Ufc Prex Form Cadastramento Acoes Extensionistas ED AMB

Universidade Federal do Cear
Pr-reitoria de Extenso
FORMULRIO DE CADASTRO DA
AO DE EXTENSO
CDIGO
Novo: [ x] ______._____.___._____
Uso exclusivo PREx
Continuidade: [ ]
Ttulo: DESENVOLVIMENTO DE METODOLOGIA PARA INSERO DA EDUCAO

AMBIENTAL EM CONJUNTO COM A EDUCAO ARTSTICA NO ENSINO
FUNDAMENTAL DE FORTALEZA
Informe o ttulo completo da Ao de Extenso.
BLOCO I IDENTIFICAO DA AO DE EXTENSO

1. Modalidade da Ao de Extenso
Modalidade da Ao de Extenso:
[b]
Informe a letra correspondente modalidade (opo nica). Observe a conceituao do Plano Nacional de Extenso
transcrita abaixo e escolha a que mais se encaixe ao de extenso proposta.
a. Programa: Conjunto de atividades integradas, de mdio e longo prazo, orientadas a um objetivo comum, articulando
projetos e outras atividades de extenso, cujas diretrizes e escopo de interao com a sociedade, integrem-se s linhas de ensino
e pesquisa desenvolvidas na UFC, nos termos de seus projetos poltico-pedaggico e de desenvolvimento institucional:
b. Projeto: Atividade de carter educativo, social, cultural, cientfico, tecnolgico ou de inovao tecnolgica, com objetivo
especfico e prazo determinado, vinculada ou no a um Programa. Se um projeto se caracteriza por uma relao contratual de
prestao de servios, dever ser registrada como Prestao de servios. Entretanto, se essa prestao parte de um conjunto
de aes processuais contnuas, a ao deve ser registrada como projeto. Cursos no devem ser registrados como projetos,
embora sua elaborao envolva a existncia de projeto operacional.
c. Curso*: Conjunto articulado de atividades pedaggicas, de carter terico e/ou prtico, nas modalidades presencial ou a
distncia, seja para a formao continuada, aperfeioamento ou disseminao de conhecimento, planejada, organizada e
avaliada de modo sistemtico, com carga horria mnima de 8 (oito) horas. As prestaes de servios oferecidas sob a forma de
curso devem ser registradas somente como Curso.
d. Evento*: Atividade de curta durao, sem carter continuado, que implica a apresentao do conhecimento ou produto cultural,
cientfico, tecnolgico ou de inovao tecnolgica desenvolvido, conservado ou reconhecido pela Universidade: i. Congresso - evento de
mbito regional, nacional ou internacional, que rene participantes de uma comunidade cientfica ou profissional. Abrange um conjunto de
atividades como: mesas-redondas, palestras, sesses tcnicas, sesses dirigidas, conferncias, oficinas, comunicaes, workshops e
minicursos; ii. Seminrio - evento cientfico com campos de conhecimento especializados. Incluem-se nessa classificao: encontro,
simpsio, jornada, colquio, frum e reunio; iii. Ciclo de Debates - encontros sequenciais que visam discusso de um tema especfico;
iv. Exposio - exibio pblica de obras de arte, produtos, servios, etc.; v. Espetculo - apresentao artstica de eventos cnicos e
musicais de carter pblico; vi. Evento Esportivo - campeonato, torneio, olimpada, apresentao esportiva; vii. Festival - srie de
atividades/eventos ou espetculos artsticos, culturais ou esportivos, realizados concomitantemente; viii. Outros eventos acadmicos ao pontual de mobilizao que visa a um objetivo definido.
e. Prestao de Servio: refere-se ao estudo e soluo de problemas dos meios profissional ou social e ao desenvolvimento de
novas abordagens pedaggicas e de pesquisa, bem como transferncia de conhecimentos e tecnologia sociedade. So classificados
nos seguintes grupos: i. Servio eventual - consultoria, assessoria e curadoria; ii. Assistncia sade humana - consultas ambulatoriais,
consultas de emergncia, internaes clnicas, exames laboratoriais, outros exames complementares, cirurgias e outros atendimentos; iii.
Assistncia sade animal - consultas ambulatoriais, internaes clnicas e cirurgias; iv. Laudos - laudos tcnicos, reviso, traduo e
exame de proficincia; v. Assistncia jurdica e judicial - consultoria e orientao judicial populao de baixa renda e organizaes no
governamentais; defensoria pblica de pessoas de baixa renda; atividades judiciais em convnio com o poder pblico; vi. Atendimento ao
pblico em espaos de cultura, desportos, cincia e tecnologia - museus, espaos culturais e desportivos, espaos de cincia e tecnologia
e cines-clube. Quando a prestao de servio for oferecida como curso ou projeto de extenso, deve ser registrada como tal (curso ou
projeto).
* Curso ou Evento dever ser obrigatoriamente preenchido tambm o Anexo I.
2. Vnculo da Ao de Extenso
Seja sustentvel - imprima frente e verso!
UFC-PREX-FORMULRIO DE CADASTRO DA AO
PG.1
DE
EXTENSO

