Faculdade de Zootecnia, Veterinria e Agronomia PUCRS

Curso de Medicina Veterinria

Cirurgia Veterinria I

CIRURGIAS OTOLGICAS
9) HEMATOMA DO PAVILHO AURICULAR (OTOHEMATOMA)
# DEFINIO:
O hematoma do pavilho auricular caracterizado por um aumento repentino do
volume da orelha, devido ao acmulo de contedo lquido (sangue) na superfcie cncava
(medial) da cartilagem auricular (PINNA), situado entre a pele e a cartilagem.
# ETIOLOGIA:
A causa principal o trauma, que decorrente do ato de coar a orelha, de sacudir a
cabea e de esfregar a orelha afetada contra objetos. Normalmente este comportamento est
associado aos seguintes fatores:

otites (bacteriana ou parasitria);

ectoparasitas (sarna, mosca, pulga e carrapato);
corpos estranhos e tumores auriculares.

# DIAGNSTICO:
baseado na apresentao, por ser uma afeco que surge de forma repentina
(aguda), e pela histria clnica (principalmente visando o comportamento do animal nos
ltimos tempos). Na palpao percebesse a presena de contedo lquido.
Diagnstico diferencial: Abscesso.
# TRATAMENTO:

conservativo: consiste na drenagem, lavagem e aspirao do hematoma sob tcnica

de puno assptica e injeo local de enzimas proteolticas (2 ou 3 vezes por
semana). A causa da irritao deve ser determinada e tratada. Este um tratamento
mais lento para a recuperao do paciente e s deve ser utilizado em casos de
otohematomas pequenos (localizados), e nos casos que o tratamento cirrgico esteja
contra-indicado.

cirrgico: o mais eficaz, e o animal deve ser submetido anestesia geral. A orelha
preparada para a cirurgia assptica (tricotomia, anti-sepsia e colocao de buchas
de algodo no conduto auditivo), o hematoma aberto por uma inciso longitudinal
na face cncava (interna) da orelha. O sangue removido, a cavidade curetada e
lavada exaustivamente, para que sejam removidos todos os depsitos de fibrina e
cogulos. Se ainda persistir a hemorragia, deve-se procurar o vaso e promover a
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cauterizao ou ligadura do mesmo. A sutura de Wolff recomendada paralela a

linha de inciso, 2 a 5 mm prximo das bordas, sendo mantidas com a distncia de 5
a 10 mm ao longo de toda a orelha. A inciso dever permanecer com as bordas
afastadas permitindo a drenagem de lquidos no ps-operatrio. Os pontos devero
atravessar toda a espessura da orelha, e a tenso dos mesmos deve ser suficiente
para manter a posio da pele aderida na cartilagem. O fio indicado um no
absorvvel (nylon ou polipropileno 2.0 ou 3.0) e o n de pontos deve ser tantos
quantos necessrio para distribuir uma compresso uniforme sobre toda a orelha.
Aps o hematoma ter sido drenado a causa deve ser tratada. A orelha pode ser
includa em uma bandagem compressiva sobre a cabea.
# PS OPERATRIO:

curativo tpico dirio para evitar a obstruo o dreno;

remoo dos pontos em 3 semanas.

# COMPLICAES CIRRGICAS:
Retrao e enrugamento da cartilagem auricular e o retorno do problema quando a
causa no for tratada.
10) RESSECAO DA PAREDE LATERAL DO CONDUTO AUDITIVO
EXTERNO TCNICA DE ZEPP
# DEFINIO:
uma tcnica cirrgica que auxilia no tratamento das otites externas atravs da
remoo de parte da cartilagem do conduto auditivo externo.
# OTITE EXTERNA:
uma inflamao do epitlio do conduto auditivo externo, caracterizado por um
aumento da produo de cerume e material sebceo, descamao do epitlio, prurido e dor.
a principal indicao para a realizao da tcnica cirrgica.
# ETIOLOGIAS DA AFECO:

bactrias (otites purulentas);

parasitas (Otodects cynots);
fungos;
traumas (limpeza inadequada);
reaes alrgicas aos produtos de limpeza.
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# FATORES PREDISPONENTES:

orelhas pendulares com presena de pelos. Ex: Poodles, Cocker Spaniel;

alta umidade no canal auditivo, com a adio do calor e da falta de luz esto entre
os principais fatores predisponentes;
estenose do conduto auditivo.

# DIAGNSTICO:

exame otolgico completo;

cultura e antibiograma.

# TRATAMENTO:

clnico: irrigao e limpeza do conduto auditivo externo, uso dos agentes

ceruminolticos e antibiticos (tpico e sistmico), uso dos agentes antifngicos e
parasiticidas;
cirrgico: est indicado quando a otite externa no responde mais terapia clnica.

O objetivo da cirurgia promover alteraes do meio, por meio do aumento da

ventilao, diminuindo a umidade, a temperatura e a secreo. Tambm facilita a drenagem
dos contedos e o tratamento tpico local.
# TCNICA CIRRGICA:
TCNICA DE ZEPP: mediante a anestesia geral e decbito lateral, o conduto auditivo
externo preparado para a cirurgia assptica (limpeza e anti-sepsia). Uma sonda
introduzida no conduto auditivo para determinar a profundidade da inciso. Duas incises
verticais so feitas na pele (entre as incisuras pr-trgica e intertrgica Fig. 04), maiores
que o conduto cartilaginoso vertical (aproximadamente 0,5 cm) e so unidas por uma
inciso horizontal ventral. Este flap cutneo dissecado e removido dorsalmente. Se
necessrio, a glndula salivar partida deve ser rebatida ventralmente. Com uma tesoura de
Mayo, so feitas duas incises verticais do conduto cartilaginoso, no sentido dorso-ventral,
at atingir o conduto auditivo horizontal. Este flap lateral de cartilagem tracionado
ventralmente (dobrado) e seccionado, deixando uma sobra para ser suturada ventralmente
junto pele. Pontos isolados simples com fio no absorvvel monofilamento (2.0 a 3.0)
esto indicados para unir a borda da cartilagem seccionada com a pele.
# PS-OPERATRIO:

limpeza local diria das secrees e crostas;

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uso de anti-spticos ou antibiticos locais (aps antibiograma);

em caso de deiscncia dos pontos, a ferida deve ser tratada como ferida aberta
(cicatrizao por contrao e epitelizao) e usar antibiticos sistmicos;
retirar os pontos entre 10 e 14 dias.

