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n ABSTRACT
The main objective of this labor is the research about neuroanatomy and neurophysiology involving speech and
language, beginning an analyze of medulla and conclude pallium. It will be given emphasis to the normal aspects in
relation to the pathologic, associating speech and language.
About the pallium, also be realize the comparison between anatomic and physiologic parts, referring the types of
aphasia. In torso cerebral the main objective of the research it will be the cranial pairs citing pathology that will be affect speech and language.
The research will be bibliographic and the most interesting questions in this labor until the present moment were
about how the neurological functioning have influence on communication.
This labor intend to provide to the graduation students as well as interested professional, an accessible vision in
relation neuroanatomy and neurophysiology about speech and language.
KEY WORDS: neuroanatomy; neurophysiology; speech; language.
* Fonoaudiloga graduada pela UNILUS (1997); especialista em linguagem pelo CEFAC e especializanda em Audiologia e Sade do Trabalhador pelo CEFAC; fonoaudiloga clnica do Centro Clnico e Infantil de Perube e do COI (Centro de Odontologia Integrado).
Orientadora: Profa. Dra. Mirian Goldenberg.
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n INTRODUO
O sistema nervoso central a mais elaborada e importante ordenao do nosso corpo e nele todos os comandos vitais so registrados.
MURDOCH (1996) constata que a medula demarcada por colunas de clulas motoras e sensoriais (substncia cinzenta), cercada por tratos ascendentes e descendentes que a ligam com a substncia branca, mais
precisamente com o crebro.
A massa cinzenta tem a forma de um H, descreve
MURDOCH (1996), com barra de conexo da substncia
cinzenta e pontas anteriores e posteriores.
O principal objetivo deste estudo investigar possveis relaes entre os dados neuroanatmicos e neurofisiolgicos nos quadros de leso neurolgica e os desvios
de comunicao nas reas da fala e da linguagem.
CHUSID (1982) explica que a unidade motora constituda por uma clula do corno anterior da medula e
pelo grupo muscular inervado.
Os sinais sensoriais so transmitidos atravs dos
nervos espinhais para cada segmento da medula, definem YOUNG e YOUNG (1998). Estes podem causar respostas motoras localizadas. Essencialmente, so automticas e ocorrem instantaneamente em resposta ao sinal sensorial.
O reflexo espinhal, conforme CHUSID (1982), abrange o neurnio aferente de uma unidade motora do mesmo nvel. Todavia, um neurnio aferente pode excitar as
unidades motoras de muitos segmentos espinhais.
A Medula Espinhal
A medula espinhal o ponto de partida deste estudo
por ser o primeiro local de anlise do sistema nervoso
central e pela grande simplicidade segmental e conexes bsicas.
De acordo com MURDOCH (1996), encontra-se abaixo do forame magno, protegida pela coluna vertebral e
dentro do canal vertebral ou espinhal, estando envolvida
pelas meninges.
CHUSID (1982) ressalta que as fibras nervosas emitidas e recebidas dos nervos espinhais esto ligadas aos
membros superiores e inferiores. A medula espinhal d
origem a trinta e trs pares de nervos espinhais: oito cervicais, doze torcicos, cinco lombares, cinco sacrais e
trs coccgeos.
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Tronco Cerebral
O tronco cerebral a menor poro cerebral e serve
para a conexo da medula com o crebro. ERHART
(1986) demonstra que o tronco cerebral composto pelas seguintes partes: medula oblonga ou bulbo, ponte e
mesencfalo.
Ponte
a estrutura que est situada acima da medula oblonga e ventralmente ao cerebelo, conforme MACHADO
(1993), dando origem aos pares cranianos como facial-intermdio, abducente e poro motora do trigmeo.
Mesencfalo
O mesencfalo compreende os pednculos cerebrais que, de acordo com MURDOCH (1996), o local
onde h os ncleos de origem do nervo troclear e nervo
oculomotor.
Sero descritos a seguir os pares cranianos mais importantes para a rea de Fonoaudiologia.
Cerebelo
O cerebelo tem como funo o controle das atividades musculares, determinando a coordenao perfeita
das atividades motoras.
A unidade I a mais primitiva e atua na regulao da estimulao ou em um nvel psicolgico, o estado da conscincia. Suas estruturas esto situadas no tronco cerebral
e nas superfcies mediais dos hemisfrios cerebrais.
