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Puerprio Patolgico e

Assistncia de Enfermagem
Amniorrexe Prematura

30/07/2013

Profas.: RENILDA BARRETO e ANA PAULA

PUERPRIO PATOLGICO
CONCEITO
So complicaes que se instalam aps o terceiro perodo
de trabalho de parto at algumas semanas ps parto. So
elas:

HPP- Hemorragias ps-parto;


INFECES;
DOENAS TROBOEMBLICAS;
ALTERAES DAS MAMAS LACTANTES;
DEPRESSO PS PARTO.

Todavia a infeco puerperal a mais relevante, pois


representa uma grande parte das complicaes psparto.
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INCIDNCIA

As infeces oscilam entre 1 a 7,2% ao


lado das doenas hipertensivas e
hemorrgicas

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FATORES PR-DISPONENTES

Parto cesrio;
Uso de frceps;
RUPREMA- Ruptura Prematura das Membranas Amniticas;
Excesso de toques vaginais;
Anemias;
Restos placentrios;
Parto vaginal prolongado e traumtico;
Hemorragia ps-parto;
Tcnica inadequada de lavagem das mos pela
equipe de sade;
Condies scio-econmicas precrias;
Idade materna.
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INFECO PUERPERAL

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Infeco Puerperal
a infeco que se localiza nos rgos
genitais e que ocorre aps o parto ou
abortamento recentes;
Caracterizada por febre de 38C que
ocorre em 2 dos 10 primeiros dias psparto, excluindo as 24 h iniciais.

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1 . O principal problema do puerprio imediato (IV perodo do


parto), que corresponde a primeira hora aps o parto a
hemorragia. So causas: reteno de restos placentrios, lacerao
do canal do parto e atonia / hipotonia uterina.
A atonia / hipotonia uterina causada por: polidrmnio, fetos
grandes (GIG), gemeralidade, parto rpido demais, parto muito
lento, utilizao de ocitcicos no trabalho de parto, manobras
auxiliares do parto como kristeller, frceps e toda gestao que
envolva aumento excessivo do volume uterino, excessiva atividade
do tero no trabalho de parto ou manobras que comprometam sua
contratilidade posterior ao parto

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2. Mastite Puerperal
A apojadura se d do 3 ao 5 dia. Aumento de temperatura nesse
perodo natural. No natural, febre nos primeiros dias psparto. Existem gradaes dos problemas de mama no puerprio;
a- ingurgitamento mamrio com vermelhido, hipertermia mamria
com reas de endurecimento difuso;
b- mastite localizada com rea avermelhada, endurecimento
localizado,
temperatura
local
e
corporal
aumentada,
comprometimento da ejeo lctea. Se drenar abscesso mamrio;
abscesso: todas as caractersticas da mastite alm de drenagem em
um ou vrios orifcios.

30/07/2013

Tratamento:
No ingurgitamento, usar antinflamatrios,
compressas de gelo, massagem e drenagem
lctea.
Na mastite, compressas de gelo, massagem,
drenagem lctea e antibiticos (cefalexina).
No abscesso, os mesmos procedimentos e mais
debridao cirrgica dos abscessos com a
colocao de dreno de penrose que deve ser
retirado 24 horas depois.
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Infeco Puerperal
Febre, loquiao ftida, comprometimento do
estado geral. Dependendo da gradao do
comprometimento fsico da paciente, usa-se
retratores/contratores uterinos, antibiticos de
acordo com a prescrio mdica. Pode-se fazer
em casos graves, curetagem uterina para retirar
o
foco
infeccioso
endometrial
sob
antibioticoterapia pr-curetagem.

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Mortalidade materna

HIPERTENSO

Trade clssica

HEMORRAGIA
INFECO

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Etiopatologenia

Causas predisponentes

Parto cesariana 20%


Ruptura prematura das membranas 21%
Manipulao repetidas no canal vaginal
Parto vaginal prolongado e traumtico 7.7%
Parto vaginal prolongado Hemorragia ante, intra e ps-parto
Placentao baixa
Condies socioeconmicas
Atividade sexual
Reteno de restos ovulares
Cerclagem (14 a 16s)
Idade materna
Gemelaridade

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Formas Clnicas
Localizada

Propagada

Generalizada

Vulvoperineal

Miofascites
Endomiometrite

Peritonite

Vaginite

Salpingite

Septicemia

Cervicite

Anexite

Septicopiemia

Endometrite
Parede abdominal

Parametrite
Pelviperitonite
Tromboflebite plvica

Choque sptico

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Endometrite mais frequente, cesreas, parto


prolongado, RPM, manipulao intra-vaginal e
intra- tero;
Clnica: trade uterina- dor a palpao,
amolecimento corporal e subinvoluo. T- 37,538C; loquiao inodora ou fecalide.
Endomiometrite agravo do quadro de
endometrite; trade uterina mais intensa,
calafrios, hipertermia elevada e persistente,
estado
geral
comprometido
(colapso
circulatrio-choque sptico, loquiao)
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Parametrite associado a endometrite,


unilateral, toque genital muito doloroso,
picos febris vespertinos, o tratamento
clnico, com antibiticos.
Peritonite limita-se ao peritnio plvico
ou estende se para toda cavidade
abdominal.
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Tromboflebite Plvica (sem contaminao do


trombo), complicao septicopiemia
Embolia Pulmonar - dispnia, dor torcica e
hemoptise; pode ocorrer morte materna em 24h.
Distbios da amamentao
-Ingurgitamento (congestionamento venoso e
linftico);
-Fissura mamilar (ruptura do tec. Epitelial);
-Mastite (infeco aguda da mama lactante).
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DISTRBIOS PSICOLGICOS

-Depresso ps parto (alterao do humor, pode


aparecer at 3 meses do ps-parto, tratamento
baseado na psicoterapia, terapia medicamentosa
e suporte familiar);
-Psicose puerperal (emergncia psiquitrica,
manifesta-se no primeiro ms do psparto,internamento hospitalar, tratamento com
profissionais capacitados).

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Exames Laboratoriais
Hemograma
Hemocultura
Urocultura

Ultra-sonografia
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Profilaxia
Anti-sepsia rigorosa - LAVAGEM DAS
MOS
Antibitico profiltico
Amniorrexe prematura

Pr-natal de qualidade - diagnosticar e


tratar as infeces

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Obrigada!

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renilda.barreto@hotmail.com

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