5 Financia Mentos Us

FINANCIAMENTO DO SUS
CARGA HORRIA:
30 HORAS | 4 SEMANAS
Autores:
Carlos Vanderley Soares
Benedito Carlos Cordeiro
Reitor
Roberto de Souza Salles
Vice-reitor
Sidney Luiz de Matos Mello
Pr-Reitoria de Graduao - Prograd

Pr-reitor: Renato Crespo Pereira
Coordenao de Educao a Distncia - CEAD | UFF

Regina Clia Moreth Bragana
Curso Micropoltica da Gesto e Trabalho em Sade
Coordenao do Projeto: Ana Lcia Abraho | Tlio Batista Franco

Coordenao Pedaggica: ndrea Cardoso de Souza | Benedito C. Cordeiro | Camilla Maia Franco | Elisete
Casotti | Luiz Carlos Hubner Moreira | Magda de Souza Chagas | Monica Gouvea
Reviso tcnica
Camilla Maia Franco
Reviso de Contedo
Cludia Roxo | Mariana Cunha
Projeto Grfico
Daniele da Costa Pereira
Ilustrao e Capa
Diagramao
Autores
Ana Lcia Fontes Eppinghaus | Luiz Carlos Hubner Moreira | Maria Amelia Costa | Rozidaili dos Santos Santana
Penido
DVD
Edio e Produo
Marco Charret Brandidt
Capa DVD e Label
2014. Coordenao de Educao a Distncia - CEAD | UFF. Todos os direitos reservados.

A responsabilidade pelo contedo e imagem desta obra do(s) respectivo(s) autor(es). O contedo desta obra foi licenciado
temporria e gratuitamente para utilizao no mbito do Ministrio da Sade, atravs da UFF. O leitor se compromete a
utilizar o contedo desta obra para aprendizado pessoal, sendo que a reproduo e distribuo ficaro limitadas ao mbito
interno dos cursos. A citao desta obra em trabalhos acadmicos e/ou profissionais poder ser feita com indicao da
fonte. A cpia desta obra sem autorizao expressa ou com intuito de lucro constitui crime contra a propriedade intelectual,
com sanes previstas no Cdigo Penal, artigo 184, Pargrafos 1 ao 3, sem prejuzo das sanes cveis cabveis espcie.
E641
Organizado por: Abraho, Ana Lcia; Franco, Tlio Batista e Franco, Camilla Maia.
Autores: Soares, Carlos Vanderley e Cordeiro., Benedito C.arlos.
Micropoltica da Gesto e Trabalho em Sade / Abraho, Ana Lcia; Franco, Tlio
Batista; Franco, Camilla Maia e Gomes, Maria Paula Cerqueira. Niteri: UFF. CEAD,
2014.
81p.
ISBN: 978-85-62007-46-0
1. Financiamento do SUS 2. Sade. Ttulo.
EMENTA
Financiamento do SUS - Fontes dos recursos pblicos da sade. Fundos de sade. Gesto administrativa, financeira e oramentria. Blocos de financiamento institudos pelo
Pacto pela Sade. Judicializao e impacto financeiro. Assistncia Farmacutica.
METAS
Conhecer o mecanismo de financiamento das aes executadas pelo Sistema
nico de Sade SUS;
Relacionar o financiamento do SUS com os diferentes entes federativos e suas
instncias gestoras;
Compreender a relao entre o financiamento e os diferentes tipos de gesto:
gesto de suprimentos, gesto patrimonial, gesto de materiais e gesto de almoxarifado;
Reconhecer os conceitos bsicos e a importncia da Assistncia Farmacutica
para o sucesso da gesto;
Identificar a judicializao da sade como importante problema a ser enfrentado.
OBJETIVOS
Objetivos especficos de aprendizagem:
Ao finalizar esta unidade, voc dever ser capaz de:
Identificar aspectos gerais da gesto no sistema pblico de sade, em especial entender como isso acontece no pacto federativo;
Ter noes de Gesto de suprimentos e Gesto patrimonial;
Conhecer conceitos fundamentais da Assistncia Farmacutica.
SUMRIO
AULA 1 - ASPECTOS GERAIS DE GESTO
AULA 2 - FINANCIAMENTO DO SUS
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AULA 3 GESTO ORAMENTRIA
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AULA 4 - GESTO DE ALMOXARIFADO
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Caro estudante
Estamos iniciando uma nova Unidade de Aprendizagem do curso de Micropolticas. Nesta Unidade voc ver que este contedo se relaciona com vrias outras j vistas.
Voc ter, a partir dela, conhecimentos superficiais (ou seja, logicamente voc dever
aprofundar depois seus conhecimentos sobre o assunto) sobre assuntos extremamente importantes para a gesto. Uma das tcnicas utilizadas, nesta unidade, foi colocar a
Assistncia Farmacutica de modo transversal em todas as aulas, a partir da criao de
personagens na aula 2. E, agora, voc j comear a rever alguns conceitos bsicos de
gesto (aplicados ao setor pblico, com as particularidades que nosso sistema federativo
impe), alm de introduzir conceitos importantes para a gesto de suprimentos e patrimonial. E comeamos nossa aventura pela Assistncia Farmacutica, inicialmente apenas
atravs de conceitos bsicos.
Boa Leitura! Lembre-se que, a qualquer momento, seu tutor poder lhe ajudar com
suas dvidas. No hesite em consult-lo!
Aula
ASPECTOS GERAIS DE
GESTO
1) ASPECTOS GERAIS DE GESTO

A gesto elemento essencial para o SUS. No toa que este curso financiado
pelo Ministrio da Sade, o qual entende no ser possvel a construo de um sistema com
os princpios constitutivos do SUS sem que se tenha pessoas qualificadas na sua gesto.
Assim, iniciamos nosso primeiro captulo desse mdulo com essa discusso.
CONCEITO
Gesto significa gerenciamento, administrao, onde existe uma instituio, uma
empresa, uma entidade social de pessoas a ser gerida ou administrada. O objetivo
de crescimento estabelecido pela instituio atravs do esforo humano organizado
pelo grupo, com um objetivo especifico. As instituies podem ser pblicas, privadas,
sociedades de economia mista, com ou sem fins lucrativos.
A gesto surgiu quando aps a revoluo industrial, os profissionais decidiram buscar soluo para problemas que no existiam antes, usando vrios mtodos de cincias
para administrar os negcios da poca o que deu inicio a cincia da administrao, pois
necessrio o conhecimento e aplicao de modelos e tcnicas administrativas.
A gesto um ramo das cincias humanas porque trata com grupo de pessoas,
procurando manter a sinergia entre elas, a estrutura da empresa e os recursos existentes.
A gesto administrativa alm da tcnica de administrar, ainda se utiliza de outros
ramos como o direito, a contabilidade, economia, psicologia, matemtica, estatstica,
sociologia, informtica entre outras.
As funes do gestor so em princpio fixar as metas a alcanar atravs do
planejamento, analisar e conhecer os problemas a enfrentar, solucionar os problemas,
organizar recursos financeiros, tecnolgicos, ser um comunicador, um lder, ao dirigir e
motivar as pessoas, tomar decises precisas e avaliar, controlar o conjunto todo.
No SUS, experincias ao longo do tempo mostraram que no se deve tratar a
gesto administrativa dissociada da gesto assistencial. O intrnseco relacionamento
que h entre as duas partes deve desafiar os gestores a construir sistemas integrados,
horizontais, privilegiando a gesto participativa, com o envolvimento de todos os atores
para que se sintam comprometidos com os resultados esperados; a construo de
mecanismos de governana que garantam o controle e acompanhamento da sociedade
na rotina da administrao.
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2) ESTRUTURA INSTITUCIONAL E DECISRIA DOS

SISTEMAS DE SADE
Observa-se que, no nvel municipal, as secretarias municipais de sade se articulam

entre si atravs das Comisses Intergestores, que pode se dar em nvel regional, atravs
das CIRs Comisso Intergestores Regionais, como estadual, atravs da CIB Comisso
Intergestores Bipartite, paritariamente composta por representaes dos secretrios
municipais e da secretaria estadual de sade. Em nvel nacional, essa articulao incorpora
o Ministrio da Sade, atravs da CIT Comisso Intergestores Tripartite. Os colegiados
participativos, nas trs esferas de governo, se constituem, respectivamente, CNS
Conselho Nacional de Sade; CES Conselhos Estaduais de Sade e CMS Conselhos
Municipais de Sade.
2.1) Estrutura dos rgos gestores municipais de sade

Obviamente, a constituio e o tamanho do rgo gestor da sade no mbito
municipal dependem muito do porte do municpio. O espectro do Brasil mostra uma
prevalncia majoritria de secretarias municipais de sade, mas tambm encontramos
outras denominaes, tais como o Departamento de Sade, Coordenao-Geral de
Sade entre outros. No importa a denominao, mas o que se recomenda, como
muito importante, no misturar a rea de sade com outras polticas municipais,
como assistncia social, desenvolvimento social, defesa civil, meio-ambiente.. Pela sua
especificidade, a sade deve ser constituda enquanto rgo autnomo na estrutura das
prefeituras, at mesmo para evitar que se utilize recursos destinados s aes e servios
de sade no custeio de outras despesas, o que encontra-se vedado constitucional e
legalmente pela LC 141, como vimos anteriormente.
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2.1.1) Estrutura Organizacional

A estrutura do rgo gestor de sade no municpio, independentemente do porte
do municpio, deve observar alguns aspectos considerados obrigatrios, abrigados em
concepes modernas de governana assim entendida como todas as formas e estruturas
relacionadas ao exerccio da autoridade, controle, gerenciamento e poder de governo.
a maneira pela qual o poder exercido no gerenciamento dos recursos econmicos e
sociais para o desenvolvimento do pas.
A partir do conceito geral de governana, pode-se derivar para o conceito
especfico de governana pblica, assim entendida como um processo dinmico pelo
qual se d o desenvolvimento poltico e atravs do qual a sociedade civil (populao),
o estado (Ente Federado Unio, estados, municpios) e o governo (governos federal e
estadual, prefeituras, distrito federal) organizam e gerem a vida pblica.
a) Instncias Colegiadas - Alm de se prever na estrutura organizacional da rea
de sade os rgos funcionais em linha executiva representando as linhas de comando
e subordinao, h que se representar, tambm, as instncias colegiadas que tornam
a gesto mais participativa, normalmente com representaes compostas por setores
da sociedade civil, de carter deliberativo ou consultivo, com funcionamento regular,
atuando de forma a auxiliar o gestor municipal de sade na definio das polticas e
diretrizes afetas ao sistema.
a.1) Conferncias Municipais de Sade tambm prevista na Lei Federal
8.142/1990, so deliberativas e suas decises so soberanas nas questes de sade.
Permitem uma participao diferente dos Conselhos. So mais abrangentes e acontecem
periodicamente. desejvel que os municpios as realizem, pelo menos, a cada dois anos.
As propostas aprovadas pelos delegados devem ser detalhadas pelo Conselho e formar o
Plano de Sade. O Conselho Municipal de Sade acompanha e fiscaliza a implementao
das propostas aprovadas na Conferncia e, periodicamente, o gestor deve divulgar o que
vem sendo feito para colocar em prtica o que foi decidido.
a.2) Conselho Municipal de Sade instncia de controle social sobre as
aes do governo municipal na rea da sade, constituda paritariamente entre usurios
(50%), trabalhadores de sade (25%) e representantes do governo e prestadores de
servios (25%). O Controle social foi estabelecido pela Lei Federal 8.142/1990, que criou
os conselhos de sade em cada esfera de governo. Esse colegiado atua em carter
permanente e deliberativo na formulao de estratgias e no controle da execuo da
poltica de sade, inclusive no que tange aos aspectos econmicos e financeiros. Lei
municipal dever criar o seu conselho de sade, que dever possuir regimento interno
regulamentando seu funcionamento. Para um pleno funcionamento do conselho
municipal de sade, o gestor dever dispor para ele recursos organizacionais, humanos,
logsticos de informaes e financeiros, inclusive consignando recursos no oramento
anual para o custeio dessas despesas. Suas reunies devem ter periodicidade mensal,
abertas ao pblico, e as decises dos conselheiros so tomadas atravs de deliberaes
que devem ter a homologao do chefe do poder executivo ou algum por ele delegado,
normalmente, o secretrio municipal de sade.
Em alguns municpios existem Conselhos Gestores ou Locais de Sade, para cada
uma das unidades de sade existentes no sistema municipal de sade, ampliando ainda
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mais a descentralizao e democratizao da gesto da sade.

b) Administrao Indireta dependendo do porte do municpio, a estrutura
organizacional do sistema municipal de sade comporta rgos de execuo
descentralizada das aes e servios de sade, integrantes da administrao indireta,
tais como: fundaes, autarquias, empresas de economia mista entre outros. Os
organogramas das secretarias municipais de sade devem represent-las em linha de
vinculao hierrquica de subordinao e/ou funcional ao Gestor.
3) GESTO DE SUPRIMENTOS NA REA DE SADE

Adotar o conceito suprimento alinhar-se com a evoluo do funcionamento das
reas de sade municipais. Em passado recente, a linguagem se referia administrao de
materiais para designar a tradicional aquisio de insumos necessrios ao funcionamento
da rea de sade, tais como: medicamentos, material de enfermagem, material cirrgico,
material de laboratrio.. Com a evoluo do planejamento e programao da rea, aliado
s novas tcnicas que incrementaram as modalidades licitatrias e os tipos de julgamentos
adotados nas licitaes, apareceram oportunidades mais vantajosas para a administrao
pblica em celebrar contratos de fornecimento, tanto para materiais, como servios
necessrios ao pleno funcionamento da rea de sade, como: vigilncia e segurana
patrimonial, limpeza e conservao, lavanderia e outros servios. Assim, enquanto gnero,
adotar a denominao suprimentos para designar todo o processo de trabalho que vai
da padronizao dos materiais, planejamento do consumo, consolidao da demanda,
processos de aquisio de materiais/contratao de servios, licitao e a logstica
de distribuio (recebimento, armazenagem e distribuio) parece mais adequado e
consonante com as modernas prticas de gesto na administrao pblica.
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3.1) A importncia da gesto de suprimentos na rea da sade

A gesto de suprimentos tem como objetivo coordenar as atividades necessrias para
garantir o abastecimento de todas as reas da organizao ao menor custo possvel e de
maneira que a prestao de seus servios no sofra interrupes prejudiciais aos cidados.
O desenvolvimento tecnolgico, a diversidade de materiais e servios disponveis e
introduzidos a cada dia no mercado, combinado com a crescente reduo do oramento
das instituies pblicas, obrigando a uma permanente avaliao dos materiais que esto
sendo adquiridos e utilizados de forma a garantir, pela melhor seleo, sua qualidade e
eficcia. Contudo, a atividade de especificar e selecionar materiais no suficiente, por si
s, para tornar vivel o custo de materiais. preciso mais para que no se consuma por
curiosidade, por costume ou desejo, e normatizar seu uso para que no seja consumido
erroneamente, desnecessariamente. recomendvel padroniz-los.
A preocupao com os custos crescentes com o suprimento de materiais e servios
versus a inelasticidade da receita e a Lei de Responsabilidade Fiscal suscita aos dirigentes
a adoo de estratgias de controle cada vez maiores, no sentido de garantir a viabilidade
da instituio e sua sade econmico-financeira.
3.2) Fundamentos legais a serem observados na gesto de

suprimentos para a rea da sade
Lei Federal 8.666, de 21 de Junho de 1993, que regulamenta o art. 37, inciso XXI
da Constituio Federal e institui normas para licitaes e contratos da administrao
Pblica e d outras providncias;
Lei Federal 4.320, de 17 de Maro de 1964 - Estatui Normas Gerais de Direito
Financeiro para Elaborao e Controle dos Oramentos e Balanos da Unio, dos Estados,
dos Municpios e do Distrito Federal
Lei Complementar 101, de 04 de Maio de 2000 Estabelece normas de finanas
pblicas voltadas para a responsabilidade na gesto fiscal e d outras providncias;
Lei Complementar 123, de 14 de Dezembro de 2006 Institui o Estatuto Nacional
da Microempresa e da Empresa de Pequeno Porte Captulo V Do Acesso aos
Mercados Artigos 42 a 49.
Lei Federal 10.520, de 17 de julho de 2002, que Institui, no mbito da Unio, Estados,
Distrito Federal e Municpios, nos termos do art. 37, inciso XXI, da Constituio Federal,
modalidade de licitao denominada prego, para aquisio de bens e servios comuns;
Lei Federal 12. 462, de 04 de Agosto de 2011 - Institui o Regime Diferenciado
de Contrataes Pblicas RDC Artigo 1 - institudo o Regime Diferenciado de
Contrataes Pblicas (RDC), aplicvel exclusivamente s licitaes e contratos necessrios
realizao - Inciso V - das obras e servios de Engenharia no mbito do SUS Sistema
nico de Sade.
OBS.: Eventualmente podero existir legislaes ou normatizaes infra-adotadas por
alguns municpios, normalmente de grande porte, para ordenar os processos de aquisio
de materiais/contratao de servios desde que sua aplicao se circunscreva nos limites
territoriais de sua abrangncia e no estabelea nenhum conflito com aquelas normas
constitucionais ou legais que tenham o carter de norma geral e de observncia obrigatria.
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3.3) Princpios bsicos a serem observados no processo de

suprimento da rea de sade
a) Padronizao dos materiais com a classificao, especificao e codificao de
todos aqueles de uso comum ou especfico necessrios manuteno dos servios
administrativos e assistenciais da rea de sade;
b) As compras de materiais e contratao de servios estaro sujeitos prvia
existncia de recursos oramentrios e financeiros que as acobertem. No existe forma
de empenhar uma despesa aps ela ter sido realizada sem o devido processo legal de
aquisio/contratao.
c) Toda aquisio dever ser precedida de licitao, nas modalidades e condies
definidas em lei, salvo quando for dispensvel ou inexigvel, de acordo com o previsto
nos arts. 24 e 25 da Lei 8.666/93.
d) Para as contrataes que derivem de fornecimento cronogramado de materiais ou de
Ata de Registro de Preos, de responsabilidade da rea de suprimentos a operacionalizao
de todo o processo, inclusive a administrao do contrato durante a sua vigncia.
e) Ser obrigatria a celebrao de contrato sempre que a aquisio de material /
contratao de servio gerar a pactuao de obrigaes futuras para qualquer uma das
partes, excetuados os casos previstos no art. 62 da Lei 8.666/93. Um exemplo disso so
aquelas compras de equipamentos que tm clusula de garantia de manuteno ou
mesmo a entrega de fornecimento programada de materiais.
f) A aquisio de materiais / contratao de prestao de servios ser sempre
precedida da apresentao do Projeto Bsico ou Termo de Referncia, apresentados sob
a forma de anexo, devendo o corpo do edital de licitao conter apenas aquelas clusulas
e condies de natureza administrativa.
3.4) Conceitos bsicos a serem observados na rea de suprimentos

3.4.1) Material de Consumo
Os materiais de consumo se classificam em:
a) material de consumo de uso comum;
b) material de consumo especfico;
c) material de consumo de uso eventual.
3.4.2) Material de Consumo de Uso Comum e regular

So materiais de utilizao geral por todas as unidades funcionais e considerados
de ressuprimento.
3.4.3) Material de Consumo Especfico e de Uso Regular

So materiais de consumo de aplicao especfica e regular nos programas e
unidades finalsticas e considerados de ressuprimento.
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3.4.4) Material de Consumo Eventual
So aqueles que tm utilizao eventual, entendendo-se que tenha frequncia de

compra inferior a trs ocorrncias anuais. Podem ser tanto de uso especfico, quanto de
uso comum.
3.4.5) Material de Ressuprimento
So os materiais de consumo regular nas unidades de apoio administrativo e finalsticas

do rgo de sade, sejam de uso comum ou especfico, que so mantidos em estoque para
distribuio regular. Esses materiais fazem parte da lista padronizada de materiais.
condio para seu ressuprimento o exerccio do planejamento atravs de sua
previso nas programaes anuais de consumo.
3.4.6) Catlogo de Materiais

Relao onde esto classificados, especificados e codificados todos os materiais
de uso comum ou especfico necessrios manuteno dos servios administrativos e
finalsticos do rgo de sade.
3.4.7) Lista Padronizada de Materiais

Relao elaborada pela rea de materiais contendo o nome dos materiais de
ressuprimento das unidades funcionais que compem o elenco da rea de sade e que
foram objetos de padronizao.
3.4.8) Programao Anual de Consumo

