A REABILITAO VOLTADA A PACIENTES COM LESO MEDULAR

TRAUMTICA
A leso medular pode ocorrer por doenas como hemorragias,
tumores, infeces, entre outras, ou ainda de forma traumtica. Esta
ltima, a qual trataremos no presente estudo, ocorre quando um
evento traumtico resulta em leso das estruturas medulares,
interrompendo a passagem de estmulos nervosos. Esses eventos
podem ser: acidentes automobilsticos ou moto ciclsticos, agresso
com arma de fogo, mergulho, quedas, ou acidentes de trabalho. O
mecanismo mais frequente de leso medular ocorre quando uma
fora intensa aplicada diretamente a coluna vertebral. A leso pode
estar relacionada com fratura com lacerao da medula subjacente,
fratura ou luxao com compresso medular sem leso ssea ou
ligamentar. A medula espinhal, que est alojada em toda a coluna
vertebral, constituda por clulas nervosas, chamados neurnios, e
por longas fibras chamadas axnios que formam as vias espinhais. A
medula organizada em segmentos com suas razes nervosas, que
inervam regies especificas do corpo. Baseado neste conhecimento,
entendemos que a incapacidade varia conforme o grau de leso do
segmento medular e das vias nervosas envolvidas. O tipo e a
gravidade da leso determina a natureza e a extenso dos danos. A
leso medular pode ser completa ou incompleta. Quando no existe
movimento voluntrio abaixo do nvel lesionado ou quando h algum
movimento ou sensao. A leso medular traumtica (LMT) uma
das mais dramticas formas de incapacidade, pois se instala de forma
sbita e devastadora do ponto de vista fsico e psicolgico. Ela
atinge indivduos jovens numa fase ativa da vida e que pode
condicionar a graves limitaes. Uma pessoa que levava sua vida
ativa em todos os aspectos, depois da leso e conforme suas
limitaes, precisar adaptar-se de forma geral sua vida. As sequelas
decorrentes deste trauma e as dificuldades sociais, so realidades
presentes na vida do indivduo com leso medular, e podem interferir
em sua qualidade de vida. A incapacidade caracterizada por

hospitalizao
intensivo

prolongada,

complicaes

hospitalizaes

recorrentes.

mdicas,
A

durao

atendimento
mdia

de

internao na unidade de terapia intensiva de 15 dias e a

internao mdia em uma unidade de reabilitao de 44 dias. Para
um diagnstico necessrio obter radiografias simples, precisas e
completas da coluna vertebral por ocasio da leso. Raios X simples
Antero

posterior,

tomografias

computadorizadas,

ressonncia

magntica e uma avaliao neurofisiolgica. A principal caracterstica

do paciente com leso medular traumtica o aparecimento da
sequela motora com distribuio topogrfica de paraplegia que
impede o paciente de deambular ou ainda a paraparesia com
diminuio da fora muscular, do movimento e da sensibilidade. O
tratamento

dos

pacientes

com

leses

medulares

traumticas

compreende em vrios setores. A reabilitao destes pacientes,

sendo nicos e com suas particularidades, tem por objetivo ajudar o
paciente

a reconhecer

suas

limitaes

e principalmente suas

potencialidades levando-o a experimentar a satisfao de poder

atingir objetivos atravs do seu esforo, dentro do prognstico do
paciente. A reabilitao envolve um grupo de profissionais, que
devem trabalhar juntos para que ocorra esta reabilitao em todas as
dimenses: biolgica, psicolgica, social, cultural e ambiental. O
objetivo final da reabilitao para os pacientes com leses medulares
proporcionar qualidade e aumento na expectativa de vida,
aumentar o nimo do paciente, o desenvolvimento de tcnicas para
sua melhor adaptao s prticas dirias e reduzir a frequncia de
complicaes decorrentes de postura incorreta como trombose
venosa

profunda,

hipotenso

postural,

lceras

por

presso

contraturas musculares. Reabilitar esse paciente tentar fazer com

que o indivduo recupere sua estabilidade de vida e tenha sua
autonomia econmica e social.