BC1311

Laboratrio de Fsica Mdica

Controle de Qualidade em
Radiodiagnstico
1 Quadrimestre 2015
Prof. Dr. Felipe Chen Abrego

Radiologia Diagnstica
rea da Fsica Mdica que estuda os princpios fsicos e tcnicos da
formao da imagem radiogrfica (Raios-X) do corpo humano e, que junto
com a Medicina, se aplicaria no diagnstico de possveis doenas.
Princpios da Radiologia Diagnstica:
Obter uma imagem radiogrfica de boa qualidade que permita um diagnstico
preciso.
Usar a menor dose de radiao possvel.
Controle de Qualidade

Raios-X

Equipamento de RX e o sistema de
revelao dos filmes radiogrficos
devem funcionar adequadamente.

Interao dos
Raios-X com o
corpo humano

Equipamentos de Raios-X

Convencional porttil

Convencional fixo
Raios-X odontolgico

Convencional Fluoroscpia

Fluoroscpia: Arco em C porttil

mamgrafo

Contraste na Imagem radiogrfica

Contraste
Baixo

Contraste
Mdio

Contraste
Alto

O contraste na imagem refere-se diferena da

densidade ptica entre duas regies na imagem

Contraste na imagem
O contraste na imagem radiogrfica

(a) Objeto teste.

(b) Imagem do objeto teste irradiado com
pouca exposio radiao (baixo
contraste, imagem clara).
(c) Imagem com exposio suficiente
(contraste adequado, boa imagem).
(d) Imagem com muita exposio
radiao (baixo contraste, imagem
escura).

Alguns fatores que afetam o contraste na imagem

Contraste no corpo humano

(contraste objeto):
Espessura dos tecidos
Densidade dos tecidos
Densidade eletrnica nos tecidos
Nmero atmico efetivo Z
Energia dos raios X em kV
Espectro de raios X (filtro de Al)
Limitao da radiao espalhada
Colimador
Grelha

Contraste do sistema tela-filme:

Caractersticas do filme
Caractersticas da tela
intensificadora

Radiografia do trax

(A) 70 kVp e 10 mAs (pouca penetrao dos RX)

(B) 150 kVp e 10 mAs (muita penetrao dos RX)
(C) 120 kVp e 2 mAs (contraste adequado)

Radiografias (outros exemplos)

Mo: artrite reumatide

Crnio: pregos

Fraturas: perna e antebrao

Fraturas: anel plvico

Fluoroscpia: Seriografia Esfago Estmago

Duodeno
Exame de Raios-X contrastado: SEED

Tecido mole: Zeff 7,4

Osso: Zeff 11,6

Radiografia do abdmen em condies normais (80

120 kV e 100 150 mAs, sem meio de contraste)

Com meio de contraste

Fluoroscpia: Enema de Brio

Intestino Grosso

Meio de Contraste
Substncia geralmente em estado
lquido, que injetada ou ingerida pelo
paciente com o objetivo de melhorar a
imagem radiogrfica e ajudar na
avaliao de algumas estruturas do
corpo.
O sulfato de brio conhecido como
agente radiopaco (opaco aos RX). Isto
permite fazer imagens radiogrficas
dos
rgos
moles
(estmago,
intestino, etc).
Esses rgos
aparecero como reas brancas na
imagem radiogrfica.

Tecido mole formado por: H, C, N,

O, Zeff 7,4

Exemplo: BaSO4 (sulfato de brio)

Ba tem Z = 56; energia de ligao na
camada-K 37 keV.
Aumenta a probabilidade de
ocorrncia de Efeito Fotoeltrico.
Aumenta a absoro dos RX.

Fluoroscpia: Angiografia
Imagem radiogrfica dos vasos sanguneos com meio de contraste
(a base de iodo).

Angiografia cerebral

Mamografia
A Mamografia um exame
radiogrfico especialmente
desenhado para detectar
patologias na mama.
A
imagem radiogrfica da
mama produzida com um
feixe de RX. Forma parte
da Radiologia Diagnstica.