Documento elaborado por todas as unidades funcionais identificando sua previso
de consumo para cada item de material, com objetivo de subsidiar a rea de materiais na
atividade de gesto de estoque e planejamento das compras.
3.4.9) Ressuprimento
Denomina-se ressuprimento a atividade de recomposio (aquisio) do estoque
dos materiais de uso regular, de forma que os quantitativos em estoque sejam suficientes
para abastecer regularmente as unidades funcionais integrantes do rgo de sade.
3.4.10) Tempo de Ressuprimento

o tempo gasto para processamento da compra, de conformidade com o
cumprimento dos prazos legais e operacionais no processamento de cada solicitao.
A contagem do tempo inicia com a data da emisso da solicitao de compra e termina
com a entrega do bem ou servio contratado. O tempo mdio de ressuprimento gira em
torno de 60 (sessenta) dias.
3.4.11) Tempos Intermedirios de Ressuprimento

So os perodos parciais que compem o tempo global de ressuprimento. o
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tempo prprio previsto para realizao de cada etapa do processo de ressuprimento,

determinado de acordo com a medio das tarefas e procedimentos necessrios a sua
execuo. So exemplos:. abertura de processo de compra, informao de dotao e
saldo oramentrio, elaborao de edital, aprovao de edital, publicidade de edital,
abertura de licitao, julgamento de proposta, homologao, empenho, prazo de
entrega dos materiais pelos fornecedores entre outros.
3.4.12) Intervalo de Ressuprimento

o intervalo de tempo entre duas compras consecutivas. definido com base na
imobilizao do estoque, na capacidade de armazenagem, na perecibilidade do material,
nas quantidades previstas para consumo e na disponibilidade financeira.
2.3.4.13) Material Permanente

todo aquele que tenha expectativa de vida til superior a 02 (dois) anos,
constituindo-se meio para a produo de outros bens e servios. So identificados
mediante parmetros excludentes, tomados em conjunto, tais como: durabilidade,
fragilidade, irrecuperabilidade, perecibilidade, incorporabilidade e transformabilidade.
3.4.14) Servio
Toda atividade destinada a obter determinada utilidade de interesse para a Administrao,
tais como: servios de consultoria, manuteno de mveis e equipamentos, transportes, locao
de bens, publicidade, lanche, eventos, seguro, trabalhos tcnico-profissionais.
3.4.15) Solicitao de Compras

toda a solicitao inicial oriunda da unidade onde se aplique ou demande
material de consumo, permanente e/ou contratao de servios regular ou eventual. o
documento formal primrio que inicia o processo de compra.
3.4.16) Projeto Bsico / Termo de Referncia

Elaborado por tcnico com qualificao profissional pertinente s especificidades
do servio a ser contratado, devendo o Projeto ou o Termo ser justificado e aprovado
pela autoridade competente.
3.4.17) Banco de Preos

O banco de preos uma coleo de preos de itens de materiais e seus respectivos
fornecedores, coletados a partir de vrias fontes, que serve de base para o clculo do
preo referencial de um item de material.
3.4.18) Linha de Fornecimento

So subgrupos de fornecimento de materiais, servios ou obras para os quais o
fornecedor est habilitado para fornecer Administrao Pblica.
3.4.19) Requisio de Material

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toda requisio de material de consumo de uso regular ao Almoxarifado,

formalizada pelas unidades administrativas e finalsticas.
3.5) Macroviso do processo de suprimento
3.6) Arquitetura do processo de gesto de suprimentos
Agora que temos essa viso geral do que seja gesto e, principalmente, da gesto no
SUS, vamos comear a discutir alguns tipos de gesto, comeando pela Gesto Patrimonial
ainda como passo introdutrio para entender a gesto do sistema pblico de sade.
4) GESTO PATRIMONIAL
4.1) Conceitos
Patrimnio Pblico - Patrimnio Pblico o conjunto de direitos e bens,
tangveis ou intangveis, onerados ou no, adquiridos, formados, produzidos, recebidos,
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mantidos ou utilizados pelas entidades do setor pblico, que seja portador ou represente
um fluxo de benefcios, presente ou futuro, inerente prestao de servios pblicos ou
explorao econmica por entidades do setor pblico e suas obrigaes. (Conceito
adotado pela Resoluo n 1.129/08 do Conselho Federal de Contabilidade a qual trata
das Normas Brasileiras de Contabilidade Aplicadas ao Setor Pblico).
a) Gesto Patrimonial - conjunto de processos e mtodos para controlar e
administrar um patrimnio.
b) Gesto Patrimonial na Administrao Pblica conjunto de processos
e mtodos para controlar e administrar o patrimnio de um determinado Ente da
Administrao Pblica (federal, estadual ou municipal).
c) Controle Patrimonial - se d atravs do registro adequado de todos os bens
mveis e imveis, adquiridos por recursos oramentrios e no oramentrios que esto
disposio dos governos para a realizao de suas atividades.
d) Bens - so valores materiais ou imateriais que possam figurar numa relao
jurdica, na condio de objeto. Podem ser classificados da seguinte forma:
Bens durveis - mveis, eletrodomsticos, veculos.
Bens mveis - aqueles que podem ser deslocados, por fora prpria ou alheia,
sem perder sua forma.
Bens imveis - aqueles que no podem ser deslocados ou aqueles que para
serem deslocados perdem sua forma.
Bens semoventes - so constitudos por animais de criao domstica e que
tm valor econmico (bovinos, equinos, caprinos, bufalinos etc.)
e) Bens Tangveis - so aqueles que podem ser tocados, que tm existncia fsica,
tais como terrenos, edifcios, mquinas, instalaes e assim por diante.
f) Bens intangveis - so aqueles representados por direitos que existem, mas
no podem ser tocados fisicamente, como marcas e patentes, direitos autorais, softwares,
enfim, tudo aquilo que no materializvel diretamente por objetos fsicos.
h) Material de Consumo - aquele que, em razo de seu uso corrente e da
definio da Lei n 4.320/64, perde normalmente sua identidade fsica e/ou tem sua
utilizao limitada a dois anos;
i) Material Permanente - aquele que, em razo de seu uso corrente, no perde
a sua identidade fsica, e/ou tem uma durabilidade superior a dois anos.
4.2) 09 (nove) Passos para a implantao da gesto patrimonial na

administrao pblica
Passo 1 - Planejamento inicial - antes de iniciar qualquer processo, o primeiro
passo conhecer o problema, ou seja, dimensionar e quantificar os tipos de bens,
quantidade de itens por tipo de bem (pode ser por conta patrimonial), quantificar os
locais e quantidade de item por local. Sem esse levantamento inicial no h como
estimar os custos nem o prazo necessrio para a implantao do controle patrimonial
na Prefeitura;
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Passo 2 - Padronizao de nomenclaturas - descrio padronizada do item,

Unidades (Secretarias), Departamentos, Setores;
Passo 3 - Etiquetas patrimoniais - placas de bens patrimoniais: tamanho da
etiqueta, tipo de material (alumnio, ao inox), cdigo de barras, tag de patrimnio
RFID;
Passo 4 - Inventrio fsico do imobilizado da Prefeitura - tombamento de
todos os bens, identificando-os com etiqueta de BP (placa de bem patrimonial),
classificando pela localizao, responsvel;
Passo 5 - Elaborao de Relatrio com termo de responsabilidade;
Passo 6 - Identificao dos bens que no foram encontrados ou bens que no
tem um registro contbil (entrada registrada);
Passo 7 - Determinao do Valor de aquisio - valor justo (valor reavaliado),
valor depreciado pelo tempo de uso ou vida til do bem;
Passo 8 - Elaborao de Normas e Procedimentos Administrativos para a
manuteno dos controles e inventrios anuais, semestrais, peridicos ou rotativos;
Passo 9 - Implantao de um Sistema de Controle Patrimonial - H no
mercado inmeros softwares integrados de gesto de materiais e patrimnio que
devem ser implantados e mantidos pelas administraes pblicas.
4.3) Diretrizes da gesto patrimonial

a) Qualquer servidor pblico ser responsvel pelo dano que causar, ou para o qual
concorrer, a qualquer bem pblico que esteja ou no sob sua guarda;
b) vedado o uso particular de qualquer bem pblico, salvo o uso autorizado por lei.
c) Todo documento que se referir a qualquer bem pblico deve, obrigatoriamente,
mencionar o nmero do seu aregistro patrimonial;
d) vedado o reaproveitamento de um nmero de registro patrimonial dado a um
bem, ainda que o mesmo tenha sido baixado do acervo patrimonial;
e) vedada a movimentao ou o deslocamento de qualquer bem patrimonial
desacompanhado da documentao legal.
f) Em caso de reparo de bens, o nmero de registro patrimonial deve ser mantido,
anotando-se, quando necessrio, as alteraes verificadas para fins de pronta
identificao do bem;
g) Os bens patrimoniais que ingressarem nos rgos ou entidades pblicas
por emprstimo ou cesso, sero cadastrados, tero controle especial, mas no
recebero registro patrimonial;
h) Os bens adquiridos com recursos de convnios ou contratos de repasse que
contiverem perodo de carncia, sero cadastrados, tero controle especial, mas
s recebero o registro patrimonial quando encerrado o prazo e prestado contas.
4.4) Bens pblicos

So os pertencentes a entes estatais, para que sirvam de meios ao
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atendimento imediato ou mediato do interesse pblico. Os bens pblicos, quanto sua

destinao, podem ser assim classificados:
4.4.1) Bens pblicos de uso comum do povo

So todos aqueles destinados ao uso do povo sem nenhuma restrio, nos termos
da lei ou dos costumes. Exemplo: praias, ruas, praas etc.
4.4.2) Bens pblicos de uso especial
So todos os bens mveis e imveis destinados a instalaes fsicas pblicas para

escritrios, reparties pblicas, escolas, unidades de sade, delegacias de polcias,
presdios, palcios de governo, escolas pblicas, bem como os bens mveis utilizados na
viabilizao dos servios pblicos (veculos oficiais, materiais de permanentes, navio de
guerra entre outros).
4.4.3) Bens pblicos dominiais ou dominicais:

So todos aqueles que no se enquadrarem nas duas primeiras categorias. Sem
qualquer destinao pblica, constituem riqueza material e patrimonial do Estado,
podendo ser alienados ou afetados ao uso comum ou ao uso especial. Soe alguns
exemplos: terras devolutas (no esto ocupadas ou habitadas), terrenos de marinha, bens
mveis que se tornaram inservveis.
4.5) Princpios jurdicos gerais vigentes sobre os bens pblicos

a) Inalienabilidade a venda ou doao de um bem pblico s pode ser feito
mediante autorizao legal.
b) Imprescritibilidade - o transcurso do tempo no pode resultar na apropriao de
terceiros. Para melhor entender esse princpio jurdico, no cabe uma ao de um
particular requerendo o direito de usucapio em um terreno pblico.
c) Impenhorabilidade - no se submete a execuo forada. Nenhum bem pblico
pode ser penhorado em garantia de emprstimos ou pagamento de dvidas.
d) Impossibilidade de onerao - no existem direitos reais de garantias: hipoteca,
penhor, ou outro que equivalha.
4.6) Formao do patrimnio pblico

Patrimnio Pblico - o conjunto de bens, valores, crditos e obrigaes de
contedo econmico e avalivel em moeda que a Fazenda Pblica possui e utiliza na
consecuo dos seus objetivos com a finalidade de servir de meios ao atendimento
imediato ou mediato do interesse pblico. A formao do patrimnio pblico se d,
principalmente, por:
a) COMPRA - aquisio remunerada de bens, mediante processo legal de compra,
21
nos termos da Lei Federal 8.666/1993;

b) DOAO - transferncia de propriedade do bem que pode ser gratuita ou
onerosa;
c) CESSO/EMPRSTIMOS - transferncia de posse e troca de responsabilidade;
d) CONSTRUO ampliao ou construo de prdios e edificaes;
e) DESAPROPRIAO aquisio compulsria de bens de terceiros, para atender
a interesse pblico devidamente fundamentado, mediante justa indenizao.
o que acontece quando a Administrao Pblica desapropria um terreno de um
particular, para fins de construo de uma unidade de sade, escola municipal,
creche pblica e outros. Nesse caso, a lei garante ao particular desapropriado a
justa indenizao com base no valor de mercado praticado naquela regio.
f) PERMUTA - troca recproca de posse e propriedade. possvel a Administrao
Municipal, mediante lei, trocar um terreno pblico por outro de um particular
justificadamente para atendimento ao interesse pblico.
Os bens, ao ingressarem no patrimnio pblico devero estar acompanhados dos
seguintes documentos:
Nota fiscal, Fatura ou Nota Fiscal/Fatura , em caso de aquisio;
Termo de cesso de uso, em caso de emprstimo;
Termo de doao ou permuta, nas duas situaes;
Guia de remessa de material, em caso de retorno do material advindo de setores
internos de um mesmo rgo da administrao pblica;
Nota de transferncia de um rgo para outro, em carter definitivo.
4.7) Valorao dos bens pblicos

4.7.1) Bens Mveis e Imveis
Pelo Valor de aquisio do bem; pelo seu custo de produo ou construo da

edificao.
4.7.2) Almoxarifado Bens de Consumo

Pelo preo mdio ponderado das compras, com base na srie histrica de
aquisio de um determinado bem de consumo.
4.8) Depreciao dos bens pblicos

Os bens pblicos no se submetem ao processo de depreciao sistemtica (perda
de valor pelo uso com a devida compensao nos registros contbeis). Como todos os
bens sofrem desgastes pelo uso, e como o objetivo de se manter informaes condizentes
com a realidade, deve a administrao pblica adotar o registro contbil de depreciao de
acordo com a Norma NBCT 16.9 do Conselho Federal de Contabilidade (Normas Brasileiras
de Contabilidade Aplicadas ao Setor Pblico -NBCASP), j de conhecimento das reas de
contabilidade pblica de cada rgo ou entidade de governo e de observncia obrigatria
desde 2008. Para se cumprir o princpio constitucional da eficincia, necessrio conhecer os
22
custos das atividades e, portanto, a depreciao do patrimnio, bem como sua reavaliao
econmica, so valores que devem ser apurados e conhecidos.
Existem vrios mtodos de clculos de depreciao, porm o mais utilizado o
Mtodo Linear ou de quotas constantes. Esse o mtodo que distribui o custo do bem
em funo exclusiva do tempo de uso, de acordo com uma frmula matemtica simples:
Quota Anual de Depreciao = (Custo do Bem ) ( Valor Residual) N de
anos de vida til projetado para o Bem
Uma estratgia, desse mdulo, apresentar a Assistncia Farmacutica de modo
transversal, lanando personagens que possam tornar o assunto mais palatvel,
tentando trazer situaes prticas do dia-a-dia de um gestor da sade. Mas antes de
comearmos a discutir a Assistncia Farmacutica, vale apena nos detalharmos em uma
questo bsica: em um organograma da Secretaria da Sade, onde deve estar localizada
a Assistncia Farmacutica (AF)?, como garantir sua organizao, para torn-la o mais
efetiva e confivel, sabendo que medicamentos, ou melhor, a falta deles, um dos
pontos que mais desgasta a imagem de um Secretrio?
5) ESTRUTURA DA ASSISTNCIA FARMACUTICA

A seguir so descritas algumas estratgias que podem ser utilizadas para a
organizao da assistncia farmacutica, as quais devem ser avaliadas e adequadas a
cada realidade.
A viabilizao de uma estrutura organizacional para a Assistncia Farmacutica
imprescindvel para o desenvolvimento de aes e a execuo das atribuies de
competncia dessa rea, devendo, para tal, ser dotada de recursos fsicos, humanos e
tecnolgicos adequados e compatveis com a necessidade.
A estrutura organizacional responsvel pela Assistncia Farmacutica deve estar
inserida e formalizada no organograma do rgo gestor de sade, para que tenha
visibilidade e tenha garantida a execuo da sua funo. A subordinao dessa rea,
quando informal, dificulta a concretizao e dispersa as aes inerentes ela.
As vrias possibilidades de insero da Assistncia Farmacutica devem ser
avaliadas e adaptadas realidade e estruturas adotadas em cada esfera de governo,
especialmente no mbito municipal. As formas de subordinao da rea so distintas e
devem ser adequados a cada situao especfica, levados em considerao o tamanho
e o porte do Municpio.
5.1) Cenrios possveis de vinculao da rea de gesto da assistncia

farmacutica na estrutura organizacional
a) gabinete do secretrio essa pode ser uma alternativa estratgica, em
resposta a um cenrio definido e por um perodo de tempo limitado, at a soluo de
uma situao especial. Confere importncia ao setor, favorece a articulao intersetorial
e proporciona respostas polticas imediatas. Em contrapartida, h o risco da estrutura
organizacional responsvel pela Assistncia Farmacutica se distanciar de suas
caractersticas tcnico- operacionais;
rea de Coordenao da Ateno Sade Esta a melhor opo, pois favorece a
articulao intrassetorial e d visibilidade ao papel da assistncia farmacutica, inserindo-a
23
como poltica de sade. Pode-se, nesse caso, ter um maior distanciamento do ncleo
decisrio, o que pode gerar respostas no to imediatas;
rea Administrativa Se por um lado abre a perspectiva de ganhos de agilidade
gerado pela proximidade com a rea compradora do rgo, em contrapartida, a viso
meramente administrativa pode diminuir a importncia do carter tcnico da AF, limitando
suas atividades relao estabelecida pelas atividades de aquisio e distribuio de
produtos farmacuticos.
Para Fixar:
1 - possvel estruturar a Assistncia Farmacutica e organizar
suas atividades de diferentes formas, dependendo da situao
especfica de cada rgo. Essa organizao pode se dar por meio
de ncleos de atividades (aquisio, programao, distribuio,
capacitao de RH, dispensao entre outros) ou por grupos de
medicamentos (bsicos, estratgicos, especializados, hospitalares,
imunobiolgicos) entre outros;
2 - Qualquer das opes de estruturao deve assegurar a
possibilidade de desenvolver, na prtica, as atribuies e as
competncias estabelecidas;
3 - A Assistncia Farmacutica, mesmo tendo o farmacutico como
profissional imprescindvel para desenvolver suas aes, deve ser
formada por uma equipe multidisciplinar, capaz de responder
pela operacionalizao das atividades, pelo cumprimento das
especificaes tcnicas e normas administrativas, pelo cumprimento
dos aspectos jurdicos e legais, administrativos e financeiros, pelo
sistema de informaes e pela gesto eficiente do estoque. Para que
isto seja possvel, necessrio prover a Assistncia Farmacutica
dos recursos necessrios e indispensveis para o desenvolvimento
de suas atividades.
Vista essa aula introdutria, vamos agora para as prximas aulas da
nossa Unidade de Aprendizagem.
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2
Aula
25
Ol, amigos.
Enquanto gestor, voc j deve ter percebido que um dos principais seno o
principal problemas que voc pode encontrar a questo financeira. Nesta Unidade,
daremos ateno a vrias situaes que explicam como o SUS lida com essa questo.
Utilizaremos, transversalmente, a Assistncia Farmacutica como exemplo, pois os
medicamentos representam importantes fontes de despesas em uma Secretaria de
Sade, alm de apresentam certas particularidades que valem ser mencionadas. Ento,
animados para comear?
Em primeiro lugar, analise a seguinte situao hipottica:
Joo Gestor profissional da sade em dois municpios fronteirios, guas de
Maro e Passarim. Em Passarim, municpio pequeno, com 25.000 habitantes,
ele trabalha com a Ateno Bsica, j em guas de Maro (150.000 habitantes),
trabalha em um hospital privado. Por isso mesmo, sempre foi muito crtico a
respeito dos problemas que encontrava no setor pblico. Em funo de sua
capacidade, foi convidado e aceitou ser o novo Secretrio Municipal de Sade
de Passarim, at porque essa era sua chance de, ao menos, tentar resolver estes
problemas. Decidido a mudar a realidade do municpio, ele elencou sua primeira
prioridade acabar com a crnica falta de medicamentos nas Unidades de
Sade do municpio. Para isso, sua primeira misso foi investigar se o municpio
tem dinheiro para a compra de medicamentos. Depois de muito perambular,
finalmente descobriu que sim. O municpio recebeu recursos para a compra de
medicamentos, mas para alguns no pode faz-lo por uma situao que lhe
pareceu inusitada: o municpio tem dinheiro, mas no tem oramento para essa
compra. J outros medicamentos tm oramento, mas ou no tem dinheiro para
a compra ou o processo est parado porque um fornecedor ganhou a licitao
e no entregou o produto. E, pior, justamente por no ter conseguido entregar
um frmaco, ele j foi avisado que existem algumas aes judiciais que podem
inclusive fazer que ele seja preso .
Decidido a entender melhor como tudo isso pode acontecer,