Informe se a Ao de Extenso possui vnculo com algum Programa de Extenso:
Qual?_______________________________________________________ Cdigo:____________________
3. rea do Conhecimento, rea Temtica e Linha de Extenso Todas as aes de extenso

devem ser classificadas segundo uma rea do conhecimento (tomando-se por base as definidas pelo
Conselho Nacional de Pesquisa - CNPq), uma rea temtica e uma linha de extenso. Quando relacionadas a
mais de uma rea temtica e de uma linha de extenso, prope-se que sejam classificadas em uma rea
temtica principal e secundria e em uma linha de extenso principal e secundria. Mesmo que no se
encontre no conjunto das reas temticas uma correspondncia absoluta entre o objeto da ao e o contedo
descrito nas reas, a mais aproximada, tematicamente, dever ser escolhida.
3.1. rea do Conhecimento

3.1.1. Cincias Exatas e da Terra
3.1.2. Cincias Biolgicas
3.1.3. Engenharias
3.1.4. Cincias da Sade
3.1.5. Cincias Agrrias
3.1.6. Cincias Sociais Aplicadas
3.1.7. Cincias Humanas
3.1.8. Lingustica, Letras e Artes
3.1.9. Outros
3.2. rea Temtica Principal
3.3. rea Temtica Secundria
(Selecione apenas uma opo)
3.2.1. Comunicao
3.2.2. Cultura
3.2.3. Direitos Humanos e Justia
3.2.4. Educao
3.2.5. Meio Ambiente
3.2.6. Sade
3.2.7. Tecnologia e Produo
3.2.8. Trabalho
[ ]
[ ]
[x]
[ ]
[ ]
[ ]
[ ]
[ ]
[ ]
[ ]
[ ]
[ ]
[ ]
[x]
[ ]
[ ]
[ ]
3.3.1. Comunicao
3.3.2. Cultura
3.3.3. Direitos Humanos e Justia
3.3.4. Educao
3.3.5. Meio Ambiente
3.3.6. Sade
3.3.7. Tecnologia e Produo
3.3.8. Trabalho
3.4. Linha de Extenso Principal

(Consultar anexo I da Resoluo n 04/CEPE/2014)
[ ]
[ ]
[ ]
[x]
[ ]
[ ]
[ ]
[ ]
3.5. Linha de Extenso Secundria
Metodologias e estratgias de ensino/aprendizagem
Questes ambientais
4. Setor de Origem (Departamento e/ou Unidade Acadmica/Outras Unidades)

4.1. Departamento/Outros Setores: Departamento de Eng. Hidrulica e Ambiental 4.2. Fone: 3366 9624
4.3. Unidade Acadmica/Unidade Administrativa/Outras Unidades:___________________________
4.4. Fone:_______________
5. Data de Incio e Data de Trmino da Ao de Extenso

