Ossos e Articulaes

Profa. Letcia Coutinho Lopes Moura

Tpicos da aula
A. Ossos
B. Articulaes

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Letcia C. L. Moura

B. Articulaes

Artrites

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Osteoartrite

Doena articular degenerativa mais comum

Degenerao cartilagem articular doena inflamatria

Doena idoso superior a 65 anos sem causa

Osteoartrite secundria jovem deformidades do desenvolvimento; diabetes, e

obesidade acentuada

Joelhos e mos mulheres; quadris homens

Morfologia:

Crescimento, proliferao e desorganizao dos condrcitos

Aumento de gua na MEC e diminuio de proteoglicanos (turgor e elasticidade)

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Osteoartrite

Patogenia

Cartilagem articular movimentos livres articulaes e espalha carga (permite

ossos subjacentes suportem choque e peso)

Elasticidade e fora tnsil (proteoglicanos e colgeno tipo II produzidos
condrcitos
Estresse mecnico e envelhecimento desgaste
Fatores genticos suscetibilidade osteoartrite
Nveis elevados estrognio aumento densidade ssea

Curso Clnico

Dor contnua, profunda, exacerbada pelo uso, amplitude de movimentos limitada

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Osteoartrite
A- fibrilao e rachaduras horizontais e verticais
B- Osteoartrite grave 1- exposio osso subcondral; 2- Cisto subcondral; e 3Cartilagem articular residual

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Artrite Reumatide

Doena inflamatria sistmica, crnica afeta vrios tecidos

(articulaes)

Sinovite proliferativa no supurativa evolui para destruio da cartilagem

articular e do osso subjacente artrite incapacitante

Artrite simtrica afeta pequenas articulaes mos e ps, tornozelos, joelhos,
cotovelos e ombros
Aparncia de pannus proliferao de clulas de revestimento sinovial associada
a clulas inflamatrias edema dos tecidos moles periarticulares
Cartilagem subjacente ao pannus sofre eroso bem como o osso subarticular
Ndulos reumatides subcutneos afeta face extensora do antebrao ou outras
reas sujeitas a presso mecnica massas firmes ,indolores, ovais ou
arredondadas

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Artrite Reumatide - Patogenia

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Artrite Reumatide

Morfologia- A- leso articular; B- hipertrofia sinovial acentuada

com formao de vilosidades; C- agregados linfides na sinovia

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Artrite Reumatide

Morfologia ndulo reumatide, subcutneo com rea de

necrose cercada por macrfagos e clulas de inflamao crnica

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Artrite Reumatide X Osteoartrite

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Gota

Acmulo quantidades excessivas cido rico metabolismo

purina

Artrite aguda agregados cristalinos (tofos) deformidade articular crnica

Gota primria 90% casos defeito metablico congnito causa hiperuricemia

Gota secundria 10% casos no desordem clnica predominante

Morfologia

Artrite aguda cristais de urato monossdico longos, finos, forma de agulha

Artrite tofcea crnica evolui da precipitao repetitiva de cristais de urato

Tofos agregados de cristais de urato circundados por reao inflamatria

(linfcitos, macrfagos e clulas gigantes)

Nefropatia gotosa complicaes renais mltiplas deposio de urato

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Gota

A Amputao hlux - Tofos brancos envolvendo articulaes e

tecidos moles

B Tofo gotoso agregado de cristais de urato circundado por
fibroblastos reativos, clulas inflamatrias mononucleares e
clulas gigantes

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Artrite Gotosa - Gota

Patogenia

Nveis elevados de cido rico superproduo, reduo da excreo ou ambos

cido rico produto catabolismo purina

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Artrite Gotosa - Gota

Patogenia

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Gota

Curso Clnico

Mais comum em homens

Geralmente no causa sintomas antes dos 30 anos

4 estgios: hiperuricemia assintomtica; artrite aguda gotosa; gota intercrtica e

gota tofcea crnica

Artrite aguda dor excruciante e eritema
50% dedo, 90% peito do p, tornozelo, calcanhar ou pulso
Tratada perodo intercrtico assintomtico
Progresso para gota tofcea crnica doena multilante grave
Manifestaes renais clica renal associada a passagem de clculos e pedras

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Referncias Bibliogrficas

KUMAR, Vinay; ABBAS Abul k.; FAUSTO Nelson; ASTER Jon

C., Robbins & Cotran Patologia Bases Patolgicas das

Doenas. 8 ed. So Paulo: Elsevier, 2010.

KUMAR, Vinay; ABBAS Abul k.; FAUSTO Nelson; MITCHELL
Richard, Robbins Patologia Bsica. 8 ed. So Paulo:
Elsevier, 2008.

RUBIN,
Emanuel;
Rubin
Patologia:
Bases
Clinicopatolgicas da Medicina. 4 ed. So Paulo:
Guanabara Koogan, 2006.

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