MOVIMENTOS DA ATM

DEPRESSO MANDIBULAR (ABERTURA DA BOCA)

ELEVAO MANDIBULAR (FECHAMENTO DA BOCA)
PROTRUSO MANDIBULAR (PROJEO DO QUEIXO P/ FRENTE)
RETRUSO MANDIBULAR (DESLIZAMENTO DOS DENTES P/ TRAS)
DESVIO LATERAL DA MANDBULA (DESLIZAMENTO DOS DENTES PARA
AMBOS
OS LADOS)
IMPORTANTE:Os movimentos mandibulares so criados por combinaes
de rotao e
deslizamento nas articulaes superiores e inferiores. Sendo controlados
pela delicada
interao de muitos msculos.
A liberdade de movimentos da mandbula sofre interferncia dos dentes.
Alguns desses movimentos so
determinados pelo engrenamento dos dentes antagonistas. Podem ser
ntero-posteriores e laterais e sero
estudados para o entendimento dos Princpios de Ocluso.
Os ntero-posteriores so movimentos de protruso e retruso da
mandbula.
No movimento de protruso, os dentes inferiores anteriores partem de
uma situao de mxima
intercuspidao, e deslizam pelas concavidades palatinas dos dentes
anteriores superiores at ficarem topo
a topo, desocluindo os dentes posteriores. A trajetria dos incisivos
inferiores no movimento de protruso
chamada de guia anterior ou guia incisiva.
Em MIH h contato do bordo
incisal do inferior com a face
lingual do superior.
Em protruso ( contato somente
nos anteriores ), os incisivos

centrais superiores e inferiores

so responsveis pela guia
anterior.
3 Perodo de Odontologia
Disciplina Sistema Estomatogntico II
Professora: Regina M. S. Pinheiro
MIH TOPO A TOPO DESOCLUSO DOS
DENTES POSTERIORES GUIA INCISALAo abaixamento mandibular
posterior, durante o movimento de protruso, denomina-se
FENMENO DE CHRISTENSEN.
O deslocamento do cndilo para baixo cria um espao entre os dentes
posteriores, que
denominado ESPAO DE CHRISTENSEN.
O movimento da mandbula para posterior a partir da MIH caracteriza o
movimento de retruso, onde h
contato apenas entre dentes posteriores. A extenso desse movimento
varivel, sendo menor em arcadas
com relao de ocluso central.
Em movimentos de lateralidade, a mandbula desloca-se para uma dos
lados em relao a um plano
sagital mdio. O hemiarco que se afasta do plano sagital mdio
denominamos lado de trabalho. o lado
para o qual a mandbula se movimenta. O lado da mandbula que se
aproxima do plano sagital, o lado
de balanceio.
Lado de Trabalho Lado de Balanceio
A partir do plano sagital mdio, a mandbula pode deslocar-se para um
dos lados, o lado que se afasta
do plano sagital denomina-se trabalho, o que se aproxima de balanceio.
Para uma maior compreenso dos contatos que podem ocorrer nos
movimentos de lateralidade,

importante entender o movimento de um dente posterior inferior em

relao ao seu antagonista, durante
uma fase do ciclo mastigatrio.
Os contatos no se do exatamente entre ponta de cspide e fundo de
fssula, mas ocorrem nas vertentes, bem prximo dessa situao.
Ocorrem tambm entre ponta de cspide e crista marginal transversal.
Partindo de mxima intercuspidao h uma abertura do plano oclusal,
os alimentos so posicionados
entre os dentes com o auxlio da lngua e das bochechas. Os dentes
inferiores de deslocam para esse lado
at que as cspides superiores e inferiores estejam emparelhadas (lado
de trabalho). Inicia-se a triturao
dos alimentos com o fechamento do plano oclusal, onde a ponta de
cspide toca em um ponto da vertente
interna do dente antagonista e se desloca at o fundo da fssula, ou
esse contato ocorre apenas no final do
movimento.
LADO DE BALANCEIO
LADO DE TRABALHO
GUIA CANINA
PARCIAL EM GRUPO
TOTAL EM GRUPO
MOVIMENTO PROTRUSIVO GUIA INCISALPara uma anlise prtica do
tipo de guia de desocluso, faz-se o movimento inverso ao do ciclo
mastigatrio, partindo da posio de mxima intercuspidao, a
mandbula se desloca para um
determinado lado (trabalho), mantendo contato entre os dentes.
No lado de trabalho podem ser encontrados trs tipos de guias de
desocluso:
1.Guia canino: o canino inferior desliza na concavidade palatina do
canino superior no lado de trabalho,
desocluindo os demais dentes, tanto do lado de trabalho quanto do lado
de balanceio.