5.1. Incio: 30/03/2015
5.2. Trmino: 15/12/2015
5.3. Prorrogvel: No [ ] Sim [ x ]
PG.2
DE
EXTENSO

6. Municpio(s) onde ser desenvolvida a Ao de Extenso:
Fortaleza
7. Identificao do(s) local(is) de Realizao da Ao de Extenso

7.1. Instituio: Uma escola da rede pblica de ensino e uma escola da rede privada de ensino nas
proximidades do campus do Pici (Sugesto: Colgio da Policia Militar e Colgio Christus Parquelndia a
confirmar no decorrer da ao)
7.2. Endereo: Proximidades do Campus do Pici
Identifique o(s) local(is) de realizao da ao de extenso.
8. Identificao de Parceria Externa

8.1.Nome da Instituio
8.2.Tipo de Instituio
Pblica [ ]
Privada [ ]
8.3.Forma de Insero
ONG [ ]
GD [ ]
DA [ ]
IE [ ]
FI [ ]
OF [ ]
Informe a razo social por extenso no campo nome da instituio. Marque somente uma opo para o tipo
de instituio e para a forma de Insero especifique se: GD = gera demanda; DA = participa na definio de
aes; IE = fornece instalaes e/ou equipamentos; FI = participa do financiamento; e OF= outras formas.
9. Pblico Alvo
9.1. Caracterizao (Tipo/Descrio do pblico alvo): Crianas do 6 ano do ensino fundamental da rede
pblica e privada de ensino.
9.2.Nmero previsto de pessoas que sero beneficiadas pela ao de extenso: [ aprox. 700 crianas ]
BLOCO II IDENTIFICAO
DO COORDENADOR(A) DA
AO
DE
EXTENSO
10. Dados do(a) Coordenador(a) da Ao de Extenso

10.1. Nome:
10.2. CPF:
10.5. Endereo:
10.6. Bairro:
10.9. CEP:
10.12.Celular:
10.3. RG:
10.4.N SIAPE:
10.7. Cidade:
10.10.Telefone:
10.13. E-mail:
10.8. UF:
10.11. Fax:
BLOCO III DETALHAMENTO DA AO DE EXTENSO
PG.3
DE
EXTENSO

11. Apresentao Explicite a proposta da ao de extenso, como se articulam, a sua integrao com os
planos de trabalho da(s) Unidade(s) envolvida(s), destacando sua relevncia na perspectiva acadmica e
social, o pblico que se destina e o resultado esperado. Em caso de proposta de continuidade explicitar o
estgio em que se encontra o programa/projeto e as aes j executadas.
12. Justificativa e Contextualizao Fundamentar teoricamente a pertinncia da proposta como

resposta a um problema ou necessidade identificada, destacando a relevncia do problema/situao que
necessite de uma ao extensionista . O texto deve ser objetivo e sucinto, baseado em dados, pesquisas,
diagnsticos e indicadores sobre a questo.
PG.4
DE
EXTENSO

13. Objetivos Face a justificativa e contextualizao apresentada, detalhar os objetivos que se espera
obter com a realizao da ao de extenso. No caso de programa, relacionar os objetivos que orientam as
aes dos projetos que integram o programa e que indicam os resultados a serem alcanados. Deve estar em
consonncia com os objetivos gerais de cada projeto.
13.1. Geral
13.2. Especficos
14. Metas
PG.5
DE
EXTENSO

15. Metodologia / Atividade Expor a fundamentao terico-metodolgica da ao de extenso linha

pedaggica adotada, referencial tcnico que o sustenta, estratgias a serem adotadas e sua
operacionalizao. Detalhar como as diferentes etapas sero implementadas e qual a inter-relao entre as
mesmas. No caso de programa, incluir a sntese dos projetos que integram as aes
16. Relao Ensino Pesquisa Extenso
17. Indicadores de Resultados

