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Blog do Cebes
Conceio Rezende fala sobre os desafios do SUS
A especialista em Sade Pblica e premiada ex-secretria municipal de sade de
Betim (MG) Conceio Rezende fala ao Portal do Cebes sobre os principais
desafios do SUS e dos novos gestores municipais de sade. "Acompanhamos a
implantao do SUS no Brasil e sabemos o quanto avanamos, mas precisamos
caminhar muito mais", afirma.
Portal Cebes: Desde a criao do SUS, em 1988, pautado na possibilidade de elevar
a sade condio de direito social, universal e garantido pelo Estado, cenrios
complexos e conflitos de interesses se instalaram, impedindo avanos necessrios
para sua implantao nos moldes da Constituio Federal. Quais seriam os mais
graves deles, na sua percepo?
Conceio Rezende: Em minha opinio, um dos principais fatores que dificultam a implantao do SUS no Brasil
o desconhecimento e a incompreenso que vigora, em todas as classes sociais, sobre o que seja sade, sade
pblica, direito sade e o porqu da sade ser um direito humano fundamental.
pblico e notrio que, se perguntarmos a qualquer pessoa sobre o que ela mais deseja que a Administrao
Pblica realize, especialmente nos perodos eleitorais, ela dir que melhorar o sistema de sade. Mas no
podemos nos negar a ver que, quando se debate diretamente com a populao o oramento do Municpio (a
exemplo do oramento participativo), a maioria dessas mesmas pessoas escolhe fazer o asfalto da sua rua,
construir um estabelecimento cultural ou outra obra qualquer... Dificilmente, solicitar a construo de uma Unidade
Bsica de Sade (UBS), de uma Unidade de Sade Especializada, de um Hospital ou de um servio de sade
qualquer.
Quando ocorre de se solicitar a construo ou implantao de um servio de sade, infelizmente, na maioria das
vezes, por induo das equipes de sade, como se essa obra fosse uma pauta de reivindicao dos
trabalhadores. Certamente que no faltam indutores tambm para a opinio social sobre a escolha de investimentos
em outras polticas como prioridade.
Num outro ambiente, o das classes A, B e C, juntamente com parte da D, ter um Plano de Sade projeto
prioritrio individual. Por desconhecimento e incompreenso, tambm, essa populao imagina o Plano de Sade
como um lugar onde todos os seus problemas de sade e os da sua famlia fossem se resolver. Para esta parcela
da populao, que movimenta a maior parte da economia, a sade pblica no o seu sonho de consumo porque
ela desconhece o seu objeto e, em segundo lugar, porque a mdia no divulga quem so os verdadeiros usurios
do SUS e, por isto, passa-se para a populao a impresso de que o SUS uma poltica social para as classes D e
E, lugar este que ningum quer frequentar.
Existe tambm a cultura clientelista ou individualista, na qual se espera que, quem governa, tem ou d, por isto,
acesso mais fcil aos servios de sade. s vezes pensamos que tudo est perdido... Como se ningum tivesse
entendido nada... Como que algum tem a coragem de demandar que o seu caso seja tratado com prioridade
em detrimento dos critrios estabelecidos para todos e todas? Ou seja, quem tem condies de pautar e lutar pela
sade, luta pelo seu caso.
Existe ainda a livre circulao dos profissionais de sade entre os dois sistemas de sade (pblico e privado) que
gera uma cumplicidade/promiscuidade, entre seus escritrios e papis, nos quais boa parte do crdito pblico
doado ao usurio como vantagem privada (nas consultas particulares e nos Planos de Sade), tais como os
pedidos de exames e as indicaes cirrgicas do SUS sendo prescritas pelos hospitais e consultrios privados,
sendo que a marcao de consultas e cirurgias do SUS, pelo SUS, encara filas interminveis ao vivo e a cores ou
nos computadores.
O Sistema nico de Sade padece de um processo de construo tardio, no qual as demandas e necessidades da
populao se acumularam de tal modo que desconhecemos, salvo restritas experincias bem sucedidas, o seu
pleno, universal e integral funcionamento, o que faz supor que seja, exclusivamente, utpico em sua concepo.
Por ltimo ou primeiro (?) falta-lhe recursos. O desconhecimento e a incompreenso dos economistas e dos
administradores do Poder Pblico atingem de morte o Sistema nico de Sade do Brasil. Desconhecem o SUS,
seus dilemas, seus sucessos e a necessidade de encurtar o caminho da sua implementao. Ao contrrio, s
pensam nele quando necessitam de algum tipo de atendimento em sade. Ou para defenderem o corte de seus

