CAPTULO 4: SINDESMOLOGIA (ARTROLOGIA)

Uma articulao ou juntura formada pela unio de dois ou mais ossos ou

cartilagens por outro tecido.
O osso a parte fundamental da maioria das
articulaes; em alguns casos um osso e uma
cartilagem, ou duas cartilagens formam uma
articulao. O meio de unio o tecido fibroso
principalmente ou cartilagem, ou uma combinao de
ambos.
As
articulaes
apresentam
certas
caractersticas quer estrutural como funcional que
podem classific-las de trs tipos:
1. Articulao fibrosa (sinartrose)
2. Articulao cartilaginosa (anfiartrose)
3. Articulao sinovial (diartrose)
Fig 1

Articulaes fibrosas
Neste grupo, os segmentos esto unidos por tecido fibroso de tal modo que
impedem os movimentos; assim, elas so freqentemente denominadas articulaes fixas
ou imveis. No apresentam cavidade articular. A maioria destas articulaes temporria
em razo do meio de unio ser invadido pelo processo de ossificao, resultando numa
sinostose. As principais classes de articulaes deste grupo so as seguintes:
1. Sutura: aplica-se este termo s articulaes da cabea (ver figura de crnio
captulo 3), na qual os ossos adjacentes so intimamente unidos por tecido
fibroso ligamentos suturais. Em muitos casos as bordas dos ossos
apresentam irregularidades que se engrenam formando a sutura serrata (sutura
interfrontal). Em alguns casos as bordas so biseladas e se superpem por
meio da sutura escamosa (osso temporal e parietal). Se as bordas so planas
ou levemente enrugadas, o termo sutura plana (harmnica) aplicado
articulao (sutura internasal, ou entre as pores horizontais dos ossos
palatinos).
2. Sindesmose: o meio de unio constitudo ou de tecido fibroso branco ou de
tecido elstico ou mesmo uma mistura de ambos. Os exemplos ocorrem nos
corpos dos metacarpianos (cavalo) e nas inseres das cartilagens costais entre
si. Numa sindesmose quando os ossos em justaposio esto unidos por tecido
fibroso como na fuso dos corpos do rdio e ulna e da tbia e fbula do cavalo, o
meio de unio original com a idade sofre um processo de ossificao
denominado sinostose.
3. Gonfose: este termo algumas vezes aplicado para a implantao dos dentes
nos alvolos. A gonfose no corretamente considerada uma articulao, em
absoluto, visto que os dentes no fazem parte do esqueleto.

Articulaes cartilaginosas
Os ossos das articulaes esto unidos por fibrocartilagens ou cartilagem hialina,
ou uma combinao de ambas. O nmero e a espcie de movimento esto condicionados
pela forma das partes articulares e pela quantidade e pela flexibilidade do meio de unio.
Classificam-se nos seguintes tipos:

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1. Sincondrose (articulaes de cartilagem hialina): este tipo de articulao (algumas

