Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Hepatites
Inflamaodofgado
Alteraoemenzimas
hepticas
(alaminotransferase
aspartatoaminotransferasee
gamaglutamiltransferase
ALTASTeGGT
Sinaisclnicos:Nuseas,dor
abdominal,icterciafadiga
Fam. Picornaviridae
Vrus da hepatite E (HEV)
Fam. Hepeviridae
Vrus da hepatite B (HBV)
Fam. Hepadnaviridae
Transmisso parenteral
Capsdeo
Famlia: Picornaviridae
RNA
VPg
Gnero: Hepatovirus
Partculas de 27 a 32 nm
No envelopado
M.E do HAV
Simetria icosadrica
RNA fita simples (+) 7.5 Kb
VPg
Transmisso do HAV
esgoto
Suprimento de gua
Ambientes
hdricos
Frutos do
mar
homem
Transmisso do HAV
Perodo de incubao:
mdia 30 dias
(15-50 dias)
hepatite fulminante
hepatite colesttica
hepatite arrastada
No
Epidemiologia da Hepatite A
Partcula viral estvel no ambiente
Eliminao viral nas fezes no P.I em grandes quantidades
Infeco assintomtica em crianas
Condies sanitrias
precrias
Diagnstico da hepatie A
1.
Diagnstico clnico
Prdromo: sndrome gripal, astenia, febre, cefalia
Fase aguda: ictercia, colria, acolia fecal, nuseas, vmitos,
hepatomegalia, dor abdominal
2. Diagnstico bioqumico
Diagnstico da Hepatite A
Diagnstico da Hepatite A
3. Diagnstico sorolgico
Pesquisa de anticorpos por EIA
4. Diagnstico molecular
Pesquisa do genoma viral (hibridizao,RT-PCR)
Vacina: Inativada
Altamente imunognica
Eficcia pr
exposio
Homossexuais masculinos
ps-
Receptores de sangue
Usurios de drogas
Portadores de doena heptica
crnica
Hepatite B
Hepatite B
Duas bilhes de pessoas infectadas pelo HBV
350 milhes de portadores crnicos
Possibilidade de evoluo para cirrose e hepatite
fulminante
Envelope: HBsAg
TR
Genoma: 3.200 pb
4 genes sobrepostos: 7 protenas
HBcAg
HBeAg
Partcula completa
L + M + S = HBsAg
Middle
(M)
Large (L)
Small (S)
HBcAg
HBsAg
DNA
DNA Polimerase
tubular
- Partcula de Dane
- dimetro de 42 nm
- concentrao de 109 partculas/ml
esfrica
- esfricas e tubulares
- dimetro de 22 nm
- concentrao de 1013 partculas/ml
Presentenoenvelopeviral,induzasntesedeAc
neutralizantes
Agdecentroestrutural(core)HBcAg
Antgenosolvel:HBeAg
Transmisso Vrus
da hepatite B-HBV
Sexual
Parenteral
Perinatal
Intrafamiliar
Imunopatogenia da Hepatite B
HBV no citotxico.
Destruio celular imunomediada (LT CD8+).
Em hospedeiros que no ativam a resposta imune vigorosamente
durante a fase aguda da infeco desenvolvem quadros crnico
A resposta imune ineficiente resulta em dano heptico progressivo e
fibrose.
100
80
80
60
Infeco crnica
60
40
40
20
20
Infeco Sintomtica
0
Idade da infeco
0
Adolescentes
e adultos
Resoluo
9%
1%
Hepatite fulminante
Hepatite B crnica
Persistente
Ativa
Cirrose
HCC
Infeco aguda
Hepatite B crnica
Definio: Doena necroinflamatria do fgado causada
Infeco crnica
1998 sendo:
1 dose ao nascer
2 dose aos 6 meses
Grupos de risco de qualquer faixa etria
A partir de 2003: vacinao disponvel para a
HBsAg
Vetor de
expresso
DNA recombinante
Transfeco e
cultivo celular
Purificao
protica
Inoculao
Anti
HBcIgM
Interpretao
HbsAg
HbeAg
Suscetvel
+
+/-
+
+/-
Incubaoouvacinaorecente
Faseaguda
Fasecrnica
Imunidade,Respostavacinal
Infecopassadaresolvida
+
+
+
Anti
HBcIgG
AntiHBe
AntiHBs
+/+
+/+
+
+
Hepatite C
- Flavivirus
Gnero - Pestivirus
- Hepacivirus
Definio
% homologia de nucleotdeos
Heterogeneidade entre
66 a 69
Vrus estreitamente
77 a 80
relacionados dentro de
cada gentipo
Quasispecies
91 a 99
Gentipos do HCV
Quasispecies na hepatite C
Acmulodemutaes
Amploespectrodevariantesinfectandoummesmo
hospedeiro
Dificultaarespostaimune
Resistnciaaantivirais
Dificuldadenaproduodevacinas
Hepatite C aguda
Hepatite C crnica
Transmisso Vrus
da hepatite C
Transmisso parenteral
Transfuso ou transplante
de doador infectado
Uso de drogas injetveis
Hemodilise (anos de
tratamento)
Acidente com material
perfurocortante
(agulhas/lancetas)
Diangstico Hepatite C
Testes moleculares
Deteco de HCV RNA
detectado 1-2 sms p.i. e
4-6 sms antes a-HCV
Anticorpo
inicialmente
detectado 8-10 semanas permanece presente na
hepatite C crnica
aps a infeco
Marcador no relacionado Marcador de viremia
ao curso da infeco
RT-PCR
Teste qualitativo
ELISA(Triagem inicial)
Teste quantitativo
Imunoblot (confirmatrio)
Testes sorolgicos
Deteco de anti-HCV
1.
2.
Preveno da Hepatite C
Seleo de doadores de
tecido, rgo e sangue
Modificao de
comportamento de alto risco
Precaues com sangue e
fluidos corpreos