Guia canino. Vista lingual, observar o guia canino no lado de trabalho

(direito ). Se fosse
lateralidade se fosse funo total de grupo, alm de toque nos prmolares, existiria toque nos
primeiros molares ou em ambos os molares. Observar o lado de
balanceio ( esquerdo ), onde no h
contato.
2. Funo parcial de grupo: caninos e prs do lado de trabalho se tocam
com os respectivos dentes do arco
antagonista.3.Funo total de grupo: os caninos , pre-molares e molares
tocam-se simultaneamente no lado de
trabalho, desocluindo os dentes do lado de balanceio.

NOES DE OCLUSO
O conceito de ocluso abrange tanto a intercuspidao entre os arcos
dentais e as diversas posies
e movimentos mandibulares, como as funes diretamente relacionadas
ao aparelho mastigatrio.
O relacionamento entre os arcos superior e inferior est intimamente
ligado Articulao
Tmporo-Mandibular (ATM), bem como aos msculos, ligamentos e
quaisquer outras estruturas
envolvidas nos movimentos funcionais desta articulao. A este conjunto
podemos dar o nome de Sistema
Estomatogntico. Este sistema ser responsvel pela execuo da
funo mastigatria, e assim, pela
ocluso dental de forma esttica e dinmica.
A ocluso no , simplesmente, intercuspidao dos dentes, mas sim
um relacionamento integrado
entre os dentes, periodonto, articulaes temporomandibulares e
sistema neuromuscular.
JAMESON et al ,1990
POSIES MANDIBULARES
1.Ocluso Central = MXIMA INTERCUSPIDAO HABITUAL
A Ocluso Central (OC) pode ser definida como o posicionamento
fisiolgico da mandbula em relao
maxila de maneira que consigamos o mximo nmero de contatos
oclusais entre os dentes dos arcos
superior e inferior.
Numa ocluso ideal estes contatos se dariam de forma bilateral e
simultnea de maneira mais intensa
entre os dentes posteriores e menos intensa entre os anteriores.
A Ocluso Central tambm denominada de Posio de Mxima
Intercuspidao (PMI), ou Mxima

Intercuspidao (MIH), ou ainda Ocluso Habitual (OH).

Esquematicamente teramos uma situao de engrenamento intenso
entre os arcos dentais como
representado na figura abaixo.
Vista lateral dos hemiarcos dentais, evidenciando a
Ocluso Central
Em MIH, de maneira geral, os pontos de contatos oclusais entre os
dentes anteriores se do entre as
bordas incisais e 1/3 incisal das faces vestibulares dos incisivos e caninos
inferiores com os 1/3 mdio e
incisal das faces palatinas de seus correspondentes superiores,
concentrando-se aqui principalmente nas
cristas marginais destes dentes.
3 Perodo de Odontologia
Disciplina Sistema Estomatogntico II
Professora: Regina M. S. PinheiroEntre os dentes posteriores os contatos
oclusais em mxima intercuspidao ocorreriam entre cspides de
suporte e cristas marginais, fssulas e pontes de esmalte de maneira
geral. Assim sendo, as cspides de
suporte de um determinado dente contataria a face oclusal de seu
antagonista na regio de cristas
marginais, fssulas ou pontes de esmalte quando presentes.
2. Relao Central
A Relao Central (RC) pode ser entendida como uma posio postural
da mandbula em relao
maxila, independentemente da presena ou no de dentes. Assim, por
ser uma relao estritamente
postural, encontrada mesmo em indivduos edentados.
Quanto as ATMs, os cndilos mandibulares assumiriam uma posio de
equilbrio em relao s
cavidades glenides, de forma que no haja tenses ou esforos
exagerado nos msculos, ligamentos e
discos articulares diretamente relacionados a estas articulaes.