Mamografia
Mama: tecido adiposo e tecido glandular, Zeff 6 8.
Para fazer a imagem em mamografia, no se utiliza meio de contraste ento, deve-se
diminuir a energia dos ftons incidentes (RX) para aumentar a probabilidade de
ocorrncia de absoro fotoeltrica.
Voltagem de acelerao dos
eltrons no tubo: 20 38 kV.
Tubo de RX com alvo de
Molibdnio (Z = 42), energia
de ligao da camada-K (20
keV) e da camada-L (~ 3 keV).

Z3
t 3
E

nodo de Molibdnio
No tubo de RX para mamografia, o
nodo de molibdnio e a filtrao
pode ser tambm de molibdnio ou
rdio. Desta forma, a energia efetiva
dos RX fica perto da borda de
absoro K (camada-K do tomo) dos
elementos que constituem a mama.

Radiografia Panormica

Tomografia Computadorizada

Parte interna do tomgrafo

Tubo RX

gantry

O tubo de RX e os
detectores giram
dentro do gantry

Conjunto de detectores

Funcionamento do tomgrafo

Tubo RX

detectores

Tubo de RX e detectores giram ao redor do paciente

Imagem por projeo

Objeto 3D: corpo humano
A forma da imagem projetada depender do plano de projeo.

Imagem radiogrfica por projeo

A imagem projetada depender do lado
que se dirige o feixe de RX e do plano
de projeo.

projeo PA
(posterior-anterior)

projeo lateral

largura

profundidade

altura

Cada projeo fornece informao diferente:

Projeo PA: altura e largura
Projeo Lateral: altura e profundidade.

Imagem tomogrfica
imagem por projeo

Em radiografia convencional,
mamografia e fluoroscpia, a
imagem por projeo (2D) fica
no plano perpendicular ao eixo
central do feixe de RX.

A imagem tomogrfica
fica no plano paralelo
ao feixe de RX.

Tomografia
Fatia do corpo

imagem no
plano da fatia

Espessura da fatia: 1 10 mm

Princpios fsicos e matemticos da CT

O que medido na CT para formar a imagem tomogrfica?
Para um feixe de ftons monoenergtico e em
condies de boa geometria (narrow-beam
geometry):

I = I 0 e - mx
m

o coeficiente de atenuao linear

Configurao para medir atenuao exponencial

Se x (espessura) est dado em (cm), m

ser dado em (cm-1). Material considerado
homogneo.
Boa geometria significa: feixe fino e s
ftons transmitidos atingem o detector.

Configurao para fazer imagem em CT

Princpios fsicos e matemticos da CT

Formao da imagem em CT: corpo humano considerado material no homogneo.

Cada tecido e/ou rgo tem mi

e xi diferentes.
Na pratica se mede um valor mm
(coeficiente de atenuao linear
mdio), no entanto, se precisa
determinar todos os mi em uma
dimenso (arranjo linear).

Nmeros CT
Os nmeros calculados (inteiros) pelo algoritmo so chamados de nmeros CT e
esto relacionados com os coeficientes mi .

= coeficiente de atenuao linear para gua

Nmeros CT (por pixel)

Nmero CT(x,y) por pixel:

Oscilam de -1000 at +1000

O nmero CT depende do
material, para gua zero.

ar = - 1000
tecido mole = -300 at -100
pulmo = -200
gua = 0
msculo = +50
acrlico = +120
teflon = +990
osso e rgos com meio
de contraste = +1000

Tamanho da matriz:
512x512
1024x1024

Controle de Qualidade
Sistemas de revelao dos filmes:
processadora automtica e quarto escuro.
Os equipamentos de Raios-X.

Devem funcionar adequadamente

Processo de revelao

Roletes dentro da processadora por

onde passa o filme

Processadora automtica

Solues qumicas:
revelador e fixador.