As unidades II e III, observam KAGAN e SALING
(1997), so neocorticais. A unidade II situa-se na regio
posterior das superfcies laterais e composta pelos lobos occipital, temporal e parietal. Anterior unidade II,
est situada a unidade III, formada pelo lobo frontal.
Em suma, a unidade II apreende, processa e registra
informaes ambientais. Os trs modos de input representados na unidade II so: audio, viso e sensao ttil-cinestsica. A unidade III o executivo do crebro,
responsvel pelo controle e avaliao da ao, isto ,
programao, regulao e verificao da atividade.
As trs unidades constituem a diviso funcional mais
ampla no sistema de Luria. As unidades II e III so divididas em zonas corticais primrias, secundrias e tercirias.
Levando em considerao a diviso de Luria,
MACHADO (1993) sintetiza que as reas de projeo so
consideradas reas primrias e as de associao so divididas em secundrias e tercirias.
Crebro
Telencfalo, ou crebro, o segmento mais desenvolvido do encfalo e envolto pelas meninges. Os dois
hemisfrios cerebrais costumam ser divididos em cinco
grandes lobos (frontal, parietal, temporal, occipital e nsula), delimitados por sulcos bem evidentes (sulco lateral, sulco central, sulco parietoccipital e sulco circular da
nsula), descrevem ERHART (1986) e MACHADO (1993).
Os sulcos delimitam os giros e os mais importantes
so o sulco lateral e o sulco central. O primeiro separa o
lobo frontal do lobo temporal e o segundo profundo e
contnuo, afastando os lobos frontal e parietal. Todos os
sulcos do crebro vo delimitar os lobos, evidencia
MACHADO (1993).
reas de Associao
rea Pr-Motora
Em relao s reas de associao secundrias sensitivas, so conhecidos 3 tipos: a rea somestsica secundria, a rea visual secundria e a rea auditiva secundria.
Para se entender melhor a fisiologia das reas secundrias, MACHADO (1993) descreve os processos mentais
envolvidos na identificao de um objeto. Essa identificao se faz em duas etapas, uma de sensao e outra de
interpretao.
Essas duas etapas dependem de reas corticais diferentes. A etapa da sensao faz-se em uma rea sensitiva
de projeo ou rea primria. A etapa de interpretao
envolve processos psquicos mais complexos que dependem da integridade das reas de associao secundrias, que so s vezes denominadas de reas gnsicas.
Leses nessa regio levam a uma agnosia onde, revela MACHADO (1993), h perda da capacidade de reconhecer objetos apesar das vias sensitivas e das reas de
projeo cortical estarem normais.
Existem agnosias auditivas, visuais e somestsicas
(tteis).
MACHADO (1993), ao falar sobre as leses nas reas
de associao secundrias motora, assegura que as mesmas podem levar a apraxias (incapacidade de executar
determinados atos voluntrios, sem que exista qualquer
dficit motor). uma leso na rea de associao relacionada ao planejamento dos atos voluntrios. H apraxias
do tipo mielocintica, dinmicas, ideomotora, ideatria
e construtiva.
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Atividades Intelectuais
As atividades intelectuais sero descritas a seguir,
com base nos dados obtidos em CAMBIER, DEHEN e
MASSON (1988).
A capacidade de controlar o campo de aplicao da
atividade intelectual a ateno. A inteligncia a aptido para captar as relaes a fim de conferir sentido a
um conjunto de elementos sucessivos ou variados.
J o julgamento preside a apreciao relativa dos seres e das coisas. Prximo da inteligncia, dela se distingue porque seu exerccio envolve mais completamente a
personalidade do indivduo.
Deteriorao das funes intelectuais o termo que
designa uma degradao global das funes superiores,
comprometendo a inteligncia, a ateno e o julgamento, mas tambm as funes simblicas e a memria, na
medida que tais atividades dependem do conjunto do
crebro.
Semiologia da Afasia
HARRYMAN, KRESHECK e NICOLOSI (1996) definem
afasia como um distrbio de comunicao causado por
um dano cerebral e caracterizado por prejuzo completo
ou parcial da compreenso, formulao e uso da linguagem.
CUPELO e JAKUBOVICZ (1996) consideram a linguagem uma atividade multiarticulada e econmica, pois
realizada atravs de vrias etapas articulatrias, onde
unidades simples se combinam e se inter-relacionam
para formar unidades sempre mais complexas.
Esta pode estar associada impossibilidade de se
exercer voluntariamente movimentos precisos da lngua
ou dos lbios (apraxia bucofacial). A conseqncia desses dficits uma degradao dos contrastes fonticos.