PG.6
DE
EXTENSO

18. Resumo da Ao de Extenso

(Contendo os principais objetivos e os resultados alcanados e/ou esperados, em 10 a 15 linhas).
19. Referncias Bibliogrficas
PG.7
DE
EXTENSO

PG.8
DE
EXTENSO

BLOCO IV EQUIPE DE TRABALHO
20. Equipe de trabalho
Nome
CPF
D
Marisete Aquino
Raquel Rabelo
96165120210
Instituio
Funo
AB
AV
TA
Especifique
UFC
h/s
Outra Outras
IES
[x] [ ] [ ] [ ] [ ]
[x]
[ ]
[ ] [x] [ ] [ ] [ ]
[X]
[ ]
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
[ ]
[ ]
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
[ ]
[ ]
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
[ ]
[ ]
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
[ ]
[ ]
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
[ ]
[ ]
D = Docente; AB = Aluno Bolsista; AV= Aluno Voluntrio; TA = Tcnico-Administrativo; O= Outras funes. Informe na
coluna Especifique qual a funo no prevista das colunas anteriores
Informe a origem do integrante da equipe de trabalho: Se externo UFC, informe se outra Instituio de Ensino Superior
(IES) ou Outras = Outras Instituies;
H/S = horas semanais dedicadas Ao de Extenso.
21. Cronograma de Atividades
Atividade
01 Firmar acordo com as escolas pilotos
02 Elaborar reunies para elaborao do
planejamento e cronogramas com
professores
03 Colocar as atividades em prticas
04 Aplicao do primeiro questionrio
05 Analise dos resultados do primeiro
questionrio
06 Aplicao do segundo questionrio
07 Analise dos resultados do segundo
questionrio
08
3
X
Ms
7 8
X X X
X
X
10 11 12
X
X
X X
X
X
PG.9
DE
EXTENSO

Bloco VI Oramento
DESPESAS
DESCRIO DAS DESPESAS
TEMPO/
QUANTIDADE
VALOR
UNITRIO
(Reais)
VALOR TOTAL
(Reais)
1.EQUIPE DE TRABALHO
(nmero de horas dedicadas ao projeto)
2.ESTRUTURA FSICA (aluguel/hora)

(utilizao de laboratrios, salas, ambientes
especiais e outros)
3.MATERIAL DE CONSUMO
(material grfico, recursos didticos, material de
divulgao e outros)
4.MATERIAL PERMANENTE
(mquinas/equipamentos, ferramentas, utenslios e
outros)
5. OUTRAS DESPESAS
CUSTO TOTAL
PG.10
DE
EXTENSO

RECEITAS
ORIGEM DOS RECURSOS
QUANT
VALOR
UNITRIO
(Reais)
VALOR TOTAL
(Reais)
1. Captao/Taxas
2. Captao/Instituies patrocinadoras
3. Contrapartida da UFC
TOTAL
Obs: i. A Unidade de Origem da Ao de Extenso dever abrir processo no Sistema SIPAC (acessar esse link no navegador
Mozilla) para abrigar esse formulrio de cadastro, devidamente preenchido, impresso e assinado pelo(a)
Coordenador(a) da ao.
ii. Em se tratando das unidades acadmicas, esse processo dever tramitar nas instncias competentes (vide assinaturas
abaixo) e ser enviado respectiva Coordenadoria da PREX. Solicita-se evitar o Ad Referendum.
iii. Em se tratando das unidades de carter administrativo/executivo (pr-reitorias e suas coordenadorias e rgos
complementares), essa ao dever ser submetida chefia maior da unidade, e ento encaminhada respectiva
Coordenadoria da PREX.
iv. Antes de encaminhar o processo, o(a) Coordenador(a) Extensionista dever checar as assinaturas no mbito de sua(s)
instncia(s) superior(es), antes de dar entrada na Pr-reitoria de Extenso-PREX.
v. A verso digital preenchida dessa ao deve ser encaminhada para o e-mail institucional da respectiva Coordenadoria
de Campus/PREX:
Pr-reitoria de Extenso Endereo: Av. da Universidade, 2932 Fortaleza/CE - 60.020-181