H grande controvrsia entre os diversos autores que estudam ocluso

quanto ao posicionamento exato
dos cndilos mandibulares em relao s cavidades glenides durante a
posio de RC; no existindo, at
hoje, consenso a respeito deste posicionamento.
Definio mais atual: Posio fisiolgica dos cndilos na fossa articular
na qual o conforto e o
equilbrio neuromuscular so evidentes.
Esta posio traduzida clinicamente:
1.Ausncia de sintomas articulares
2.Ausncia de sintomas musculares
3.Fcil manipulao mandibular, devido ao relaxamento muscular e
ausncia de tenso articular.
3. Relao de Ocluso Central
Em uma pequena parcela da populao a Relao Central (RC) coincide
com a Posio de Mxima
intercuspidao (PMI). Temos neste caso a Relao de Ocluso Central
(RC=OC).
4. Dimenso Vertical de Repouso
Quando o sistema estomatogntico est em repouso, ou seja, no est
exercendo funo mastigatria, de
deglutio, ou de fonao, h o estabelecimento de um equilbrio dos
msculos elevadores e abaixadores
da mandbula de maneira que esta assume uma posio em relao
maxila em que no h contatos
oclusais entre os dentes dos arcos superior e inferior. Nesta posio
podemos mensurar a distncia entre
dois pontos antropolgicos carnais, nsio e gntio representados
esquematicamente na figura abaixo.
Vista lateral com os pontos carnais nsio(1) e
gntio(2) e a mensurao da DVR5. Dimenso Vertical de Ocluso
Por outro lado, quando temos o sistema estomatogntico em Posio de
Mxima Intercuspidao (PMI) a

medio entre os mesmos dois pontos antropolgicos carnais nos dar o

valor da Dimenso Vertical de
Ocluso (DVO) como representado na figura abaixo.
Vista lateral com os pontos carnais nsio(1) e
gntio(2) e a mensurao da DVO
Espao Funcional Livre
A diferena entre os valores da DVR e da DVO conhecida como Espao
Funcional Livre (EFL).
Esquematicamente este espao pode ser representado pela distncia
entre a borda incisal do Incisivo
Central Inferior e a poro da face palatina do Incisivo Central Superior
onde esta mesma borda faz
contato quando em OC.
IMPORTNCIA DA DIMENSO VERTICAL CORRETA:
Eficincia funcional na mastigao ;
Esttica facial ;
Previnir fadiga muscular (principalmente no aumento) ;
Favorecer a deglutio e a fontica .
DIMENSO VERTICAL DIMINUDA - PRINCIPAIS CARACTERSTICAS:
1.Diminuio do 1/3 inferior da face
2.EFL grande
3.Excessivo Contato Labial
4.Queilite Angular (leso comissura)
5.Alterao da esttica com rugas e sulcos faciais acentuados.DIMENSO
VERTICAL AUMENTADA - PRINCIPAIS CARACTERSTICAS
1.Aumento do 1/3 inferior da face
2. Contato dental na emisso de sons sibilantes
3. Dor, fadiga muscular
4.Alteraes funcionais na mastigao, deglutio e fontica ;
5.Alterao da esttica;

6. Alterao na ATM
CLASSIFICAO DE ANGLE:

Observe a posio da cspide mesial dos molares superiores em relao

ao molar inferior em cada tipo de
ocluso.
Classe I NORMOCLUSO - A cspide MV do 1
molar superior deve ocluir no sulco MV do 1 molar
inferior.
Classe II - PROGNATISMO MAXILAR Mesiocluso do 1 molar superior em relao ao 1
molar inferior.
Classe III PROGNATISMO MANDIBULAR Distocluso do 1 molar superior em relao ao 1
molar inferior.

MOVIMENTOS BORDEJANTES
Movimentos musculares extremos, limtrofes, limitados por
ossos, ligamentos ou tecidos moles, sendo a extenso ou
amplitude mxima na execuo dos movimentos
mandibulares.
GRFICO DE POSSELT
Representa a trajetria do ponto incisivo, quando a
mandbula executa os movimentos permissveis pela ATM,
projetada no plano sagital (abertuta, retruso,
fechamento, protruso).
Trajetrias mximas passveis
de serem executadas pela
mandbula => movimentos
bordejantesGRFICO DE GYSI
Representa os movimentos excntricos (lateralidade e
protruso) da mandbula, projetada no plano horizontal.
Movimento mandibular bordejante
no plano horizontal registrado em
vrios graus de abertura.
As bordas ficam cada vez mais
juntas medida que a boca aberta.
ciclo da mastigao e a fala
movimentos intrabordejantes
contorno em forma de lgrimaQual a ocluso funcional ideal?
Apesar de existirem muitos conceitos, o estudo da
ocluso to complexo que esta pergunta no pode ser
respondida com exatido. Contudo, existem certas