Joo resolve pesquisar a fundo essas situaes: como o dinheiro
chegou (financiamento)? O que significa ter dinheiro, mas no ter
oramento, ou ter oramento, mas no ter dinheiro? Como se d esse
processo de compra no setor pblico, j que no hospital privado onde ele
trabalha as coisas so muito menos burocrticas? Como essas aes judiciais
surgiram, e por que ele tem de assumir a responsabilidade de atend-las,
sob pena de ser preso?
Registre no seu Caderno de Notas. Troque ideias sobre o tema
no Frum dessa Unidade de Aprendizagem.
Assim, a partir de agora, comeamos a acompanhar Joo em um mergulho para
conseguir entender melhor essas situaes, na esperana de torn-lo mais capaz de, no
futuro, entender e gerir melhor a Secretaria de Sade que ele assumiu.
Como primeiro passo, vamos nos debruar sobre o financiamento do SUS, ou seja, como
surge o dinheiro para que as aes executadas pelo Sistema possam acontecer na prtica.
26
1) FINANCIAMENTO DO SUS
A questo da sade, particularmente no que diz respeito ao financiamento de suas
aes e servios, tem despertado ateno e preocupao crescentes nos mais diversos
segmentos da sociedade brasileira. No Brasil, a sade o 1 problema mais importante
enfrentado no cotidiano pela populao (24,2%); o 2 item de gasto federal, equivalente
a 8,4% do PIB, incluindo gasto pblico e privado. A participao privada corresponde a
4,91% do PIB. Em funo desses nmeros, a sade, por sua importncia e complexidade,
torna-se cada vez mais multidisciplinar, interprofissional e intersetorial.
Nesse ltimo aspecto, bastante conhecida a influncia direta de outras polticas
pblicas, como as de emprego e renda, alimentao e nutrio, saneamento, educao
e proteo ao meio ambiente, como condicionantes da situao de sade da populao.
Recentemente, a busca para sensibilizar o Congresso Nacional concentrou-se no tema
financiamento e na regulamentao da Emenda Constitucional 29/2000, que, por sua vez,
regulamentou o 3 do Artigo 198 da Constituio da Repblica (ver Lei Complementar
n 141, de 13.01.2012). Essa LC 141 disps sobre os valores mnimos a serem aplicados
anualmente pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios em aes e servios de sade,
ao mesmo tempo que estabeleceu os critrios de rateio dos recursos de transferncias para
a sade e as normas de fiscalizao, avaliao e controle das despesas com sade nas trs
esferas de governo (gastos efetivamente aplicados em sade).
Seguramente, muitos dos problemas que atormentam o usurio do SUS podem
ser equacionados mediante boas prticas de gesto. Isso deve ser perseguido pelos
gestores como uma obsesso, um mantra a ser recitado diariamente. No entanto,
no subfinanciamento que est o ponto frgil do sistema pblico de sade. Isso no s
porque o Brasil no gasta o mnimo suficiente, mas tambm pela inexorvel tendncia de
crescimento das necessidades de recursos devido combinao de elementos, como os
demogrficos (crescimento e envelhecimento da populao) e epidemiolgicos (maior
prevalncia de doenas crnicas), alm da velocidade com que novas tecnologias so
incorporadas ao arsenal teraputico e de diagnose, o que torna cada vez mais caros os
tratamentos utilizados e provocando uma migrao de clientela dos planos e seguros
privados de sade para o SUS.
O subfinanciamento do setor pblico de sade bem conhecido pelos diferentes
atores sociais e grupos de interesse direta ou indiretamente envolvidos no processo de
construo do SUS como fator impeditivo do cumprimento dos preceitos constitucionais
de acesso universal e atendimento integral.
1.1) Financiamento Pblico da Sade

No Brasil, o financiamento pblico da sade estabelecido pelo sistema de
financiamento do SUS.
1.1.1) Como era o Financiamento antes do SUS

Pode-se afirmar que, at a promulgao da Constituio Federal de 1988, a sade
no era reconhecida como um direito de todos. Portanto, a responsabilidade pelo
atendimento sade era de cada indivduo. Apesar das inmeras formas para oferecer
algum grau de cobertura coletiva de sade as Caixas de Aposentadorias e Penses
(CAP, nos anos 1920); os Institutos de Aposentadorias e Penses (IAP, nos anos 1930 a
1967) e o Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS, com seu brao mdico, Instituto
Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social INAMPS, de 1967 at 1990); fica
27
claro que o estado no tratou a sade como um direito de todos, mas apenas como um
privilgio do grupo que pudesse contribuir. No incio dos anos de 1960, esse grupo se
restringia a 7,3% da populao.
1.1.2) Com o Advento do SUS

Na Constituio Federal (CF) de 1998, os artigos 196 a 200 tratam da sade.
Especialmente em relao ao financiamento pblico da sade, a CF determinou, em seu
Artigo 198, pargrafos 1 a 3, posteriormente modificados pela Emenda Complementar
29/00, os seguintes mecanismos:
a) O SUS ser financiado com recursos do oramento da seguridade social (formado
por fontes destinadas ao custeio da sade, assistncia social e previdncia) + oramentos
fiscais dos estados, DF e dos Municpios, alm de outras fontes ( 1).
b) Aplicao anual em aes e servios de sade, por parte da Unio, dos estados,
DF e dos municpios, de recursos mnimos expressos em percentuais e frmulas de
clculo individualizadas para cada ente da federao ( 2).
c) A indicao da necessidade de edio de lei complementar, com indicativo de
reavaliao de intervalos mnimos a cada 5 anos, estabelecendo (3):
c.1) Aplicao de percentual mnimo de 15% em aes e servios de sade por
parte dos municpios, a incidir com base na receita corrente lquida, resultante da
cobrana dos tributos de sua competncia; 12% pelos estados e DF, idem (inciso
I, artigo 3).
c.2) Os critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados sade e destinados
aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, e dos Estados destinados a
seus respectivos Municpios, objetivando a progressiva reduo das disparidades
regionais (inciso II, artigo 3).
c.3) A definio do que seja despesas com aes e servios de sade, que permita
sociedade fiscalizar, avaliar e monitorar estados, DF e os municpios na efetiva
aplicao dos percentuais definidos constitucionalmente (inciso III, artigo 3).
c.4) As normas de clculo do montante a ser aplicado pela Unio, definido pela
LC 141 como resultante do valor oramentariamente empenhado no ano anterior
em aes e servios de sade acrescido da variao do PIB Produto Interno
Bruto apurado no perodo (inciso IV, artigo 3).
OBS.: Note-se que, com esta frmula de clculo, a Unio foi o nico ente da
federao que no teve sua aplicao em aes e servios de sade definidos na
forma de percentual a incidir sobre o seu oramento fiscal, o que tem gerado diversos
movimentos da sociedade civil no sentido de garantir o mnimo de 10%, a exemplo
dos municpios e dos estados +DF, respectivamente, 15 e 12%. Este Movimento
conhecido como SADE +10 e encontra forte eco em setores do Congresso Nacional,
atravs da sua Frente Parlamentar em Defesa da Sade; do Conselho Nacional de Sade,
enquanto instncia mxima de representao do controle social dos usurios sobre o
SUS; da Grande Mdia, bombardeando os noticirios com fatos que, na viso simplista e
de interesses inconfessos, culpam o Governo Federal pelas mazelas do sistema, pelo seu
baixo comprometimento com uma maior disponibilizao de recursos.
Por parte do Governo Federal, esta vinculao constitucional de mnimo de 10%
do oramento fiscal com o financiamento do SUS encontra forte resistncia da equipe
econmica, alegando riscos ao equilbrio das contas pblicas e ao comprometimento
dos investimentos em outras polticas pblicas da rea social.
28
1.2) Financiamento tripartite do SUS

O Sistema nico de Sade financiado com recursos do oramento da seguridade
social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fontes
(Constituio Federal, arts. 195 e 198 e Lei n 8.080/1990, arts. 31 e 32).
A descentralizao de recursos, no mbito da rea de sade, concretizada
prioritariamente atravs de repasses fundo a fundo. Para situaes especficas,
especialmente aqueles recursos destinados melhoria da infraestrutura do SUS
(construo, ampliao, reforma e manuteno de unidades de sade), so celebrados
convnios entre entes, mediante plano de trabalho aprovado. Outra forma de repasse de
recursos utilizada o contrato de repasse, atravs da Caixa Econmica Federal, a quem
cabe, tambm, a fiscalizao da correta aplicao no objeto financiado.
So repassados recursos especialmente voltados para o financiamento do
atendimento hospitalar, do atendimento ambulatorial, e da ateno bsica sade. Esta
ltima subdivida em seis aes especficas: Programa de Sade da Famlia - PSF; Programa
de Agentes Comunitrios de Sade - PACS; Farmcia Bsica PAFB; Epidemiologia e
Controle de Doenas - PECD; Incentivo s Aes de Combate s Carncias Nutricionais
ICCN; e Incentivo s Aes Bsicas de Vigilncia Sanitria. Cada uma dessas aes obedece
a uma srie de regulamentos relacionados sua aplicao, controle e prestao de contas.
1.2.1) Repasse fundo a fundo no SUS

No repasse automtico e regular fundo a fundo, os valores so depositados
diretamente do Fundo Nacional de Sade para os fundos estaduais, do Distrito Federal e
municipais. O depsito feito em contas individualizadas, isto , especficas dos fundos, e
realizado previamente a sua utilizao pelo fundo beneficirio. A aplicao dos recursos deve
ser realizada conforme o disposto no plano de sade do Estado, Distrito Federal ou Municpio.
Para melhor compreenso das formas de repasse de recursos federais, no mbito
do Sistema nico de Sade, apresentam-se, a seguir, os mecanismos de descentralizao
de recursos federais do SUS.
O Teto Financeiro da Assistncia (TFA), o Teto Financeiro para Vigilncia Sanitria
(TFVS) e o Teto Financeiro de Epidemiologia e Controle de Doenas (TFECD), que, somados,
compem o Teto Financeiro Global TFG (valor destinado a cada Estado ou Municpio
pelo FNS). Todavia, como o TFG engloba todas as modalidades de transferncia de
recursos federais previstas para o SUS, inclusive as que no so fundo a fundo, descrevese, aqui, apenas a descentralizao de recursos relativos ao TFA, que so repassados, na
maior parte, mediante transferncia fundo a fundo.
1.2.1.1) Aes custeadas pelas transferncias regulares e automticas

fundo a fundo
A) PISO DE ATENO BSICA PAB: procedimentos e aes de assistncia
bsica, de responsabilidade tipicamente municipal, divididos em partes fixa e
varivel.
a.1) PAB parte fixa: trata-se de um valor per capita nacional que, multiplicado
pela populao de cada Municpio, compe quota anual de recursos destinados
a servios e aes bsicas de sade de natureza ambulatorial. Destina-se a
Municpios habilitados em qualquer condio de gesto do SUS e a Estados
habilitados (recebem as parcelas relativas aos Municpios no habilitados).
29
a.2) PAB parte varivel: inclui parcelas relativas aos Programas de Sade da Famlia
(PSF), de Agentes Comunitrios de Sade (PACS), Aes Bsicas de Vigilncia
Sanitria, Incentivo ao Combate s Carncias Nutricionais (ICCN), Assistncia
Farmacutica Bsica (PAFB), e Programa de Endemias e Controle de Doenas
(PECD). A parte varivel do PAB aumenta o total repassado para a ateno bsica
na proporo em que esses programas so implementados pelo gestor local
do SUS. Destina-se a Municpios habilitados em alguma condio de gesto
e a Estados habilitados (parcelas relativas aos Municpios no habilitados e de
outros Municpios que, apesar de habilitados, tenham suas parcelas parcialmente
transferidas para o fundo de sade do respectivo Estado, por deliberao da CIB).
B) TETO LIVRE: compe-se do somatrio de recursos destinados a Municpios
habilitados na Gesto Plena do Sistema Municipal e a Estados habilitados (recebem
as parcelas relativas aos demais Municpios e s unidades prprias estaduais) para a
assistncia ambulatorial e hospitalar de mdia complexidade (MAC).
C) ALTA COMPLEXIDADE: procedimentos ambulatoriais e hospitalares de
alta complexidade, no integrantes do Fundo de Aes Estratgicas (FAEC).
Quimioterapia, Radioterapia, hemodilise so procedimentos ambulatoriais de alta
complexidade. Cirurgias cardacas e aquelas destinadas implantao de OPME
rteses, Prteses e Materiais Especiais so procedimentos hospitalares de alta
complexidade. No FAEC Fundo de Aes Estratgicas e Compensao esto
inclusos aqueles recursos destinados a custear os procedimentos: regulados pela
CNRAC Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade; transplantes e
procedimentos correlatos; aes estratgicas ou emergenciais, de carter transitrio
e implantadas com prazos definidos, como o caso de mutires de cirurgias;
procedimentos ainda no constantes da Tabela do SUS e que no possuam, a
priori, parmetros para se definir limites de seu financiamento. Nesse caso, o FAEC
financiar o pagamento desses procedimentos pelo prazo de seis meses, visando
formar uma srie histrica que servir de base para sua agregao ao componente
MAC Mdia e Alta Complexidade.
1.2.1.2)Aes custeadas pela transferncia de recursos financeiros via

convnio
Refere-se a um tipo de transferncia de recursos financeiros que tem, como
participantes, de um lado, rgo ou entidade da administrao pblica federal direta
ou indireta e, de outro, rgo ou entidade da administrao federal, estadual, municipal,
distrital ou, ainda, entidades privadas sem fins lucrativos, visando execuo de programas
de governo que envolvam a realizao de projeto, atividade, servio, aquisio de bens
de interesse recproco, em regime de mtua cooperao.
1.2.1.3) Aes custeadas pela transferncia de recursos financeiros via

contrato de repasse
Contrato de repasse o instrumento administrativo pelo qual a transferncia
dos recursos financeiros acontece por intermdio da Caixa Econmica Federal, atuando
como mandatrio da Unio. No caso, o MS, atravs do FNS (Fundo Nacional de Sade),
descentraliza o crdito para a CEF, que firma e acompanha o contrato com os estados,
municpios, DF e entidades privadas sem fins lucrativos que sejam habilitados a fazerem
investimentos em infraestrutura do SUS com recursos do oramento da sade.
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Importante citar que, para entidades privadas sem fins lucrativos que atuam
complementarmente ao SUS (o caso das filantrpicas), a transferncia de recursos
acompanhada atravs do Portal de Convnios do Governo Federal, conhecido como
SICONV Sistema de Gesto de Convnios e Contratos de Repasse. Nele, registrado o
processo de operacionalizao de recursos por meio dos convnios, contratos de repasse
e termos de cooperao, desde a sua proposio e anlise, passando pela celebrao,
liberao de recursos e acompanhamento da execuo, at a prestao de contas.
As informaes registradas no SICON sero abertas para consulta pblica na Internet,
atravs do site www.convenios.gov.br.
1.3) Financiamento do sus institudo pelo pacto da sade atravs de

blocos
Com a implementao do Pacto pela Sade atravs da Portaria GM/MS n 399/2006,
os recursos federais, destinados ao custeio de aes e servios da sade, passaram a
ser divididos em seis blocos de financiamento (assistncia farmacutica, ateno bsica,
mdia e alta complexidade, gesto, investimentos e vigilncia em sade). sempre bom
lembrar que, por ser um financiamento tripartite, nada impede que estados e municpios
destinem recursos para complementarem as aes e servios de sade previstos em
cada um dos seis blocos que compem o Pacto.
1.3.1) Bloco da assistncia farmacutica

formado por trs componentes: o bsico, o estratgico e o especializado. No
componente da assistncia farmacutica bsica, esto os recursos para aquisio
de medicamentos e insumos para a ateno bsica em sade e para as aes
relacionadas a agravos e programas de sade especficos, inseridos na rede de cuidados
da ateno bsica. No componente da assistncia farmacutica estratgica, esto os
recursos para o custeio da assistncia farmacutica dos programas de controle
de endemias, antirretrovirais do Programa DST Aids, sangue/hemoderivados, e
imunobiolgicos. No componente especializado, esto os medicamentos requeridos
pelo documento Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas (PCDT).
1.3.2) Bloco da ateno bsica
formado por estes dois componentes: Piso de Ateno Bsica Fixo (PAB Fixo) e Piso
da Ateno Bsica Varivel (PAB Varivel) (. O PAB Fixo destinado ao custeio de aes
de ateno bsica sade cujos recursos so transferidos mensalmente, de forma
regular e automtica, do Fundo Nacional de Sade (FNS) para os fundos municipais.
O PAB Varivel destinado ao custeio de estratgias da ateno bsica e seus recursos so
transferidos do FNS para os fundos municipais, mediante adeso e implementao das
estratgias a que se destinam, desde que constantes nos planos de sade.
1.3.3) Bloco de ateno de mdia e alta complexidade
Esse bloco formado por dois componentes: limite financeiro da mdia e

alta complexidade ambulatorial e hospitalar (MAC) e fundo de aes estratgicas e
compensao (FAEC).
No componente MAC, esto os recursos para financiamento de procedimentos e
de incentivos permanentes, sendo transferidos mensalmente (pelo FNS para os estados
e municpios) para custeio de aes de mdia e alta complexidade, em conformidade
31
com o publicado na Programao Pactuada e Integrada (PPI). No FAEC, esto os recursos

para custeio dos procedimentos: a) regulados pela Central Nacional de Regulao da
Alta Complexidade (CNRAC); b) transplantes e procedimentos vinculados; c) aes
estratgicas ou emergenciais, de carter temporrio e implementadas com prazo
predefinido; d) novos procedimentos no relacionados aos constantes da tabela vigente
ou que no possuam parmetros para permitir a definio de limite de financiamento,
sendo esses ltimos custeados pelo FAEC, por um perodo de seis meses, para permitir
a formao da srie histrica necessria sua agregao ao componente MAC.
1.3.4) Bloco de gesto do SUS
formado por dois componentes: qualificao da gesto e implantao de aes

e servios de sade.
No componente de qualificao da gesto, esto os recursos para aes de:
regulao, controle, avaliao, auditoria e monitoramento; planejamento e oramento;
programao; regionalizao; gesto do trabalho; educao em sade; incentivo
participao e controle social; informao e informtica em sade; estruturao de
servios e organizao de aes de assistncia farmacutica; e outros que vierem a
ser institudos por ato normativo especfico.
No componente de implantao de aes e servios de sade, a transferncia dos
recursos ser feita em parcela nica, respeitando os critrios estabelecidos em cada
incentivo, que so: implantao e qualificao de Centros de Ateno Psicossocial
(CAPS); qualificao de Centros de Ateno Psicossocial; implantao de Residncias
Teraputicas em Sade Mental; fomento para aes de reduo de danos em
CAPS-AD (voltados ao cuidado de pessoas com dificuldades decorrentes do uso
de lcool e outras drogas); incluso social pelo trabalho para pessoas portadoras de
transtornos mentais e outros transtornos decorrentes do uso de lcool e outras drogas;
implantao de Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO); implantao do Servio
de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU); reestruturao dos Hospitais Colnias de
Hansenase; implantao de Centros de Referncia em Sade do Trabalhador; adeso
Contratualizao dos Hospitais de Ensino; e outros que vierem a ser institudos por ato
normativo especfico.
1.3.5) Bloco de Investimentos
formado por recursos transferidos (por repasse regular e automtico do FNS para
os fundos estaduais e municipais) para a realizao de despesas de capital, mediante
apresentao de projetos, encaminhados pelo ente federativo interessado, ao Ministrio
da Sade. Esses projetos devero ser submetidos Comisso Intergestores Bipartite (CIB),
que avaliar sua conformidade com o Plano Estadual de Sade (PES), o Plano Diretor
de Regionalizao (PDR) e o Plano Diretor de Investimento (PDI). Os projetos aprovados
sero formalizados em portaria do Ministrio da Sade, com o valor, o perodo de
execuo e o cronograma de desembolso dos recursos financeiros a serem transferidos.
1.3.6) Bloco de Vigilncia em Sade