Coordenadoria de Extenso do Campus do Benfica
Coordenador: Prof. Eduardo Giro Santiago
Fone: (85) 3366.7353 / 3366.7354
Email: prexbenfica@ufc.br
Coordenadoria de Extenso do Campus do Porangabuu

Coordenadora: Profa. Andrea Silvia Walter de Aguiar
Fone: (85) 3366.7458 / 3366.7457
Email: prexpor@ufc.br
Coordenadoria de Extenso do Campus do Pici

Coordenador: Prof. Carlos Almir Monteiro de Holanda
Fone: (85) 3366.7461 / 3366.7460
Email: prexpici@ufc.br
Coordenadoria de Extenso dos Campi do Interior do CE

Coordenador: Prof. Omar de S Pontes Jnior
Fone: (85) 3366.7453 / 3366.7462
Email: prexinterior@ufc.br
Fortaleza, ______/_____/______
_______________________________________________________
Assinatura do(a) Coordenador(a) da Ao de Extenso
P G . 11
DE
EXTENSO

PARA UNIDADES ACADMICAS
Parecer do Departamento:
Aprovado [
Reprovado [
Em reunio do Departamento em: ...../...../.....
____________________________________________________________
Assinatura e carimbo do(a) Chefe de Departamento
Parecer do Conselho da Unidade Acadmica:
Aprovado [
Reprovado [
Em reunio do Conselho em: ...../...../.....
____________________________________________________________
Assinatura e carimbo do(a) Diretor(a) da Unidade Acadmica
PARA UNIDADES ADMINISTRATIVAS / PR-REITORIAS / RGOS SUPLEMENTARES

Aprovado [
Reprovado [
Em: ...../...../.....
____________________________________________________________
Assinatura e carimbo da Chefia Principal da Unidade
PR-REITORIA DE EXTENSO
Parecer da Coordenadoria Responsvel na Pr-Reitoria de Extenso:
Aprovado [
Reprovado [
Em: ...../...../.....
____________________________________________________________
Assinatura e carimbo do(a) Coordenador(a) de Extenso/PREX responsvel
Parecer do Pr-Reitor:
Aprovado [
Reprovado [
Em: ...../...../.....
____________________________________________________________
Assinatura e carimbo do(a) Pr-Reitor(a) de Extenso
PG.12
DE
EXTENSO

ANEXO I
ESPECFICO PARA CURSOS E EVENTOS
PREENCHIMENTO OBRIGATRIO PARA CADASTRAMENTO DE CURSOS E EVENTOS.AO
DE
EXTENSO
1. Caracterizao do Curso/Evento
1.1. S utilizar para Curso
1.2. S utilizar para Evento
1.1.1. Iniciao
1.2.1. Congresso
1.1.2. Atualizao
1.2.2. Exposio
1.1.3. Aperfeioamento
1.2.3. Seminrio
1.1.4. Treinamento e Qualificao Profissional
1.2.4. Jornada
1.2.5. Olimpada
2. Sub-Caracterizao do Curso
2.1. Presencial [ ]
2.2. Semi-presencial [ ]
2.3. Curso Distncia [ ]
3. rea(s) de Conhecimento Envolvida(s) (no caso de haver mais de uma rea, classificar em
principal(P) e secundria(S)
3.1. Cincias Exatas e da Terra [ ]
3.2. Cincias Biolgicas [ ]
3.3. Engenharia/Tecnologia [ ]
3.4. Cincias da Sade [ ]
3.5. Cincias Agrrias [ ]
3.6. Cincias Sociais [ ]
3.7. Cincias Humanas [ ]
3.8. Lingustica, Letras e Artes [ ]
4. Carga Hortia Total do Curso/Evento
[
] h/aula Tericas
] h/aula Prticas
5. Nmero de Vagas Oferecidas

