*ssional pode lhe ensinar alon!amento e fortalecimento
muscular$ alm de mostrar como usar dispositivos que podem tornar a
e3ecu(o de tarefas mais f"cil
Cela3antes musculares? se voc' tem esclerose mltipla$ pode ocorrer ri!ide+
muscular dolorosa ou espasmos incontrol"veis$ particularmente nas pernas.
Cela3antes musculares podem melhorar esses sintomas
,edicamentos para redu+ir a fadi!a? medicamentos como a amantadina
pode a0udar a redu+ir a fadi!a devido & esclerose mltipla
Outros medicamentos? podem ser prescritos tratamentos medicamentosos
para depress(o$ dor e controle da be3i!a ou intestino que podem estar
associados com a esclerose mltipla.
Con*i*endo+ ,rognstico
5escanse
A fadi!a um sintoma comum de esclerose mltipla. Embora ela !eralmente
n(o este0a relacionada com o seu n)vel de atividade$ o descanso pode fa+er
voc' se sentir mais disposto.
-ratique e3erc)cios
O e3erc)cio f)sico re!ular$ como caminhadas$ nata(o$ muscula(o e outras
atividades f)sicas$ podem oferecer al!uns benef)cios se voc' tiver esclerose
mltipla leve & moderada. ;enef)cios da atividade f)sica incluem melhora da
fora$ t=nus muscular$ equil)brio e coordena(o$ controle da be3i!a e do
intestino$ e menos fadi!a e depress(o.
,anter uma dieta equilibrada
Domer uma dieta saud"vel e equilibrada pode a0udar voc' a manter um peso
saud"vel$ fortalecer o sistema imunol!ico e manter a sade dos ossos.
Alivie o estresse
O estresse pode desencadear ou piorar os sintomas da esclerose$ por isso tente
encontrar maneiras de rela3ar. Atividades como 2o!a$ tai chi$ massa!em$
medita(o$ respira(o profunda ou apenas ouvir uma boa msica podem
a0udar.
Adapte4se no ambiente de trabalho
-or conta da fadi!a e di*culdades motoras$ pode ser mais complicado para
uma pessoa com esclerose mltipla e3ercer suas atividades no trabalho da
mesma forma que pessoas saud"veis. Entre as adapta%es que podem ser
propostas est(o?
,aior He3ibilidade de hor"rio
-ossibilidade de pausas re!ulares
Karefas variadas
Adequa(o entre habilidades$ limita%es e a fun(o desempenhada
1arantia de con*dencialidade de informa%es sens)veis e particulares.
Evite o calor
-acientes com esclerose mltipla s(o muito sens)veis ao calor. -or isso$
importante evitar banhos quentes e e3posi(o e3cessiva ao sol quando
poss)vel. Esar roupas leves e manter o corpo refrescado tambm pode a0udar.
;usque apoio
E3istem diversos !rupos de apoio$ tanto presenciais quanto online$ de
pacientes com esclerose mltipla. Daso se0a de interesse$ procure essas
comunidades para trocar e3peri'ncias e entender melhor a doena.
Domplica%es poss)veis
Em al!uns casos$ pessoas com esclerose mltipla tambm podem desenvolver?
Espasmos musculares e fraque+a cr=nica
-aralisia$ !eralmente nas pernas
-roblemas na be3i!a permanentes
5i*culdades se3uais permanentes
Esquecimento e di*culdade de concentra(o permanente
5epress(o
Epilepsia.
,re*en-.o
7(o poss)vel prevenir a esclerose mltipla. 7o entanto$ com dia!nstico
precoce e tratamento adequado$ o paciente conse!ue viver sem !randes
complica%es decorrentes da doena.
Fontes e refer/ncias
Andr ,atta$ neurolo!ista respons"vel pelo 8etor de 7eurolo!ia e
Imunolo!ia da Eniversidade Iederal Iluminense (EII)
D)cero 1alli Doimbra$ neurolo!ista e pesquisador da Eniversidade Iederal de
8(o -aulo (E7IIE8-)