Fig. 04 Anatomia da orelha do co.

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11) CONCHECTOMIA OU CONCHOTOMIA

# DEFINIO:
o corte esttico de orelhas, feito para dar ao co a caracterstica externa de sua
raa ou para o tratamento de algumas afeces auriculares nos animais domsticos. Ex:
carcinoma de clulas escamosas no gato.
# PRINCIPAIS INDICAES:

melhorar a aparncia esttica em algumas raas;

extirpao de neoplasias em felinos.

# SELEO DO PACIENTE PARA A CIRURGIA ESTTICA:

idade ideal: entre 60 e 90 dias (mdia: 75 dias), possibilita uma maior probabilidade
no sucesso esttico da cirurgia.
controle parasitrio: o animal deve estar livre de endo e ectoparasitos;
vacinas: o animal deve ter recebido pelo menos uma dose de vacina contra
Parvovirose e Cinomose;
alimentao: deve ser equilibrada;
sade: antes da cirurgia deve se proceder um exame clnico, verificando o
hemograma completo e a temperatura, e, ainda, observar se o animal est
apresentando vmito, diarria ou presena de pstulas no abdome;
avaliao clnica das orelhas: averiguar a posio, a apresentao anormalmente
grandes e se mostran-se excessivamente espessas ou se contm dobras anormais;
parecer e relato ao proprietrio: aps observar todos estes aspectos, devemos fazer
um relatrio ao proprietrio sobre a possibilidade do sucesso da cirurgia, dos riscos
ao paciente e dos cuidados ps-operatrios.

# INSTRUMENTAL NECESSRIO:

material para hemostasia;

material para direse;
material para sntese;
campo e material auxiliar;
clampe de orelha reto ou curvo (material especfico).

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# ANESTESIA:
Por se tratar de uma cirurgia esttica, todo cuidado pouco, e o animal dever
permanecer imvel durante todo o procedimento, necessitando desta forma uma anestesia
geral.
# TCNICA CIRRGICA:
Aps o preparo do paciente, o mesmo colocado em decbito esternal, com o
focinho apoiado sobre uma almofada. O comprimento das orelhas pode ser medido com o
auxlio de uma rgua esterilizada, a olho, marcando-se com uma agulha, um lpis
dermatolgico ou coincidindo a borda livre cranial da orelha sobre o canto medial do olho.
As duas orelhas so colocadas juntas, nivelando-se as pontas, quando ento a
marcao de ser igualada. O ponto de referncia superior feito desta forma e o inferior
deve passar pela incisura intertrgica.
Aps a colocao do clampe de orelhas, a seco feita com bisturi de maneira
magistral, envolvendo a pele externa, a cartilagem e a pele interna da orelha. A poro da
orelha seccionada deve ser guardada para posterior medida.
O clampe removido e a hemostasia dos ramos da artria e veia auricular cranial e
caudal so feitos por pinamento e force-toro. O brinco (extremidade mais ventral da
cartilagem conchal que permanece aps a seco) , ento, aparado de maneira a concluir a
inciso esttica.
Para a seco da outra orelha, a poro seccionada anteriormente pode ser usada
como referncia de medida na colocao do clampe.
Aps a seco e hemostasia da segunda orelha, as duas devem ser comparadas,
examinando-as com uma vista anterior e posterior, a fim de ser avaliada a esttica do
animal. A sutura deve ser feita com fio no absorvvel monofilamentoso 3.0 ou 4.0, com
uma sutura contnua simples, evitando-se atingir a cartilagem auricular. Os pontos devem
iniciar sempre pela pele da face medial da orelha, facilitando a cobertura da cartilagem pela
pele da face lateral que mais mvel.
# PS-OPERATRIO:

etapa fundamental para o sucesso da cirurgia, o proprietrio deve ser instrudo a

acompanhar ativamente esta etapa;
manter as orelhas eretas, usando-se bandagens ou armaes por um perodo entre 15
a 20 dias;
adaptar uma proteo para que o animal no coce a ferida cirrgica;
limpeza diria e aplicao de anti-spticos;
retirada dos pontos de pele aos 8 dias de ps-operatrio.

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LEITURA COMPLEMENTAR:
BOJRAB, M.J. Cirurgia dos pequenos animais. 2 ed. So Paulo: Roca, 1986.
OTT, R.L. Ears. In: ARCHBALD, J. Canine surgery. 2 ed. Santa Barbara: American
Veterinary Publications, 1974. cap. 6, p. 263-290.
HENDERSON, R.A. , HORN, R.D. The pinna. In: SLATTER, D. Textbook of small
animal surgery. 2 ed. Philadelphia: Saunders Company, 1993. cap. 115, p. 1545-1559.
VAN SLUIJS, F.J. Atlas de cirurgia de pequenos animais. So Paulo: Manole, 1992,
141p.

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