vezes denominada de articulao cartilaginosa primria) um tipo temporrio, visto
que a cartilagem hialina converte-se em osso antes da fase adulta. As epfises e a
difise de um osso longo esto unidas por uma placa epifisria cartilaginosa nos
animais jovens. A fuso ssea ocorre na fase adulta e a articulao desaparece.
2. Snfise (articulaes fibrocartilaginosas): tambm denominadas de articulaes
cartilaginosas secundrias ou mesmo anfiartrose, representam articulaes nas
quais os ossos contidos esto unidos por fibrocartilagem durante alguma fase de
sua existncia. Articulaes fibrocartilaginosas incluem a snfise plvica,
esternbras e articulaes entre os corpos das vrtebras. Uma limitada e varivel
quantidade de movimentos pode existir nestes tipos de articulaes.
Articulaes sinoviais
Nas articulaes sinoviais, os ossos que se articulam so separados por um espao
repleto de lquido, a cavidade articular; que possui uma membrana sinovial na cpsula
articular e uma mobilidade (figura 1). So igualmente denominadas articulaes
verdadeiras ou mveis. Uma articulao simples aquela formada por duas superfcies
articulares; uma articulao composta forma-se com vrias superfcies articulares.
As seguintes estruturas entram na sua formao:
1. Superfcie articular: as superfcies articulares so na maioria dos casos lisas, e
variam muito quanto forma. So constitudas de tecido sseo denso especial, e
so revestidas por uma cartilagem articular.
2. Cartilagem articular: geralmente so do tipo hialino. Elas variam de espessura nas
diferentes articulaes: so mais espessas naquelas que esto sujeitas a maior
presso e atrito. Comumente elas tendem a acentuar a curvatura do osso, ou seja,
numa curvatura cncava a parte perifrica mais espessa, ao passo que numa
articulao convexa, a parte central. As cartilagens articulares so constitudas de
material flexvel e no so vascularizadas e insensveis (isso explica por que as
leses podem progredir bastante antes que o paciente se conscientize de sua
existncia), so muito lisas e translcidas, mas apresentam uma tonalidade azulada
ou rsea no estado fresco em animais jovens. Torna-se amarelada com a idade,
uma indicao de perda de elasticidade. Elas diminuem os efeitos dos abalos e
reduzem grandemente a frico.
3. Cpsula articular: na forma mais simples, um tubo (manguito) cujas
extremidades esto inseridas ao redor das superfcies articulares. Compe-se de
duas camadas uma externa constituda de tecido fibroso e uma interna, a camada
ou membrana sinovial. A camada fibrosa tambm se denomina ligamento capsular,
insere-se quer junto s margens das superfcies articulares como a uma varivel
distncia delas. Sua espessura varia muito em diferentes casos: em certos pontos
ela extremamente espessa, e algumas vezes nela se desenvolve cartilagem ou
osso; em outros pontos ela praticamente ausente, e a cpsula ento consiste
apenas da membrana sinovial. Os tendes que ultrapassam uma articulao podem
substituir parcialmente a camada fibrosa; nesses casos a face profunda do tendo
est forrada pela membrana sinovial. A membrana sinovial reveste a superfcie
articular exceto sobre as cartilagens articulares, detendo-se normalmente pela sua
periferia. Ela uma membrana ricamente suprida por uma complicada rede de
vasos e nervos. Tambm secreta um lquido semelhante a clara de ovos (sinovia)
que lubrifica a articulao, serve tambm para transportar material nutritivo para a
cartilagem hialina articular. Normalmente ela contem apenas uma quantidade
suficiente de sinovia para lubrificar a articulao.

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Os elementos citados at agora so constantes e necessrios em todas as articulaes

sinoviais. Outras estruturas entram na constituio das articulaes: ligamentos, discos e
meniscos articulares, cartilagens marginais.
4. Ligamentos: so fortes cintas ou membranas (tecido fibroso branco) que unem os
ossos entre si. So praticamente inelsticos, com exceo do ligamento nucal
(tecido elstico). Podem ser subdivididos, de acordo com sua localizao, em peri
ou extra-articulares e intra-articulares (no necessariamente dentro da cavidade
articular). Os situados nos lados de uma articulao denominam-se ligamentos
colaterais.
5. Discos e meniscos articulares: so placas de fibrocartilagem ou tecido fibroso
denso embutido entre as cartilagens; dividem a cavidade articular parcial ou
completamente em dois compartimentos. Tornam mais congruentes certas
superfcies articulares, permitem maior amplitude e variedade de movimentos e
diminuem a concusso. Na realidade, simplificam o movimento articular.
6. Cartilagem marginal (lbio articular): um anel de fibrocartilagem que rodeia a
borda de uma cartilagem articular. Amplia a cavidade e contribui na preveno de
fraturas da borda articular.
Vasos e Nervos
As artrias formam anastomoses ao redor das grandes articulaes e fornecem
ramos para as extremidades dos ossos e para a cpsula articular. A membrana sinovial
possui uma emaranhada rede de capilares.
As veias formam plexos. A membrana sinovial bem suprida de capilares linfticos.
As fibras nervosas so especialmente numerosas na membrana sinovial e ao redor,
e existem terminaes nervosas especiais, que interferem nos impulsos proprioceptivos,
bem como fibras dolorosas.
A estabilidade um atributo necessrio da articulao, visto que certos tipos de
movimento ativo ocorrem nas articulaes sinoviais. Normalmente fala-se de movimento de
deslizamento, de movimentos angulares e movimentos rotatrios. Os vrios tipos de
movimentos freqentemente se combinam e podem produzir uma variedade infinita, e
raramente uma articulao possui nico movimento.
O tipo mais simples (1) de movimento descrito como movimentos de deslizamento
(translao) e representado por uma superfcie resvalando sobre outra (plana). J os
movimentos angulares podem ser flexo e extenso ou abduo e aduo.
A flexo ocorre quando um ngulo entre dois ossos diminui, enquanto que extenso
significa um estiramento que ocorre numa articulao quando o ngulo entre dois ossos
aumenta. Com referncia a articulao das partes distais dos membros, parece
aconselhvel o emprego dos termos flexo dorsal e flexo palmar ou plantar. Igualmente
os termos flexo dorsal e ventral so aplicados aos correspondentes movimentos da
coluna vertebral. O significado do termo flexo lateral quando aplicado para a coluna
vertebral evidente.
Todos estes movimentos que so ao redor de eixos que so aproximadamente
transversal ou vertical. Os movimentos de depresso, elevao e transversal da mandbula
incluem-se nesta categoria. Abduo ocorre quando uma parte afasta-se do plano
longitudinal mediano do corpo ou um dedo afasta-se do eixo do membro. Na aduo a
parte movimenta-se em direo ao plano longitudinal mediano do corpo ou dos dedos
movem-se em direo ao eixo do membro.
Circundao forma de movimento que ocorre quando o eixo descreve um espao
cnico; a base do cone descrita pela extremidade distal do osso e o vrtice est na
cavidade articular. No homem tal movimento facilmente executado, porm nos
quadrpedes possvel somente num grau limitado.