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gastos.
A mdia nacional (grande imprensa), por interesses do mercado que sustenta seus comerciais e por
desconhecimento e incompreenso do seu discurso prprio, retorna para a sociedade o informe do que h de pior e
mais nefasto para a construo de uma poltica pblica com a grandeza e a generosidade do SUS. Ou seja, a
melhor notcia so suas mazelas. Quanto pior, melhor...
Portal Cebes: Quais os grandes desafios enfrentados nesse sentido nos municpios?
Conceio Rezende: O SUS orienta, por seus princpios e diretrizes, a construo de um Estado de direito que se
faz com o povo e para o povo. Foi gestado num momento duro do autoritarismo nacional. Assim, o movimento
sanitrio brasileiro, indignado com as condies sociais do Estado, concebeu o SUS com participao e respeito
pela voz do outro, dentre tantos diferentes. Por isto, inadmissvel e quase incompreensvel a definio de
caminhos, processos, critrios, indicadores, ndices, metas, recursos e polticas, sem debate e pactuao entre os
gestores das diferentes esferas de governo, sem negociao com os trabalhadores do sistema, bem como sem a
participao dos usurios e sem controle social.
Nos ltimos anos, o SUS avanou em relao estruturao de suas redes de ateno e de cuidado integral. Faltalhe alcanar a universalidade do povo brasileiro e a educao para e na sade. Falta estrutura de gesto
(conhecimento, profissionais necessrios e suficientemente comprometidos, condies de trabalho e rea fsica
adequadas, equipamentos e instrumentos). Faltam recursos. O SUS necessita de 10% da receita corrente bruta da
Unio o mais rpido possvel e de 12% da receita dos estados, no mnimo!
Os municpios j investem acima dos 15% previstos na Constituio Federal. No h como fugir da criao de um
sistema de comunicao e informao nico e informatizado no pas. necessrio que os governantes
compreendam que o SUS a mais importante poltica de incluso social do Brasil. Inclui a todos e todas, conforme
a necessidade de cada um!
Acompanhamos a implantao do SUS no Brasil e sabemos o quanto avanamos, mas falta muito e precisamos
caminhar muito mais...
Portal Cebes: No incio do ano o municpio de Betim ficou em primeiro lugar com a criao de uma mesa
permanente de negociao com servidores da sade. De que forma essas iniciativas melhoram as
condies de trabalho e a valorizao dos trabalhadores do Sistema nico de Sade (SUS) e qual a
importncia dessas prticas de democratizao das relaes de trabalho e inovaes na gesto do trabalho
na sade para o Sistema?
Conceio Rezende: J falamos, em parte, sobre a importncia da democracia na gesto do SUS. A participao
um princpio da gesto da sade no Brasil. As Mesas de Negociao Permanente fazem parte das polticas de
gesto do trabalho no SUS. um sistema em implantao e temos vrias experincias exitosas como a de Betim.
Essas Mesas possuem estatuto prprio, composio paritria entre o gestor e as entidades sindicais do setor, pauta
de negociao pactuada e calendrio de reunies e eventos pr-estabelecidos.
Nesse espao de convivncia e pactuao possvel estabelecer uma
relao amistosa e de confiana entre as partes, pela qual os dois lados
respeitam o lugar ocupado por cada um e tm-se o entendimento da
imprescimbilidade de ambos os lados na construo do SUS.
Com esse processo, cessam as relaes verticais e burocratizadas dentro
do SUS e renovam-se a cada dia o respeito, a confiana, o compromisso e
a certeza de dias melhores para o SUS e para os trabalhadores. Foi esse
processo que registramos para participar do processo de premiao do
Ministrio da Sade, em 2011, pelo qual recebemos, em fevereiro de 2012,
o Prmio do 1 lugar.
Portal Cebes: Quais sero os maiores desafios dos novos gestores municipais de sade, que sero eleitos
este ano?
Conceio Rezende: O Ministrio da Sade vem construindo h algum tempo as redes regionalizadas de ateno
integral sade que se encontram inacabadas e com graves problemas a serem solucionados. Alm disso, a
implantao das regras aprovadas pela Lei Complementar 141/2012 ocuparo espaos de reflexo e instituio de
novos procedimentos de gesto.
Essa construo conta com a participao dos atuais secretrios municipais de sade nas comisses bipartites e
tripartites. Mais uma vez as prefeitas e os prefeitos eleitos indicaro novos secretrios (ou no) que podero dar
continuidade aos processos iniciados ou, quem sabe, apresentaro melhores propostas para prosseguimento dos
processos. momento de esperana e de incertezas.
Os novos gestores municipais de sade encontram-se diante de trs desafios principais: o primeiro assegurar a
universalidade do acesso s aes de sade em tempo aceitvel, o segundo assegurar a integralidade da
ateno sade em um patamar de complexidade resolutivo para os problemas de seus muncipes e o terceiro a
certificao do atendimento com acolhimento humanizado e respeitoso aos usurios dos servios e das unidades
de sade.

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Outro grande desafio como as prefeitas e os prefeitos eleitos respondero, em curto prazo, s promessas e
compromissos assumidos em suas campanhas. Do contrrio, o dia 1 de janeiro de 2013 ser o incio do processo
de perda eleitoral dos futuros mandatrios.
Conceio Rezende psicloga, especialista em Sade Pblica e em Direito Sanitrio, candidata a vereadora em
Betim MG, Coordenadora do Setorial Nacional de Sade do PT, ex-secretria Municipal de Sade de Betim
(1993/1996 e 2009/2012) e ex-assessora Tcnica da Bancada do PT na Cmara dos Deputados (1999 a 2008).

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