caractersticas anatmicas e fisiolgicas do sistema

mastigatrio que levam ao conceito de ocluso ideal. Um
acmulo dessas caractersticas vai representar a ocluso
funcional ideal, a qual, apesar de no ter uma alta incidncia
na populao em geral, representa para o clnico o objetivo
do tratamento na tentativa de eliminar alguma desordem
relacionada ocluso ou restaurar a dentio danificada.
A ocluso considerada funcional ideal quando:
A boca se fecha, os cndilos da ATM esto na posio
mais antero- superior (estvel msculo esqueletalmente) ,
apoiados nas vertentes posteriores das eminncias
articulares com os discos interpostos. Na posio habitual de
mastigao, h contatos homogneos e simultneos de
todos os dentes posteriores. Os dentes anteriores tambm
se contatam mais suavemente que os posteriores.
MIH com o maior nmero
de contatos possveis.
Quando a mandbula move- se numa posio de
lateralidade h contato dos dentes do lado de trabalho e
desocluso do lado de balanceio.
Quando a mandbula realiza movimento de protruso
os dentes anteriores inferiores deslizam sobre a superfcie
palatina dos dentes anteriores superiores e ocorre
desocluso de todos os dentes posteriores.
2. Todos os contatos dentrios
promovem carga axial das foras
oclusais.
Lateralidade em guia

canina ou funo em
grupo parcial ou total
Protruso e guia incisal5- Nos dentes posteriores, as cspides
vestibulares dos
dentes inferiores devem ocluir nas fssulas centrais dos
dentes superiores e as cspides linguais/palatinas dos
dentes superiores devem ocluir nas fssulas centrais dos
dentes inferiores, sendo chamadas de cspides de suporte.
(cspides VIPS ).
6- Observamos os dentes em contato numa vista lateral e
a curva de Spee (curva sagital de ocluso) est presente,
assim como a curva de Wilson (curva transversal de
ocluso).
Examinando-se o plano de ocluso, passando uma linha
sobre a oclusal dos dentes percebemos que numa vista
lateral dos arcos dentais , assim como numa vista frontal os
dentes da maxila formam uma linha convexa enquanto nos
dentes da mandbula a linha cncava.
A curvatura vista lateral foi observada e relatada por Spee e
leva o seu nome. A curvatura frontal foi relatada por Wilson
que lhe deu o nome.
Essas curvas entre os arcos permitem a mxima utilizao
dos contatos dentrios durante a funo, acompanhando os movimentos
realizados pela mandbula, e evitam contatos
posteriores em movimentos protrusivos.
Curva de Spee Curva de Wilson

8- Todos os dentes de um arco, individualmente, devem

ocluir com dois do arco oposto, com exceo dos incisivos

inferiores e dos terceiros molares superiores, que ocluem

nica e exclusivamente com os seus homlogos
antagonistas.
9- Os teros incisais ou oclusais das faces vestibulares dos
dentes inferiores devem ser envolvidos pelos segmentos
correspondentes dos dentes superiores.

Fatores e foras que determinam a posio dos dentes

VESTIBULAR:
LBIOS
BOCHECHAS
OPOSTO:
LNGUA
Msio-Distal => Ponto de contato ajuda a manter o alinhamento
normal
Fatores que podem alterar o equilbrio dentrio
1.Ausncia do Ponto de contato proximal
2.Falta de contato oclusal (o bom contato oclusal evita a extruso
dentria)
3.Perda de elemento dentrio (perda da estabilidade do arco dentrio)
CSPIDES DE TRABALHO
Vestibular dos dentes inferiores e lingual dos superiores.
VIPS 0cluem em fossas
Responsveis pela manuteno da distncia entre maxila e
mandbula
Papel importante na mastigao
So amplas e arredondadasCSPIDES DE BALANCEIO
Vestibular dos dentes superiores e Linguais dos inferiores
LIVS no ocluem em fossa
Pontiagudas e bem definidas
Minimizam o impacto no tecido
Proporcionam estabilidade mandbula
Direcionam a mandbula nos movimentos de lateralidade,
fechamento e abertura
Controlam a mastigao