Filmes odontolgicos e
caixa de revelao

Processadora automtica
Fatores que podem afetar a qualidade da
imagem:
variaes nas solues qumicas;
controle da temperatura do revelador;
mecanismo de conduo do filme (roletes);
reabastecimento das solues qumicas.

Porta filme
Porta filmes (cassettes):
Sem tela intensificadora (papelo)
Com tela intensificadora

Porta filme sem tela intensificadora.

Se usa com filmes pouco sensveis
luz, irradiao direta aos RX.

Porta filme com tela intensificadora

Quarto escuro
Infiltrao de luz branca exterior.
Uso de luz de segurana (vermelha).

Sensitometria
Determinar as caractersticas do filme ou do sistema tela-filme

Cunha de Al

densitmetro ptico

Sensitmetro
Aparelho para determinar as caractersticas de um filme radiogrfico.
Irradia o filme com luz visvel. Serve para comparar dois ou mais filmes.

Curva H & D do Filme

Curva caracterstica do filme.
Curva Hurter and Driffield (1890).
Curva sensitomtrica.

OD = f(log Exp)

Funo Logstica

A curva tem uma parte central com

comportamento linear.
O p da curva (toe) a parte inferior.
A parte superior chama-se de ombro
(shoulder).

Tubos de Raios-X

Tubo de Raios-X convencional: uma

ampola de vidro onde foi feito o vcuo.
Tem um eletrodo (+) ou nodo e um
eletrodo (-) ctodo.
Filamento: fonte de eltrons

Tubos de Raios-X
Carcaa para o tubo de raios-X.

Energia cintica dos eltrons incidentes = 99% calor + 1% RX

Ctodo
Fonte do eltrons no tubo de RX. um filamento de tungstnio dentro de uma tigela de focalizao
(focusing cup). O ctodo est ligado ao circuito de filamento que fornece uma voltagem de 10 V e uma
corrente at de 7 A para aquecer o filamento e desta forma liberar os eltrons por emisso
termoinica. Ctodo com dois filamentos (foco dual), feitos de tungstnio (ponto de fuso 3370 oC),
chamados de foco grande e foco pequeno.

Ctodo de foco dual: dois filamentos.

nodo rotatrio
Eletrodo metlico mantido a um potencial positivo com relao ao ctodo. Tem que
agentar calor e ser eficiente na produo de RX. Geralmente de tungstnio (W) para
os tubos de radiografia convencional e fluoroscpia. Para os tubos de mamografia,
feito de Mo e Rh.
O nodo tem forma de disco mas no plano, tem um ngulo que serve para produzir um ponto
focal efetivo menor que o ponto focal real e para emitir os RX perpendicularmente em relao ao
feixe de eltrons.
ngulo q ~ 7o 20
mais comum ~ 12o 15o
Menor ngulo implica
menor
ponto
focal
efetivo
e
por
conseguinte,
maior
resoluo espacial.

nodo
novos

nodo com as marcas dos eltrons.

nodos fundidos (calor)

nodo fixo
Nos
tubos
de
RX
para
odontologia, o nodo no gira,
ou seja, fica fixo. Consiste uma
plaquinha de tungstnio inserida
em uma haste de cobre, para
dissipar o calor.

70 kV, 1 mA
Alvo de Cu

Voltagem do Tubo de Raios-X

A voltagem (kilovoltagem) a diferena
de potencial aplicada entre o nodo e
ctodo para acelerar os eltrons
liberados no filamento.
Ec = eV (energia cintica dos eltrons ao chegar no alvo)

A intensidade e distribuio de energias dos Raios-X

(espectro) que saem do tubo depender do valor da
voltagem de acelerao.
A voltagem da rede de alimentao alternada.

A produo de RX mais eficiente (mais RX so

produzidos por unidade de tempo) se o
potencial do alvo sempre (+) e o potencial
entre o alvo e o filamento seja mantido no valor
mximo. Os equipamentos tem um sistema de
retificao, ou seja, converter a voltagem de AC
para DC, mantendo assim a voltagem perto do
valor mximo.