Vagas [
6. Avaliao
6.1. Freqncia [ ]
6.2. Participao [ ]
6.3. Qustionrio de Avaliao [ ]
6.4. Testes Subjetivos [ ]
6.5. Trabalhos Escritos [ ]
6.6. Testes Objetivos [ ]
PG.13
DE
EXTENSO

7. Ementa/Contedo Programtico do Curso/ Programao do Evento
PG.14
DE
EXTENSO

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Ttulo: DESENVOLVIMENTO DE METODOLOGIA PARA INSERO DA EDUCAO

BLOCO I IDENTIFICAO DA AO DE EXTENSO

Seja sustentvel - imprima frente e verso!

Universidade Federal do Cear

3. rea do Conhecimento, rea Temtica e Linha de Extenso Todas as aes de extenso

3.1. rea do Conhecimento

3.2. rea Temtica Principal

3.3. rea Temtica Secundria

(Selecione apenas uma opo)

3.4. Linha de Extenso Principal

3.5. Linha de Extenso Secundria

Metodologias e estratgias de ensino/aprendizagem

4. Setor de Origem (Departamento e/ou Unidade Acadmica/Outras Unidades)

5. Data de Incio e Data de Trmino da Ao de Extenso

5.2. Trmino: 15/12/2015

Seja sustentvel - imprima frente e verso!

5.3. Prorrogvel: No [ ] Sim [ x ]

Universidade Federal do Cear

6. Municpio(s) onde ser desenvolvida a Ao de Extenso:

7. Identificao do(s) local(is) de Realizao da Ao de Extenso

8. Identificao de Parceria Externa

10. Dados do(a) Coordenador(a) da Ao de Extenso

BLOCO III DETALHAMENTO DA AO DE EXTENSO

Seja sustentvel - imprima frente e verso!

Universidade Federal do Cear

12. Justificativa e Contextualizao Fundamentar teoricamente a pertinncia da proposta como

Seja sustentvel - imprima frente e verso!

Universidade Federal do Cear

Seja sustentvel - imprima frente e verso!

Universidade Federal do Cear

15. Metodologia / Atividade Expor a fundamentao terico-metodolgica da ao de extenso linha

16. Relao Ensino Pesquisa Extenso

17. Indicadores de Resultados

Universidade Federal do Cear

18. Resumo da Ao de Extenso

19. Referncias Bibliogrficas

Seja sustentvel - imprima frente e verso!

Universidade Federal do Cear

Seja sustentvel - imprima frente e verso!

Universidade Federal do Cear

21. Cronograma de Atividades

Seja sustentvel - imprima frente e verso!

Universidade Federal do Cear

2.ESTRUTURA FSICA (aluguel/hora)

Seja sustentvel - imprima frente e verso!

Universidade Federal do Cear

Pr-reitoria de Extenso Endereo: Av. da Universidade, 2932 Fortaleza/CE - 60.020-181

Coordenadoria de Extenso do Campus do Porangabuu

Coordenadoria de Extenso do Campus do Pici

Coordenadoria de Extenso dos Campi do Interior do CE

Seja sustentvel - imprima frente e verso!

Universidade Federal do Cear

Em reunio do Departamento em: ...../...../.....

Assinatura e carimbo do(a) Chefe de Departamento

Parecer do Conselho da Unidade Acadmica:

Em reunio do Conselho em: ...../...../.....

Assinatura e carimbo do(a) Diretor(a) da Unidade Acadmica

PARA UNIDADES ADMINISTRATIVAS / PR-REITORIAS / RGOS SUPLEMENTARES

Assinatura e carimbo da Chefia Principal da Unidade

Assinatura e carimbo do(a) Coordenador(a) de Extenso/PREX responsvel

Assinatura e carimbo do(a) Pr-Reitor(a) de Extenso

Seja sustentvel - imprima frente e verso!

Universidade Federal do Cear