UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

CAMPUS UNIVERSITRIO DE RONDONOPOLIS

INSTITUTO DE CINCIAS EXATAS E NATURAIS
CURSO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA: ENFERMAGEM NA ATENO PRIMRIA SADE

DETERMINAO SOCIAL DA SADE, PROMOO

DA SADE E VULNERABILIDADE

Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio

Referncias Bsicas
SANTOS, A.S. Gesto em ateno primria sade e enfermagem: reflexo e conceitos
importantes. In: SANTOS, A.S.; MIRANDA, S.M.R. A enfermagem na Gesto em ateno
primria sade. So Paulo: Manole, cap. 1 p. 1-40, 2007.
AYRES, J.R.C.M. et al. Risco e vulnerabilidade e prticas de preveno e promoo da sade.
In: CAMPOS, G.W.; MINAYO, M.C.; AKERMAN MC.; DRUMOND JUNIOR, M; CARVALHO, Y.M.
(Org.) Tratado de Sade Coletiva. 2 ed. So Paulo/ Rio de Janeiro: Hucitec/ Fiocruz, p. 375-418,
2009.
BRASIL, Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Promoo da Sade. Braslia, DF: Ministrio
da Sade. 2006.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.488, de 21 de outubro de 2011. Altera as atribuies
dos profissionais das Equipes de Sade da Famlia - ESF dispostas na Poltica Nacional da
Ateno Bsica.

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Referncias Complementares
GUTIERREZ, P.R.; OBERDIEK, H.L. Concepes sobre a sade e a doena.
In: ANDRADE, S. M.; SOARES, D. A. (Orgs). Bases da sade coletiva.
Londrina: Ed. UEL, 2001.
AYRES, J.R.C.M. et al. O conceito de vulnerabilidade e as prticas de
sade: novas perspectivas e desafios. In: CZERESNIA, D; FREITAS, C.M.
Promoo da Sade: conceitos, reflexes, tendncias. 2 ed., Rio de
Janeiro: FIOCRUZ, p. 121-44, 2009.
CZERESNIA, D. O conceito de sade e a diferena entre preveno e
promoo. In; CZERESNIA, D; FREITAS, C.M. Promoo da Sade:
conceitos, reflexes, tendncias. 2 ed., Rio de Janeiro: FIOCRUZ, p. 43-57,
2009.
FLEURY-TEIXEIRA, P. Uma introduo conceitual sobre determinao
social da sade. Rev. Sade e Debate, Rio de Janeiro, v.33, n.83, Set./ Dez.,
2009.
BUSS, P. M. Promoo da sade e qualidade de vida. Rev. Cincia e Sade
Coletiva, 2000, vol. 5, n.1, p. 163-77.
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Objetivo da aula
Resgatar a compreenso sobre o conceito de sade e
doena e sua relao com Ateno Primria em
Sade;
Discutir sobre a determinao Social da Sade
Discutir sobre a diferena entre preveno e
promoo da sade
Relacionar o conceito de vulnerabilidade com as
aes de preveno e promoo da sade.
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Concepo sobre
Sade e Doena
Conceito de Sade: ausncia de doena. Trata-se um
conceito ultrapassado restritivo voltado as questes
do modelo biomdico.
Conceito de sade da OMS completo bem estar ...
Remete ao estado de perfeito equilbrio e como se
fosse algo inatingvel.

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Contextualizando...
Alguns cenrios...
A sade e a doena so considerados fenmenos sociais e
resultam da interao da multiplicidade de fatores.
A sade e a doena dependem das condies scio econmicas
ainda que no somente delas.
O conceito de sade e de doena tem sido modificado a partir
do momento que as cincias humanas e sociais auxiliaram a
compreender este processo.
(CAMPOS, 2009)
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Alguns conceitos...
In Santos (2007, pg. 5): a sade entendida como o estado
dinmico de adaptao mais perfeita possvel s condies de
vida, em dada comunidade humana, num certo momento de
escalada histrica.
A Sade tem carter social, dinmica e interativo com outros
aspectos
A Doena pode ser decorrente do desequilbrio de reas
importantes da vida, mas mesmo que se configure como um
processo, as duas condies no so contrrias.
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Disease
Illness
Sickness