MANSUR e SENAHA (1996) afirmam que a diversidade dos quadros motores, tanto nos afsicos quanto em
outras patologias, como a apraxia de fala e a disartria,
tem sido objeto de controvrsias, em relao conceituao dos quadros e terminologia empregada.
As perturbaes do nvel fonmico, de acordo com
CAMBIER, DEHEN e MASSON (1988), que atingem a organizao dos fonemas que constituem uma palavra,
so denominadas parafasias fonmicas. As perturbaes
do nvel semntico referem-se escolha das palavras. A
palavra esperada pode ser substituda por outra, constituindo uma parafasia verbal.
ALBERT e HELM-ESTABROOKS (1994) explicam que,
determinando a fluncia da fala, temos o diagnstico diferencial das afasias corticais, que so respectivamente
fluentes e no fluentes.
est sempre perturbada e a linguagem escrita est perturbada como a linguagem oral.
Afasia de Conduo
CAMBIER, DEHEN e MASSON (1988) caracterizam
esta afasia como presena de uma linguagem espontnea rica em parafasias fonmicas ou verbais, por uma
notvel preservao da compreenso, por uma desorganizao severa da repetio.
CUPELO e JAKUBOVICZ (1996) observam que os aspectos clnicos desta afasia so quase sempre evolutivos
de uma afasia de Wernicke. O paciente tem um discurso
cortado por hesitaes e correes, decorrentes de anomia, produzindo inmeras parafasias fonmicas e morfolgicas.
Tipos de Afasia
Afasia de Broca
uma afasia caracterizada pela produo de fala no
fluente e pelo empobrecimento da capacidade de repetio, destaca MURDOCH (1996). H associao de disartria, perturbando a execuo do fonema, sendo acompanhados de alterao elementar do grafismo (agrafia) e
reduo da espontaneidade verbal, enfatizam CAMBIER,
DEHEN e MASSON (1988). O discurso lentificado, retalhado, montono (disprosdia). A frase curta, simplificada, muitas vezes agramatical.
Conforme descrevem MANSUR e SENAHA (1996), as
estereotipias verbais podem-se manifestar em diferentes graus. A anomia est presente em todos os casos e a
compreenso da escrita mais alterada do que a da linguagem oral.
BOONE e PLANTE (1994) descrevem que a compreenso dos pacientes com afasia de Broca aparentemente bem preservada.
Afasia de Wernicke
CAMBIER, DEHEN e MASSON (1988) apresentam
esta afasia como fluente e a linguagem expressa normalmente articulada. A expresso espontnea, abundante, mas seu contedo mais ou menos incompreensvel pelo uso inapropriado de palavras e de fonemas.
MANSUR e SENAHA (1996) mostram que so freqentes as alteraes fonmicas, verbais, sintticas, produes sem significado e palavras emitidas reiteradamente. A produo pode chegar a ser totalmente ininteligvel, constituindo jargo que encobre a anomia.
Na linguagem, caracterizam CAMBIER, DEHEN e
MASSON (1988), h o aparecimento de parafasias fonmicas e verbais, sendo esta logorrica. A compreenso
n CONSIDERAES FINAIS
O objetivo desta pesquisa unificar a neuroanatomia e a neurofisiologia com a fala e a linguagem, tornando acessvel este assunto to rduo.
Foi dada nfase rea do crtex cerebral, que de
suma importncia para o processamento da fala e da linguagem. Antes deste tpico, abordou-se outras estruturas do sistema nervoso central que so importantes para
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n REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALBERT, M.L.; HELM-ESTABROOKS, N. Manual de terapia de
la afasia. Madrid , Panamericana , 1994 , 235 p.
BOONE, D.R.; PLANTE, E. Comunicao humana e seus
distrbios. Porto Alegre , Artes Mdicas Sul , 1994 , 402 p.
CAMBIER, J.; DEHEN, H.; MASSON, M. Manual de neurologia ,
Rio de Janeiro, Masson - Atheneu, 1988 , 540 p.
CHUSID, M.D. J.G. Neuroanatomia Corretiva e Neurologia
Funcional. Rio de Janeiro , Guanabara Koogan , 1982 , 532 p.
CUPELO, R.; JAKUBOVICZ, R. Introduo afasia : elementos
para o diagnstico e terapia. Rio de Janeiro, Revinter, 1996,
276 p.
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