DEPARTAMENTO DE ANLISES CLNICAS E TOXICOLGICAS

DISCIPLINA BIOQUMICA CLNICA

SETOR: UROANLISE
EXAME: SUMRIO COM SEDIMENTOSCOPIA
UROANLISE: PROTOCOLO OPERACIONAL PADRO
Receber o material e conferir a requisio: nome do paciente, registro, hora de coleta, idade, indicao clnica e exame solicitado.
Numerar todo o material: frasco ou saco coletor contendo a urina, provetas, tubos de centrfuga, tubos de ensaio e requisies
Registrar os pacientes, anotando todos os dados da requisio na folha de registro apropriada !acientes internos, no esquecer de
anotar a enfermaria e o leito.
"e o exame solicitado for sum#rio com sedimentoscopia:
a$ %omogenei&ar a urina colocar na proveta, separar cerca de '( a ') ml de urina e centrifugar a '*(( rpm por * minutos +nquanto
aguarda a centrifugao, observar na urina da proveta, os caracteres fsicos e passar a tira reativa.
b$ ,omo usar a tira reativa: mergulhar rapidamente a tira na urina que ficou na proveta ou no sobrenadante -nos casos em que
houver volume de urina insuficiente, ou se.a, inferior a '( m/$, retirar o excesso de urina pelas bordas da proveta ou colocando a parte
lateral da tira sobre um papel absorvente. 0a&er a interpretao da tira obedecendo 1 seq23ncia das #reas por tempo de leitura: 4er
cuidado de observar bem a #rea de sangue, pois em algumas ve&es a positividade da reao 5 pouco sensvel 6notar todos os
resultados 1 medida que vai lendo cada #rea
c$ 4erminado o tempo de centrifugao, decantar o sobrenadante, de modo que reste cerca de (,)( m/ de sedimento no tubo de
centrfuga. 78": 7 sedimento urin#rio analisa9se posteriormente.
d$ :ividir o sobrenadante em dois tubos -cerca de ',* m/ em um tubo e o restante em outro tubo$, o primeiro para reali&ao da
pesquisa de protenas pelo #cido sulfossaliclico e o outro, para comparar a turvao e reali&ar alguma outra prova que dese.ar
e$ 6 pesquisa de protena pelo #cido dever# ser feita da seguinte maneira: ',* m/ de urina ; ',* m/ de <cido "ulfossaliclico a '(=
colocado lentamente no fundo do tubo. 6guardar a formao de um anel branco proporcional 1 concentrao de protenas na urina.
>uanto mais largo e concentrado for o anel maior a quantidade de protenas -';, );, ?;, @;$ na urina. "e for criana com menos de ?
anos de idade, fa&er a pesquisa de substancias redutoras com o reativo de 8enedict
f$ ,om o restante da urina da proveta -no centrifugada$, fa&er a pesquisa dos "ais 8iliares -opcional$
g$ 6 seguir, ser# feita a an#lise do sedimento urin#rio, tendo o cuidado de comparar os elementos encontrados com a parte fsica e
qumica da urina que est# se analisando:
"ecar as lAminas, que devem estar no #lcool para evitar que fiquem engorduradas e a lamnula deve ser mergulhada no #lcool e
secada com ga&e para se evitar alguma poeira na mesma
%omogenei&ar o sedimento suavemente, retirar )( l do mesmo e colocar entre lAmina e lamnula -)(B)(ou ))B))$.
!rimeiramente, observar o sedimento no menor aumento para se ter id5ia da sua constituio. +m seguida, contar '( campos, no
aumento de '((B e @((B.
COMO DESCREVER O SEDIMENTO: segund ABNT e PNCQ
!" Clulas Epiteliais de Descamao 6t5 ? c5lulas por campo -RARAS" +ntre @ e '( c5lulas por campo -ALGUMAS" 6cima
de '( c5lulas por campo -NUMEROSAS". 6 presena de c5lulas tubulares renais poder# ser relatada em observao, devido a sua
importAncia clnica -'((B$
#" Leuccitos 7 resultado deve ser expresso como a m5dia aritm5tica entre o nCmero de leucDcitos e o nCmero de campos
observados. 6 presena de grumos leucocit#rios deve ser relatada em observao. 7 valor de refer3ncia 5 menor ou igual a E
leucDcitos por campo -@((B$.
$" Hemcias 7 resultado deve ser expresso como a m5dia aritm5tica entre o nCmero de hem#cias e o nCmero de campos
observados. 7 valor de refer3ncia 5 menor ou igual a ? hem#cias por campo -@((B$. Fndicar a presena de hem#cias dismDrficas e
sugerir a confirmao qualitativa em contraste de fase -positivo ou negativo$ a quantificao do dismorfismo, se solicitada, dever# ser
feita em porcentagem
d" Cilindros 7 resultado dever# ser expresso como a m5dia aritm5tica entre o nCmero de leucDcitos e o nCmero de campos
observados. Fsso se aplica a todos os tipos de cilindros -hialino, hem#tico, leucocit#rio, c5reo, epitelial e granuloso, graxo$. 6 presena
de cilindros largos deve ser relatada em observao.