Doena:

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(Santos, 2009)

Disease: refere-se a enfermidade na tica do profissional de

sade;
Illness: designa a experincia subjetiva da doena, a vivncia ou
sofrimento individual;
Sickness: denota a percepo da doena pelo entorno no
mdico da pessoa afetada.
Obs: os trs termos tm importncia na compreenso do que
seja a doena e que deve ser considerado quando se pensa em
atender s necessidades de sade e doena de uma
determinada comunidade.
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 O Processo Sade-Doena compreendido a partir do conceito

ampliado de sade que envolve a qualidade de vida e bem estar
contrapondo ao conceito anterior de que considerava sade como
ausncia de doena.
Conceito sade-doena dever ser compreendido com base na
determinao social do processo sade-doena, que envolve fatores
sociais, econmicos, polticos, culturais, psicolgicos, ambientais,
genticos, ecolgicos e educacionais. Pensar em sade consiste em
reconhecer o ser humano como um ser social, em constante relao
com outros homens e com seu meio.
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(PPC Curso de Enfermagem - ICEN/CUR/ UFMT)

 Nessa lgica, o adoecimento entendido como aquele que

surge a partir de significados scio-culturais que envolvem
mudanas no processo de viver de indivduos, famlias e
comunidade que buscam novas formas de viver com a doena.
Frente a esses novos desafios, o enfermeiro dever reconhecer
o processo sade-doena com base na Determinao Social da
Sade proporcionando assim a integralidade das aes do
cuidar em sade e enfermagem.
(PPC Curso de Enfermagem - ICEN/CUR/ UFMT)
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Determinao Social da Sade

Desigualdades: diferenas sistemticas na situao de
sade de grupos populacionais
Iniqidades: as desigualdades na sade evitveis,
injustas e desnecessrias.
Determinantes sociais de sade (DSS) so as
condies sociais em que as pessoas vivem e
trabalham ou "as caractersticas sociais dentro das
quais a vida transcorre
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Determinao Social da Sade

Esses determinantes influenciam os estilos de vida, j que
as decises relativas, por exemplo, ao hbito de fumar,
praticar exerccios, hbitos dietticos e outras esto
tambm condicionadas pela determinao sociais de
sade
Incluem as condies socioeconmicas, culturais e
ambientais de uma sociedade, e relacionam-se com as
condies de vida e trabalho de seus membros, como
habitao, saneamento, ambiente de trabalho, servios
de sade e educao, incluindo tambm a trama de redes
sociais e comunitrias
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Determinantes da Sade
(Dahlgren e Whitehead)

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O desafio da Preveno de Doena e

Promoo da Sade

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Preveno
Preveno: surge do discurso epidemiolgico moderno que
tem como objetivo o controle da transmisso das doenas
infecciosas e a reduo de risco de doenas degenerativos ou
outros agravos especficos (CZERESNIA, 2009).
Os projetos de educao em sade estruturam-se mediante a
divulgao de conhecimentos cientficos e de recomendaes
normativas de mudanas de hbitos.

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Promoo da Sade
Promover: significa de dar impulso a; fomentar; originam
gerar.
Promoo da sade: refere-se as medidas que no se dirigem
a uma determinada doena ou desordem, mas servem para
aumentar a sade e o bem estar.
As aes de Promoo da Sade consiste na transformao
das condies de vida e de trabalho que conformam a
estrutura subjacente aos problemas de sade, demandando
abordagem INTERSETORIAL.
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Promoo da Sade
Sade como produto de amplo espectro de fatores
relacionados a qualidade de vida, com nfase em
aes voltadas para o coletivo e o ambiente (fsico,
social, poltico, econmico, cultural), contemplando a
autonomia de indivduos e grupos (capacidade para
viver a vida) e a equidade.
Sade como produto de comportamentos de
indivduos e famlias (estilos de vida, dieta, atividade
fsica, hbito de fumar), com nfase em programas
educativos relacionados a riscos comportamentais
passveis de mudana.
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Poltica Nacional de
Promoo da Sade

Objetivo: Promover a qualidade de vida e reduzir

vulnerabilidade e riscos sade relacionados aos
seus determinantes e condicionantes modos de
viver, condies de trabalho, habitao, ambiente,
educao, lazer, cultura, acesso a bens e servios
essenciais.