Voltagem: Gerador Trifsico

Circuito que fornece uma potncia
trifsica (3j) ao tubo de RX, ou seja, trs
linhas de voltagem alimentam o tubo.

Diferena de fase das ondas

de voltagem

Se obtm uma maior eficincia de

produo de RX porque a tenso
de ripple diminui e o potencial
quase constante.

Dynalyzer
Instrumento para a medida invasiva do potencial do tubo de RX.

Dynalyzer (formas de onda)

NERO
Instrumento para a medida no invasiva do potencial do tubo de RX.

A medida indireta do potencial feita

com um detector e filtros metlicos
de espessuras diferentes.

O espectro de energias dos RX

depende da voltagem do tubo.

Corrente do Tubo de Raios-X

A corrente do tubo de RX, medida em mA,

o fluxo de eltrons entre o ctodo e o
nodo. Esta corrente depende da corrente
no filamento, a qual determina a
temperatura do filamento e assim, a taxa
de emisso do eltrons por emisso
termoinica.

Tempo de Exposio e mAs

Nos painis de controle de alguns
equipamentos se especifica por separado
a corrente do tubo (mA) e o tempo de
exposio (seg), que o tempo de
durao da emisso de RX.

mAs = I (mA) * t (s)

mAs representa a carga do tubo ou, o
nmero de eltrons que batem no alvo.

mAs intensidade dos RX

Corrente: 1 mA 1000 mA
Tempo: 0,001 s 1 s

mAs
O mAs controla o nmero de ftons de RX no feixe primrio. A
seleo do mAs no painel de controle do equipamento escolhe o
valor do mA que ser aplicado no filamento.

mAs intensidade dos RX

Filtrao Inerente
Quando os RX so emitidos no ponto focal
(nodo), eles tem que atravessar o vidro da
ampola e passar pela janela de alumnio da
carcaa e assim, sair do tubo. Em todas estas
partes, o feixe de RX sofre atenuao ou
filtrado (diminui a intensidade).
A filtrao inerente inclui: a espessura do vidro
(1 2 mm) e a janela de Al (2 mm). Esta filtrao
atenua efetivamente os ftons de RX de baixa
energia por baixo dos 15 keV.

Filtrao Adicional
A filtrao adicional refere-se a lminas de Al ou Cu, colocadas intencionalmente na
sada do feixe de RX para mudar sua energia efetiva.
Estes filtros adicionais atenuam ainda mais os ftons de RX de baixa energia que no
contribuiro imagem. Desta forma se reduz a dose de radiao na pele do paciente.

Filtrao total = filtrao inerente + filtrao adicional

A filtrao total deve ser > 2,5 mm Al

equivalente para um gerador de > 110 kV.

Colimadores
Servem para limitar o campo ou rea do feixe RX.

Teste de Radiao de Fuga

Para energias menores de 100 kV,
aproximadamente, os Raios-X
so emitidos em todas as
direes igualmente.

Feixe de RX que sai pela janela da carcaa

chama-se de feixe til ou feixe primrio.

Radiao de fuga: RX que conseguem

atravessar a carcaa.

Teste de Radiao de Fuga

Tamanho do campo de radiao

O tamanho do campo depende da
regio do corpo a ser radiografada:
trax, crnio, mo, etc.

Congruncia do feixe de luz com o feixe de RX

deve ser menor de 2% da distncia foco-filme.

Congruncia
Congruncia do feixe de luz com o feixe de RX deve
ser menor de 2% da distncia foco-filme.

Ponto Focal (focal spot)

rea do alvo (nodo) onde colidem os eltrons
que vem do ctodo.

Ponto focal efetivo

Tamanho do ponto focal efetivo:

radiografia convencional ~ 1,5 mm
fluoroscpia ~ 0,8 mm
mamografia ~ 0,4 mm

Foco pequeno: menor corrente, menor exposio e, maior resoluo espacial.

Foco grande: maior corrente, maior exposio e, menor resoluo espacial.