Tambm formado por dois componentes: vigilncia epidemiolgica e ambiental
e vigilncia sanitria. Os recursos de um componente podem ser utilizados em aes do
outro componente desde que estejam em conformidade com a PPI e o Plano de Sade.
No componente da vigilncia epidemiolgica e ambiental, esto os recursos para as
aes de vigilncia, preveno e controle de doenas, compostos pelo Teto Financeiro
32
de Vigilncia em Sade (TFVS) e pelos seguintes incentivos: subsistema de vigilncia

epidemiolgica em mbito hospitalar; laboratrios de sade pblica; atividades de
promoo sade; registro de cncer de base populacional; servios de verificao de
bito; campanhas de vacinao; monitoramento de resistncia a inseticidas para o Aedes
aegypti; contratao dos agentes de campo; DST/Aids; e outros que vierem a ser
institudos por ato normativo especfico. J o componente da vigilncia sanitria referese ao Teto Financeiro de Vigilncia Sanitria (TFVISA), recursos destinados s aes de
vigilncia sanitria.
1.4) Critrios utilizados para repasse a estados e municpios pelo

governo federal, ps-pacto pela sade
1.4.1) Assistncia Farmacutica
A Assistncia Farmacutica ser financiada pelos trs gestores do SUS devendo agregar
a aquisio de medicamentos e insumos e a organizao das aes de assistncia farmacutica
necessrias, de acordo com a organizao de servios de sade. Como j dito anteriormente,
esse bloco se organiza em trs componentes: bsico, estratgico e especializado.
1.4.1.1) Componente bsico da assistncia farmacutica

Consiste em financiamento para aes de assistncia farmacutica na ateno
bsica em sade e para agravos e programas de sade especficos, inseridos na rede de
cuidados da ateno bsica, sendo de responsabilidade dos trs gestores do SUS.
O financiamento desse componente d-se atravs do seguinte repasse, transferido
fundo a fundo para os municpios (Portaria 1555/13):
Unio: R$ 5,10 per capita/ano;
Estados: 2,36 per capita/ano;
Municpios: contrapartida de R$ 2,36 per capita/ano.
Vale ressaltar que os valores acordados para o repasse estadual podem ser
discutidos e modificados pelas CIB, com alguns estados repassando valores mais altos
que o disposto acima. O tamanho da populao ser definido pelos dados do IBGE, e
os recursos sero depositados mensalmente pela Unio e estados no Fundo Municipal
de Sade. Com esses recursos, podem ser comprados os medicamentos constantes
nos anexos I a IV da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), que foi
recentemente alterada, comportando, atualmente, medicamentos homeopticos e
alguns fitoterpicos. Cumpre dizer, ainda, que at 15% da soma dos valores recebidos
dos estados e da contrapartida dos municpios podem ser empregados na estruturao
da Assistncia Farmacutica municipal.
1.4.1.2) Componente estratgico da assistncia farmacutica

Consiste em financiamento para aes de assistncia farmacutica de programas
estratgicos, de interesse da sade pblica. O financiamento e o fornecimento
de medicamentos, produtos e insumos para os programas estratgicos so de
responsabilidade do Ministrio da Sade, mas esses medicamentos podem ser
dispensados em unidades estaduais ou municipais. O componente rene:
a) Controle de Endemias: Tuberculose, Hansenase, Malria e Leischmaniose, Chagas
e outras doenas endmicas de abrangncia nacional ou regional;
33
b) Programa de DST/AIDS (antirretrovirais);

c) Programa Nacional do Sangue e Hemoderivados;
d) Imunobiolgicos.
1.4.1.3) O componente especializado

O Componente Especializado da Assistncia Farmacutica (CEAF), aprovado atravs
da Portaria GM/MS n 2.981, de 26 de novembro de 2009 (republicada em 01/12/2009),
enfoca o acesso ao tratamento medicamentoso, em nvel ambulatorial, de patologias
cujas linhas de cuidado esto definidas em Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas
(PCDT), publicados pelo MS. Esse componente foi implantado no sentido de aprimorar e
substituir o Componente de Medicamentos de Dispensao Excepcional (CMDE).
O objetivo principal do CEAF garantir tratamento em todas as fases evolutivas
das doenas contempladas. Para isso, deve-se levar em considerao a abordagem
teraputica na ateno bsica, visto que muitas doenas contempladas no CEAF
requerem, inicialmente, uma abordagem no nvel bsico da assistncia. Os medicamentos
que constituem as linhas de cuidado para as doenas contempladas nesse componente
esto divididos em trs grupos com caractersticas, responsabilidades e formas de
organizao distintas:
O Grupo 1 aquele cujo financiamento est sob a responsabilidade exclusiva
da Unio. constitudo por medicamentos que representam elevado impacto financeiro
para o Componente, por aqueles indicados para doenas mais complexas, para os casos
de refratariedade ou intolerncia primeira e/ou segunda linha de tratamento.
No Grupo 1A, esto includos os medicamentos com aquisio centralizada
pelo MS e fornecidos s Secretarias de Sade dos Estados e Distrito Federal,
sendo delas a responsabilidade pela programao, armazenamento, distribuio
e dispensao para tratamento das doenas contempladas no mbito do
Componente Especializado da Assistncia Farmacutica.
No Grupo 1B, esto includos os financiados com transferncia de recursos
do MS, com aquisies pelas Secretarias Estaduais de Sade para aquisio,
programao, armazenamento, distribuio e dispensao para tratamento das
doenas contempladas no mbito do Componente Especializado da Assistncia
Farmacutica.
O Grupo 2 possui os medicamentos sob responsabilidade das Secretarias de
Sade dos Estados e do Distrito Federal pelo financiamento, aquisio, programao,
armazenamento, distribuio e dispensao para tratamento das doenas contempladas
no mbito do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica.
O Grupo 3 constitudo por medicamentos constantes da Relao Nacional de
Medicamentos (RENAME) e indicados pelos PCTD/MS como primeira linha de cuidado
para o tratamento das doenas contempladas nesse Componente. Esses medicamentos
integram o Componente Bsico da Assistncia Farmacutica e, dessa forma, com
aquisies e dispensaes sob responsabilidade dos Municpios.
Os grupos acima so definidos de acordo com os seguintes critrios gerais:
I - complexidade do tratamento da doena;
34
II - garantia da integralidade do tratamento da doena no mbito da linha de

cuidado;
III - manuteno do equilbrio financeiro entre as esferas de gesto do SUS.
O Grupo 1 definido de acordo com os seguintes critrios especficos:
I - maior complexidade do tratamento da doena;
II - refratariedade ou intolerncia primeira e/ou segunda linha de tratamento;
III - medicamentos que representam elevado impacto financeiro para o CEAF;
IV - medicamentos includos em aes de desenvolvimento produtivo no
complexo industrial da sade.
O Grupo 2 definido de acordo com os seguintes critrios especficos:
I - menor complexidade do tratamento da doena em relao ao Grupo 1;
II - refratariedade ou intolerncia primeira linha de tratamento.
O Grupo 3 definido de acordo com os medicamentos constantes no Componente
Bsico da Assistncia Farmacutica e indicados pelos Protocolos Clnicos e Diretrizes
Teraputicas, publicados na verso final do Ministrio da Sade como a primeira linha de
cuidado para o tratamento das doenas contempladas pelo Componente Especializado
da Assistncia Farmacutica.
1.4.2) Ateno bsica

O financiamento da Ateno Bsica de responsabilidade das trs esferas de
gesto do SUS. Os recursos federais comporo o Bloco Financeiro da Ateno Bsica,
dividido em dois componentes: Piso da Ateno Bsica Fixo (PAB Fixo) e Piso da Ateno
Bsica Varivel (PAB Varivel).
1.4.2.A) PAB fixo (valores com base na portaria GM/MS N

1409/2013)
a) O valor mnimo para os Municpios integrantes do Grupo I passa para R$ 28,00
(vinte e oito reais) por habitante ao ano.
b) O valor mnimo para os Municpios do Grupo II passa para R$ 26,00 (vinte e seis
reais) por habitante ao ano.
c) O valor mnimo para os Municpios do Grupo III passa para R$ 24,00 (vinte e
quatro reais) por habitante ao ano.
d - O valor mnimo para o Distrito Federal e os municpios integrantes do Grupo IV
passa para R$ 23,00 (vinte e trs reais) por habitante ao ano.
OBS.1: a distribuio dos municpios em 04 grupos de I a IV se deu pela atribuio de

uma pontuao final que levou em considerao a menor pontuao entre a populao
beneficiria do bolsa-famlia ou a populao em extrema pobreza, com os seguintes
pesos ponderados: PIB per capita (peso 2); percentual da populao com bolsa-famlia ou
percentual da populao em extrema pobreza (peso 1); densidade demogrfica (peso 1),
e percentual da populao com plano de sade (peso 0,5). Utilizando-se desses critrios,
os municpios foram distribudos nos quatro grupos especificados a seguir:
Grupo I Municpios com pontuao menor que 5,3 e populao de at 50 mil
habitantes;
Grupo II Municpios com pontuao menor que 5,3 e populao entre 50 e
35
100 mil habitantes, e entre 5,3 a 5,8 com populao de at 100 mil habitantes;
Grupo III Municpios com pontuao menor que 5,8 e populao entre 100 e
500 mil habitantes, e entre 5,8 a 6,1 com populao de at 500 mil habitantes;
Grupo IV Municpios no contemplados nos trs grupos anteriores.
OBS.2: Estes recursos destinados ao PAB fixo so transferidos direta e automaticamente
do Fundo Nacional de Sade para os fundos municipais correspondentes.
1.4.2.B) PAB varivel

Consiste em um montante financeiro destinado ao custeio de estratgias especficas
desenvolvidas no mbito da ateno bsica sade. Os recursos so transferidos aos
municpios que aderirem e implementarem as estratgias especficas a que se destinam,
e a sua utilizao deve estar definida nos respectivos planos municipais. As estratgias
que so abrangidas no financiamento do PAB varivel so: PSF; ACS; Sade Bucal;
Compensao de especificidades regionais; incentivo sade dos povos indgenas e
sade penitenciria.
OBS: da mesma forma que o PAB Fixo, os recursos destinados ao PAB varivel so
transferidos direta e automaticamente do Fundo Nacional de Sade para os fundos municipais
correspondentes.
1.4.3) Mdia e alta complexidade

Os recursos correspondentes ao financiamento dos procedimentos relativos
mdia e alta complexidade em sade compem o Limite Financeiro da Mdia e Alta
Complexidade Ambulatorial e Hospitalar do Distrito Federal, dos Estados e dos Municpios.
Os recursos destinados ao custeio dos procedimentos pagos atualmente, atravs do
Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (FAEC), sero incorporados ao Limite Financeiro
de cada Estado, Municpio e do Distrito Federal, conforme pactuao entre os gestores.
O Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (FAEC) destina-se, assim, ao custeio
de procedimentos, conforme detalhado a seguir:
A) Procedimentos regulados pela CNRAC Central Nacional de Regulao da
AltaComplexidade;
B) Transplantes;
C) Aes Estratgicas Emergenciais, de carter temporrio, implementadas com
prazo predefinido;
D) Novos procedimentos: cobertura financeira de aproximadamente seis meses,
quando da incluso de novos procedimentos, sem correlao com tabela vigente
at a formao de srie histrica para a devida agregao ao MAC.
1.4.4) Gesto do SUS

Os recursos destinados ao financiamento deste bloco destina-se ao custeio de
aes especficas relacionadas com a organizao dos servios de sade, acesso da
populao e aplicao dos recursos financeiros do SUS.
O financiamento dever apoiar iniciativas de fortalecimento da gesto, sendo
composto pelos seguintes sub-blocos:
36
a) regulao, controle, avaliao e auditoria;

b) planejamento e oramento,
c) programao;
d) regionalizao;
e) participao e controle Social;
f) gesto do trabalho;
g) educao em sade;
h) incentivo implementao de polticas especficas.
De acordo com a Portaria GM/MS n 204/2007, que regulamentou o financiamento e
a transferncia dos recursos federais para as aes e servios de sade constantes dos seis
blocos de financiamento, vedada a utilizao dos mesmos para custear vrias despesas,
tais como: pagamento de aposentadorias e penses de servidores inativos; servidores ativos,
excetos aqueles contratados exclusivamente para desempenho de funes relacionadas
aos servios relativos a este bloco, desde que previsto no respectivo plano de sade;
gratificao de funo para cargos comissionados, idem ao item anterior; pagamento a
assessorias e consultorias prestadas por servidores pblicos, do prprio municpio ou
estado, beneficiados com os recursos; e obras de construes novas, exceto para reforma
ou adequao de imveis em que j funcionem unidades de sade.
OBS: A transferncia dos recursos do Componente de Implantao de Aes e Servios de Sade
ser efetivada em parcela nica, respeitados os critrios estabelecidos em cada poltica especfica.
1.4.5)Investimentos
Como se destina ao financiamento de despesas de capital (obras e instalaes e
aquisio de equipamentos, mobilirios e utenslios), o valor a ser transferido regularmente pelo FNS para os FES e FMS depende dos projetos que foram apresentados,
analisados e deferidos pelo MS, condicionados a um plano de trabalho e cronograma de
execuo e desembolso dos recursos financeiros a serem transferidos, formalizados em
portaria do Ministro da Sade, cujo pleito dever ser, previamente, objeto de aprovao
pelas CIBs, de acordo com a sua conformidade com os PES, PDR e o PDI.
1.4.6) Vigilncia em Sade

Os recursos financeiros correspondentes s aes de Vigilncia em Sade comporo o Limite Financeiro de Vigilncia em Sade dos Estados, Municpios e do Distrito Federal e representam o agrupamento das aes da Vigilncia Epidemiolgica, Ambiental
e Sanitria.
O Limite Financeiro da Vigilncia em Sade composto por dois componentes:
Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental em Sade e Vigilncia Sanitria em Sade.
O financiamento para as aes de vigilncia sanitria deve consolidar a reverso
do modelo de pagamento por procedimento, oferecendo cobertura para o custeio de
aes coletivas visando garantir o controle de riscos sanitrios inerentes ao objeto de
ao, avanando em aes de regulao, controle e avaliao de produtos e servios
associados ao conjunto das atividades.
O limite financeiro de Vigilncia em Sade ser transferido em parcelas mensais e
o valor da transferncia mensal para cada um dos Estados, Municpios e Distrito Federal,
37
bem como o limite financeiro respectivo ser estabelecido em Portaria especfica e

detalhar os diferentes componentes que o formam.
Comporo, ainda, o bloco do financiamento da Vigilncia em Sade Sub-bloco
Vigilncia Epidemiolgica os recursos que se destinam s seguintes finalidades, com
repasses especficos:
a) Fortalecimento da Gesto da Vigilncia em Sade em Estados e Municpios
(VIGISUS II);
b) Campanhas de Vacinao;
c) Incentivo ao Programa DST/AIDS.
1.5)GASTOS EM SADE LEI COMPLEMENTAR

N 141, DE 13 DE JANEIRO DE 2012
Os recursos federais repassados pelo Fundo Nacional de Sade para os fundos
estaduais e municipais de sade, para cobertura das aes e servios pblicos de sade,
devem ser aplicados conforme, recentemente, definiu a Lei Complementar n 141/2012,
de cumprimento obrigatrio por parte de todos os entes federados.
1.5.1) Despesas com aes e servios pblicos de sade

princpios e diretrizes
Considerar-se-o como despesas com aes e servios pblicos de sade os gastos
voltados para a promoo, proteo e recuperao da sade que atendam, simultaneamente,
aos princpios estatudos no art. 7 da Lei 8.080/1990 e s seguintes diretrizes:
a) sejam destinados s aes e servios pblicos de sade de acesso universal,
igualitrio e gratuito;
b) estejam conformes com objetivos e metas explicitados nos planos de sade de
cada ente federado;
c) sejam de responsabilidade especfica do setor da sade, no se aplicando a
despesas relacionadas a outras polticas pblicas que atuam sobre determinantes
sociais e econmicos, ainda que incidentes sobre as condies de sade da
populao.
OBS.: Em qualquer das trs situaes anteriores, as despesas com aes e servios
pblicos de sade realizadas pela Unio, Estados, DF e pelos municpios devero ser
financiadas com recursos movimentados por meios dos respectivos fundos de sade.
1.5.2) Despesas com aes e servios de sade

Para tornar mais claro, a LC 141 explicitou quais so as despesas que podem ser
enquadradas como aplicadas em aes e servios de sade:
I vigilncia em sade, incluindo a epidemiolgica e a sanitria;
II ateno integral e universal sade em todos os nveis de complexidade,
incluindo assistncia teraputica e recuperao de deficincias nutricionais;
III capacitao do pessoal de sade do SUS;
IV desenvolvimento cientfico e tecnolgico e controle de qualidade promovidos
38
por instituies do SUS;

V produo, aquisio e distribuio de insumos especficos dos servios de sade
do SUS, tais como: imunobiolgicos, sangue e hemoderivados, medicamentos e
equipamentos mdico-odontolgicos;
VI saneamento bsico de domiclios ou de pequenas comunidades, desde que
aprovado pelo Conselho de Sade do ente da federao financiador da ao e
esteja de acordo com as diretrizes das demais determinaes previstas na LC 141;
VII saneamento bsico dos distritos sanitrios especiais indgenas e de
comunidades remanescentes de quilombos;
VIII manejo ambiental vinculado diretamente ao controle de vetores de doenas;
IX investimento na rede fsica do SUS, incluindo a execuo de obras de
recuperao, reforma, ampliao e construo de estabelecimentos pblicos de
sade;
X remunerao do pessoal ativo da rea de sade em atividades nas aes tpicas,
incluindo os encargos sociais;
XI aes de apoio administrativo realizadas pelas instituies pblicas do SUS e
imprescindveis execuo das aes e servios pblicos de sade;
XII gesto do sistema pblico de sade e operao de unidades prestadoras de
servios pblicos de sade.
OBS.: Quando da utilizao dos recursos federais transferidos pelo FNS aos
Estados, Distrito Federal e Municpios, os gastos descritos nesses dez incisos devem ser
interpretados de maneira conjugada com as portarias do MS, especialmente a GM/
MS n 204/2007, 339, 340, 341 e 342, todas de 2013, que tratam de questes relativas
transferncia de recursos de investimentos fundo a fundo.
1.5.3) Despesas no-computadas como gastos em

aes e servios de sade
Da mesma forma, a LC 141 explicitou O QUE NO PODE ser considerado como
despesas com aes e servios pblicos de sade para fins de apurao dos percentuais
mnimos estabelecidos para os municpios, estados e DF, bem como o patamar mnimo
a ser cumprido pelo Governo Federal:
I aposentadorias e penses de servidores inativos, inclusive os da rea de sade;
II servidor ativo da sade, quando deslocado para outras reas;
III assistncia sade que no tenha acesso universal aos usurios do SUS;
IV merenda escolar e outros programas de alimentao, ainda que executados
em unidades do SUS, exceto aquelas utilizadas para recuperao de deficincias
nutricionais;
V saneamento bsico, inclusive quanto s aes financiadas e mantidas com a
cobrana de tarifas, taxas ou preos pblicos;
VI limpeza urbana e remoo de resduos;
VII preservao e correo do meio ambiente;
VIII aes de assistncia social;
39
IX obras de infraestrutura, ainda que realizadas para beneficiar direta ou

indiretamente a rede pblica;
X aes e servios pblicos de sade custeados com recursos distintos dos
especificados na base de clculo, definida pela LC 141 ou por outros fundos
especiais que no sejam o da sade.
1.5.4) Da aplicao anual de recursos mnimos em aes e servios

pblicos de sade
A) UNIO Valor empenhado no ano anterior + Variao Nominal do PIB divulgado
pelo IBGE no ano anterior da LOA vigente.
OBS.: em caso de variao negativa do PIB, o valor no poder ser reduzido, em
termos nominais, de um exerccio financeiro para o outro.
B) ESTADOS 12% das receitas prprias estaduais, conforme quadro a seguir:
+
Total das Receitas de Impostos

Estaduais
ICMS + IPVA + ITCMD

Quota-parte do FPE
Quota-parte do IPI - Exportao
Quota-parte da LC n 87/96 (Lei Kandir)
Transferncias da Unio
IRRF
Imposto de Renda Retido na Fonte
Outras Receitas Correntes
Receita da Dvida Ativa Tributria de

Impostos, Multas, Juros de Mora e
Correo Monetria
Transferncias Financeiras
Constitucionais e Legais aos
Municpios
Receita Prpria do Estado
25% do ICMS
50% do IPVA
25% do IPI Exportao
= Base de Clculo Estadual
C) MUNICPIOS 15% das receitas prprias municipais, conforme a seguinte

base clculo:
+
40
Total das Receitas de Impostos

Municipais
Transferncias da Unio
IRRF
ISSQN, IPTU e ITBI

Quota-parte do FPM
Quota-parte do ITR
Quota-parte da LC n 87/96 (Lei Kandir)
Imposto de Renda Retido na Fonte
Transferncias do Estado
Quota-parte do ICMS
Quota-parte do IPVA
Quota-parte do IPI Exportao
Outras Receitas Correntes
Receita da Dvida Ativa Tributria de