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Poltica Nacional de
Promoo da Sade
Aes especficas:
1. Alimentao Saudvel
2. Preveno e controle do tabagismo
3. Prtica corporal/atividade fsica
4. Reduo da morbimortalidade em decorrncia do uso
abusivo de lcool e outras drogas
5. Reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito;
6. Preveno da violncia e estmulo cultura de paz
7. Promoo do desenvolvimento sustentvel
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Promoo da Sade

A conferncia Internacional sobre Promoo de Sade defende a

idia da sade como qualidade de vida resultante do complexo
processo condicionado por diversos fatores: alimentao,
justia , social, ecossistema, renda e educao.
Com base nisso, as aes de Promoo da Sade envolve aes
intersetoriais e que possam modificar a determinao social da
sade
Pensar em aes de Promoo da Sade envolve o
fortalecimento da capacidade individual e coletiva para lidar
com a multiplicidade dos condicionantes de sade
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Promoo da Sade
Promover a vida em suas mltiplas dimenses envolve, aes
de mbito global do Estado e, por um outro lado, a
singularidade e autonomia dos sujeitos, o que no pode ser
atribudo responsabilidade de uma rea de conhecimento
especfico.
Os Sistemas de Sade precisam estar articuladas com outros
setores disciplinares e de polticas governamentais
responsveis pelos espaos fsicos, social e econmico e
simblico.
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Vulnerabilidade
Este conceito surgiu aps estudos sobre a epidemia da
AIDS na dcada de 90 aps anlise dos fatores
determinantes e que responderam com xito para
alm da ao patognica da doena.
O termo VULNERABILIDADE designa, em sua origem,
grupos ou indivduos fragilizados, jurdica ou
politicamente, na promoo, proteo ou garantia de
seus direitos e cidadania.
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Conceito de Risco
X
Conceito de Vulnerabilidade

O termo vulnerabilidade no sinnimo de risco

e vice-versa
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Conceito de Risco

Origem da vertente epidemiolgica que consiste em

identificar associaes entre eventos ou condies
patolgicas e outros eventos e condies no patolgicas,
causalmente relacionveis.
O risco epidemiolgico: a probabilidade de que um
indivduo qualquer pertencente a um dado grupo identitrio
(exposto) venha tambm a pertencer a um outro grupo
identitrio (afetados).
Advm das anlise probabilsticas
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Conceito de Vulnerabilidade
Trata-se de um conceito em construo.
As anlise com base na Vulnerabilidade quer
expressar os potenciais de adoecimento/ no
adoecimento relacionados a todos e cada um dos
indivduos que viva em certo conjunto de condies.
No utiliza a analise probabilstica

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Nas prticas de Preveno

Grupo de Risco: tem como enfoque uma velha prtica da
sade pblica em quebrar a cadeia de transmisso ao evitar o
contato entre o agente infeccioso e novos hospedeiros
sucesstiveis. Ex: prticas de quarentena.
Esse conceito no surtiu efeito na epidemia da AIDS na dcada
de 90: Hemoflicos, usurios de drogas, homossexuais, doares
de sangue
Comportamento de risco: a tendncia culpabilizao
individual a outra face onde o indivduo por displicncia
pessoal poder provocar falha na preveno
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Nas prticas de Preveno

Vulnerabilidade: preciso apreender o peso dos diferentes
contextos sociais como determinantes de diversas
sucessitibilidades e criar alternativas tcnicas sensveis a essas
diferenas.
Essas diferenas passaram a ser vistas no como efeito de
relaes sociais que, na verdade, diziam a todos o efeito
social.
As aes com base no conceito da vulnerabilidade envolve a
participao dos vrios atores (pessoas, profissionais,
gestores e sociedade).
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Finalizando...

Portanto preciso (re)pensar

preveno e promoo da sade
Vulnerabilidade.
Em especial, na Ateno Primria
considerada como o espao de
promoo do cuidado sade

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as prticas de
sob a tica da
Sade que
referncia para