Medida do Ponto focal efetivo

O tamanho do ponto focal efetivo tambm pode ser medido usando
o padro estrela (star pattern). A fazer uma imagem do padro
aparecem umas zonas com borres.
O tamanho do
ponto focal efetivo
estaria relacionado
com o dimetro
mais externo
dessas zonas e
com o dimetro do
objeto (padro
estrela).

Medida do Ponto focal efetivo

RX

Suportes para o padro estrela

mamografia

Cmera Pinhole (ponto focal)

Resoluo de Alto Contraste

Para medir resoluo espacial em pares de linhas por
mm (lp/mm). Importante em fluoroscpia e mamografia.

Energia Efetiva e HVL

Energia Efetiva de um feixe de RX.

A energia efetiva de um feixe de RX (120 kVp) ser aquela energia de um

feixe monoenergtico (49,9 keV) com o mesmo valor de HVL (7,89 mm Al).

Medio do HVL
Eletrmetro e
Cmara de
ionizao

Filtros Al

Determinao da Eeff

Alguns valores do HVL

Valores mnimos do HVL recomendados para valores de kV
(radiografia convencional e fluoroscpia):
kV

HVL mnimo (mm Al)

30

0,3

50

1,2

70

1,5

90

2,5

110

3,0

Valores mnimos do HVL recomendados para valores de kV

(mamografia):
Dependendo do kVp utilizado, os valores de HVL em
mamografia oscilam entre 0,3 0,45 mm Al. Tambm
depender da combinao nodo/filtrao.

Bandeja de compresso

Serve para comprimir a mama. A presso

no deve exceder 40 libras 18 kg.

Fluoroscpia: Intensificador de Imagem

Fluoroscpia um procedimento de imagem com RX que permite obter
uma imagem em tempo real do paciente e com alta resoluo temporal.

Intensificador de Imagem

Fluoroscpia: teste de baixo contraste

Fluoroscpia: teste de alto contraste

0.5 mm 2,0 LP/mm

1.6 mm 0,6 LP/mm

Tomografia Computadorizada

phantoms cilndricos

Teste:
uniformidade
do nmero CT
Imagem tomogrfica do phantom

Levantamento Radiomtrico
Objetivo: medir os nveis de radiao
em diferentes pontos dentro e fora da
sala de raios-X.
Barreira primria
Barreira secundria
Fator de Uso e Ocupao

Seminrios
Testes de Controle de Qualidade de Equipamentos Radiolgicos

1.
2.
3.
4.

Equipamentos de Raios-X Convencionais

Equipamentos de Raios-X Mamogrficos
Equipamentos de Raios-X com Fluoroscopia
Equipamentos de Tomografia Computadorizada

Equipamentos de Raios-X Convencionais

Equipamentos de Raios-X Mamogrficos

Equipamentos de Raios-X com Fluoroscopia

Equipamentos de Tomografia Computadorizada

Gammex 184D: Radiographic/Fluoroscopic Kit

The Gammex 184D Kit includes:

Gammex 330 Digital kVp Meter
Gammex 112B Focal Spot Test Tool
Gammex 115A Half Value Layer Attenuator Set
Gammex 117 Radiographic Aluminum Stepwedge
Gammex 132 Tomographic Test Tool
Gammex 141 High Contrast Resolution Test Tool
Gammex 143D Film/Screen Contact Test Tool
Gammex 144 Grid Alignment Test Tool
Gammex 151 Low Contrast Resolution Test Tool
Gammex 161B Collimator Test Tool
Gammex 162A Beam Alignment Test Tool
Gammex 587 Quality Management for Radiographic
Imaging"
Gammex 781A Quality Assurance Handbook
Gammex 090 Tape Measure
Gammex 080B Foam Lined Hard Carrying Case

Seminrios
2015

1.
2.
3.
4.

Equipamentos de Raios-X Convencionais (14 abril)

Equipamentos de Raios-X Mamogrficos (14 abril)
Equipamentos de Raios-X com Fluoroscopia (28 abril)
Equipamentos de Tomografia Computadorizada (28 abril)

FIM