Impostos, Multas, Juros de Mora e
Correo Monetria
Receita Prpria do Estado
= Base de Clculo Estadual
Depois de verificar todas essas informaes sobre o financiamento do Sistema

nico de Sade, Joo entendeu que aqueles recursos de que ele dispunha no Fundo
Municipal de Sade de seu municpio referiam-se aos recursos depositados por
Unio, estado e municpio para o componente bsico da Assistncia Farmacutica.
Logo, ele fez a seguinte conta:
Passarim tem, segundo o IBGE, 25.000 habitantes. Como a Unio repassa R$
5,10/hab/ano, o estado R$ 2,36/hab/ano e o municpio entra com, no mnimo, R$ 2,36/
hab/ano, neste ano, terei R$ 245.500,00 para a compra dos medicamentos constantes
da RENAME.
A primeira parte de sua dvida, como se d o financiamento das aes do SUS
(neste caso especfico, da Assistncia Farmacutica), estava resolvida. Mas agora ele
tinha outras dvidas: o que RENAME? E, acima disso, ser que, com esse dinheiro,
ele poderia comprar todos os medicamentos que alguns mdicos de Passarim
estavam lhe pedindo?
Assim, Joo foi novamente fazer uma pesquisa, desta vez bem mais simples,
para entender o que RENAME e quais medicamentos ele poderia comprar. A
primeira dvida foi simples.Ao fazer uma pesquisa na Internet, logo descobriu que,
em 2013, foi editada uma nova edio (8.) da RENAME. L, ele leu o seguinte:
A Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename), adotada

pelo Brasil desde 1964, um instrumento oficial que norteia a definio das
polticas pblicas para o acesso aos medicamentos no mbito do Sistema
de Sade brasileiro... Conceitualmente, passou a ser composta pelos medicamentos que o SUS disponibiliza por meio de suas polticas pblicas, selecionados a partir das melhores evidncias disponveis, e indicados para o tratamento daqueles agravos que acometem a populao brasileira e que sero
ofertados a todos os usurios do SUS, visando garantia da integralidade do
tratamento medicamentoso (BRASIL, 2013, p. 25).
A RENAME possui uma introduo e 5 anexos: o anexo I traz os medicamentos
que fazem parte do componente bsico; o anexo II, os medicamentos do componente
estratgico; o III, os medicamentos do componente especializado; o IV, os insumos
farmacuticos; e o anexo V, os medicamentos de uso hospitalar (nesse caso, esta lista no
apresenta todos os medicamentos de uso hospitalar, j que a maioria deles est inserida
em procedimentos hospitalares mais amplos e inespecficos).
41
Agora, conhecendo a RENAME, Joo pesquisou para ver se todos os medicamentos

solicitados pelos mdicos de Passarim estavam contidos naquele documento, pois
aqueles que estivessem nos anexos I a IV poderiam ser comprados com o dinheiro
depositado no Fundo Municipal de Sade. Para sua surpresa, viu que vrios deles no
constavam na RENAME. Sobrecarregado com diversos trabalhos, Joo, ento, solicitou
a ajuda da farmacutica Mrcia, que trabalhava na Farmcia Municipal, para que fizesse
uma pesquisa sobre aqueles medicamentos.
Mrcia voltou, no dia seguinte, com a pesquisa feita. Os medicamentos que foram
solicitados pelos mdicos e que no estavam na RENAME no tinham estudos que
comprovassem melhores efeitos do que aqueles que estavam na RENAME. Ou eram
associaes entre dois ou mais medicamentos, ou at nem tinham o registro junto
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). De qualquer modo, eram pedidos
de mdicos que precisavam no mnimo de uma resposta. Por isso, Mrcia comentou
sobre as etapas constantes do Ciclo da Assistncia Farmacutica (Seleo, Programao,
Aquisio, Armazenamento, Distribuio e Dispensao), dando nfase, nesse momento,
seleo. Para isso, fez uma analogia com a seleo brasileira de futebol:
Apesar de existirem muitos bons jogadores de futebol, o
tcnico pode convocar somente 23 jogadores. Por isso, ele deve
escolher os melhores. Quando se trabalha com medicamentos,
do mesmo modo, impossvel oferecer todos os que esto no
mercado. Por isso, deve-se escolher aqueles que apresentem
melhores evidncias cientficas que comprovem seus efeitos
e resultados para o tratamento de uma determinada doena. Os que esto na
RENAME so esses medicamentos, comprovadamente melhores e mais efetivos que
os outros.
Entretanto, a RENAME uma lista nacional, ou seja, ela inclui medicamentos
que sero essenciais em todo o Brasil. Medicamentos para malria, por exemplo,
so importantes em vrias reas do pas, mas no existe malria em Passarim. Por
isso, importante que todos os municpios decidam quais medicamentos devem
constar em suas listas de medicamentos essenciais as Relaes Municipais de
Medicamentos Essenciais (REMUME). As REMUME so baseadas na RENAME, mas
no so cpias dessas, cada municpio deve ter autonomia para decidir quais
medicamentos so mais importantes para si.
Continua Mrcia:
Nesse sentido, importante a criao de uma Comisso de Farmcia e
Teraputica (CFT), composta por uma equipe multiprofissional, para decidir quais
medicamentos devero ser includos e excludos da REMUME. Essa comisso deve
se reunir periodicamente, para justamente analisar a pertinncia dos pedidos de
medicamentos de mdicos ou outros profissionais de sade. Isso importante at
mesmo para resguardar o gestor, j que a deciso, se fosse tomada somente por ele,
poderia gerar conflitos desnecessrios. E ela (a comisso) passaria a ser encarregada
de responder a todas as demandas dos mdicos, tanto atendendo quanto negando,
sempre com base nas evidncias cientficas.
Clique Aqui!
42
Joo gostou muito dessas informaes e do modo como Mrcia havia lhe
explicado os detalhes sobre RENAME, REMUME e CFT. Por isso, como continuava com
o firme propsito de atacar o problema da falta de medicamentos, convidou Mrcia a
ajud-lo, o que foi prontamente aceito.
Agora, ele poderia passar para suas outras dvidas, conforme veremos no prximo
captulo deste mdulo.
ATIVIDADE DE AVALIAO 1
1. Apresente um conceito prprio de gesto e justifique-o,
com base em sua experincia profissional.
2. Localize e descreva, no organograma da Secretaria de
Sade de seu mbito de gesto, a Assistncia Farmacutica. Agora, relacione esta localizao com questes como autonomia, suporte logstico a programas ou outras que quiser apontar.
3. Identifique, no seu mbito de gesto, como se d o financiamento (quais
valores, por repasses ou por investimentos prprios) esto destinados a cada um
dos blocos de financiamento institudos pelo Pacto Pela Sade.
4. O seu mbito de gesto possui uma Relao Municipal (Estadual) de Medicamentos Essenciais?
a. Se sim, identifique h quanto tempo ela est em vigor. H uma comisso
responsvel pela sua reviso peridica? Esta comisso formal (h uma portaria,
por exemplo) que nomeia seus integrantes e d um mandato a eles?
b. Se no, h um movimento no sentido de criar essa comisso? Identifique
um caminho vivel para que, em um curto espao de tempo, esta demanda possa
se tornar realidade.
Este exerccio deve ser enviado para o seu tutor, pois ele a primeira atividade de avaliao da unidade.
Clique Aqui!
43
44
Aula
GESTO ORAMENTRIA
45
1) GESTO ORAMENTRIA
Primeiramente, ao ler sobre o assunto, Joo entendeu que a gesto oramentria
regida por trs leis:
1) Plano Plurianual (PPA) = Planeja;
2) Lei de Diretrizes Oramentria (LDO) = Prioriza (orienta);
3) Lei Oramentria Anual (LOA) = Quantifica e aloca os recursos (executa).
O PPA o plano com a proposta de trabalho do governo eleito para quatro anos
de mandato. Dele deve constar uma viso dos problemas, prioridades e estratgias a
serem desenvolvidas no perodo de quatro anos, com os objetivos estratgicos, definindo
diagnstico da situao estrutural, problemas, prioridades e metas de cada secretaria de
governo no perodo. No caso da sade, importante que tanto o PPA, quanto as outras
leis oramentrias LDO e LOA englobem as aes previstas no Plano de Sade,
encadeando o Planejamento com o Oramento.
O artigo 165 da CF/88 (BRASIL, 1988) d o embasamento legal para o PPA, LDO
e LOA. Como o PPA deve ser apresentada no primeiro ano de mandato, sua vigncia
comea a partir do segundo ano de mandato, perdurando pelo primeiro ano do
mandato do sucessor eleito. Como exemplo, se considerarmos as prximas eleies
(2014), isso significa que os governantes eleitos nesse pleito devero preparar seus
planos plurianuais para o perodo 2016-2019 e tero que cumprir, em 2015, o que seus
antecessores definiram. Por planejar atividades pelo perodo de 4 anos, pode-se dizer
que o PPA responsvel pelo planejamento de longo prazo do governo eleito.
O PPA possui quatro etapas:
1) Elaborao: planejamento estratgico e definio de programas e aes a serem
desenvolvidas pelo governo no perodo;
2) Implantao: o PPA estabelece as diretrizes e prioridades que devero constar da
LDO e o detalhamento de como isso ser executado pela LOA;
3) Monitoramento: acompanhamento do que est sendo executado, para tentar
observar distores e propor correes quando for o caso; e
4) Avaliao: compara os resultados obtidos com o que foi planejado, e se estes
resultados alcanaram os objetivos macro do governo.
Tanto a elaborao quanto a implantao do PPA so garantidas atravs das Leis
Oramentrias. J o monitoramento e a avaliao sero observadas atravs dos Relatrios
de Prestaes de Contas e do Relatrio Anual de Gesto, conforme disposto em lei.
No h um prazo definido para o encaminhamento do PPA para o poder legislativo,
mas normalmente ele encaminhado junto com a LOA, em setembro do primeiro ano
de governo.
Percebe-se, ento, que o PPA prev todas as aes (em tese) que devero ocorrer
nos quatro anos em que est em vigor. Mas, se voc tentar fazer tudo que prev para
os prximos quatro anos, tem grandes chances de no conseguir executar aquilo que
planejou. Como garantir que o planejado realmente saia do papel?
Para isso, a CF/88 inovou ao criar a obrigao de, em cada esfera, ser proposta a Lei
de Diretrizes Oramentria (LDO).
46
A LDO a lei que mostrar quais as prioridades devem ser escolhidas para um
ano especfico. Trata-se de lei anual, ou seja, os governantes tm que definir anualmente
quais suas prioridades para o prximo ano, considerando o planejamento quadrienal
proposto. Ou seja, a LDO especifica qual parcela do PPA ser realizada no prximo ano.
Em linhas gerais, a LDO deve definir, entre outros:
Metas e prioridades para o exerccio seguinte;
As despesas realizadas com aes e

servios de sade
devem sempre ser
classificadas na Funo 10.
1
Orientao para a elaborao do oramento programa;

Alterao na legislao tributria (se houver);
Mudanas na poltica de pessoal.
Em seus anexos, devem constar:
Metas fiscais;
Riscos fiscais.
Normalmente, a LDO encaminhada ao poder legislativo entre abril e junho de
cada ano.
Agora que a LDO definiu as prioridades, importante garantir os recursos para
que estas prioridades sejam efetivamente executadas. Aqui entra nossa ltima lei
oramentria, a Lei Oramentria Anual (LOA).
A LOA o instrumento que estima as receitas e fixa as despesas para um exerccio
financeiro. importante que essa lei, ao fazer estimativas e projees, seja realista, pois
para o equilbrio das contas pblicas, a capacidade de financiamento representar
tambm as despesas pblicas.
A estrutura oramentria prevista na LOA responder as seguintes perguntas
(FERRAZ, 2011):
1) Quem responsvel pela despesa?
Classificao Institucional. Aqui se identifica a Unidade Oramentria (no municpio,
por exemplo, a Secretaria Municipal de Sade) e a Unidade de despesa (por exemplo, o
departamento de Vigilncia em Sade);
2) A que rea se refere esta despesa? Qual o objetivo do gasto
Classificao Funcional-programtica. Aqui as aes devem ser detalhadas como
funo, subfuno, programas e aes do governo. Como exemplo:
Funo: 10. Sade1.
Subfunes:
301 Ateno bsica
302 Assistncia hospitalar e ambulatorial;
303 Suporte profiltico e teraputico;
304 Vigilncia sanitria;
305 Vigilncia epidemiolgica;
306 Alimentao e nutrio.
1 as despesas realizadas com aes e servios de sade devem sempre ser classificadas na Funo 10
47
Programas e projetos: as numeraes so diferentes para os diferentes nveis de

governo. Um programa o instrumento da ao governamental que visa a concretizao
dos objetivos pretendidos,e o projeto o instrumento de programao para alcanar o
objetivo de um programa. Como exemplos, pode-se afirmar que a construo de uma
unidade de sade ou a compra de um aparelho de diagnstico por imagem seriam
enquadrados como projetos em um oramento.
Aes e atividades: So tambm instrumentos de programao para alcanar o
objetivo de um programa, mas envolvendo um conjunto de operaes que se realizam
de modo contnuo e permanente, das quais resulta um produto que concorre para a
expanso ou o aperfeioamento da ao de governo. Um bom exemplo a compra de
medicamentos para abastecer unidades de sade e hospitais.
3) O que se precisa comprar e/ou contratar, ou seja, qual a natureza da despesa?
Classificao Econmica. Serve para diferenciar as despesas correntes das despesas
de capital. As despesas correntes esto associadas com as aes e atividades exercidas
pelo governo, enquanto as despesas de capital esto associadas com os projetos e
representam aumento do patrimnio pblico. As despesas correntes englobam o custeio
e as transferncias correntes; j as despesas de capitais englobam os investimentos, as
inverses financeiras e as transferncias de capital (Fig. 1):
Figura 1. Despesa pblica. Classificao Econmica.

Fonte: Funcia, Rezende e Vinoli (apud BRASIL, 2011, p. 52)
4) Qual a origem do dinheiro que financiar o item?

Fonte dos recursos. Indica a origem e procedncia dos recursos que financiaro o
item, combinando a origem do recurso com a vinculao da receita para a despesa. Isso
demonstra os recursos que j esto comprometidos com o atendimento de finalidades
especficas e os que podem ser livremente ordenados (FERRAZ, 2011).
48
Depois de encaminhado ao poder legislativo, a LOA ainda pode receber as

emendas parlamentares antes de sua aprovao (normalmente, se limita o nmero de
emendas que cada parlamentar pode apresentar ou ento se limita o valor mximo que
as emendas podem comprometer do oramento). Finalmente, com a LOA aprovada,
possvel iniciar a execuo oramentria (Figura 2).
Figura 2. Execuo oramentria
Fonte: PDG/Fundap (apud FERRAZ, 2011, p. 490)
Antes de tudo preciso lembrar que o oramento sempre uma previso. No

necessariamente o que est previsto no oramento vai ser executado. Mas aquilo que no foi
previsto no oramento no poder ser feito, da a importncia do planejamento adequado
deste instrumento. Assim, a execuo oramentria se d atravs dos seguintes passos:
1) PROGRAMAO DA DESPESA
Segundo a Lei de Responsabilidade Fiscal Lei Complementar 101/00 (BRASIL,
2000), at trinta dias aps a publicao da LOA, o governo deve estabelecer a programao
financeira e o cronograma de execuo mensal de desembolso.
Nesse sentido, o primeiro passo a fixao das cotas, ou seja, garantir s unidades
oramentrias os recursos necessrios e suficientes para a execuo do programa de
trabalho mantendo, tanto quanto possvel, o equilbrio entre a receita arrecadada e a
despesa realizada (FERRAZ, 2011). As cotas podem ser alteradas durante o exerccio,
dependendo da discricionaridade do governo.
49
Fixadas as cotas, os recursos devem ser distribudos pelas Unidades Executoras,

sendo que as despesas devem ser precedidas das reservas de recursos, na medida das
disponibilidades existentes. Aqui, chega-se ao ponto crucial do fluxograma da execuo
oramentria para a resposta da pergunta: Existem recursos disponveis?
Iniciaremos com a resposta positiva. Nesse caso, o primeiro passo a realizao de
uma licitao ou outras formas de contratao. Pela sua importncia, vamos nos deter
um pouco mais nesse item.
2) LICITAO (PROCESSO LICITATRIO)

Denomina-se licitao o critrio utilizado pelo servio pblico para determinar, por
meio de competio entre vrios interessados, aquele que oferece melhores condies
de preos e fornecimento para os bens, servios e obras necessrios administrao.
2.1) Modalidades de licitao

So cinco as principais modalidades de licitao: convite, tomada de preos,
concorrncia pblica, prego e RDC regime Diferenciado de Contratao, sendo
definidas com base no valor estimado da compra ou contratao.
2.1.1) Convite
a modalidade de licitao entre, no mnimo, trs interessados, escolhidos pela
administrao e convocados com prazo mnimo de 05 (cinco) dias teis.
2.1.2) Tomada De Preos

TP a modalidade de licitao entre interessados previamente cadastrados
no rgo licitante, observada a necessria qualificao conforme definida no edital,
convocados com antecedncia mnima de 15 (quinze) dias corridos. O resumo do edital
de TP deve ser publicado obrigatoriamente pelo menos uma vez no Dirio Oficial e em
um jornal de grande circulao Regional ou Nacional.
2.1.3) Concorrncia Pblica - Cp

a modalidade de licitao onde admitida a participao de qualquer interessado,
observada a necessria qualificao, e convocados com antecedncia mnima de 30
(trinta) dias corridos. O resumo do edital de CP deve ser publicado obrigatoriamente
pelo menos uma vez no Dirio Oficial da Unio e em um jornal de grande circulao
Regional ou Nacional.
2.1.4) Prego
O prego a modalidade de licitao onde a Administrao Pblica adquire bens
e servios comuns atravs de confrontao direta entre os interessados, mediante lances
verbais sucessivos, at a proclamao de um vencedor. O Prego pode ser presencial ou
eletrnico. O resumo do edital de PREGO deve ser publicado obrigatoriamente pelo
menos uma vez no Dirio Oficial. Facultativamente, conforme o vulto da licitao, em
jornal de grande circulao Regional ou Nacional.
50
2.1.5) Rdc Regime Diferenciado De Contratao

O RDC a modalidade de licitao instituda pelo Governo Federal para ampliar
a eficincia nas contrataes pblicas e a competitividade entre os licitantes; promover
a troca de experincias e tecnologias em busca da melhor relao custo x benefcio;
incentivar a inovao tecnolgica e assegurar tratamento isonmico entre os licitantes e a
seleo da proposta mais vantajosa para a administrao pblica. Se aplica exclusivamente
s licitaes e contratos necessrios realizao de eventos extraordinrios que sero
realizados no Brasil, especialmente aquelas relacionadas expanso das condies de
infraestrutura do pas para sediar tais eventos (Copa do Mundo/2014, Olimpada/2016)
e, especialmente, em seu Inciso V, para as obras e servios de engenharia no mbito do
SUS, includas posteriormente pela Lei Federal n 12.745/2012.
2.2) Dispensa e inexigibilidade de licitao