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Quanto rotao, por questo de convenincia, este tipo est reservado para
indicar a rotao de um segmento que constitui a articulao. observado tipicamente na
articulao atlantoaxial.
Todo movimento est limitado pelos ligamentos colaterais e acessrios, extra e
intracapsulares, meniscos e discos, msculos e mecanismos fsicos (ex: forma da cavidade
articular) e biolgicos.
As articulaes sinoviais podem ser classificadas em sete categorias na verso
atual do sistema geomtrico. A primeira, a plana (1), j foi descrita anteriormente.
Um exemplo de ARTICULAO UNIAXIAL (um eixo de rotao) a articulao
dobradia ou gnglimo (2), ou seja, possui uma superfcie articular com formato
semelhante a um segmento cilndrico e outra escavada para receb-la. Exemplo, a do
cotovelo na qual o eixo transversal. Flexo e extenso so os movimentos principais.
Numa articulao piv ou trocide (3), o movimento ao redor de um eixo
longitudinal, e envolve um piv, ou seja, uma cavilha encaixada num anel, por exemplo, a
articulao atlantoaxial.
O movimento pode ser BIAXIAL, isto , ao redor de dois eixos horizontais em
ngulos retos entre si (paralelo). Nesta forma de articulao, a circunduo permitida, isto
, um cone descrito quando executamos movimentos de flexo, abduo, extenso e
aduo, mas no o de rotao axial. Neste tipo de articulao, condilar (4), um ou dois
cndilos (juntos ou separados) e uma superfcie articular ovide esto contidos numa
cavidade elptica. Embora se assemelhe a uma articulao dobradia, ela permite mais
movimentos (articulao do joelho).
Numa articulao elipside (5) a superfcie articular assemelha-se a uma elipse.
tambm uma articulao biaxial; a articulao antebraquiocarpiana um exemplo. As
superfcies articulares so mais longas numa direo e em ngulos retos para a outra.
Numa articulao selar (6) as superfcies so reciprocamente cncavo-convexa ou em
sela de montaria, representando um tipo de articulao biaxial. Flexo, extenso, abduo,
aduo e circunduo podem ser executadas, mas no a rotao axial. A articulao
carpometacarpiana do polegar citada como um exemplo no homem e as articulaes
interfalngicas no co.
O movimento MULTIAXIAL, so permitidas a circundao e a rotao axial. Uma
articulao de esfera e uma cavidade esfenoidal (7) (enartrose) proporcionam uma
articulao universal. A superfcie esferoide de uma articulao move-se dentro de um
receptculo de um osso segundo trs eixos. As articulaes do osso do quadril incluemse nesta classificao.
Uma articulao que produz um simples movimento de deslizamento ou resvalo,
uma articulao plana (artrodia) na qual as superfcies sseas justapostas so
aproximadamente planas, por exemplo, as dos ossos carpianos e as dos pequenos ossos
tarsianos. O movimento consiste de deslizamento de uma superfcie sobre outra com
limitao do movimento produzida por uma cpsula fibrosa justa.

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