OVERJET = Distncia horizontal pela qual os dentes anteriores superiores

se
sobrepem os dentes anteriores inferiores;
Causas: Formao ssea maxilar; Deficicia mandibular; Inclinao
vestibular do
superior; Inclinao lingual do inferior
OVERBITE = Sobreposio vertical distncia ntrre as bordas incisais dos
dentes anteriores opostos
Causas:Erupo alterada
Para entender bem a ocluso dentria, preciso conhecer:
Arcadas dentrias,
Equilbrio dos dentes,
Direo geral dos dentes,
Engrenamento dos dentes (relaes recprocas),
Ocluso dentria propriamente dita.CURVA DE SPEE
Inicia-se aps os 10 ou 11 anos de idade, quando os dentes caninos e
prmolares comeam a irromper na arcada e completa-se entre os 13 ou 15
anos com a erupo dos segundos molares, durante a mastigao, os
alimentos no sejam empurrados para frente o que facilita em muito a
mecnica mastigatria.
Existe em funo da posio que os dentes ocupam nos alvolos,
com alturas diferentes.
Importncia: evitar contatos posteriores em movimentos
protrusivos
O que pode alterar a curva de Spee?
1.dentes extrados e no substitudos imediatamente
2.cries dentrias de grande extenso
3.restauraes imperfeitas
4.abraso pelo uso

CURVA DE WILSON = tem funo nos movimentos laterais (ATM).

Na dinmica mastigatria comprimimos o alimento no lado de
trabalho ao mesmo tempo em que o movimento do cndilo
provoca a perda de contato no lado oposto (de balanceio)
Existe devido inclinao dos dentes nos alvolos, pode sofrer
modificaes com o tempo em funo dos desgastes.
Importante nos movimentos laterais da ATM pois promove
desocluso do lado oposto ao que se realiza o movimento.

Fatores e foras que determinam a posio dos dentes

VESTIBULAR:
LBIOS
BOCHECHAS
OPOSTO:
LNGUA
Msio-Distal => Ponto de contato ajuda a manter o alinhamento
normal
Fatores que podem alterar o equilbrio dentrio
1.Ausncia do Ponto de contato proximal
2.Falta de contato oclusal (o bom contato oclusal evita a extruso
dentria)
3.Perda de elemento dentrio (perda da estabilidade do arco dentrio)
CSPIDES DE TRABALHO
Vestibular dos dentes inferiores e lingual dos superiores.
VIPS 0cluem em fossas
Responsveis pela manuteno da distncia entre maxila e
mandbula
Papel importante na mastigao
So amplas e arredondadasCSPIDES DE BALANCEIO
Vestibular dos dentes superiores e Linguais dos inferiores
LIVS no ocluem em fossa
Pontiagudas e bem definidas
Minimizam o impacto no tecido
Proporcionam estabilidade mandbula
Direcionam a mandbula nos movimentos de lateralidade,
fechamento e abertura
Controlam a mastigao

OVERJET = Distncia horizontal pela qual os dentes anteriores superiores

se
sobrepem os dentes anteriores inferiores;
Causas: Formao ssea maxilar; Deficicia mandibular; Inclinao
vestibular do
superior; Inclinao lingual do inferior
OVERBITE = Sobreposio vertical distncia ntrre as bordas incisais dos
dentes anteriores opostos
Causas:Erupo alterada
Para entender bem a ocluso dentria, preciso conhecer:
Arcadas dentrias,
Equilbrio dos dentes,
Direo geral dos dentes,
Engrenamento dos dentes (relaes recprocas),
Ocluso dentria propriamente dita.CURVA DE SPEE
Inicia-se aps os 10 ou 11 anos de idade, quando os dentes caninos e
prmolares comeam a irromper na arcada e completa-se entre os 13 ou 15
anos com a erupo dos segundos molares, durante a mastigao, os
alimentos no sejam empurrados para frente o que facilita em muito a
mecnica mastigatria.
Existe em funo da posio que os dentes ocupam nos alvolos,
com alturas diferentes.
Importncia: evitar contatos posteriores em movimentos
protrusivos
O que pode alterar a curva de Spee?
1.dentes extrados e no substitudos imediatamente
2.cries dentrias de grande extenso
3.restauraes imperfeitas
4.abraso pelo uso

CURVA DE WILSON = tem funo nos movimentos laterais (ATM).

Na dinmica mastigatria comprimimos o alimento no lado de
trabalho ao mesmo tempo em que o movimento do cndilo
provoca a perda de contato no lado oposto (de balanceio)
Existe devido inclinao dos dentes nos alvolos, pode sofrer
modificaes com o tempo em funo dos desgastes.
Importante nos movimentos laterais da ATM pois promove
desocluso do lado oposto ao que se realiza o movimento.