A observncia ao princpio da licitao regra imperiosa qual devem sujeitar-se
os entes e rgos pblicos, tanto da Administrao Direta, quanto Indireta . A Lei 8.666/93
tambm admite, em carter de excepcionalidade, situaes em que se pode fugir a
essa regra. Tais hipteses so denominadas DISPENSA e INEXIGIBILIDADE. Trata-se de
situaes distintas justificadoras da excluso do procedimento licitatrio.
2.2.1) Dispensa
A licitao seria em tese possvel, em face de uma necessidade pblica especfica
e a existncia de bens ou servios disponveis, em quantidades tais a justificarem uma
licitao. Contudo, razes de interesse pblico, justificam uma contratao direta, sem
recurso licitao. So aquelas situaes descritas nos Incisos de I a XXIX do Artigo 24 da
referida lei. Isso se faz necessrio, pois neste caso o legislador entendeu que os eventuais
benefcios que poderiam ser obtidos atravs da licitao seriam inferiores aos malefcios
dela derivados. Explicando melhor, na dispensa a alternativa de licitar possvel, cabendo
ao administrador fazer a anlise do caso concreto, inclusive com relao ao custo-benefcio
desse procedimento e a bem do interesse pblico, levando-se em conta o princpio da
eficincia, pois, em certas hipteses, licitar pode no representar a melhor alternativa.
Uma situao que pode ilustrar muito bem o que aqui foi detalhado se d quando
o processo de aquisio de material, contratao de servio ou obra de pequeno vulto
se enquadrar em valores-limite estabelecidos nos incisos I e II do Artigo 24 da Lei Federal
8.666/93. Nesses casos, a licitao ser dispensada, devendo o processo ser formalizado e
instrudo com no mnimo 03 (trs) oramentos nos termos da lei e devidamente justificados.
2.2.2) Inexigibilidade
A inexigibilidade de licitao se refere aos casos em que o administrador no tem

a faculdade para licitar, em virtude de no haver competio ao objeto a ser contratado,
condio imprescindvel para um procedimento licitatrio. O Artigo 25 da lei 8.666/93 define
as seguintes situaes em que essa faculdade pode ser exercida pelo administrador pblico:
a) para aquisio de materiais, equipamentos ou gneros que s possam ser
fornecidos por fornecedor exclusivo, vedada a preferncia de marca;
b) para contratao de servios tcnicos de natureza singular, com profissionais ou
51
empresas de notria especializao, vedada a inexigibilidade para servios de publicidade

e divulgao;
c) para contratao de profissional de qualquer setor artstico, diretamente ou
atravs de empresrio exclusivo, desde que consagrado pela crtica especializada ou pela
opinio pblica.
OBS.: tanto na situao de dispensa ou de inexigibilidade haver de se ter
um arrazoado do ordenador de despesa para justificar a sua deciso de fazer uso
destas duas excepcionalidades, bem como observar o rito processual previsto no
Artigo 26 da referida lei de licitaes.
2.3) Fluxo do processo licitatrio, exceto prego

2.3.1) Fase Interna do Processo Licitatrio
FASE INTERNA
52
2.3.2) Fase Externa do Processo Licitatrio
FASE EXTERNA
Observaes:
53
2.3.3) Fase de Habilitao das Empresas Participantes do

Processo Licitatrio
HABILITAO
54
2.3.4) Fase de Julgamento das Propostas
JULGAMENTO DAS PROPOSTAS
55
2.3.5) Fase de Homologao do Resultado do Certame

Licitatrio
HOMOLOGAO
56
2.4) FLUXOS DO PREGO

2.4.1) Fase Interna do Prego

FLUXOGRAMA PREGO ELETRNICO
FASE INTERNA
2.4.2) Fase Externa do Prego

FLUXOGRAMA PREGO ELETRNICO
FASE EXTERNA
57
OBS.:
1 - Independentemente do porte do ente federado, considerados todos os prs
e contras, h uma recomendao para que se adote, observados os limites institudos
pela Lei Federal 10.520/2002, a modalidade de licitao prego para aquisio
de bens e servios comuns como preferencial, especialmente por sua agilidade e
transparncia que reveste todo processo, tanto em sua fase interna, como externa.
2 - Diferentemente das outras modalidades licitatrias, o prego pode ser aplicado
a qualquer valor estimado de contratao, ou seja, no h que se observar as faixas-limite
de valores impostas para o Convite, Tomada de Preos e Concorrncia Pblica. Assim,
ela se torna uma alternativa a todas as outras. Outra peculiaridade que se traduz em
vantagem a adoo do prego que ele admite, como critrio de julgamento, somente
o menor preo, exatamente pela objetividade universalidade dos critrios adotados
pelo mercado fornecedor daquele bem ou servio comum a ser adquirido ou contratado
pela administrao pblica.
3 - Obviamente, haver de se considerar que os bens e servios comuns a
serem licitados por essa modalidade so aqueles cujos padres de desempenho
e qualidade possam ser objetivamente definidos pelo edital, por meio de
especificaes usualmente adotados pelo mercado. Trata-se, portanto, de bens e
servios geralmente oferecidos por diversos fornecedores e facilmente comparveis
entre si, de modo a permitir a deciso de compra com base no menor preo.
2.5) Sistema de registro de preos

Sistema de Registro de Preos o conjunto de procedimentos para registro
formal de preos relativos prestao de servios e aquisio de bens, para contrataes
futuras. No se trata de uma nova modalidade de licitao. Efetuado o procedimento
licitatrio que visa o registro de preos, assinada uma ARP, Ata de Registro de Preos,
documento de compromisso para contratao futura, em que se registram os preos,
fornecedores, rgos participantes e condies a serem praticadas. A ARP tem os seus
preos registrados vlidos por 12 (doze) meses, perodo em que o fornecedor se obriga
a fornecer administrao pblica o bem ou servio pelo preo que nele consta.
No entanto, importante ressaltar que a Administrao Pblica no obrigada a
contratar quaisquer dos itens registrados. Essa caracterstica peculiar do SRP traduz em
uma vantagem importante j que pela desonerao da obrigao de comprar/contratar
qualquer item registrado na ARP, no h necessidade de se comprometer recursos
oramentrios previamente, o que no acontece com as demais despesas contradas em
decorrncia de outros procedimentos licitatrios.
2.5.1) Base legal do SRP

A Lei n 8.666/1993 estabeleceu em seu art. 15, inciso II, que as compras, sempre que
possvel, devero ser processadas por meio de SRP. Considerando que a Lei de Licitaes
estabelece normas gerais sobre licitaes e contratos administrativos no mbito dos
Poderes da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, cabe a cada ente
58
federativo estabelecer por decreto a respectiva regulamentao, conforme estabelece o

3, do art. 15.
Apesar do 3 do Artigo 15 da Lei preveja que cada ente federado (Unio,
Estados e Municpios) regulamentem o SRP em sua respectiva esfera de governo, ele
autoaplicvel. Assim, mesmo que estados e municpios ainda no tenham editado a
referida norma regulamentadora, eles podem realizar a licitao por meio de registros
de preos. No entanto, devero disciplinar no edital da licitao todos os requisitos
necessrios para realizao do certame por SRP. No entanto, importante ressaltar que
os rgos e entidades, quando da utilizao de licitao para registro de preos, devem
fundamentar, formalmente, nos autos do processo, o fundamento legal no qual eles se
amparam para proceder a licitao pelo SRP.
2.5.2) Vantagens da Utilizao do SRP

Dentre as vantagens em se utilizar o SRP destacam-se as seguintes:
Evoluo significativa da atividade de planejamento organizacional, motivando
a cooperao entre as mais diversas reas;
Possibilidade de maior economia de escala, uma vez que diversos rgos e
entidades podem participar da mesma ARP, adquirindo em conjunto produtos
ou servios para o prazo de at 01 (um) ano. o atendimento ao Princpio da
Economicidade;
Aumento da eficincia administrativa, pois promove a reduo do nmero de
licitaes e dos custos operacionais durante o exerccio financeiro;
Otimizao dos processos de contratao de bens e servios pela Administrao.
A solicitao de fornecimento ocorre somente quando surgir a necessidade em
se adquirir os bens e servios registrados;
Ausncia da obrigatoriedade em se adquirir os bens e servios registrados, quer
seja em suas quantidades parciais ou totais;
Vinculao do particular pelo prazo de validade da ata s quantidades e aos
preos registrados;
O oramento disponibilizado apenas no momento da contratao;
Celeridade da contratao, haja vista que se tm preos registrados;
Atendimento de demandas imprevisveis;
Possibilita a participao de pequenas e mdias empresas em virtude da entrega
ou fornecimento do bem ou servio registrado ocorrer de forma parcelada.
Reduo de volume de estoques e consequentemente do custo de
armazenagem, bem como de perdas por perecimento ou m conservao, uma
vez que a Administrao Pblica contrata na medida de suas necessidades;
Maior eficincia logstica;
Possibilidade de controle pela sociedade, haja vista que os preos registrados
59
sero publicados trimestralmente para orientao da Administrao na imprensa

oficial, conforme preconizado pelo 2, art. 15, da Lei n 8.666/1993.
2.5.3) Possibilidade de Adeso de rgos e Entidades das

Esferas Estaduais e Municipais a ARP Pertencentes Administrao
Pblica Federal
No 9 do Artigo 22 do Decreto Presidencial n 7.892/2013, portanto em um
normativo daquela esfera de governo, permitiu que rgos e entidades pertencentes
s administraes estaduais e federais peam a adeso a qualquer ARP cujo processo
licitatrio tenha sido empreendido no mbito do Governo Federal, seja em seus rgos
da administrao direta ou entidades da administrao indireta.
Havendo interesse em aderir a qualquer ARP existente no Governo Federal, rgo
e entidades estaduais ou municipais dever obedecer o limite geral de contratao
definido no 4 do mesmo Artigo 22, que assim determina: O instrumento convocatrio
dever prever que o quantitativo decorrente das adeses ata de registro de preos no
poder exceder, na totalidade, ao quntuplo do quantitativo de cada item registrado na ata de
registro de preos para o rgo gerenciador e rgos participantes, independente do nmero
de rgos no participantes que aderirem.
Como se trata de uma regra aparentemente complicada, d-se o seguinte exemplo
elucidativo:
2.5.4) Modalidades Licitatrias Utilizadas em Licitao para o

SRP
Atualmente pode-se realizar licitao para registro de preos nas modalidades
concorrncia ou prego.
A Lei n 8.666/1993, inciso I, 3, art. 15, estabelece que a licitao para registro
de preos ser realizada na modalidade de concorrncia, do tipo menor preo,
precedida de ampla pesquisa de mercado.
Posteriormente, a Lei n 10.520/2002, em seu art. 11, estabeleceu que as compras
e contrataes de bens e servios comuns, no mbito da Unio, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municpios, quando efetuadas pelo sistema de registro de preos previsto
no art. 15 da Lei n 8.666/1993, podero adotar a modalidade prego.
60
3) EMPENHO DA DESPESA
Depois de terminado o processo licitatrio, pode ser feito o empenho da despesa.
O empenho nada mais que a garantia, com base na autorizao e deduo da dotao
respectiva, dada ao fornecedor ou prestador de servios, vencedor da licitao, de que
o produto ou servio ser pago, desde que observadas as clusulas contratuais e o que
estava disposto no edital da licitao. Sua materializao acontece atravs da nota de
empenho, que deduz dos recursos oramentrios a parcela correspondente quela
despesa (FERRAZ, 2011).
4) LIQUIDAO DA DESPESA
a verificao do direito lquido do fornecedor ou prestador de servios de receber
pelo produto ou servio prestado, ou seja, do implemento de condio. Deve verificar,
in loco, o cumprimento da obrigao por parte contratante, confirmando a origem, o
objeto e a importncia e a quem se deve pagar para extinguir a obrigao.
5) PAGAMENTO DA DESPESA
Segundo o artigo 64 da Lei 4320/64 (BRASIL, 1964), a ordem de pagamento o
despacho exarado por autoridade competente determinando que a despesa seja paga.
a ltima fase do processo de execuo oramentria e somente poder ser determinada
pela pessoa legalmente investida na autoridade de ordenar os pagamentos (FERRAZ, 2011).
Vistos os passos a serem seguidos quando a resposta for positiva pergunta: Existem
recursos disponveis?, vamos ver agora o que acontece quando a resposta negativa.
Neste caso, temos duas possibilidades: a alterao oramentria e crditos adicionais.
6) ALTERAES ORAMENTRIAS/CRDITOS
ADICIONAIS
Os crditos adicionais acontecero quando as dotaes oramentrias forem
insuficientes ou surjam despesas imprevistas. Os crditos adicionais so autorizaes de
despesas no computadas ou insuficientemente dotadas na LOA e esto previstos nos
artigos 40 a 46 da Lei 4320/64 (BRASIL, 1964). Eles podem ser classificados em:
Crditos Suplementares: destinados ao reforo da dotao oramentria.
Podem ser concedidos por decreto do Poder Executivo ou por lei, conforme
autorizao expressa na LOA. Como exemplo, se uma determinada unidade
oramentria precisar de mais recursos para executar um programa com recursos
insuficientemente previstos no oramento original poder receber recursos
adicionais. Quando autorizados pela LOA, ter valor (absoluto ou relativo) prefixado
pela prpria lei;
Crditos Especiais: destinam-se cobertura de despesas para as quais no haja
dotao oramentria especfica. Como exemplo, quando uma unidade resolver
realizar um novo programa para o qual no foi prevista dotao especfica na LOA.
Nessa situao, o Executivo encaminhar projeto de lei solicitando a abertura de
crdito especial;
61
Crditos Extraordinrios: destinam-se cobertura de despesas urgentes e

imprevistas, sendo aberto por decreto do Poder Executivo, que deles dar imediato
conhecimento ao Poder Legislativo. Devido urgncia na realizao das despesas,
inexiste a prvia autorizao do Poder Legislativo, mas deve ser antes precedido da
decretao do estado de calamidade ou semelhante.
As alteraes oramentrias sero feitas quando da realocao dos recursos, sem
alterar a composio dos valores constantes dos demonstrativos da lei oramentria
(FERRAZ, 2011). Como exemplo, temos a antecipao de cotas, transposio de cotas,
liberao de cota contigenciada, entre outras.
Ao se discutir o oramento, importante ainda conhecer o que so os restos a pagar.
Segundo a Lei 4320/64 (BRASIL, 1964), restos a pagar so as despesas empenhadas, mas
no pagas, at o dia 31 de dezembro. Assim, para se determinar as despesas e receitas
de um ano especfico, fundamental primeiro verificar o que ficou pendente do ano
passado e a disponibilidade dos recursos para honrar os compromissos empenhados no
ano anterior. As despesas empenhadas e no pagas podem ser classificadas em:
Processadas: empenhos executados, liquidados, prontos para o pagamento;
No processadas: empenhos em plena execuo, no existindo ainda o direito
lquido e certo do credor.
S devem ser inscritas como restos a pagar as despesas contratadas e que vo
se efetivar no ano seguinte. Compete ao Poder Executivo, anualmente, estipular por
regulamento prprio ou por decreto as regras e critrios a serem observados na definio
dos restos a pagar (FERRAZ, 2011).
Finalmente, como j havia sido comentado, importante o monitoramento e a
avaliao do oramento. Duas ferramentas importante para o acompanhamento e o
controle do oramento so o Sistema de Informaes de Oramentos Pblicos em Sade
(SIOPS) e o Relatrio Resumido de Execuo Oramentria (RREO).
SIOPS: SIOPS um sistema disponibilizado pela internet que
tem por objetivo apurar as receitas totais e os gastos em aes e
servios pblicos de sade. Foi institucionalizado no mbito do
Ministrio da Sade, e pode ser consultado por Unio, estados
e municpio atravs do site: http://portalsaude.saude.gov.br/index.
php/o-ministerio/principal/siops
RREO: A Constituio Federal exige em seu artigo 165, 3, que o Poder
Executivo publicar, no prazo de trinta dias aps o encerramento de cada
bimestre, o Relatrio Resumido de Execuo Oramentria (RREO). A Lei
Complementar n 101, de 4 de maio de 2000, estabelece as normas para sua
elaborao e publicao. O RREO abranger os rgos da administrao direta
e entidades da administrao indireta de todos os poderes, que recebam
recursos dos oramentos fiscal e da seguridade social, inclusive sob a forma de
subvenes para pagamento de pessoal ou de custeio em geral ou de capital,
excludos, no ltimo caso, aqueles provenientes de aumento de participao
acionria. Pode ser consultado por Unio, estados e municpios, atravs do site:
http://siops.datasus.gov.br/consleirespfiscal.php
62
Outras fontes de informao importantes para o monitoramento o Clculo do

Mnimo Aplicado em Sade, disponvel no site http://portalsaude.saude.gov.br/index.
php/o-ministerio/principal/siops/mais-sobre-siops/6114-demonstrativos-municipios
,disponvel tambm para a Unio, estados e municpios, e as prestaes de contas feitas,
trimestralmente, aos Conselhos de Sade de cada esfera de governo.
J a avaliao, ter como principal instrumento os Relatrios de Gesto, feitos

anualmente, e que demonstram o quanto as metas foram atingidas ou no.
Depois de ter lido todas essas informaes, agora Joo entendia um pouco mais
sobre oramento pblico. Ele ficou surpreso como o planejamento importante para o
setor pblico e o papel das leis oramentrias (PPA, LDO e LOA). Entendeu as etapas da
execuo oramentria e os passos a serem seguidos quando os recursos so insuficientes.
Ele chamou Mrcia para, juntos, entenderem um pouco mais sobre os motivos
da falta de medicamentos em Passarim. Por uma falha que ele no sabia qual, no foi
previsto no oramento recursos suficientes para a compra de medicamentos. Mas, como
apesar de no ter oramento, mas ter recursos, o que ele precisava fazer era solicitar
crditos suplementares Cmara de Vereadores do municpio. Perguntou ento Mrcia
se aqueles recursos que ele solicitaria eram suficientes para o abastecimento adequado
de medicamentos nas Unidades de Sade.
Mrcia lhe informou que, a partir dos medicamentos descritos na REMUME,
seria necessrio agora especificar a quantidade de cada medicamento a ser solicitada,
processo conhecido como programao. A programao utiliza tcnicas especficas,
como o consumo histrico, o perfil epidemiolgico do municpio e a oferta dos servios
para evitar compras insuficientes ou excessivas. E que as compras, processo conhecido
como aquisio, deveria, pela quantidade a ser comprada, acontecer atravs de uma
licitao. E, considerando que os medicamentos so produtos com caractersticas
especiais, no edital deveriam ser estabelecidos os requisitos tcnicos que comporiam
o edital e orientaria o processo de compra. Detalhes como a aceitao de um perodo
mximo do prazo de validade do medicamento, laudos de controle de qualidade, entre
outros, precisam estar especificados no edital.
Como Joo j havia lido bastante sobre a licitao e a insero desse passo na
execuo oramentria, foi muito fcil para ele entender o que Mrcia falava. Nesse
ponto, Mrcia comentou com Joo a experincia do estado do Paran para a compra
de medicamentos: o Consrcio Paran Sade (http://www.consorcioparanasaude.com.
br/), entidade que congrega 392 dos 399 municpios paranaenses com uma finalidade
especfica: a compra de medicamentos. Como essa compra tem que abarcar uma
quantidade suficiente para o abastecimento de todos esses municpios, a compra
centralizada (com entregas descentralizadas) acaba gerando economia de escala, tanto
mais proveitosa quanto menor o poder de compra do municpio. Isso gerou muita
curiosidade em Joo, j que as compras que a Secretaria de Sade de Passarim sempre
foram feitas de forma individual, em pequenas distribuidoras e mesmo em uma farmcia
da cidade. Inclusive, ele pensava que j havia um contrato, convnio ou coisa parecida
com essa farmcia. Da uma outra dvida: qual a diferena entre contratos e convnios?
63
7) CONTRATOS E CONVNIOS
7.1) Conceitos
TEMA
1 CONCEITO
2 CONCEITO
CONVNIO
um acordo de vontades
firmado por entidades pblicas
de qualquer espcie, ou
entre estas e organizaes
particulares, para a realizao e
objetivos de interesse comum
entre os partcipes, em regime
de mtua cooperao.
Acordo de vontades
entre o Poder Pblico e
entidades Pblicas ou
Privadas para a realizao
de objetivos de interesse
comum, mediante mtua
colaborao.
CONTRATO
ADMINISTRATIVO
um acordo de vontades
firmado por entidades pblicas
de qualquer espcie, ou
entre estas e organizaes
particulares, para a formao
de vnculo e a estipulao de
obrigaes e contraprestaes
recprocas, seja qual for a
denominao utilizada.
Acordo de vontades que,

envolvendo interesses
distintos, visam criar,
modificar ou extinguir
direitos entre as partes.
7.2) Diferenas entre contratos e convnios administrativos

ASPECTOS
CONTRATOS
CONVNIOS
INTERESSES
No coincidentes;
Opostos e contraditrios;
Um quer a prestao do
servio, o outro almeja
remunerao (principal
diferena).
Comuns e recprocos.
REMUNERAO
RESCISO/
PERMANNCIA
CONDIES DE
PARTICIPAO
64
Mtua Colaborao;
Jamais se cogita.
Permanecer no contrato uma possvel que o partcipe
obrigao do contratado, sob
se desvincule a qualquer
pena de sanes na hiptese de
tempo, sem qualquer
resciso antecipada;
sano;
Trmino por resciso.
Trmino por denncia.
Partcipes se
Contratante e Contratado se
comprometem;
obrigam;
Apresentao obrigatria
Apresentao obrigatria do
do cronograma fsicoPlano de Trabalho.
financeiro.
essencial para o contrato.
7.3) Convnios requisitos bsicos para celebrao