e" Cristais Fdentificar o tipo de cristal presente e relatar sua quantidade da seguinte forma: 6t5 ? cristais por campo -RAROS"
+ntre @ e '( cristais por campo -ALGUNS" 6cima de '( cristais por campo -NUMEROSOS"%
&" Sais Gratos e fosfatos amorfos, devem ser relatados como presentes ou ausentes, bem como identificados corretamente
g" Outras estruturas Relatadas somente como presentes. :entre essas estruturas, encontram9se:
Trichomonas vaginalis
/eveduras
0ios mucosos
,orpCsculos ovais graxos ou adiposos ovais
+spermato&Dides -somente relatados quando numerosos por campo, e em pacientes homens$
,5lulas brilhantes, ou se.a, os leucDcitos da pielonefrite -relatar como observao$
8act5rias -relatar somente quando for bacteriCria moderada e acentuada e interrogar se a coleta foi adequada$. 4amb5m 5
importante associar a bacteriCria a leucocitCria.
!arasitos -relatar quando encontrar ovos de Entero!ius vermiculares, larvas de "trongHloides stercoralis
C'($u( )!*! e+)*ess!* s *esu(,!ds )* -L: multiplica9se os valores encontrados na m5dia ao final da contagem dos '( campos,
pelo fator de correo *(@( obtido a partir das seguintes vari#veis: diAmetro do campo microscDpico -(,?*mm$ #rea do campo
microscDpico -(,(IJ mm
)
$ #rea debaixo da lamnula padro )) mmx ))mm -@E@ mm
)
$.
OBSERVA./ES IMPORTANTES
>uando se encontrar sangue positivo na tira e no encontrar hem#cia no sedimento deve9se fa&er a )*0! $- Su(&!, de
A-1n2! para diferenciar se 5 3e-g(#2n4*2! u -2g(#2n4*2!5 7 resultado coloca9se em observao.
Pes6u2s! de )*,e7n! n EAS: "e no laboratDrio no tiver pipetas suficientes o procedimento da prova do anel pode9se fa&er da
seguinte maneira: ? m/ de urina centrifugada ; * gotas de #cido sulfossaliclico e interpretar da seguinte maneira: Negativa -a soluo
atravessa a urina sem alterao$ 4raos -a soluo forma uma nuvem t3nue situada sD na parte superior da urina$ ' ; -a soluo, em
contato com a urina, forma uma nuvem t3nue que desce lentamente$ ); -a soluo, em contato com a urina, forma uma nuvem
espessa que cai lentamente$ ?; -a soluo, em contato com a urina, forma alguns grumos de precipitao lenta$ @; -a soluo, em
contato com a urina, forma grumos espessos de precipitao r#pida$
Us d -2$*s$8)2: 6o terminar de usar o microscDpio, passar algodo embebido com a soluo de limpe&a e colocar a capa do
mesmo. /embrar de deslig#9lo sempre que no estiver usando.
QUANDO O EXAME SOLICITADO 9OR DOSAGENS BIOQUMICAS NA URINA:
Kedir o volume da urina -)@ horas$ e anotar na folha de registro do paciente
>uando for ,learance de creatinina anotar tamb5m o peso e a altura e calcular logo a superfcie corpDrea pelo nomograma
"e for alguma dosagem que use conservante no esquecer de observar o p% da urina para checar se o mesmo est# de acordo com a
t5cnica da dosagem
LlicosCria fracionada, medir os quatro volumes separados
!roteinCria das )@ h: centrifugar a urina e fa&er uma prova qualitativa -',* m/ de urina centrifugada ; ',* m/ de 6"" a '(=
colocado lentamente no fundo do tubo com uma pipeta de !asteur, para formao do anel$ para observar se precisa diluir a urina antes
da dosagem
,entrifugar as urinas de )@ horas para todas as an#lises.
OBS: A ,:*-2n ds ,*!#!(3s de2+!* ,d -!,e*2!( n ($!( !de6u!d )!*! se* (!0!d; (2-)!* ! #!n$!d! e *g!n2<!*
-!,e*2!( )!*! d2! segu2n,e5
CONSERVANTES URINA => ?ORAS
7bs: 7rientar o paciente para coletar urina de )@h e se houver a necessidade de conservantes, coloca9lo no frasco antes de colocar a
urina
6nalito 6penas refrigerar <cido bDrico %,/ <cido 6c5tico 8icarbonato de sDdio
<cido Crico N1o No No No "im
6milase "im No No No No
,#lcio No No "im No No
,loro No No No "im No
,reatinina "im 6ceit#vel 6ceit#vel 6ceit#vel No
0Dsforo "im No 6ceit#vel No No
Llicose "im No No No No
Kagn5sio "im No 6ceit#vel No No
!ot#ssio "im No No No No
!rotenas "im No No No No
"Ddio "im No No No No
Gr5ia "im 6ceit#vel 6ceit#vel 6ceit#vel No
Qu!n,2d!des ds $nse*0!n,es:
B2$!*#n!, de s8d2: @g A L%$2d A$:,2$ : BN C =DD -( A L% $2d B8*2$ : ED g A L% $2d C(*7d*2$ : @DF G HN " C =D -( A L