Contedo mnimo do plano de trabalho
a) Justificativa para celebrao do convnio;
b) Descrio completa do objeto a ser executado;
c) Descrio quantitativa e qualitativa das metas a serem atingidas;
d) Licena ambiental prvia, quando o convnio prever realizao de algum
investimento que exijam estudos de impacto ambiental;
e) Etapas ou fases do projeto, com previso de incio e fim de cada uma delas;
f) Plano de aplicao de recursos a serem desembolsados pelo concedente e a
contrapartida financeira do proponente, para cada projeto ou evento;
g) Cronograma de desembolso;
h) Comprovao, pelo proponente, de que no est em situao inadimplente perante
o rgo/esfera de governo na condio de concedente.
7.4) Convnios clusulas obrigatrias

a) O objeto e seus elementos caractersticos, em consonncia com o Plano de Trabalho;
b) Compromissos dos partcipes, inclusive contrapartida, aportada de acordo com o
cronograma de liberao de parcela de recursos do convnio;
c) Vigncia, de acordo com o prazo previsto para consecuo do objeto do convnio,
limitado a 60 meses;
d) Prorrogao de ofcio, em caso de atraso de liberao dos recursos pelo concedente.
e) Prerrogativa do rgo / administrao pblica, como concedente, de exercer o
controle e a fiscalizao sobre a execuo do objeto conveniado;
f) A classificao funcional-programtica e econmica da despesa, mencionando o
n e a data da NE;
g) A forma e periodicidade de liberao de recursos, obedecendo ao cronograma de
desembolso do PT;
h) A obrigatoriedade do convenente apresentar os relatrios de prestao de contas
dos recursos recebidos no prazo mximo de 60 dias contados do trmino de sua
vigncia;
i) A faculdade dos partcipes de denunci-lo ou rescindi-lo a qualquer tempo;
j) Compromisso do convenente de restituir ao concedente o valor excedente ou
devolvido por inadimplncia com alguma clusula convenial;
k) As obrigaes do interveniente e do executor, quando houver a indicao
de responsabilidades por recolhimentos de encargos previdencirios , sociais e
trabalhistas;
l) Indicao de Foro Judicial para dirimir dvidas decorrentes da execuo do convnio.
65
7.5) Convnios admissibilidades proibidas

a) Pagamento de despesas a ttulo de taxa de administrao, de gerncia ou similar;
b) Pagamento, a qualquer ttulo, a servidor ou empregado pblico, por servios de
consultoria, assessoria ou assistncia tcnica;
c) Aditamento com alterao do objeto ou dos partcipes;
d) Utilizao, a qualquer pretexto, dos recursos com finalidade diversa ao estabelecida
no Convnio;
e) Realizao de despesas em data anterior ou posterior sua vigncia;
f) Retroatividade de vigncia ou efeitos financeiros;
g) Realizao de despesas com taxas bancrias, multas, juros ou correo monetria;
h) Realizao de despesas com publicidade, exceto as de carter educativo, informativo
ou de orientao social (nenhuma identificao de carter promocional pessoal.
7.6) Outras recomendaes para celebrao de convnios

a) nulo e de nenhum efeito a celebrao verbal de convnios;
b) Alteraes no convnio s podero ser feitas mediante a celebrao de termo
aditivo, desde que no altere o objeto conveniado;
c) Assinatura obrigatrias do convnio: partcipes, duas testemunhas devidamente
qualificadas e o interveniente, se houver;
d) preciso cadastrar previamente o convnio no rgo/ente federativo que estiver
na posio de concedente, segundo regras prprias;
e) Publicao no Dirio Oficial do respectivo extrato dos convnios e seus aditivos at
o 5 dia til do ms seguinte ao de sua assinatura, como condio de eficcia do ato.
7.7) Contratos requisitos para formalizao

a) O objeto e seus elementos caractersticos;
b) O regime de execuo ou a forma de fornecimento;
c) O preo e as condies de pagamento, os critrios, data-base e periodicidade do
reajustamento de preos, os critrios de atualizao monetria, em caso de mora;
d) Os prazos de incio de etapas de execuo, de concluso, de entrega e de
recebimento definitivo do bem adquirido ou do servio fornecido;
e) O crdito oramentrio que acobertar a despesa, com a indicao da classificao
funcional programtica e da categoria econmica, mencionando o n e a data da
Nota de empenho;
f) O cronograma fsico-financeiro;
g) As garantias de execuo, quando exigidas;
h) Os direitos e as responsabilidades das partes, as penalidades cabveis e os valores
das multas;
i) Os casos de resciso;
66
j) As condies de importao, a data e a taxa de cmbio para converso, quando for

o caso;
k) A indicao da responsabilidade dos encargos sociais, trabalhistas, previdencirios,
fiscais e comerciais resultantes da execuo do contrato, pelo contratado;
l) A vinculao ao edital de licitao ou ao termo que a dispensou ou a inexigiu
proposta do licitante vencedor;
m) A legislao aplicvel execuo do contrato e especialmente aos casos omissos;
n) A durao dos Contratos restrita vigncia dos crditos oramentrios, exceto
aqueles cujo objeto caracterizem prestao de servios continuados, ficando estes
limitados a 60 meses, podendo ser prorrogado, excepcionalmente, por mais 12 meses
o) Indicao de Foro Judicial para dirimir dvidas decorrentes da execuo do
convnio;
7.8) Contratos - o que no deve constar

a) A atribuio de efeitos retroativos data de assinatura do contrato, desde que
coincida com a data de liberao dos recursos;
b) A figura de interveniente, pois exclusiva do convnio;
c) O uso da expresso Cooperao, pois tambm exclusiva dos convnios.
7.9) Contratos observaes importantes

a) vedado contrato com prazo de vigncia indeterminado;
b) nulo e de nenhum efeito o contrato verbal com a Administrao Pblica;
c) Nos casos de aquisio/contratao cujos valores forem de pequena monta, o
contrato poder ser substitudo pela NE (At R$ 4.000,00 5% de R$ 80.000,00);
d) A celebrao de contrato obrigatria na concorrncia pblica e tomada de
preos, bem como nas dispensas e inexigibilidades de licitao cujos preos estejam
compreendidos nos limites dessas duas modalidades, e facultativo nos demais em
que a Administrao Pblica puder substitu-lo por carta-contrato, NE, Autorizao de
Compras ou Ordem de Servios;
e) A minuta do futuro contrato integrar sempre o edital ou o ato convocatrio da
licitao;
f) As alteraes durante a vigncia do contrato devero ser feitas mediante Termo
Aditivo, desde que no altere o objeto ou as partes do mesmo;
g) Toda prorrogao de prazo dever ser justificada por escrito e previamente
autorizada pela autoridade competente para celebrar o contrato;
h) Assinaro, obrigatoriamente, o termo de contrato, os partcipes e duas testemunhas;
i) Publicao no Dirio Oficial do respectivo extrato dos convnios e seus aditivos at
o 5 dia til do ms seguinte ao de sua assinatura, como condio de eficcia do ato;
j) Os contratos podero ser alterados, com as devidas justificativas, nos seguintes
casos: a) unilateralmente pela Administrao; b) por acordo das partes;
k) A inexecuo total ou parcial do contrato enseja sua resciso;
l) A resciso do contrato poder ser: a) determinada por ato unilateral e escrito
67
da Administrao (nos casos relacionados no art. 78, incisos I a XII e XVII, da Lei n
8.666/93); b) amigvel, por acordo entre as partes, reduzida a termo no processo de
licitao, desde que haja convenincia para a Administrao e dever ser precedida
de autorizao escrita e fundamentada da autoridade competente; e c) judicial, nos
termos da legislao.
m) Quando a resciso ocorrer com base nos incisos XII a XVII do art. 78 da Lei n
8.666/1993, sem que haja culpa do contratado, esse ser ressarcido dos prejuzos
regularmente comprovados que houver sofrido, tendo ainda direito a:
a) devoluo de garantia;
b) pagamentos devidos pela execuo do contrato at a data da resciso; e
c) pagamento do custo de desmobilizao.
Lendo esse material, Joo sabia agora que o poder pblico de Passarim tinha um
contrato com a farmcia que fornecia, eventualmente, medicamentos para Passarim.
Lgico que isso deveria ser feito apenas de forma pontual, j que a regra era a licitao
e o fornecimento atravs das Unidades de Sade. Mas, com a falta constante de
medicamentos no municpio, isso estava acontecendo com uma regularidade que, alm
de incomodar Joo, ainda acaba gerando um custo com medicamentos acima do que
Passarim podia suportar.
No decorrer da conversa, Mrcia tocou em um assunto delicado: no adiantava
fazer uma boa seleo de medicamentos (REMUME), uma programao adequada, uma
aquisio correta e vantajosa para o municpio, se o almoxarifado que recebia esses
medicamentos continuasse com as condies precrias de sempre: espao insuficiente,
goteiras, falta de controle trmico, entre tantos outros problemas.
Porm, nessa altura, Joo j estava cansado demais com tantas informaes ele
estudara e agora compreendia a gesto oramentria, o processo licitatrio, contratos e
convnios... E pediu Marcia para que continuasse com essa discusso no dia seguinte.
tambm o que ns faremos, quando estudarmos o prximo capitulo deste mdulo.
68
Aula
GESTO DE ALMOXARIFADO
69
Como vimos em nossa ltima aula, Joo agora se depara com um novo problema:
a falta de estrutura fsica da Assistncia Farmacutica em Passarim, comeando pela
deficincia do almoxarifado da Secretaria Municipal de Sade, que guardava todas as
compras feitas pelo rgo.
Mrcia comentou que o ideal era que os medicamentos fossem conservados em
um espao diferenciado, um almoxarifado com caractersticas especiais, chamado de
Central de Abastecimento Farmacutico CAF. Assim, discutiram outra etapa do ciclo da
AF o armazenamento.
Segundo o documento Boas Prticas para Estocagem de Medicamentos (BRASIL,

1990), resumidamente, uma CAF deve ter, entre outros:
funcionrios qualificados;
espao fsico adequado, com reas de recepo, quarentena, expedio,
estocagem, administrao e sanitrios;
os espaos necessitam de paredes lisas, sem rachaduras, que facilitem a limpeza;
iluminao, ventilao e controle da umidade e temperatura adequados (lembrar
que alguns medicamentos precisam ser guardados em geladeira);
as caixas de medicamentos no podem ficar em contato com o cho
(preferencialmente, devem ser conservadas em pallets), e devem ser armazenadas
com distncia adequada entre a prateleira e a parede;
boas condies higinicas, com destino adequado de lixo;
controle peridico contra insetos, aves e roedores;
armrios especficos, isolados e seguros para a guarda dos medicamentos
controlados.
Alm de todos esses itens, e especialmente se reportando ao primeiro

(funcionrios qualificados), importante que haja um sistema eficaz de gerenciamento
de almoxarifados. Assim, um pouco para aprofundar o que j havia dito, um pouco para
acrescentar informaes novas, Mrcia escreveu uma espcie de roteiro de como fazer
uma boa gesto de almoxarifados:
1.1) Conceito de almoxarifado

Toda unidade administrativa que tem por finalidade suprir de material, na
quantidade, no momento e na qualidade certa, pelo menor custo possvel, todas as
demais unidades dos rgos ou entidade para que estes possam cumprir sua misso.
1.1.1) Gesto do almoxarifado
70
Para uma boa gesto do almoxarifado, o gestor deve munir-se de adequadas

tcnicas de quantificao e previso a fim de fornecer material, de forma contnua,
para que no haja desabastecimento na rea. E, para isso, necessrio conhecer as
caractersticas dos materiais sob sua responsabilidade. A classificao dos materiais
possibilita esse conhecimento.
1.1.2) Classificao de materiais de almoxarifado

A classificao de materiais o processo de aglutinao por caractersticas
semelhantes. Grande parte do sucesso no gerenciamento de estoques depende
fundamentalmente de bem classificar os materiais utilizados no processo produtivo.
Alguns tipos de classificao so os citados abaixo:
1.1.2.1) Por tipo de demanda

a) Materiais de Estoque - So materiais que devem existir em estoque e para os
quais so determinados critrios e parmetros de ressuprimento automtico, com
base na demanda prevista.
Exemplos de materiais de consumo:
gneros alimentcios;
medicamentos;
material de expediente;
material de suprimento para informtica;
material de copa e cozinha;
material de limpeza e produtos de higienizao.
b) Materiais no-sujeitos estoque - So materiais cuja demanda no se pode
prever e para os quais no so definidos parmetros de ressuprimento automtico.
Sua aquisio somente pode ser efetuada por solicitao direta do usurio.
Exemplos de materiais no-sujeitos estoque:
equipamentos e material permanente;
material de expediente personalizado.
c) Materiais crticos - So materiais de reposio especfica de um equipamento,
de demanda imprevisvel. A deciso de estocar ou no tem por base a anlise do
risco que o processo produtivo corre, caso esses materiais no estejam disponveis
quando necessrio.
Exemplo:
Material de proteo e segurana.
d) Grau de Perecibilidade - aquilo que no pode ser estocado, pois corre o
risco de estragar e se perder rapidamente. Classifica o material de acordo com
sua probabilidade em relao ao tempo em que ele possa se degradar ou no,
facilitando recomendaes quanto sua preservao, sua adequada embalagem,
alm de seu controle quanto :
determinao dos lotes de compras;
o adequado armazenamento e manuseio;
programao de revises peridicas para detectar falhas de estocagem e baixa
de materiais sem condies de utilizao.
So agentes causadores do perecimento dos materiais: umidade, perda de validade,
71
instabilidade natural causada por reaes qumicas, em funo da presena de outros

materiais; evaporao, contaminao, ao da gravidade (a estocagem incorreta pode
ocasionar deformaes fsicas, pela empilhagem inadequada); alteraes bruscas de
temperatura, alteraes pela iluminao direta sobre determinados materiais, oxidao,
ao de vetores e roedores, etc.
Exemplos de materiais perecveis:
gneros alimentcios;
produtos hortifrutigranjeiros;
medicamentos;
termolbeis (pomadas e gis).
e) Grau de Periculosidade Oferecem riscos sade e integridade fsica
das pessoas e ao patrimnio. So produtos qumicos e gases que possuem
incompatibilidade com outros produtos, devendo, portanto, ter tratamento
especial quanto ao manuseio, ao transporte e ao armazenamento.
Exemplos de materiais com grau de periculosidade:
gases inflamveis;
produtos qumicos;
combustveis.
1.1.3) Especificao de Material

A especificao do material a descrio das caractersticas de um material, com
finalidade de identific-lo e de distingui-lo de seus similares. A especificao, quando
detalhada e completa, evita a compra de materiais em desacordo com as necessidades.
A definio do objeto dever ser precisa, suficiente e clara, vedadas especificaes que,
por serem excessivas, irrelevantes ou desnecessrias, limitem a competio.
A descrio padronizada de um material obedece a determinados critrios
racionais, entre os quais merecem destaque: a denominao dever ser sempre no
singular e se prender ao material especificamente, e no a sua forma de embalagens,
apresentao ou uso. Lembre sempre que proibida, por lei, a preferncia por marcas e/
ou apresentaes na forma comercial vendida pelo mercado.
1.1.3.1) Estrutura da Especificao do Material

Nome bsico primeiro termo da especificao: lmpada, sabo.
Nome modificador termo complementar: lmpada fluorescente; sabo lquido.
Caractersticas fsicas propriedades fsicas, densidade, peso especfico,
granulometria, viscosidade, dureza, resistncia, sabor.
Unidade metrolgica unidade de fornecimento (Kg, metro, Unidade, m, etc.).
Medidas hp, cv (potncia), hz (frequncia), V (voltagem).
Caracterstica de fabricao: acabamento, processo de fabricao.
Caracterstica de operao: garantias exigidas, testes a serem executados, aceites, etc.
Cuidados com relao ao manuseio e armazenagem: devem ser fornecidos todos
os detalhes sobre manuseio, transporte e precaues em relao preservao e
armazenagem dos materiais.
72
1.1.4) Atividades Bsicas de Almoxarifado

As principais atividades de um almoxarifado so basicamente as seguintes:
recebimento;
estocagem;
distribuio.
1.1.4.1) Atividade de Recebimento

Conjunto de operaes que envolvem a identificao do material recebido, o
confronto do documento fiscal com o pedido, a inspeo qualitativa e quantitativa do
material e a aceitao formal do mesmo. Recebimento o ato da entrega de um bem ao
rgo no local previamente designado, no importando sua aceitao.
O recebimento poder ser provisrio ou definitivo. Provisrio quando for necessria
a posterior verificao de conformidade do material com a especificao exigida no
edital licitatrio. Definitivo quando, aps a verificao de conformidade com a qualidade
e a quantidade do material previstas no material, dado o aceite definitivo, atestando
que a entrega foi regular, portanto, podendo a despesa ser liquidada e encaminhada
documentao para liberao do pagamento ao fornecedor.
Documentos hbeis para o recebimento provisrio so:
nota fiscal, fatura e nota fiscal/fatura;
termos de cesso ou de doao;
guia de remessa de material;
nota de transferncia.
1.1.4.1) Atividades de Estocagem

Conjunto de operaes relacionadas com a guarda do material. A estocagem
constitui um ponto vital na formao do conjunto de atividades de armazenagem,
exigindo tcnicas especficas para o alcance da eficincia, da racionalizao e da economia
desejadas. Tem, como finalidades, a guarda, localizao, segurana e preservao do
material adquirido.
1.1.4.2) Fatores que influenciam no processo de estocagem

Rotatividade dos materiais maior ndice de rotatividade ou giro de estoque,
mais prximos dos locais de embalagem e expedio. A observao desse fator
importantssima, pois o estoquista deve colocar os lotes de materiais com datas de
vencimentos mais recentes na frente das prateleiras, de forma que eles sejam consumidos
mais rapidamente, evitando-se a perda de validade dos produtos.
Peso/volume dos materiais itens volumosos e pesados devem ficar mais
prximos das sadas para evitar maior esforo. Sempre importante dar preferncia
estocagem de materiais mais volumosos ou pesados em pallets, colocados apoiados no
solo, facilitando o manuseio e a utilizao de pequenos guindastes ou equipamentos de
movimentao de cargas que diminuem o esforo humano e evitem riscos de acidentes.
Fenmenos naturais - sol direto, calor excessivo, vento, chuva e umidade so
elementos que interferem na localizao de cada material dentro do almoxarifado.
Climatizao, luminosidade, umidade e proteo contra sujeiras e empoeiramento
devem ser considerados sempre que se for estocar materiais sensveis a esses tipos de
73
fenmenos naturais.
Natureza dos materiais deve-se separ-los, para estocagem, respeitando
suas caractersticas prprias. Exemplos: materiais altamente inflamveis, carbonizveis,
explosivos, que exalam cheiro, perecveis, etc.
1.1.4.3) Diretrizes da Estocagem
Na estocagem, devem ser observadas as diretrizes a seguir.

Evitar furto ou roubo.
Proteger contra a ao dos perigos mecnicos, das ameaas climticas e dos
animais daninhos.
Possibilitar fcil inspeo e rpido inventrio.
Estocar, prximos s reas de expedio, os materiais com maior rotatividade.
Deixar livre o acesso s reas de emergncia, aos extintores de incndio.
Concentrar, em locais prximos, materiais de mesma classe.
Estocar, nas partes inferiores das estantes ou em pallets, materiais mais pesados
e/ou volumosos.
Conservar materiais nas embalagens originais, somente sendo abertas quando do
fornecimento parcelado.
Manter a face da embalagem (ou etiqueta) voltada para o lado do acesso ao local
de armazenagem.
Atentar para a segurana das alturas das pilhas.
Proibir, terminantemente, fumar no interior do almoxarifado.
Permitir s entrada de pessoas autorizadas.
No estocar quaisquer tipos de resduos de materiais.
Utilizar o Mtodo PEPS, iniciais das palavras na frase: Primeiro que Entra o
Primeiro que Sai.
1.1.4.4) Unidade de estocagem

a estrutura destinada arrumao, localizao e segurana de estoque.
Estante estrutura desmontvel, metlica ou de madeira, prpria para material
de menor peso e/ou volume.
Estrado ou pallet estrutura metlica, plstica ou de madeira tratada, destinada
estocagem de material pesado e/ou volumoso, ou, que, por sua prpria natureza, no
seja recomendada a sua estocagem em estantes.
1.1.4.5) Localizao do material

o endereo do material dentro do armazm. o cdigo formado normalmente
por algarismos e letras indicando a ala ou fileira, prateleira, escaninho, pallet onde o
material se encontra estocado.
1.1.4.6) Movimentao de material

Consiste nas operaes de mudana de localizao do material dentro do armazm
ou seu transporte para entrega. Para isso, necessita-se de equipamentos adequados de
74
acordo com o material e o tipo de armazenamento, tendo sempre como premissa evitar
a sobrecarga do esforo humano.
1.1.4.7) Codificao de materiais

Consiste em ordenar os materiais da empresa segundo um plano metdico e
sistemtico. Define uma catalogao de todos os materiais componentes do estoque
da entidade e agrupa os materiais segundo sua forma, dimenso, peso, tipo, uso, etc.,
buscando correta especificao.
1.1.5) Formao do cdigo do material

1.1.5.1) Grupo
Define o elemento de despesa a que pertence o material.
30.00 Material de Consumo.
31.00 Material para Premiaes.
32.00 Material Distribuio Gratuita.
1.1.5.2) Famlia (subgrupo)

a famlia a que pertence o material. Na relao a seguir, a famlia a que pertence os
materiais listados a de material de consumo (30), seguido pelos dois dgitos numricos
sequenciais (01, 07, 16) que os especifica.
30.01 Combustveis e lubrificantes automotivos.
30.07 Gnero de alimentao.
30.16 Material de expediente.
1.1.5.3) Cdigo
a especificao do material (modelo, tamanho, cor, etc.). O nmero do item
fornecido pelo sistema informatizado de almoxarifado, no memento o cadastro do
material. Abaixo seguem trs exemplos.
30.16.0053 Os quatro dgitos (XXXX) posicionados aps a sequncia do Grupo
(30 Materiais de Consumo), Famlia ou Subgrupo 16 (material de expediente),
define o cdigo do material especificado. Nesse caso, 0053 foi cadastrado como
o cdigo da caneta esferogrfica azul no sistema informatizado de almoxarifado.
31.01.0001 idem, Grupo 31 (Material para premiaes), Famlia ou Subgrupo 01
(premiaes culturais) e 0001 o cdigo de medalha de ouro.
32.04.0001 ibidem, Grupo 32 (material de distribuio gratuita), Famlia ou
Subgrupo 04 (Material Educacional e Cultural) e 0001, o Cdigo do livro didtico.
1.1.6) Distribuio do material

Conjunto de operaes prprias relacionadas expedio do material, que envolve
a acumulao do material recebido da estocagem, a embalagem adequada e a entrega
ao requisitante.
1.1.6.1) Requisio do Material

A requisio o documento que permite a retirada do material do estoque e a sua
baixa no sistema de controle, informatizado ou no. um documento oficial que dever
75
conter, no mnimo, a:
descrio padronizada do material;
assinatura da pessoa autorizada;
quantidade dentro da necessidade do requisitante e dentro dos padres
previamente estabelecidos pelo almoxarifado.
1.1.7) Avaliao do estoque

A avaliao dos bens estocados no almoxarifado dever, contabilmente, ser feita
com base no preo mdio ponderado das compras realizadas. Esta forma de avaliao
tem previso legal no Artigo 106 da Lei Federal 4.320/64, aquela que trata do oramento
pblico e da execuo oramentria das despesas no mbito da administrao pblica,
em qualquer esfera de governo (federal, estadual, DF e municipal).
Exemplo:
01/02/2013 aquisio 100 unidades R$10,00/unid. = R$ 1.000,00
07/03/2013 aquisio 200 unidades R$15,00/unid. = R$ 3.000,00
300 unidades - R$13,33/unid. = R$ 4.000,00
O Preo Mdio Ponderado (PMP) igual a R$ 13,33, decorrente da diviso de R$
4.000,00 por 300 unidades adquiridas nas duas datas, 01/02 e 07/03 de 2013. O valor do
material fornecido, portanto, ser de R$13.33.
1.1.8) Controle gerencial do estoque

Conjunto de aes que visa proteger os ativos, evitar desperdcios, perdas
por obsolescncia (desatualizao tcnica ou tecnolgica), perda de validade e,
principalmente, evitar que o processo produtivo sofra soluo de continuidade por falta
do material na quantidade certa, na qualidade certa, no prazo certo e pelo menor custo
possvel. Nesse sentido, o controle gerencial do estoque tem como objetivo:
identificar o intervalo de aquisio para cada item;
a quantidade de ressuprimento;
manter os materiais estocados em nveis compatveis com o consumo do rgo
ou entidade;
identificar itens inativos, aqueles no movimentados em certo perodo considerado
para triagem e desfazimento;
manter o equilbrio do material disponvel para o consumo, por meio de tcnicas
e dados, histricos, de forma econmica, estabelecendo um processo de reposio
e controle;
decidir quando comprar e quanto comprar.
1.1.9) Renovao do estoque ressuprimento

a deciso de se estabelecer quanto comprar (quantidade) e quando comprar
(data da compra). Existem vrias tcnicas de ressuprimento, a saber:
ABC (Mtodo de Pareto) - essa tcnica aponta quais so os itens que merecem ser
controlados com o rigor de um dos mtodos abaixo. possvel identificar que um
grupo menor de itens tenha, financeiramente, um peso maior, se comparado ao
76
total do material estocado, enquanto uma disperso numrica de outros represente

muito pouco, s vezes, irrelevantes se comparado a este total. Em um exemplo
hipottico, 20% de todos os itens em estoque representa 80% do montante total.
Nesse caso, a energia gerencial da gesto do almoxarifado deve se debruar sobre
o controle e monitoramento desses itens que compem o percentual de 20%,
pelo seu peso expressivo em relao ao montante financeiro estocado.
Ponto de Pedido (PP) - o ressuprimento inicializado to logo o estoque atinja o
Ponto de Pedido (patamar mnimo a ser observado para renovao do estoque),
estabelecido por frmulas matemticas universalmente adotadas para isso;
LEC Lote Econmico de Compras - so clculos matemticos envolvendo dados
fsicos e financeiros, que indicaro quando e quanto ressuprir.
MRP O MRP (Material Requirements Planning), ou Planejamento das
Necessidades de Materiais, uma ferramenta que auxilia as organizaes a planejar
e controlar suas necessidades de recursos com o apoio de sistemas de informao
computadorizados. OMRP I surgiu nos anos 60 com a finalidade de permitir que as
empresas calculassem as quantidades de materiais a partir da necessidade gerada
pela produo de determinado produto, alm de indicar a melhor data para o
recebimento dos mesmos.
JIT (Just in Time) Gesto de Materiais sem estoque. Just in time um sistema de
administrao da produo que determina: nada deve ser produzido, transportado
ou comprado antes da hora certa. O termo Just in time significa na hora certa.
Com esse sistema, o produto ou matria prima chega ao local de utilizao
somente no momento exato em que for necessrio, ou seja, os produtos somente
so fabricados ou entregues a tempo de serem vendidos ou montados. No existe
estoque parado. Onde est implantado o Just in time, o estoque de matriasprimas mnimo e suficiente para poucas horas de produo e, para que isso seja
possvel, os fornecedores devem ser treinados e capacitados para que possam
fazer entregas de pequenos lotes na frequncia desejada. A reduo do nmero
de fornecedores para o mnimo possvel um dos fatores que mais contribui para
alcanar os potenciais benefcios dessa poltica.
Pela simplicidade de utilizao, recomenda-se a adoo das tcnicas Mtodo
ABC, MRP e Ponto de Pedido - PP.
Para Joo, a importncia do armazenamento de medicamentos e da gesto
de estoques era quase novidade. Ele sabia, pela sua experincia profissional, que os
medicamentos no deveriam ficar expostos ao calor. Mas no imaginava, por exemplo,
que eles deveriam ficar sob refrigerao.
Ele mesmo, enquanto Secretrio Municipal de Sade, possua uma sala com um
ar-condicionado quebrado. Isso significava que, antes de se preocupar com seu prprio
conforto, ele deveria pensar na conservao dos medicamentos. o lugar onde estes so
armazenados que deveria ter um aparelho deste.
Comentando esse fato com Mrcia, ela fez duas observaes. A primeira era que
no fazia sentido gastar tanto em frmacos se fosse para eles no fazerem efeito, uma
vez que, dependendo de como um medicamento for armazenado, poder haver a perda
completa de sua eficcia. Vale lembrar que estes representam um dos itens em que os
governos, na rea de sade, mais gastam.
A segunda observao deixou Joo atnito: em 2012, ela procurou o antigo
Secretrio Municipal de Sade para informar que o Ministrio da Sade havia lanado um
77
programa, chamado Qualifar-SUS, que financiava melhorias da AF para os municpios que

se enquadrassem nos critrios do Programa Brasil sem Misria. E Passarim se enquadraria
nestes critrios.
Esse programa est organizado em quatro eixos:
Eixo estrutura: objetiva contribuir para a estruturao dos servios farmacuticos
no SUS considerando a rea fsica, os equipamentos, mobilirios e recursos
humanos.
Eixo educao: visa promover a educao permanente e capacitao dos
profissionais de sade para qualificao das aes da AF voltadas ao aprimoramento
das prticas profissionais no contexto das redes de ateno sade.
Eixo informao: objetiva produzir documentos tcnicos e disponibilizar
informaes que possibilitem o acompanhamento, monitoramento e avaliao
das aes e servios da AF.
Eixo cuidado: visa inserir a AF nas prticas clnicas visando aresolutividade das
aes em sade, otimizando os benefcios e minimizando os riscos relacionados
farmacoterapia.
O primeiro eixo financiado foi o eixo estrutura, com transferncia de recursos
destinada aquisio de mobilirios e equipamentos necessrios para estruturao das
Centrais de Abastecimento Farmacutico (CAFs), farmcias no mbito da Ateno Bsica
e manuteno dos servios farmacuticos.
Entretanto, o antigo Secretrio disse a ela que tinha outras prioridades, e o
municpio acabou no enviando proposta de participao ao Ministrio da Sade. Ou
seja, a reforma do almoxarifado do municpio, capaz de dar uma garantia de qualidade
aos medicamentos utilizados, sem custo para o municpio, acabou no sendo feita
porque um gestor no teve sensibilidade suficiente para perceber as oportunidades de
financiamento que, muitas vezes, oferecida pelo Ministrio da Sade. Imediatamente,
Joo decidiu ver se esse programa contnuo, sem necessidade de abertura de novos
editais ou, se necessitar de novos editais, que Mrcia fique atenta para, em um prximo,
preparar uma proposta de Passarim.
Assim, conhecendo um pouco mais sobre o Qualifar-SUS

(disponvel no site http://portalsaude.saude.gov.br/index.
php?option=com_content&view=article&id=8490&Item
id=368).
Joo viu que, no ms de abril, estavam abertas inscries em um curso para

qualificao de farmacuticos que trabalham em municpios classificados no Brasil sem
Misria (eixo educao do Qualifar-SUS), e aproveitou para inscrever Mrcia no curso.
No eixo informao, Joo, pela primeira vez, ouviu falar em um sistema de
informao chamado Hrus. Pesquisando sobre esse sistema, Joo percebeu que o
Sistema Hrus (Sistema Nacional de Gesto da Assistncia Farmacutica) um sistema
que apresenta muitas opes para os municpios que o aderem:
conhecer o perfil da populao atendida;
78
conhecer o perfil de uso dos medicamentos no territrio;

identificao, em tempo real (on-line), do estoque dos medicamentos no
almoxarifado e nas Unidades de Sade;
conhecer a demanda atendida e no atendida dos medicamentos;
conhecer a origem das prescries;
planejar e avaliar as aes de Assistncia Farmacutica.
De um modo geral, o sistema Hrus permite a integrao ao Carto Nacional de
Sade (CadSUS) e ao Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES). Isso far
o usurio ser reconhecido em qualquer unidade da rede pblica, identificando, inclusive,
o domiclio do usurio e informaes clnicas. Permite, ainda, entre outros, que o usurio
tenha conhecimento do custo de sua receita no momento da dispensao, que sejam
identificados desvios de tratamento (abandono/falta) dos usurios nos programas de
sade e a demanda no atendida por usurios e unidades de sade. Com ele, podem
ser evitados o desperdcio ou desvio, no permitindo ao usurio receber o medicamento
em duplicidade.
O sistema Hrus facilita o controle da validade dos medicamentos, o estoque das
unidades de sade interligando-as a outras unidades e ao almoxarifado, aquisio de
produtos por meio de compra, doao, devoluo e recebimento, s fontes de custeio
da Assistncia Farmacutica por programa de sade, por unidade de sade, por distrito
sanitrio, por municpio.
Ainda, para facilitar o exerccio da AF, o sistema gera relatrios gerenciais e
operacionais, o registro do histrico dos atendimentos, as transferncias de medicamentos
entre as unidades, alm de gerar o livro de medicamentos controlados - Portaria 344/98.
Conversando com Mrcia sobre todas essas informaes, de como o Hrus poderia
inclusive ajudar na gesto do almoxarifado de medicamentos, ela lembrou a Joo um
detalhe: mesmo que Passarim possusse uma CAF, ele teria de investir na distribuio
de medicamentos para as unidades de sade. Mrcia lembrou a Joo que o municpio
possui apenas uma Kombi velha, que fica mais tempo em conserto que em servio, para
fazer o transporte dos medicamentos do almoxarifado para as unidades. Frisou, ainda, a
importncia de alguns requisitos necessrios para a distribuio: rapidez, segurana, um
bom sistema de informao e controle e transporte adequado. No s a frequncia de
distribuio um fator importante a ser considerado como tambm a qualificao dos
funcionrios responsveis por todo esse processo. De qualquer modo, Joo j estava
ciente disso, pois, no material que leu sobre gesto de almoxarifado, j se comentava a
importncia da distribuio.
Mrcia aproveitou a oportunidade para falar de outra etapa da AF: a dispensao.
A dispensao um ato farmacutico que proporciona um ou mais medicamentos ao
paciente em resposta a uma prescrio elaborada por profissional autorizado.
Seus objetivos so (BRASIL, 2001):
educar para garantir o uso racional de medicamentos;
contribuir para o cumprimento da prescrio;
proporcionar uma ateno farmacutica com qualidade.
Mesmo quando exercido por ajudantes, a responsabilidade do ato do
farmacutico, que deve supervisionar o ato. Em especial, esse ato pode colaborar com o
formato das Redes de Ateno Sade (RAS), transferindo a AF de mero apoio logstico
79
para um papel, dentro de uma equipe multiprofissional, de atuao efetiva junto ao

usurio do medicamento.
Mrcia comentou que, em muitos municpios, que optam por colocar pessoas sem
treinamento para realizar a entrega dos medicamentos aos pacientes, muito comum a
conservao inadequada nas farmcias, o desperdcio e desvio de medicamentos, que
podem at ser entregues mesmo com data de vencimento expirada.
Mrcia comentou ainda que, no eixo Cuidado do Qualifar-SUS, o Ministrio da Sade
est financiando propostas, como a da Secretaria de Sade de Curitiba (PR), em que os
farmacuticos do Nasf (Ncleo de Apoio Sade da Famlia) trabalham oprocesso de
cuidado farmacutico ao paciente por meio deconsultas farmacuticas com o paciente,
em ambiente privado e atendimento individual (consultrio ou domiclio). Falou
tambm, brevemente, sobre o que Ateno Farmacutica, e de como essa prtica
poderia melhorar a dispensao dos medicamentos, inclusive, com a deteco de
problemas relacionados ao uso dos medicamentos e o seguimento farmacoteraputico
de pacientes que apresentem essa necessidade, sempre em colaborao com a
equipe multiprofissional. At porque, como j havia sido comentado, os medicamentos
representam um investimento pesado demais para qualquer Secretaria de Sade para,
em qualquer das etapas constantes do ciclo da AF (seleo, programao, aquisio,
armazenamento, distribuio e dispensao), acontecerem falhas que levem todo esse
processo ao fracasso.
E, fracasso no caso da AF, pode levar a um problema srio, que compromete no
apenas a AF, mas toda a sade do municpio: a judicializao da sade.
Apesar do pouco tempo em que Joo ocupava o cargo de Secretrio de Sade de
Passarim, ele j tinha sido alertado, pelo Secretrio da Sade de guas de Maro, que a
judicializao era um problema srio e que lhe havia obrigado inclusive a se esconder
para no ser preso, por ordem judicial. Logicamente, isso fez Joo discutir com Mrcia
o que era a judicializao, suas causas e como ela poderia ser eliminada ou evitada em
Passarim. Inicialmente, leram o seguinte texto sobre Judicializao da Sade.
ATIVIDADE DE AVALIAO 2
1. Pesquise o PPA do seu mbito de gesto. Das aes na
rea da sade ali previstas para serem executadas, quais foram
priorizadas pela ltima LDO disponvel?
2. Identifique e descreva, no seu mbito de gesto, qual a
estrutura responsvel pelos processos licitatrios. As modalidades
concorrncia e prego eletrnico foram utilizadas recentemente (se sim, o que
foi adquirido?)
3. H processos judiciais contra a Secretaria de Sade do seu mbito de gesto? Descreva como seu municpio (estado) tem enfrentado esse problema?
Este exerccio deve ser enviado para o seu tutor, pois ele a primeira atividade de avaliao da unidade.
Clique Aqui!
80

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FINANCIAMENTO DO SUS

Roberto de Souza Salles

Sidney Luiz de Matos Mello

Pr-Reitoria de Graduao - Prograd

Coordenao de Educao a Distncia - CEAD | UFF

Curso Micropoltica da Gesto e Trabalho em Sade

Coordenao do Projeto: Ana Lcia Abraho | Tlio Batista Franco

Camilla Maia Franco

Cludia Roxo | Mariana Cunha

Daniele da Costa Pereira

Daniele da Costa Pereira

Daniele da Costa Pereira

Marco Charret Brandidt

Capa DVD e Label

Daniele da Costa Pereira

2014. Coordenao de Educao a Distncia - CEAD | UFF. Todos os direitos reservados.

AULA 1 - ASPECTOS GERAIS DE GESTO

AULA 2 - FINANCIAMENTO DO SUS

AULA 3 GESTO ORAMENTRIA

AULA 4 - GESTO DE ALMOXARIFADO

1) ASPECTOS GERAIS DE GESTO

2) ESTRUTURA INSTITUCIONAL E DECISRIA DOS

Observa-se que, no nvel municipal, as secretarias municipais de sade se articulam

2.1) Estrutura dos rgos gestores municipais de sade

2.1.1) Estrutura Organizacional

mais a descentralizao e democratizao da gesto da sade.

3) GESTO DE SUPRIMENTOS NA REA DE SADE

3.1) A importncia da gesto de suprimentos na rea da sade

3.2) Fundamentos legais a serem observados na gesto de

3.3) Princpios bsicos a serem observados no processo de

3.4) Conceitos bsicos a serem observados na rea de suprimentos

3.4.2) Material de Consumo de Uso Comum e regular

3.4.3) Material de Consumo Especfico e de Uso Regular

3.4.4) Material de Consumo Eventual

So aqueles que tm utilizao eventual, entendendo-se que tenha frequncia de

3.4.5) Material de Ressuprimento

So os materiais de consumo regular nas unidades de apoio administrativo e finalsticas

3.4.6) Catlogo de Materiais

3.4.7) Lista Padronizada de Materiais

3.4.8) Programao Anual de Consumo

3.4.10) Tempo de Ressuprimento

3.4.11) Tempos Intermedirios de Ressuprimento

tempo prprio previsto para realizao de cada etapa do processo de ressuprimento,

3.4.12) Intervalo de Ressuprimento

2.3.4.13) Material Permanente

3.4.15) Solicitao de Compras

3.4.16) Projeto Bsico / Termo de Referncia

3.4.17) Banco de Preos

3.4.18) Linha de Fornecimento

3.4.19) Requisio de Material

toda requisio de material de consumo de uso regular ao Almoxarifado,

3.5) Macroviso do processo de suprimento

3.6) Arquitetura do processo de gesto de suprimentos

4.2) 09 (nove) Passos para a implantao da gesto patrimonial na

Passo 2 - Padronizao de nomenclaturas - descrio padronizada do item,

4.3) Diretrizes da gesto patrimonial

4.4) Bens pblicos

atendimento imediato ou mediato do interesse pblico. Os bens pblicos, quanto sua

4.4.1) Bens pblicos de uso comum do povo

4.4.2) Bens pblicos de uso especial

So todos os bens mveis e imveis destinados a instalaes fsicas pblicas para

4.4.3) Bens pblicos dominiais ou dominicais:

4.5) Princpios jurdicos gerais vigentes sobre os bens pblicos

4.6) Formao do patrimnio pblico